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LESIONES MUSCULARES.

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ANGEL BASAS
RESPONSABLE REA DE
FI SI OTERAPI A RFEA
ngel Basas.Fisioterapeuta RFEA.
LESIONES MUSCULARES.
CASOS CLINICOS..
LESIONES MUSCULARES. 2
VARN
CORREDOR 60 METROS VALLAS
RAZA NEGRA
30 AOS.
ALTO NIVEL INTERNACIONAL

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CASO CLINICO
ROTURA SEMIMEMBRANOSO
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PINCHAZO AGUDO ATAQUE DE VALLAS.
DOLOR A PUNTA DE DEDO.
PRUEBAS FUNCIONALES POSITIVAS
PINCHAZO A ISOMTRICO MNIMO EN 90
Y CONCNTRICO CONTRA GRAVEDAD.
ECO Y RNM CONFIRMAN:
ROTURA FIBRILAR LEVE
1/ 3 DISTAL SEMIMEMBRANOSO
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MECANISMO Y PRUEBAS.
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4 SEMANAS.
CT DE EUROPA EN 17 DAS.
DESCARTAMOS COMPETICIN.
EL ATLETA INSISTE EN INTENTARLO.
SE DISEA UN PLAN DE TRABAJO AGRESIVO,
ASUMIENDO TODAS LAS PARTES LA RECADA
TEMPRANA.

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PRONOSTICO
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Procesos Biolgicos de Reparacin
Muscular.
Movilizacin precoz
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Jrvinen TAH, et al. Muscle Injuries. Biology and Treatment.
Am J Sports Med. 2005;33:745-764.


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MOVILIZACIN PRECOZ VS INMOVILIZACIN
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MOVILIZACIN PRECOZ:
Mas rpida e intensa capilarizacin en la zona
lesionada.
Mejor regeneracin de las fibras musculares.
Mejor orientacin paralela de la regeneracin de las
miofibrillas.
Retorno al nivel de fuerza mas rpidamente.
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MOVILIZACIN PRECOZ VS INMOVILIZACIN

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SI LA MOVILIZACIN ES INMEDIATA A LA LESIN:
Aparece una gran cicatriz de tejido conectivo.
La penetracin inicial de fibras musculares a travs de la
cicatriz de tejido conectivo se ve perjudicada.
Las recidivas son mas comunes.
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INMOVILIZACIN VS MOVILIZACIN PRECOZ
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SI INMOVILIZAMOS 2 DAS:
Se previene la excesiva formacin de tejido
conectivo y las recidivas de rotura.

INMOVILIZACIN PASADOS ESTOS 2
DAS:
Atrofia de las fibras musculares.
Excesivo tejido conectivo.
Retardo en la recuperacin de la fuerza.

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MOVILIZACIN PRECOZ VS INMOVILIZACIN

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CONCLUSIONES

Dos das de inmovilizacin tras
rotura.(Reposo)

Movilizacin a partir del tercer da.

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Evolucionar cuando
NO DOLOR.

1-Isomtricos.
2-Concntricos.
3-Dinmicos.

Jrvinen TAH et al.
Muscle injuries: optimising recovery.
Best Pract Res Clin Rheumatolo. 2007 Ap;21(2):317-31
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MOVILIZACIN
PRECOZ
PASADAS 48
HORAS


Movilizacin pasiva articular rango no
doloroso.
Concntricos rango art. cerrado sin carga.
Isomtricos progresivos en longitudes no
dolorosas.
Concntricos resistencia progresiva.
Ejercicios dinmicos cuando los
anteriores no presenten dolor. Funcin
muscular.
Excntricos.


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PREGRESIN-MOVILIZACIN
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COMPETICIN
FUNCIONAL
EN CAMPO
FUNCIONAL MANUAL
DINAMICO GENERAL
SELECTIVO
MOV ART PASIVA
CONCENTRICO CORTO SIN CARGA
ISOMTRICOS PROGRESIVOS
CONCENTRICOS CARGAS PROG.
ISOMETRICOS GESTO LESIVO
CARRERA SUAVE
EXCNTICOS
ROTURA
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Das 1 y 2.

Das 3 y siguientes

o Reposo deportivo.
o Actividades de la vida
diaria sin dolor.
o RICE
o US perifrico a la
lesin.
o Masaje a das
alternos, progresivo
en friccin.
o Evolucin en
movilizacin activa.

PAUTAS GENERALES
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ESTABILIZACIN LUMBOPLVICA
NINGN OTRO TRATAMIENTO AADIDO
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Da 3
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50 horas post
rotura.
Concntricos
sin carga.
8 x 15
rotando tibia.
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Da 4
__________
Isomtricos
ngulo no
dolor.
90 diferentes
rot. 4 x 15
No 75 prono
,molestias.
Pero si 75
sentado ??
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DIA 5
__________

Concntricos contra resistencia.
Isomtricos aumentamos resistencia y
ngulos.
Aumentamos intensidad del masaje.
Movilizar tejido cicatricial.

OJO! Termina algo dolorido. Si
maana esta peor, no podremos
continuar.




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Da 5
__________

Concntrico
contra
resistencia.
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DIA 6
__________

No resentido de la molestia de ayer.
Progresamos.
Concntricos intensidad media.
Isomtricos en todas las posiciones +
funcionales intensidad media-alta.
Rodaje 10 min.
Musculacin intensidad media.
Semi squat.
Gemelos.
Glteos. Todo OK
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Da 6
_______

Isomtricos
funcionales.
Trabajar en
la
especificidad
muscular.
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Da 6
__________


Evolucin de
isomtricos
funcionales.
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Da 6
__________

Rodaje.
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Da 7
__________

Excntricos
iniciales
bsicos.
+Tensin
sobre tendn
proximal.



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Da 7
__________


Habilidad con
vallas.
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Da7
__________

Progresiones
controladas.
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Da 8
_______

Excntricos
en diferentes
posiciones.
+Tensin en
rotura.
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Da 9
__________

Ejercicios de
calentamiento
para inicio
vallas.
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Da 9
__________

Calentamiento
para vallas.
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Da 9
____________

Vallas altas a
5 pasos.
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Da 10
__________

Pliometra.
Trasferencia
musculacin.
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Da 11
__________


Progresin 60
mv.
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DIA 12
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DESCANSO
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Da 13:
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Excntricos fuertes 90%?
Calentamiento competicin.
Musculacin explosiva.

OK
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DIA 14
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RNM.
Buena evolucin de la rotura.
An se observa proceso de cicatrizacin.
Decidimos hacer test a ritmo de
competicin.

Si dolor, renunciamos al europeo.
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Da 14
__________

Test-Prueba
al 100% 60
mv.

OK.


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DIA 15
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VIAJE Y DESCANSO.
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DIA 16
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CALENTAMIENTO IDNTICO A
LA COMPETICIN.
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Da 17
__________

Competicin.
Corre sin
dolor .
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ESTO NO ES UN EJEMPLO TEMPORAL SI NO DE PROGRESI N,
I NDEPENDI ENTEMENTE DEL TI EMPO QUE REQUI ERA.

LOCALI ZACI N Y GRADOS DI FERENTES- EVOLUCI N DI FERENTE.

ESPECI ALI DAD DEPORTI VA DI FERENTE- EVOLUCI ON DI FERENTE.






COMENTARIOS
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MANOLO, ALEX, BODOQUE,
FERMN, SERGIO, MIQUEL, ISA,
QUICO, ELISA, BEGOA,
RAMN, RICARDO,ALEJO,
PEPA, AMAYA, JORGE,
CARMEN,GABRIELA,CHRISTOP
HE, JUAN MANUEL Y LAURA,
GRACIAS.

EQUIPO DE TRABAJO.
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MUCHAS GRACIAS