1

Intervenciones teraputicas. Promocin

de la salud. Prevencin primaria,
secundaria y terciaria
Concepto de prevencin
Medidas destinadas
prevenir la aparicin de la enfermedad (tales como
reduccin de factores de riesgo)
detener su avance
atenuar sus consecuencias una vez establecida
OMS, 1998
2
Qu implica riesgo?
Presencia de un factor (o varios) que aumenta la
probabilidad de aparicin de consecuencias
adversas para:
la salud
el proyecto de vida
la supervivencia personal
otros aspectos
Qu es un factor de riesgo?
Es una caracterstica / circunstancia detectable en el
individuo (o grupo de personas) asociada con una
probabilidad incrementada de experimentar un dao para
su salud
Incrementa la probabilidad de desarrollo de una
enfermedad pero no es suficiente para provocarla
Son factores modificables mediante intervenciones
preventivas (alcohol, tabaco)
Marcador de riesgo
Caractersticas no modificables (sexo, edad, variantes
genticas) que pueden asociarse a mayor probabilidad de
aparicin de enfermedad
3
Niveles
de Accin
Preventiva
El desarrollo de la enfermedad, constituye
un proceso dinmico condicionado por mltiples
factores que influyen sobre el individuo y su salud
y es susceptible de ser intervenido y modificado
en los diferentes momentos de su desarrollo.
Cuanto antes se apliquen medidas de intervencin,
mejor puede ser el resultado en la prevencin
de la enfermedad o de sus secuelas.
La enfermedad y su historia natural es el resultado
de un proceso dinmico en el que sus agentes
causales y sus factores de riesgo interaccionan
con el husped, y se pueden distinguir claramente
distintos periodos.
Historia natural de la enfermedad (I)
Evolucin natural de cualquier proceso patolgico,
desde su inicio hasta su resolucin, sin que
intervenga la mano del hombre
Tres perodos:
Perodo pre-patognico
Perodo patognico
Perodo post-patognico
4
Historia natural de la enfermedad (II)
E
s
q
u
e
m
a

d
e

L
e
v
e
l
l
y

C
l
a
r
k
D
I
V
I
S
I

N
Perodo Pre-patognico:
Corresponde al tiempo en que las
personas estn sanas, se encuentran
en equilibrio con su ambiente.
Perodo Patognico:
Corresponde al inicio de la enfermedad,
an antes de que se presenten los
sntomas.
Perodo Post-patognico:
Las personas se curan de la enfermedad y
segn el dao, requieren de otro tipo de
tratamiento especializado para rehabilitacin.
5
Perodo pre-patognico (I)
En este perodo interacta
la trada ecolgica que
est formada por:
- Husped
- Medio Ambiente
- Agente
Existe exposicin a
agentes etiolgicos
Perodo pre-patognico (II)
Para que se presente la enfermedad
es necesario que estn presentes
todos los componentes de la trada
ecolgica.
Si falta uno de ellos no se puede dar
la interaccin y no hay enfermedad.
Cuando entran en desequilibrio los
tres elementos de la trada se inicia el
proceso de patolgico en el husped.
Agente
Husped
Medio Ambiente
6
Perodo patognico
Primeros efectos biolgicos y
anatomopatolgicos producidos por la
enfermedad
Se inicia con:
Signos y sntomas inespecficos: como fiebre,
malestar general...
Sintomatologa especfica: manifestaciones son
propias de cada patologa.
Cronicidad: donde la patologa se presenta con signos y
sntomas crnicos.
Perodo post-patognico
Ultimas consecuencias de la enfermedad y su
interaccin con el husped
Curacin
Complicaciones: donde se involucran otras afecciones
en el organismo.
Secuelas: donde las personas presentan algn tipo de
invalidez o alteracin permanente.
Muerte: que es la etapa final de la enfermedad.
7
PERODO
PREPATOGNICO PERODO PATOGNICO
Caracterstica:
El Individuo est sano.
Hay equilibrio: entre el
Agente, el Husped y su
Medio Ambiente.
Agente
Husped Medio
Ambiente
Puerta
Caracterstica:
El Individuo est enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente,
Husped y Medio Ambiente
Mecanismos Patognicos Vs Mecanismos Defensivos.
del agente (locales y/o Respuesta Inmune del Husped.
sistmicos de entrada) (Inespecfica y especfica).
Perodo de Incubacin:
(perodo de latencia, adaptacin,
reproduccin, expansin local,
Cambios histopatolgicos y/o
diseminacin sistmica)
Signos y Sntomas Inespecficos
Signos y Sntomas Especficos
Complicaciones
Secuelas
Muerte
E
T
A
P
A
C
L

N
I
C
A
E
T
A
P
A
S
U
B
C
L

N
I
C
A
ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
Clnico Horizonte
FACTORES COEXISTEN
A
ETAPA DE
ESTIMULO O DE
SUSCEPTIBILIDAD
REHABILITACION
RECUPERAR
TAMIZAR CURAR-LIMITAR DAO
PROMOCION PROTECCION
EDUCAR INMUNIZAR
G
CURACION
CRONICIDAD
SECUELAS
ETAPA
RESOLUTIVA
F
ETAPA
AVANZADA
E
ETAPA
CLINICA
D
ETAPA
SUBCLINICA
C
ETAPA
PRODROMICA
B
ETAPA
REACTIVA
PERIODO
PREPATOGENICO
PERIODO PATOGENICO
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
NIVELES DE PREVENCION
D
I
A
G
N
O
S
T
I
C
O
P
R
E
C
O
Z
TRATAMIENTO
B
U
S
Q
U
E
D
A

A
C
T
I
V
A
2 5 4 3 1
PRIMORDIAL
0
A
C
C
I
O
N
E
S

O
R
IE
N
T
A
D
A
S

A

E
V
IT
A
R

L
A
P
R
E
S
E
N
C
I
A

D
E

F
A
C
T
O
R
E
S

D
E

R
I
E
S
G
O
E
X
IS
T
E
N
C
I
A

C
O
N
D
I
C
I
O
N
E
S

A
M
B
I
E
N
T
A
L
E
S

Y

S
U
S
C
E
P
T
I
B
I
L
I
D
A
D

D
E
L

H
U
E
S
P
E
D

P
A
R
A

E
L

I
N
G
R
E
S
O

D
E

D
A

O
S
MUERTE
Niveles de prevencin
8
Prevencin Primordial
Objetivo: evitar el surgimiento y consolidacin de
patrones de vida social, econmica y cultural que
se sabe contribuyen a elevar el riesgo de la
enfermedad
Medidas a tomar:
Elaboracin de leyes, reglamentos (control del
consumo de tabaco en lugares pblicos, control de
edad inicio venta tabaco / OH, control publicidad.)
Prevencin primaria
Objetivo: disminuir la incidencia de enfermedad, a base de
impedir su probabilidad de aparicin
Se acta sobre agentes etiolgicos y factores de riesgo
Dos tipos:
Promocin o prevencin 1 inespecfica: dirigida a mejorar las
condiciones de vida de la poblacin (dirigidas especficamente a
personas)
Prevencin especfica: acciones directas de prevencin de
enfermedades (se interviene sobre el medio ambiente en que
viven las personas)
9
Acciones de prevencin primaria
Promocin de la salud (educacin poblacional)
Desarrollo de buenos hbitos de salud (cepillado de dientes, ejercicio
fsico, consumo de alimentos saludables, uso adecuado de tiempo de
ocio)
Evitar contacto con sustancias dainas (OH, tabaco, drogas)
Evitar circunstancias que conllevan riesgo y dao (conduccin bajo
efectos de alcohol / drogas, velocidad excesiva, uso de medidas de
proteccin especfica en el trabajo, preservativo)
Empleo de medidas especficas (vacunacin)
Proteccin de la salud (modificaciones ambientales)
Disminucin de accidentes en hogares (gas)
Saneamiento ambiental (tratamiento de aguas negras, disminucin de
contaminantes ambientales, fluor en el agua para evitar caries)
Cambios de entorno (sendas para caminar, no consumo dulces)
Prevencin secundaria
Objetivo: detener la evolucin de la enfermedad o mejorar
su pronstico una vez iniciado el proceso
Se acta sobre:
Perodo patognico precoz (presintomtico) (diagnstico precoz)
[cribado de determinados cnceres: cuello de tero
(Papanicolau), prstata (examen clnico y Ag prosttico), anemia
(determinaciones peridicas de Hg), revisiones dentales
perodicas, prueba taln recin nacido (fenilcetonuria)]
Cuando no se han producido complicaciones de la enfermedad
(trata de evitar el agravamiento de la enfermedad o limita el dao
ya existente) (programas especficos para pacientes con
diabetes, HTA, IAM, hiperlipidemias)
10
Prevencin terciaria
Objetivo: tratamiento y rehabilitacin de una enfermedad previamente
establecida con el fin de mejorar sus resultados (evitar
complicaciones, incapacidades, agravamiento) y la calidad de vida
del paciente
Se acta a travs de:
Tratamiento para evitar secuelas (educacin, control y tratamiento de
diabtico / HPT)
Rehabilitacin fsica (terapia fsica en ACV / accidente de trfico)
Rehabilitacin psicolgica y social
Rehabilitacin laboral (asistencia social)
Trata de evitar secuelas permanentes
Su fin ltimo es la reincorporacin del individuo a sus actividades
habituales