Anda di halaman 1dari 14

16

PENGANTAR PSIKIATRI
Aturan baku Internasional dalam deskripsi foto rontgen adalah dari Luar ke Dalam
A. Evaluasi Foto Thorax
D A L I S D O r
1. Dinding thorax
costa dengan ICS simetris/tidak
clavicula mendatar/membentuk huruf S
skapula melayang/tidak; diluar lapangan paru/tidak
vertebra simetris/tidak
. trAchea ! bronchus ukuran lebar brp cm; letak ditengah/tidak
". Lapangan paru
#eskripsikan gambaran lapangan paru sesuai dengan gambaran khas dari penyakit
$. hIlus
%ilus adalah tempat keluar masuknya pembuluh darah& bronchus& saluran limfa dengan
kelen'arnya/limfonodi.
Arteri pulmonalis terlihat
(ena pulmonalis biasanya tidak terlihat
)ronchus bentuk bulat *lusent+
,-) besar kadang terlihat berbentuk bulat *opa.+
/. Sinus costrophrenicus ! sinus kardiophrenicus
0ormal lancip
1fusi tumpul
2. Diafragma
#ikatakan normal yaitu bila saat pengambilan pasien mengambil inspirasi maksimal. 3ada foto
akan tampak puncak diafragma ada pada costa (I4(II
Ada " bentuk 5
Scalloping *berlobus4lobus+
)ulging
6enting
Scalloping ! bulging merupakan variasi normal/patologi.
#iafragma letak tinggi 5
7rganomegali hepatomegali& ileus& dll
Acites
3aralisis nervus phrenicus
3neumoperitoneum& dll
8. cOr
6entukan nilai C69 *Cardio 6horacis 9asio+.
C69 : A ; )
C
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
16
Skema deskrisi !oto thorax
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
trahea
hilu!
Si"u!
ardio#hre"i
u!
diafrag$
a
Si"u!
o!to#hre"i
u!
Si"u!
o!to#hre"i
u!
Si"u!
ardio#hre"i
u!
hilu!
16
Foto ro"t#e" lateral
S$arat Foto Torak La$ak %a&a
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
16
1. Identitas pasien dan marker
. <enis foto yang rutin untuk foto thorak adalah 3A.
". Inspirasi cukup
6ampak iga posterior sampai iga 1=; dan iga anterior tampak sampai iga ke 8.
$. Simetrisitas foto
<arak antara artikulasio Sternoklavikularis dengan prosesus spinosus kiri dan kanan sama.
/. #ensitas foto
#iskus intervertebralis terlihat / buah dari superior.
2. 6idak ada overlapping dengan skapula.
%. Evaluasi Foto A'dome"(%NO
O P A %a G I A)I
1. sOft tissue abdominal
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
16
0ormal gambaran radioopa. pada sisi lateral tubuh
)ila ditemukan gambaran radiolusent emfisema subkutis
>enipis pneumoperitoneum
. Preperitoneal fat
<aringan lemak yang tampak radiolusent pada abdomen bagian lateral yang men'alar dari atas
hingga ke ba?ah sepan'ang dinding abdomen tersebut *tepat di luar dinding colon+.
Interpretasi5
0ormal ada setelah @/ bulan *tebal 4" mm+
6idak 'elas
3roses intraperitoneal semisal asites& peritonitis
6erpotong
>enipis/hilang ileus& pneumoperitoneum
". orgAn4organ intraabdominal hepar& lien dll *ada tanda4tanda organomegali/tidak+
$. %atu/kalsifikasi )ila ada setinggi vertebra berapaA
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
Pre#erito"eal
fat
Softti!
ue
16
/. besar dan contour Gin'al
6ampak 'elas bila persiapan )07 dilakukan dengan benar.
)atas kontur gin'al adalah5 pool atas setinggi 6% 1 dan 3ool ba?ah setinggi B". #imana
gin'al kanan lebih rendah kira4kira 1 corpus vertebre dari gin'al kiri.
2. dIstribusi udara
0ormal udara gaster dan colon
>eningkat bila terdapat udara di usus halus
8. vertebrA
Alignment& bentuk& ukuran& proc.spinosus& proc.tranversus& pedikel vertebra.
#I( menyempit/tidak
C. )orpus alienum berbahan logam
)ila ada setinggi vertebra berapa
D. psoas lIne
0ormal bayangan opa. yang dibentuk oleh >usculus 3S7AS dari 6horakal 14Art.
Sacroiliaka.
PERSIAPAN SE%EL*+ %NO
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
%a$#ak udara dala$
ileu!
16
3asien dipuasakan terlebih dahulu sebelum dilakukan foto untuk mengosongkan
isi usus dari feses sehingga tidak menghalangi dari kontur gin'al;
#apat diberikan tablet dulcolax pada malam hari sebelum dilakukan
pemeriksaan )07;
,emudian pasien dipuasakan pada malam hari sebelum pemeriksaan.
S$arat Foto %NO,
Identitas pasien;
#iafragma dan simfisis pubis harus terlihat;
#inding perut harus terlhat.
-al.hal $a"# di"ilai,
/ me"it *+e"ilai !u"#si sekresi da" ekresi #i"0al+
Eungsi sekresi dikatakan baik apabila tampak kontur gin'al dengan 'elas karena nefro4
nefron gin'al terisi kontras dengan baik. #an fungsi ekskresi gin'al dikatakan baik apabila
kontras telah mengisi sistem pelvicocalices. 0amun dalam ekpertise belum boleh
dikatakan baik karena pada dasarnya fungsi sekresi dan ekskresi gin'al haruslah sampai ke
uretra. ,emudian nilai apakah ada pelebaran dari calices dan bandingkan antara kanan dan
kiri.
1/ me"it *+e"ilai drai"ase ureter+
Apakah kedua ureter telah terisi kontras dan sebagian vesika urinaria 'uga terisi kontras.
,emudian 'uga dinilai bentuk kalices apakah ada pelebaran. 0ormalnya berbentuk cuping.
#era'at pembesaran calices ada $ grade5
Grade 15 mendatar *flatering+
Grade 25 tumpul *blunting+
Grade 35 bulging
Grade 45 balloning
35 me"it *+e"ilai vesika uri"aria+
Seluruh vesika urinaria telah terisi kontras dan dinilai apakah ada 5
Filli"# de!e&t
Fntuk menilai apakah ada bagian (F yang tidak terisi oleh kontras& untuk menilai
apakah ada masa di buli4buli.
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
16
Additio"al shado6
,elainan organ yang menyebabkan permukaan organ bertambah dan kontras mengisi
permukaan tersebut. Seperti diverticulosis.
I"de"tasi
,ontras terisi ke seluruh buli4buli namun terlihat bayangan suram yang merupakan
penekanan masa diluar organ.
Post voidi"# *+e"ilai residu uri"e+
0ormalnya residu urine minimal.
)o"toh Ekertise,
/ m pertama5 fungsi sekresi dan ekresi gin'al tampak pada / menit pertama. Sistem
pelvikocalices tidak melebar.
1/ menit kedua5 tampak kontras mengisi kedua ureter dan sebagian vesika urinaria. 6idak
tampak pelebaran dari calices.
"= menit ketiga5 tampak kontras mengisi seluruh vesika urinaria. 6idak tampak filling
defek& additional shado? maupun indentasi.
3(5 residu urine minimal
,esimpulan5 fungsi sekresi dan ekresi kedua gin'al dalam batas normal.
). Evaluasi )T S&a" Keala
D E S A S O F A
1. Densitas lesi
. midlinE shift
". Sulcus dan gyrus
$. sisternaA ambiens
/. Sisterna ventrikel
2. bOne defect
8. soFttissue
C. potongan Axial& coronary& sagital
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
16
T% PAR*
Akti! I"akti!(Te"a"#
)ercak4bercak halus/kasar
-ambaran bera?an tipis atau padat sebagian
besar di apex paru *i"!iltrat+
3erselubungan homogen/inhomogen
Kavitas
)intik/bintik kalsi!ikasi dengan densitas
tinggi dengan berbagai macam bentuk
dan ukuran
-aris4garis !i'rosis *garis keras+& garis
agak lurus dengan kaliber yang sama&
tidak bercabang4cabang.
T% A"ak T% De6asa
-ambaran radiologis 6) tergantung dari
fokus primernya *foskus -hon+ yaitu bisa
terletak dimana sa'a dalam paru.
3ada anak bisa terletak di lobus inferior&
media atau superior.
Eokus -hon umumnya terletak di perifer
*subpleura+ atau sekitar hilus *parahiler+.
)entuk reinfeksi dari paparan primer.
,omplek primer dapat sembuh namun
timbul kembali pada ?aktu de?asa
dengan reinfeksi endogen/eksogen.
6imbul reaksi eksudatif baru di daerah
apex atau subapikal paru.
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
16
PERDARA-AN INTRAKRANIAL
Eidural -ematom
7ED-8
Akibat laserasi/robeknya arteri meningeal media *D=G+;
,umpulan darah di epidural space *antara tabula interna dengan
lapisan duramater+;
6idak mele?ati sutura;
Besi hiperdens lentikuler/bikonvex;
Fmumnya berlokasi didaerah trauma/coup side.
Su'dural -ematom
7SD-8
Akibat robekan vena didaerah korteks serebri atau bridging vena;
,umpulan darah di daerah subdural *antara duramater dengan
arachnoid+;
)isa mele?ati sutura;
Besi hiperdens tipis berbentuk semilunar *bulan sabit+.
Su'ara&h"oid -ematom
7SA-8
Akibat trauma langsung pembuluh darah leptomeningeal&
perdarahan kontusio disertai komunikasi ke subarachnoid space;
,umpulan darah di subarachnoid space *antara arachnoid dengan
piamater+;
Besi hiperdens pada sulcus& fissura interhemisphere& sisterna
basalis
3ada fissure interhemisphere kadang sulit dibedakan dgn
penebalan falx serebri.
I"trave"trikuler -ematom Besi ini biasanya disertai perdarahan intra parenchymal/kontusio;
,umpulan darah di sisterna ventrikel;
,omplikasi biasanya hidrosefalus akibat penyerapan darah tidak
maksimal sehingga terbentuk bekuan darah yang menyumbat
saluran BCS.
I"tra&ere'ri -ematom Akibat rusaknya pembuluh darah perenkim serebri;
Betaknya di parenkim serebri.
ILE*S
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
16
Etiolo#i
3ermintaan rontgen "
posisi *HA<I)+5
1. Sui"e *terlentang+;
2. Le!t lateral de&u'itus/BB# *miring ke kiri+;
&. Ere&t *berdiri+.
Ileus Paralitik Ileus O'struksi
3ada ileus paralitik terdapat dilatasi usus
secara menyeluruh dari gaster sampai rektum;
3enebalan dinding usus halus yang mengalami
dilatasi memberikan gambaran herring bone
appearance& karena dua dinding usus halus
yang menebal dan menempel membentuk
gambaran vertebra dan muskulus yang
sirkuler menyerupai kosta ikan;
3ada ileus obstruktif letak rendah tampak
dilatasi usus di proksimal sumbatan
*sumbatan di kolon+ dan kolaps usus di
bagian distal sumbatan;
3enebalan dinding usus halus yang
mengalami dilatasi memberikan gambaran
herring bone appearance;
-ambaran penebalan usus besar yang 'uga
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
Ileus aralitik Ileus o'strukti!
N$eri kontinu kolik
Darm &o"tour ; ;
Darm stei!u"# 4 ;
%u"$i 'isi"# usus menghilang meningkat
Re&tal tou&her tero?ongan kolaps
16
-ambaran penebalan usus besar yang 'uga
distensi tampak pada tepi abdomen sehingga
preperitoneal fat menghilang;
6ampak gambaran air fluid level yang pendek4
pendek yang berbentuk seperti tangga atau
disebut 'uga step ladder appearance di usus
halus dan air fluid level yang pan'ang4pan'ang
di kolon.
distensi tampak pada tepi abdomen sehingga
preperitoneal fat menghilang;
6ampak gambaran air fluid level yang
pendek4pendek yang berbentuk seperti tangga
disebut 'uga step ladder appearance karena
cairan transudasi berada dalam usus halus
yang terdistensi dan air fluid level yang
pan'ang4pan'ang di kolon.
SPONDILOSIS
De!i"isi
Se'enis penyakit rematik yang menyerang tulang belakang *spine osteoarthritis+ yang
disebabkan oleh proses degenerasi sehingga mengganggu fungsi dan struktur normal tulang
belakang.
)iri,
1. 3enyempitan ruang discus intervertebralis;
. 3erubahan kelengkuangan vertebrae dan penekanan saraf;
". 7steofit/Spur formation di anterior ataupun posterior vertebrae;
$. 3emadatan Corpus vertebrae;
/. 3orotik *Bubang+ pada tulang;
2. (ertebrae tampak seperti bambu *)amboo Spine+;
8. Sendi sacroiliaca tidak tampak atau kabur;
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
16
C. Celah sendi menghilang.
PNE*+OT-ORA9
-ambaran radiologis yang tampak pada foto rIntgen kasus pneumotoraks antara lain5
1. )agian pneumotoraks akan tampak lusen& rata dan paru yang kolaps akan tampak garis
yang merupakan tepi paru;
. 3aru yang mengalami kolaps hanya tampak seperti massa radioopa.ue yang berada di
daerah hilus yang menun'ukkan kolaps paru yang luas sekali;
". <antung dan trakea mungkin terdorong ke sisi yang sehat& spatium intercostals melebar&
diafragma mendatar dan tertekan ke ba?ah;
$. 3ada pneumotoraks perlu diperhatikan kemungkinan ter'adi keadaan sebagai berikut5
a. 3neumomediastinum& terdapat ruang atau celah hitam pada tepi 'antung& mulai dari
basis sampai ke apeks;
b. 1mfisema subkutan& dapat diketahui bila ada rongga hitam diba?ah kulit;
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014
16

Eoto 9I pneumotoraks *3A+& bagian yang ditun'ukkan dengan anak panah merupakan bagian paru yang kolaps
6ension 3neumothorax total kiri dengan cairan *hidropneumothorax+ mendorong 'antung& trakea& ke
kontralateral
Arif Yudho Prabowo, S.Ked | Diktat Radiologi 2014