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INFORME PSICOLOGICO

1.- DATOS DE FILIACION


1.1 Nombres y Apellidos: Nancy Salcedo Gomez
1.2 Edad: 53 Aos
1.3 Lugar de Nacimiento: Monsef
1.4 Fecha de Nacimiento:5 de mayo de 1961
1.5 Grado de Instruccin: Secundaria incompleta
1.6 Estado civil: Viuda
1.7 Religin: Catolico
1.8 N Hnos y lugar ocupa: 1/7
1.9 Ocupacin: Ama de casa
1.10 Vive con: la menor de sus hijas
1.11 Dominancia: Lateralidad izquierda
1.12 Domicilio: Mariscal sucre 853
1.13 Lugar de Evaluacin: Casa de la evaluada
1.14 Fechas de Evaluacin: del 7 al 19 de Junio del 2014
1.15 Fecha de Emisin del Informe: 12/ 7/ 2014
1.16 Evaluador: Ruiz Pea JamPier Benjamin

II. MOTIVO DE CONSULTA.
Practicas para el curso de Diagnostico y elaboracin del informe psicolgico
III. OBSERVACIONES GENERALES
3.1. Observacin Fsica del Paciente.
La examinada es de tez triguea, su cabello es lacio, largo de color negro,
ojos color negro, nariz pequea, y labios finos; Viste un polo color marrn, un
pantaln marrn, sandalias negras , presentaba limpieza y estaba vestida acorde
con la estacin.
3.2. Observacin Conductual.
Al iniciar la entrevista, la examinada se mostr muy colaboradora, tranquila y
confiada. Durante la entrevista, mantuvo las mismas conductas, y al finalizar se
despidi muy amablemente.
3.3. Observacin del Ambiente.
La entrevista se realiz en horas de la tarde, en la sala de su casa, que
presentaba buena ventilacin e iluminacin, no existi ningn distractor.

IV. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.
La muerte de su madre cuando solo ella tena 20 aos de edad y de su
esposo cuando ella tena 44 y, marcaron su vida de forma significativa.
Hace tres aos, le detectaron la enfermedad del Parkinson junto con
osteoporosis.
Dificultad para relacionarse con sus hijos
Se siente una carga para sus familiares.
No cuenta con los recursos econmicos para afrontar el debido tratamiento.

V. TECNICAS E INSTRUMENTOS PSICOLOGICOS
Tcnicas:
Entrevista Psicolgica
Observacin de Conducta
Instrumentos:
Test de Inteligencia.
o Test de matrices progresivas de raven
Test Perceptomotores.
o Test Gestltico Visomotor de Bender.
o Test de la Figura Humana de Karen Machover
o Cuestionario de Personalidad Big Five
o Escala de Autovaloracin de Zung
o Inventario de Depresin de Beck

VI. ANALISIS Y RESULTADOS
rea de Inteligencia.- la evaluada denota un coeficiente intelectual
superior al promedio.
rea perceptomotora.- la evaluada se encuentra en relacin con su
medio, se relaciona adecuadamente, suele adecuarse a situaciones
difciles, debido a cierto equilibrio en su autoestima; mostrndose poco
ordenada, con movimientos apticos, mostrando poca preocupacin por
comprender los problemas y las necesidades de los dems; en sus
relaciones interpersonales, muestra inseguridad, as mismo tiene
deseos de conseguir dominio y aprobacin social. Presentando un nivel
de ansiedad leve como tambin un nivel de depresin moderada.
rea Afectiva y de Personalidad.- la evaluada es una persona altruista,
generosa, adems evidencia poco dinamismo, actividad y energa,
mostrndose sumisa; asi mismo es poco reflexiva, escrupulosa y
preseverante; no le agrada mantenerse informada sobre las cosas,
rechazando el contacto con otras culturas o costumbres.

VII. DIAGNOSTICO.
Diagnstico Multiaxial
Eje I : F32.0 Trastorno depresivo mayor, episodio nico, leve
Eje II : Z03 No hay Diagnstico
Eje III : Parkinson
Osteoporosis
Eje IV : Z60.3 Duelo
Z63.8 Problemas parterno feliales
Eje V : EEAG: 70

VIII. PRONOSTICO.
8.1 Planteamiento del pronstico.
Reservado.
8.2 Criterios para el planteamiento del pronostico.
Damos como conclusin que el pronstico de este caso es
reservado, a causa que la principal enfermedad que padece la
paciente es una enfermedad degenerativa que ataca principalmente
al sistema nervioso autnomo, adems no cuenta con el adecuado
apoyo de su grupo primario, creando en el paciente pensamientos
negativos acerca de su auto imagen.

IX. RECOMENDACIONES.
Superar la etapa de duelo que la paciente esta pasando, a travez de terapia
conducutal- cognitiva, con la finalidad de que la paciente se enfoque en la
superacin de la enfermedad que padece.
Mejorar las relaciones que tienen con sus hijos, en especial con su menor
hija, lo cual se lograr en una terapia de grupo.
Que la paciente tome conciencia de la enfermedad que padece, para que
sea consciente de la importancia de un control mdico y psicolgico.
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Ruiz Pea Jampier Benjamn
Evaluador