Preparacin del paciente previo a la ejecucin de procedimientos de kinesiterapia respiratoria
Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua.
PROTOCOLO DE PREPARACION DEL PACIENTE PREVIO A LA EJECUCION DE PROCEDIMIENTOS DE KINESITERAPIA RESPIRATORIA.
Preparacin del paciente previo a la ejecucin deprocedimientos de kinesiterapiarespiratoria.
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Preparacin del paciente previo a la ejecucin de procedimientos de kinesiterapia respiratoria Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua.
1.-OBJETIVO:
Estandarizar los requisitos para la preparacin del paciente previa ejecucin de procedimientos de la kinesiterapia respiratoria realizada por los Kinesiologos de la Unidadpara la de Medicina Fsica y Rehabilitacin a los pacientes que se encuentren hospitalizados.
2.-ALCANCE:
Aplica a pacientes hospitalizados en los diferentes servicios que son de nuestra responsabilidad, exceptuando la UPC adulto del Hospital Regional Rancagua, que requieran atencin kinsica por indicacin mdica.
3.-DEFINICIONES:
KINESITERAPIA RESPIRATORIA: una serie de procedimientos utilizados como apoyo y complemento en el tratamiento de patologas respiratorias y en todas aquellas condiciones en que est afectada la funcin pulmonar tanto en nios como en adultos. Dichos procedimientos se llevarn a cabo por un profesional, quien se encuentra debidamente acreditado con el ttulo de Kinesilogo emitido por una universidad reconocida por el estado.
CONTRAINDICACIN PARA KNTR: Es un factor que incrementa los riesgos involucrados al realizar un procedimiento kinsico, tales como los que se describen en forma detallada en el reverso de la pauta de evaluacin, haciendo diferencias en las contraindicaciones de los pacientes neonatos, peditricos y adultos.
4.-RESPONSABILIDADES Y AUTORIDADES:
JEFE DE UNIDAD: ser el responsable de realizar la evaluacin peridica para velar que los protocolos se ejecuten a cabalidad.
KINESIOLOGO: Responsable de evaluar y tratar al paciente, bajo las normas protocolares establecidas.
PACIENTES Y/ O FAMILIARES: Responsable de entregar la informacin que se solicite, de manera completa y oportuna.
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5.-DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD:
1.-INDICACIN DE KNTR POR INTERCONSULTA:
1.1.- Toda interconsulta con indicacin de kinesiterapia respiratoria (KTR), que seaenviada desde los distintos servicios clnicos por medio de estafeta o que sea entregada al kinesilogo, quedar, registrada en un libro de recepcin de interconsultas, dicho libro se encuentra ubicado en la oficina de la Secretaria del Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin.
1.2- El Kinesilogo responsable deber evaluar al paciente en cualquiera de los servicios a los que ha sido designado, aplicando en forma integra la pauta para atencin segura de la Kinesiterapia Respiratoria, en la que se detallan todos los requisitos que deber tener chequeados para ver si es pertinente o no realizar una KNTR.(VER ANEXO 1.-)
1.3.- La interconsulta y la pauta de evaluacin debern quedar juntas y archivadasen la oficina de la Secretaria del Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin, ya que de esta forma tendremos la seguridad de que el paciente fue atendido.
2.- INDICACIN DE KNTR POR FICHA:
2.1.-El Kinesilogo responsable deber evaluar al paciente en cualquiera de los servicios a los que ha sido designado, aplicando en forma integra la pauta para atencin segura de la Kinesiterapia Respiratoria, en la que se detallan todos los requisitos que deber tener chequeados para ver si es pertinente o no realizar una KNTR. (VER ANEXO 1.-)
La actividad de preparacin del paciente previo a la intervencin de kinesiterapia respiratoria, estar a cargo del Kinesilogo quien deber preparar la condicin del paciente realizando todas o algunas de las siguientes acciones, segn corresponda:( ANEXO No 1)
DESCRIPCION DE ANEXO No 1
REQUISITOS DE PREPARACION PREVIA A LA EJECUCIN DE PROCEDIMIENTOS DE KINESITERAPIA RESPIRATORIA.
1.- El paciente deber tener la indicacin mdica en la ficha.
2.- Confirmar que sea el paciente correcto, ver brazalete.
3.- Constatacin de rgimen cero de al menos una hora.
4.- Paciente en ventilacin mecnica, deber tener su va area artificial asegurada.
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5.- Pre oxigenacin del paciente, con aumento de la FiO2 basal en el porcentaje que corresponda segn edad en caso de estar en ventilacin mecnica.
6.- Posicionamiento adecuado del paciente, de cabeza, tronco y extremidades ubicadas hacia la lnea media.
7.- Paciente en buena condicin higinica, salvo urgencias.
Cuando se halla aplicado la pauta recin descrita estaremos frente a un paciente preparado previa ejecucin de procedimientos de kinesiterapia respiratorio y entonces se podr realizar el procedimiento con las diferentes tcnicas manuales y o mecnicas que estn a su alcance, segn su criterio como especialista en el rea.
Tambin se debern tener en cuenta, las contraindicaciones que el kinesilogopudiera identificar en el paciente y que amerite la no intervencin de la kinesiterapia respiratoria. A continuacin se describen las contraindicaciones ms frecuentes.
CONTRAINDICACION O SUSPENSIN DE LA KINESITERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES ADULTO Y PEDIATRICOS
1.- Indicacin de suspensin por orden mdica.
2.- Indicacin de suspensin si se encuentra hemodinamicamente inestable.
3.-Indicacin de suspensin si se encuentra con una hemorragia pulmonar.
4.- Indicacin de suspensin si cursa con embolia pulmonar reciente.
5.- Por peticin del paciente, con respaldo en la ficha.
6.- Paciente con neumotrax a tensin no drenado.
7.- Suspensin de si su situacin clnica empeora con el tratamiento.
8.- Si presentas fractura costales y / o trax inestable.
9.- TBC. Activa.
10.- Recin nacido con menos de 48 horas.
11.- Paciente recin alimentado. Deber tener un ayuno de al menos una hora.
12.- Paciente con diagnostico de BordetellaPertussi.
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13.- Paciente que adems este cursando con una hemorragia intracraneana.
14.- Paciente quirrgico agudo.
15.- Paciente que se complique con hipertensin pulmonar.
16.- Paciente que presente laringoespasmo.
17.- Paciente que se encuentre cursando con una crisis asmtica.
18.- Otras.
INDICACION RELATIVA DE SUSPENSION DE LA KINESITERAPIA RESPIRATORIA
19.- En caso de presentar un accidente vascular cerebral reciente.
20.- Si el paciente presenta trastornos en la coagulacin.
21.- Si se presenta un estatus epilptico.
22.- Existencia de metstasis seas u osteoporosis.
6.-REGISTROS: Definir de qu manera se puede auditar el plan propuesto a travs de los registros
Identificacin del Registro Almacenamiento Proteccin Recuperacin Retencin Disposicin Pauta de Evaluacin. Archivador en Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin. Secretaria Med. Fsica y Rehabilitacin. Solicitar en secretaria por nombre y fecha de atencin. Despus de un ao eliminar. Bodega de archivo Registro escrito Libro de recepcin de interconsultas.
Secretaria Med. Fsica y Rehabilitacin. Solicitar en secretaria por nombre y fecha de atencin. Despus de un ao eliminar. Bodega de archivo
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7.-INDICADORES:
8.- REFERENCIAS: Hospital Roberto del Ro, Protocolo de preparacin, previa ejecucin de procedimientos de kinesiterapia respiratoria. Kinesilogo, Jos Landeros Serendero.
9.-CONTROL DE CAMBIOS
Fecha Tipo de cambio Aprobacin
Marzo 2011 Se entrega para su difusin y aplicacin en la Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin
Marzo 2011
Marzo 2012
Pg. 1: Se modifica Objetivo.Se elimina protocolizar. Jefe de Unidad INDICADOR % de cumplimiento de la preparacin del paciente previo a la ejecucin de procedimientos de kinesiterapia respiratoria. FORMULA N de pctes con pauta de Ev. completa de KTR segura x 100 N total de pacientes atendidos
FUENTE DE INFORMACION Pauta de evaluacin. Libro de registro de las interconsultas de los pacientes hospitalizados para tener la seguridad que todos estn siendo atendidos de acuerdo a protocolo establecido.
UMBRAL DE CUMPLIMIENTO Mayor o igual a 80 % PERIOCIDAD DE LA EVALUACION Trimestral
RESPONSABLE Encargado de calidad de la Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin.
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Marzo 2012 Pg. 1: Se modifica Alcance Se especifica la UPC adulto.
Jefe de Unidad Agosto 2012 Pg. 4: Se modifica Descripcin de anexo 1; eliminndose puntos 3; 4; 6; 7; 8; 9; 11 y 12. Se agregan como nuevos puntos: 3; 4; 5; 6 y 7.
Jefe de Unidad Agosto 2012 Pg. 7: Se modifica Anexo 1 eliminndose puntos 3; 4; 6; 7; 8; 9; 11 y 12. Se agregan como nuevos puntos: 3; 4; 5; 6 y 7.
Jefe de Unidad Agosto 2012 Pg. 7: Se elimina anexo 2 Jefe de Unidad Pg. 8: Se elimina Jefe de unidad
10.- ANEXOS
Anexo 1: Pauta para atencin segura de la kinesiterapia respiratoria.
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Preparacin del paciente previo a la ejecucin de procedimientos de kinesiterapia respiratoria Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua. ANEXO 1.- Pauta para Atencin Segura de la Kinesiterapia Respiratoria Nombre