LEMBAGA LETIHAN KERJA

DAN PENGEMBANGAN POTENSI SDM

PROSPECTS
Jl. Jawa No 21 Jombang 61419 - (0321) 860 376
Email : llkprosp!"s#ombang$gmail.!om
Jombang, 14 Juli 2014
Nomor : 010/PIP/LPK-PP/VII/14 Kepada :
Lampiran : 1 (sau! ber"as #$% &upai Jombang
Peri$al : Permo$onan I'in Pendirian ()% Kepala &adan Pela*anan
Peri'inan
+aus : &aru Kabupaen Jombang
,i -
J - . & / N 0
,engan 1orma
+e$ubungan dengan "egiaan pen*elenggaraan Pelai$an "er2a dan
Pengembangan poensi +,. *ang diselenggara"an ole$ Lembaga LLK
3Prospe4s5, ma"a unu" "elan4aran dalam pela"sanaan program "er2a *ang
diren4ana"an, "ami memo$on unu" diberi"an Surat Ijin Pendirian *ang
erbaru bersera I'in Pen*elenggaraan *ang dima"sud%
6nu" dapa di2adi"an ba$an perimbangan, bersama sura ini "ami
lampir"an :
,emi"ianla$ permo$onan "ami, aas segala per$aian dan
bimbingann*a, diu4ap"an ban*a" erima "asi$%
Pemo$on,
Materai 6.000
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
1% 7oo 4op* /"e Noaris
2% Nama dan ri8a*a $idup penanggung 2a8ab dan insru"ur
9% ,a:ar in;enarisasi sarana dan prasarana
4% +ru"ur organisasi lembaga
<% +ura "eerangan domisili dari Kepala ,esa seempa
=% Program pelai$an
>% Pas :oo penanggung 2a8ab
?% Permo$onan &ermaerai @p% =000
A% @e"omendasi ,inas Be"nis