ENZIMAS DE GRAN UTILIDAD PARA EL DIAGNOSTICO DE UN INFARTO

AGUDO AL MIOCARDIO

CREATINCINASA ( 32-294 UI/l CK o CPK):
La determinacin srica debe efectuarse en las primeras 48 hrs tras el inicio de los
sntomas clnicos, al sospechar de un infarto al miocardio. Si esta se eleva en las
primeras 24 hrs tras los inicios de los sntomas, es necesario considerar la posibilidad
de un IAM. Regresa a su rango normal al tercer da del inicio de los sntomas.
Para incrementar la especificidad del anlisis se efecta la determinacin de la
isoenzima CREATINCINASA MIOCARDICA (CK-MB) valor normal (7-25
UI/L); en la cual se observa una elevacin durante 4-8hrs despus del infarto, con una
actividad mxima 15-24 hrs. Y su actividad general se eleva de 10-20 veces respecto a
su valor normal. Regresa a su valor normal transcurrido de 48-72 hrs.

DESHIDROGENASA LCTICA (LD o DHL 120-246 UI/L):
Se mide con mayor frecuencia para evaluar la presencia de tejido daado.
Se incrementa en las primeras 10-12 hrs.
Alcanza su actividad mxima 48-72 hrs tras el inicio de los sntomas.
Llega a la normalidad en un laso de 5-10 dias.
Se encuentra en muchos tejidos del cuerpo especialmente corazn, hgado,
rin, musculo esqueltico, las clulas sanguneas del cerebro y pulmones.

ASPARTATOAMINOTRANSFERASA O AMINOTRANSFERASA ASPARTICA
(AST 4-34 UI/L):
Alta concentracin en el musculo cardiaco, las clulas hepticas, las clulas del
musculo esqueltico y en menores grados en otros tejidos.
Menos efectivas que las DHL.
Se elevan 8-12hrs tras el inicio del dolor.
Actividad mxima entre 18-36 hrs.
Niveles normales 3-5 das.
Deben tenerse en cuenta los resultados +falsos en casos de enfermedades
hepticas primarias, congestin heptica, embolismo pulmonar y
enfermedades del musculo esqueletico.

MIOGLOBINA (MB) 85-90ng/mL:
Se eleva en dao de miocardio y musculo esqueletico (rabdomiolisis, ejercicio
intenso).
En el IAM; elevacin precoz, 2-3hrs. Valor mximo 6-8-12 hrs.
Se normaliza 24-36 hrs.
Sensibles para monitorizar re infartos.
Otras situaciones que producen su aumento:
IR, ciruga, lesiones del musc. Esq. Distrofias musculares, rabdomiolisis,
anoxia, ejercicio fsico


TROPONINAS CARDICAS (TI, TC, TT): no se encuentra en la circulacin en
circunstancias normales
Troponina (TI) ( VN: 0.03-0.08ng/mL).
Existen 3 isoformas y se expresan en aurculas y ventriculos
Musculo cardiaco
Musculo estriado lento
Musculo estriado rpido
La TI comienza a elevarse 3-4 hrs
Valor mximo 12-20 hrs
Se normaliza 7-9 das.
Es absolutamente cardio-especifica
0.10ng/mL: dao miocrdico menor y temporal
1.00ng/mL: dao miocrdico mayor

Toponina (TT) cardiaca:
Empieza a elevarse de 4-6 hrs
Valor mximo 12-20 hrs
Se normaliza 10-14 das
Tambin se puede elevar en px dializados