Anda di halaman 1dari 65

PERANCANG KELUARGA

DEFINISI
Satu kaedah untuk merancang dan mengawal kelahiran/ menjarak
kehamilan/mengawalatur kesuburan.
Merancang bilangan anak yang dikehendaki dan merancang jarak antara
kelahiran serta memastikan kesihatan ibu dan anak.

OBJEKTIF
1.Meningkatkan taraf kesihatan dan kebajikan keluarga
2.Menyediakan perkhidmatan peracang keluarga dan kaunseling bagi membantu
meningkatkan kesihatan dan kebajikan keluarga.
3.Menyediakan pendidikan keluarga dan kependudukan
4.Mengurangkan jurang perbezaan pendapatan
5.Menjadikan perancang keluarga satu nilai dan budaya dalam kehidupan
6.Mempromosikan perkembangan sosial kearah mewujudkan peluang pekerjaan
yang produktif
7.Meningkatkan infrasturuktur penempatan penduduk dan pengurusan
persekitaran sesuai.

1
Strategi perancang keluarga.
1.Meningkatkan penglibatan komuniti dalam program perancang keluarga.
2.Menjalin kerjasama dan kolabrasi antara KKM dan LPPKN di dalam
pemantauan dan penilaian program integrasi perancang keluarga.
3.Menjalankan penyeliaan teknikal di kawasan integrasi.
4.Mengkordinasi pengekalan dan penilaian semua aktiviti di bawah projek
kependudukan dan perancang keluarga.
5.Mengadakan latihan kepada anggota melalui kerjasama dengan LPPKN,PPPKM
dan Institut Kesihatan Umum dan Kementerian Kesihatan.

Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara.


Objektif am
 Untuk merancang ,menyelaras dan mengawasi aliran pertumbuhan.
Taburan dan saiz penduduk supaya berkembang dengan pertumbuhan
ekonomi dan sumber tenaga.

Objektif Operasi LPPKN.


 Memperlahankan penurunan jumlah kadar kesuburan dari 3.9 anak
seorang wanita pada tahun 1980 kepada 2.0 pada tahun 2070 sehingga
mencapai kestabilan pertumbuhan penduduk pada paras 70 juta menjelang
tahun 2100.
 Untuk memperkukuhkan institusi keluarga ke satu tahap penghidupan yang
sihat, stabil dan sejahtera bagi melahirkan generasi penduduk yang
berkualiti dan yang boleh menyumbangkan kepada pembangunan Negara.

2
Pandangan agama tentang perancang keluarga.

1. Agama Islam :
 Muzakarah Jawatankuasa Fatwa kali ke 12 pada 20 Januari 1977
memutuskan hukum mengenai perancang keluarga adalah seperti
berikut:

i. Memandul lelaki dan perempuan hukumnya haram.


ii. Mencegah kelahiran atau menghadkan kehamilan adalah haram
melainkan dengan sebab yang diharuskan syarak bagi orang
perseorangan.
iii. Menyusun keluarga dari segi kesihatan , pelajaran dan kebahagiaan
keluarga dengan cara selain daripada (1) dan (2) adalah harus.
 A Fatwa On Sterilization in Malaysia National Fatwa Council
1981 :

i. Kaedah kontraseptif yang kekal akan


melemahkan/merosakkan fungsi reproduktif seseorang
individu secara kekal. Pengecualian boleh diberi apabila
seseorang wanita itu tidak boleh menggunakan sebarang
kaedah kontraseptif atau factor kesihatan atau dengan
kehamilan tersebut boleh membahayakan nyawanya.
ii. Merancang keluarga untuk membataskan bilangan anak
adalah haram melainkan dalam beberapa situasi individu
yang diharuskan.
iii. Kaedah kontraseptif yang bersifat sementara dibolehkan
apabila keadaan yang ditetapkan oleh syariah seperti yang
tersenarai dibawah dipenuhi:
a) Isteri terlalu lemah dan sakit
b) Pasangan diketahui mempunyai penyakit keturunan
yang boleh diwariskan
c) Isteri terlalu kerap hamil.

3
2. Kristian :
 Merancang keluarga dibolehkan sebahagian langkah
memenuhi tanggungjawab keibubapaan
 Kaedah semulajadi sahaja dibenarkan-abstinen dan kaedah
ovulasi
3. Buddha
 Merancang keluarga dibenarkan untuk kebajikan semua ahli
keluarga
 Kaedah dibenarkan sekiranya tidak mengganggu nyawa
 Cara terbaik adalah kondom
 Pemandulan, hormone-pil perancang,depo dan implan
dibenarkan
 Pengguguran dianggap bertentangan dengan Panca Sila
4. Hindu
 Tiada peruntukan spesifik mengenai kontrasepsi dalam doktrin
seperti Bhagavad Gitta
 Menekankan perihal pentingnya kedudukan suami dan
persetujuan sebelum seorang wanita mengamalkan
kontraseptif

4
KEBAIKAN PERANCANG
KELUARGA
WANITA
1.Kesihatan yang lebih baik
2.Kurang tekanan emosi dan fizikal
3.Peluang pendidikan tinggi
5.Tenaga yang lebih untuk aktiviti rumah , diri sendiri masyarakat

KELUARGA/ SUAMI ISTERI


1.Kurang tekanan emosi dan fizikal.
2.Bebas memilihh waktu untuk menimang cahaya mata.
3.Peluang pendidikan tinggi.
4.Tenaga yang lebih untuk aktiviti di rumah.

ANAK-ANAK
1.Kesihatan yang lebih baik.
2.Sumber asas mencukupi.
3.Peluang pendidikan tinggi.
4.Sokongan emosi dari ibu bapa.

KOMUNITI
1.Kurang masalah sumber asas.

5
2.Mengurangkan masalah sumber lain pendidikan.
3.Partisipasi tinggi dalam aktiviti kemasyarakatan.

KAEDAH BIOLOGIKAL

1. KAEDAH AZAL

2. KAEDAH SUHU BADAN

3. KAEDAH KALENDAR

4. KAEDAH MUKUS SERVIK

5. KAEDAH PENYUSUAN LAKTASI

6
KAEDAH AZAL
Definisi

 Mengeluarkan penis sebelum ejakulasi supaya air mani dilepaskan


 Kaedah ini memerlukan daya pengawalan diri yang kuat oleh pihak lelaki
mengganggu kepuasan nafsu seks mencapai ‘orgasm’
 Keluaran cecair dari penis sebelum ejakulasi atau sebelum dimasukkan ke
dalam vagina mungkin mengandungi sperma. Oleh itu, penis perlu dilap
kering sebelum kemasukan dalam vagina.

CARA MELAKUKAN

1.Mesti ada persefahaman yang tinggi


2.Penis hendaklah dikeluarkan dari vagina sebaik sahaja suami rasa tanda tanda
ejakulasi
3.Pastikan ejakulasi berlaku di luar vagina
4.Semasa penis di keluarkan dari vagina , suami hendaklah berhati hati supaya air
mani tidak tertinggal dalm vagina
5.Kehamilan boleh berlaku apabila terdapat lelehan dari penis dalam vagina
walaupun sedikit.
KELEBIHAN KELEMAHAN

1.Mudah 1.Tiada kepuasan

2.Tidak menggunakan kos 2.Kadar kegagalan tinggi

3.Tidak perlu pengawasan doctor

7
4.Tiada kesan sampingan

KAEDAH SUHU BADAN


 Kaedah suhu badan mencegah kehamilan dengan menghindari hubungan
seks dari pertama haid sehingga suhu badan meningkat 0.2-0.5 darjah
celcius hingga 3 hari selepasnya.

 ‘Basal body temperature adalah suhu badan masa rehat. Oleh itu, suhu
badan perlu diambil sebelum klien melakukan aktiviti. Aktiviti boleh
meningkat suhu badannya.

CARA MENYUKAT SUHU BADAN

1.Ambil suhu badan sebaik sahaja terjaga dari tidur setiap pagi dengan
menggunakan jangka suhu badan yang khas.
2.Jangka suhu diletak di bawah lidah selama 5 minit.
3.Catat dan cantumkan bacaan suhu badan di atas graf dalam tempoh sebulan
4.Perhatikan kenaikan suhu badan 0.2-0.5 darjah celcius berikutan ovulasi.
5.Elakkan hubungan seks atau gunakan kaedah kontraseptif tambahan hari
pertama haid sehingga 3 hari selepas suhu badan wanita meningkat melebihi
suhu badannya yang biasa.

INDIKASI

 Klien yang faham menggunakan jangka suhu


 Klien yang tidak mengalami sebarang jangkitan

8
KONTRAINDIKASI

 Klien yang mengalami jangkitan dan demam


 Klien yang tidak mengambil suhu badan yang betul
 Klien yang tidak pandai membaca jangka suhu yang betul

KEBAIKAN KELEMAHAN

1.Tidak perlu menggunakan alat alat 1.Suami isteri terpaksa tidak


atau ubatan melakukan hubungan seksuntuk
2.Disetujui oleh semua agama jangkamasa yang lama

3.Tidak ada gangguan fisiologi 2.Mungkin isteri terlupa mengambil


pengeluaran ovum suhu di waktu pagi

4.Tidak perlu bebelanja mahal 3.Suhu badan akan meningkat jika


demam, sakit atau bimbang

9
KAEDAH MASA SELAMAT

TINDAKAN

 Mencegah kehamilan dengan menghindari hubungan seks semasa waktu


subur
 Melalui kitaran haid

SYARAT SYARAT MENGGUNAKAN KEDAH MASA SELAMAT

 Kitaran haid mestilah tepat


 Kitaran haid kurang dari 26 hari dan lebih 32 hari tidak boleh menggunakan
kaedah selamat

CARAPENGGUNAAN KAEDAH MASA SELAMAT

Arahkan kepada klien

 Rekodkan kitaran haid selama 6-12 bulan


 Kira masa subur mengikut formula
 Jangan melakukan seks pada waktu subur

10
REKOD KITARAN HAID SELAMA 6 -12 BULAN

BULAN TEMPOH KITARAN HAID (HARI)


JUN 30
JULAI 28
OGOS 32
SEPTEMBER 26
OKTOBER 27
NOVEMBER 29
DISEMBAR 30

MEGIRA HARI SUBUR

Kitaran terpendek : 18 = hari pertama subur


Kitaran terpanjang : 11 = hari akhir subur
Contoh:
26 -18 = 08 (hari ke 8 adalah hari pertama subur)
32 -11 = 21 (hari ke 21 adalah hari subur)
Jangkamasa subur adalah dari hari ke 8 hingga hari ke 21 dalam kitaran haid
tersebut

11
KAEDAH MUKUS SERVIKS
TINDAKAN

Mencegah kehamilan dengan menghindari hubungan seks semasa waktu subur


dengan mengenalpasti perubahan pada mukus serviks

Cara MengenalpastI
 Perhatikan perubahan pada lendir atau mucus yang keluar dari vagina
setiap hari
 Masa subur adalah sewaktu mucus yang keluar berkeadaan jernih,melekit
yang berupa seperti telur mentah sehingga hari kemuncak
 Keesokannya (selepas dari kemuncak) mucus serviks (lendir) adalah pekat
melekit dan keputihan. Kadangkala seorang wanita tiada keluaran mucus
sehingga permulaan haid
 Hubungan seks adalah selamat selepas mukus serviks menjadi pekat

Indikasi

Klien tahu dan yakin mengenalpasti jenis mukus mengikut kitaran haid.

Kontraindikasi

Klien yang tidak mahir dalam mengenalpasti jenis mukus.

12
KAEDAH LAKTASI

Penyusuan susu ibu sebagai satu kaedah perangcang keluarga sementara


Hormon prolaktin yang tinggi semasa penyusuan bayi akan menghalang ovulasi
berlaku (paras prolaktin yang tinggi menghalang perlepasan lutenising hormone
dari hipotalamus. Oleh itu, ovary tidak dapat mematangkan folikel dan ovulasi
tidak berlaku.

KRITERIA :

Kaedah Laktasi Hanya Berkesan Sekiranya :

 Ibu belum datang haid selepas bersalin.


 Penyusuan susu ibu secara eksklusif selama 6 bulan.
 Usia bayi kurang dari 6 bulan.

KELEBIHAN : KEKURANGAN :

 Semua wanita yang  Berkesan untuk jangka pendek


menyusukan anak. sahaja.
 Kadar keberkesanan 98%  Ibu yang dijangkiti HIV / AIDS
 Menghalang kehamilan sebaik kemungkinan anak yang
selepas bersalin. disuse akan mendapat
 Tidak memerlukan jangkitan.
perbelanjaan.  Kemungkinan ibu subur
 Sesuai diterima pakai oleh walaupun tiada haid.
semua budaya dan agama.
 Kurangkan risiko kanser
servik.

13
KAEDAH HORMONAL

1. PIL KONTRASEPTIF

2. SUNTIKAN

3. IMPLAN

4. LAIN - LAIN

14
HORMON

MAKSUD KONTRASEPTIF HORMONAL

 Kontraseptif hormonal merujuk kepada kaedah mengawal kehamilan yang


bertindak ke atas system hormon. Iaitu merancang keluarga secara
pengambilan hormon sintetik yang hanpir serupa dengan hormon wanita
estrogen dan progestin ( sintetik progestron ) yang bertindak mengawal
ovulasi.

Tindakan kontraseptif hormonal dalam mencegah kehamilan

 Kontraseptif hormonal boleh bertindak mencegah kehamilan melalui satu


atau dua cara:

i. Bertindak menghalang ovulasi (mencegah pengeluaran ovum


daripada ovary) oleh itu menghalang kemungkinan berlakunya
persenyawaan
ii. Perubahan pada mucus servik oleh tindakan progesterone. Mucus
servik menjadi tebal menyebabkan sperma sukar untuk menembusi
uterus
iii. Mengubah dan menipiskan endometrium supaya telur yang telah
disenyawakan sukar untuk menanam pada dinding uterus.
Di salur fallop, menggau pergerakan ovum supaya tidak bertemu
dengan sperma

15
Jenis-jenis kontraseptif hormonal

 Pil
 Suntikan
 Implant
 Lain-lain
i. Skin patches
ii. Vaginal ring

Kaedah perancang keluarga jenis pil

 Pil kombinasi kontraseptif/combined oral contraceptives(COCs)


 Pil progestogen/progesterone only pill (POPs)/Mini Pill
 Pil selepas persetubuhan/poscoital pill/ pil kontraseptif
kecemasan/emergency contraceptive pills (ECPs)

PIL KOMBINASI/COMBINED ORAL CONTRACEPTIVES (COCs)

 Pil monophasic-kandungan hormone estrogen dan progestin adalah sama


dalam setiap kandungan pil
 Pil biphasic-amaun kandungan estrogen dan progestin berbeza semasa
kitaran pengambilan pil: amaun kandungan hormone dalam 10
biji pil yang pertama adalah berbeza 11 biji pil yang seterusnya
 Pil triphasic-amaun kandungan hormone estrogen dan progestin adalah
berbeza: dalam 7 biji pil yang pertama, 7 biji pil yang ke dua
dan 7 biji pil yang akhir
 Mengandungi oestrogen dan progestin dalam dos yang rendah

16
KEBERKESANANNYA

 Bergantung kepada pengguna. Risiko kehamilan adalah tinggi jika:


-pek yang baru dimulakan lewat 3 hari atau lebih
-terlupa makan 3 biji pil atau lebih pada permulaan atau pada akhir tempoh
pengambilan pil
 92 daripada 100 wanita yang mengambil COCs tidak akan hamil
 Kesuburan akan kembali dengan cepat selepas berhenti mengambil COCs
 Tiada perlindungan terhadap penyakit bawaan seksual dan HIV

KESAN SAMPINGAN

 Perubahan dalam corak menstrual:


i. Keluaran haid yang sedikit dan singkat
ii. Pendarahan haid yang tidak tetap
iii. Pendarahan haid yang tidak kerap
iv. Tiada datang haid
 Headaches
 Dizziness
 Loya
 Ketegangan pada breast
 Perubahan berat badan
 Perubahan mood
 Jerawat (bertambah teruk atau bertambah baik tetapi biasanya bertambah
baik)
 Kemungkinan berlakunay sedikit peningkatan tekanan darah

FAEDAH KESIHATAN

17
 Membantu melindungi dari:
i. Risiko kehamilan
ii. Kanser endometrial dan ovary
iii. Symptomatic pelvic inflammatory disease
iv. Anemia kekurangan zat besi/iron deficiency anemia
 Mengurangkan:
i. Dysmenorrhea
ii. Masalah pendarahan berkaitan menstrual
iii. Peningkatan bulu pada tubuh dan muka
iv. Symptom polycystic ovarian syndrome (pendarahan yang tidak tetap,
jerawat, peningkatan bulu pada tubuh dan muka)
v. Symptom endometriosis (kesakitan pada pelvic, pendarahan yang
tidak tetap)

RISIKO TERHADAP KESIHATAN

Amat jarang berlaku:


i. Pembekuan darah pada vena di kaki atau paru-paru
ii. Stroke
iii. Serangan jantung

WANITA YANG BOLEH MENGGUNAKAN COCs


 Hampir keseluruhan wanita boleh menggunakan COCs dengan selamat dan
efektif (dengan syarat mematuhi kelayakan perubatan) termasuk wanita:
i. Wanita yang mempunyai anak atau tidak mempunyai anak
ii. Wanita yang tidak berkahwin
iii. Semua peringkat umur termasuk remaja dan wanita berumur lebih
40 tahun
iv. Sujurus selepas keguguran aru miscarriage
v. Mengalami anemia pada masa kini atau lepas
vi. Mempunyai varicose veins

18
vii. Mendapat infeksi HIV samada mendapat/tidak mendapat terapi
antiretroviral.

CARA MENGGUNAKAN COCs

Untuk pek yang mengandungi 21 biji pil :


 Makan sebiji pil setiap hari selama 21 hari
 Rehat makan selama 7 hari sebelum memulakan pek baru
Untuk pek yang mengandungi 28 biji pil (iaaitu termasuk 7 biji pil yang tidak aktif
‘’dummy pills “yang tidak mengandungi hormone dan berbeza warna)
 Makan sebiji pil setiap hari selama 28 hari
 Tidak perlu rehat makan pil selama 7 hari . Selepas habis 1 pek teruskan
mengambil pek baru
Makan pil pada masa yang tetap setiap hari sehingga pek kosong
 Dapat membantu mengurangkan kesan sampingan
 Dapat mengelakkan dari terlupa makan pil

WAKTU MEMULAKAN PIL KOMBINASI

a. Klien yang ada haid


 Dimulakan dalam masa 5 hari pertama permulaan haid. Tidak perlu
gunakan kontraseptif tambahan.
 Boleh juga dimulakanpada bila bila masa dengan syarat klien tidak
hamil /.Sekiranya tempoh haid melebihi 5 hari , perlu mengelakkan
hubungan seks atau gunakan kontraseptif tambahan (contohnya kondom)
selama 7 hari . ( jika tidak pasti klien tidak hamil beritahu klien untuk
memulakan COCs semasa permulaan haid yang akan datang)

19
b. Klien amenorhoea
 Boleh di mulakan bila bila masa sahaja klien tidak hamil
 Perlu elak hubungan seks atau gunakan kontraseptif tambahan ( contohnya
kondom) selama 7 hari
c.Bertukar dari kaedah hormone yang lain
 Boleh di mulakan serta merta , tidak perlu tunggu haid yang baru jika
kaedah hormone terdahulu digunakan secara konsisten dan tidak hamil
 Jika kaedah terdahulu adalah suntikan .Boleh mulakan pada masa suntikan
susulan .Tidak perlu perlindungan kontraseptif tambahan

d.Bertukar dari kaedah tanpa hormone (selain dari IUD)


 Sama seperti klien yang ada haid

e.Bertukar dari kaedah IUD (termasuk levonorgestrel- releasing IUD )


 Boleh dimulakan dalam masa 5 hari permulaan haid. Tidak perlu
kontraseptif tambahan.IUD boleh dikeluarkan pada masa itu
 Boleh dimulakan pada bila bila masa jika di yakini tidak hamil
i. Jika tidak seksual semasa kitaran haid dan telah lebih dari tempoh 5
hari di cadangkan IUD dikeluarkan semasa haid berikutnya
a. Jika tidak aktif seksual semasa kitaran haid dan telah lebih
tempoh 5 hari.Perlu mengelakkan hubungan seks atau gunakan
kontraseptif tambahan ( contohnya kondom) untuk tempoh 7
hari.jika masih menggunakan IUD keluarkan semasa haid
berikutnya(bertindak sebagai kontraseptif tambahan)
ii. Jika tidak ada haid atau pendarahan tidak tetap. Boleh dimulakan
seperti klien amernohoea
Nota :
. Halangan ovulasi kurang berkesan sekiranya COCs dimula selepas hari ke 5 haid.
.Penggunaan COCs berterusan selama 7 hari perlu untuk menghalang ovulasi

20
.Risiko kehamilan boleh berlaku jika IUD dikeluarkan pada waktu kitaran tersebut
dimana hubungan seks telah dilakukan .Oleh itu perlukan dikeluarkan dalam
kitaran berikutnya

f.Selepas keguguran
 Mulakan serta-merta.Jika dimulakan dalam masa 7 hari selepas
keguguran,tidak perlu perlindungan kontraseptif tambahan.
 Jika lebih dari 7 hari selepas keguguran,boleh dimulakan pada bila-bila
masa jika diyakini klien tidak mengandung.Perlu menggunakan kontraseptif
tambahan untuk tempoh 7 hari pertama makan pil. (Jila tiidak pasti klien
 Tidak hamil beritahu klien untuk memulakan COCs semasa permulaan haid
yang akan datang.

g.Penyusuan susu ibu sepenuhnya @ hampir sepenuhnya.


 Pospartum melebihi 6 bulan.
i. Jika masih ketiadaan haid, boleh memulakan COCs seperti klien
amenorrhoea (jika klien tidak pasti klien tidak hamil beritahu klien
untuk memulakan COCs semasa permulaan haid akan dating.)
ii. Jika kitaran haid telah kembali, boleh memulakan COCs seperti klien
dalam waktu haid.

h. Tidak sepenuhnya penyusuan susu ibu


 Pospartum kurang 6 minggu
i. Tidak dibenarkan menggunakan COCs.
 Posppartum melebihi 6 minggu
i. Jika masih ketiadaan haid, boleh memulakan COCs seperti klien
amenorhoea ( jika tidak pasti klien tidak hamil beritahu klien untuk
memulakan COCs semasa permulaaan haid yang akan dating )

21
ii. Jika kitaran haid telah kembali, boleh memulakan COCs seperti klien
dalam waktu haid.

i. Tidak menyusukan bayi


 Pospartum kurang 4 minggu
i. Boleh dimulakan serta-merta dalam postpartum 21-28 hari.Mulakan
dalam masa 7 hari tersebut.Tidak perlu kontraseptif tambahan.
 Pospartum lebih 4 minggu
i. Jika masih ketiadaan haid,boleh memulakan COCs seperti klien
amenorhoea ( jika tidak pasti klien tidak hamil berittahu klien untuk
memulakan COCs semasa permulaaan haid akan dating.)
ii. Jika kitaran haid telah kembali, boleh memulakan COCs seperti klien
dalam waktu haid.

SELEPAS MENGAMBIL EMERGENCY CONTRASEPTIVE PILLS (ECPs)

 COCs boleh dimulakan pada hari selepas klien habis mengambil ECPs. Tidak
perlu menunggu sehingga kedatangan haid pada bulan berikutnya untuk
mula makan pil COCs.
i. Mulakan pek baru untuk klien yang baru yang hendak mengambil
COCs.
ii. Klien yang mengambil ECPs akibat kesilapan semasa mengambil COCs
boleh meneruskan pengambilan baki pek semasa sehingga habis.
iii. Klien perlu menggunakan kaedah kontraseptif tambahan
dalam masa 7 hari.

NASIHAT YANG PERLU DIBERI JIKA BERLAKU KESAN SAMPINGAN

 Jelaskan kesan sampingan yang biasa

22
i. Perubahan dalam keluaran haid adalah biasa dan tidak merbahaya.
Biasanya untuk beberapa bulan keluaran haid adalah tidak tetap.
Kemudiannya keluaran haid adalah regular.

 Terangkan tentang keadaan kesan sampingan


i. Kesan sampingan bukannya tanda penyakit. Kebanyakan kesan
sampingan akan berkurangan atau hilang dalam masa beberapa
bulan penggunaan COCs. Ianya adalah biasa tetapi tidak semua
wanita mengalaminya

 Terangkan apa yang perlu dilakukan jika berlaku kesan sampingan.


i. Teruskan mengambil COCs. Berhenti sementara mengambil pil akan
menyebabkan risiko kehamilan dan boleh menyebabkan kesan
sampingan menjadi lebih teruk.
ii. Ambil pil pada masa yang sama setiap hari untuk membantu
mengurangkan keluaran haid yang tidak tetap dan juga dapat
membantu dari terlupa mengambil pil.
iii. Ambil pil bersama-sama makanan atau semasa waktu tidur untuk
mengelakkan loya.
iv. Klien boleh datang ke klinik untuk bantuan jika kesan sampingan
mengganggu aktiviti sehariannya.

JADUAL PENGMBILAN SEKIRANYA TERLUPA MAKAN PIL COCs

Pil 30-35 ug ethinylestradiol / estrogen ( nordette, rigevidon, microgynon)

a.Lupa 1 atau 2 biji pil / lewat memulakan pek baru tidak lebih 2 hari
 Makan 1 pil serta merta apabila teringat
 Teruskan pengambilan pil berikutnya seperti biasa
 Tidak memerlukan kontraseptif tambahan

b. Lupa 3 atau lebih pil pada minggu 1 dan ke 2 / lewat 3 hari atau lebih
memulakan pek baru
 Makan 1 pil serta merta apabila teringat
 Teruskan pengambilan pil berikutnya seperti biasa

23
 Perlu kontraseptif tambahan atau elak hubungan seks untuk tempoh 7 hari
 Jika klien telah melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dalam
tempoh 5 hari tersebut klien perlu mengambil kontraseptif kecemasan
(ECPs)
c. Lupa 3 atau lebih pil pada minggu ke 3
 Makan 1 pil serta merta apabila teringat
 Teruskan pengambilan pil berikutnya seperti biasa sehingga habis dan
mulakan pek baru selepas itu tanpa perlu rehat 7 hari (pek mengandungi
21 pil). Buangkan 7 biji pil yang tidak aktif ‘dummy pills’ yang tidak
mengandungi hormon (pek yang mengandungi 28 biji pil)
 Perlu kontraseptif tambahan atau elak hubungan seks untuk tempoh 7 hari.
 Jika klien telah melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dalam
tempoh 5 hari tersebut klien mungkin perlu mengambil kontraseptif
tambahan (ECPs)

Pil 20 ug ethinylestradiol / estrogen ( mercilion, loette)

a. Lupa 1 biji / lewat 1 hari memulakan pek baru


 Makan 1 pil serta merta apabila teringat.
 Teruskan pengambilan pil berikutnya seperti biasa
 Tidak memerlukan kontraseptif tambahan

b. Lupa 2 biji atau lebih pada minggu 1 dan ke 2 / lewat memulakan pek baru 2
hari atau lebih.
 Makan 1 pil serta merta apabila teringat
 Teruskan pengambilan pil berikutnya seperti biasa
 Perlu kontraseptif tambahan atau elak hubungan seks untuk tempoh 7 hari
 Jika klien telah melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dalam
tempoh 5 hari tersebut klien mungkin perlu mengambil kontraseptif
kecemasan (ECPs)

c. Lupa 2 atau lebih pil pada minggu ke 3


 Makan 1 pil serta merta apabila teringat.
 Teruskan pengambilan berikutnya seperti biasa sehingga habis dan
mulakan pek baru selepas itu tanpa perlu rehat 7 hari ( pek mengandungi

24
21 pil ). Buangkan 7 biji pil yang tidak aktif ‘dummy pills’ yang tidak
mengandungi hormon (pek yang mengandungi 28 biji pil )
 Perlu kontraseptif tambahan atau elak hubungan seks untuk tempoh 7 hari
 Jika klien telah melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dalam
tempoh 5 hari tersebut klien mungkin perlu mengambil kontraseptif
kecemasan

Nota:
 Terlupa 3 atau lebih pil (2 atau lebih untuk 20 ug ethinlyestrodiol). Risiko
hamil lebih tinggi jika terlupa ambil pil pada permulaan atau pada akhir
tempoh pengambilan pil.

KONTRAINDIKASI COCs

1. Trombofeblitis / tromboembolisme
2. Penyakit cerebrovascular / cardiovascular
3. Kanser payudara
4. Tumor benign/ malignan di hepar
5. Gangguan fungsi hepar
6. Disyaki hamil/hamil
7. Pendarahan vagina yang tidak didiagnos
8. Merokok melebihi 15 batang sehari
9. Ibu yang menyusu bayi

25
PIL PROGESTERON/PROGESTERON ONLY PILL (POPs)/MINI PILL

 Tidak mengandungi oestrogen


 Kandungan progestin kurang berbanding pil kombinasi
 Tidak menjejaskan penghasilan susu ibu
 Sesuai bagi wanita yang menyusukan bayi dan wanita yang tidak boleh
menggunakan kaedah kontraseptif mengandungi estrogen
 28 pil setiap pek
 Perlu dimakan setiap hari secara berterusan

Keberkesanannya

 Bergantung kepada pengguna. Untuk klien yang ada haid risiko untuk
mengandung adalah tinggi jika sekiranya lewat atau terlupa mngambil pil
 99% berkesan menceggah kehamilan jika diambil setiap hari pada masa
yang sama
 Kesuburan akan kembali dengan cepat selepas berhenti mengambil COCs
 Tiada pelindungan tterhadap penyakit bawaan seksual dan HIV.

Kesan sampingan

 Perubahan dalam corak menstrual;


i. Kelewatan keluaran haid selepas bersalin untuk wanita yang
menyusukan bayi( postpartum amenorrhea yang panjang)
ii. Haid yang kerap
iii. Pendarahan haid yang tidak tetap
iv. Haid yang tidak kerap
v. Pendarahan haid yang berpanjangan
vi. Tiada datang haid

 Sakit kepala

26
 Pening kepala
 Perubahan mood
 Ketegangan pada payudara
 Kesakitan pada abdomen
 Loya
 Pembesaran folikel ovari pada wanita yang tidak menyusukan susu ibu
Faedah kesihatan
 Melindungi ibu dari risiko kehamilan
 Mengurangkan risiko kehamilan ectopic
 Tidak menyebabkan kekeringan susu ibu
 Tidak boleh menyebabkan infertility
 Tidak mengganggu hubungan seks
 Dibawah kawalan wanita
 Boleh berhenti pada bila-bila masa tanpa perlu merujuk kepada anggota
kesihatan

Risiko terrhadap kesihatan


 Tiada.

Wanita yang boleh menggunakan POPs

 Hampir kesemua wanita boleh menggunakan POPs dengan selamat dan


berkesan termasuk wanita;

i. Wanita yang menyusukan bayi (dimulakan seawal 6/52 minggu


selepas bersalin).
ii. Mempunyai anak atau tidak
iii. Tidak berkahwin
iv. Pada semua peringkat umur, termasuk remaja dan wanita lebih 40
tahun
v. Baru lepas keguguran atau kehamilan ectopic
vi. Menghisap rokok, tanpa mengira umur wanita atau bilangan rokok
dihisap
vii. Mengalami anemia pada masa kini atau lepas
viii. Mengalami varicose vein
ix. Infeksi HIV sama ada mendapat terapi antiretroviral.

27
KONTRAINDIKASI POPs

1. Kehamilan
2. Sejarah penyakit cardiovascular yang serius
3. Haid yang tidak tetap (‘menstrual irregularities’)
4. Selepas ‘molar pregnancy’ sehingga urin untuk HCG negatif
5. Kesan sampingan serius bila mengambil pil kombinasi, tidak berkaitan dengan
estrogen, contoh; adenoma hepar.
6.Penyakit malignan payudara

Waktu memulakan pil progestrogen / progesterone only pill (POPs) / mini pill.

a. Klien yang ada haid


 Boleh dimulakan dalam masa 5 hari permulaan haid. Tidak perlu guna
kontraseptif tambahan.
 Boleh juga dimulakan pada bila-bila masa dengan syarat klien tidak hamil.
Sekiranya tempoh haid telah melebihi 5 hari, perlu mengelak hubungan
seks atau gunakan kontraseptif tambahan (contohnya kondom) selama 2
hari

b. Klien amenorrhea
 Boleh dimulakan pada bila-bila masa dengan syarat klien tidak hamil
 Perlu mengelak hubungan seks atau gunakan kontraseptif tambahan
(contohnya kondom) selama 2 hari

C. Klien postpartum
 Menyusukan bayi sepenuh masa/hampir sepenuhnya kurang 6/12 selepas
bersalin.
i. Boleh dimulakan pada bila-bila masa jika masih ketiadaan haid dan
tempoh postpartum 6 minggu hingga 6 bulan. Tidak perlu
kontraseptif tambahan.

28
ii. Jika postpartum melebihi 6 minggu dan haid telah kembali boleh
dimulakan seperti klien yang ada haid
iii. Jika tempoh postpartum kurang 6 minggu. POPs tidak digalakkan
kecuali kaedah lain tidak di perolehi atau tidak bersesuaian.

KAEDAH SUNTIKAN

JENIS-JENIS SUNTIKAN KONTRASEPTIF

1. Suntikan setiap bulan / monthly injection /once a month injection

2. Suntikan progestogen / progestin only injectable (POIs)

SUNTIKAN SETIAP BULAN / MONTHYLY INJECTION / ONCE A


MONTH INJECTION

 Dikenali juga seubagai suntikan kombinasi / combined injectable


contraceptive ( CICs )
 Mengandungi hormone progestine dan estrogen
 NET-EN / estradiol valerate (25mg) dan MPA / estradial cypionate (50mg)
 Perlu disuntik setiap bulan
 Boleh disuntik pada bila-bila masa dengan syarat klien tidak hamil.Perlu
guna kaedah kontraseptif tambahan
 Untuk klien yang ada haid perlu disuntik dalam masa 7 hari permulaan haid
tanpa perlu guna kaedah kontraseptif tambahan.Jika lebih dari 7 hari perlu
guna kontraseptif tambahan untuk tempoh 7 hari
29
 Tidak sesuai untuk klien yang tidak boleh menggunakan kaedah
kontraseptif yang mengandungi estrogen dan klien yang menyusukan susu
ibu

SUNTIKAN PROGESTOGEN / PROGESTIN ONLY INJECTABLE ( POIs )


 Depot medroxprogrestrone (DMPA ) 150mg dan norethisterone enantate
( NET-EN ) 200mg
- DMPA juga dikenali the shot,the jab,the injection depo,depo
provera, magestrone dan petogen.Perlu disuntik setiap 3 bulan.
-NET-EN juga dikenali noristerat dan syngestral.Perlu disuntik setiap
2 bulan
 Mengandungi progestine
 Tidak mengandungi estrogen oleh itu sesuai untuk wanita yang nenyusukan
susu ibu dan wanita yang tidak boleh menggunakan kaedah kontraseptif
mengandungi estrogen

KESAN SAMPINGAN
 Perubahan corak keluaran haid untuk 3 bulan pertama : pendarahan yang
tidak tetap,pendarahan yang berpanjangan.
 Tiada keluaran haid (amenorrhoea) selepas 1 tahun penggunaannya
**klien yang mengambil suntikan NET-EN mempunyai corak pendarahan
yang sedikit untuk tempoh 6 bulan pertama dan hanya sedikit yang
mengalami amenorrhoea selepas 1 tahun berbanding penggunaan DMPA

 Pertambahan berat badan


 Sakit kepala
 Pening
 Abdominal bloating dan tidak selesa
 Perubahan mood
 Kurang keinginan seks
 Kehilangan kepadatan tulang (mungkin boleh berlak

30
FAEDAH KESIHATAN
 Melindungi risiko kehamilan
 DMPA : melindungi dari kanser endometrical, uterine fibroids,anemia
kekurangan zat besi,symptomatic pelvic inflammatory
disease,mengurangkan krisis anemia sickle cell dan simptom endometrosis
(kesakitan pada pelvic,pendarahan tidak tetap)
 NET-EN : membantu melindungi anemia kekurangan zat besi

WAKTU MEMULAKAN SUNTIKAN POIs


 Diberi dalam masa 7 hari permulaan haid
 DMPA diulangi 200mg setiap 3 bulan sekali
 NET-EN diulangi 200mg setiap 2 bulan sekali
 Suntikan pertama DMPA dan NET-EN boleh juga diberi pada bila-bila masa
dengan syarat klien tidak hamil.Jika diberi melebihi dari 7 hari permulaan
haid, klien perlu mengelak hubungan seks atau menggunakan kaedah
kontraseptif tambahan untuk tempoh 7 hari berikutnya

INDIKASI
 Wanita yang sudah mempunyai 2 atau lebih orang anak,kerana mengambil
masa untuk fertiliti kembali apabila wanita ingin hamil semula.
 Kontraseptif jangka masa pendek untuk :
i. Wanita selepas imunisasi rubella.
ii. Pasangan yang suami telah menjalani vasectomy sehingga
penghasilan sperma berhenti.
 Wanita yang sering kali lupa mengambil pil
 Kaedah dimana ada kontraindikasi estrogen :
i. Wanita berusia
ii. Ibu menyusu
iii. Wanita dengan masalah haid yang memerlukan progesteron

31
KONTRAINDIKASI
 Kehamilan
 Wanita yang ingin hamil sejurus selepas henti kaedah ini
 ‘Porphyria’
 Penyakit hepar akut atau kronik
 Trombosis arterial – strok,infarksi miokardium.

KELEBIHAN KELEMAHAN

 Sangat ifektif , 97% berkesan mencegah  Kesan sampingan seperti:-


kehamilan i. ‘light spotting’ atau
 ‘private’-orang lain tidak akan tahu pendarahan pada
tentang kegunaan kaedah ini. peringkat
permulaan.
 Tidak perlu motivasi berpanjangan
kerana satu suntikan berkesan selama 3 ii. Pendarahan banyak
bulan. mungkin berlaku
pada peringkat
 Suntikan diberi dengan mudah,tidak
permulaan (jarang)
perlu mengambil pil setiap hari,dan ia
tidak menganggu aktiviti seks. iii. Amenorea – biasa
berlaku selepas
 Tiada kesan sampingan estrogen.tiada
tahun pertama
risiko komplikasi berkaitan dengan
mengguna kaedah
estrogen seperti serangan jantung.
ini.
 Menambahkan keseronokan semasa
32
persetubuhan kerana tidak perlu iv. Berat badan
bimbang akan hamil. meningkat.
 Menggalak laktasi kerana penghasilan
prolaktin meningkat.boleh digunakan  ‘Irreversible’ – sekali
oleh ibu selepas bersalin. suntikan diberi, kesan
 Boleh digunakan oleh wanita tidak tidak dapat dihentikan
mengira umur serta merta. Perlu tunggu
3 bulan atau lebih.
 Bantu mengelak/mengurang risiko:-
 Fertiliti lambat kembali
 -kehamilan luar rahim. selepas henti kegunaan. –
 -kanser endometrium. mungkin mengambil masa
 -fibroid uterus. 8 bulan.
 -kanser ovari.  Tiada perlindungan dari
 -simtom premenstrual penyakit STD & HIV/AIDS.
dan menstrual.
 -anemia ‘iron
dificiency’(kerana
amenorea).
 -moniliasis dan penyakit
inflamatori pelvik berkaitan
dengan Infeksi
 gonococcus.

33
IMPLAN
 Kapsul / rod plastik kecil (saiz seperti kayu mancis), dipasang
dibawah kulit (subdermal) bahagian lengan atas.
 Mengandungi progesteron yang dilepaskan perlahan-lahan,
secara berterusan dari kesemua kapsul.

TEMPAT IMPLAN
 Satu hirisan kecil ½ inci dilakukan di lengan atas tangan non dominan
dimasukkan ke lapisan subkutaneus bawah biusan setempat.
 Kawasan ini dipilih kerana mudah dilakukan dan kurang lemak di sini.
 Ia dimasukkan secara bentuk kipas (‘fan-shaped manner’)

MEKANISMA FUNGSI
 Menebalkan mukus serviks yang menghalang sperma daripada bertemu
dengan ovum.
 Menganggu kitaran haid, termasuklah menghalang pembebasan telur dari
ovari.
 Progesteron dilepaskan perlahan-lahan dari lubang-lubang di rod, ke dalam
edaran darah.

-Sebaik sahaja implan dimasukkan, progesteron mula dilepaskan tetapi

34
kesan kontraseptif bermula selepas 24 jam.
-Ovulasi kembali serta-merta apabila rod dikeluarkan.

 Jenis-jenis implan:
i. Jadelle : 2 rod berkesan untuk 5 tahun
ii. Implanon : 1 rod berkesan untuk 3 tahun
iii. Norplant : 6 kapsul berkesan untuk 5 tahun
iv. Sinoplant : 2 rod berkesan untuk 5 tahun

KESAN SAMPINGAN

 Kesan sampingan progesteron seperti pil oral progesteron.

INDIKASI

Wanita yang:
i. Mudah lupa mengambil pil oral
ii. Tiada alahan terhadap hormon
iii. Menyusu bayi

KONTRAINDIKASI
i. Trombofeblitis aktif
ii. Pendarahan vagina yang tidak diketahui punca
iii. Hamil
iv. Tumor atau penyakit aktif hepar
v. Kanser payudara

35
KELEBIHAN KELEMAHAN

 Sangat efektif, mencegah kehamilan  Kesan sampingan progesteron.


 Kaedah kontraseptif jangkamasa  Klien tidak boleh mula atau
panjang yang boleh dihentikan(kapsul hentikan kaedah sendiri.
dikeluarkan) pada bila-bila masa dan  Kapsul mesti dimasukkan dan
fertiliti kembali hampir serta merta. dikeluarkan oleh doktor.
 Menambahkan keseronokan semasa  Perlu menjalani pembedahan
persetubuhan kerana tidak perlu kecil.
ingat/lakukan apa-apa dan tidak  Kehamilan luar rahim (jarang
bimbang akan hamil. berlaku).
 Berkesan 24 jam selepas dimasukkan.  Tiada perlindungan dari penyakit
 Tiada kesan ke atas susu ibu. Boleh STD dan HIV/AIDS.
mula digunakan oleh wanita 6 minggu
selepas kelahiran.
 Bantu mengelak:
- anemia ‘iron defeciency’
- kanser endometrium
- kehamilan luar rahim

36
WAKTU MEMULAKAN IMPLAN
 Dipasang dalam masa 5 hari permulaan haid.
 Boleh juga dipasang bila-bila masa dengan syarat klien tidak hamil.
Sekiranya dipasang lebih dari 5 hari permulaan haid, perlu elak hubungan
seks atau guna kontraseptif tambahan untuk tempoh 7 hari berikutnya.

PENJAGAAN SELEPAS PEMASANGAN IMPLAN

 Tempat tusukan kemasukan implan mestilah kering dalam tempoh 4 hari.


 Tanggalkan balutan elastic bandage/ gauze boleh selepas 2 hari dan
adhesive bandage selepas 5 hari.
 Klien akan merasa kesakitan pada tempat tusukan untuk beberapa hari
selepas kesan local setempat hilang. Tempat tusukan juga mungkin
bengkak dan lebam. Ianya akan hilang sendiri tanpa rawatan.
 Berikan klien kad mengandungi: jenis implan, tarikh kemasukan, bulan dan
tahunimplan perlu dikeluarkan atau diganti.
 Nasihat klien jika menghadapi sebarang masalah/persoalan boleh datang
ke klinik bila-bila masa.

37
SKIN PATCHES
 Mengandungi oestrogen dan progestin. Hormon akan meresap melalui kulit
ke salur darah.
 Patch dilekatkan secara langsung pada kulit kecuali pada payudara
(punggung,perut,lengan atas)
 Perlu ditukar seminggu sekali dan dipakai serta merta selepas ditukar
selama 3 minggu pada hari yang sama. Pada minggu ke 4 tidak perlu pakai.
 99% berkesan mencegah kehamilan.
 Hormon bertindak menekan ovulasi dan menebalkan mukus servik
menyebabkan sperma sukar menembusi uterus.
 Kurang berkesan untuk wanita yang obese.
 Jika patch longgar dan tidak lekat perlu guna kaedah kontraseptif lain
sebagai back up contohnya : condom

KESAN SAMPINGAN

 Abdominal pain
 Application site reaction
 Breast tenderness
 Menstrual cramps
 Nausea
 Upper respiratory infection
38
 Blood clots, stroke, or heart attack .Peningkatan kesan sampingan
yang
serius pada wanita yang merokok terutamanya berumur 35 ke atas.

VAGINAL RING
 Mengandungi kombinasi oestrogen dan progesteron dalam dos
yang rendah.
 Juga dikenali sebagai nuva ring.
 Keberkesanannya bergantung kepada pengguna. Jika lambat
memulakan gelang yang baru risiko kehamilan adalah tinggi.
 Gelang/ring yang fleksibel dimasukkan ke dalam vagina dan
dibiarkan selama 3 minggu. Pada minggu ke 4 gelang

dikeluarkan

 (1 minggu tidak perlu pakai) untuk membenarkan haid mengalir.


 ‘Rings’ jarang digunakan kerana tidak mudah untuk didapati.

KESAN SAMPINGAN
 Perubahan pada corak keluaran haid: pendarahan yang tidak
tetap, berpanjangan, tiada keluaran haid.
 Sakit kepala.
 Iritasi, kemerahan atau inflamasi pada vagina.
 White vaginal discharge.
39
KAEDAH HALANGAN

1.KONDOM

2.DIAFRAM

3.KAP SERVIK

4.SPAN / SPONGE

5.SPERMISID

40
KONDOM LELAKI
 Diperbuat daripada sarung getah yang lembut dan nipis disarung ke zakar yang
ereksi/tegang sebelum persetubuhan untuk menghalang perlepasan sperma
ke dalam vagina.
 Boleh diperolehi dalam pelbagai saiz, bentuk, warna, rasa dan tekstur.

TEKNIK MENGGUNAKAN KONDOM


 Periksa sampul kondom dan tarikh luput. Elak menggunakan kondom yang
telah luput tarikh, koyak atau rosak.
 Buka sampul dengan teliti. Elak membuka sampul menggunakan kuku, gigi
atau sebarang benda yang boleh merosakkan kondom.
 Pasangkan kondom kepada zakar yang tegang sebelum hubungan seks
(sebelum ia bersentuh dengan vulva wanita) Ini kerana droplet cecair
seminal yang mengandungi sperma mungkin sudah berada dihujung zakar
sebelum ejakulasi.
 Letak hujung kondom pada kepala zakar sambil memicit hujung kondom
untuk membuang gelembung udara bagi memastikan ½ inci hujung adalah
ruang yang kosong untuk pengumpulan semen.
 Pasang kondom sehingga ke pangkal zakar.
 Selepas persetubuhan, keluarkan zakar dari faraj ketika ia masih tegang
sambil memegang bahagian dasar kondom untuk mengelakkan air mani
tertumpah ke dalam vagina.
 Bungkus kondom yang telah digunakan dan buang ditempatyang sesuai.

41
PERHATIAN
 Jika kondom terkoyak semasa bersetubuh, hentikan segera hubungan seks dan
tukar kondom yang baru.
 Jika kondom bocor atau air mani tertumpah, gunakan kaedah ECPs serta
merta. Jumpa doktor dalam tempoh 72 jam atau 3 hari untuk pemeriksaan.
 Simpan kondom ditempat yang kering dan dingin, kerana haba boleh
merosakkan kondom (termasuk haba dari badan)
 Elak menggunakan pelican petroleum atau minyak pada permukaan kondom
kerana ia boleh merosakkan atau mengoyakkan kondom, sebaliknya
menggunakan pelican berasaskan air.
 Kondom hanya boleh digunakan sekali sahaja, dan gunakan kondom yang baru
setiap kali hubungan seks.

kelebihan kelemahan
 Melindungi dari kehamilan, STD dan  Boleh terkeluar atau koyak dan
HIV/AIDS jika digunakan dengan kebocoran semen ke dalam vagina.
betul. Jika tidak berhati-hati semasa
 Boleh diginakan sejurus selepas penggunaannya.
kelahiran.  Kondom latex mungkin menyebabkan
 Selamat kerana tiada kesan kegatalan kepada mereka yang ada
sampingan dari hormon. alahan.
 Boleh digunakan dan dihentikan pada  Kurang kepuasan seks, mengurangkan
bila-bila masa. sensasi dan kurang keseronokan untuk
 Boleh digunakan oleh lelaki tidak lelaki.
mengira umur.  Mengganggu persetubuhan dan
 Boleh digunakan tanpa brjumpa mengambil masa untuk memasang
dengan anggota kesihatan atau tidak kondom semasa penis tegang.
perlu preskripsi.  Mudah rosak jika terdedah kepada
 Murah dan mudah dibeli dibanyak haba atau disimpan terlalu lama dan
tempat. menyebabkan mudah koyak.
 Boleh bantu mengelak ejakulasi  Kadar kegagalan tinggi jika suami tidak
pramatang(premature ejakulasi)

42
bekerjasama.

KONDOM WANITA

 Sarung nipis, lembut dan transparent diperbuat daripada polyurethane/film


plastik nipis yang dimasukkan ke dalam vagina sebelum hubungan seks,
mencegah sentuhan secara langsung penis dengan vagina dengan
memerangkap sperma ke dalamnya.
 Terdapat pelicin berasaskan silicon pada permukaan dalam dan luar kondom.
 semasa persetubuhan penis lelaki di masukkan ke dalam kondom wanita yang
sudah dimasukkan ke dalam vagina terlebih dahulu.
 Bila digunakan dengan 95% berkesan mencegah kehamilan.

TEKNIK MENGUNAKAN KONDOM

 Cuci tangan dengan sabun yang lembut dan air yang bersih sebelum
memasukkan kondom.
 Masukkan kondom sebelum persetubuhan. Boleh juga dimasukkan 8 jam
sebelum hubungan seks.
 Hujung tertutup(inner ring) dimasukkan kedalam vagina sehingga ke serviks.
 Pilih kaedah yang selesa dan sesuai untuk memasukkan:mencangkung, duduk,
berbaring atau tinggikan sebelah kaki pada kerusi.
 Sebelum persetubuhan lelaki atau wanita hendaklah berhati-hati memasukkan
hujung penis supaya benar-benar masuk kedalam kondom.
 Kondom wanita tidak perlu di keluarkan segera selepas seks. Keluarkan
kondom sebelum berdiri untuk mengelakkan semen dari tertumpah.
 Keluarkan kondom dengan memegang pada permukaan luar dan putarkannya
supaya semen tidak terkeluar.

43
 Kndom hanya boleh digunakan sekali sahaja dan gunakan kondom yang baru
jika hubungan seks di ulang.

kelebihan kelemahan
 Dikawal oleh wanita.  Agak mahal pada masa kini.
 Mengelakkan kehamilan dan  Perlu persetujuan dari pasangan.
STD,HIV/AIDS.  Wanita perlu masukkan jari
 Tiada kesan sampingan. kedalam vagina.
 Tidak perlu dikeluarkan segera.
 Tidak menganggu hubungan seks
kerana boleh dimasukkan seawal 8 jam
sebelum hubungan seks.
 Tidak mengurangkan ransangan seks.
 Tidak memerlukan pemeriksaan
kesihatan atau preskripsi.

44
DIAFRAM
 .Berbentuk kubah (DOME) dan diperbuat daripada getah dengan spring rim
di sekeliling yang mudah lentur
 Terdapat 3 saiz yang perlu dipilih oleh anggota kesihatan selepas asessmen
dilakukan
 Diafragma bdi gunakan bersama spermisid lebih berkesan
 Pendidikan kesihatan
i. Jumpa doktoruntuk dilakukan assessment bagi pemilihan saiz yang
sesuai.
ii. Masukkan diafragsejurus sebelum atau tidak melebihi 6 jam
sebelum persetubuhan
iii. Sapukan spermisid di dalam kubah dan sekeliling rim diafragma
iv. Posisi= mencangkung atau berdiri dengan satu kaki di atas kerusi
semasa memasukkan dan keluarkan spermisid
v. Lipat diafragma dan masukkan kedalam vagina kedalam serviks
vi. Posisikan supaya serviks ke dalam kubah diafragma
vii. Jangan lgakukan douching selama 6 jam selepas persetubuhan
viii. Diafragma ditinggalkan dalam vagina selama 6 hingga 24 jam
spermisid perlu di tambahkan jika persetubuhan di ulangi
ix. Untuk keluarkan,masukkan jari kedalam vagina sehingga merasa
‘rim’ diafragma dan tarik keluar.
x. Selepas digunakan,cuci dengan sabun lembut,keringkan dan simpan
di tempat yang kering dan dingin.

45
KAP SERVIK/CERVICAL CAPS
 Hampir sama dengan diafragma kecuali ia lebih kecil dan menutupi serviks
dengan ‘suction’.
 Spermisid dimasukkan ke dalam ‘cup’.
 Pendidikan kesihatan kepada klien :
i. Cara memasukkan adalah sama seperti diafragma.
ii. Ia boleh ditanggalkan dalam vagina tidak melebihi 48 jam dan
persetubuhan boleh diulangi tanpa menambah spermisid.
iii. Dikeluarkan sekurang-kurangnya 6 jam selepas ejakulasi terakhir.
iv. Cara keluarkan dan jagaan cervical cap adalah sama seperti
diafragma.

PERHATIAN!!!!
# Jangan gunakan diafram dan kap serviks
- Semasa haid.
- Discaj/lelehan yang abnormal dari faraj.
- 6 minggu selepas bersalin

46
KELEBIHAN DAN KELEMAHAN MENGGUNAKAN DIAFRAGMA &
CERVICAL CAPS
KELEBIHAN KELEMAHAN
 Boleh digunakan dan dihentikan  Perlu menjalani pemeriksaan pelvic
bila-bila dan di kawal oleh wanita. oleh doctor sebelum mula untuk
menentukan saiz yang sesuai.
 Tiada kesan sampingan dari  Wanita perlu memasukkan jari ke
hormone. dalam vagina.

 Tiada kesan ke atas susu ibu.  Mungkin sukar untuk keluarkan dari
vagina.
 Boleh di pasang terlebih dahulu  Wanita mungkin perlu saiz
sebelum persetubuhan supaya tidak diafragma yang lain selepas
mengganggu aktiviti seks. kelahiran.

TEKNIK PENJAGAAN DIAFRAM DAN KAP SERVIKS


1) Perlu dibasuh dengan sabun dan air selepas digunakan.
2) Kemudian lap kering dengan tuala yang bersih dan lembut.
3) Simpan semula kedalam kotaknya.
4) Simpan di tempat yang kering,sejuk dan selamat serta jauh dari kanak-kanak.
5) Periksa untuk kekoyakan sebelum digunakan semula untuk memastikan
keberkesanannya.
6) Gunakan spermisid dan pelincir berasaskan air dan kerana pelincir yang
berasaskan minyak akan merapuhnya.

47
CONTRASEPTIVE SPONGE

 Span kontraseptif diperbuat dari ‘ polyurethane’ yang lembut.


 Ia mengandungi spermisid.
 Terdapat satu saiz yang boleh digunakan oleh semua wanita.
 Terdapat lengkuk di sebelah permukaan yang boleh muat ke atas serviks.
 Dipermukaan sebelah terdapat loop untuk memudahkan ia ditanggal.
 Ia barkesan sehingga 24 jam selepas digunakan dan tidak perlu ditambah
spermisid.
 Span mamerangkap,menyerap dan membunuh sperma dan juga bertindak
sebagai penghalang mekanikal.
 Ia adalah ‘disposable’.

PENDIDIKIAN KESIHATAN KEPADA KLIEN


 Span perlu dimasukkan sebelum persetubuhan.
 Span perlu di basuh dan di perah sebelum dimasukkan ke dalam vagina
untuk mengaktifkan spermisid.
 Posisi mencangkung atau berdiri dengan satu kaki di atas kerusi.
 Masukkan span dengan permukaan yang melengkuk ke arah serviks, dan
loop bergantung ke bawah.
 Tepikan loop di forniks posterior
 Tinggalkan span sekurang-kurangnya selama 6 jam selepas ejakulasi untuk
tindakan spermisid yang berkesan.
 Untuk keluarkan , tarik loop dengan jari.

48
 Periksa span untuk memastikan ia tidak koyak. Jika koyak, bahagian yang
tinggal dalam vagina perlu dikeluarkan.
 Jangan gunakan span semasa haid.

Kelebihan Kelemahan
 Boleh digunakan bila-bila masa,  Mungkin koyak dan sebahagian
kecuali semasa haid. tertinggal dalam vagina. Dan
menyebabkan infeksi.
 Tiada kesan ke atas susu ibu.  Perlu masukkan jari ke dalam
vagina.
 Tiada kesan sampingan dari
hormone.

49
Alat dalam rahim(ADR) : ‘Intrauterine Contraceptive
Device (IUCD)’
 Sejenis alat yang ditempatkan di dalam uterus untuk mencegah
kehamilan.Ia menganggu proses persenyawaan dengan mempercepatkan
perjalanan ovum hingga tidak dapat bercantum dengan sperma.

Jenis-jenis IUCD.
 Lippes Loop
1) Diperbuat dari plastic khas(polyethylene) mengandungi barium
sulphate.boleh digunakan selama 5 tahun.

 Copper-bearing intrauterine device(IUD)


 Cooper 7 – Diperbuat dari plastic khas(polythene) yang fleksibel di
salut dengan kuprum/cooper.ditukar tiap-tiap 2-3 tahun.
 Copper T –Diperbuat dari plastic khas yang disalut sedikit kuprum.
Ditukar setiap 2-3 tahun.
 Multiload cu 250 –Diperbuat dari plastic khas yang disalut dengan
sedikit kuprum ditukar setiap 2-3 tahun.

 Levanorgestrel intrauterine device (LNG-IUD)


 Alat diperbuat dari plastic berbentuk T yang membebaskan
levonorgestrel (hormone progestin) dalam jumlah yang
kecil,ditukar setiap 5 tahun.

50
 Dikenali sebagai levenorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-
IUS atau hormonal IUD.
 Dipasarkan dengan jenama Mirena.
 Fungsinya menghalang perkembangan/ growth endometrium.

INDIKASI
1. Wanita ‘parous’
2. Wanita selepas bersalin atau selepas keguguran yang tidak ingin atau tidak
boleh mengambil pil hormon
3. Wanita yang midah lupa mengambil pil, masa subur atau ikut temujanji jika
gunakan kaedah lain
4. Wanita yang mengadakan persetubuhan yang tidak tetap (irregular)
5. Monogamous – pasangan hubungan kelamin yang tunggal
6. Wanita berusia yang berhenti menggunakan pil hormone dan tidak ingin
menggunakan cara lain
7. Wanita ‘multiparous’ yang tidak boleh atau tidak ingin menggunakan cara
lain
8. Selepas persetubuhan yang tidak dilindungi bagi mengelak implantasi dan
sterusnya mengelak kehamilan
9. Wanita yang mengalami keadaan medical seperti :
 Kanser payudara
 Hipertensi
 Gangguuan pembekuan darah
 Penyakit jantung
 Sejarah stok
 Diabetes mellitus
 Penyakit tiroid, epilepsy, malaria, hepar, pundi hempedu

51
KONTRAINDIKASI MUTLAK/ ABSOLUTE
 Kehamilan
 Wanita yang disyaki atau di ketahui hamil tidak boleh menggunakan
kaedah ini kerana ia boleh menyebabkan keguguran

 Penyakit inflamatori pelvik yang aktif

Wanita yang mengalami penyakit inflamatori pelvic yang aktif perlu dirawat
dulu kerana ADR boleh menyebabkan keadaan lebih teruk

 Wanita yang mengalami infeksi berulang juga tidak sesuai untuk ADR

 Pendarahan vagina yang belum di diagnosed


 Pendarahan dari vagina yang tidak normal mungkin akibat ‘malignancy’
atau fibroid
 Perlu menjalani penyelidikan terlebih dahulu
 Apabila pusingan haid kembali ke normal, barulah boleh guna ADR

 Disyaki ‘maglinancy’ trek genitalia


 Wanita perlu menjalani penyelidikan segera dan rawatan awal untuk
menyelamatkan nyawa. Selepas rawatan, boleh gunakan ADR

 Alahan kepada kuprum / ‘copper’


 Wanita yag ada alahan kepada kuprum tidak boleh menggunakan ADR
kuprum

52
Kontraindikasi ‘relative’
 Ini bermaksud kegunaan ADR boleh dipertimbangkan selepas doktor
memeriksa dengan teliti .
 Selepas kemasukan ADR, klien di monitor dengan kerap
1. Sejarah kehamilan luar rahim
 Mungkin mempradispos kehamilan luar rahim lagi .
2. Infeksi servik atau vagina
 Dimulakan selepas dirawat
3. Fibroid uterus
4. Kaviti uterus yang tidak normal
5. Sejarah infeksi pelvic yang terkini
6. Parut di uterus atau pembedahan caesarean
7. Penyakit jantung vulvular
8. ‘nulliparity’-wanita yang tidak melahirkan anak lagi
9. Wanita yang mempunyai bilangan pasangan

KOMPLIKASI ADR
Komplikasi yang mungin berlaku adalah serius dan perlukan rawatan :

1. Infeksi pelvic
 Wanita yang mengalami discaj dari vagina dan sakit di abdomen perlu
dirujuk kepada doktor untuk pemeriksaan teliti
2. Menoragia yang berpanjangan
 Klien yang mengalami menoragia dengan tiba-tiba di rujuk kepad
doktor. Boleh menyebabkan anemia.
3. Kehamilan
53
 Kehamilan dengan ADR insitu boleh menyebabkan kehamilan luar rahim
(ectopic pregnancy)
4. Perforasi serviks dan uterus – jarang berlaku
5. Infeksi di tiub fallapio, uterus dan serviks

MASA MEMASUKKAN ADR


Copper-bearing intrauterine device (IUD)

 Boleh dipasang bila-bila masa dalam tempoh 12 hari pertama keluaran haid
. CU-IUD boleh juga dipasang pada bila-bila masa sepanjang kitaran haid
mengikut keselesaan klien dengan syarat beliau tidak hamil. Perlindungan
kontraseptif tambahan tidak di perlukan
 Klien amenorrhoea. Boleh dipasang bila-bila masa dengan syarat beliau
tidak hamil
 Postpartum (LSCS, menyusu bayi atau tidak )
- Kurang 48jam . CU-IUD boleh dipasang
- >4/52 dan amenorrhoea . CU-IUD boleh di pasang dengan syarat
klien tidak hamil
- >4/52 dan ada haid. Boleh dipasang seperti klien yang ada haid
 Selepas keguguran, boleh dipasang serta merta kecuali keguguran sepsis
tidak boleh dipasang serta merta.
 Bertukar dari kaedah lain-boleh dipasang serta merta sekiranya tidak hamil
tanpa perlu menunggu haid yang berikutnya
 CU-IUD boleh dipasang sebagai kontraseptif kecemasan dalam tempoh 5
hari jika hubungan seks dilakukan tanpa perlindungan kontraseptif

Levonorgestrel intrauterine devise (LNG-IUD)

 Klien ada haid. Boleh dipasang dalam tempoh 7 hari pertama kedatangan
haid. Boleh juga dipasang bila-bila masa dengan syarat klien tidak hamil.
Jika dipasang selepas 7 hari kedatangan haid, perlu elak hubungan seks
atau guna kaedah kontaseptif tambahan selama 7 hari pemasangan

54
 Klien amenorrhoea, boleh dipasang bila-bila masa dengan syarat tidak
hamil. Perlu kaedah kontraseptif tambahan untuk tempoh 7 hari
pemasangan
 Boleh dipasang selepas 4/52 postpartum . jika masihketiadaan haid, boleh
dipasang seperti klin amenorrhoea. Jika haid telah kembali boleh dipasang
seperti klien yng ada haid
 Selepas keguguran, boleh dipasang serta merta dalam tempoh 7 hari. Boleh
juga dipasang bila-bila masa dengan syarat tidak hamil. Jika lebih dari 7 hari
perlu guna kaedah kontasptif tambahan untuk 7 hari
 Bertukar dari kaedah lain, boleh di pasang serta merta setelah disahkan
klien tidak hamil. Jika dipasang dalam tempoh 7 hari kedatangan haid, tidak
perlu kontraseptif tambahan. Jika lebih 7 hari perlu guna kontraseptif
tambahn untuk tempoh 7 hari .
 Sekiranya kaedah sebelumnya adalah suntikan, pemasangan perlu
dilakukan semasa suntikan ulangan. Klien tidak memerlukan kaedah
kontraseptif tambahan.

PEMASANGAN
Sebelum:
 Dapatkan consent untuk melakukan prosedur IUCD
 Kaunseling klien untuk mendapatkan kerjasama dan memastikan tiada
kontraindikasi.
 Galakkan klien mengosongkan pundi kencing sebelum prosedur.
 Sediakan troli IUCD.

Semasa:

 Baringkan klien baringan dorsal.


 Bantu doctor semasa melakukan.
 Vulva swabbing.
 VE
 Pap Smear
55
 Memasukkan IUCD.
 Pakaikan klien pad dan selesakan klien.

Selepas:

 Kemas dan cuci peralatan yang digunakan.


 Beri pendidikan kesihatan untuk membantu klien Berjaya dalam
penggunaan IUCDnya.
 Beri temujanji pemeriksaan pertama 6 minggu selepas pemasangan IUCD.
 Rekodkan dan simpan maklumat klien dengan sistemetik.

PENDIDIKAN KESIHATAN

 Ajar klien cara merasai tali IUCD di dalam salur vagina sebagai rutin
pemeriksaan kendiri dengan cara memasukkan jari ke dalam vagina hingga
serviks. Ini perlu di lakukan setiap kali selepas haid.
 Terangkan kepentingan:
- Menepati temujanji yang diberi untuk pemantauan.
- Pemeriksaan rutin pap smear untuk mengesan kanser serviks.
- Penjagaan kebersihan diri amat penting kerana mudah mendapat
asending infection.
 Beritahu kemungkinan mengalami:
- Dysmenorrhoea pada 3 bulan pertama pemasangan kerana tempoh
penyesuaian.
- Darah haid lebih banyak dari biasa disebabkan gangguan dinding
uterus.
- Keluar darah sedikit-sedikit selepas pemasangan kerana luka sedikit
di serviks.
- Sakit pinggang dan simfisis pubis semasa haid.
- Sakit belakang dan perut.

56
JADUAL PEMERIKSAAN SELEPAS PEMASANGAN

Pemeriksaan 1- selepas 1 minggu.


Pemeriksaan ke 2- selepas 3 bulan.
Pemeriksaan ke 3- selepas 6 bulan.
Pemeriksaan lanjutan- sekali setahun.

MASALAH SEMASA PEMASANGAN

Perforated.
Alat terkeluar serta merta.
Tidak dapat masuk langsung.
Turun darah sebab serviks luka. Pakai pad 1-2 hari
Renjatan.

MASALAH SELEPAS PEMASANGAN

Perforated.
Mengandung.
IUCD terkeluar- seperuh/sepenuh.
Jangkitan
Sakit pinggang.
Benang IUCD tidak dapat dirasa. (miss place)

57
kelebihan kelemahan
Sangat berkesan 97-98%. Perlu dipasang dan dibuka oleh
Tahan 3-5 tahun. Sekali doktor.
dimasukkan, boleh digunakan Beberapa kesan sampingan pada
untuk jangkamasa yang panjang, permulaan.
sehingga masa untuk dikeluarkan Tiada perlindungan dari STD dan
(bergantung kepada ‘life span’ HIV/AIDS.
ADR). Lebih berisiko mengalami
Senang kerana tidak perlu ingat penyakit inflamatori pelvik (PID)-
banyak perkara. infertiliti, ectopic pregnancy.
Tiada gangguan semasa Menyebabkan ascending
pertubuhan. infection.
Tiada kesan sampingan dari Sakit pinggang dan simfisis pubis
hormone. semasa haid.
Boleh dikelurkan bila-bila jika Sakit belakang dan perut.
ingin hamil semula. Dysmenorrhoea pada 3 bulan
Kesuburan pulih serta merta pertama pemasangan.
apabila IUCD di keluarkan. Perlu menjalani pemeriksaan
Tiada kesan keatas susu ibu. pelvic sebelum kemasukan ADR.
Boleh digunakan sehingga Darah haid lebih banyak dari
setahun selepas menopaus. biasa sebab gangguan dinding
Tidak perlu mengambil ubat oral uterus.
atau suntikan Boleh terkeluar tanpa
pengetahuan klien terutama
sekali jika selepas kelahiran.

58
HALANGAN KIMIA/CHEMICAL

Spermisid / spermisides
 Chemical barrier atau spermisidal adalah bahan kimia yang dimasukkan ke
dalam vagina wanita sebelum persetubuhan.
 Ia berkesan 70-80% , dan lebih berkesan jika digunakan bersama dengan
‘mechanical barrier’

Teknik penggunaan spermisid


 Spermisid adalah bahan kimia yang menyebabkan sperma menjadi lemah
dan tidak aktif. Boleh didapati dalam bentuk buih faraj, jeli, krim, paseri,
tablet dan aerosol.

Cara berfungsi
 Melemahkan aktiviti sperma.
 Memberikan perlindungan chemical.

Cara penggunaan
 Dimasukkan ke dalam faraj setiap kali sebelum persetubuhan atau
digunakan bersama kondom atau diafram.

kelebihan kekurangan
Mudah dimasukkan ke dalam Perlu masukkan jari ke dalam
vagina. vagina.
Tidak perlu di keluarkan kerana ia Jangka masa efektif adalah
mencair dalam vagina. pendek = 2 jam.
Bertindak dengan cepat; tidak
perlu tunggu

59
STERILISASI

1. VASECTOMY

2. BILATERAL TUBUL LIGATION (BTL)

3. INTRAUTERINE CONTRACEPTIVE DEVICE (IUCD)

60
VASEKTOMI
 Satu kaedah sterilisasi yang kekal untuk lelaki dengan melakukan
pembedahan kecil dimana vas deferens dipotong dan diikat bagi
menghentikan laluan sperm dari testis ke luar.
 Lelaki masih boleh adakan ereksi dan ejakulasi semen tetapi tidak
mengandungi sperma lagi.

KESAN SAMPINGAN(JARANG BERLAKU)


 Semasa pembedahan
- Pendarahan
 Sebaik sahaja pembedahan
- Hematoma
- Infeksi
 Jangka masa panjang
- Granuloma sperma
- Epidymitis (not-infective)
- Sakit kronik pada buah zakar

INDIKASI
 Suami isteri yang ingin mempunyai keluarga yang dikehendaki

61
kelebihan kelemahan
 Sangat efektif  Selepas pembedahan
 Kekal  Tidak selesa untuk beberapa hari
 Tidak mengganggu  Sakit dan bengkak dibahagian skrotum
dalam aktiviti seksual  Lelaki tidak mandul terus kerana masih
 Tidak perlu rawatan terdapat sperma yang disimpan di duktus
susulan ejakulatori
 Tiada kesan ke atas  Elak melakukan hubungan seks atau
kesihatan gunakan kaedah kontraseptif tambahan
 Mengurangkan beban selama 3 bulan
pada wanita  Komplikasi yang jarang berlaku
 Pendarahan atau infeksi di luka
pembedahan
 Beku darah di skrotum
 Perlu guna kaedah kontraseptif tambahan
untuk 3 bulan pertama selepas pembedahan
 Pembedahan untuk menyambung balik vas
deferens adalah susah
 Tiada perlindungan dari STD, HIV/AIDS

NASIHAT SELEPAS PEMBEDAHAN

62
 Nasihatkan klien pada 3 bulan pertama selepas pembedahan perlu
menggunakan kondom atau kaedah kontraseptif yang lain jika melakukan
hubungan seks untuk mengelakkan kehamilan

BILATERAL TUBAL LIGATION (BTL)


Sterilisasi wanita adalah kaedah kontraseptif iaitu menghalang laluan ovum dari
ovari bagi menghalang percantuman sperma untuk persenyawaan:-

 Mini laparotomi : torehan kecil dilakukan pada abdomen. Kedua tiub fallopian
dicapai melalui torehan dipotong serta diikat
 Laparoskopi : kemasukan tiub yang kecil dan panjang “laparoscope” ke dalam
abdomen melalui torehan kecil untuk membolehkan doktor memotong dan
mengikat ke dua tiub fallopian

INDIKASI
 Untuk suami isteri telah mempunyai cukup anak yang diingini.
- Ibu yang mengalami masalah kesihatan seperti sakit jantung, epilepsi,
sakit jiwa, dan lain-lain yang boleh mengancam nyawa ibu

kelebihan kelemahan
 Kekal  Sakit untuk beberapa hari selepas
 Sangat efektif pembedahan
 Tidak perlu rawatan susulan  Infeksi atau pendarahan di luka
 Tidak mengganggu aktiviti seksual pembedahan dan internal
 Melindungi dari risiko kehamilan,  Kecederaan organ-organ internal
pelvis inflammatory disease (PID),  Tiada perlindungan dari STD,
63
kanser ovari HIV/AIDS
 Tiada memberi kesan kepada  Kos lebih mahal
penyusuan susu ibu dan kesihatan
ibu
 Pembedahan mini laparotomi boleh
dilakukan sejurus selepas kelahiran

MASA STERILISASI DILAKUKAN


 Sebaik sahaja selepas bersalin atau 7 hari selepas bersalin
 6 minggu atau lebih selepas bersalin
 Semasa pembedahan Caesarian
 Bila-bila masa dengan syarat klien tidak hamil
 48 jam selepas keguguran

PENJAGAAN SELEPAS PEMBEDAHAN

 Rehat secukupnya 2 hari dan elak dari melakukan aktiviti lasak dan
mengangkat benda berat dalam masa seminggu
 Elak dari menggaru/menggosok kawasan pembedahan selama 1 minggu
 Klien akan mengalami kesakitan dan bengkak pada abdomen selepas
prosedur tetapi akan hilang dalam masa beberapa hari
 Elak hubungan seks sekurang-kurangnya 1 minggu
 Lawatan susulan 7 hari atau sekurang-kurangnya dalam masa 2 minggu
supaya lebih berkesan
 Ia boleh ditinggalkan dalam vagina tidak melebihi 24 jam
 Pendidikan kesihatan

64
65