ANAMNESIS

DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos
Edad con meses
Fecha de Nacimiento
Sexo
Grado de Instruccin
Colegio
Posicin y nmero de hermanos
Con quines vive
Domicilio
Telfono
Fecha de evaluacin
Derivado por
Nombre, edad, instruccin y ocupacin del padre

: Camila Jade Zamalloa Valer

: 6 y 2 meses
: 04/11/2007
: Mujer
: Inicial
: I:E:I EMANUEL
:2
: Papa, Abuela, ta y primos
:
:
:
:
+: Yussef Jessie Zamalloa Lopez

Edad: 35
Instruccin: Superior Incompleta
Ocupacin: Trabajo independiente
Nombre, edad, instruccin y ocupacin de la madre: Yaneth Valer Figueroa
Edad: 30
Instruccin: Superior No Concluido
Ocupacin: Trabajo Independiente

SINTOMAS
Descripcin/ Circunstancias de aparicin / Desarrollo / Agravacin / Mejora /
Caractersticas de los sntomas
_ 1ao me di cuenta q estaba mal
_ Su desarrollo era muy lento
_ Antes que hiciera terapias la actitud en lo fsico y en el habla no evolucionaba
_ Mejoro cuando inicio las terapias.
_ Flacidez, no tena control en su cuerpo, cabeza y pies

ANTECEDENTES PERSONALES
EMBARAZO.- Deseado por la madre (si) por el padre (si) pens abortar (no) lo intent
(no) en qu mes.............si no fue deseado, cambi durante el embarazo el grado de
aceptacin No
Sexo deseado por la madre (varn) por el padre (varn) actitud frente al sexo del bebe al
nacer.
Al enterarnos del sexo, hubo una pequea desilusin, pero tuvimos que aceptar
Condiciones de la madre durante el embarazo.- Regular

Fsicas.- subida de peso

Vmitos (si) del .2... al ...5..... mes. Nuseas (si) del ....2.... al ....5.... mes.
Sangrados.....no.................................................
Reposo en cama (no) cunto tiempo Edemas (hinchazn de manos y
piernas)...........no...........................
Aumento total de peso....12....kilos. Hiper o hipotensin arterial....no.................
Enfermedades.....................................no.............................................................................
....

Psquicas.Estado de nimo: triste.....si....., angustiada.....si...., otros.,

antojos....si.........temores en relacin al feto......si.....al parto......no........repercusin
emocional de algn acontecimiento importante durante el embarazo (enfermedad o
muerte de alguna persona significativa).....alquiste que se me detecto al 2do mes de
embarazo......................................
Relaciones conyugales, buenas..................... malas........regulares..... migracin o viaje
de personas significativas..................
Abortos: cuntos.........0......anteriores....0.......posteriores....0......... espontneos,
provocados............0.......
Edad de la madre durante el embarazo24. Edad del padre29...
PARTO.- A
trmino......si.......inducido.....................anestesia...............................................
Duracin del trabajo de parto.......medio dia........estaba sola o
acompaada.......cuada............
Condiciones del nio al nacer.- Llor enseguida (no) .reanimacin (palmadas,
oxgeno).......sacudimiento..................peso al nacer.....3kls 900grs..........impresin al
verlo por primera vez........lgrimas de emocin...................................................
Informe del pediatraQue mi hija naci normal .
LACTANCIA.- (si) cuntas horas despus de nacer fue puesto al pecho? .30
minutos despues.........................
Se prendi bien?.......si....... Tena reflejo de succin?.............si..................................
Problemas con el pezn....no.......mamada cada.....1......horas. Uso indiscriminado del
pecho para calmar el llanto del beb...si..........rechazo del bebe al pecho.....no........
Reaccin de la madre frente al
rechazo.................................................................................................................
Complicaciones (mastitis u otras)ninguno
DESTETE.- comenz a los 6 meses. Brusco (si) por qu? Por motivos de salud de la
madre
Bibern.- comenz a los 6 meses. Quin y cmo se lo daba lo dbamos ambos (en
brazos o en la cama) en ambos. Tardaba en tomarlo si. Rechaz la mamadera si
Otros alimentos.- (papillas, slidos, etc.) comenz a los 8 meses. Tardaba en comer si
Rechazo al inicio. Reaccin de la madre insistir en su alimentacin

ALIMENTACIN ACTUAL.Come SI
Horario regular x caprichos.....................................se alimenta solo SI
A qu medios recurren para conseguir que se
alimente...................................................................
Reacciones alrgicas o dificultades digestivas Estomago flojo y estreimiento del
estomago
Actitudes de la familia hacia sus hbitos de alimentacin no hubo
Siempre se aliment as / ha habido variaciones siempre fue as solo hubo excepciones
cuando se pona mal
Particularidades de la
familia...........................................................................................................
SUEO.- Cmo duerme? Ojos semis abiertos y la boca un poco abierta Tranquilo si
Dnde duerme? En su cama (descripcin del cuarto) Compartido con mama y
hermano
Necesita compaa (no) temores al perro luz no insomnio Tampoco
soluciona...........................................................................................................................
Chupn, dedo, otro objeto para dormir Ninguno mtodo de supresin, reaccin del
nio,
consecuencias....................................................................................................................
Con quin/quienes duerme dorma con mama y a veces con su hermana
Comparte la cama de los padres Aveces, de los hermanos Aveces
Causas y momentos del cambio de
habitacin.................................................................................
Pesadillas y terrores nocturnos.-......................................permanece dormido an con los
ojos abiertos no tarda en dormirse nuevamente No por que duerme corrido sea toda
la noche
No recuerda al da siguiente..........................Habla dormido Aveces, babea Si
Cruje los dientes No es sonmbulo No teme a la oscuridad SI
Otras particularidades
DESARROLLO MUSCULAR.Sostuvo la cabeza a los 11 meses. Sentado solo a los1 ao y 2 meses, parado a los 1
ao 6 meses. Gateo a los No gateo, camin a los 2 aos . Tendencia a caerse o
golpearse. Si. Primeras palabras a los 8 meses, cules papapapa .Primeras frases a los
4 aos. Lenguaje completo a los Todava no hay correcto.....................Primeros dientes
a los 3meses, complicaciones (insomnio, diarrea). Diarrea
Opinin de la madre sobre su normalidad, precocidad, etc niguno por que ya tenia
antecedentes de su hermana mayor
LENGUAJE.- Palabra completa a que edad? 3 aos correcta..................... tartamudez.
Si hasta la fecha problemas de pronunciacin Si

Otros
defectos................................................................................................................................
...
A qu edad habl
bien?..................................................................................................................
Habla en la actualidad
correctamente?..........................................................................................
CONTROL DE ESFNTERES.- Comenz el aprendizaje a los 2 (aos) cmo
aprendi? enseandole Control de da (a qu edad lo logr) 3 aos control de noche (a
qu edad lo logr) 2 aos y tres meses.
Reaccin de la madre frente a los logros o fracasos Preocupada
Se orina de da ? no de noche? No actitud de la familia. Ninguna. a qu atribuyen que
se orine...........................
..........................................................................................................................................................

Cmo tratan de
educarlo..................................................................................................................
ELIMINACIN DE HECES.- Mueve el vientre a diario. Si naturalmente (si), necesita
comer algo en especial?qu? No
Diarreas A veces estreimiento A veces. .frecuencia de enemas, supositorios, purgantes,
etc....................................................................................................................................
La familia se preocupa por el funcionamiento de su intestino? Si
Cmo lo resuelven? Cuando esta estreida con mantequilla y bastante liquido, y
cuando esta con diarrea solo con infusiones
Se hace deposiciones en la ropa durante el da (no) en la noche (no) cmo lo asume el
nio?....................................................................................................................................
.............
ADQUISICIN DE HBITOS E INDEPENDENCIA PERSONAL.Come solo Si .se corta la carne No elige su ropa SI
Cruza calles con ayuda hace mandados dentro de la casa Si .fuera de ella Si
Observaciones......................................................................................................................
.............
ENFERMEDADES.Infectocontagiosas (cules sufri, edad, gravedad, hubo variaciones en la vida del nio
a raz de ellas?).NINGUNA
..........................................................................................................................................................

Otras enfermedades (edad,

gravedad)..............................................................................................
..............................................................Operaciones (cules, edad, informacin previa,
anestesia, reaccin del nio) Operacin de Hernia Inguinal a los 4 aos, Anestesia
general, Desconoci a los padres despus de la Ciruga
Circuncisin (a qu edad)....................................reaccin emocional de los
padres...................................................................................................................................
.............

Traumatismos, accidentes (quemaduras, cadas, ingestin de sustancias txicas,

peligrosas) Cada a los 6 aos 1 mes de un segundo piso Tratamiento odontolgico
(frecuencia, reaccin del nio, de los padres). Tratamiento Sellantes Molares, Reaccin
Normal

Trastornos digestivos.- Dolores de estmago No Vmitos. No nuseas No .eructos No

.carrasperas No
Trastornos motores o musculares.- Inestabilidad motriz........................tics
nerviosos.....................................problemas de psicomotricidad gruesa/fina Ambas
Espasmos........................destreza o dificultad manual. Diestra
zurdo.....................................
Quin es zurdo en la familia.............................actitud frente a la
zurdera.......................................
Alergias/ a qu ninguno
Asma (edad de inicio,
crisis)
SENTIDOS.- Visin Normal audicin Normal olfato Normal tacto Normal
ACCSESOS.Convulsiones....................ausencias............................jaquecas................................
Ataques.................desmayos.......................mareos en circunstancias
particulares..........................
.....................................medicacin......................................................................................
.............
Informe
neurolgico.........................................................................................................................
Observaciones......................................................................................................................
.............
REACCIN FRENTE AL NACIMIENTO DE HERMANOS.- (variaciones de humor,
carcter, emotividad, sociabilidad, celos a lo largo de los aos)
Ella es la ltima

Si no tiene hermanos, los desea?....................... qu dice

..............................................................
HUMOR, CONDUCTA, REACCIONES AFECTIVAS.Alegre.....................accesos
depresivos....................activo.....................sumiso.............................
Generoso.......................cruel......................cabecilla.........................se
asla..................................
Celos.......................mentiras........................fabulador.......................hurtos.......................
.............
Vagancia..........................llantos
fciles..........................amenazas.................................................
Cmo lo castigan......No hay Castigos una pequea llamada de atencin.....................
Frecuencia de castigos..Cmo reacciona a los
castigos.......
Cmo trata sus cosas...........los cuida...............................
Juegos predilectos......las muecas, las cosinitas.........................................................
TV (programas que ve, Dibujos Programas: Barbie, loony toons horas).......de 9:00am
a 11:am y 5pm a 7:30pm.........

MIEDOS.-.............a los perros, y

aves........................................................................................
RELACIONES CON HERMANOS.....................Regular......................................
RELACIN CON SUS PADRES.-.................Bien............................................
Ha habido separaciones de uno de los padres por ms de 4 das, cundo?, en qu
circunstancias? .....Del padre a la nia por meses..................
RELACIN CON FAMILIARES Y/O AMIGOS, cmo se lleva con ellos?
bien..........................................................................
SEXUALIDAD.- Curiosidad sobre sexo y procreacin..........................qu
pregunta....................
..........................................................................................................................................................

Actitud de la familia frente al

tema..................................................................................................
Esper preguntas o inform
antes....................................................................................................
Qu respuestas
dio............................................................................................................................
Los padres se exhiben desnudos delante de sus hijos......si la madre........lo han hecho
antes....si.......los padres se baan juntos con el hijo..........la mama si........
Los hijos juntos...........si...............................................................................
Menstruacin.regularidad.............................actitud......................................................................
Cmo lo
tom..................................................................................................................................
Le informaron?,
quin?...............................................................................................................
HBITOS NERVIOSOS O MANIPULACIN DEL CUERPO.Se chupa el dedo No .muerde uas SI, masturbacin..........................................
Otros....................................................................................................................................
.............
HISTORIA ESCOLAR DEL NIO.Cuna (si/no) edad................................Jardn de Infantes (si) comenz a los.3 aos.
Razn por la que lo envi sociabilizarse con otros nios. Reaccin del nio. Normal
Colegio: reaccin del nio le gusta..................................................
Dificultad en el aprendizaje de la lecto-escritura en proceso
Rendimiento Bajo variaciones en el rendimiento y en la actitud hacia el colegio
ninguno
Preocupacin exagerada por cumplir sus deberes no muestra inters flojera si
Cambios de colegio. si conducta. normal
Actividad intelectual.Comprensin fcil....no..... lenta......si....... atencin....momentnea..
Concentracin.........no..................................................................................................
Informes de la profesoraInforma que su aprendizaje es muy
lenta...

RELACIN DE UN DIA DE VIDA.Quin lo despierta........Mama....hora.....6:45am .difcil de levantar....no..........

Se viste solo. Si...quin lo hace..........................por
qu...........................................................
Desayuno: hora...7:30am...insistencia....no........qu hace en las maanas. Desayuna
ayuda a ordenar las cosas y despus vamos al parque......................
.......................................(sbados, domingos).
Almuerza a qu hora..2:00pm.... Con quin?....Mama y hermana......... dnde come?
En casase resiste a comer. No......
Otros
problemas.............................................................................................................................
...
Salidas y diversiones (frecuencia, con quin, a
dnde)....................................................................
..........................................................................................................................................................

Vacaciones (qu hace)......viaje de visita a los familiares.............................

Cumpleaos (lo celebran?, cmo?). ......Con una pequea reunin en casa solo con
la familia......................................
De sus hermanos o padres.......de todos.............................................................
Regalos y promesas...........A veces...........reaccin frente a su
cumpleaosEmocionada.
IMPRESIN DE LA MADRE SOBRE LA PERSONALIDAD DEL NIO.Actitud normal y tratar de sobrellevar las cosas segn van pasando los dias
Impresin del padre.

OPINION DE LA PROFESORA ACERCA DE LA PROBLEMTICA DEL NIO

(nia)
Dar consejo, se mostr interesada por la nena

HISTORIA FAMILIAR (Origen de la familia, relaciones premaritales, separaciones,

situaciones de crisis, cmo se llevan, personalidad de cada uno, particularidades del
resto de la familia, etc.).
...........Separacin del padre de mi hija hace 3 aos como lo llevamos bien. La personalidad
normal, la familia no opina.

ANTECEDENTES DE PROBLEMAS NERVIOSOS O PSICOLOGICOS EN LA

FAMILIA:
(Grado de parentesco y sntoma de cada uno)
NINGUNO