Metodos no invasivos para la deteccin de la infeccin por Helicobacter pylori

Introduccin
Helicobacter pylori (H. pylori), que fue aislado por primera vez en 1983, es un bacilo gramnegativo y microaeroflico que
coloniza la mucosa gstrica humana. Esta bacteria es el principal factor etiolgico para el desarrollo de la gastritis
crnica, la lcera pptica y el adenocarcinoma gstrico y se estima que infecta a casi la mitad de la poblacin mundial.
Por tal motivo, numerosos grupos de investigacin han enfocado sus estudios en el desarrollo de tcnicas diagnsticas
cada vez ms eficaces para detectar la presencia de este microorganismo. Las tcnicas empleadas para el diagnstico
de H. pylori se pueden dividir en 2 grupos: tcnicas invasivas (prueba rpida de la ureasa, tinciones histolgicas, cultivo
y la reaccin en cadena de la polimerasa) y tcnicas no invasivas (la prueba del aliento, serologa y deteccin de
antgenos en heces fecales). Las tcnicas invasivas son muy tiles porque permiten detectar directamente la bacteria y,
por tanto, son altamente especficas, pero su sensibilidad est muchas veces comprometida por la heterognea
distribucin de la bacteria en el estmago, lo que conlleva obtener falsos negativos. Por otra parte, las tcnicas no
invasivas poseen buena sensibilidad, pero es la especificidad la que resulta en ocasiones comprometida, en algunas de
ellas se obtienen falsos positivos.
Dado que no existe un nico mtodo ideal para diagnosticar a los pacientes infectados por H. pylori, es necesario
conocer todas las tcnicas existentes, as como las ventajas y desventajas de cada una de ellas. Otro aspecto
importante a la hora de elegir el mtodo de deteccin a emplear es la estrategia que se va a seguir con cada paciente.
Las Sociedades Americana y Europea de Gastroenterologa, sugieren 2 estrategias bsicas: la estrategia testar-
endoscopar y la de testar y tratar. En la primera, se debe realizar el diagnstico con una tcnica no invasiva y si esta
resulta positiva entonces se realiza endoscopia y toma de biopsia para confirmar el diagnstico con un mtodo directo
antes de prescribir un tratamiento. Para esta estrategia, es imprescindible que la tcnica no invasiva posea alta
sensibilidad; sin embargo, su especificidad puede estar comprometida, ya que posteriormente se confirmar el
diagnstico por un mtodo directo. La estrategia testar y tratar consiste en la deteccin de la infeccin por H. pylori
empleando un mtodo no invasivo y si el resultado es positivo entonces se prescribe un tratamiento para H. pylori. En
este caso, la especificidad de la tcnica que se emplee debe ser muy alta, de forma que se aplique el tratamiento solo a
pacientes que estn realmente infectados. El empleo de esta variante ha sido recomendada sobre todo en personas
jvenes con sntomas epigstricos, ya que tienen grandes probabilidades de estar infectados con H. pylori.
Objetivos



Marco teorico
Test del aliento
Serologa
Deteccin de antgenos en heces fecales
Deteccin de anticuerpos en orina
Deteccin de H. pylori en la cavidad oral


Fase pre analtica
Antgenos fecales

Test del aliento
Para evitar falsos negativos, el test no debe hacerse hasta que hayan pasado 4 semanas sin un tratamiento sistmico
con antibiticos y una o dos semanas despus de la ltima dosis de agentes antisecretores cidos