Grupo Otimismo de Apoio ao Portador de Hepatite

ONG - Registro n.: 176.655 - RCPJ-RJ - CNPJ: 06.294.240/0001-22

Rio de Janeiro (21) 4063.4567 - So Paulo (11) 3522.3154 (das 11.00 s 15.00 horas)
e-mail: hepato@hepato.com - nternet: www.hepato.com

Modelo de Ao Judicial (MANDADO DE EG!"AN#A $OM PED%DO DE
&%M%NA"' (ue pode ser impetrada para co)se*uir o retratame)to dos i)+ectados
com o *e),tipo - da hepatite $ (ue te)ham i)dicao para a utili.ao do
i)i/idor de proteases 0%$1"E&% (2ocepre3ir'
(Leia atentamente com seu advogado, faa as alteraes necessrias a seu caso
especifico, inclusive quanto ao procedimento judicial a ser utilizado, e anexe copias
autenticadas de todos os documentos solicitados)
Ateno aos trecos em vermelo, onde dever colocar seu caso especifico!
"s trecos em azul devero ser completados!
A0%O &EGA&
O Modelo de Ao a seguir um modelo genrico para o retratame)to da hepatite C
com o nterferon peguilado, ribavirina e inibidor de proteases Victrelis (Boceprevir),
incluindo tambm todos os medicamentos necessrios para os efeitos colaterais e
adversos.
O Advogado dever adaptar o modelo situao particular do paciente completando as
partes sublinhadas ou marcadas na cor vermelha.
Tente anexar a maior quantidade possvel dos documentos que citamos como anexo
quando empregamos a expresso (Docume)to )4), pois eles ajudam o Juiz na
deciso.
O "Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas para Hepatite Viral C e Co-infeces
publicado pelo Ministrio da Sade em janeiro de 2013 pode ser encontrado em
http://hepato.com/p_protocolos_consensos/protocolo_P_2013.pdf
O Grupo Otimismo se exime de qualquer problema que possa acontecer, no
recomenda nem incentiva as aes judiciais nem recomenda advogados. A deciso de
solicitar tratamento via o Judicirio uma iniciativa individual de cada indivduo. O
Grupo Otimismo exercitando o Controle Social e a cidadania por meio de aes do
chamado "advocacy simplesmente fornece informaes que auxiliam os infectados
com hepatite.
MPORTANTE:
1- Colabore com sugestes que possam melhorar este modelo de ao. Envie
suas sugestes e colaboraes por e-mail.
2- Nos informe sobre o julgamento da sua ao pelo e-mail hepato@hepato.com
1
Carlos Varaldo
Grupo Otimismo
www.hepato.com
hepato@hepato.com
2
E5$E&EN16%MO ENHO" DO!1O" J!%7 DE D%"E%1O DA 888889 0A"A $60E&
DE :A7ENDA P;2&%$A' DA $OMA"$A DE 55555555 < 55.
:!&ANO DE 1A&= brasileiro, casado, (.....profisso.......), identidade
nmero ..................................................... e inscrito no Cadastro de Pessoas Fsicas
sob o nmero ...............................................................domiciliado nesta cidade
de ........................., Estado do .........................., onde reside na
rua ................................................................, n. ...........,
bairro .........................................., vem, por seu procurador, infra-assinado, conforme
instrumento de mandato anexo (Docume)to -), douta presena de vossa
Excelncia, com fundamento no art. 5o, "caput"; 6o; e 196 e seguintes da Constituio
da Repblica, art. 6o, , letra "d" e art. 7o , da Lei 8.080 de 19.09.90 (Lei Orgnica da
Sade), e da Portaria 34 de 28 de setembro de 2007 do Ministrio da Sade, impetrar
MANDADO DE EG!"AN#A $OM PED%DO DE &%M%NA"= )a +orma do art. >4= &5%5
e )os arti*os -4 e se*ui)tes da &ei -?.@-AB?@@C= co)tra ato ile*al praticado pelo
E5MO. ". E$"E1A"%O E1AD!A& DA A;DE DO E1ADO DE ...........................=
e pelo E5MO. r. E$"E1A"%O M!N%$%PA& DA A;DE DA $%DADE
DE ...........................= que integram a Pessoa Jurdica do Estado do ....... e Municpio do
........., e renem competncia para dar cumprimento integral pretenso do
mpetrante, que faz lastreado pelos motivos de fato e de direito que passa a expor:
DO :A1O
O Autor portador de "hepatite crD)ica pelo *e),tipo - do 3Erus $
da hepatite= com replicao 3iral ("NA positi3o' e ati3idade i)+lamat,ria com
da)o histol,*ico co)+irmado por /iopsia hepFtica", conforme faz certo a declarao
firmada pelo profissional mdico que o assiste, e que ora anexada a esta
(Docume)to ?).
O profissional mdico que lhe assiste, Dr. ...............................................
conceituado especialista em doenas hepticas e diante da vanicidade da terapia
convencional, j ministrada ao impetrante sem sucesso, determinou a utilizao
combinada dos medicamentos %)ter+ero) Pe*uilado Al+a<?

a ou Al+a<? /= ri/a3iri)a e
o i)i/idor de protease 0ictrelis (Boceprevir), como forma unicamente vivel, face s
conquistas atuais da medicina acerca da severa enfermidade aqui considerada, de se
evitar o agravamento da doena da qual o impetrante padece.
A patologia de que o Autor portador, sobre estar comprovada com os
resultados dos exames a que se submeteu (inclusive bipsia) e ora anexos por cpias
reprogrficas autenticadas, daquelas que, segundo lhe foi informado pelo profissional
mdico que o assiste, exigir um acompanhamento mdico constante, vez que o vrus
poder ceder medicao e, tempos aps, retornar.
o *ra3Essimas= porta)to= as co)diGes de saHde (ue a+li*em o
%mpetra)te.
A hepatite crnica do tipo "C, se no combatida com eficcia, pode
provocar a cirrose e risco de carcinoma hepatocelular.
3
Neste sentido discorre um dos mais renomados mdicos do pas sobre
a matria ora enfocada, a saber, Dr. Henrique Srgio Moraes Coelho, seno vejamos:
#$m longo per%odo de epatite cr&nica, com graus variveis de fi'rose
o'servados na 'iopsia eptica que antecede a evoluo para a cirrose,
permite nestes casos una interveno terap(utica! )esmo naqueles com
cirroses constitu%da, clinicamente compensada, o tratamento esta indicado,
pois, quando h sucesso, previne-se a descompensao e a evoluo
para o cncer no fgado* (Livro+ #,astroenterologia - .epatites*, /0, 1223,
4r! .56/78$5 95/,7" )"/A59 :"5L.", 5dio da 9ociedade de
,astroenterologia do /io de 0aneiro, p! 3;<)!
Durante o ano de .........., o mpetrante j utilizou, para combate
epigrafada enfermidade, o medicamento nterferon peguilado combinado com a
Ribavirina, ambos com distribuio normatizada pela Portaria N 221, de 13 de Julho
de 2011 do Ministrio da Sade.
Consoante comprova o requerimento anexo (Docume)to ?), e a
declarao do tratamento j realizado (Docume)to I), esse remdio foi fornecido
gratuitamente pelo SUS.
Ocorre que, a molstia no foi contida e o vrus continua ativo,
conforme comprova o exame PCR Quantitativo (Carga Viral), realizado em .../.../201...,
anexo (Docume)to J), sendo que o mpetrante est com uma carga viral de
XX.XXX.XXX ull/m., que considerada preocupante pelos especialistas.
Tambm em .../.../..... foi feito o exame de genotipagem do vrus
(Docume)to >), descobrindo que o vrus inoculado no mpetrante do Gentipo tipo 1.
Diante da atividade do vrus o mpetrante realizou diversos exames que
comprovam o avano da molstia e a degradao do fgado chegando ao estado de
dano heptico em grau XX, conforme demonstram os exames abaixo relacionados:
Reviso Histopatolgica (Biopsia do fgado) (Docume)to A)
Ultra-sonografia do Abdmen (Docume)to K)
O mdico do mpetrante, Dr. XXXXXXXXXXXXXXXXX, Medico do
Hospital XXXXXXXXXXXXXXXX, prescreveu ao mpetrante um novo tratamento com
interferon peguilado alfa 2

a ou alfa 2 b, associado a Ribavirina, e ao i)i/idor de
protease 0ictrelis (Boceprevir) e emitiu uma declarao (Docume)to I) onde
ratifica que:
COLOCAR OS TERMOS DO PARECER MDCO QUE RECOMENDA
O TRATAMENTO
Fato , que importantes avanos no tratamento aconteceram antes da
publicao do "Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas para Hepatite Viral C e Co-
infeces publicado pelo Ministrio da Sade em janeiro de 2013, j aceitos pelos
consensos cientficos das sociedades mdicas nas suas recomendaes para o
tratamento da hepatite C, todos os quais recomendam a utilizao do inibidor de
protease Victrelis (Boceprevir) no tratamento da hepatite C a partir de um grau de
fibrose igual ou superior a F2 ou, com qualquer grau de fibrose no caso de pacientes
4
que no responderam a um tratamento anterior realizado com interferon peguilado e
ribavirina.
Estes avanos em relao ao grau de fibrose F2 ou ainda menor em
caso de retratamento foram ignorados pelo "Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas
para Hepatite Viral C e Co-infeces, contendo as recomendaes do Ministrio da
Sade para a abordagem clnica e teraputica dos portadores de hepatite C sob a tica
da medicina baseada em evidncia cientfica. Evidncias estas que no momento da
publicao j se encontravam totalmente defasadas e obsoletas em funo do avano
da cincia.
Ante tais avanos indiscutveis, o "Protocolo Clnico e Diretrizes
Teraputicas para Hepatite Viral C e Co-infeces, j nasceu totalmente defasado com
as novas evidencias cientficas adotadas no mundo inteiro.
Frise-se, que a bula aprovada pela ANVSA para uso no Brasil
(Docume)to L) autorizando a comercializao no Brasil aconteceu em 25 de julho de
2011, aprovando textualmente que o "=7:>/5L79 ('oceprevir) ? indicado para
tratamento de infeco cr&nica por epatite : (.:=) gen@tipo 3, em com'inao com
alfapeginterferona e ri'avirina, em pacientes adultos (3A anos ou mais) com doena
eptica compensada previamente noBtratada ou que no tenam respondido ao
tratamento anterior.
Continua atestando a sua eficcia: "A eficcia de =7:>/5L79C como
tratamento para infeco cr&nica por epatite : (gen@tipo 3) foi avaliada em
aproximadamente 3!<22 indiv%duos adultos no tratados anteriormente (9D/76>B1) ou
sem resposta ao tratamento anterior (/59D"64B1) nos estudos cl%nicos Ease 777! 5m
am'os os estudos, a adio de =7:>/5L79C ao tratamentoBpadro atual
(alfapeginterferona e ri'avirina) aumentou significativamente as taxas de resposta
virol@gica sustentada (/=9) em comparao com o tratamentoBpadro atual
administrado isoladamente.
Por conseguinte, conforme os estudos publicados em revistas
cientificas e aceitos pelas Agencias Reguladoras, inclusive a ANVSA, tem-se que
pacientes submetidos a retratamento por no terem respondido a um tratamento
anterior utilizando interferon peguilado combinado a ribavirina, a resposta sustentada,
considerada a cura da hepatite C, utilizando o inibidor de protease, chega aos 70% no
genotipo 1-b e a 64% no genotipo 1-a do vrus da hepatite C, contra somente 18% no
genotipo 1-b e 24% no genotipo 1-a, se utilizado o tratamento preconizado no atual
protocolo do Ministrio da Sade, por no incluir os inibidores de proteases.
O mpetrante, aps o diagnostico da doena, se encontra em estado depressivo o que
o impossibilita de levar de uma vida social e laborativa normal, encontrando-se nesse
caso amparado pelo descrito no item 7.2 do "Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas
para Hepatite Viral C e Co-infeces publicado pelo Ministrio da Sade em 18 de
julho de 2011, conforme a Portaria N 221, de 13 de Julho de 2011, publicada no Dirio
Oficial da Unio em 18 de julho de 2011 se encontram listados os objetivos a serem
alcanados com o tratamento, sendo a Resposta virolgica sustentada; Aumento da
expectativa de vida; Melhora da qualidade de vida; Reduo da probabilidade de
evoluo para insuficincia heptica terminal que necessite de transplante heptico e
Diminuio do risco de transmisso da doena, os quais configuram a necessidade do
5
tratamento, independentemente do grau de fibrose, sem necessidade de ser
necessrio aguardar o agravamento do quadro de sade.
Ainda, estudos cientficos publicados na literatura mdica mostram que a menor fibrose
maior so as possibilidades de cura.
O estudo POWeR (PEGNTRON Prospective Optimal Weight-based Dosing
Response), realizado com milhares de pacientes demonstrou que o grau de fibrose e
fator importante na possibilidade de sucesso no tratamento.
Os pacientes com fibrose F1 ou F0 obtiveram 74% de resposta sustentada; nos
pacientes com fibrose F2 a resposta foi de 64%; nos pacientes com fibrose F3 a
resposta foi de 41% e, nos pacientes com fibrose F4 (cirrose) a resposta conseguida foi
de 38%.
No obstante, ao ter que aguardar piorar o quadro de dano no fgado conforme
estabelece a Portaria 34/2007, a maior idade do paciente tambm um fator
prognostico negativo para a possibilidade de cura. O estudo WN-R (Weight-Based
Dosing of PEG-NTRON and REBETOL) realizado em milhares de pacientes encontrou
que os pacientes de 25 anos de idade respondem 57%, j os que tm entre 25 e 35
respondem 41%. Um paciente de 35 anos de idade tem muito menos (40% a menos)
possibilidades de cura. No realizar o tratamento na fase atual resultar na
condenao ao fracasso do tratamento no futuro.
Dai a necessidade do uso do %)ter+ero) Pe*uilado Al+a<?

a ou Al+a<?
/= ri/a3iri)a e o i)i/idor de protease 0ictrelis (Boceprevir), no tratamento acima
normatizado, como alternativa ltima de se evitar os agravos da molstia e a
consumio da vida do paciente.
Ocorre que, tal tratamento por demais custoso para as modestas
posses do mpetrante, o qual precisaria dispor de mais de R$. 15.500,00 (quinze mil e
quinhentos reais) mensais diante da necessidade de sete meses e quinze dias de
tratamento com a combinao dos trs medicamentos para a aquisio dos mesmos,
necessitando, ainda, outros trs meses e quinze dias de tratamento com interferon
peguilado e ribavirina ao custo de R$. 5.700,00 mensais.
certo, que a dose de i)ter+ero) pe*uilado a ser utilizado conforme
a recomendao do mdico e da qual necessita o mpetrante, poder ser de 180 mcg.,
do nterferon Peguilado Alfa-2a, na marca comercial Pegasys, fabricado por Produtos
Roche Qumicos e Farmacuticos S.A., tendo aproximadamente o preo de R$.
1.297,10 por dose semanal, conforme o preo autorizado da ampola semanal do
PEGASYS pela AN0%A M A*N)cia Nacio)al de 0i*ilO)cia a)itFria (Docume)to C),
durante um perodo considerado 36 ou 48 semanas, conforme a resposta teraputica.
Com o agravante de se tratar de um medicamento em embalagem hospitalar de uso
restrito a hospitais e clnicas no podendo ser comercializado diretamente ao pblico.
Por seu turno, na hiptese da utilizao do nterferon Peguilado Alfa-
2b, na marca comercial Peg-ntron, fabricado por MSD, tem o mesmo o preo mdio de
R$. 1.215,12 por dose semanal, conforme o preo autorizado da ampola semanal do
Peg-ntron pela AN0%A M A*N)cia Nacio)al de 0i*ilO)cia a)itFria (Docume)to
-@), durante um perodo considerado 36 ou 48 semanas, conforme a resposta
teraputica, ambas fornecedoras do medicamento referido.
6
Prosseguindo, a dose diria do medicamento ri/a3iri)a representa o
consumo de 2 (dois) frascos por ms com 60 cpsulas cada, ao preo de R$ 156,98,
conforme o preo autorizado do frasco pela AN0%A M A*N)cia Nacio)al de
0i*ilO)cia a)itFria (Docume)to --'
O i)i/idor de protease 0ictrelis (2ocepre3ir'= de3erF ser
admi)istrado dura)te I? sema)as, tendo o preo de R$. 9.180,70 por dose mensal,
conforme oramento anexo (Docume)to -?).
O custo mensal dos medicamentos representa uma quantia
absolutamente insuplantvel para quem, como o mpetrante, angaria, como !!!!(coloque
aqui sua profisso).... a insignificante soma de R$.: ............. mensais !!!!(coloque aqui
seu rendimento mensal), totalmente necessrios para seu sustento e o da sua famlia.
Nas condies econmicas mais que debilitadas do mpetrante, o
acesso aos medicamentos, que lhe garantiriam a preservao da vida, se mostra
absolutamente impossvel.
necessrio um acompanhamento mdico constante, como j dito
alhures, posto que a doena daquelas que exige medicamentos de uso de contnuo,
e, por tempo at mesmo indeterminado, tendo em vista a possibilidade de retorno do
vrus.
De qualquer modo, a previso para o uso da medicao, no estgio
atual da patologia, varivel pelo perodo de 36 semanas a 48 semanas, tudo
conforme estipulado pelo famigerado "Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas para
Hepatite Viral C e Co-infeces, conforme a Portaria N 221, de 13 de Julho de 2011,
(Docume)to -I), dependendo da resposta clnica e bioqumica do tratamento.
E, por no ter condies financeiras de adquirir a medicao de que
necessita como demonstrado acima, que no resta ao mpetrante outra alternativa
que a de vir propor a presente ao.
Por derradeiro, o Autor esclarece que formulou administrativamente o
pedido que ser feito por meio do presente, contudo, no obtive xito em seu
desiderato, (se tiver documento escrito sobre a negativa anexe o mesmo, caso
contrario coloque copia do protocolo na secretaria da sade (Docume)to -J) e cite
que transcorridos mais de 45 dias fica configurada a recusa do fornecimento pelos
meios administrativos), vez que, pelo que foi informado pelos mpetrados, que no h
verbas oramentrias para custear seu tratamento, ou, alegando de forma errnea, ou
tentando confundir o cidado, de no constar indicao do referido medicamento da
Portaria N 221/2011 para casos de retratamento apesar de ser um medicamento
licenciado no Brasil pela ANVSA, indicado pelo prprio Ministrio da Sade para o
tratamento da doena, protraindo no tempo e nos recnditos do sistema burocrtico da
administrao da sade, a concretizao da promessa constitucional que o Estado
deveria suportar e garantir ao solicitante o inalienvel direito vida.
Assim negado o fornecimento do remdio ao mpetrante no restou
outra soluo seno socorrer-se do Judicirio impetrando o Presente Mandato de
Segurana para poder dar continuidade ao tratamento.
7
O $!1O DO "E1"A1AMEN1O DA HEPA1%1E $ M %N%$%A1%0A P"%0ADA E
P;2&%$A < !1%&%7ANDO P0%$1"E&%P (2O$EP"E0%"'
No Brasil o preo autorizado pela ANVSA do Victrelis (boceprevir)
de R$. 22.310,00 para 24 semanas de tratamento, R$. 29.747,00 para 32 semanas de
tratamento e de R$. 40.903,00 para 48 semanas de tratamento, o tempo de tratamento
e determinada conforme a resposta teraputica observadas nas primeiras semanas de
administrao dos medicamentos, a esse custo devem ser somados os custos com o
interferon peguilado e a ribavirina, j que ambos os medicamentos devem ser utilizados
conjuntamente.
Mas necessrio diferenciar o custo do tratamento realizado de forma
particular com o custo que o governo paga pelos medicamentos, ao realizar a compra
centralizada no ministrio da sade.
O preo de referncia ou preo de registro autorizado ao fabricante
para venda na farmcia e no o preo a que realmente os medicamentos so vendidos
ao governo.
A tal preo deve ser aplicada a Resoluo n 3/2011, da Cmara de
Regulao do Mercado de Medicamentos do Ministrio da Sade, pelo qual o governo
compra os medicamentos aplicando o CAP - COEFCENTE DE ADEQUAO DE
PREOS ( http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/resolucao_cmed_03-2011.pdf ),
metodologia adotada pela Organizao das Naes Unidas - ONU, sobre o Preo
Mximo de Venda de Medicamentos aos Governos, comprando por um preo 24,98%
menor que o menor preo praticado no mundo.
Assim, o preo mximo pago pelo governo pelo Victrelis (boceprevir) 200
mcg de R$ 929,62 por semana de tratamento (Publicado o registro de preo no Dirio
Oficial da Unio Seo 3 - N 25, tera-feira, 5 de fevereiro de 2013).
De outro lado, por ampola de interferon peguilado est sendo pago
uma mdia de R$ 357,00 e R$ 0,50 por cpsula de ribavirina, o que resulta num custo
de R$ 5.221,48 por ms no retratamento realizado no SUS ao se utilizar a combinao
com o Victrelis (Boceprevir).
A ttulo de comparao, o custo semanal do retratamento particular
de R$ 1.700,00 por ampola de interferon peguilado, R$ 192,00 da ribavirina e
aproximadamente R$ 2.400,00 do Victrelis (boceprevir), totalizando R$ 17.168,00 por
ms de retratamento.
Ressalte-se, que o custo unitrio do retratamento mensal para o
paciente ao realizar o tratamento de forma particular trs vezes superior ao custo do
tratamento pelo SUS, uma brutal penalidade para o cidado.
Ao calcular como ficam os valores de retratamento, e qual o custo
efetivo do retratamento, conforme a teraputica indicada na bula do medicamento
aprovada pela ANVSA, isto , o custo por paciente infectado com o gentipo 1 da
hepatite C, se observa que o retratamento utilizando o Victrelis (boceprevir) no ser
um custo a mais para o governo, ainda mais quando se considera que o conceito da
8
sade pblica estabelecido na Constituio Federal e na Lei 8.080 o de curar o
paciente.
E assim o , porque ao se retratar no SUS 100 pacientes com Victrelis
(boceprevir), interferon peguilado e ribavirina, conforme aprovao na ANVSA, tem-se
que 50% dos pacientes utilizaro 32 semanas de Victrelis (boceprevir), 36 semanas de
interferon peguilado e ribavirina e, outros 50% dos pacientes utilizaro 32 semanas de
Victrelis (boceprevir) e 48 semanas de interferon peguilado e ribavirina, resultando num
gasto total para o SUS de R$ 5.775.000,00 com uma efetividade de 60% dos
tratamentos realizados, assim, A@ pacie)tes resultaram curados a um custo por
pacie)te curado de "Q CA.?>@=@@ utili.a)do o 0ictrelis (/ocepre3ir'.
J ao se retratar 100 pacientes com interferon peguilado e ribavirina,
conforme se encontra indicado na Portaria 221 de 13 de julho de 2011, sero
necessrias 72 semanas de retratamento, sendo que os 100% dos pacientes utilizaro
72 semanas de interferon peguilado e ribavirina ao custo total para o SUS de R$
2.671.200,00, contudo, com uma efetividade de somente 20% dos tratamentos
realizados, assim, ?@ pacie)tes resultaram curados a um custo por pacie)te
curado de "Q -II.>A@=@@= se )o +or utili.ado o 0ictrelis (/ocepre3ir'.
E$ONOM%A PA"A O %1EMA DE A;DER
O custo para o istema PH/lico da aHde ao utili.ar o 0ictrelis
(/ocepre3ir' )o retratame)to da hepatite $ S "Q IK.I-@=@@ me)or por pacie)te
curado que se for o mesmo paciente for retratado conforme indicado na Portaria 221
de 13 de julho de 2011 utilizando somente interferon peguilado e ribavirina, se)do
a/surdo e il,*ico o/ri*ar o pacie)te a rece/er um tratame)to de /aiTa e+eti3idade
com poucas possi/ilidades de cura e= ai)da= com um *asto maior para o
*o3er)o.
O clculo detalhado do custo efetividade do retratamento pode ser
encontrado em ttp+FFepato!comFpGgeralFcustoBdoBtratamentoBcomBvictrelisB1233B2AB
2H!tml
O D%"E%1O
A manuteno da sade, e, consequentemente da prpria vida,
direito lquido e certo do mpetrado, haja vista que sem fazer uso da medicao
mencionada no presente )andamus, suportar prejuzo incomensurvel, qui a
morte.
Sobre ser direito inerente a todo ser humano, portanto, natural,
inalienvel, irrenuncivel, e impostergvel, sua inviolabilidade est garantida pela
nossa Constituio Federal, atravs do seu art. 5, "caput" e 6, ambos abaixo
transcritos :
IArt! <J B Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza,
garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a
inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade, segurana e
propriedade, nos termos seguintes
9
IArt! HJ B So direitos sociais a educao, a sade, a alimentao, o trabalho, a
moradia, o lazer, a segurana, a previdncia social, a proteo maternidade
e infncia, a assistncia aos desamparados, na forma desta ConstituioI
Da relevncia desse direito, que h de ser preservado em quaisquer
circunstncias, parece ao mpetrante ser desnecessrio tecer maiores consideraes,
posto que intuitivo e instintivo.
A responsabilidade do mperado, quanto ao fornecimento da
medicao est disposta nos arts. 6, inciso , alnea "d", e art. 7, inciso , da Lei 8.080
de 19.09.90, esta editada em atendimento ao comando dos arts. 196 e seguintes. da
Constituio Federal, que repassou para os Estados e Municpios a direo e
organizao do sistema de sade, por meio do denominado SUS (Sistema nico de
Sade), o que foi feito pelo art. 9, incisos e , da Lei 8.080/90, seno vejamos:
#Art! 3;H! A saKde ? direito de todos e dever do 5stado, garantido mediante
pol%ticas sociais e econ&micas que visem L reduo do risco de doena e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitrio Ls aes e servios para
sua promoo, proteo e recuperao!*
#Art! 3;A! As aes e servios pK'licos de saKde integram uma rede
regionalizada e ierarquizada e constituem um sistema Knico, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes+
7 B descentralizao, com direo Knica em cada esfera de governoM
77 B atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem
preju%zo dos servios assistenciaisM
777 B participao da comunidade!
N 3J! " sistema Knico de saKde ser financiado, nos termos do art! 3;<, com
recursos do oramento da seguridade social, da $nio, dos 5stados, do
4istrito Eederal e dos )unic%pios, al?m de outras fontes!#
#Art! ;J A direo do 9istema Onico de 9aKde (9$9) ? Knica, de acordo com o
inciso 7 do art! 3;A da :onstituio Eederal, sendo exercida em cada esfera de
governo pelos seguintes @rgos+
7 B no Pm'ito da $nio, pelo )inist?rio da 9aKdeM
77 B no Pm'ito dos 5stados e do 4istrito Eederal, pela respectiva 9ecretaria de
9aKde ou @rgo equivalenteM e
777 B no Pm'ito dos )unic%pios, pela respectiva 9ecretaria de 9aKde ou @rgo
equivalente!*
#Art! QJ As aes e servios pK'licos de saKde e os servios privados
contratados ou conveniados que integram o 9istema Onico de 9aKde (9$9),
10
so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art! 3;A da
:onstituio Eederal, o'edecendo ainda aos seguintes princ%pios+
77 B integralidade de assist(ncia, entendida como conjunto articulado e cont%nuo
das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos
para cada caso em todos os n%veis de complexidade do sistemaM*
#Art! HJ 5sto inclu%das ainda no campo de atuao do 9istema Onico de
9aKde (9$9)+
7 B a execuo de aes+
d) de assist(ncia terap(utica integral, inclusive farmac(uticaM*
Pela leitura dos artigos acima colacionados, se verifica que a
responsabilidade pelo fornecimento da medicao que o mpetrante necessita ,
efetivamente, dos mpetrados, vez que so deles a obrigao de adotar os meios
necessrios s aes e servios para promoo, proteo e recuperao da sade,
prestando assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica, sendo a integralidade
de assistncia, entendida como um conjunto articulado e contnuo de aes e servios
preventivos e curativos, individuais exigidos para cada caso, no lhe sendo lcito,
portanto, permanecer na negativa, prtica que, at mesmo, considerando a condio
de mdico de seu Presidente, se constitui em verdadeiro ilcito penal, qual seja a
omisso de socorro, tipificada pelo art. 135 do Cdigo Penal.
Outrossim, reco)hece aos %mpetrados a sua respo)sa/ilidade pelo
(ue se depree)de do teTto da Portaria N4 ??-B?@-- do Mi)istSrio da aHde e )o
teTto do protocolo (Docume)to -I' pu/licada )o DiFrio O+icial de -L de Uulho de
?@--= atesta)do (ue o tratame)to do portador sempre co)se*ue /e)e+Ecios )a
sua saHde e )a sua (ualidade de 3ida= direito este= *ara)tido pela $o)stituio ao
afirmar e reconhecer que V
#6a maioria dos portadores do .:=, as primeiras duas d?cadas ap@s a
transmisso caracterizamBse por evoluo insidiosa, com aus(ncia de sinais
ou sintomas! "s n%veis s?ricos de AL> apresentam elevaes intermitentes em
cerca de H2BQ2R daqueles que t(m infeco cr&nica!
6os casos mais graves, ocorre progresso para cirrose e descompensao
eptica, caracterizada por alteraes sist(micas e ipertenso portal
cursando com ascite, varizes esofgicas e encefalopatia eptica! 6a
aus(ncia de tratamento, ocorre cronificao em H2 a A<R dos casosM em
m?dia, 12R podem evoluir para cirrose e 3 a <R dos pacientes desenvolve
carcinoma epatocelular (:.:)!
A maioria dos estudos sugere que a cirrose eptica ocorre em 12R dos
pacientes com epatite : cr&nica, em um per%odo de 12 a S2 anos! A evoluo
fatal geralmente decorre de complicaes da epatopatia cr&nica, tais como
insufici(ncia epatocelular, complicaes referentes ao desenvolvimento de
ipertenso portal B varizes esofgicas, emorragia digestiva alta, ascite e
encefalopatia eptica B al?m de trom'ocitopenia e desenvolvimento de :.:!
11
As evid(ncias que demonstram a associao da infeco cr&nica pelo .:=
com o desenvolvimento de cirrose e :.: reforam a necessidade da
identificao precoce da doena e do tratamento dos pacientes com risco para
complicaes relacionadas ao .:=, a fim de diminuir a mor'idade e
mortalidade!
" tratamento tem como o'jetivo controlar a progresso da doena eptica
por meio da ini'io da replicao viral! 4e forma geral, a reduo da
atividade inflamat@ria impede a evoluo para cirrose e :.:!
A deciso de iniciar o tratamento deve considerar o risco de progresso da
doena, a pro'a'ilidade de resposta terap(utica, os efeitos adversos do
tratamento e a presena de comor'idades!
6o item Q!1 so listados os o'jetivos do tratamento+ /esposta virol@gica
sustentadaM Aumento da expectativa de vidaM )elora da qualidade de vidaM
/eduo da pro'a'ilidade de evoluo para insufici(ncia eptica terminal
que necessite de transplante epticoM 4iminuio do risco de transmisso da
doena!*
Destarte, inegvel que deve ser acolhida a presente demanda, pelos
argumentos acima expostos.
DO AMPA"O DO!1"%NW"%O X P"E1ENYO DO %MPE1"AN1E
Como explicita CARLOS VARALDO, a hepatite C "? uma doena do
f%gado adquirida pelo contato com sangue contaminado ou outros fluidos corporais
infetados! T causada pelo v%rus .:=, conecido anteriormente como v%rus no AFno
U! Eoi desco'erta recentemente (3;A;) e sua forma de atuar ainda ? conecida por
um reduzido nKmero de m?dicos (Livro "Convivendo com a hepatite C, RJ, 2000,
edio do autor, p.11).
Conforme a Organizao Mundial da Sade OMS, a prevalncia da
hepatite C no mundo, publicada no Weekly Epidemiological Record, nmero 3, 2000,
75, 17-28, pgina 3, aproximadamente 200 milhes de pessoas esto contaminadas, o
que torna a hepatite C a maior epidemia da historia da humanidade. A prevalncia no
Brasil, conforme a OMS, situa-se entre 2,5 e 4,9% da populao.
O Dr. ADVO DE OLVERA SLVA esclarece que "cerca de SSR dos
portadores cr&nicos do v%rus da epatite : progridem rapidamente para cirrose, em
menos de 12 anos de infeco (Livro "Hepatite Viral C, SP, 2000, Pizarro
Farmacutica Ltda.).
A evoluo da doena leva a perda das funes hepticas, quando
somente um transplante possibilita a sobrevida do paciente, no significando a cura da
doena.
sto porque, o Dr. J. GALVO ALVES, presidente da sociedade de
Gastroenterologia do Rio de Janeiro, assinala que "" transplante eptico ? a Knica
alternativa de restaurar a funo normal nos pacientes com doena eptica grave* (p!
12
SS3) #6o Urasil, como o transplante eptico ainda ? realizado em poucos centros, e a
disponi'ilidade de @rgos ainda ? um pro'lema importante (p. 332) (Livro,
"Emergncias em Gastroenterologia, RJ, 2001, Editora Livraria Rubio).
Consoante os conceituados autores acima indicados, se observa que a
enfermidade tratada na presente demanda extremamente letal, sendo que em 85%
dos casos torna-se crnica, como, infelizmente, ocorre com o ora mpetrante, podendo
evoluir para a cirrose ou cncer heptico, caso no seja debelada de forma eficaz.
Saliente-se que a doena heptica crnica e a cirrose representam a
quinta causa de bito para pacientes do sexo masculino na faixa etria de 44 a 64
anos, sendo responsvel por 44 mil bitos/ano, apenas no Estado de So Paulo,
segundo o DATA-SUS do Ministrio da Sade.
Pode<se= ai)da= citar as recome)daGes do $D$ M $e)tro de
$o)trole de Doe)as= Zr*o o+icial do Go3er)o America)o para tratame)to
sta)dard da populao america)a so as se*ui)tesV
#A terapia da epatite : evoluiu continuamente desde que o interferon foi
autorizado dez anos atrs! 6a atualidade, o regime de tratamento timo
parece ser de 36 ou ! semanas usando a com"inao de interferon
peguilado, ri"avirina e o ini"idor de protease#$
As recomendaes do Governo Americano esto baseadas nos
estudos do 6ational 4igestive 4iseases 7nformation :learingouse (NDDC), que o
Centro Coordenador Nacional de nformao sobre Doenas Digestivas, um servio do
nstituto Nacional da Diabetes e das Doenas Digestivas e do Rim (NDDK). O NDDK,
e parte dos nstitutos Nacionais da Sade, , depende do Departamento da Sade e
Servios Humanos dos EE.UU - http://www.niddk.nih.gov/index.htm
Conforme estudo que se encontra publicado na edio de maio de
2002 da conceituada revista cientifica "Gastroenterology", a fibrose e a cirrose
provocada pela hepatite C no irreversvel como se acreditava, e pode regredir com o
tratamento, conforme um estudo da equipe do Dr. Thierry Poynard do hospital Piti-
Salpetrier, de Paris, realizado em mais de 3.000 pacientes com hepatite C, que
seguiam distintos tratamentos com ribavirina (retroviral) combinada com o interferon
(antiviral e modulador das defesas imunes).
Como primeiro resultado observado, o avano da fibrose apresentada
no fgado foi detido no seu avano ou apresentou melhoras histolgicas durante o
tratamento. Os melhores resultados, com at 73% de respostas positivas, se
obtiveram com a combinao de ribavirina e interferon peguilado.
O Dr. Thierry Poynard afirma que "o que realmente nos
surpreendido ? o %ndice de regresso na cirrose, quase na metade de 3<S doentes",
acrescentando, ainda, que os pacientes que apresentam elevado dano heptico
causado pela hepatite C, tambm podem ser submetidos a este tratamento.
Outro estudo realizado pelo Dr. Stanislas Pol, do hospital Necker,
tambm de Paris, confirma que os pacientes que respondem ao tratamento, a cirrose
causada pelas hepatites A ou B como a associada doena autoinmune, regridem em
30% dos casos em que o tratamento obtm xito.
13
O estudo do co)ceituado Dr. Po[)ard em relao \ hepatite $=
co)+irma)do os reali.ados pelo Dr. Pol )as hepatites A e 2= trFs uma )o3a
espera)a para todos a(ueles (ue UF dese)3ol3eram um da)o hepFtico
preocupa)te= ou che*aram a uma cirrose. Pode-se, assim, ter a esperana que no
necessariamente ser necessrio um transplante de fgado ou a condena a uma morte
segura.
Por i)+luTo desse calamitoso (uadro epidNmico= o Mi)istSrio da
aHde emitiu o ]Protocolo $lE)ico e Diretri.es 1erapNuticas para Hepatite 0iral $
e $o<i)+ecGes^ pu/licado pelo Mi)istSrio da aHde em -L de Uulho de ?@--=
co)+orme a Portaria N4 ??-B?@--= pu/licada )o DiFrio O+icial da !)io em -L de
Uulho de ?@--= rea+irma)do o UF colocado )a eTti)ta a)ti*a Portaria )Hmero
IJB?@@K= e )a Portaria AICB?@@@= (ue +oi su/stituEda pela Portaria LAIB?@@?= se)do
(ue em todas elas )o some)te S reco)hecida o+icialme)te a *ra3idade da
situao adstrita \ propa*ao dessa molSstia e a se3eridade da sua e3oluo
clE)ica= como re*ulame)tado a distri/uio em massa= aos portadores da
co)siderada a)omalia= dos medicame)tos com a de)omi)ao *e)Srica de
%)ter+ero)= %)ter+ero) Pe*uilado e "i/a3iri)a= i)clui)do<os )a lista*em de
i)+ormaGes am/ulatoriais do istema ;)ico de aHde= eTclui)do= porSm= sem
ai)da ter co)templado a i)troduo dos i)i/idores de proteases.
Ai)da= reco)hece)do o *ra3e pro/lema de saHde= com risco de
morte e perda da sua capacidade produti3a (ue e)+re)ta o pacie)te com o 3Erus
ati3o= em ?I de a*osto de ?@@- os e)to Mi)istro da aHde= Dr. JosS erra e da
Pre3idN)cia e AssistN)cia ocial= Dr. "o/erto 2ra)t= assi)aram co)Uu)tame)te a
PO"1A"%A %N1E"M%N%1E"%A& N4 ?.CCL= eTclui)do a eTi*N)cia de carN)cia para
a co)cesso de auTElio<doe)a ou de apose)tadoria por i)3alide. aos se*urados
do "e*ime Geral de Pre3idN)cia ocial M "GP= para os portadores de
hepatopatia *ra3e=
Aqui vlido esclarecer que o mpetrante preenche todos os requisitos
previstos na aludida portaria ministerial para acessar a dispensao, gratuita, do
enfocado tratamento, apresentando, acostados, no s a comprovao laboratorial da
gentipagem determinadora do vrus, como provendo todas as cautelas insertas no
protocolo clnico veiculado em meio dita portaria (documentos anexos), tendo, ainda,
sido recomendado utilizao do inibidor de protease por mdico altamente
conceituado no tratamento da patologia, profissional amplamente ciente do
atendimento, pelo mpetrante, de todas as exigncias clnicas embutidas na norma em
test-la.
Asse)tadas em tais premissas= resta pate)te a ile*alidade (ue
re3este a recusa dos %mpetrados em possi/ilitar ao %mpetra)te o acesso ao
medicame)to solicitado= calcada )a estSril ar*ume)tao de )o ser o so/redito
remSdio co)sta)te da i)dicao da Portaria ??-B?@--= eBou )o ter 3er/as
orame)tFrias para +or)ecN<lo.
Portanto, a alegao que embasa a recusa dos mpetrados em
fornecer ao mpetrante o inibidor de protease, no passa de mais um neoliberal e anti-
social subterfgio, visando esquivar a administrao da sade de suas obrigaes
constitucionais de garantir, aos hipossuficientes, o direito to comezinho como o de
simplesmente existir.
14
Talvez por caracterizar atividade por demais dispendiosa, merc das
diretrizes recessivas e inumanas impostas ao pas pelos arautos dos FMs da vida, que
nossos neoliberais governantes no divulguem, como deveriam fazer a par da
relevncia que deveria informar os cargos que ocupam, a situao to grave forcejada
da epidemia de hepatite C, que grassa pelas bases de nossa depauperada populao.
Do ponto de vista neoliberal, compreensvel que a ampla divulgao
da recndita e to relevante Portaria 221/2011 do Ministrio da Sade seja reprimida,
para se prevenir, nos balancetes vistados pelos credores internacionais verdadeiros
destinatrios dos rumos desta nao despesas "inoportunas como essas, ou pior
ainda, da dificuldade que encontram os cidados de conseguir na rede pblica de
sade a realizao do simples teste de deteco da hepatite C, que tenderiam, se
fossem efetivamente concretizadas, a primar pelo esteio da vida humana em
detrimento de imperativos econmicos que s a eles interessam.
$o)+orme rece)te deciso do Preside)te do uperior 1ri/u)al de
Justia= para tratamento de uma doente com distrofia muscular, negou o recurso da
Unio, que alegava ser o tratamento experimental, no havendo certeza de xito. Em
seu despacho o Ministro afirmou que o tratamento, alem de poder esta*)ar a doe)a
e ]*ara)tir uma melhor (ualidade de 3ida \ pacie)te^ tem um custo cuUo
pote)cial )o S ] su+icie)te a causar da)os a todo o sistema de saHde^.
Devem ser respeitados os direitos bsicos do mpetrante, estes que
so garantidos no texto constitucional aps reproduo interna de disposies
encontradas em tratados internacionais de direito pblico, que ordenam a atuao dos
gestores governamentais na direo convergente manuteno daquela dignidade
humana tantas vezes trucidada pelas omisses e atos estatais.
ETemplo disto pode<se eTtrair lo*o )o art. -_ da $o)stituio
desta "epH/lica= cuUo i)ciso %%% proclama como um dos seus +u)dame)tos a
materiali.ao da di*)idade huma)a= co)stitui)do o/Ueti3os +u)dame)tais desta
)ao= se*u)do o su/se(ue)te art. I_ da mesma $arta PolEtica= a co)struo de
uma sociedade li3re= Uusta e solidFria (i)ciso %'` /em como= de)tre outros
escopos= a erradicao da po/re.a= da mar*i)ali.ao= a reduo das
desi*ualdades sociais (i)ciso %%%'= com a promoo do /em de 1ODO= sem
(uais(uer discrimi)ao. (i)ciso %0'.
Esta/elecidas tais metas de tra)s+ormao co)creta )o meio
social= a mesma $o)stituio= em seu art. >_= ]caput^= *ara)te= e)tre outros /e)s
i*ualme)te si*)i+icati3os= a i)3iola/ilidade do direito X 0%DA e= para ta)to= em
seu art. -CA dispo)i/ili.a i)strume)to UurEdico assa. amplo= ao impor
teTtualme)te ao Estado (compree)dido a(ui em seu se)tido lato= i)corpora)do=
porta)to= todas as suas +acetas como a eTecuti3a= le*islati3a e= em especial= a
UudiciFria' o de3er imposter*F3el de propiciar a todos os seres 3i3e)tes )esta
pFtria o acesso u)i3ersal do direito \ saHde= como co)sectFrio l,*ico do UF
a)teriorme)te asse*urado direito X 0%DA.
Toda esta sistematizao constitucional tendente a dar concretude aos
direitos fundamentais da pessoa humana no pode ser vista como mero acervo de
boas intenes, dessas que jamais extrapolam o letargo tpico do arcabouo das
inutilidades jurdicas concebidas nesta ptria.
15
No.
Para e3itar (ue isso ocorra media)te i)terpretaGes mais
]moderadas^ dessa messe de direitos= a pr,pria co)stituio= lo*o )o parF*ra+o
-_ de seu UF me)cio)ado art. >_ proclama (ue esses direitos e *ara)tias
+u)dame)tais tem aplicao imediata.
Destarte, o instrumento processual, corporificado neste Vrit, se afigura
como meio apto a assegurar a tutela jurisdicional almejada.
DA "E$EN1E DE$%aE DO PODE" J!D%$%W"%O O2"E A P"EEN1E
MA1b"%A
Nobre Julgador, certo que em aes que j foram ajuizadas por
pacientes de Hepatite, e nas quais se busca tratamento com o medicamento ora
pleiteado, o Poder Judicirio j vem sinalizando de forma positiva pretenso dos
pacientes, conforme se infere em decises abaixo colacionadas:
2. TJ-SP
Disponibilizao: quarta-feira, 29 de fevereiro de 2012.
Arquivo: 2380 Publicao: 15
BAURU 2 Vara da Fazenda Pblica
071.01.2011.038138-0/000000-000 - n ordem 1380/2011 - Procedimento
Ordinrio (em geral) - WALDETE APARECDA ANTONO ZAMBON X FAZENDA
PUBLCA DO ESTADO DE SO PAULO - Vistos. WALDETE APARECDA
ANTONO ZAMBON props ao de obrigao de fazer em face da FAZENDA
PBLCA DO ESTADO DE SO PAULO, alegando, em resumo, que portadora
de hepatite "C", conforme orientao mdica, necessita de medicamentos para o
tratamento; em virtude de no possuir condies financeiras para adquiri-los,
sem comprometimento de outras despesas bsicas, procurou-os na Secretaria
de Estado da Sade, tendo havido recusa no atendimento. Pediu a antecipao
de tutela determinando que a requerida disponibilize o medicamento solicitado
(fls. 02/20). Mandato fls.21. Juntou documentos (fls. 22/37). O pedido de tutela
antecipada foi deferido (fls. 39). Regularmente citada, a requerida apresentou
sua contestao (fls. 54/58), asseverando que o item solicitado no faz parte da
relao do SUS. Pediu a improcedncia do pedido. Rplica fls. 62/66. o
relatrio. FUNDAMENTO E DECDO. Trata-se de matria de direito, sendo
desnecessria a dilao probatria para o deslinde da lide, motivo pelo qual se
passa ao julgamento do processo no estado em que se encontra, nos termos do
art. 330, do Cdigo de Processo Civil. No caso em exame, a autora demonstrou
por meio do documento de fls.32 que necessita do item solicitado. Deste modo,
se existe indicao para o uso desse medicamento, no h fundamento legal
para, com base em protocolo disciplinar de generalidades, afastar a obrigao
do seu fornecimento quando existe prescrio mdica, com presuno de
idoneidade tcnica e veracidade sobre a necessidade do medicamento,
independentemente de ter sido prescrito por mdicos do SUS, conveniados ou
particulares. Portanto, deve ser fornecido em decorrncia de direito natural
sade, garantido constitucionalmente. Nesse sentido: "FORNECMENTO DE
MEDCAMENTO - Legitimidade passiva das entidades estatais solidrias -
16
Direito vida e sade e correspondente dever concreto do Estado, cuja incria
no legitima omisso que afronte norma constitucional especfica e os princpios
do art. 37 da Constituio, em especial da legalidade e da moralidade - Paciente
necessitado de tratamento mdico idneo conforme prescrio mdica - direito
subjetivo comprovado nos autos - Reexame necessrio improvido. (Apel. Cvel
n 0017245-16.2009.8.26.0032, TJESP, DS. Rel. Leonel Costa)." "APELAO.
PRESTAO DE SERVO PBLCO E OBRGAO DE FAZER COM
TUTELA ANTECPADA. Determinao ao Estado para que fornea
medicamentos e insumos especficos autora Sentena procedente
ndisponibilidade do direito sade. Norma constitucional que impe ao Estado
(Gnero) a assistncia sade dos cidados, independente da burocracia
estatal Prova de que portadora de molstia grave (Diabetes Mellitus Tipo ),
necessitando dos medicamentos e insumos apontados na inicial. Recurso
desprovido. (Apel. Cvel n 0053173-18.2008.8.26.0564, TJESP, Ds. Rel.
Samuel Junior)." Assim, restou evidente a necessidade da autora na obteno
do medicamento para mitigar os efeitos da doena que a acomete, e a omisso
do Executivo na formulao de polticas de sade que contemplem efetivamente
o integral atendimento s necessidades da populao. E essa omisso no pode
ser tolerada, sob pena de causar o sacrifcio de um direito inviolvel: a vida
(artigo 5, caput, da CF). Da a pertinncia do clamor pela interveno do
Judicirio, diante da clara ameaa a direito (art. 5, XXXV: "a lei no excluir da
apreciao do Poder Judicirio leso ou ameaa a direito".). Por fim, insta
salientar que no h usurpao da competncia do Executivo e dos organismos
existentes para formulao das polticas pblicas afetas sade, mas sim, no
caso concreto, determinao para a correo da omisso do Estado no
cumprimento de seu dever constitucional. Conforme V. deciso: "No mais,
certo que o direito vida no pode se submeter s possibilidades oramentrias
e financeiras do ente poltico e nem ser prejudicado por normas relacionadas a
protocolos clnicos e a programas do governo, sob pena de se deturpar at
mesmo o escopo da lei, que por certo no se trata de impedir o respeito
dignidades da pessoa humana, ressaltando-se aqui o princpio da
proporcionalidade e da razoabilidade. E nesse esteio, tem-se que a lista
padronizada da Secretaria da Sade, de tratamentos a serem fornecidos pelo
Estado, meramente enunciativa, o que no afasta o dever constitucional de
garantir a vida e o acesso sade. (Apel. Cvel n 990.10.470349-2, TJESP,
Ds. Rel. Leme de Campos)." Ademais, fato notrio que o entendimento
majoritrio da jurisprudncia no sentido de que o Estado tem o dever de
fornecer os medicamentos e os insumos queles que demonstram deles
necessitar, pois, o artigo 223, V da Constituio Estadual, no significa
fornecimento de medicamentos e insumos disponveis exclusivamente no
sistema de sade brasileiro, mas daqueles que sejam capazes de debelar ou
minimizar as causas e conseqncias da doena apresentada pelo paciente.
"Artigo 223: Compete ao Sistema nico de Sade, nos termos da lei, alm de
outras atribuies: - A assistncia integral sade, respeitadas as necessidades
especficas de todos os seguimentos da populao; ... V- A organizao,
fiscalizao e controlo de produo e distribuio dos componentes
farmacuticos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros de interesse para a
sade, facilitando populao o acesso a eles." Ainda, como muito bem
ponderado pelo representante do Ministrio Pblico no Mandado de Segurana
n 22/12 que tramita por esta vara especializada: "Tampouco pode o Ministrio
da Sade ou a Secretaria Estadual de Sade ou a Secretaria Municipal de
Sade agir de maneira cartesiana e pretender tratar a questo da sade pblica
desprezando a condio mdica de cada doente, negando-se ao fornecimento
17
de medicamentos e materiais que atendam a situao excepcional de cada
paciente s porque em suas tabelas e/ou Portarias no esto contemplados e
padronizados os remdios, como se estivesse a lidar com cincia exata e no
com cincia mdica" Ante o exposto, ratifico a deciso de fls. 39, e JULGO
PROCEDENTE O PEDDO, formulado por WALDETE APARECDA ANTONO
ZAMBON contra da FAZENDA PBLCA DO ESTADO DE SO PAULO,
determinando que a requerida fornea requerente: BOCEPREVR 200mg (04
comprimidos de 8/8horas durante 44 semanas), conforme prescrio mdica de
fls. 32, nos termos da petio inicial. Para efeito de efetivo controle do tempo em
que a requerente necessita do item a ser fornecido e para evitar compras
desnecessrias pelo rgo pblico, dever apresentar prescrio mdica
atualizada perante o Departamento Regional de Sade de Bauru - DRS V, a
cada 03 (trs) meses. Condeno, ainda, o vencido nos honorrios advocatcios
que fixo em R$ 500,00 (quinhentos reais), nos termos do artigo 20, 4 do
Cdigo de Processo Civil. Oficie-se ao Departamento Regional de Sade. P. R. .
Bauru, 22 de fevereiro de 2012. Elaine Cristina Storino Leoni Juza de Direito -
ADV JOSE SYLVO DE MOURA CAMPOS OAB/SP 106493 - ADV ROBERTO
MENDES MANDELL JUNOR OAB/SP 126160
#=79>"9 5>:! )A/7A L$:7A 9A6>"9 4" A)A/AL impetrou mandado de
segurana contra ato do 47/5>"/ >T:67:" 4" 45DA/>A)56>" 45
9AO45, alegando, em s%ntese, que ? portadora de hepatite cr%nica do tipo
&, conforme atestado por seu m?dico! 9ustentou que necessita de tratamento
permanente e no disp'e de recursos financeiros para a aquisio do
medicamento denominado (oceprevir ) *ictrelis +,, mg! Acrescentou que
ouve recusa formal da Autoridade impetrada em fornecer a medicao
adequada! 5sse ato ? ilegal porque o 5stado tem o dever de prestar
assist(ncia L saKde da populao! 0untou documentos! A liminar foi deferida! A
Autoridade impetrada apresentou as suas informaes, alegando a aquisio
de medicamento similar de menor custo e a necessidade de monitorar a
medicao em seus centros de refer(ncia, evitando a descontinuidade do
tratamento! " representante do )inist?rio DK'lico opinou pela concesso da
segurana! T o relat@rio! 45:74"! A :onstituio Eederal dispe que a saKde
? direito de todos e dever do 5stado, garantido mediante pol%ticas sociais e
econ&micas que visem a diminuio do risco das doenas e que seja garantido
o acesso universal e igualitrio as aes de servio para a sua promoo,
proteo e recuperao! 6a esteira dessa norma constitucional, o 5stado deve
fornecer o que de mais avanado e evolu%do no mercado para o tratamento
das doenas! A prova pr?Bconstitu%da apontou o mal grave que aflige a
impetrante e a necessidade da medicao apontada pelo profissional de saKde
que o atende! Dortadora de patologia grave, no pode ficar a merc( da
'urocracia! " alto custo da medicao e a destacada ipossufici(ncia da
infortunada em suportBlo erguemBse em motivos id&neos a o'rigar o 5stado a
cumprir o seu dever de garantir a saKde de seus cidados! T fato incontroverso
que o medicamento indicado ultrapassou a fase de testes e se encontra L
disposio no mercado! -nte o e.posto, &/0&12/ - 31456-07- e torno
definitiva a liminar$ 3em custas e sem honorrios$ "portunamente,
remetamBse os autos ao 5gr?gio >ri'unal de 0ustia para o reexame
necessrio! D!/!7!:! 9antos, 3S de outu'ro de 1233! 0"9T =7>"/ >57W57/A
45 E/57>A9 0uiz de 4ireito* (Mandado de Segurana n 562.01.2011.035203-
3, da 1 Vara da Fazenda Pblica do Frum de Santos, Prolatada em
13/10/2011).
18
- Grifos no constantes do texto original -
#=79>"9 5>:! 0"9T /7:A/4" ,")59 4"9 9A6>"9 impetrou mandado de
segurana contra ato do 47/5>"/ >T:67:" 4" 45DA/>A)56>" 45
9AO45, alegando, em s%ntese, que ? portador de hepatite cr%nica do tipo &,
conforme atestado por seu m?dico! 9ustentou que necessita de tratamento
permanente e no disp'e de recursos financeiros para a aquisio do
medicamento denominado (oceprevir ) *ictrelis +,, mg! Acrescentou que
ouve recusa formal da Autoridade impetrada em fornecer a medicao
adequada! 5sse ato ? ilegal porque o 5stado tem o dever de prestar
assist(ncia L saKde da populao! 0untou documentos! A liminar foi deferida! A
Autoridade impetrada apresentou as suas informaes, alegando a aquisio
de medicamento similar de menor custo e a necessidade de monitorar a
medicao em seus centros de refer(ncia, evitando a descontinuidade do
tratamento! " representante do )inist?rio DK'lico opinou pela concesso da
segurana! T o relat@rio! 45:74"! A :onstituio Eederal dispe que a saKde
? direito de todos e dever do 5stado, garantido mediante pol%ticas sociais e
econ&micas que visem a diminuio do risco das doenas e que seja garantido
o acesso universal e igualitrio as aes de servio para a sua promoo,
proteo e recuperao! 6a esteira dessa norma constitucional, o 5stado deve
fornecer o que de mais avanado e evolu%do no mercado para o tratamento
das doenas! A prova pr?Bconstitu%da apontou o mal grave que aflige o
impetrante e a necessidade da medicao apontada pelo profissional de saKde
que o atende! Dortadora de patologia grave, no pode ficar a merc( da
'urocracia! " alto custo da medicao e a destacada ipossufici(ncia do
infortunado em suportBlo erguemBse em motivos id&neos a o'rigar o 5stado a
cumprir o seu dever de garantir a saKde de seus cidados! T fato incontroverso
que o medicamento indicado ultrapassou a fase de testes e se encontra L
disposio no mercado! Ante o exposto, :"6:54" A 95,$/A6XA e torno
definitiva a liminar! 9em custas e sem onorrios! "portunamente, remetamBse
os autos ao 5gr?gio >ri'unal de 0ustia para o reexame necessrio! D!/!7!:!
9antos, 3S de outu'ro de 1233! 0"9T =7>"/ >57W57/A 45 E/57>A9 0uiz de
4ireito* (Mandado de Segurana n 562.01.2011.035956-1, da 1 Vara da
Fazenda Pblica do Frum de Santos, Prolatada em 13/10/2011).
- Grifos no constantes do texto original -
Neste mesmssimo sentido vem o processo abaixo colacionado, em
que j foi deferida a tutela liminar perseguida por portador de Hepatite, sendo questo
de tempo a concesso de segurana em favor do mpetrante daquele mandamus:
#4efiro os 'enef%cios da justia gratuita ao impetrante, anotandoBse! A
documentao encartada nos autos, notadamente as declaraes e exames
m?dicos demonstram tantun satis ser o impetrante portador de mol?stia grave,
dependente, quanto ao adequado tratamento, do medicamento referido na
petio inicial e que ala valor demasiado para as posses do demandante! 6o
se pe em dKvida o dever do 5stado de cuidar da saKde, porquanto a
compet(ncia a esse prop@sito ? comum aos entes da Eederao! 6esse
quadrante, parece leg%timo afirmar que #cuidar da saKde* no est a significar
to s@ a manuteno de aparato ospitalar e de socorro, mas tam'?m municiar
o administrado de todo o instrumental, noo tam'?m compreensiva dos
medicamentos, necessrios L preservao e L recuperao da saKde,
19
entendida como 'em estar f%sico, psicol@gico e social! >al como j afirmou o
4es! /icardo 4ip, do eg! >ri'unal de 0ustia deste 5stado (Ap! :%vel <HY!A<;B
<B7, desta :omarca), ospedado nas lies de A4/7A6" 45 :$D79, a tutela
complementar da vida, da integridade f%sica e da saKde reclama a garantia dos
meios econ&micos e financeiros id&neos a prover os cuidados necessrios L
preservao ou reintegrao desses 'ens da personalidade! "'serva o mesmo
autor que o 5stado se o'riga a assegurar, no s@ por normativa constitucional,
mas tam'?m pelos ditames da Lei A!A2F;2, a assegurar o fornecimento desses
meios para tornar poss%vel a gratuidade da cura dos necessitados! Dosto isso,
defiro a tutela liminar, para comandar a autoridade impetrada proceder ao
fornecimento do medicamento relacionado na petio inicial (fls! 3S) e
recomendado pelo m?dico que assiste o impetrante (fls!1HF1A)
independentemente do nome fantasia do produto, vale dizer, o que interessa ?
o princ%pio ativo e eficcia do medicamento indicado! "'servo, por?m, que fica
reservada ao fornecedor a eleio do modo de fornecimento do produto, se
atrav?s da entrega f%sica dos rem?dios ou aplicao em unidades do servio
pK'lico de saKde, deciso que se cont?m na esfera discriminada do
administrador! 6otifiqueBse a autoridade Ls informaes! 6os termos do artigo
QJ, inciso 77, da Lei 31!23HF2;, oficieBse para ci(ncia do feito ao @rgo de
representao judicial da pessoa jur%dica interessada, enviandoBle c@pia da
inicial sem documentos! 7nt!* (Mandado de Segurana n 562.01.2011.036929-
4, da 2 Vara da Fazenda Pblica do Frum de Santos, Prolatada em
26/09/2011).
#=istos! a autora afirmou ser portador de epatite cr&nica pelo v%rus I:I e
necessita de medicamento para o tratamentoM no possui recursos para
adquiriB los, pediu a concesso da tutela antecipada! T a s%ntese necessria!
45:74"! T certo que o 5stado tem o dever de garantir o acesso universal e
igualitrio Ls aes e servios para promoo, proteo e recuperao da
saKde (cf! artigo 3;H da :E)! 6o caso em exame, a autora demonstrou que
necessita do item solicitado (fls! S1), inclusive com relat@rio m?dico justificando
a urg(ncia no atendimento (fls! 1H)! Ante o exposto, presentes os requisitos
ensejadores, verossimilana do alegado e o risco de dano de dif%cil
reparao, concedo a antecipao da tutela determinando que a r? fornea L
autora+ U":5D/5=7/ (31 comprimidos por dia por YY semanas), no prazo
mximo de S2 (trinta) dias a contar da intimao! 7ntimeBse, por mandado, o
4iretor >?cnico da 4/9 =7 para o fornecimento dos medicamentos! :iteBse a
requerida para os termos da ao, expedindoBse o necessrio, ficando deferida
a gratuidade! 7nt!* (Publicao da deciso 19/10/2011; Comarca: 2 Vara da
Fazenda Pblica de Bauru/SP; Processo n 071.01.2011.038138-0/000000-000
- n ordem 1380/2011).
Diante de tudo o que foi demonstrado, resta como inegvel que seja o
pleito do ora mpetrante acolhido por esse D. Juzo.
DA PO%#YO J!"%P"!DEN$%A& O2"E c!E1aE $OMO A EN:"EN1ADA
NO P"EEN1E :E%1O
Mem/ros do 1J e dos 1J dos Estados= i)spirados pelos
proclamas li/ertFrios di+u)didos ao lo)*o do teTto co)stitucio)al= em caso
a)Flo*o ao prese)te= UF se eTpressaram acerca do tema= 3eicula)do estar mais
do (ue acertada e ,/3ia orie)taoV
20
#9>0 B :"69>7>$:7"6AL - /5:$/9" "/476Z/7" - )A64A4" 45
95,$/A6XA "U05>7=A64" " E"/65:7)56>" 45 )547:A)56>" D"/
56>5 DOUL7:" [ D599"A D"/>A4"/A 45 4"56XA ,/A=5 -
7L5,AL74A45 4A A$>"/74A45 :"A>"/A 6A 5W7,\6:7A 45
:$)D/7)56>" 45 E"/)AL74A45 U$/":/Z>7:A - /ecurso ordinrio
provido para o fim de compelir o ente pK'lico (5stado do Daran) a fornecer o
medicamento - (9>0, /ecurso em )and! de 9egurana n! 33!3ASFD/
(3;;;F22ASAAYB2), j!11!A!1222, 3] >urma, rel! )in! 0"9T 45L,A4"!*
Ainda na esteira de precedentes judiciais, oportuno consignar os
seguintes entendimentos estaduais:
86io de 9aneiro B E"/65:7)56>" 45 )547:A)56>" B D/595/=AX^"
4A =74A B D"45/ D$UL7:" )$67:7DAL B >$>5LA A6>5:7DA4A B
A,/A=" 45 769>/$)56>" B D/":599" :7=7L 5 :"69>7>$:7"6AL
A6>5:7DAX^" 4A >$>5LA DA/A E"/65:7)56>" 45 )547:A)56>"9!
D"997U7L74A45! :ornecimento de medicamentos a paciente em risco de
vida e sa;de! =erossimilana presente! /egras constantes dos artigos 3;H,
da :E e 1AQ, da :5, que tornam veross%mil a tese autoral, de molde a permitir
a antecipao dos efeitos prticos da aguardada deciso final positiva!
4eciso interlocut@ria incensurvel! 7mprovimento do recurso! $nPnime!
>ipo da Ao+ A,/A=" 45 769>/$)56>" B 6Kmero do Drocesso+
1222!221!33SHQ B 4ata de /egistro + 1AF2<F1223 B _rgo 0ulgador+ >5/:57/A
:`)A/A :a=5L B =otao + 459! )$/7L" A64/A45 45 :A/=AL." B
0ulgado em 11F2SF1223!*
86io de 9aneiro B "U/7,AX^" 45 4A/ :"79A :5/>A B E"/65:7)56>"
45 )547:A)56>" B 979>5)A O67:" 45 9AO45 B 9!$!9! B ,A/A6>7A
:"69>7>$:7"6AL B A9979>\6:7A 0$/a47:A ,/A>$7>A B 9$:$)U\6:7A
47/57>" 45 7956X^" B "/476Z/7A "U/7,AX^" 45 4A/ :"79A :5/>A
:5/>$) :"/D$9 B :/601&<=10>/ 21 =12<&-=10>/ ?/6 ?-6>1 2/
13>-2/ A 8$5) 65:5997>A 5 6^" D"45 95 A:599A/ A" )59)", "$
D"/ 47E7:$L4A45, 9@ A51 <=?/6>-2/, /5 ?1B/ ?617/, )"/)56>5
95 >/A>A64" 45 D599"A 45 DA/:"9 /5:$/9"9 E76A6:57/"9 6"
8$5 45=5 95/ 9$D"/>A4" D5L" 59>A4" 8$5 76>5,/A " I9$9I! 45
"$>/" )"4" 45=5 95/ 5W>7/DA4A A 9$:$)U\6:7A 5) =79>A 45
95/ " AD5LA4" U565E7:7Z/7" 4A A9979>\6:7A 0$47:7Z/7A!
Drovimento em parte do recurso para afastar a sucum'(ncia, e, em reexame
modificar em tal parte a sentena! B >ipo da Ao+ AD5LAX^" :a=5L B
6Kmero do Drocesso+ 1222!223!31;QH B 4ata de /egistro + S2F2<F1223 B
_rgo 0ulgador+ 4T:7)A 95,$64A :`)A/A :a=5L =otao + 459!
A6>"67" E5L7D5 65=59 B 0ulgado em 2HF2SF1223!*
86io de 9aneiro B E"/65:7)56>" 45 )547:A)56>" B D/595/=AX^"
4A =74A B 4"56XA ,/A=5 B AX^" D/"D"9>A :"6>/A " )$67:aD7" B
/59D"69AU7L74A45 9"L74Z/7A B >$>5LA A6>5:7DA4A B
B45E5/7)56>" B A,/A=" 45 769>/$)56>" B /5:$/9"
459D/"=74" B Agravo! Antecipao de tutela! :ornecimento de
21
medicamento, pelo =unicpio, a doente portador de doena grave,
incurvel, no dispondo de recurso! /esponsa'ilidade solidria do )unic%pio,
que no se pode afastar!
4esprovimento do recurso! Ao )unic%pio, como um dos entes federativos, no
panorama constitucional 'rasileiro, compete, entre outros, e conjuntamente
com as demais pessoas jur%dicas que compem o pacto federativo, zelar pelo
respeito ao direito L vida e L saKde, direitos esses constitucionalmente
assegurados, ca"endo-lhe, inclusive, e para o desempenho dessa tarefa,
o fornecimento de remCdios Dqueles portadores de doenas cr%nicas,
graves incurveis e que levam D morte se no rece"erem o tratamento
correto e indispensvel! >ipo da Ao+ A,/A=" 45 769>/$)56>" B
6Kmero do Drocesso+ 1222!221!2<;2S B 4ata de /egistro + 11F2SF1223 B
_rgo 0ulgador+ 4T:7)A >5/:57/A :`)A/A :a=5L B =otao + 459!
Ab5=54" D76>" B 0ulgado em 33F23F1223!*
86io 4rande do 3ul B /5:$/9"+ A,/A=" 45 769>/$)56>" B 6$)5/"+
Q2223YA;H<Q B /5LA>"/+ c5LL76,>"6 DA:.5:" UA//"9 B 5)56>A+
A,/A=" 45 769>/$)56>"! :"69>7>$:7"6AL, A4)7679>/A>7=" 5
D/":599$AL :7=7L! 9AO45 D$UL7:A! E1?-><>1 &$ :/601&<=10>/ 21
=12<&-=10>/3 1F&1?&</0-<3 G6<(-*<6<0- +H, =4 1 <0>16:16/0
-B:-I! AX^" "/476Z/7A :F: D5474" 45 >$>5LA A6>5:7DA4A!
4eferimento na origem! manuteno em grau recursal! noBprovimento! e
conce'ido que a saKde pu'lica e o'rigao do estado em a'strato,
desimportando qual a esfera de poder que, efetivamente, a cumpre, pois a
sociedade que contri'ui e tudo paga, indistintamente, ao ente pu'lico que le
exige tri'utos cada vez mais crescentes, em todas e quaisquer esferas de
poder estatal, sem que a cada qual seja especificada a destinao desses
recursos! portanto, o indeferimento da tutela causaria dano ao agravante,
pondo em risco a sua vida! A,/A=" 45 769>/$)56>" 6^" D/"=74"!
(A,/A=" 45 769>/$)56>" 6J Q2223YA;H<Q, 8$A/>A :`)A/A :a=5L,
>/7U$6AL 45 0$9>7XA 4" /9, /5LA>"/+ 459! c5LL76,>"6 DA:.5:"
UA//"9, 0$L,A4" 5) 1;F33F1222)
>/7U$6AL+ >/7U$6AL 45 0$9>7XA 4" /9 B 4A>A 45 0$L,A)56>"+
1;F33F1222 B _/,^" 0$L,A4"/+ 8$A/>A :`)A/A :a=5L B 95X^"+
:a=5L*
86io 4rande do 3ul B A99$6>"+ E"/65:7)56>" 45 )547:A)56>"9! B
/5:$/9"+ AD5LAX^" :a=5L B 6$)5/"+ Q22232AH2QS B /5LA>"/+
65L9"6 A6>"67" )"6>57/" DA:.5:" B 5)56>A+ 47/57>" D$UL7:"
6^" 59D5:7E7:A4" B :/601&<=10>/ 21 =12<&-7J/ - ?-&<10>1
?/6>-2/6- 21 E1?-><>1 K&K &6L0<&- 1 31= 61&563/3 ?-6- 35-
-A5<3<7J/ B 4ireito a saKde e a vida que e deve do estado como afirmado
na sentena B preliminares de nulidade da sentena e de car(ncia rejeitadas B
explicitao da sentena para adequBla aos limites do pedido inicial!
AD5LAX^" 7)D/"=74A! 956>56XA :"6E7/)A4A 5 5WDL7:7>A4A 5)
/55WA)5! (31EL9) (AD: 6J Q22232AH2QS, >5/:57/A :`)A/A :a=5L,
>0/9, /5LA>"/+ 459! 65L9"6 A6>"67" )"6>57/" DA:.5:",
0$L,A4" 5) 2SF2AF1222) B >/7U$6AL+ >/7U$6AL 45 0$9>7XA 4" /9 B
4A>A 45 0$L,A)56>"+ 2SF2AF1222 B _/,^" 0$L,A4"/+ >5/:57/A
:`)A/A :a=5L B :")A/:A 45 "/7,5)+ D"/>" AL5,/5 B 95X^"+
:a=5L*
22
83o ?aulo B :ornecimento de ?14-<0>6/0 G<nterferon ?eguilado) B 6J do
Droc! 223!213;!222!<HA F 23 B :M65= de 3antos B Li'erao da 7mportao+
L7 B 23F2A32HQABA B 4eclarao da 7mportao + 23F2AY<331B3 B 95:! d"
5stado de 9aKde B Assess@ria de :om! 5xterior B 4r!] Euvia )!] )artinelli B
Local de 7nstalao e Armazenamento 47/ Uaixada 9antista B A primeira caixa
com 2Y doses foram entregues pelo )!9aKde em um setor do .ospital das
:l%nicas em 9!Daulo!*
86ond%nia - 2/107- 46-*1$ =12<&-7J/ 21 -B>/ &53>/$
<=?/33<(<B<2-21 :<0-0&1<6- ?-6- - &/=?6-$ 2<61<>/ N *<2- 1 N
3-O21$ 21*16 2/ 13>-2/! A vida e a saKde so direitos assegurados
pela Lei )aior, e ca'e ao 5stado, como garantidor destes, proporcionar a
todos os cidados o seu completo desfrute! 4estarte, estando o indiv%duo
acometido de doena grave que poder levBlo a @'ito, e sendo de valor
elevado a medicao indicada, o Doder 5xecutivo deve arcar com o custo de
seu tratamento!I 4eciso+ :omo consta da ata de julgamentos, a deciso foi a
seguinte+ I31456-07- &/0&12<2-$ 50P0<=1!I Dresidente o
5xcelent%ssimo 4esem'argador /enato )imessi! /elator o 5xcelent%ssimo
4esem'argador =alter de "liveira! >omaram parte no julgamento os
5xcelent%ssimos 4esem'argadores =alter de "liveira, 9e'astio >! :aves,
9?rgio Lima, :ssio /odolfo 9'arzi ,uedes, 0os? Dedro do :outo, /oosevelt
8ueiroz :osta, 4imas Eonseca, 5urico )ontenegro, Ant&nio :Pndido e 5liseu
Eernandes de 9ouza! Ausentes justificadamente os 4esem'argadores belite
Andrade :arneiro e ,a'riel )! de :arvalo! 4ata+ Dorto =elo, 3AF31F1222 B
Uel! 0uc?lio 9ceffmacer de 9ouza B 4iretor do 4epartamento 0udicirio
Dleno 3AF31F1222 B >/7U$6AL DL56" B 22!22S1HYBH )andado de 9egurana
B 7mpetrante+ ,il'erto de 9ouza 9ilva e outros 7mpetrado+ 9ecretrio de
5stado da 9aKde de /ond&nia B /elator+ 4esem'argador =alter de "liveira B
Ac@rdo+ =istos, relatados e discutidos estes autos, acordam os
4esem'argadores do >ri'unal Dleno do >ri'unal de 0ustia do 5stado de
/ond&nia, na conformidade da ata de julgamentos e das notas taquigrficas,
em :"6:545/ A 95,$/A6XA, [ $6A67)74A45!*
83o ?aulo B &/03><>5&</0-B - 2<61<>/ - *<2- - :/601&<=10>/ 21
=12<&-=10>/3 - ?/6>-2/6 21 E1?-><>1 &6L0<&- -><*- ?/6
*Q653 B D"997U7L74A45 B 3! LegitimaBse o estado do rio grande do sul,
passivamente, em demanda em que algu?m pleiteia o fornecimento de
medicamentos, pois se o'rigou a semelante prestao, nos termos do art! 3]
da Lei n] ;!;2AF;S! Dreliminar de nulidade de citao afastada, ante o ingresso
do estado nos autos! Dreliminares rejeitadas! 1! " direito a vida (:EFAA, art!
3;H), que ? de todos e dever do estado, exige prestaes positivas, e,
portanto, se situa dentro da Ireserva do poss%velI, ou seja, das
disponi'ilidades oramentrias! 6o entanto, e pass%vel de sano a aus(ncia
de qualquer prestao, ou seja, a negativa gen?rica a fornecer medicamentos!
S! Agravo desprovido! (>0/9 B A7 <;;2AS<2A B /9 B Y] :!:%v! B /el! 4es!
Araden 4e Assis B 0! S3!2S!3;;;) B Ac@rdo+ A7 3SS!HQQBY B :omarca+ 9o
Daulo B /elator+ 0uiz /odrigues de :arvalo B :Pmara+ <] :4Driv!*
83o ?aulo B >5>1B- -0>1&<?-2- - ?lano de sa;de B :oncesso para
fins de realizao de transplante de f%gado, ante a deteco da presena de
v%rus da epatite : B =erossimilana das alegaes B 5xist(ncia de evid(ncia
do direito, urg(ncia e prova inequ%voca B Derigo de irreversi'ilidade superado
23
ante o interesse em jogo B 4eciso mantida B /ecurso no provido! (>09D B A7
3SS!HQQBY B 9o Daulo B <] :4Driv B /el! 0uiz /odrigues de :arvalo B
33!33!3;;; B m!v!)*
86ond%nia B =-02-2/ 21 31456-07-$ ->/ /=<33<*/$ 2/107-
46-*1$ =12<&-=10>/3$ -B>/ &53>/$ :/601&<=10>/ ?1B/
13>-2/! B A garantia do direito L saKde ? imposio constitucional a que no
pode furtarBse o 5stado! 9e o necessitado no dispe de meios para aquisio
dos medicamentos essenciais ao tratamento de doena grave (epatite I:I) a
que esteja acometido, em razo do elevado custo, ? dever intransfer%vel do
5stado, fornecerBle gratuitamente tais rem?dios, de forma regular e
constante, durante todo o per%odo de tratamento! B SFYF1222 >/7U$6AL
DL56" 22!2222<1BS )andado de 9egurana "rigem+ >ri'unal de 0ustia
7mpetrantes+ )oacir ,omes do 6ascimento e outros B Advogado+ b(nia
Luciana :ernov de "liveira ("AUF/" HY3) e .?lio =ieira da :osta ("AUF/"
HY2) B 7mpetrado+ 9ecretrio de 5stado da 9aKde de /ond&nia B /elator+
4esem'argador Ant&nio :Pndido Ac@rdo+ =istos, relatados e discutidos
estes autos, acordam os 4esem'argadores do >ri'unal Dleno do >ri'unal de
0ustia do 5stado de /ond&nia, na conformidade da ata de julgamentos e das
notas taquigrficas, em :"6:545/ A "/45), [ $6A67)74A45! 4ata+Dorto
=elo, SF2YF1222 B Ac@rdo+ A7 <;;2AS<2A B /elator+ 4es!Araden 4e Assis B Y]
:!:%v! + 0! S3F2SF3;;;!*
Abstraindo-se do iderio sempre lastimavelmente afrontado que
medeia todo o ordenamento constitucional, e retornando realidade que circunda a
vivncia do postulante, carente de recursos para adquirir o medicamento delineado
pelo profissional que lhe assiste, e se o impetrante sobreviver todas as vicissitudes
defluentes do descaso Estatal para com tema to relevante como o inerente a
salvaguarda de sua vida, nos defrontamos, ento, com ele vivo, porem membro de um
cl de desterrados pela sorte de misrias derivadas da desastrosa atuao do Poder
Pblico no esquecido campo das necessidades sociais.
Todavia, conforme explanado ao longo deste arrazoado, toda essa
compungncia pode ser evitada atravs do provimento da tutela mandamental aqui
postulada.
DO PED%DO DE &%M%NA"
Com fundamento no artigo. 273, , do Cdigo de Processo Civil, assim
como do artigo 7, 12.016/2009, requer, liminarmente, e inaudita altera pars, no sentido
de determinar os mpetrados forneam ao mpetrado, num prazo mximo de 72h
(setenta e duas horas), o tratamento determinado pelo profissional mdico que lhe
assiste.
certo, que o mpetrado preenche todos os requisitos para a
concesso da liminar ora pleiteada.
O requisito genrico, que a verossimilhana do Direito, o direito
sade - inalienvel e irrenuncivel - e o custeio de seu tratamento como obrigao
imposta constitucionalmente e legalmente ao Poder Pblico, restou sobejamente
demonstrado e provado com as razes de fato e de direito expostas.
24
O requisito especfico - juzo de plausibilidade quanto existncia de
dano jurdico de difcil ou impossvel reparao, tambm se encontra identificado, e tem
lugar no estado de sade do mpetrado e na necessidade vital do mesmo em fazer uso
da medicao indicada ao seu caso - "hepatite crnica pelo vrus C da hepatite, com
infeco viral (RNA positivo) pelo gentipo do tipo 1 e atividade inflamatria com dano
histolgico confirmado por biopsia heptica", cujo retratamento se no for seguido
rigorosamente trar enormes riscos a sua sade - risco, inclusive, de fibrose ou cirrose
no fgado, (patologia que provoca o endurecimento daquele rgo, sem possibilidade
de recuperao) com paralisao de suas funes, que podem lhe ser fatais,
tratamento esse que, pelo seu alto custo financeiro, lhe inacessvel, o que ficou
sobejamente demonstrado e provado.
nobstantre, tem-se que considerando que, diante da patologia de que
o mpetrante portador, poder haver a necessidade do uso de outros medicamentos
que no os que at agora lhe foram prescritos - o que poder vir a ocorrer at mesmo
por conta do avano da medicina, com o eventual surgimento de novas drogas mais
eficazes; Considerando que, como o exposto quando do relato dos fatos, o vrus de
que portador poder retornar a qualquer tempo; Considerando que, em ocorrendo
qualquer das hipteses antes enumeradas, o mpetrante teria que vir novamente a
Juzo, com outra medida, de modo a obter o fornecimento de nova medicao ou, at
mesmo, desta mesma, ora objeto deste pedido, tudo acabando por vir onerar e
sobrecarregar o Judicirio; que re(uer (ue= de+erida a limi)ar ora re(uerida= )ela
+i(ue co)si*)ado a o/ri*ao dos %mpetrados de +or)ecer todo e (ual(uer
medicame)to de (ue o %mpetra)te 3e)ha a )ecessitar= desde (ue haUa prescrio
do pro+issio)al mSdico (ue assiste ao %mpetra)te= caso em que, tambm, o
receiturio mdico lhe ser exibido.
DO PED%DO
5x positis, a presente para requerer a V.Exa. que se digne a:
(i) Notificar os mpetrados dos termos da presente demanda, a fim de que no
prazo de 10 (dez) dias prestem as competentes informaes;
(ii) Cientificar do presente feito a Procuradoria Geral do Municpio e a
Procuradoria Geral do Estado, que representam judicialmente as pessoas jurdicas a
que esto vinculados os mpetrados, para que, querendo, ingressem no feito;
(iii) Dar vista dos autos ao Ministrio Pblico;
(iv) Diante da relevncia dos fundamentos da demanda, bem como do receio
da consumao de prejuzos irreparveis esfera da sade do impetrante, DEFERR A
LMNAR DA SEGURANA PLETEADA, a fim de ordenar aos mpetrados a
dispensao ao postulante do tratamento com os medicamentos nterferon Peguilado
Alfa-2

a ou Alfa-2 b, ribavirina e o inibidor de protease Victrelis (Boceprevir), por tempo
indeterminado e de maneira ininterrupta, enquanto perdurar a necessidade de sua
ingesto, garantindo-se, ainda, o fornecimento do produto do mesmo fabricante
durante toda a durao do tratamento, cumprindo-se, tambm, os outros itens da
Portaria 221 de 13 de julho de 2011 do Ministrio da Sade, como nica forma de
garantir-lhe o direito vida, sob pena de aplicao de multa de R$ 5.000,0 (cinco mil
reais), por dia de atraso;
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(v) Conceder, em sentena, a segurana ora perseguida ao mpetrante,
confirmando-se os pedidos formulados acima, em sede e pedido liminar, conforme item
(iv) supra;.
(vi) Deferir a gratuidade de justia ao mpetrante, por ser este carente de
recursos diante do elevado custo dos medicamentos indicados, nos termos da Lei
1060/50, juntando, desde logo, a declarao de carncia bem como o comprovante de
seus rendimentos, tudo de modo a deixar induvidoso que no dispe de recursos
financeiros, seja para arcar com o custo dos medicamentos, seja para arcar com
despesas de custas processuais;
(vii) Condenar os mpetrados ao pagamento dos nus sucumbenciais;
Atribui-se causa o valor estimativo de R$ 100,00 (cem reais).
DATA
nome e assinatura do Advogado ou do Defensor Pblico - OAB-xx.xxx
################################################################
.
!se este modelo como /ase para impetrar o pedido de &imi)ar.
%mprima e mostre a seu mSdico para (ue o mesmo reali.e o pedido do
medicame)to e os laudos correspo)de)tes i)+orma)do da )ecessidade imediata
de retratame)to.
Procure um escrit,rio de ad3ocacia ou o ser3io *ratuito )a +aculdade de direito=
ou a De+e)soria PH/lica= ou o Mi)istSrio Pu/lico de seu estado.
Anexe todos os resultados dos exames, biopsia, receitas, etc. que considerar
necessrios.
Docume)tos (ue de3em ser a)eTados a petio citados )o teTtoV
Documento 1 Procurao para o advogado.
Documento 2 Declarao do mdico atestando a hepatite C e o grau de
fibrose/cirrose.
Documento 3 Declarao do mdico informando que o paciente j realizou o
tratamento e explicando o porqu da necessidade do retratamento.
Documento 4 Resultado do exame de carga viral.
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Documento 5 Resultado do exame de genotipagem do vrus comprovando ser o tipo
1.
Documento 6 Laudo da Biopsia ou atestado sobre a impossibilidade de realizao da
mesma
Documento 7 Ultra-sonografia do Abdmen
Documento 8 Bula dos mdicos para o Victrelis aprovada na ANVSA Encontrada
em www.hepato.com/p_acoes_judiciais/Victrelis_bula_medico_ANVSA.doc
Documento 9 Preo do Pegasys (Oramento ou copia do preo autorizado pela
ANVSA) Encontrado em
www.hepato.com/p_acoes_judiciais/Documento_9_Preco_do_Pegasys.pdf
Documento 10 Preo do Pegntron (Oramento ou copia do preo autorizado pela
ANVSA) - Encontrado em
www.hepato.com/p_acoes_judiciais/Documento_10_Preco_do_Pegintron.pdf
Documento 11 Preo da Ribavirina (Oramento ou copia do preo autorizado pela
ANVSA) - Encontrado em
www.hepato.com/p_acoes_judiciais/Documento_11_Preco_do_Virazole.pdf
Documento 12 Preo do Victrelis (Boceprevir) (Oramento ou copia do preo
autorizado pela ANVSA) - Encontrado em
www.hepato.com/p_acoes_judiciais/documento_12_preco_victrelis.pdf
Documento 13 Copia do Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas para Hepatite
Viral C e Co-infeces. Encontrado em
http://hepato.com/p_protocolos_consensos/protocolo_P_2013.pdf
Documento 14 Protocolo da solicitao dos medicamentos na Secretaria da Sade
ou resposta, caso tenha sido a negativa por escrito.
Ap,s *a)har a limi)ar= por +a3or= )os e)3ie o )Hmero do processo e o +,rum
outor*a)te= a +im de termos o maior /a)co de UurisprudN)cia possE3el. < E)3iar
para Grupo Otimismo pelo e<mailV hepato@hepato.com
Permitida a reproduo deste teTto )a +orma impressa ou )a i)ter)et= te)do a
*e)tile.a de i)dicar como +i)te o ]G"!PO O1%M%MO M ddd.HEPA1O.$OM^
O/ser3aoV De pre+erN)cia utili.e a Uustia *ratuita= solicita)do os ser3ios de
al*uma +aculdade de direito ou da de+e)soria pu/lica ou do Mi)istSrio PH/lico=
a)eTa)do declarao de carN)cia em +u)o do preo do tratame)to. Alguns
juzes podem interpretar que se existem condies de pagar um advogado devem
existir recursos para a compra do medicamento, motivo pelo qual dever se informar o
preo ao solicitar a justia gratuita.
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Ate)oV Para no ser contestado, no solicite uma marca comercial. Solicite
simplesmente os princpios ativos, colocando: NTERFERON PEGULADO ALFA 2-a
OU ALFA 2-b, ribavirina e inibidor de protease. Sendo contestado no ter como
provar que uma marca comercial superior a outra.
MPORTANTE:
1 -Colabore com sugestes que possam melhorar este modelo de ao. Envie
suas sugestes e colaboraes por e-mail. hepato@hepato.com
Este modelo foi elaborado por um grupo de juristas que por motivos profissionais no
podem aparecer. Correes finais foram realizadas pelo Dr. Eduardo Rodrigues Junior,
telefone (21) 9677-0205.
O Victrelis (Boceprevir) e os demais medicamentos podem ser encontrados na SAR
MEDCAMENTOS ESPECAS que envia para todo Brasil. Telefone 0800 778 58 58 ou
(11) 5593.2200 ou na internet pelo site ddd.A".$OM.2"
$arlos 0araldo
Grupo Otimismo
www.hepato.com
hepato@hepato.com
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