FACULDADE SO GABRIEL - NOVAUNESC

TECNLOGO EM RADIOLOGIA



ISANNARA FERNANDES








RELATRIO DE VISITA TCNICA A CLINICA BIONUCLEAR















TERESINA
2013



ISANNARA FERNANDES












RELATRIO DE VISITA TCNICA A CLINICA BIONUCLEAR.

Relatrio apresentado disciplina Proteo e
Higiene das Radiaes, sob orientao do Prof.
Leonel Almeida, como requisito parcial para
obteno de nota, do Curso Tecnlogo em
Radiologia da Faculdade So Gabriel -
NOVAUNESC.


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TERESINA
2013


SUMRIO
1. INTRODUO ....................................................................................................... 4
2. DESENVOLVIMENTO ........................................................................................... 5
3. DESCRIO DOS AMBIENTES VISITADOS....................................................... 9
4. AVALIAO DA VISITA TCNICA: ................................................................... 15

















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1. INTRODUO
Os alunos do 5 perodo do curso Tecnlogo em Radiologia da Faculdade
So Gabriel NovaUnesc realizou no dia 26 de maio de 2013, s 09 horas, visita
tcnica a clinica Bionuclear localizada na Rua Desembargador Pires de Castro, n
489, S Centro, Teresina PI, sob orientao do professor Leonardo Almeida.
A visita transcorreu, na seguinte ordem: recepo, banheiros, sala para
guardar materiais, sala quente, sala de exame por cmara gama e sala de exame
por Tomografia Computadorizada gama. Os setores visitados sero descritos
abaixo.
A visita teve como objetivo constatar in loco o funcionamento do Sistema
de Radioproteo de uma Clinica de Medicina Nuclear.




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2. DESENVOLVIMENTO
A Medicina Nuclear uma especialidade mdica que usa pequenas
quantidades de material radioativo combinadas a medicamentos para formar
imagens do organismo e tratar doenas.

A Medicina Nuclear se diferencia do Radiodiagnstico no que se diz respeito
ao equipamento que no a fonte de radiao e no visualiza anatomia, nela o
paciente a fonte de radiao e se visualiza a funcionalidade do corpo do paciente.
Os tratamento realizados na medicina nuclear so:
Iodoterapia (I
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) trata cncer de tireoide;
Samrio (Sm
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) trata dor ssea, um tratamento paliativo.
O diagnstico :
Cintilografia ssea, miocrdio, perfuso, etc...
As etapas de uma rotina em medicina nuclear incluem:
1. Antes:
Entrevista com o mdico - O(a) paciente conta ao profissional porque
lhe foi solicitado esse tipo de exame. Informa-o se est amamentando ou suspeita
de gravidez.
2. Durante
Aplicao do traador - A traador injetado por veia, inalado ou
ingerido por via oral.
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Obteno das imagens - Decorrido o tempo estimado para a ao do
traador, o paciente colocado junto cmara de radiao na posio pr-
estabelecida para cada caso. O desconforto mnimo. Pode respirar normalmente,
mas deve ficar imvel.
3. Depois
Vida normal. Os traadores no causam nenhum mal e so eliminados
pelo corpo. aconselhvel ingesto de gua para acelerar esse processo. O
especialista em medicina nuclear analisa as imagens e envia seu laudo para o
mdico solicitante.

De acordo com as normas de radioproteo, regidas pela CNEN, as reas
especficas para cada dependncia devem ser projetadas levando-se em conta as
caractersticas particulares de cada servio, como tipo de procedimento, nmero de
pacientes, recursos humanos e financeiros, de modo que o princpio da otimizao
seja atendido de maneira satisfatria.
As doses em Medicina Nuclear devem obedecer ao limite anual para
trabalhadores de 50 mSv e para o pblico de 1 mSv.
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Os principais procedimentos de radioproteo em medicina nuclear so:
Minimizar o tempo em um campo de radiao;
Maximizar a distncia da fonte de radiao;
Usar blindagem sempre que possvel;
Na clinica de medicina nuclear vrios so os procedimentos envolvendo
cuidados de radioproteo em Medicina Nuclear, esses cuidados devem ser
relacionados ao transporte (Cuidados com a segurana da fonte, orientao de
pessoas, etc.), a preparao na Sala Quente (conhecimento dos radioistopos, dos
frmacos, da tcnica, dos equipamentos de verificao), a administrao do
radiofarmaco (cuidados com o extravasamento de material radioativo). problemas
com contaminao, operar instrumentos de administrao, a aquisio de Imagens
(cuidados de posicionamento, adequao da tcnica, verificao da qualidade das
imagens), a gerncia de rejeitos (Identificao do rejeito. tempo de liberao,
segurana do armazenamento) e a Radioproteo.
De acordo com a norma a Infraestrutura tpica das salas de uma clinica de
medicina nuclear deve conter:
Recepo / secretaria
Laboratrio de radioistopos - sala quente
Sala de administrao de radiofrmacos
Sala de espera de pacientes injetados
Banheiro exclusivo para pacientes injetados
Sala de exames - gamma cmara
Sala de comando
Depsito de rejeitos radioativos
No que diz respeito Proteo Radiolgica deve conter:
Blindagens em todas as salas
Blindagens na sala quente
Para armazenar fontes
Manipulao - estao de trabalho
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Porta seringas - transporte
Protetor de seringas
Rejeitos radioativos
Lixeiras de chumbo
Cofres de chumbo
Blindagens para caixa de prfuro-cortantes
Acessrios Plumbferos
Administrao de radiofrmacos
Posicionamento de pacientes
Dosmetros Pessoais
Procedimentos
Irradiao
Contaminao













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3. DESCRIO DOS AMBIENTES VISITADOS
A sala quente onde so manipuladas as doses de radioistopos, onde eles
so armazenas e estocados.
O radioistopo pode possuir duas origens: natural ou artificial, sendo que os
radionucldeos utilizados na medicina nuclear moderna produzido artificialmente.
Eles so fabricados atravs do bombardeamento do ncleo de tomos estveis
com partculas subnucleares (como nutrons e prtons), produzindo reaes
nucleares que convertem um ncleo estvel em um istopo radioativo. Os
radionucldeos podem ser obtidos atravs de reatores, aceleradores ou geradores.
A Medicina Nuclear no utiliza contrastes para a obteno de imagens e sim
de substncias radioativas marcadas com radiofrmacos. Estes traadores podem
ser injetados ou ingeridos, dependendo do tipo do estudo a ser realizado.
Os radioistopos so substncias que emitem radiao, utilizados no seu
estado livre (no marcado) para a obteno de imagens. Os mais usados e vistos na
clinica so:
Tecncio-99: um radionucldeo artificial, criado pelo homem e ideal
para a Cmara Gama. muito reativo quimicamente, reagindo com
muitos tipos de molculas orgnicas.
Iodo-123 ou Iodo-131: importantes no estudo da Tiroide. Tm
emisso de radiao gama e beta, respectivamente;
Tlio-201: tem propriedades qumicas semelhantes ao Potssio,
tendo sido utilizado durante muitos anos para imagiologia cardaca
(integrava a bomba de sdio-potssio);
Glio-67: tem propriedades semelhantes ao Ferro. utilizado em
estudos de Infeco e em Oncologia.
J os radiofarmacos so substncias que quando adicionadas aos
radioistopos, passam a ser chamadas de radiofrmacos marcados. Apresentam
afinidades qumicas por determinados rgos do corpo e so utilizados para
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transportar a substncia radioativa para o rgo a ser estudado o conduz para esse
rgo ou estrutura que se pretende estudar.
Os radionucldeos utilizados em medicina nuclear devem cumprir alguns pr-
requisitos: possuir meia-vida fsica curta e meia-vida biolgica suficientemente
longa para garantir o sucesso dos estudos fisiolgicos e no comprometer o
paciente com a dose clnica ou radiolgica do radiofrmaco.
Os radioistopos so armazenados e conservados em um freezer.




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Os pisos e paredes da sala quente so revestidos de material liso,
impermevel e de fcil limpeza e desinfeco, bancada lisa.

O tanque ou pia tem 40 cm de profundidade e a torneira sem controle
manual.

A sala possui uma janela para a circulao de ar e as paredes no
necessitam de blindagem.
As salas so sinalizadas com o smbolo internacional de radiao ionizante,
acompanhando um texto descrevendo o tipo de material, equipamento ou uso
relacionado radiao ionizante.

De acordo com a norma o uso de luvas obrigatrio sempre quando for
manipular material radioativo, devendo ser desprezada logo aps esta tarefa. Ao
transportar o material manipulado, devem-se vesti uvas novas, evitando que uma
possvel contaminao seja espalhada por outras reas do setor. O uso de EPI
muito importante para a sade do tcnico. Em uma antissala vimos os EPIs usados,
como pode ser visto abaixo. Nesta antissala tambm vimos o detector de radiao.
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Um dos mtodos de aferio da atividade de um radiofrmaco atravs de
um calibrador de dose ou curimetro. O calibrador de dose composto por
duas partes: uma cmara de ionizao com um furo na regio central (comumente
denominada poo) e um eletrmetro com um conjunto de teclas que permitem
selecionar o radioistopo desejado para a calibrao do equipamento.

Os testes de controle de qualidade do calibrador de dose objetiva testar a
preciso e exatido do calibrador atravs das medidas de atividades das fontes
padres de referncia nas mesmas condies de geometria e seu protocolo
compreendem os seguintes passos para cada uma das fontes padro utilizadas:
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selecionar condies operacionais apropriadas para cada fonte, inserir a fonte no
poo e aguardar a estabilizao da leitura, repetir dez leituras em intervalos
regulares de tempo para cada fonte e subtrair a leitura da radiao de fundo,
corrigindo a leitura da atividade.
Na sala de exame por camara gama ocorre a medio dos raios gama
emitidos de rastreadores radioativos e fornece imagens planas de todo o corpo ou
reas corporais selecionadas.


A calibrao da maquina feita para saber se ela esta fazendo a aquisio
das imagens de forma homognea para no da um resultado falso, um dos controles
feito o teste de uniformidade feito diariamente, outro teste feito o de
contaminao de superfcie para saber se tem alguma contaminao na superfcie
dos equipamentos e demais objetos. Todas as atividades devem ser anotadas e
protocoladas para efeito de informao e fiscalizao
Na sala de Tomografia Computadorizada por emisso de fton nico dois ou
mais detectores giram em torno do volume corporal selecionado criando dados 3-D
que permitem reconstruo tomogrfica da distribuio radioativa dentro do corpo,
as imagens seccionais obtidas podem ser mostradas, semelhante ao TC com raios-
x.
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Um dos controles de qualidade feitos na maquina o controle do centro de
rotao para ver se a os detectores esto girando em um nico corte ou no mesmo
eixo. No momento do exame o tcnico deve ficar o mais afastado possvel, estar
com protetores e ficar atrs do biombo.

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4. AVALIAO DA VISITA TCNICA:
Aspectos Positivos:
Oportunidade de conhecer uma das reas de trabalho em que atua
um tecnlogo em radiologia.
Observao do processo de radioproteo em medicina nuclear.
Observao do mtodo de trabalho de uma clinica de grande porte.
Aspectos negativos:
No foi possvel conhecer a sala de administrao de radiofrmacos,
a sala de espera de pacientes injetados, o banheiro exclusivo para
pacientes injetados e o depsito de rejeitos radioativos, devido a
Clinica estar em obras.