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VOLUME XLII NUMBER 5 2008 JCO, Inc.

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Tratamiento Gomoso de origen esqueletico
Sonrie con minitornillos de anclaje
JAMES CHENG-YI LIN, DDS
CHIN-LIANG YEH, DDS, MS
ERIC JEIN-WEIN LIOU, DDS, MS
S. JAY BOWMAN, DMD, MSD
xcesivo tejido gingival durante la sonrisa, o
una "sonrisa gingival", pueden resultar de una
variedad de factores etiolgicos. El diagnstico
correcto es fundamental antes de comenzar
tratamiento. En los pacientes adultos, cuando la
condicin es de origen esqueltico como anterior
exceso vertical del maxilar, el tratamiento
quirrgico- ortodontico es a menudo el mejor
enfoque. Debido a los riesgos, los costos, las
molestias y el impacto psicolgico de la ciruga,
sin embargo, el ortodontista necesita a veces a
mtodos de tratamiento alternativos.
El tratamiento de ortodoncia con anclaje
esqueltico minitornillo se ha convertido cada vez
ms popular, y los dispositivos de anclaje temporal
(TAD) se han utilizado con xito para reducir el
exceso vertical del maxilar. El presente artculo
describe el tratamiento de la sonrisa gingival
esquelticos de origen utilizando una combinacin
de anclaje minitornillo y periodontal alargamiento
de la corona en dos pacientes adultos y mini
tornillos de anclaje solo en un paciente
adolescente.
Case 1
A 26 aos de edad se present con la queja
principal de una sonrisa gingival (Fig. 1). La
evaluacin inicial revel pantalla gingival excesiva
en la sonrisa debido a un exceso vertical de
maxilar, un perfil convexo, ngulo nasolabial
agudo, una barbilla retrogntico, un labio superior
corto, y la incompetencia labial. El paciente tena
varios dientes que faltan y un esqueleto
maloclusin de Clase II, con 11 mm de overjet y
overbite de 4mm.
Dos opciones de tratamiento se discuten con
el paciente. El primero fue el tratamiento de
ortodoncia tradicional combinado con la
ciruga Le Fort I para reducir la altura del
maxilar superior, que a su vez reducir la
exposicin gingival. El segundo fue la
intrusin de ortodoncia de la arcada maxilar
usando anclaje esqueltico minitornillo. Tras
un anlisis de los riesgos y beneficios de las
dos opciones, el paciente opt por el mtodo
ms conservador.
Aparatos preajustados fijos se colocan para

Dr. Lin Dr. Yeh Dr. Liou Dr. Bowman
Dr. Lin is a Clinical Assistant Professor and Dr. Yeh is a Lecturer, Department of Orthodontic and Pediatric Dentistry, School of Dentistry, National
Defense Medical University, Taipei, Taiwan. Dr. Lin is also a Visiting Orthodontist, Department of Orthodontics and Craniofacial Dentistry, Chang Gung
Memorial Hospital, Taipei, and in the private practice of orthodontics at No. 190-1, Section 1, Wen-Hwa Road, Panchiao, Taipei, Taiwan; e-mail:
lin560102@yahoo.com.tw. He has a financial interest in the LOMAS miniscrew. Dr. Liou is an Associate Professor, Department of Orthodontics and
Craniofacial Dentistry, Chang Gung Memorial Hospital, Taipei. Dr. Bowman is a Contributing Editor of the Journal of Clinical Orthodontics, an Adjunct
Associate Professor at St. Louis University, an instructor at the University of Michigan, and in the private practice of orthodontics in Portage, MI.
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