HEMODINAMIA

Material de uso interno

2010
ESTADOS DE LA MATERIA:
SLIDO
LQUIDO
GASEOSO
Transmite fuerzas tangenciales
Forma propia
No transmite fuerzas tangenciales
No tiene forma propia, pero s
forma limitada
No transmite fuerzas tangenciales
No tiene forma propia y ocupan
todo el volumen del contenedor
FLIDOS
Los EM estn caracterizados por el tipo de interacciones moleculares
PRESIN EN UN LQUIDO EN REPOSO
FUERZA
PRESIN =
REA
En el SI la unidad de Presin es el PASCAL (Pa) = 1 N/m
2
En el sistema CGS la unidad de Presin es el Bar = 1 dina/cm
2
Cuando se ejerce una presin sobre la superficie de un lquido,
esta se transmite con igual intensidad en todas las direcciones.
PRINCIPIO DE PASCAL:
PRINCIPIO GENERAL DE LA HIDROSTTICA:
F
P =
S
m . g
P =
S
V . d . g
P =
S
h . S . d . g
P = = h . d . g
S
EN EL SISTEMA CGS:
h: en cm
d: en g/cm
3
g: en cm/s
2
DIFERENCIA DE PRESIN ENTRE UN PUNTO A Y OTRO B:
P = P
A
- P
B
= K . h
A-B
. g
Constante de proporcionalidad que depende de las unidades.
K = 1 en el sistema CGS
g = (980 cm/s
2
)
d
sangre
= 1,05 g/cm
3
d
AGUA
= 1 g/cm
3
d
Hg
= 13,6 g/cm
3
h
B
A
P
B
= P
atm
P
A
= P
atm
+ h.d.g
B
A
C
P
C
= P
atm
- h
C
dg
h
C
P
B
= P
atm
P
A
= P
atm
+ h
A
dg
h
A
APLICACIONES:
Vasos comunicantes (tubuladuras)
Presin Venosa = P atm. + h.d.g
Presin Venosa = h.d.g
Unidades de Presin y Alturas Mercuriales
LAS PRESIONES EJERCIDAS EN UNA MASA LQUIDA EN
REPOSO SON IGUALES EN TODOS LOS PUNTOS DE UN
MISMO PLANO HORIZONTAL
A QUE ALTURA MERCURIAL CORRESPONDE UNA
PRESIN VENOSA DE 10 cm DE SANGRE?
d
SANGRE
= 1,05 g/cm
3
d
Hg
= 13,6 g/cm
3
CINTICA DE LA CIRCULACIN
Circulacin Esquemtica
Pulmones
Tejidos
Lado izq. del corazn
Lado der. del corazn
A V
V A
Venas pulmonares
Arteria pulmonar
Aorta
Venas cavas sup. e inf.
Vlvula mitral
Vlvula sigmoidea pulmonar
Vlvula sigmoidea artica
Vlvula tricspide
Tipos de Flujo
- De acuerdo, a las caractersticas viscosas y a la densidad del lquido y a
la velocidad con que ste circula, el rgimen del flujo puede ser laminar
o turbulento.
- Rgimen o flujo laminar implica que todas las molculas de lquido se
mueven slo en direccin longitudinal orientadas paralelamente a las
paredes del tubo por el cual circula y como si el lquido estuviese
formado por infinitas laminillas paralelas. Dicho lquido avanza en un
frente convexo, donde las laminillas centrales o axiales se desplazan a
mayor velocidad que las laterales, mientras que las laminillas contiguas a
la pared se encuentran prcticamente estacionarias debido a su roce con
la pared.
- El rgimen o flujo turbulento implica que adems del movimiento
longitudinal muchas molculas se mueven en sentido transversal,
formando torbellinos.
REGMENES
CIRCULATORIOS
Nmero de Reynold
N
R
= Nmero de
Reynold
= densidad
D = dimetro del tubo
= velocidad media
= viscosidad

v D
N
R
=
v
Mientras ms viscoso sea el lquido que trate de fluir a travs de un
tubo, mayor ser la friccin y en consecuencia, mayor ser la
resistencia.
El factor ms importante que determina la viscosidad de la sangre es el
hematocrito. La viscosidad de la sangre normal es 3,5 veces la del
agua. Sin embargo, cuando el hematocrito cae a la mitad de lo normal,
la viscosidad de la sangre es solamente 2 veces la del agua y cuando el
hematocrito aumenta a 75% la viscosidad de la sangre puede aumentar
hasta 20 veces la del agua.
VISCOSIDAD
v2 - v1
Fuerza de Friccin = F = . A .
r1 - r2
F 1 dina
= . = . S = POISE
A v/ r cm
2
El poise (smbolo: P) es la unidad de viscosidad dinmica del sistema
cegesimal de unidades.
Suele utilizarse con el prefijo centi-: centipoise (smbolo: cP o cps),
equivalente a un milipascal segundo (mPa.s).
GASTO:
GASTO, FLUJO o CAUDAL de lquido en un tubo es el cociente
entre el Volumen (V) que atraviesa una Seccin cualquiera y el
Intervalo de Tiempo (t) que tarda en hacerlo.
V
G =
t
GASTO MEDIO GASTO INSTANTNEO
(rgimen estacionario) (Rgimen pulstil)
Relacin entre Velocidad Media y
Area de Seccin
Gasto entrada= Gasto salida
Area:
Velocidad:
10 ml/s 10 ml/s
2 cm
2
1 cm
2
10 cm
2
5 cm/s 10
cm/s
1 cm/s
Velocidad de la Corriente
Sangunea
Depende del flujo sanguneo
Depende del rea de seccin vascular
V S . l
G = = = v . S
t t
v
1
. S
1
= v
2
. S
2
LEY DEL GASTO CAUDAL:
La suma de los gastos en los canales derivados es igual al
Gasto en el canal principal o de origen.
MEDICIN DEL GASTO POR EL MTODO DE FICK
Sea:
C
A
= Concentracin arterial de O
2
C
V
= Concentracin venosa de O
2
t = tiempo en que el sujeto inhala una cantidad determinable de O
2
V = Volumen de sangre que pas por los pulmones durante el tiempo t
Q
t
= Cantidad de O
2
fijado por el sujeto durante el tiempo t
Q
V
= Cantidad de O
2
venoso
Q
A
= Cantidad de O
2
arterial
Q
V
= C
V
. V y Q
A
= C
A
. V
Q
t
= Q
A
- Q
V
= V (C
A
- C
V
)
Q
t
V =
C
A
- C
V
V
G =
t
CONCEPTO DE ENERGA
ENERGA PRESRICA
E = T = F . Distancia
F
Como: P =
S
E = T = P . S . Distancia
E = T = P . V
ENERGA CINTICA
1
EC = m . V
2
2
Para los fluidos:
1
EC = D . V
2
2
ENERGA GRAVITACIONAL:
EG = h . d . g
ET = EP + EG + EC + PRDIDAS
EP = PV
EG = h d g
EC = d v
2
CADA DE LA PRESIN POR CONVERSIN CINTICA EN AORTA:
1
. 1.05 . 20
2
200 bar
2
Como: 13 000 bar 10 mmHg
La conversin cintica es poco importante en el sector arterial.
V media en la Aorta: 20 cm/s
En un sistema horizontal ( EG = 0):
P lateral < P terminal
Y la diferencia permite calcular la velocidad (TUBO DE PITOT)
Ley de Poiseuille
Ley de Ohm
R
V
I =
I = intensidad de
corriente
V = diferencia de
potencial elctrico
R = resistencia
elctrica
Flujo
( )
R
P P
Q
V A

=
Flujo = Eyeccin Cardaca
PAM - PVC
Eyeccin Cardaca = ------------------
RP
Presin
Presin
La presin sangunea es la fuerza ejercida por la
sangre contra cualquier unidad de rea de la pared
vascular.
La presin en el sistema cardiovascular se expresa
en milmetros de Hg por encima de la presin
atmosfrica
1mm de Hg = 1.36 cm de H
2
O
Presin de Perfusin
El Flujo Sanguneo a travs de un rgano o
cualquier red vascular es posible por la Presin de
Perfusin (= Gradiente de Presin) que
normalmente es representado como la diferencia
entre las presiones arterial y venosa a travs del
rgano.
Presin de Perfusin Cerebral
presin Arterial Media Presin Venosa Central o ICP
(= Presin IntraCranial, un poco ms alta)
Presin de Perfusin Coronaria
Presin Diastlica - LVEDP(=Left Ventricular End-
Diastolic Pressure)
Ley de Poiseuille
Jean Louis Marie Poiseuille (1799-1869)
Gotthilf Heinrich Ludwig Hagen (1797-1884)
Ley de Poiseuille
( )
l 8
r P P
Q
4
o i

=
Vlida slo para fluidos newtonianos (=viscosidad constante) en rgimen laminar
Q = G (gasto)
El Flujo (Q) es directamente
proporcional al gradiente de presin
G Pa - Pv
El flujo es directamente proporcional
al gradiente de presin
El flujo es inversamente
proporcional a la longitud del tubo
1
G
longitud del tubo
El flujo es inversamente
proporcional a la longitud del tubo
El flujo es directamente proporcional
a la cuarta potencia del radio del
tubo
4
r G
El flujo es directamente proporcional
a la cuarta potencia del radio del
tubo
La reduccin del radio a la mitad
aumenta la resistencia 16 veces y
reduce el flujo a 1/16
La duplicacin del radio lleva a que el
flujo se multiplique por 16
El flujo es inversamente
proporcional a la viscosidad del
fluido

1
G
El flujo es inversamente
proporcional a la viscosidad del
fluido
Sangre Plasma
ANOMALAS DE LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE !!
Viscosidad del plasma: 1,8 cPoise
Viscosidad de la sangre: 4 cPoise (depende del Hematcrito y de la temperatura)
Para Gastos muy pequeos la viscosidad aumenta. Porque?
Acomodamiento axial de los glbulos rojos
Para radios < << < 1 mm la viscosidad sangunea disminuye.
Radio del tubo

1 mm
4
Resistencia
Resistencia
Resistencia es todo aquello que se opone al
flujo sanguneo dentro de un vaso
La Resistencia no se puede medir
directamente
Efecto de la Resistencia sobre el
Flujo
Flujo
( )
R
P P
G
V A

=
Resistencia
G
P P
R
o i

=
Resistencia Vascular Sistmica
SVR
CO
MAP CVP
( )
80
CO
CVP MAP
SVR

=
Normal = 1170 180
dina.s.cm
-5
Resistencia Vascular Pulmonar
PVR
CO
MPAP
(=Presin
Arterial
Pulmonar
Media)
PCWP
(=Enclava
miento
Capilar
Pulmonar)
( )
80
CO
PCWP MPAP
PVR

=
Normal = 67 23
dina.s.cm
-5
Resistencias en Serie
R
1
R
2
R
3
R
4
P
i
P
1
P
2
P
3
P
o
R
t
= R
1
+ R
2
+ R
3
+ R
4
Resistencias en paralelo
Cabeza
Brazos
TGI Hgado
Piernas
Riones
3 2 1 t
R
1
R
1
R
1
R
1
+ + =
FIN !!!!!