El corazn es el rgano principal del aparato circulatorio en todos los animales que poseen un

sistema circulatorio (incluyendo todos los vertebrados).

1
En el ser humano es
un msculo hueco y piramidal situado en la cavidad torcica. Funciona como una bomba
aspirante e impelente, impulsando la sangre a todo el cuerpo.
En el ser humano su tamao es un poco mayor que el puo de su portador. El corazn est
dividido en cuatro cmaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurcula derecha (atrio
derecho) y aurcula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas ventrculo
derecho y ventrculo izquierdo.
3
El corazn es un rgano muscular autocontrolado,
una bomba aspirante e impelente, formado por dos bombas en paralelo que trabajan al unsono
para propulsar la sangre hacia todos los rganos del cuerpo. Las aurculas son cmaras de recepcin, que envan la sangre que
reciben hacia los ventrculos, que funcionan como cmaras de expulsin. La aurcula derecha recibe sangre poco oxigenada
desde:
la vena cava inferior (VCI), que transporta la sangre procedente del trax, el abdomen y las extremidades inferiores.
la vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de las extremidades superiores y la cabeza.

La vena cava inferior y la vena cava superior vierten la
sangre poco oxigenada en la aurcula derecha. Esta la
traspasa al ventrculo derecho a travs de la vlvula
tricspide, y desde aqu se impulsa hacia los pulmones a
travs de las arterias pulmonares, separadas del
ventrculo derecho por la vlvula pulmonar.
Una vez que se oxigena a su paso por los pulmones, la
sangre vuelve al corazn izquierdo a travs de las venas
pulmonares, entrando en la aurcula izquierda. De aqu
pasa al ventrculo izquierdo, separado de la aurcula
izquierda por la vlvula mitral. Desde el ventrculo
izquierdo, la sangre es propulsada hacia la arteria aorta a
travs de la vlvula artica, para proporcionar oxgeno a
todos los tejidos del organismo. Una vez que los
diferentes rganos han captado el oxgeno de la sangre
arterial, la sangre pobre en oxgeno entra en el sistema
venoso y retorna al corazn derecho.
El corazn impulsa la sangre mediante los movimientos de sstole (auricular y ventricular) y distole.
Se denomina sstole a la contraccin del corazn (ya sea de una aurcula o de un ventrculo) para expulsar la sangre hacia los
tejidos.
Se denomina distole a la relajacin del corazn para recibir la sangre procedente de los tejidos.
Un ciclo cardaco est formado por una fase de relajacin y llenado ventricular (distole) seguida de una fase contraccin y
vaciado ventricular (sstole). Cuando se utiliza un estetoscopio, se pueden distinguir dos ruidos:
el primero corresponde a la contraccin de los ventrculos con el consecuente cierre de las vlvulas aurcula ventriculares
(mitral y tricuspidea);
el segundo corresponde a la relajacin de los ventrculos con el consecuente retorno de sangre hacia los ventrculos y cierre
de la vlvula pulmonar y artica.
El corazn es un rgano musculoso hueco cuya funcin es bombear la sangre a travs de los vasos sanguneos del organismo.
Se sita en la parte inferior del mediastino medio en donde est rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio.
Est envuelto laxamente por el saco pericrdico que es un saco seroso de doble pared que encierra al corazn. El pericardio
est formado por una capa Parietal y una capa visceral. Rodeando a la capa de pericardio parietal est la fibrosa, formado por
tejido conectivo y adiposo.
La capa serosa del pericardio interior secreta lquido pericrdico que lubrica la
superficie del corazn, para aislarlo y evitar la friccin mecnica que sufre durante
la contraccin. Las capas fibrosas externas lo protegen y separan.
El corazn se compone de tres tipos de msculo cardaco principalmente:
Msculo auricular.
Msculo ventricular.
Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.
Estos se pueden agrupar en dos: msculos de la contraccin y msculos de la excitacin. A los msculos de la contraccin se
les encuentran: msculo auricular y msculo ventricular; a los msculos de la excitacin se encuentra: fibras musculares
excitadoras y conductoras especializadas.
De adentro hacia afuera el corazn presenta las siguientes capas:
El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto
la sangre. Incluye fibras elsticas y de colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas, las cuales se
denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos
las trabculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la
contraccin del corazn.
El miocardio, es una masa muscular contrctil. El
msculo cardaco propiamente dicho; encargado de impulsar
la sangre por el cuerpo mediante su contraccin.
Encontramos tambin en esta capa tejido conectivo, capilares
sanguneos, capilares linfticos y fibras nerviosas.
El pericardio es una membrana fibroserosa de dos
capas, el pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio
fibroso o parietal, que envuelve al corazn y a los grandes
vasos separndolos de las estructuras vecinas. Forma una
especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazn
y se prolonga hasta las races de los grandes vasos. En
conjunto recubren a
todo el corazn para
que este no tenga alguna lesin.
Un corazn artificial es una prtesis que se implanta en
el cuerpo para reemplazar al corazn biolgico. Es distinto
de una mquina de bypass cardiopulmonar (CPB), que es
un dispositivo externo utilizado para proveer las funciones
del corazn y los pulmones. El CPB oxigena la sangre, y
por lo tanto no es preciso se encuentre conectado a
ambos circuitos sanguneos. Adems, un CPB es
adecuado para ser utilizado solo durante algunas pocas
horas, mientras que se han utilizado corazones artificiales
por perodos que exceden un ao de uso.

El electrocardiograma (ECG/EKG) es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn, que se obtiene con
un electrocardigrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiologa cardaca y tiene una funcin
relevante en el cribado y diagnstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metablicas y la predisposicin a una muerte
sbita cardaca. Tambin es til para saber la duracin
del ciclo cardaco.
El trazado tpico de un electrocardiograma registrando
un latido cardaco normal consiste en una onda P,
un complejo QRS y una onda T. La pequea onda U
normalmente es invisible. Estos son eventos elctricos
que no deben ser confundidos con los
eventos mecnicos correspondientes, es decir, la
contraccin y relajacin de las cmaras del corazn.
As, la sstole mecnica o contraccin ventricular
comienza justo despus del inicio del complejo QRS y
culmina justo antes de terminar la onda T. La distole,
que es la relajacin y rellenado ventricular, comienza
despus que culmina la sstole correspondiendo con la
contraccin de las aurculas, justo despus de iniciarse la onda P.

La frecuencia cardaca puede ser derivada de un trazado del
electrocardiograma con varias ecuaciones. Una de ellas sigue
la regla de los 300, la cual funciona si el ritmo es regular:
dividiendo 300 entre el nmero de cuadros grandes (cinco
cuadros pequeos en cada cuadro grande) entre un R y la
siguiente. Por ejemplo, en la grfica abajo, la distancia en
cuadros grandes entre un R y el siguiente es aproximadamente
de 2,4: dividiendo 300 entre 2,4 produce una frecuencia
cardaca de 125 latidos por minuto.








El corazn es influenciado por el control autnomo de los sistema simptico y parasimptico (vagal), que ejercen su accin a
travs de los plexos cardiacos que se encuentran en la base del corazn, divididos en dos porciones; una superficial (ventral) y
otra profunda (dorsal).
Plexo Nervioso Cardiaco Superficial: proveniente del ganglio cervical superior izquierdo (simptico) y del nervio vago
izquierdo (parasimptico), formar el plexo pulmonar izquierdo y coronario derecho.
Plexo Nervioso Cardiaco Profundo: proveniente de los ganglio simpticos cervicales medio e inferior izquierdos, ganglios
simpticos cervicales superior, medio e inferior derecho, ganglios simpticos torcicos (comnmente T1-T4 y en algunos
casos T5 y T6) de ambos lados y del nervio vago derecho, formar el plexo pulmonar derecho, coronario izquierdo y parte
del coronario derecho.
Ramas comunicantes: entre ambos Plexos Cardiacos.
Inervacin autnoma eferente
Inervacin simptica
Las fibras simpticas preganglionares se originan en las astas Intermedio Laterales de los segmentos medulares
torcicos de T1-T4(y algunas veces del T5. Hacen sinapsis en los ganglios simpticos de la cadena cervical y dorsales o
torcicos superiores.

. El nervio simptico cervical superior no recibe aferencias sensitivas de la zona.


Las fibras parasimpticas
preganglionares en los nervios vagos
(originadas en el bulbo raqudeo, en el ncleo
dorsal (parasimptico), donde recibe aferencias
del hipotlamo y del nervio glosofarngeo) son
conducidas como ramas cardacas cervical y
torcica hacia las clulas ganglionares en
el plexo cardaco (debajo de la bifurcacin
traqueal, en la adventicia del tronco pulmonar) o
subepicrdico, donde hacen sinapsis.
Las fibras parasimpticas
postganglionares inervan el ndulo de Keith y
Flack (sinoauricular) y el de Aschoff Tawara (atrioventricular) y las arterias coronarias. La
activacin de estos nervios produce una reduccin de la frecuencia y la fuerza de la
contraccin del miocardio y la vasoconstriccin de las arterias coronarias.
las fibrillas del simptico suben y bajan de acuerdo a la frecuencia cardiaca





Inervacin autnoma aferente (sensitivo)
La mayora de las vsceras estn inervadas slo por nervios autnomos. Por lo tanto, se deduce que el dolor visceral es
conducido por nervios autnomos aferentes. El dolor visceral es difuso y mal localizado, mientras que el dolor somtico es
intenso y localizado. El dolor visceral con frecuencia est referido a las reas cutneas inervadas por los mismos segmentos de
la mdula espinal que la vscera dolorosa. La explicacin del dolor referido no se conoce. Una teora es que las fibras nerviosas
desde la vscera y el dermatoma ascienden en el sistema nervioso central a lo largo de una va comn y que la corteza cerebral
es incapaz de distinguir entre los sitios de origen. Otra teora es que, en condiciones normales, la vscera no da origen a
estmulos dolorosos, mientras que el rea cutnea recibe repetidamente estmulos nocivos. Dado que ambas fibras aferentes
entran en la mdula espinal en el mismo segmento, el encfalo interpreta la informacin como proveniente de la piel en lugar de
la vscera.
Dolor cardiaco: se presume que el dolor en el corazn como resultado de una isquemia aguda del miocardio es causado por la
deficiencia de oxgeno y la acumulacin de metabolitos, los cuales estimulan las terminaciones nerviosas sensitivas presentes.
Las fibras nerviosas aferentes ascienden hasta el sistema nervioso central a travs de las ramas cardacas del tronco
simptico y entran en la mdula espinal a travs de las races posteriores de los cuatro nervios torcicos superiores. La
naturaleza del dolor vara considerablemente, desde un dolor aplastante intenso hasta nada ms que un malestar leve.
El dolor no se siente en el corazn, sino que est referido a las reas cutneas inervadas por los nervios espinales
correspondientes. Por lo tanto, se afectan las reas cutneas inervadas por los cuatro nervios intercostales superiores
comprometiendo as al nervio intercostobraquial (T2) que se comunica con los nervios braquial cutneo interno y posterior, y se
distribuye en la piel del lado medial y a veces posterior superior del brazo. Debe producirse cierto grado de propagacin de la
informacin nerviosa dentro del sistema nervioso central, ya que a veces se siente el dolor en el cuello y la mandbula.

Reflejos cardiovasculares
Del seno carotdeo y arco artico

El seno carotdeo y el arco artico sirven como barorreceptores.
A medida que la presin arterial aumenta, las terminaciones nerviosas ubicadas en la pared de estos vasos son estimuladas. Las
fibras aferentes provenientes del seno carotdeo ascienden en el nervio glosofarngeo y terminan en el ncleo solitario (sensitivo)
que tiene conexin con el ncleo dorsal (motor parasimptico) del nervio vago. Las fibras aferentes provenientes del arco artico
ascienden en el nervio vago.
La activacin de este recorrido, disminuye la frecuencia cardiaca. Al mismo tiempo, fibras retculoespinales descienden hasta
la mdula espinal e inhiben la eferencia de simptica preganglionar hacia el corazn y las arteriolas cutneas. El efecto
combinado de la estimulacin de la accin parasimptico sobre el corazn y la inhibicin de la accin simptica sobre el corazn
y vasos sanguneos, 'reduce la frecuencia y la fuerza de contraccin del corazn y la resistencia perifrica de los vasos
sanguneos. En consecuencia, la presin arterial cae. As, la presin arterial de un individuo es modificada por la
informacin aferente recibida desde los barorreceptores.










De la aurcula derecha o de Bainbridge
Mecanismo de control sobre el corazn. Reflejos de depresin (seno carotdeo y arco artico) y excitacin (deBainbridge) sobre el flujo sanguneo y
frecuencia cardiaca.

Se inicia cuando las tiosas ubicadas en la pared de la aurcula derecha (y de la vena cava) son estimuladas por aumento de la
distensin de las paredes (receptores de volumen). Las fibras aferentes ascienden en el nervio vago hasta llegar al ncleo
solitario (bulbo raqudeo) Las neuronas conectoras inhiben el ncleo dorsal (parasimptico) del nervio vago y las fibras retculo
espinales estimulan la eferencia simptica torcica hacia el corazn, lo cual producira, aceleracin de la frecuencia cardiaca.
El modulador del sistema nervioso autnomo, es decir, el hipotlamo (hipotalmica anterior y preptica, parasimpticas;
hipotalmica posterior y lateral, simptica), por su parte, puede ser influido por otros centros superiores del sistema nervioso
central.

Regulacin del flujo sanguneo coronario
El flujo sanguneo coronario est regulado principalmente por factores locales relacionados con los requerimientos metablicos
del miocardio; los primeros estudios sobre los efectos del sistema nervioso autnomo en la circulacin coronaria demostraron
que este sistema ejerca muy poca influencia a nivel de la circulacin coronaria; sin embargo en estudios ms recientes hay
evidencia considerable de influencia del sistema simptico en la regulacin de la resistencia de los pequeos vasos coronarios y
vasos de conductancia ms grandes.
Inervacin del pericardio
El pericardio seroso (formado por una sola capa de clulas mesoteliales)
se inerva por ramas de los plexos subsidiarios del plexo cardaco, que
tienen fibras simpticas, parasimpticas y aferentes.
El pericardio parietal se inerva por fibras sensitivas que viajan en su
mayora por los nervios frnicos, aunque tambin por los nervios
intercostales. Tambin recibe fibras simpticas y parasimpticas del
plexo cardaco.
Inervacin de la aorta
Las aferencias sensitivas de la arteria aorta ascendente pasan por los
tres ganglios cervicales derechos, mientras que las del primer tercio de la
aorta descendente se integran en los izquierdos. El resto de las
aferencias de la aorta torcica descendente se integran bilateralmente en
los cinco primeros segmentos torcicos. La aorta torcica descendente
se inerva con fibras de los ganglios simpticos T4 y T5 y por los nervios
esplcnicos mayores o sus ramas.
Los vasos sanguneos del corazn comprimen las arterias coronarias y
las venas cardacas, los cuales trasportan sangre a y desde la mayor
parte del miocardio. El endocardio y parte del tejido subendocrdico
localizado inmediatamente por fuera del endocardio, reciben oxgeno y
nutrientes por difusin o derectamente por microvascularizacin de las
cmaras del corazn. Los vasos sanguneos del corazn, normalmente
rodeados de grasa, discurren a travs de la superficie del corazn justo
por debajo del epicardio. Ocasionalmente, parte de los vasos se
introducen en el interior del miocardio. Los vasos sanguneos del corazn reciben estmulos por inervacin simptica y
parasimptica.



Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir
Es una afeccin en la cual el corazn se debilita y se dilata. Como resultado, no puede bombear suficiente sangre al resto del
cuerpo.
Existen varios tipos de miocardiopata y la dilatada es la forma ms comn.
Causas
La cardiopata (que es causada por un estrechamiento de las
arterias) y la hipertensin arterial mal controlada son las causas
ms comunes de miocardiopata dilatada. Estos problemas pueden
llevar a debilidad y agrandamiento del miocardio.
Hay muchas otras causas de miocardiopata dilatada, como:
Consumo excesivo de alcohol o cocana o medicamentos
que pueden ser txicos para el corazn (como los frmacos para
tratar el cncer)
Ritmos cardacos anormales, en los cuales el corazn
palpita muy rpido durante un perodo largo de tiempo
Enfermedades autoinmunitarias: cuando el sistema
inmunitario ataca y destruye tejido corporal sano por error.
Afecciones hereditarias
Infecciones que comprometen el miocardio
Vlvulas cardacas que estn demasiado estrechas o
demasiado permeables (regurgitacin)
Oligoelementos, como plomo, arsnico o mercurio
Esta enfermedad puede afectar a cualquier persona en cualquier edad; sin embargo, es ms comn en hombres adultos.
Sntomas
Los sntomas de la insuficiencia cardaca son los ms comunes y suelen desarrollarse lentamente con el tiempo. Sin embargo,
algunas veces, comienzan de manera muy sbita y son graves.
Los sntomas frecuentes son:
Dolor o presin en el pecho (ms probable al hacer
ejercicio)
Tos
Fatiga, debilidad, desmayo
Pulso irregular o acelerado
Inapetencia
Dificultad respiratoria con actividad o despus de
acostarse (o estando dormido) por un tiempo
Hinchazn de los pies y de los tobillos (en adultos)
Pruebas y exmenes
Durante el examen, el mdico puede encontrar:
Agrandamiento del corazn
Sonidos crepitantes en los pulmones (un signo de
acumulacin de lquido), soplo cardaco u otros ruidos
anormales
El hgado puede estar agrandado
Las venas del cuello pueden sobresalir



Se pueden hacer muchas pruebas de laboratorio para determinar la causa:
Examen del anticuerpo antinuclear (AAN), de la tasa de sedimentacin eritroctica (ESR) y otros exmenes para
diagnosticar enfermedades autoinmunitarias
Examen de anticuerpos para identificar infecciones tales como la enfermedad de Lyme y el VIH
Tirotropina en suero y examen de T4 para identificar problemas tiroideos
Exmenes para amiloidosis
El agrandamiento del corazn u otros problemas con la estructura y funcionamiento de este rgano (contraccin dbil) pueden
aparecer en estos exmenes:
Ecocardiografa (ultrasonido del corazn)
Ecocardiografa de esfuerzo
Radiografas de trax
Angiografa coronaria para observar el flujo desangre al corazn
Tomografa computarizada de trax o resonancia magntica del corazn
Resonancia magntica del corazn
Gammagrafa del corazn (MUGA, RNV)
Se puede necesitar una biopsia del corazn, en la cual se extrae un trozo pequeo del miocardio, dependiendo de la causa. Sin
embargo, esto no es comn.
Tratamiento
Conocer su cuerpo y los sntomas de que su insuficiencia cardaca est empeorando le ayudar a mantenerse saludable y fuera
del hospital. En casa, est atento a cambios en sus sntomas, la frecuencia cardaca, el pulso, la presin arterial y el peso.
Disminuir la cantidad que bebe y la cantidad de sal (sodio) que consume puede ayudar a prevenir o reducir estos sntomas.
La mayora de las personas que tienen insuficiencia cardaca necesitan tomar medicamentos. Algunos medicamentos tratan los
sntomas. Otros pueden ayudar a evitar que la insuficiencia cardaca empeore o pueden prevenir otros problemas del corazn.
Los procedimientos y cirugas que usted necesita son:
Un marcapasos para ayudar a tratar las frecuencias cardacas lentas o ayudar a que su corazn se contraiga en forma
ms coordinada.
Un desfibrilador que reconozca los ritmos cardiacos potencialmente mortales y que enve un impulso elctrico para
detenerlos.
Una ciruga de revascularizacin coronaria (CABG por sus siglas en ingls) o una angioplastia para mejorar el flujo de
sangre al miocardio daado o debilitado.
Reparacin o reemplazo de vlvulas.
Para una miocardiopata avanzada:
Un trasplante de corazn puede recomendarse para pacientes que han fracasado con todos los tratamientos estndar y
an tienen sntomas muy graves.
Se puede contemplar la posibilidad de colocacin de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda o un corazn
artificial.
La insuficiencia cardaca crnica empeora con el tiempo. Muchas personas que tienen insuficiencia cardaca morirn de esta
afeccin. Es importante pensar en el tipo de cuidados que usted desea al final de la vida y abordar estos asuntos con los seres
queridos y el mdico.
Pronstico
La insuficiencia cardaca casi siempre es una enfermedad crnica, que puede empeorar con el tiempo. Algunas personas
desarrollan insuficiencia cardaca grave, en la cual los medicamentos, otros tratamientos y la ciruga ya no ayudan. Muchas
personas estn en riesgo de ritmos cardacos mortales y pueden necesitar medicamentos o un desfibrilador.