Anda di halaman 1dari 4

Epidemiologi diare rotavirus pada anak di bawah lima: Sebuah surveilans berbasis rumah

sakit di Jakarta
Abstract
Latar belakang
Rotavirus adalah masih merupakan penyebab utama diare akut pada anak-anak di seluruh dunia,
baik di negara maju dan berkembang. Survey WHO tahun 2001 - 2008 menunjukkan bahwa
anak di bawah usia lima tahun dirawat karena diare akut, rata-rata 40% kasus disebabkan oleh
rota virus. Penelitian sebelumnya di indonesia menunjukkan insiden diare yang disebabkan
rotavirus pada anak-anak berkisar 20%- 60 % dari kasus diare. Bagaimanapun, ada hanya sedikit
penelitian yang mengidentifikasi genotip dari strain rotavirus d indonesia. Informasi ini sangat
diperlukan untuk pembuatan vaksin
Tujuan
Untuk menjelaskan epidemiologi dari diare rotavirus, termasuk genotip dan karakteristik klinis
pada anak usia 5 tahun di rumah sakit jakarta
Metode
Ppenelitian ini menggunakan pengamatan prospective di RS cipto mangun kusuma Jakarta dari
januari desember 2007, pemeriksaan pada anak-anak dibawah umur 5 tahun yang menderia
diare akut
Hasil
99 pasien yang diteliti. Insiden rota virus sebesar 67%. Pasien termuda umur 2 bulan dan paling
tua umur 54 bulan dengan rata-rata 13,6 bulan. 92 % diare rotavirus ditemukan pada usia 3-23
bulan dengan umur puncak 12-23 bulan. Status gizi, tingkat dehidrasi, bengkak, demam, anemia,
dan lendir pada feses tidak ditemukan perbedaan bermakna antara rotavirus dan non-rotavirus.
Kecenderungan muntah lebih banyak pada anak dengan diare rotavirus dari pada non rota virus
(88%-67%). Tidak ada faktor keturunan dari diare rotavirus. Genotipe G paling banya
dipenelitian ini dimana G1 (35%), G9 (12,5%), G2 (7,5%) dan mayoritas dari genotipe P adalah
P6 (52,5%), P8 (17,5%) dan P4 (10%).
Kesimpulan
Angka kejadian diare rotavirus di rumah sakit pada anak usia dibawah 5 tahun dijakarta sebesar
67 % dengan dominasi genotipe G1, G9, G2.




Rotavirus adalah penyebab utama diare akut pada anak-anak di seluruh dunia dengan jumlah 527
kematian per tahun diare pada balita. Anak-anak di negara-negara Asia dan Afrika jumlah 85%
kematian. Survey WHO dari tahun 2001-2008 sebanyak 40% diterapi, diare akut pada anak2
dibawah 5 tahun dosebabkan oleh rota virus. Jumlah rotavirus yang terbanyak disebabkan oleh
strain G1, G2, G3, G4 dan G9. Penelitian epidemiologi telah banyak dilakukan di asia, afrika dan
eropa menunjukkan bahwa diare rotavirus tetap berdampak negatif masalah kesehatan dengan
biaya kesehatan, waktu terbuang dan kualitas hidup, karena morbiditas tinggi dan tingkat
kematian. Peningkatan kebersihan dan sanitasi secara drastis dapat menurunkan kejadian diare
yang disebabkan oleh nonrotavirus, sedangkan diare rotavirus hanya sedikit dipengaruhi oleh
kebersihan dan perbaikan sanitasi
Rotavirus adalah sering disebut sebagai virus demokratis, karena dapat mempengaruhi anak-anak
di negara berkembang dan negara maju dengan kejadian yang serupa. Melalui vaksinasi
diharapkan morbiditas dan mortalitas diare yang disebabkan oleh infeksi rotavirus dapat
dikurangi pada anak-anak. Dalam negara-negara yang telah melakukan Program vaksinasi
rotavirus, penurunan insiden infeksi parah rotavirus telah diamati, meskipun infeksi ringan tetap
berlangsung
Penelitian sebelumnya diindonesia, sejak rotavirus ditemukan di bishop 1973, telah
menunjukkan angka kejadian infeksi rotavirus sebagai penyebab diare akut pada anak2 sekita 20-
60%. Namun hanya sedikit penelitian di indonesia yang mengidentifikasi strain rotavirus yang
responsif terhadap infeksi. Penelitian ini merupakan bagian dari multi-pusat penelitian yang
melibatkan fasilitas penelitian enam:
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki epidemiologi, strain dan Karakteristik klinis
infeksi rotavirus pada anak di bawah lima dengan akut diare.

Metode
Penelitian ini surveilans prospektif di Cipto Mangunkusumo Jakarta Hopital dilakukan dari
january- desember 2007, kita menggunakan semua pasien dengan diare akut berusia kurang dari
lima tahun yang masuk poli rawat jalan fasilitas atau bangsal anak dari RS Cipto Mangunkusumo
rumah sakit. Diare akut didefinisikan sebagai mencret dengan frekuensi lebih dari 3 kali dalam
24jam dan kurang dar 14 hari. Setelah informed consent diperoleh, sejarah mengambil dan
pemeriksaan fisik di unit rawat inap dilakukan untuk melengkapi data dalam bentuk penelitian
yang termasuk usia, jenis kelamin, status gizi, tingkat dehidrasi, gejala klinis (demam, muntah,
kembung, karakteristik tinja) dan diagnosis akhir. Status gizi pasien ditentukan dengan
mengukur berat rasio tinggi badan (berat / tinggi)dan diklasifikasikan dengan z skor
Spesimen tinja disimpan pada suhu 4-8 derajat selsius dikirim ke lab biofarma bandung untuk
menguji rotavirus. Deteksi antigen rotavirus menggunakan EIA. Jumlah total dari 40 spesimen
positif dikirim ke laboratorium mikrobiologi UGM untuk diditeksi genotip rota virusnya.
Penelitian ini disetujui oleh Etis Komite Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran di
Kedokteran, Universitas Indonesia

Hasil
Selama jan- des 2007 didapatkan 106 anak2 dibawah 5 tahun yang periksa ke rumah sakit karena
diare akut di IKA RS cipto mangun kusuma. Spesimen tidak didapat dari 7 pasien karena
berbagai alasan. Jadi hanya 99 pasien yang digunakan. Balita termuda umur 2bulan dan tertua
umur 54 bulan dengan rata2 13,6 bulan. 66 dari 99 spesimen positiv rotavirus karena diare akut.
Diare paling banyak dialami anak usia 3-23 bulan. nfeksi rotavirus juga sama-sama berkumpul
dalam anak usia 3-23 bulan, dengan usia puncak 12-23bulan.
Tabel 1 menunjukkan karakteristik klinis berhubungan dengan infeksi rotavirus termasuk jenis
kelamin, usia, status gizi, tingkat dehidrasi, muntah, kembung, demam, dan karakteristik tinja.
Gambar 2 menunjukkan pola musiman rotavirus infeksi. Distribusi menyarankan bahwa infeksi
rotavirus hadir sepanjang waktu dalam setahun. Namun demikian, jumlah kasus tertinggi
terutama terjadi antara Januari dan Juni dan menurun dari Juli-Desember
Empat puluh spesimen tinja pengujian positif untuk rotavirus secara acak diambil untuk genotipe
pemeriksaan. Kami menemukan distribusi genotipe G Jenis mampu un mayoritas genotipe P
adalah yang menyumbang masing-masing.
Diskusi
Insiden diare rotavirus 67% dalam penelitian in lebih besar dari pada penelitian didunia dengan jumlah
insiden 40%. Rota virus masih menjadi penyebab terbanyak diare akut pada balita dan penelitian
sebelumnya di indonesia menunjukkan insiden rotavirus sebanyak 20-60%. Sebagai perbandingan
dengan penelitian lain.., jakarta insiden tertinggi67%. Hasil ini sedikit lebih tinggi daripada penelitian
sebelumnya 61% dari pasien rawat jalan di RS cipto mangun kusuma. Pasien diare yang disebabkan oleh
infeksi rotavirus cenderung memiliki gejala klinis yang lebih parah, sehingga mereka lebih sering ke RS
drpd non virus diare.
Usia pasien dominan kelompok pengujian positif untuk rotavirus adalah 6-23 bulan, mirip dengan studi
lain di seluruh world.4-17 ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa pada usia <6 bulan, antibodi ibu memiliki
efek perlindungan, sementara pada> 23 bulan anak-anak mungkin telah mengembangkan kekebalan
alami karena infeksi rotavirus berulang. usia 12-23 bulan puncak dalam penelitian ini agak berbeda
dengan penelitian lain di Asia yang menunjukkan puncak infeksi pada tahun pertama life.4 Usia
distribusi anak-anak dengan infeksi rotavirus dalam penelitian kami adalah konsisten dengan studi Eropa
menunjukkan puncak infeksi pada tahun kedua kehidupan
Tabel 1 menunjukkan gender tidak memberi perbedaan bermakna antara rotavirus positif maupun
negatif. Status gizi pasien pasien ditentukan dengan mengukur berat untuk rasio tinggi (berat / tinggi)
dan diklasifikasikan berdasarkan z skor. Status gizi tidak berbeda secara bermakna antara pasien
pengujian rotavirus positif dan mereka yang negatif rotavirus. Penelitian sebelumnya menunjukkan
bahwa kuran ggizi menyebabkan gejala klinis yang lebih berat, bagaimanapun, risiko infeksi rotavirus
tidak tampaknya tidak dipengaruhi oleh status gizi Karakteristik klinis lain termasuk tingkat
dehidrasi, perut kembung, demam, adanya darah dan lendir dalam tinja tidak berbeda secara bermakna
antara pasien yang positif rotavirus dan pasien negatif rotavirus. Hal ini menunjukkan bahwa
karakteristik kotoran tidak dapat digunakan untuk membedakan dan non rotavirus rotavirus. agak
mengherankan, gejala kembung pada penelitian ini tidak berbeda secara signifikan antara rotavirus dan
diare nonrotavirus, karena umumnya kerusakan vili usus pada anak-anak dengan diare akut yang
disebabkan oleh rotavirus diduga umumnya menyebabkan gejala-gejala intoleransi laktosa sekunder
akibat enzim laktase berkurang. pasien diare akut DENGAN disebabkan oleh Yang infeksi rotavirus lebih
mungkin untuk mengalami muntah dibandingkan dengan non-rotavirus (88 vs 67 p 0,012) karenanya,
pasien dengan diare rotavirus lebih cenderung akut dirawat di rumah sakit dibandingkan dengan mereka
yang non diare rotavirus karena kegagalan rehidrasi mulut karena muntah.
Pola musiman infeksi rotavirus serupa dengan penelitian lain di beberapa negara di Asia dengan iklim
mirip dengan Indonesia. Temuan ini berbeda dari penelitian di Turki dan beberapa negara subtropis,
yang menunjukkan diare rotavirus lebih umum pada musim dingin dari bulan November sampai
Februari, dan jarang di musim panas
Genotipe strain rotavirus ditemukan di surveilance WHO dalam 2001-2008 adalah g1, g2, g3, g4 g5
murah, berbeda dari hasil penelitian kami. Dibandingkan dengan pusat-pusat penelitian lainnya, Jakarta
memiliki proporsi tertinggi diikuti oleh genotipe untypeable jogjakarta. pusat penelitian enam dalam
penelitian ini berpusat multi, hanya jogjakarta telah G3 dan G4 genotipe, sementara pusat-pusat
penelitian lainnya memiliki distribusi berbagai g1, g2, G9 murah genotipe untypeable. kami menemukan
utama infeksi genotipe strain p yang umumnya beredar di seluruh dunia, yaitu p6, p8 p4 murah.
dicampur infeksion murah strain untypeable baik menyumbang 10%
Pengembangan lebih lanjut dalam penentuan genotipe diperlukan, terutama untuk genotipe
untypeable. Strain dapat membuktikan untuk menyesuaikan diri dengan genotipe dikenal jika diteliti
lebih lanjut.


Status gizi, tingkat dehidrasi, perut
kembung dan demam tidak berbeda nyata
antara rotavirus dan non-rotavirus kasus diare.
Muntah cenderung lebih sering dialami oleh
anak-anak dengan diare rotavirus, maka pasien
diperlukan

penentu yang baik untuk rotavirus pembeda dan
non-rotavirus diare.

Anda mungkin juga menyukai