APARATO GENITAL FEMENINO

OVARIOS
El aparato genital femenino esta compuesto por dos glndulas mixtas de secrecin internas y externas (los ovarios), dos
conductos por donde se dirigen los vulos del ovario al tero (tubas uterinas), un rgano que recibe y contiene el huevo
fecundado (tero), y un conjunto de rganos que intervienen en la cpula (vagina y vulva). A los que se agrega por la
relacin fisiolgica que con stos posee, laglndula mamaria y los msculos del perin.
Son glndulas en forma de almendra situadas cerca de las paredes laterales de la pelvis, y suspendidas por el mesovario
del ligamento ancho. Antes de la pubertad, la superficie del ovario esta cubierta por una capa lisa de epitelio ovrico,
una sola capa de clulas cuboidales que otorga a la superficie un aspecto grisceo mate, que contrasta con la superficie
brillante del mesovario peritoneal adyacente con el que se contina. Despus de la pubertad la superficie se va
esclerosando de manera progresiva y se distorsiona debido a la rotura repetida de los folculos ovricos yola descarga de
los ovocitos (vulos) durante la ovulacin. Las esclerosis es menor en las mujeres que consumen anticonceptivos orales.
Como glndulas de secrecin mixta cuya secrecin externa origina los vulos y cuya secrecin interna genera las
hormonas ovricas que producen los caracteres sexuales en la mujer.
Nmero y situacin
Normalmente son dos pero pueden existir ovarios supernumerarios o puede que falte uno o los dos ovarios. Estan
situados en las caras laterales de la pelvis.
Color, peso y consistencia
Son de color rosa plido en la nia y rosado en la mujer adulta, alcanzan un peso de 8 gramos en estado de reposo, pero
disminuye hasta 2 gramos despus del perodo menstruo!.
Medio de Fijacin
Posee como medio de fijacin cuatro ligamentos.
El ligamento suspensorio del ovario (Iumboovrico) que conduce los vasos ovricos, los vasos linfticos y los nervios, y se
extiende desde los procesos transversos de las ltimas vrtebras lumbares al polo superior del ovario.
El ligamento propio del ovario (tero ovrico). Que comunica el extremo proximal (uterino) del ovario al ngulo lateral
del tero.
El mesovario constituido por un corto repliegue peritoneal que contiene vasos para el ovario y esta formado por la aleta
posterior del ligamento ancho.
El ligamento tuboovrico que fija el ovario a la franja ovrica de la trompa.
Configuracin exterior y relaciones
Cara superior esta en relacin con el pabelln de la trompa. Cara inferior descansa sobre el peritoneo plvico ocupando
la foseta ovrica que esta limitada atrs por los vasos hipogstricos y el urter, hacia delante por el ligamento ancho,
hacia arriba por los vasos ilacos externos y hacia abajo por la arteria uterino.
Borde anterior da insercin al mesovario siguiendo una lnea sinuoso (lnea de Forr).
Borde posterior se pone en relacin con los vasos hipogstricos y el urter.
Extremidad inferior se inserta el ligamento propio del ovario.
Constitucin anatmica
Esta constituido por una envoltura (el epitelio ovrico) que encierra un estroma conjuntivo, donde estn contenidos los
folculos ovricos.
El epitelio ovrico se haya formado por un epitelio cilcilndrico que a nivel del mesovario se contina bruscamente con el
peritoneo, formando la lnea (Farr).
El estroma conjuntivo esta formado por tejido conjuntivo, que en la periferia se condensan formando una delgada capa
denominada Falsa Albugneo.
Los folculos ovricos son vesculas ms o menos redondeadas que contienen los vulos y estos van desde folculos
primordiales a folculos maduros.
IRRIGACIN ARTERIAL DE LOS OVARIOS
Las arteria ovrica que es rama de la aorta abdominal termina bifurcndose en las ramas ovricas y tubrica,
anastomosndose con las ramas correspondientes de la arteria uterino.
Drenaje venoso. La venas que drenan el ovario forman un plexopampiniforme en el ligamento ancho. Las venas se unen
para crear una vena ovrica. La vena ovrica derecha desemboca en la vena cava inferior, mientras que la izquierda lo
hace en la vena renal izquierda.
Los vasos linfticos desembocan en los ganglios lumbares.
INERVACIN DE LOS OVARIOS
Los nervios descienden a lo largo de los vasos ovricos del plexo ovrico que se comunica con el plexo uterino.
Las clulas intersticiales del ovario se encuentran diseminadas en la zona medular y desempean una doble funcin: de
secrecin interna y de nutricin del vulo.
TROMPAS DE FALOPIO
Se extienden lateralmente desde los cuernos uterinos y se abren en la cavidad peritoneal cerca de los ovarios. Las
trompas uterinas miden alrededor de 10 a 12 centmetros y su dimetro al salir del tero es de 2 a 4 milmetros,
aumentando progresivamente para medir en su extremidad ovrica 8 milmetros.
Medios de Fijacin
Por su extremidad proximal se fija al tero y por su extremidad distal se fija al ovario.
Las trompas uterinas se pueden dividir en cuatro porciones de lateral a media!.
El infundbulo es el extremo dista!, con forma de embudo que se abre en la cavidad peritoneal a travs del orificio
abdominal (ostium abdominal). La porcin del istmo y de la ampolla ocupan la aleta media del borde superior del
ligamento ancho. Esta porcin del infundbulo posee un vrtice, una base, una superficie exterior y otra interior. EL
vrtice corresponde a un orificio de 2 a 3 milmetros (ostium abdominal). La base o borde libre del pabelln presenta 10
15 franjas. Entre las franjas hay una ms larga que se fija al ovario. La superficie exterior del pabelln est recubierto
por peritoneo y la superficie interior es recubierto por mucosa.
La ampolla, mide de 7 a 8 centmetros de longitud y 7 a 8 milmetros de dimetro, es la porcin ms ancha y gruesa,
comienza en el extremo medial del infundbulo, los ovocitos expulsados del ovario suelen fecundarse en la ampolla.
El istmo se inicia en el vrtice del ngulo del tero, entre el ligamento redondo y el ligamento propio del ovario, mide de
3 a 4 centmetros de longitud con un dimetro de 3 a 4 milmetros.
La porcin uterina (intersticial) es un cemento intramural corto que atraviesa la pared del tero y se abre a la cavidad
uterino a travs del orificio uteno (ostium uterino) y mide 1 centmetro de longitud.
Configuracin interior presenta pliegues longitudinales es de color rosado, observndose pliegues mayores y menores,
desempean un papel importante en el contacto que debe tener el vulo y el espermatozoide para facilitar la
fecundacin.
Constitucin Anatmica
Esta constituido por una capa externa (seroso), una media (muscular) y una interna (mucosa).
La capa serosa corresponde al peritoneo, que la cubre por arriba, por delante y por detrs, formando el mesosalpinx o
aleta superior del ligamento ancho.
La capa muscular tiene fibras lisas cuyo plano profundo es de fibras circulares que hacia adentro de comunican con el
tero, y hacia fuera se condensan en el ostium abdominal. Un plano superficial formado por fibras longitudinales que
siguen la misma direccin que las anteriores.
La capa mucosa esta formada por un epitelio de clulas cilndricas ciliadas y clulas cilndricas no ciliadas (mucparas)
cuya funcin se manifiesta por el paso del vulo por la tuba.
IRRIGACIN ARTERIAL DE LAS TROMPAS UTERINAS
Las ramas tubricas nacen como ramas terminales anastomticas de las arterias uterinas y ovricas.
El drenaje venoso linftico de las trompas uterinas drenan en las venas ovricas y en el plexo venoso uterino. Los
linfticos drenan en los ganglios lumbares.
La inervacin de las trompas uterinas proviene del plexo ovrico y del plexo uterino.

UTERO
El tero o matriz es una vscera muscular hueca, de paredes gruesas en forma de pera, destinado a la implantacin del
huevo fecundado y a expulsarlo cuando ste ha alcanzado su desarrollo completo, as como a la descamacin mensual
del endometrio (menstruacin).
Esta situado en la excavacin plvica (pelvis menor) entre la vejiga por delante y el recto por detrs, por arriba de la
vagina y por debajo de las asas intestinales.
Esta aplanado de adelante a atrs de base superior y vrtice inferior, presentando en la unin de su tercio inferior con
sus dos tercios superiores un estrechamiento llamado istmo, que lo divide en una porcin superior o cuerpo y una
inferior o cuello.
El tero es nico normalmente pero puede presentar alteraciones anatmicas (doble, bifurcado, hipoplsico o
agensico).
Dimensiones
multpara su longitud es de 8 centmetros, de ancho alcanza 5 centmetros y de espesor 3 centmetros. Tiene un peso de
90 gramos.
Direccin
Se considera una direccin absoluta (aislado) y una direccin relativa (en relacin con las paredes plvicas).
El eje de la matriz no es recto pues presenta en la unin del cuello con el cuerpo un ngulo de entre 140 y 170 grados.
Cuando es demasiado cerrado (anteflexin) y cuando se haya invertido (retroflexin) si el ngulo se presenta en uno de
sus lados (Iateroflexin).
Otras direcciones relativas del tero considerando un punto medio entre las espinas citicas y el centro del perin
cuando se encuentra el punto hacia delante (anteroposicin), cuando el punto esta hacia atrs (retroposicin) y cuando
se encuentra a los lados (Iateroposicin).
La direccin del tero tambin se puede encontrar cuando el cuerpo se dirige hacia delante (anteversin), cuando se
dirige hacia atrs (retroversin) y cuando es a los lados (lateroversin).
La posicin normal del tero se considera en anteversoflexin.
Medio de Fijacin
Ligamento ancho del tero. Es una doble capa de peritoneo que se extiende desde los bordes laterales del tero hasta
las paredes laterales y suelo de la pelvis. Ayuda a mantener el tero en su posicin. Hacia delante se relaciona con la
vejiga y presenta en la parte ms alta un levantamiento producido por el ligamento redondo. La cara posterior se
relaciona con el recto y lleva en su parte ms alta los repliegues que corresponden a los ligamentos propios del ovario y
tuba ovrica. El borde interno corresponde al borde uterino y contiene en su interior la arteria uterino y un plexo
venoso. El borde externo corresponde a la pared lateral de la pelvis. El borde inferior corresponde al piso de la pelvis y el
borde superior a la tuba uterino.
Ligamentos redondos. Se extienden desde los ngulos laterales del tero al conducto inguinal y al pubis, miden de 12 a
14 centmetros con un dimetro de 4 a 5 milmetros. Forman la aleta anterior del ligamento ancho.
Los ligamentos terosacros (sacrogenitales) pasan por encima y algo posteriores, extendindose de la cara posterior del
cuello uterino, a la cara anterior del sacro. Se palpan durante el tacto rectal.
Los ligamentos transversales del cuello uterino (cardinales) se extienden desde el cuello uterino y las porciones laterales
del fornix vaginal hasta las paredes laterales de la pelvis.
El soporte dinmico del tero proviene del diafragma plvico, tambin contribuyen a la fijacin del tero la vagina que lo
envuelve por su cpula.
Configuracin exterior y relaciones
Al tero se le considera una porcin superior o cuerpo y otra inferior o cuello unidas por el istmo.
El cuerpo constituye los dos tercios superiores, posee una cara anterior (vesical) lisa cubierta por el peritoneo que
desciende hasta el istmo para reflejarse hacia la vejiga formando la bolsa vesicouterina. Una cara posterior (intestinal)
que esta recubierto por peritoneo y cubre a la vagina y se refleja hasta el recto formando la bolsa rectouterina o
rectovaginal. Los bordes laterales corresponden a la insercin de los ligamentos anchos y esta en relacin con la arteria
uterino y los plexos venosos.
El fondo del tero es la parte redondeada del cuerpo situada por encima de los orificios de las tubos uterinas.
El istmo relativamente estrecha (aprox. 1 centmetro) se encuentra situada encima del cuello del tero.
La cavidad uterina muy estrecha, mide unos 6 centmetros de longitud desde el orificio externo del tero hasta la pared
del fondo.
El cuello del tero, porcin inferior cilndrica y estrecha que hace prominencia en la porcin ms alta de la vagina.
Se le considera una porcin supravaginal que se relaciona con la vejiga por delante y con el recto por detrs y a los lados
con los bordes del ligamento ancho, con la arteria uterino y el urter.
La porcin vaginal que seala la insercin de la vagina en el cuello de una forma oblicua resultando la insercin posterior
ms alta que la anterior.
Una porcin intravaginal (Hocico de Tenca) que tiene forma cnica presentando un orificio externo que sirve de
comunicacin a la cavidad cervical.
El orificio del Hocico de Tenca varia segn la mujer primpara o multpara y limita los recesos anterior posterior y
laterales.
La pared del cuerpo del tero se compone de tres capas:
1. El perimetrio, la cubierta seroso consta de peritoneo que se refleja para cubrir la vejiga formando la bolsa
vsicouterina, cubre tambin la cara posterior y desciende hasta cubrir la pared posterior de la vagina, luego se
refleja para cubrir las caras anterolaterales del recto formando la bolsa rectovaginal. El mismo peritoneo se
condesa en los bordes laterales para formar el ligamento ancho.
2. La capa muscular (miometrio) que est constituida por fibras musculares lisas que se clasifican en tres capas.
Una externa de fibras longitudinales y transversales, una capa media (plexiforme) y una capa interna constituida
por fibras longitudinales y transversales que se condensan a nivel del istmo y del orificio de las tubos uterinas.
3. Una capa interna mucosa o endometrio que reviste la cavidad uterino y cuya estructura es diferente en el cuello
y en el cuerpo. En el cuello la mucosa es de epitelio cilndrico ciliado transformndose en la parte inferior en
epitelio epidrmico o epitelio pavimentoso estratificado, transformacin que se verifica al nivel del orificio
vaginal del cuello. Este epitelio descansa sobre un corium de tejido conjuntivo y contiene glndulas, unas en
forma de criptas, otras en tubo y algunas glndulas en racimo. Cuando accidentalmente se obstruye el conducto
estertor de estas glndulas se forman quistes que reciben el nombre de Quistes o huevos de Noboth.
La mucosa del cuerpo es lisa y de coloracin rosada y esta constituida por epitelio ciliado que aparece despus de la
pubertad y desaparece despus de la menopausia.
Irrigacin Arteria del tero
La irrigacin sangunea del tero proviene de las arterias uterinas que son ramas de la hipogstrica y de las arterias
ovricas.
El drenaje venoso linftico del tero, las venas uterinas entran en los ligamentos anchos con las arterias y forman un
plexo venoso uterino, las cuales drenan a las venas iliacas internas de las cuales las del lado izquierdo desembocan en la
vena renal del mismo lado y la derecha en la vena cava inferior.
La mayora de los vasos del fondo pasan a los ganglios lumbares, pero algunos lo hacen a los ganglios iliacos externos o
hasta los ganglios inguinales superficiales. Los linfticos del cuerpo desembocan en los ganglios iliacos externos y los
linfticos del cuello desembocan en los gangllos linfticos Internos y sacro.
La Inervacin del tero deriva de plexo tero vaginal. Este plexo sacro es uno de los plexos plvicos que se extienden
desde el plexo hipogstrico inferior hasta las vsceras de la pelvis. Las fibras simpticas, parasimpticas y aferentes
viscerales atraviesan este plexo.
VAGINA
La Vagina es un tubo msculo membranoso que se extiende del cuello uterino hasta el vestbulo de la vagina (hendidura
entre los labios menores).
Esta situada por delante del recto por atrs de la vejiga y por abajo del cuello uterino. Posee una porcin plvica y otra
comprendida en el espesor del perineo.
Su direccin es oblicua hacia abajo y adelante con un ngulo de 70 grados abierto hacia atrs.
Sirve de conducto excretor del flujo menstruo!.
Constituye la porcin inferior del conducto plvico (del parto).
Recibe el pene y el material eyaculado durante el coito.
Se comunica para arriba por el conducto cervical y por abajo por el vestbulo de la vagina.
El extremo superior de la vagina rodea el cuello del tero y el inferior atraviesa en sentido anteroinferior de suelo de la
pelvis para desembocar en el vestbulo.
Mide de 7 a 9 centmetros. Tiene en su cara anterior una longitud de 7 centmetros mientras que la posterior es ms
larga y mide 9 centmetros.
La vagina esta colapsada por lo que sus paredes anterior y posterior contactan, salvo por el extremo superior donde el
cuello las separa. La vagina se sita detrs de la uretra y de la vejiga urinaria y delante del recto y pasa entre las
mrgenes mediales de los msculos elevadores del ano. El fornix vaginal saco que rodea el cuello del tero dispone de
las porciones anterior, posterior y lateral siendo la posterior la ms profundo relacionndose con la bolsa rectouterina.
Cuatro msculos comprimen la vagina y actan como esfnteres: pubovaginal, esfnter externo de la uretra, esfnter
uretrovaginal y vulvo esponjoso.
La vagina se relaciona:
Por delante, con la base de la vejiga y la uretra.
A los lados, con los msculos elevadores del ano, la fascia visceral de la pelvis y los ureteros.
Por detrs, con el conducto anal, el recto y la bolsa rectouterina.
La vagina esta constituida por tres capas:
1. Capa externa, de tejido conjuntivo y fibras elsticas.
2. Capa muscular, por fibras musculares lisas.
3. Capa mucosa, que es de un color rosado cambiando a un color rojo obscuro durante la menstruacin. Se haya
formado por un epitelio pavimentoso estratificado que descansa en un corium rico en fibras elsticas que se
adhiere ntimamente a la capa muscular.
Irrigacin arteria de la Vagina
La parte superior es irrigada por las arterias uterinas.
Las arterias vaginales nutren la porcin media e inferior. Drenaje venoso linftico de la Vagina.
Drenaje venoso linftico de la Vagina
Los plexos venosos vaginales se continan con el plexo venoso tero vaginal, los cuales desembocan en las venas iliacas
internas a travs de la vena uterina. Los vasos linfticos vaginales desembocan:
Los de la parte superior en los ganglios iliacos internos y externos.
La parte media, en los ganglios iliacos internos.
La parte inferior en los ganglios sacros e iliacos comunes, as como en los ganglios inguinales superficiales.
Inervacin de la Vagina
Casi toda la vagina recibe inervacin del plexo tero vaginal. La inervacin simptica se corresponde con los nervios
esplcnicos lumbares. La inervacin parasimptica se corresponde con los nervios esplcnicos de la pelvis.
La inervacin de la parte inferior de la vagina, proviene de un ramo perineal de nervio pudendo.
PERINEO FEMENINO
El perineo, compartimiento perineal fino situado debajo del diafragma de la pelvis posee los mismos lmites seos que el
estrecho inferior de la pelvis.
Est delimitado por:
El monte del pubis.
Las caras mediales (internos) de los muslos. Los pliegues glteos.
La hendidura glteo.
El perineo contiene la vulva (genital es externos) y el ano.
Genitales Externos Femeninos
Los genitales externos femeninos son:
El monte del pubis
Los labios pudendos mayores
Los labios pudendos menores
El cltoris
El vestbulo de la vagina
Los bulbos del vestbulo
Las glndulas vestibulares mayores
La vulva incluye todas estas partes y acta:
Como tejido sensitivo y erctil para la excitacin sexual y el coit.o.
Para dirigir el flujo de la orina.
Para evitar la entrada de material extrao en el tracto urogenital
Los msculos bulbo esponjosos cuando se contraen simultneamente estrechan ligeramente la vagina. El cuerpo
perineal hacia donde convergen todos los msculos del perin igual que de las ramas isquiopbicas es una estructura
fibromuscular que soporta la pared posterior de la vagina y representa el soporte final de las vsceras plvicas. El cuerpo
perineal se encuentra entre la porcin inferior de la vagina y el conducto anal.