Intestino Grueso

Intestino Grueso
Intestino Grueso
Colon
Colon
Recto
Recto
-
-
Ano
Ano
Caractersticas
Caracter
Caracter

sticas
sticas
Marco Colnico.
Segmentos:
Ciego y apndice cecal.
Colon Ascendente (ngulo heptico).
Colon Transverso (ngulo esplnico).
Colon Descendente (cresta ilaca).
Colon Sigmoide (sobre lnea
innominada o S3).
Recto - Ano.
Marco Colnico.
Segmentos:
Ciego y apndice cecal.
Colon Ascendente (ngulo heptico).
Colon Transverso (ngulo esplnico).
Colon Descendente (cresta ilaca).
Colon Sigmoide (sobre lnea
innominada o S3).
Recto - Ano.
Cubierta Peritoneal
Cubierta Peritoneal
Cubierta Peritoneal
Colon
Parietoclico
Configuracin Externa
Configuraci
Configuraci

n Externa
n Externa
Medidas:
Longitud: 1,6 a 1,8 metros.
Dimetro variable, segn
segmento.
Dolicocolon y Megacolon.
Tenias o Cintillas Longitudinales.
Haustras.
Apndices Epiploicos.
Angulos
Medidas:
Longitud: 1,6 a 1,8 metros.
Dimetro variable, segn
segmento.
Dolicocolon y Megacolon.
Tenias o Cintillas Longitudinales.
Haustras.
Apndices Epiploicos.
Angulos
Configuracin Externa
Configuraci
Configuraci

n Externa
n Externa
Abollonaduras (Hautras):
Interpuestas entre las tenias.
Mayor desarrollo a nivel del
ciego y colon sigmoide.
Ms numerosas en el colon
transverso.
Apndices Epiploicos:
Masas grasosas
pediculadas,
subperitoneales.
Abollonaduras (Hautras):
Interpuestas entre las tenias.
Mayor desarrollo a nivel del
ciego y colon sigmoide.
Ms numerosas en el colon
transverso.
Apndices Epiploicos:
Masas grasosas
pediculadas,
subperitoneales.
Constitucin Anatmica
Constituci
Constituci

n Anat
n Anat

mica
mica
Mucosa:
Espesa. Con pliegues
longitudinales y transversales
(pliegues semilunares).
Formados por mucosa,
submucosa y muscular.
Se observan espolones y
haustras, llamadas aqu
ampollas o celdas.
Muscular:
Capa externa agrupada en
Tenias.
Capa Interna circular, que
produce los pliegues
semilunares.
Delgada y frgil.
Mucosa:
Espesa. Con pliegues
longitudinales y transversales
(pliegues semilunares).
Formados por mucosa,
submucosa y muscular.
Se observan espolones y
haustras, llamadas aqu
ampollas o celdas.
Muscular:
Capa externa agrupada en
Tenias.
Capa Interna circular, que
produce los pliegues
semilunares.
Delgada y frgil.
Arteria Mesentrica Inferior
Arteria Mesent
Arteria Mesent

rica Inferior
rica Inferior
Arteria:
origen en cara anterolateral
izquierda de la Aorta (L3-L4), por
debajo de la testicular u ovrica y
a 3-4 cm por sobre la bifurcain
de la aorta. Por detrs de la 3a
porcin del duodeno.
Relaciones.
Ramas colaterales: Clica
Izquierda Superior, Inferior y
Media.
Rama Terminal: Arteria Rectal
Superior.
Arteria:
origen en cara anterolateral
izquierda de la Aorta (L3-L4), por
debajo de la testicular u ovrica y
a 3-4 cm por sobre la bifurcain
de la aorta. Por detrs de la 3a
porcin del duodeno.
Relaciones.
Ramas colaterales: Clica
Izquierda Superior, Inferior y
Media.
Rama Terminal: Arteria Rectal
Superior.
Flujo Colateral entre AMS y AMI
Flujo Colateral entre AMS y AMI
Flujo Colateral entre AMS y AMI
Se encuentran tres vas anastomticas principales
entre las arterias mesentricas superior e
inferior:
Arteria Marginal de Drummond (Ileoclica -
Colicas derecha, media e izquierda).
en el espesor del mesocolon y origina los
vasos rectos.
Arco de Riolano (Clicas media e izquierda)
en mesocolon, de localizacin ms
central.
Arteria mesentrica tortuosa o errante
(inconstante).
Se encuentran tres vas anastomticas principales
entre las arterias mesentricas superior e
inferior:
Arteria Marginal de Drummond (Ileoclica -
Colicas derecha, media e izquierda).
en el espesor del mesocolon y origina los
vasos rectos.
Arco de Riolano (Clicas media e izquierda)
en mesocolon, de localizacin ms
central.
Arteria mesentrica tortuosa o errante
(inconstante).
Venas Mesentricas
Venas Mesent
Venas Mesent

ricas
ricas
VMI
VII
Venas
Hemorroidales
VMS
Linfticos
Linf
Linf

ticos
ticos
AMS
AMI Inguinales
Inervacin
Inervaci
Inervaci

n
n
Sistema Nervioso Intrnseco:
Plexo Submucoso de Meissner
(sensitivo).
Plexo Mientrico de Auerbach
(motor).
Sistema Nervioso Extrnseco:
Los nervios acompaan a las
arterias.
Fibras parasimpticas del plexo
celaco.
Fibras simpticas del plexo
celaco y del tronco simptico
lumbar.
Sistema Nervioso Intrnseco:
Plexo Submucoso de Meissner
(sensitivo).
Plexo Mientrico de Auerbach
(motor).
Sistema Nervioso Extrnseco:
Los nervios acompaan a las
arterias.
Fibras parasimpticas del plexo
celaco.
Fibras simpticas del plexo
celaco y del tronco simptico
lumbar.
Ciego y Apndice
Ciego y Ap
Ciego y Ap

ndice
ndice
Ciego
Caractersticas:
Situacin:
Organos de la FID.
De el parten las
Tenias.
Tres Haustras.
Ciego
Caractersticas:
Situacin:
Organos de la FID.
De el parten las
Tenias.
Tres Haustras.
Ciego
Ciego
Ciego
Configuracin Interna:
Ostium Ileocecal:
Vlvula ileocecal
Esfnter, dos labios
superpuestos.
Ostium Apendicular:
2-3 cm ms abajo del anterior.
Circunscripto por las tres Tenias.
Existe un pliegue mucoso
(Vlvula de Gerlach) que ocluye
la luz del apndice.
Configuracin Interna:
Ostium Ileocecal:
Vlvula ileocecal
Esfnter, dos labios
superpuestos.
Ostium Apendicular:
2-3 cm ms abajo del anterior.
Circunscripto por las tres Tenias.
Existe un pliegue mucoso
(Vlvula de Gerlach) que ocluye
la luz del apndice.
Apndice Cecal
Ap
Ap

ndice Cecal
ndice Cecal
Apndice Vermiforme o
Vermicular:
Tubular y flexuoso.
Implantado infero
medial, bajo el ostium
ileocecal. La disposicin
ms frecuente es
oblicuo abajo y medial.
Apndice Vermiforme o
Vermicular:
Tubular y flexuoso.
Implantado infero
medial, bajo el ostium
ileocecal. La disposicin
ms frecuente es
oblicuo abajo y medial.
Apndice cecal
Ap
Ap

ndice cecal
ndice cecal
Configuracin Interna:
En la Submucosa del Apndice
hay importantes formaciones
linfoideas (folculos).
Arterias:
Ileoclica (Mesentrica
Superior).
Configuracin Interna:
En la Submucosa del Apndice
hay importantes formaciones
linfoideas (folculos).
Arterias:
Ileoclica (Mesentrica
Superior).
Arteria Ileoceco apendiculocolica
Arteria
Arteria
Ileoceco
Ileoceco
apendiculocolica
apendiculocolica
Colon Ascendente
Colon Ascendente
Colon Ascendente
Irrigacin:
Clicas derechas
(Mesentrica Superior)
Clica Inferior y Superior.
Inconstante una media.
Irrigacin:
Clicas derechas
(Mesentrica Superior)
Clica Inferior y Superior.
Inconstante una media.
Colon Transverso
Colon Transverso
Colon Transverso
Caractersticas:
Mas largo y mvil.
No hay lmite anatmico entre
lado derecho e izquierdo.
Describe un arco cncavo atrs
y arriba.
Insercin del epipln mayor.
Tres tenias y abundantes
apndices omentales o
epiploicos.
Caractersticas:
Mas largo y mvil.
No hay lmite anatmico entre
lado derecho e izquierdo.
Describe un arco cncavo atrs
y arriba.
Insercin del epipln mayor.
Tres tenias y abundantes
apndices omentales o
epiploicos.
Angulo Izquierdo
Angulo Izquierdo
Angulo Izquierdo
Fijacin:
Adosamiento posterior
de la fascia mesoclica
( de Toldt)
Prolongacin del
Ligamento Gastroclico
o Esplenoclico.
Ligamento Frenoclico
Izquierdo
Relaciones.
Fijacin:
Adosamiento posterior
de la fascia mesoclica
( de Toldt)
Prolongacin del
Ligamento Gastroclico
o Esplenoclico.
Ligamento Frenoclico
Izquierdo
Relaciones.
Colon Descendente
Colon Descendente
Colon Descendente
Caractersticas:
Ms estrecho
Tres tenias.
Numerosos apndices
epiploicos.
Adosado al plano parietal
posterior
Relaciones.
Arteria Mesentrica Inferior.
Caractersticas:
Ms estrecho
Tres tenias.
Numerosos apndices
epiploicos.
Adosado al plano parietal
posterior
Relaciones.
Arteria Mesentrica Inferior.
Colon Sigmoide
Colon
Colon
Sigmoide
Sigmoide
Caractersticas:
Entre estrecho superior y cara
anterior de la 3a vrtebra sacra.
20-50 cm.
Describe un asa mvil, situada en
la pelvis menor. Meso sigmoide.
Dos tenias, dos anterior y
posterior. Desaparecen a medida
que se acercan al recto.
Muy numerosos apndices
epiploicos.
Escasas haustraciones.
Divertculos de mucosa, a travs
de la muscular
Caractersticas:
Entre estrecho superior y cara
anterior de la 3a vrtebra sacra.
20-50 cm.
Describe un asa mvil, situada en
la pelvis menor. Meso sigmoide.
Dos tenias, dos anterior y
posterior. Desaparecen a medida
que se acercan al recto.
Muy numerosos apndices
epiploicos.
Escasas haustraciones.
Divertculos de mucosa, a travs
de la muscular
Recto
Recto
Recto
Desde unin
rectosigmodea (S3) hasta
la lnea anocutnea o
pectnea (1).
Superficie lisa (sin
apndices epiploicos)
Presenta dos partes:
Ampolla Rectal (2) y
Canal Anal (3).
Desde unin
rectosigmodea (S3) hasta
la lnea anocutnea o
pectnea (1).
Superficie lisa (sin
apndices epiploicos)
Presenta dos partes:
Ampolla Rectal (2) y
Canal Anal (3).
2
3
1
Anatoma del Anorrecto
Anatom
Anatom

a del Anorrecto
a del Anorrecto
Recto:
12 cm. longitud.
Dimetro superior similar al
sigmoide (4 cm).
Parte media con pared
extensible (Ampolla Rectal).
Porcin inferior se
corresponde con la unin
anorrectal (embudo).
No existen haustras, tenias
ni apndices epiploicos.
Recto:
12 cm. longitud.
Dimetro superior similar al
sigmoide (4 cm).
Parte media con pared
extensible (Ampolla Rectal).
Porcin inferior se
corresponde con la unin
anorrectal (embudo).
No existen haustras, tenias
ni apndices epiploicos.
Anatoma del Anorrecto
Anatom
Anatom

a del Anorrecto
a del Anorrecto
El Recto plvico tiene una pared
muscular gruesa con dos bandas
anteroposteriores longitudinales
que se siguen a las tenias del
colon correspondientes.
En la pared rectal muscular existen
numerosas desinencias ocupadas
por arterias y venas pequeas.
El Recto plvico tiene una pared
muscular gruesa con dos bandas
anteroposteriores longitudinales
que se siguen a las tenias del
colon correspondientes.
En la pared rectal muscular existen
numerosas desinencias ocupadas
por arterias y venas pequeas.
Recto
Recto
Recto
Pliegues transversales del recto
(Vlvulas de Houston) superior e
inferior y el pliegue transversal del
recto o Vlvula de Kohlrausch, a
la derecha en la parte media.
Internamente se aprecian las
Columnas de Morgagni (salientes
longitudinales) y las Vlvulas
Anales de Morgagni.
Pliegues transversales del recto
(Vlvulas de Houston) superior e
inferior y el pliegue transversal del
recto o Vlvula de Kohlrausch, a
la derecha en la parte media.
Internamente se aprecian las
Columnas de Morgagni (salientes
longitudinales) y las Vlvulas
Anales de Morgagni.
Anatoma del Anorrecto
Anatom
Anatom

a del Anorrecto
a del Anorrecto
Vlvulas de Houston
Columnas de Morgagni
Vlvula de Kohlrausch
Lnea
Anocutnea
Pliegues
Pliegues
Pliegues
El pliegue superior(1) se localiza abajo del ngulo
rectosigmoide.
El pliegue medio (2) constituye el lmite superior de la
ampolla, y representa la unin de las dos partes
embriolgicas del recto (intestino caudal y cloaca).
Este pliegue se localiza al nivel en que se
corresponde el peritoneo con la fosa rectogenital
desde la superficie anterior del recto a los rganos
urogenitales (3). Divide la ampolla en dos partes:
- Porcin supraperitoneal, libre a los lados y adecuada
para distenderse (almacena las heces).
- Porcin caudal, incluida en la cavidad plvica (en
pacientes sanos est vaca entre las defecaciones).
El pliegue superior(1) se localiza abajo del ngulo
rectosigmoide.
El pliegue medio (2) constituye el lmite superior de la
ampolla, y representa la unin de las dos partes
embriolgicas del recto (intestino caudal y cloaca).
Este pliegue se localiza al nivel en que se
corresponde el peritoneo con la fosa rectogenital
desde la superficie anterior del recto a los rganos
urogenitales (3). Divide la ampolla en dos partes:
- Porcin supraperitoneal, libre a los lados y adecuada
para distenderse (almacena las heces).
- Porcin caudal, incluida en la cavidad plvica (en
pacientes sanos est vaca entre las defecaciones).
(1)
(2)
(3)
Ano
Ano
Ano
Delante del cccix,
intergluteo, en perineo
posterior.
Revestido por mucosa de
transicin que se une a la
piel en una lnea circular
(lnea anocutnea).
Delante del cccix,
intergluteo, en perineo
posterior.
Revestido por mucosa de
transicin que se une a la
piel en una lnea circular
(lnea anocutnea).
Aparato Esfinteriano
Aparato Esfinteriano
Aparato Esfinteriano
Fibras Lisas Circulares de la
pared (Esfnter Interno)
Fibras Lisas Longitudinales.
Esfnter Externo o Estriado,
reforzado por el elevador del
ano.
Fibras Lisas Circulares de la
pared (Esfnter Interno)
Fibras Lisas Longitudinales.
Esfnter Externo o Estriado,
reforzado por el elevador del
ano.
Esfnter
Esf
Esf

nter
nter
Esfnter Interno (liso)
Esfnter Externo
(estriado)
Elevador del Ano
Arterias Rectales
Arterias Rectales
Arterias Rectales
Arteria Rectal Superior (1):
rama terminal de la M. Inferior,
llega a la cara posterior del
recto.
Arterias Laterales Medias (2):
ramas de A. Hipogstricas.
Arterias Inferiores(3):
ramas de las Pudendas
Internas.
Todas forman un plexo submucoso.
Arteria Rectal Superior (1):
rama terminal de la M. Inferior,
llega a la cara posterior del
recto.
Arterias Laterales Medias (2):
ramas de A. Hipogstricas.
Arterias Inferiores(3):
ramas de las Pudendas
Internas.
Todas forman un plexo submucoso.
Vista Posterior
2
3
1
Venas Rectales
Venas Rectales
Venas Rectales
Tres pedculos idnticos a los arteriales.
Carecen de Vlvulas.
Nacen de Plexos venosos submucosos,
llamados Plexos Venosos hemorroidales
Superior e Inferior.
Vena Rectal Superior (Mesentrica Inferior,
Porta). (1)
Venas Rectales Medias ( Vena Ilaca Interna,
Cava Inferior). (2)
Venas rectales Inferiores ( Pudenda Interna,
Ilaca Interna, Cava). (3)
Tres pedculos idnticos a los arteriales.
Carecen de Vlvulas.
Nacen de Plexos venosos submucosos,
llamados Plexos Venosos hemorroidales
Superior e Inferior.
Vena Rectal Superior (Mesentrica Inferior,
Porta). (1)
Venas Rectales Medias ( Vena Ilaca Interna,
Cava Inferior). (2)
Venas rectales Inferiores ( Pudenda Interna,
Ilaca Interna, Cava). (3)
1
2
3
Plexos hemorroidales
Plexos hemorroidales
Plexos hemorroidales
Plexo Superior:
Por encima de la lnea pectnea, a
2cm por debajo del recto. Drena a
8-10 paquetes que se forman en el
espesor de la columnas de
Morgagni.
Confluye en tres paquetes
primarios (Anterior derecho,
Posterior derecho y Lateral
Izquierdo).
Confluyen en Vena Rectal
Superior.
Plexo Inferior:
Por debajo de la lnea pectnea,
drenado por la vena rectal inferior.
Plexo Superior:
Por encima de la lnea pectnea, a
2cm por debajo del recto. Drena a
8-10 paquetes que se forman en el
espesor de la columnas de
Morgagni.
Confluye en tres paquetes
primarios (Anterior derecho,
Posterior derecho y Lateral
Izquierdo).
Confluyen en Vena Rectal
Superior.
Plexo Inferior:
Por debajo de la lnea pectnea,
drenado por la vena rectal inferior.
Ganglios Linfticos
Ganglios Linf
Ganglios Linf

ticos
ticos
El primer nivel ganglionar lo constituyen los
ganglios pararrectales localizados en la
grasa perirrectal, que renen los
conductos extramurales originados de
los plexos intramurales submucosos y
de la piel anal.
Los conductos colectores drenan en tres
sitios ganglionares:
- Superior.
-Medio.
-Inferior.
El primer nivel ganglionar lo constituyen los
ganglios pararrectales localizados en la
grasa perirrectal, que renen los
conductos extramurales originados de
los plexos intramurales submucosos y
de la piel anal.
Los conductos colectores drenan en tres
sitios ganglionares:
- Superior.
-Medio.
-Inferior.