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ASCARIS LUMBRICOIDES

Ascaris lumbricoides es un nematodo parsito del intestino delgado del hombre,


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muy frecuente en pases subdesarrollados. A
este gusano se le llama tambin lombriz intestinal por su forma alargada que lo asemeja a la lombriz de tierra. En el cerdo se
encuentra una especie prcticamente idntica, llamada
Ascaris suum.
La ascariasis constituye un problema de salud pblica en
situaciones con condiciones higinicas inadecuadas del
agua y alimentos. El contagio se produce por la ingestin
de los huevos, que se eliminan con las heces; una vez
maduran en el medio ambiente hasta formar el juvenil de
tercer estadio (L3), lo que ocurre en algunas semanas,
segn las condiciones climatolgicas. Los huevos son
enormemente resistentes respecto al calor extremo y la
desecacin, por lo que pueden sobrevivir varios aos en
ambientes hmedos y templados. Posee una gran
resistencia metablica y una gran capacidad de
reproduccin, lo que explica la gran incidencia de casos
en la que infecta al humano. Es el mayor nemtodo que
parasita al hombre, llega a medir 25 cm
aproximadamente. Las hembras de Ascaris son mayores
que los machos y miden de 25 a 35 cm, mientras los
machos mide solo de 15 a 30 cm.
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Ciclo de vida
Los gusanos adultos (1) viven en el lumen del intestino
delgado. Una hembra puede llegar a producir
aproximadamente 200.000 huevos por da, los cuales
pasan a las heces (2). Es posible que se ingieran huevos
no fertilizados, pero no son infectivos. Los huevos frtiles
embrionan y se vuelven infectivos entre los 18 das y
varias semanas despus (3), dependiendo de las
condiciones ambientales (ptimas: suelo hmedo, clido
y sombreado). Luego de que los huevos infectivos son
tragados (4), las larvas eclosionan (5), invaden la mucosa intestinal, y son acarreadas por la circulacin portal, hacia la circulacin
sistmica y luego a los pulmones. Las larvas maduran en los pulmones de 10 a 14 das (6), luego penetran las paredes alveolares,
y ascienden por el rbol bronquial hasta la garganta, donde son deglutidas (7). Una vez que han alcanzado el intestino delgado,
siguen su desarrollo hasta gusanos adultos (8). Transcurren entre 2 y 3 meses desde la ingestin de los huevos infectivos hasta la
puesta de huevos por la hembra adulta. Los gusanos adultos pueden vivir entre 1 y 2 aos.
El hombre se infecta por el ascaris a travs de la ingestin de sus huevecillos que se encuentran presentes en el suelo
contaminado. De modo que el estadio infectante son los huevos embrionados. Los huevecillos se incuban en el intestino delgado
donde emergen las larvas que penetran la pared intestinal y alcanzan la circulacin sangunea a travs de la cual llegan a los
pulmones. En los pulmones penetran los alvolos de donde pasan a los bronquios y a la trquea y salen a la laringe para ser
deglutidas y llevadas nuevamente al intestino delgado donde se desarrollan y alcanzan el estado adulto.
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Las lombrices intestinales nunca se adhieren a la pared intestinal, habitando slo en la luz intestinal, en donde absorben los
nutrientes que el husped ingiere.
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Las hembras diariamente depositan miles de huevecillos que pasan a las heces de donde pueden contaminar el suelo, sobre todo
si se encuentra humedo y tibio. El estadio diagnstico de una ascariasis son los huevos (frtiles o infrtiles) o los adultos
expulsados en las heces
Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son atacados por los jugos digestivos, dejando en libertad a
las larvas. Estas larvas (que poseen gran movilidad) penetran en la mucosa duodenal, llegando a la circulacin portal y
dirigindose de all al hgado, donde regularmente permanecen entre 72 a 96 horas. Posteriormente continan su migracin hacia
el corazn, pasando a los pulmones a travs de la circulacin pulmonar, hasta llegar a los capilares pulmonares, donde quedan
atrapadas. All, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvolos, ascendiendo por bronquiolos y bronquios a la
faringe. En ese lugar las larvas son deglutidas, y vuelven nuevamente al duodeno, donde terminan su proceso madurativo y se
convierten en lombrices adultas.
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La maduracin de los parsitos se completa diferencindose en machos y hembras adultos de las lombrices intestinales. Luego se
produce el acoplamiento, y las hembras depositan sus huevos (en nmero de 200.000 a 240.000 por da) aproximadamente 2
meses despus de la ingestin del elemento infectante. Los huevos son expulsados con la materia fecal al medio ambiente, donde
pueden sobrevivir aun en condiciones perjudiciales (hipobiosis), favoreciendo as la perduracin del parsito. Estos huevos se
desarrollan en el suelo en un plazo de 2 a 3 semanas, dadas ciertas condiciones favorables de temperatura (22 a 33 C),
presencia de oxgeno, humedad, sombra y suelos arcillosos.
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Las lombrices intestinales son resistentes a las bajas temperaturas,
desecacin, cidos fuertes y formol; en suelos sembrados persisten entre 7 y 12 aos.
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Con la desecacin, el polvo que vuela con
las corrientes de aire los transporta y son inhalados y/o deglutidos. En estos ambientes se han recuperado huevos de mucus
nasal, papel moneda, tierra de macetas, polvo de habitaciones, etc.
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Sintomatologa
Huevecillo de Ascaris lumbricoides visto al microscopio.
La fase de migracin de la larva en pulmones produce un proceso inflamatorio con produccin de exudado, tos, eosinofilia, fiebre
cuadro que corresponde al sndrome de Lffler.
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En el caso de la presencia del parsito adulto en la cavidad intestinal: debido a que secreta molculas inhibidoras de la tripsina
puede producir anemia, palidez, perdida de peso,sndrome diarreico y malestar general. El estado de desnutricin afecta
especialmente a nios, lo que retrasa su desarrollo.
Un gran nmero de lombrices adultas puede producir una serie de complicaciones como peritonitis debida a la perforacin de la
mucosa intestinal (pudiendo ser mortal), apendicitis causada por una acumulacin de parsitos en el apndice, oclusin intestinal
y asfixia causada por la regurgitacin y vmito de los vermes, ocluyendo la trquea, las fosas nasales e incluso los bronquios.
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Otras posibles complicaciones con scaris son las migraciones ectpicas hacia otros rganos, ya sea por las larvas o gusanos
adultos que pueden llegar a la vescula biliar provocando dolor en el hipocondrio, ictericia y fiebre alta. Cuando las lombrices
mueren en la vescula pueden dar origen a clculos biliares.
Diagnstico
El diagnstico se efecta en el laboratorio por la identificacin en heces de los huevecillos caractersticos del scaris. Aunque la
produccin de huevos no es constante, si tenemos en cuenta que las hembras suelen poner unos 200.000 huevos al da,
podemos realizar un diagnstico cuantitativo, siendo esto muy til a la hora de aplicar un tratamiento u otro, ya que si la infestacin
es muy pronunciada, la muerte de todos los parsitos al mismo tiempo puede provocar una oclusin intestinal severa
requiriendose ciruga para extraer a los vermes.
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En muchas ocasiones se puede observar la presencia de lombrices adultas en las heces, identificadas por el propio husped. la
suboclusin o la oclusin del intestino puede ser detectada por radiografa de abdomen. la radiografa tambin puede ayudar en el
diagnstico de scaris durante su migracin por pulmn, se toma una serie con el objetivo de demostrar infiltraciones cambiantes.
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Tratamiento
Los medicamentos ms utilizados para el tratamiento son el Albendazol, el Pamoato de pirantel y el Mebendazol. Otros
medicamentos tambin usados para el tratamiento son la Ivermectina, la Nitazoxadina, Tiabendazol y Hidroxinaftoato de befenio
Cabe destacar la importancia de los mtodos profilcticos que se basan bsicamente en evitar la diseminacin de los huevos,
como puede ser evitar la defecacin en el suelo, no utilizar excretas humanas como abono y tratar a los enfermos
adecuadamente.
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CISTICERCOSIS
Plantilla:Ficha de enfermedad y la piel Las cisticercosis son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos de
cisticercos, metacestodos o formas larvales, juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del gnero Taenia. Afectan a
una amplia gama de animales, incluido el ser humano, con un alto grado de especificidad. El metacestodo de Taenia saginata,
conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis, aparece en los bovinos; el llamado Cysticercus cellulosae, forma intermedia de
Taenia solium, se observa en los suinos; el Cysticercus tenuicollis, forma juvenil de Taenia hydatigena, cuyo adulto se desarrolla
en el perro, invade los tejidos de vacunos, ovinos y porcinos, y el cisticerco de Taenia taeniformis, cuya forma adulta se desarrolla
en los gatos, prolifera en el hgado de las ratas.
Cisticercosis humana
La cisticercosis humana est producida por la infestacin de los tejidos por los cisticercos de la Taenia solium, a los que se llam,
al ser interpretados originalmente como una especie distinta, Cysticercus racemus.
En el ciclo vital de T. solium, el cisticerco que, como todas las formas larvales de los cestodos aparece por lo general en un
hospedador diferente del que aloja al individuo definitivo, es una forma intermedia en el desarrollo del parsito, entre el embrin
hexacanto, presente en los huevos liberados por los segmentos maduros del gusano con las heces del hospedador, y el nuevo
individuo adulto, que se desarrolla en el intestino de las personas afectadas, a partir de la ingestin de carne porcina contaminada.
Cuando accidentalmente el ser humano incorpora los huevos embrionados del parsito, desarrolla las formas larvales,
convirtindose en hospedador intermediario, pero en este caso, el ciclo se interrumpe. Puesto que el humano es el nico husped
definitivo de la T. solium, la prevalencia del complejo teniasis/cisticercosis depende exclusivamente del vnculo que el hombre
establece con los animales y en particular con el cerdo (principal husped intermediario, junto con el jabal) y, fundamentalmente,
de sus hbitos higinicos y alimentarios.
Neurocisticercosis
Artculo principal: Neurocisticercosis
Cuando la cisticercosis afecta al cerebro se llama neurocisticercosis.
Patogenia
Esclex (cabeza) de Taenia solium.
La cisticercosis, caracterizada por la proliferacin de estos quistes o vesculas en los tejidos de diversos animales, depende de la
ingestin de los huevos de los parsitos liberados al ambiente por los individuos portadores del gusano adulto, conocidos como
huspedes definitivos.
La infestacin en el ser humano puede ocurrir de dos maneras:
Por ingestin de huevos del parsito emitidos con las heces de personas infestadas, por la va fecal-oral. Para ello, las
progltides liberadas a la luz intestinal, las cuales tienen la facultad de moverse y arrastrarse por s solas hasta el ano,
causan prurito en el rea perianal, de tal modo que al rascarse el enfermo recoge los huevos en sus dedos, ropa,
sbanas, etc. y los esparce, siendo ingeridos por la misma persona o por otra que tenga contacto directo o indirecto con
ella, a travs, por ejemplo, de la manipulacin de elementos contaminados, incluyendo el agua o alimentos.
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Por autoinfestacin a partir de la ruptura de los segmentos o progltidos grvidos de los adultos alojados en el intestino
del mismo hospedador, con lo que se libraran huevos del parsito al lumen intestinal, que llegaran a las porciones
anteriores del tracto digestivo por mecanismos antiperistlticos.
En ambos casos, el embrin liberado del huevo penetra la pared del intestino y es transportado por los vasos sanguneos a
cualquier lugar del cuerpo, donde se desarrollan los quistes. La ubicacin definitiva suele ser preferentemente el tejido cerebral,
ocasionando neurocisticercosis, y tambin pueden ubicarse en tejido subcutneo, sobre todo del pecho y la espalda, as como
tambin puede llegar a ubicarse en rganos como el hgado y los riones e, incluso, el ojo.
Sntomas y tratamiento
La sintomatologa depende de los rganos involucrados, siendo particularmente importante su presencia en el SNC (sistema
nervioso central), en cuyo caso los sntomas varan desde constantes y fuertes dolores de cabeza, desorientacin, y en casos
graves convulsiones, parcial prdida de la memoria y hasta la muerte. El tratamiento mdico cuando no requiere ciruga, puede
realizarse con medicamentos antiparasatarios especficos.