Anda di halaman 1dari 9

REFLEKSI KASUS

PLASENTA RESTAN
Disusun Untuk Memenuhi Syarat
Mengikuti Program Pendidikan Profesi Dokter
Di RSB Budi Rahayu Magelang
Disusun oleh:
u!aesario Mohammad Ramadhan "#$$%$&'$''()
Dokter *em+im+ing:
Dr, Sa*ar Setyoko S*,-.
SM/ BA.0AN 0LMU 1EB0DANAN DAN 1ANDUN.AN
RSUD T0DAR MA.ELAN.
PR-.RAM PEND0D01AN PR-/ES0 D-1TER
/A1ULTAS 1ED-1TERAN DAN 0LMU 1ESE2ATAN
UN03ERS0TAS MU2AMMAD0A2 -.A1ARTA
#$'4
HALAMAN PENGESAHAN
Telah di*resentasikan refleksi kasus dengan 5udul
PLASENTA RESTAN
Tanggal: '# 6uli #$'4
Disusun oleh:
u!aesario Mohammad Ramadhan
#$$%$&'$''(
Menyetu5ui:
Dokter Pem+im+ing7Pengu5i:
Dr, Sa*ar Setyoko8 S*-.
I. PENGALAMAN
Pasien ru5ukan dari *uskesmas dengan keluhan *erdarahan dari 5alan lahir, Setelah 4$
hari masa nifas *erdarahan +erhenti selama seminggu8 lalu tera5adi *erdarah selama
seminggu Perdarahan +erhenti lagi sekitar seminggu8 lalu *erdarahan lagi sekitar '$ hari,
Setelah itu *erdarahan +erhenti sekitar seminggu dan *erdarahan lagi sam*ai *eriksa ke *oli,
Darah yang dikeluarkan +eru*a *rongkol9*rongkol se5ak a:al ter5adinya *erdarahan, Pasien
da*at mengganti *em+alut &9; kali dalam sehari, Pasien 5uga merasakan nyeri *erut saat
keluar darah,
II. MASALAH YANG DIKAJI
', A*akah yang dimaksud *lasenta restan< A*akah *enye+a+nya<
#, Bagaimana *enanganan yang te*at *lasenta restan<
III. ANALISIS MASALAH
', A*akah yang dimaksud *lasenta restan< A*akah *enye+a+nya<
a, Definsi
Tertinggalnya +agian *lasenta dalam uterus yang da*at menim+ulkan *erdarahan
*ost *artum *rimer atau *ost *artum sekunder,
Tertinggal se+agian *lasenta "sisa *alsenta) meru*akan *enye+a+ umum
ter5adinya *erdarahan lan5ut dalam masa nifas "*erdarahan *as!a *ersalinan sekunder),
Perdarahan *as!a *ersalinan lan5ut "tera5di le+ih dari #45am setelah kelahiran +ayi) sering
diaki+atkan oleh infeksi8 *enyusutan rahim yang tidak +aik8 atau sia *lasenta yang
tertinggal, Perdarahan *ost *atum yang ter5adi segera 5arang dise+a+kan oleh retensi
*otognan ke!il *lasenta, 0ns*eksi *lasenta segera setelah *ersalinan +ayi harus men5adi
tinfakan rutin, 6ika ada +agian *lsaenta yang hilang8 uteru harus dieks*lorasi dan
*otongan *lasenta dikeluarkan, Se:aktu suatu +agian *lasenta "' atau le+ih lo+us)
tertinggal8 maka uterus tidak da*at +erkontraksi se!ara efektif dan keadaan ini da*at
menim+ulkan *erdarahan,
.e5ala dan tanda yang da*at ditemui adalah *erdarahn segera8 uterus +erkontraksi
ta*i tinggi funsdus tidak +erkurang, Se+a+9se+a+ *lasenta +elum lahir8 +isa karena:
',) Plasenta +elum le*as dari dinding uterus,
#,) Plasenta sudah le*as teta*i +elum dilahirkan,
A*a+ila *lasenta +elum lahir sama sekali8 tidak ter5adi *erdarahan8 5ika le*as se+agian
ter5adi *erdarahan yang meru*akan indikasi untuk mengeluarkannya, Plasenta +elum
le*as dari dinding uterus +isa karena:
',) 1ontraksi uterus kurang kuat untuk mele*asan *lasenta "*lasenta adesif),
#,) Plasenta melekat erta *ada dinding uterus oleh se+a+ =ili korialis menem+us desidua
sam*ai miometrium,
Plasenta yang sudah le*as dari dinding uterus akan teta*i +elum keluar8 dise+a+kan
tidak adanya usaha untuk melahirkan8 atau salah *enanganan kala &8 sehingga ter5adi
lingkaran kontriksi *ada +agian +a:ah uterus yang menghalangi keluarnya *lasenta,
#, Bagaimana *enanganan yang te*at *ada *lasenta restan<
Pada kasus *lasenta restan dengan *erdarahan *as!a *ersalinan lan5ut8se+agian
+esar *asien akan kem+ali lagi ke tem*at +ersalin dengan keluhan *erdarahan,
a,) Berikan anti+ioti!8 am*isilin dosis a:al 'gr intra=ena dilan5utkan degan &>'gr
oral dikom+inasikan dengan metro=ida?ole 'gr sitosituria dilan5utkan dengan
&>;$$mg *eroral,
+,) Lakukan eks*lorasi "+ila ser=ik ter+uka) dan mengeluarkan +ekuan darah atau
5aringan, Bila ser=ik hanya da*at dilalui oleh instrument8 lakukan e=akuasi
sisa *lasenta dengan AM37 dilatasi dan kuretase,
!,) Bila kadar 2+ @(grA +erikan tranfusi darah, Bila kadar 2+ B(grA8 +erikan
sulfas ferosus C$$mg *erhari selama '$ hari,
Pemeriksaan *lasenta da*at mengidentifikasi kelainan yang menun5ukkan
kemungkinan adanya *otongan yang tertinggal, Tatalaksana *ada kasus ini da*at
dilakukan dengan *anduan US.,
IV. DOKUMENTASI
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny, Siti Sumiyati
Umur : &$ tahun
Agama : 0slam
Perker5aan : 0+u rumah tangga
Alamat : 1em+ang lam*ri RT $#7RD $C8 Banyu:angi8 Bandongan
Tanggal75am masuk : 4 6uli #$'47'4,$;
II. ANAMNESIS
A. KELUHAN UTAMA
Pasien ru5ukan *uskesmas
B. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien ru5ukan dari *uskesmas dengan *erdarahan dari 5alan lahir, Setelah 4$ hari masa
nifas *erdarahan +erhenti selama seminggu8 lalu tera5adi *erdarah selama seminggu
Perdarahan +erhenti lagi sekitar seminggu8 lalu *erdarahan lagi sekitar '$ hari, Setelah itu
*erdarahan +erhenti sekitar seminggu dan *erdarahan lagi sam*ai *eriksa ke *oli, Darah
yang dikeluarkan +eru*a *rongkol9*rongkol se5ak a:al ter5adinya *erdarahan, Pasien da*at
mengganti *em+alut &9; kali dalam sehari, Pasien 5uga merasakan nyeri *erut saat keluar
darah,
C. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Malaria8 *enyakit *aru9*aru8 *enyakit 5antung8 dan *enyakit kelainan : disangkal
D. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
2i*ertensi8 DM8 .emeli8 anak !a!at8 *enyakit *aru9*aru: disangkal,
E. RIWAYAT MENSTRUASI
Menar!he : '& tahun
Lama haid : E hari8 en!er sa5a
Siklus : #% hari
F. RIWAYAT PERKAWINAN
Menikah ' kali8 dengan suami sekarang '; tahun
G. RIWAYAT OBSTETRIK
No, 1eadaan kehamilan8 *esalinan8
keguguran8 dan nifas
Umur
sekarang7tgl,
lahir
1eadaan
anak
Tem*at *era:atan dan No,
daftar
' 2,Aterm8 *artus s*ontan8 laki9
laki8 ##$$ gram8 +ayi menangis
kuat8 nifas +aik
'& tahun Sehat Bidan
# 2,Aterm8 *artus s*ontan8 laki9
laki8 &4$$ gram8 +ayi menangis
kuat8 nifas +aik
; tahun Sehat Bidan
& 2,Aterm8 *artus s*ontan8 laki9
laki8 &&$$ gram8 +ayi menangis
kuat8 nifas +aik
& +ulan sehat BR
H. RIWAYATA OPERASI
Tidak ada ri:ayat o*erasi
I. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA
Tidak ada ri:ayat 1eluarga Beren!ana
J. PEMERIRKSAAN FISIK
a, Pemeriksaan Umum
1eadaan umum : +aik
1esadaran : !om*os mentis
Tekanan darah : ''$7E$
Suhu : &C
o
F
Nadi : (4>7menit
RR :#4>7meit
1e*ala : kon5ungti=a anemis "979) s!lera ikterik "979)
Thora> : 5antung dan *aru dalam +atas normal
A+domen : su*el8 nyeri tekan "9) 2e*ar7Lien tidak tera+a
Ekstremitas : edema tungkai "979) =arises "979) akral hangat
b. Status Obstet!"
9 Pemeriksaan luar:
', 0ns*eksi : tak tam*ak adanya massa
#, Pal*asi : Tinggi /undus Uteri tak tera+a
9 Pemeriksaan dalam:
3aginal Tou!he:
o flu> "G) fluor "9)
o =ul=a7uretra7=agina tenang8
o *ortio seukuran 5em*ol tangan,
o -stium Uteri Eksternum tertutu*8
o !or*us uteri seukuran telur +e+ek8
o adne>a *arametrium dan !a=um douglass tak ada kelainan,
9 US.: uterus +esar8 5aringan *lasenta "G)
K. HASIL LABORATORIUM
2emoglo+in : '$8C g7dL
Leukosit : (8# '$H&7ul
Eritrosit : 484 '$HC7ul
2ematokrit : &48& A
Angka trom+osit : &&E '$H&7ul
2+sAg : negati=e
III. DIAGNOSA
P& A$8 &$ tahun8 *lasenta restan
IV. SIKAP
9 1uretase
9 0nformed !onsent *ihak keluarga
9 Pasang infuse asering
9 Pasang DF
9 Beri Anti+iotik
9 Fukur ram+ut kemaluan
DAFTAR PUSTAKA
Manua+a8 0da Bagus, '%%(, Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana
untuk Pendidikan Bidan, 6akarta: E.F,
Pra:irohard5o8 Sar:ono, #$$;, Ilmu Kandungan, 6akarta: ayasan Bina Pustaka Sar:ono
Pra:irohard5o,
0r:anto "#$'$), htt*:77ir:anfarmasi,+logs*ot,!om7#$'$7'#7asuhan9
ke+idananmenometroragia,html,
Safitri8 unita "#$$%), htt*:77missluthan,+logs*ot,!om7#$$%7$#7menometroraghia,$;,html,