Qu es el Dengue?

El dengue es una grave enfermedad infectocontagiosa, causada por un

virus ARN (al igual que el VIH) del gnero Flavivirus, trasmitida por el
mosquito Aedes Aegypti al picar a las personas. Exiten 4 serotipos
(variantes) del virus.
Cules son los sntomas del Dengue?
Antiguamente se la conoca como Fiebre quebranta huesos, debido los
sntomas.
Se inicia con fiebre alta (40 a 40.5C), una erupcin macular (mancha plana)
de color rojiza, cansancio extremo y fuertes dolores de cabeza (cefalalgias),
musculares (mialgias) y articulares (artralgias)
Puede haber nuseas, vmitos e inflamacin de ganglios linfticos.
Existe una forma mortal de la enfermedad, que es el Dengue Hemorrgico,
que puede llevar a la muerte por hemorragias rpidamente de no ser atendido.
El inicio de la enfermedad es el mismo que en el caso del Dengue Clsico,
pero a partir del 4to o 6to da aparecen los llamados signos de alarma
del Dengue Hemorrgico: agravamiento de los sntomas, dolor abdominal
intenso, sangrado de encas, nariz, conjuntivas, piel o cualquiero otro sitio.

Consejos para la prevencin del Dengue:
[adsense]Debido a que no existe una vacuna contra la enfermedad,
las medidas de prevencin del dengue tienen que conducir a la eliminacin
del vector: el mosquitoAedes Aegypti.
Evitar todo tipo de acumulacin de agua estancada ya que es all donde el
mosquito deposita sus huevos y se reproduce:
Al regar plantas, evitar que se acumule agua en la maceta o las hojas.
Cambiar el agua de los bebederos de animales, al menos una vez
cada 3 das.
Verifique que en los desages no quede agua
Lave y guarde los vasos, djelos boca abajo.
Cambiar peridicamente el agua de floreros y jarrones
Despejar las canaletas
Evitar la acumulacin de agua en neumticos (y sitios similares)
Desechar los objetos inservibles que puedan acumular agua de lluvia.
Tapar los recipientes para almacenar agua.
Pueden ver este folleto de la Prov. de Corrientes:

Cmo es el mosquito Aedes Aegypti?
Es importante poder diferenciar el Aedes Aegypti del mosquito
comn (Colex pipiens).
El Aedes mide entre 3 y 5 mm y se destaca por ser oscuro con bandas
blancas en sus patas y abdomen (son fcilmente visibles al poner el
mosquito sobre un fondo oscuro).

De todas maneras no hay que alarmarse ante la presencia de este mosquito,
ya que es comn en nuestro pas y no todo mosquito est infectado con el
virus: para que un mosquito Aedes Aegypti contagie el Dengue, debe
previamente estar infectado con el virus.

Cmo evitar el contagio?
La enfermedad no se contagia entre personas (salvo por contacto directo con
la sangre del enfermo durante su perodo febril) y slo lo hace a travs del
vector (mosquito).Eliminar el Aedes Aegypti es lo ms efectivo para evitar el
contagio.
Tratamiento:
El mdico debe prestar especial atencin a la hidratacin del paciente, ya
que ladeshidratacin es la complicacin ms frecuente de la enfermedad.
Para tratar la fiebre alta deber usarse paracetamol y nunca aspirina, ya que
la capacidad antiagregante plaquetaria de esta ltima puede agravar o
precipitar el cuadro hemorrgico.
Tambin deber prestarse especial atencin a los valores hematolgicos y
evaluarse la necesidad de tranfusiones plaquetarias (<20.000/ml).
La enfermedad es autolimitada y dura 6 o 7 das.
Actualmente, Argentina est sufriendo una epidemia de dengue

Ms preguntas sobre el dengue (3ra parte)

Nuevamente respondiendo preguntas que dejaron en otros posts.
1.- Despus de la infeccin y curacin, por cunto tiempo se corre riesgo
de desarrollar dengue hemorrgico?
No est del todo aclarado el asunto. Por los datos con que se cuenta
actualmente, se cree que el riesgo aumentado de desarrollar dengue
hemorrgico se produce entre los 6 meses y los 5 aos posteriores a la
primoinfeccin. Esto sera debido a que los ttulos de anticuerpos frente a la
primera cepa seran subefectivos para frenar la segunda infeccin, pero an
as provocaran dao en el endotelio vascular con aumento de
lapermeabilidad y disminucin de las plaquetas (trombocitopenia).
2.- Despus de curarte, pods tomar aspirinas o vacunarte contra otros
virus?
S, despus de la curacin, no quedan secuelas (ms all del aumento de
anticuerpos) y se puede tomar aspirinas normalmente. Lo mismo ocurre con
las vacunas: no haycontraindicaciones para su empleo.
3.- En pacientes bajo tratamientos prolongados con corticoides, qu pasa
si se contagian? es ms peligroso?
Normalmente, las personas con tratamientos con corticoides poseen
unainmunodeficiencia, es decir, su sistema inmune es menos efectivo.
No conozco con seguridad, pero teniendo esto en cuenta, el cuadro del dengue
debera durar un poco ms que lo normal, pero tal vez con menos
sintomatologa, ya que gran parte de los sntomas (sino todos) se producen
como consecuencia de que el sistema inmune trata de eliminar el virus.
4.- Quisiera saber si luego de ser contagiado y curado, sigo siendo
transmisor del virus?
No. Slo se es transmisor del virus durante el perodo febril de la enfermedad
(que es cuando el virus se encuentra en la sangre).
5.- Luego de picar, el mosquito se muere?
No. El mosquito pica y sigue vivo.
6.- En qu pas naci el virus?
No se sabe perdi el documento. (me permito un poco de humor ante el
tema, pero es una pregunta real que me hicieron)
7.- Por cunto tiempo hay que aislar a un paciente infectado?
Al paciente hay que aislarlo durante el perodo febril de la enfermedad. Cuando
baja la fiebre, el paciente no transmite ms el virus.
8.- Qu pasa con el dengue y las embarazadas?
Aparentemente no hay grandes problemas con las embarazadas y las mismas
deben ser tratadas como los dems pacientes. El tema no ha sido estudiado lo
suficiente y los estudios disponibles muetran resultados contradictorios.
Algunos muestran riesgos aumentados de amenaza de abortos, abortos,
amenaza de partos prematuros, hemorragias vaginales.
Hay que prestar especial atencin al recin nacido, ya que tiene mayor riesgo
de desarrollar dengue hemorrgico si es picado por una segunda cepa ya que
losanticuerpos IgG de la madre pasan la placenta y pueden alcanzar en el
neonato los niveles subefectivos antes mencionados.
9.- Qu pasa si me vacun contra la fiebre amarilla y contraigo dengue?
Son virus diferentes y aparentemente no habra ninguna diferencia que el
cuadro tpico de dengue.
10.- A qu se llaman casos autctonos?
Se le llama casos autctonos a los que se contagian en la misma ciudad
donde vive la persona, a diferencia de los casos importados que son
personas contagiadas en otros lugares (otras ciudades) y que se hacen
sintomticos al arribar a su ciudad. Esto es importante para conocer la posible
progresin de la epidemia.
11.- Qu diferencias moleculares existen entre los diferentes serotipos de
dengue?
Las diferencias entre los serotipos se traducen en diferentes protenas de la
cpsula viral. Estas protenas generan una reaccin en el sistema inmune que
sintetiza anticuerpos contra ellas y son estos anticuerpos los que se utilizan
para diferenciar a los cuatro serotipos.
12.- Qu sucede si me pican 2 mosquitos con el mismo serotipo de virus?
El cuadro sera el mismo que si te pica un solo mosquito. El virus es el mismo.
13.- Dnde se reproduce el virus del dengue?
Se reproduce principalmente en las glndulas salivales del mosquito
hembra.
14.- Al cabo de cuanto tiempo de ser infectado una persona empieza a
tener sintomas del virus? Es decir, cul es el perodo de incubacin?
El perodo de incubacin (libre de sntomas) es de entre 2 y 7 das.
15.- El virus del dengue es uno y el del dengue hemorrgico es otro? o
son los mismos?
La Fiebre del Dengue (FD) as se llama la enfermedad, es causada por el
virus del dengue. Hay 4 serotipos diferentes del mismo. El Dengue
Hemorrgico (DH) es otra manifestacin de la infeccin causada por esos
mismos virus, que generalmente ocurre cuando se trata de una segunda
infeccin (una segunda cepa que infecta a alguien ya curado). Pero se trata
siempre de los mismos 4 virus, no de otros diferentes.
16.- Si una persona contagiada es picada por un mosquito comn (no el
Aedes), tranmite el virus?
No, slo lo transmiten los Aedes Aegyptis (y Aedes Albopictus) pero no el
mosquito comn (Culex Pipens).
17.- Qu sntomas provoca la picadura por Aedes Albopictus?
Los mosquitos no provocan ningn sntoma salvo la roncha y picazn. El
responsable de los sntomas es el virus del dengue y no importa que lo
transmita el A.Aegypti o el A.Albopictus: el virus es el mismo y los sntomas
tambin.
18.- Hace unos meses tuve todos los sntomas del dengue. Puedo saber
de alguna manera si padec la enfermedad? cmo?
S, habra que estudiar la presencia de anticuerpos IgG contra el virus.
19.- Una vez contraido el dengue hemorrgico. Cul es el tratamiento
que se aplica para estabilizar y aumentar sus probabilidades de
sobrevivir?
El tratamiento es tambin de sostn: hidratacin del paciente, control de
hematocrito, recuento de plaquetas y ante la necesidad se
realizan transfusiones sanguineas.



Vacuna contra el dengue probada en humanos
Existan varios problemas con la vacuna contra el dengue.
Primeramente es una enfermedad que hasta antes de 1970 estaba limitada a
una decena de pases. Actualmente el nmero de pases afectados se ha
incrementado hasta llegar a la centena y esto despert el inters de la industria
farmacutica y los gobiernos.
Por otro lado es una enfermedad que afecta solo a humanos, por lo que no se
poda experimentar con modelos animales.
A pesar de esto, se acaba de probar una vacuna contra el
dengue llamada CYD-TDV en una poblacin de nios tailandeses.
Los resultados de las pruebas no fueron tan alentadores como se
esperaba: la diferencia en cantidad de casos no fue estadsticamente
significativa entre los grupos vacunados y quienes recibieron placebo.
Los nios vacunados desarrollaron anticuerpos contra las cuatro cepas de virus
del dengue ya que se trata de una vacuna tetravalente. La experiencia tampoco
arroj resultados sobre la efectividad de la vacuna para disminuir la ocurrencia
de casos severos de la enfermedad.
A pesar de estos pobres resultados, la buena noticia es que la vacuna result
ser segura y con pocos efectos adversos, lo que permite vislumbrar un buen
camino por el cual buscar alguna alternativa ms eficaz.
Fuente: http://press.thelancet.com/denguevaccine.pdf