Jacobo Trbol Lpez Dr. J.R.

Civantos
MED. LEGAL.13: AHORCADURA Y ESTRANGULACIN
AHORCAMIENTO
DEFINICIN
Compresin extrnseca de cuello por el peso del cuerpo que produce una asfixia
mecnica externa dado que la compresin limita la entrada de aire por la
larin!easfixiamuerte.
Con solo "#$ %!. se puede a&orcar una persona# es decir# simplemente con el peso de su
cabeza.
ETIOLOGA
'(uicida. )s la forma ms frecuente de suicidio en el medio rural *nota+ en medio
urbano es la precipitacin que es ms tpico de la mu,er- . adems es ms frecuente en
varones *en mu,eres s/t las patillas-.
01uedo a&orcarme si un sitio de ancla,e *e, rama ba,a de un rbol que son las ms
resistentes- al que atar el lazo2 La respuesta es (3+ una forma relativamente frecuente de
&acerlo consiste en ponerse en dec4bito prono con una cuerda atada en los pies.
Despus flexiono rodillas para aproximarlas al tronco . co,o el otro extremo del lazo .
lo coloco alrededor del cuello5 para matarme simplemente me queda extender las
piernas.
'6omicidio+ la ms improbable.
'3ntento de disimular un &omicidio.
'7ccidental. )s mu. raro pero puede darse que al!o que est suelto atrape el cuello
circularmente *e, un cable-. 8n e, 9fisiol!ico: lo representan las vueltas del cordn.
Recordad a estos efectos que &an desaparecido del cdi!o penal el parricidio . el
infanticidio# .a no &a. nin!4n tipo de atenuantes e ellos &o. da pertenecen a una de las
cate!oras de asesinato/&omicidio.
'(uplicio *presos condenados a muerte+ sistema de aplicacin de ,usticia .a desec&ado
en las culturas occidentales-.
CLASIFICACIN:
(i el su,eto se queda suspendido en vilo# sin tocar el suelo# es una a&orcadura completa5
si toca el suelo es incompleta *no tienen altura suficiente . a veces el propio peso que
soport no asfixia suficientemente por lo que es importante el DD con la estran!ulacin#
adems el surco anacarado que lue!o describimos puede ser &orizontal-. Dentro del
a&orcamiento incompleto existen muc&as formas diferentes que no nos deben &acer
pensar en principio en un &omicidio *es fundamental para esto la inspeccin ex&austiva
del lu!ar de los &ec&os-.
Como conse,o de Civantos# nunca &acer el d! en el momento del levantamiento del
cadver de 9a&orcamiento incompleto:# es la 9primera ca!ada del forense novato o
malo: *si el ,uez o quien ande por all no son mu. duc&os en este tema pueden rallarse
varios das pensando en de qu narices &abr muerto si el a&orcamiento &a sido
9incompleto:-.
Tambin se pueden clasificar por+
;posicin del lazo+ lateral# anterior *el ms infrecuente- o posterior *el ms
frecuente-.
;simtrico *cuando el lazo est en posicin media anterior o posterior- .
asimtrico.
FISIOPATOLOGA
(e comprimen la trquea . las cartidas *se quiere un peso de <#$ %!. para comprimir
las arterias-5 las arterias vertebrales necesitan entre => . <> %!. para lesionarse.
Tambin se presiona el seno carotdeo# &ec&o que puede provocar la muerte por
estimulacin va!al *la cual provoca in&ibicin cardiovascular-.
MECANISMOS DE LA MUERTE
'7sfixia+ la len!ua oclu.e la orofarin!e al desplazarse &acia atrs. )s el mecanismo ms
frecuente. Tambin puede ocurrir al amordazar a al!uien.
'7nemia cerebral+ lo ms frecuente es que se compriman las venas provocando un
a&orcado azul por con!estin venosa en el territorio que queda superiormente al lazo5 si
la fuerza es ma.or tambin se comprimen las cartidas . las arterias cerebrales *aprox.
"> %!.- provocando un a&orcado blanco.
'3n&ibicin+ al estimular el seno carotdeo se activa el va!o# que provoca muerte s4bita
con &ipotensin# bradicardia . 1CR.
'Lesiones medulares+ raro *a,usticiados?+ fractura del a&orcado con afectacin de
mdula-. @s freq. en el suplicio *a,usticiado- por caer desde alto *ms lesin vertebral-.
)s un s&ocA medular a!udo por compresin debida a la fractura s/t de las < primeras
vrtebras cervicales . produce una muerte inmediata.
Todo esto est condicionado en !ran medida por la localizacin del nudo+
'la con!estin en la zona superior al nudo se produce si este est posterior dado que de
esta forma se comprimen las .u!ulares de forma bilateral *e incluso tambin las
cartidas-.
'si el nudo es por e,emplo lateral no se produce la con!estin porque la zona en la que
est el nudo es ms dbil# comprime menos . permite que por all si se produzca el
drena,e venoso. 1ero que no exista esa con!estin no si!nifica ni muc&o menos que no
&a.a muerto por el a&orcamiento.
'si el nudo es anterior al &acer el estudio del cuello descubriremos que en el
a&orcamiento apenas se afecta la va respiratoria# es ms tpico que sea por compresin
de las cartidas . muerte por &ipoxemia cerebral . no por asfixia.
DIAGNSTICO MDICO-FORENSE
'7&orcados azules+ por asfixia ./o trastornos circulatorios.
'7&orcados blancos+ por in&ibicin cardiovascular o anemia cerebral# siendo ms
frecuente la primera.
)s importante que debemos evitar que nos quiten el ob,eto que se &a usado para el
a&orcamiento5 es decir# si &a usado una cuerda pues se corta la cuerda con un trozo pero
siempre ms all del nudo para que quede alrededor del cuello para en el estudio poder
relacionar bien las lesiones externas con las que se producen en el interior del cuello.
(in embar!o es relativamente frecuente s/t en el caso de los a&orcamientos de
adolescentes que los que lo descubren *en este caso ami!os ./o familiares- lo
descuel!uen . quiten el lazo e intenten cualquier cosa *boca a boca#?-. Casi nunca
lle!an a tiempo por lo que la conclusin que debe quedar de esto es que primero se toca
al a&orcado . si est .a fro ./o presenta livideces *"'B &oras de muerte- no merece la
pena .a descol!arlo+ 9si coloco lo descolocado o cambio el emplazamiento de los
distintos elementos# borro pistas . dificulto o imposibilito la reconstruccin de los
&ec&os durante la inspeccin: *lue!o &a. un e,emplo-.
C7R7CT)RC(T3C7( DER)F()(
'(ndrome asfctico+ lesiones pulmonares *petequias cardacas . pulmonares- .
traqueobronquiales.
'1articularidades tanatol!icas+
;protusin de len!ua . aprisionamiento de la punta entre los dientes *mu.
frecuente-.
;protusin de !lobos oculares+ mu. raro.
;priapismo . e.aculacin *por 9ri!or mortis:-. La asfixia produce al principio
excitacin sexual. (e!4n Civantos esto es un 9puro: de la medicina le!al
*canciones#?-+ la ereccin es rarsima . la e.aculacin solo se da a veces5 se
produce una rela,acin de los esfnteres inicialmente para disminuir el efecto de
la &iperpresin en el abdomen con lo que puede miccionar# defecar o salir semen
pero sin ereccin ni e.aculacin * es ms una salida pasiva+ no el 9tiro:
convencional sino un 9babeo:- . siempre que no &a.a &abido relaciones
sexuales recientes *dado que requiere que estn llenas las vesculas seminales-.
;livideces en manos . @@33 porque son las partes ms declives5 por tanto# si se
descuel!a pronto# las livideces son las normales. 1ero se ven simplemente por el
&ec&o de estar col!ado *no necesariamente por &aber muerto por a&orcadura- s/t
si el nudo es posterior.
'Lesiones traumticas. (ituadas en el cuello.
)n la piel queda siempre un surco cervical que es oblicuo de arriba &acia aba,o .
de posterior a anterior que adems no es totalmente circular dado que en un
punto determinado se interrumpe debido a la presencia del nudo. Ru!oso o suave
dependiendo del material del lazo *en niGos el surco puede ser fisiol!ico o la
marca de la ropa-.
)n la piel# al descol!arse# queda el surco ms distal a las lesiones internas *d!.
dif. con estran!ulamiento-.
;lesiones internas supralarn!eas. (e produce en la diseccin del cuello el
descubrimiento de un surco anacarado lineal debido a la isquemia por
compresin de partes blandas. )s importante para el dd que si lo que &a!o es
col!ar un cadver# existen los surcos cervicales interno . externo pero no por
e,emplo los si!nos de asfixia dado que .a estaba muerto-.
;rotura de astas de &ioides. Formalmente se fracturan las < astas *a diferencia de
la estran!ulacin-.
;base de la len!ua oclu.e farin!e . se comprimen las .u!ulares.
;si!no de 7mussard+ des!arro de la ntima de las cartidas en una a&orcadura
completa debido a la fuerza . brusquedad# cuanto ma.or sean ms des!arros.
'Etros &allaz!os+
'de surco para arriba con!estin venosa si el nudo es posterior.
'de surco &acia aba,o s/t si es completo aparecen las livideces declives.
ESTRANGULACIN
Definicin:
Compresin externa de la va respiratoria por una fuerza distinta al peso del cuerpo.
Etioo!"#:
)s de !ran importancia mdico'le!al# .a que su ori!en es &abitualmente criminal.
Etras etiolo!as+
;accidental. ),. 3sadora Duncan muri porque se le enroll el paGuelo del cuello
con la rueda del coc&e.
;suicida+ mu. rara *nadie se aprieta el cuello para morir-
;suplicio+ pena capital en )spaGa *anti!uo !arrote vil-.
TIPOS
'7 mano+ siempre criminal.
'7 lazo+ !eneralmente un lazo corredizo o un torniquete. (iempre criminal *&omicidio o
asesinato-.
'7 codo+ tambin se suele lesionar el &ioides por lo anc&o del brazo# es mu. importante
ver las ramas del mismo. )s un &ueso con muc&a movilidad . fra!ilidad porque tiene
reas cartila!inosas. Como siempre la ausencia de lesin del mismo no exclu.e la
estran!ulacin.
MECANISMO DE MUERTE
'7sfixia por aplastamiento de las vas respiratorias *&abitual-.
'Refle,o in&ibitorio de los senos carotdeos *ocasional-+
bradicardia&ipotensinmuerte. Recordad que este es un punto empleado tambin en
Aarate *esos toques fulminantes de las pelculas de Hruce Lee-.
'1CR por descar!a adrenr!ica asociada al miedo. )s importante diferenciar si la muerte
fue por esta 1CR o por estran!ulacin. La trascendencia penal es i!ual pero existen
matices que pueden atenuar como si quera matar o simplemente de,ar inconsciente.
1ara diferenciar esto &a. que estudiar si existe el surco anacarado *requiere tanta
presin que no se &ace 9,u!ando:-.
'7 veces por isquemia cerebral asociada a la compresin carotdea.
Todos estos mecanismos pueden diferenciarse estudiando el cadver. 7 modo prctico
recordad que la 9autopsia comienza en el lu!ar de los &ec&os: *e, si no encontramos
seGales de luc&a# nin!4n desorden llamativo que oriente &acia la violencia# &uellas#?
nos va a orientar siempre &acia un suicidio-.
CARACTERSTICAS FORENSES DE LA ESTRANGULACIN A MANO
La diseccin del cuello se realiza desde la lnea media.
I(ndrome asfctico poco marcado# porque respira entre medias.
'3n.eccin con,untival.
'Cianosis . equimosis en la cara.
')spuma en bronquios.
'Con!estin pulmonar con placas de enfisema subpleural.
ILesiones traumticas.
Las tres primeras aparecen porque la vctima se defiende.
')sti!mas un!ueales. )sto es otro 9puro: de los libros de medicina le!al. )s
mentira que sean mu. constantes# solo aparecen a veces.
')quimosis redondeadas por &uellas di!itales+ estas si son muc&o ms constantes
. patentes dado que no va a de,ar de apretar &asta que la vctima de,e de
moverse que suele si!nificar la muerte aunque &a. casos en que no *fue un
s&ocA lo que produ,o prdida de consciencia- . la vctima se recupera cuando el
a!resor pensaba que .a la &aba matado.
')xcoriaciones . araGazos.
'3nfiltraciones &emorr!icas *&ematomas m4ltiples en planos profundos-#
lesiones carotdeas.
' fracturas . luxaciones de los cartla!os larn!eos *tiroides . cricoides s/t# a/v
aritenoides tbien- . es fundamental tambin el estudio del &ueso &ioides que es
tambin mu. fr!il . un buen indicador *rotura de astas-. Todas estas lesiones si
son mu. constantes.
CARACTERSTICAS FORENSES DE LA ESTRANGULACIN A LA$O
I(ndrome asfctico notorio.
ITrastornos circulatorios.
'Con!estin . tumefaccin de cara.
')quimosis puntiformes en cara# cuello . re!in superior del trax.
')quimosis . &emorra!ias subcon,untivales.
')spuma blanco'rosada en rbol traqueobronquial.
'Con!estin de vas respiratorias.
')nfisema subpleural.
'@anc&as de Tardieu.
'Con!estin menin!oenceflica.
ILesiones traumticas.
'(urco &orizontal *externo- infralarn!eo . completo *aprieta para que se cierre
porque no depende del peso corporal por lo que no se interrumpe a nivel del
nudo como en el a&orcamiento-. )s importante foto!rafiar las marcas que &a
podido de,ar el ob,eto para saber con qu &a podido ser causado.
'Lesiones profundas superponibles a las del plano cutneo.
D3D)R)FC37( )FTR) 76ERC7D8R7 J )(TR7FK8L7C3LF+
)n la a&orcadura# como la cuerda se desliza# todo ocurre por encima de la nuez#
mientras que en la estran!ulacin el asesino aprieta en la nuez+
' #%o&c#'o( ) (*&co (*+&#!tico
' e(t&#n!*#'o( ) (*&co inf&#!tico
' (*&co 'e # #%o&c#'*&# ) o,ic*o
' (*&co 'e # e(t&#n!*#cin ) puede ser de diferentes tipos# pero
!eneralmente es %o&i-ont#
' e(t&#n!*#cin ) las e(ione( traumticas +&of*n'#( son
(*+e&+oni,e( a las del plano de la piel
' #%o&c#'*&# ) las e(ione( +&of*n'#( estn +o& enci.# de las de la
piel porque despus la piel se desliza &acia aba,o#
DIFERENCIAS ENTRE AHORCADURA/ESTRANGULACIN 0ERDADERAS
O FALSAS 1DE UN MUERTO PARA SIMULAR UN SUICIDIO2:
=- )n el verdadero se produce la protrusin de la len!ua &acia fuera en un intento de
despe,ar la va area. Fo todos lle!an a abrir la boca . sacarla pero si protru.e . adems
puede asociar lesiones en la punta# improntas por los dientes o las encas. )l muerto
col!ado por mu. reciente que sea no las tiene.
<- (i!nos de luc&a en el verdadero *importantsimo-.
E3EMPLOS PR4CTICOS:
E5e.+o 6: abuelo MN aGos bastante 9raro: en pueblo sin DR de nada# sano . viudo que
suele ser visitado por familiares en verano. Despus de una de esas visitas aparece
col!ado con un lazo por detrs . sin si!nos de violencia en la casa. La duda es si
&abran sido los familiares para &eredar. (e deduce que es un suicidio porque no existan
si!nos de luc&a *aunque solo sean los de intentar quitarse el nudo que producen
araGazos . se dia!nostican estudiando que por deba,o de las uGas tiene restos de su piel
. de la cuerda-. @i pre!unta fue si lo poda &aber col!ado sedado5 me respondi que
para evitar estas cosas siempre se miran si!nos externos de punciones# el estma!o . se
toman muestras para el labo de toxicolo!a. 7 modo !eneral esto debe &acerse porque
por e, la !ente se muere se comas &!lc *aqu &a. que mirar el ppC no sea que le &a.an
enc&ufado una sobredosis de 3F(-.
E5e.+o 7: (r que se a&orca en = corral col!ado de un sitio mu. alto como para lle!ar
con la mini cuerda que tena alrededor del cuello que por lo tanto &ace sospec&ar que
al!uien le subi all *.a fuera vivo o muerto-.
)l caso se resolvi porque al Dr Civantos se le ocurri aproximar un carro que &aba
prximo para tomar temperatura al .a cadver. (e dio cuenta de que el carro tena una
escalera 9demasiado bien puesta: con la que se lle!aba !enial al cadver. 7l final se
descubri que fue un suicidio# se subi a la escalera del carro . se de, caer con la so!a.
Lo que pas es que el que descubri el cadver le tom el pulso . despus retir el carro
para 9que el ,uez no viese ese desorden:. 1or ello lo importante de no tocar nada.