PATOLOGA

La palabra patologa deriva de dos voces griegas Pathos = sufrimiento, padecimiento o

enfermedad; Logos = estudio o tratado, entonces la patologa estudia las alteraciones
estructurales, funcionales, que se producen en las clulas, tejidos y rganos por la
enfermedad.
Pardo indan d! un concepto m!s profundo sobre la patologa y dice "que estudia a la
enfermedad desde un punto celular, subcelular, molecular y su conocimiento fisiopatolgico.
Salud.- #e acuerdo a la $. . %. &$rgani'acin undial de la %alud( es el completo
bienestar fsica, mental y social.
Enfermedad.- )s la desviacin del estado normal de salud o el desequilibrio inestable en el
cuerpo *umano y el medio ambiente.
La enfermedad se estudia desde un punto de vista celular, molecular y metablico.
Etiologa de las enfermedades.- La palabra etiologa proviene del griego +ition = $rigen y
Logos= tratado, por lo tanto la etiologa es el estudio de las causas de las enfermedades, por
ejemplo la etiologa de un resfro es viral, la etiologa de la tuberculosis es el bacilo de ,oc*
o bacilo -. .. /. &-acilo .almer /erin(, el clera es producido por una bacteria llamada
0ibrin .olerae o .*olerae, la etiologa de la lepra es el bacilo de 1ansen, la etiologa del %.
2. #. +. es el virus del 0. 1. 2. o 1. 3. L. 0. &virus linfotropo *umano(.
1ay enfermedades de etiologa desconocida se llaman criptogenticas, idiop!ticas o
esenciales por ejemplo el cancer, el reumatismo, el lupus, la artritis, la *ipertensin, la
enfermedad de 4sogren ic5ulil' es cuando el paciente no tiene l!grimas &alagremia( son
6erostomias &sequedad de las mucosas(.
Patognia de las enfermedades.- )s el proceso, el lapso que el agente etiolgico va a
producir la enfermedad, por ejemplo, como la gripe es de origen viral ,este virus est!
produciendo la gripe por pasos *ay un periodo de incubacin para que produ'ca recin la
enfermedad, ese proceso desde la introduccin del virus *asta el estado morboso se llama
patognia &todas las enfermedades la tienen(.
7o se sabe de algunas enfermedades la patognia como del cancer ,que puede matar o
puede sobrevivir uno con cancer por ejemplo los astrocitomas que es un cancer del sistema
nervioso central no da met!stasis y a veces una persona que tiene este tipo de cancer no se
muere ,otro ejemplo sera el cancer de mama este tipo de cancer generalmente mata o el
cancer de la cavidad bucal que puede destruir y matar a la persona ,la patognia del %.2.#.+.
es desconocida *ay personas que tienen etiologa 120 o 13L0 y pueden estar infectado 89
,:9 o ;9 a<os con este virus viviendo una vida normal ,mientras a otros infectados con 13L0
pueden morir en un mes o en una semana porque bajan la defensa de sus anticuerpos y con
una simple gripe pueden morir &seg=n el caso (, tambin de la tuberculosis no se sabe la
patognia.
Pronstico de las enfermedades.- Proviene de la palabra griega progn>sti5on, es el
conocimiento previo de las enfermedades por ejemplo el pronstico de las enfermedades
pueden ser bueno ,malo ,reservado ,dependiendo de cada enfermedad y de cada lugar ,as
como una e?traccin de muelas pero no se *aban recatado que el paciente es *emoflico
& falta del factor @ y A de la coagulacin de la sangre( y despus de la e?traccin no coagula
la sangre por lo tanto el pronstico que *a un comien'o era bueno pasa a ser reservado
&seg=n el caso(.
1
Clasificacin de la atologa en relacin a la comunidad mdica .- %e refiere a la
relacin de la patologa con todas las ramas de ciencias de la salud.
!amas de la atologa.- %on dos" Patologa Clnica y Anatoma Patolgica esta =ltima se
divide en cuatro ramas &P+B+ L+327$ +CB2.+( y son "
La patologa Quirrgica, La patologa Experimental, La patologa de Autopsias y por ltimo
La patologa General.
Patologa Clnica .- )studia las enfermedades desde un punto de vista bioqumico
inmunolgico, parasitolgico, microbiolgico en todos los lquidos o 1umores del cuerpo
*umano.
Anatoma patolgica.- )studia una serie de alteraciones morfolgicas de una clula, tejido,
rgano por enfermedad desde un punto de vista macroscpico y microscpico, se subdivide
en"
a) Patologa Quirrgica.- )studia, diagnostica las enfermedades accesibles mediante un
acto quir=rgico &a un paciente vivo(, la patologa quir=rgica estudia una serie de elementos
dentro de estas tenemos las pie'as quir=rgicas o pie'as operatorias, estudia las biopsias,
dentro las biopsias tenemos por ejemplo por incisin, e?cisin, puncin y las biopsias con
puncin aspirativa con aguja fina &-.P.+.+.D.(, tambin estudia la citologa e?foliativa.
Pie"as #uir$rgicas o Pie"as Oeratorias.- )s la e?tirpacin de tejidos y rganos con el
fin de diagnosticar, tratar, por ejemplo sacar un apndice este seria una pie'a operatoria
quir=rgica, sacar el estmago un lbulo del pulmn, o el mismo pulmn, un =tero, una
mano, una lengua un ba'o y todos los rganos enfermos que precisan ser estirpados, son
pie'as operatorias quir=rgicas.
%iosias.- #el griego -2$% = vida , $P%2% = 02%2$7 , visin de la vida , es muestra de
materia, seria, visin alg=n tejido *umano.
)?isten biopsia por"
Biopsias por ncisi!n o escisi!n, )s la e?tirpacin de peque<os fragmentos de tejido & de
mm a un .m (, ejemplo si *ay un melanoma en el paladar por la biopsia de incisin se
saca un peque<o fragmento de ese tumor que puede ser maligno a benigno, con el fin de
diagnosticar. 3enemos tambin las biopsias incisionales endoscopicas para el estmago,
esfago, tr!quea, bronquios, recto, sigma, 2./.,2.#., y todas las cavidades as por ejemplo
sacar una biopsia incisional o e?cisional del estmago, vamos *acerle tragar o introducir
el endoscopio por la boca, es decir desde la arcada *asta el cardias que es una longitud
mas o menos de E9 cm y despus vemos el fondo cuerpo antro piloro y si *ay una 'ona
sospec*osa o c!ncer, por un orificio aparte se mete una manguerita con una pincita
peque<ita y lo que se *ace es pelli'car un peda'o de mucosa, y sacarlo y anali'arlo, eso
se llama /astroscopico, a*ora tal ve' *ay un tumor en el intestino grueso, tenemos que
meter por el recto o en el mismo recto sacar una biopsia eso se llama rectosigmodoscopio
o fibroscopio, siendo una biopsia para la traquea o bronquios, tenemos inclusive la legra
otro instrumental que es una cuc*arillita peque<a para sacar una biopsia dentro del =tero.
Biopsia Excisional, es sacar todo el tumor, es e?tirparlo todo el tumor como en el c!ncer
de mamas, se utili'a diferentes instrumentos, por ejemplo el bistur, las tijeras, pin'as
sacabocado, se puede utili'ar el punc*, que es un instrumento cilndrico con un filo en la
punta & generalmente se utili'a para biopsias de piel (, el trocar es el mismo pero
solamente mas grueso y sirve para biopsias incisionales, e?cisionales en *ueso.
2
Biopsia por Punci!n, es la estirpacin por peque<os cilindros biopsicos de tejido mediante
un acto quir=rgico con el fin de diagnosticar y con el uso de agujas especiales como las
de" 0F7 %2L0)B+7, las de )7/1272 y las de 3BG.H.G3, estas agujas tienen un
di!metro de : a ; mm, se utili'a por ejemplo en rganos slidos como el *gado y el ri<n
sacando un peque<o cilindro para estudiar.
Biopsias con Punci!n Aspirati"a con Agu#a $ina % P.A.A.$. &, %e trata de sacar peque<os
fragmentos de clulas por mecanismo de puncin y a la ve' de aspiracin de tejidos,
tambin slidos como testculos, m=sculos, *gado, entonces se utili'an jeringas
generalmente la de :9 cc, se tiene que utili'ar agujas con un di!metro de 9.I a 9.A mm,
estas son las agujas 1ipodrmicas y adem!s con una longitud de :.J a :: cm, y se toma
la puncin por medio de un aparato llamado pistona, tirador de cameco o fra'en.
Biopsias por congelaci!n.' Llamada tambin transoperatoria o intraoperatoria ,consiste en
reali'ar una biopsia en el paciente que esta en el quirfano dormido, en el cual se e?tirpa
un peque<o fracmento para diagnosticarlo en el tiempo m!s breve posible por un tiempo
mnimo de 89 min. ma?; para anali'ar el peque<o tejido imprisionamos con un porta
objetos el tejido tratando que se queden algunas clulas en el portaobjetos esto se llama
impronta celular , despus por unos pasos lo te<imos y lo metemos al triostato para que
se congele se puede utili'ar a* nitrgeno lquido ,gas carbnico ,cloruro de etilo y as se
obtiene el codo despus seguimos en cortarlo ponerlo en agua ,te<irlo y obsevar en el
microscpio el tumor, obtener un resultado y dar r!pidamente esa informacin a quirfano
para que contin=e la operacin ,siendo si es benigno e?traer el ndulo pero si es maligno
y en este caso estara en la mama ,la sacamos toda la mama.
a& Citologa E'foliati(a .- &del lat. ex(oliare, des*ojar( )s la rama de la patologa
quir=rgica que est=dia las clulas descamadas o e?foliadas fisiolgicamente
,patolgicamente o por raspado de todas las cavidades y superficies org!nicas con el fin
de diagnsticar enfermedades .
3enemos que darle preponderancia /eorge Papanicolau que en 8A:@ *i'o una
monografa de lo que es actualmente la citologa e?foliativa en la prevencin del cancer
con m!s importancia del cuello uterino por eso que actualmente se llama P+P este tallado
se lo *aca con la vagina =tero y a*ora se lo puede *acer en la cavidad bucal &siempre se
lo poda *aberlo *ec*o(.
La e?foliacin por raspado se lo *ace utili'ando una esp!tula de +KB) para descamar
clulas del epitelio de la cavidad bucal que es plano estratifacado no queratini'ado como
el carrillo ,el borde libre de las papilas caliciformes ,la porcin ventral de la lengua ,etc, y
despus con la esp!tula en un portaobjetos lo e?tendemos y en esa e?tencin *ay
millones de clulas despus se lo fija con alco*ol con AIL &alco*ol de lata(, tambin se
puede utili'ar el fijador de cabello porque tiene alco*ol ,laca o lamolina o podemos utili'ar
el ?iolona spray, citospray que contienen el alco*ol isoproplico fija a la clula y una laca
el polietil englico es como un pl!stico que lo protege y cubre a la clula para que no se
destruya .
#espus esa placa lo te<imos con la tcnica de Papanicolau que son ;I pasos pero
vamos solamente *ablar de los J colorantes que se utili'an *emato?ilina al n=cleo de
color a'ul ,orange ti<e de color naranja al n=cleo y al citoplasma , *ay otro colorante
llamado )+ que es el conjunto de ; colorantes &pero *ay diferentes variedades de )+ ;I
,J9 ,IJ(y est! compuesto por eosina acida ,pardo de -ismar5 y verde brillante, con el fin
de prevenir el cancer de la cavidad bucal y del cuello uterino.
1ay una prueba llamada la tcnica de %c*iller; sabemos que los epitelios planos
estratificados queratini'ados principalmente los no queratini'ados en su capa intermedia o
3
espinosa tienen unas gotas de glucgeno y este se ti<e con una solucin llamada lugol
que nada mas es una solucin yodo yodurato &K K ( este se diluye y se prepara para
*acer una topicacin por ejemplo en el cuello *ay una 'ona blanquesina sospec*osa de
cancer si esta 'ona sospec*osa se ti<e de color marrn oscuro &porque el yodo tiene
afinidad al glucgeno(entonces se dice lugol negativo ,cuando *ay un cancer en el epitelio
bucal o en el epitelio vaginal o *ay una displacia&precancer( ,o *ay una infeccin ,esta
'ona blanquesina no se ti<e con el lugol y queda blanco entonces se dice lugol positivo o
%c*iller positivo.
)n la citologa e?foliativa tambin se puede utili'ar el )ndobouc* ,es un cepillito que se
utili'a en las cavidades por ejemplo se raspa la mucosa del esfago y se e?tienden en un
portaobjetos inclusive *ay citologa e?foliativa con lavados por ej. en el bronquio se mete
troncoscpio o el tiroscpio y se mete un c*orro de agua a* y se est! lavando la mucosa
y en ese lavado e?iste cualquier cantidad de descamacin de clulas y luego se aspira y
se *ace la tcnica *istolgica &P+P(.
.lasificacin de Papau 7icolau &P+P(.H )n"
P+P 9 es insatisfactorio &que no sirve la placa (.
P+P 2 es normal &un frotis normal(
P+P 22 es inflamatorio
P+P 222 es sospec*oso de cancer &se clasifica a la
ve' en +, -, ..(
P+P 20 es dudoso pero incluye el carcinoma en situ
&se *abla que ya puede *aber cancer(.
P+P 0 es un cancer invasor.
Pero la $..%. en 8AI; se re=ne en 0iena para una nueva clasificacin"
2nsatisfactorio.
7ormal.
2nflamatorio.
#isplasia &es un precancer (, se clasifica en leve, moderado, severa &incluye el
carcinoma in situ(.
.ancer invasor.
)n 8A@I Bic*ardt clasifica
2nsatisfactorio.
7ormal.
2nflamatorio.
7eoplasia interepitelial cervical o endocervical 7.2... o 7. 2. ). porque empe' con el cuello
uterino pero no es e?clusivo del cuello uterino por ej 7.2.1. neoplasia interepitelial *ep!tica ;
el 7.2.0. neoplasia interepitelial vulvar o neoplasia interepitelial vaginal.
K se clasifica en" 7.2... 2&corresponde a lo que es la displasia leve de $..%.(, 22&la displasia
moderada(, 222&la displasia severa(, o 7.2.1. 2, 22, 222.
.ancer.
4
1asta que en 8A@@H8AA8 aparece"
)l sistema -et*esda en G. %. +.
2nsatisfactorio.
7ormal.
Beactivo.
%.2.L. &s)uamous interepithelial lesion( o L.2.). & lesi!n interepitelial escamoso( de bajo grado,
significa 7.2... 2, o displasia leve; y el %.2.L. de alto grado signfica el 7.2... 22 y 222.
.ancer.
Luego aparecen otras clasificaciones como el +.%...G.% en ingl. que significa clulas
escamosas atpicas de significado indeterminado o otra como clulas glandulares atpicas de
significado indeterminado.
)&Patologa E'erimental.- )st=dia las alteraciones patolgicas por las enfermedades
reali'adas artificialmente en los modelos biolgicos e?perimentales m!s concreto en los
animales de e?perimentacin, vamos a que tener que citar a .laude -ernard &que es el
padre de la patologa e?perimental(que diagnstico el metabolismo del glucgeno claro
investigando el animales.
4ulios .on*ein investig el infarto ,la trombosis ,alteraciones de la circulacin ,embolias.
-arting y -est* diagnosticando en terneros y investigarn donde se encuentran la insulina.
ering y in5oMs5y diagnosticarn en perros, la glucosa llegando a la diabetes.
c& Patologa de Autosias.- #el gr. autos ,uno mismo y opsis ,vista entonces significa verse
a uno mismo es sinnimo de necropsia &verse a uno mismo pero muerto( generalmente
sirven las autopsias para determinar la causa de la muerte ,comprovar la eficacia de un
tratamiento ,aclarar dudas que el mdico plantea durante un tratamiento ,tambin sirve para
un mecanismo de aprendi'aje osea de docencia ,sirve tambin para facilitar informacin a
los familiares de que puede *aber algunas enfermedades genticas.
%e clasifica en dos grandes grupos " +utopsia dico Legal o Dorence y +utopsia .lnica.
Autopsia *+dico Legal o $orence .' %e reali'a principalmente en casos de
suicidios, *omicidios, en los fallecimientos de
causa desconocida, en muertes violentas, en
fallecimientos en *ospitales, en muertes por
aborto.
Autopsia ,lnica . %e clasifica en tres grandes grupos"
+utopsia clnica perinatal, seg=n la $.
. %.
%e reali'a a fetos que pesan m!s de J99gr. y
*asta los N das de nacidos.
+utopsia pedi!trica. %e reali'a en ni<os desde los N das *asta los
8J a<os.
+utopsias de adultos. %e reali'a desde los 8J a<os para adelante.
3odas estas autopsias se *acen con el fin de investigar.
5
3enemos que citar a 0irc*oM *ace las autopsias por !rganos separados entre estos por ej. el
cr!neo, cuello, tora? y abdomen u otro autor /*on *ace la autopsia en -lo)ues "cabe'a,
cuello y tora? y retroperitoneal y Letulle clasifica a toda las autopsias en un solo -lo)ue.
d& Patologa General .- )st=dia las enfermedades las alteraciones en todo el cuerpo
*umano y su estudio *istopatolgico y fisiopatolgico en forma general .
todos utili'ados en patologa .H %on m=ltiples vamos a empe'ar con "
La *isto+umica.- )s el mtodo fsicoqumico de los tejidos org!nicos por ej. la fibra de
col!gena se ti<e con 1.)., allori +'an.
,nmuno fluorescencia.- )s un mtodo de laboratorio que sirve para diagnosticar
enfermedades como por ej. %.2.#.+., sfilis, c*agas, mediante uso de antgenos, anticuerpos
y ademas de sustancias fluorescentes como la fluoresceina , la r*odamina, la lisamina y se
usa un microscpio de inmuno fluorescencia.
,nmuno -isto+umica.- )s un mtodo laboratorial en que se utili'a anticuerpos *umorales o
monoclonales provenientes de un tumor llamado *ibridoma , este proviene de un
plasmocitoma o tambin llamado mieloma mas linfocitos atenuados con glbulos rojos de
carnero. La mdula sea de cualquier animal es como una f!brica de anticuerpos ,estos
anticuerpos son monoclonales y sirven para diagnosticar enfermedades y tumores, por ej.
1- as se llama este anticuerpo monoclonal sirve para diagnosticar tumores como ser los
melanomas, otros anticuerpos son la citoqueratinas de bajo o alto peso molecular sirve para
detectar tumores epiteliales por ej una citoqueratina la 8@ y la :@ llega a tal e?tremo que
estos anticuerpos que si se usa con una biopsia de estmago y la *ago con la :@, esta lo ti<e
todo lo que es epitelio o una biopsia de encia y ese peda'o de encia tiene un problema
compuesta por clulas alargadas y fusiformes y talve' tenga un cancer de fibras de col!gena
o de m=sculo liso o de fibroblastos, y no se sabe, porque las clulas estan dispersas, pero si
se ti<e todo de caf por las citoqueratinas, se dice que este problema es epitelial. +lgunos ej
de estos anticuerpos "
1- melanoma.
.itoqueratina detectar tumores o enfermedades
epiteliales.
#esmina, miosina detectar tumores o enfermedades
musculares.
Gle?, la col!gena tipo 20, la
laminina, la fibronectina
para la membrana -asal o tumores
vasculares.
.romogramina tumores endcrinos.
Protena gliofibrilar !cida &P./.D.+( tumores del %.7... y perifrico.
La vimentina tumores de origen mesenquimatoso.
Protena % 899 &P. % 899( melanomas, sarcomas y carcinomas.
7 ,i tumores de mama.
.# :9, .# ;9 tumores llamados linfomas.
+ntgeno com=n leucocitario
&+...L.(
leucemias y linfomas.
+ntgeno prost!tico especfico
& +.P.) ( o & P.+.).( o & P.).+ (
tumor de prstata.
Citometra de flu.o.- )s otro mtodo laboratorial molecular en el que se usa un anali'ador
de im!genes y rayo la'er, este aparato nos sirve para detecar enfermedades genticas en el
cual detectamos an!lisis de los reticulocitos, podemos detectar autoanticuerpos en suero,
6
podemos detectar electrolitos, p* intracelular, ploidias&diploidias, aneploidia, poliploidia a
nivel de cromosomas (, inclusive podemos separar linfocitos, monocitos, leucocitos, tambin
nos sirve para detectar leucemia, linfomas.
P.C.!. / reaccin en cadena de la olimerasa& .- )s tambin un mtodo molecular, que
utili'a la cadena doble de #.7.+. con una encima deneasa polimerasa y que sirve para
detectar enfermedades genticas como el sndrome de #oMn, las ploidias.
0icroscio electrnico .- Due inventado en +lemania en los a<os ;9s, por los autores
,noil y Bus5a, pero despues de dos a<os en La universidad de 3oronto se reuniern -rebus,
1illir y -urton y copiarn el microscopio electrnico. )l microscopio electrnico de
transmicin funciona a base de un *a' de electrones no *ay lu' como el microscopio fotnico
en ve' de lu' tiene un filamento de tungsteno en forma de 0 y puede lograr resoluciones de
8nm&la milsima de micrmetro o micra(en muestras biolgicas y se lo observa estas solo en
blanco y negro; e?iste orto modelo de microscopio llamado de barrido que se lo observa a la
muestra en forma tridimencional. )ntre los microscopios comunes e?iste un tipo de
microscopio, pero de alta resolucin llamado $+B que es utili'ado con la tcnica
*istolgica del microscopio electrnico, fue inventado por un boliviano )rnesto
1offman&patlogo(.
-istoria de la Patologa.- )st! relacionado con la *istoria de las enfermedades y se clasifica
en cuatro periodos que son"
Cpoca escupulativa yOo 1umoral. HCpoca org!nica. HCpoca 3isular. HCpoca actual.
1oca escuulati(a 23o -umoral .- %e remonta a :N99 a<os +... ya se *ablaba de las
enfermedades en 4apon por ej. se *ablaba del King y Kang que significa el desiquilibrio en el
mal y el bin entre lo que es una ovejita y un tigre, entonces decian esas personas que la
enfermedad es producido por el mal, todavia *asta 8N99 a<os +... se *ablaba que el rey
+murabi en la antigua esopotamia di el cdigo mdico llamado 1amjrabi que decia Pa)uel
escla"o )ue asista a un consultorio m+dico tiene )ue pagar . ciclos de plata, si es ciudadano
li-re / ciclos de plata y si es un no-le tiene )ue pagar 01 ciclos de plata2. 3ambin decia el
cdigo 2a)uel )ue usara el -istur en un escla"o en casos de ciruga y se (racase, al ciru#ano
se lo cam-ia, pero si se usara el -istur en un ciudadano li-re o en un no-le y se (racase, al
ciru#ano se lo cortan las manos2.
1ipcrates, nacido en la isla de .os &QEI9 H ;NNR a<os +...( considerado el padre de la
medicina y deca que las enfermedades tenian un origen natural biolgico y lo atribuia la
enfermedad al desequilibrio de la tierra, agua, fuego y aire, basados en estos E elementos lo
relacionaba con el cuerpo *umano dicendo que la tierra es la parte slida de cuerpo, el agua
son los lquidos del cuerpo *umano, el fuego es la temperatura corporal y el aire es lo que
respiramos.
+sclepades, nacido en Prusa &-itinia( S 8:E H E9 +...T era llamado el prncipe de los mdicos
y deca que la enfermedad era producido por una alteracin en los poros del cuerpo *umano
y por una alteracin de la relajacin y contraccin de las partes slidas &es la teoria del
solidismo(.
/aleno, &.laudio( mdico griego S Q8;8 H :98R a<os #...T, *i'o muc*os aportes a la
medicina y deca que el pensamiento est! en el %.7., la sangre circula por las arterias y
venas, curaba con *ierbas, *idroter!pias, dietas; su error de /aleno fue de decir que la pus
era laudable %t+rm.m+d.,signi(ica -ene(icioso para la salud&3 y tambin *i'o aportes a los
*umores y dijo que el cuerpo *umano est! constituido de acuerdo al predominio de cada
temperamento y cada *umor por ej.describia a la flema y al predominio de este
temperamento los denomin flem!ticos, al predominio de la sangre los denomin al
7
temperamento los sanguneos, despues describi a la bilis amarilla y al predomnio de esta
los denomin los colricos y la bilis negra como los melanclicos.
1oca org4nica.H Porque se deca que la enfermedad estaba originada por causa de un
efecto org!nico osea de rganos y tenemos que citar a"
+ntonio -enivieni &8EE9 H 8J9:( es considerado el padre de la anatoma patolgica y reali'
:9 autopsias descritas especificando la enfermedad que tenia el muerto, y junto con
ac5eablico y Leonardo #a 0inci *acian estos estudios en la universidad de Padova. %us
escritos de +ntonio al morir quedarn guardados sin darle muc*a importancia, *asta que su
*ermano revisando unos papeles encontr estas :9 autopsias descritas bin detalladas y lo
public.
4uan -autista orgagni, mdico anatomista italiano &8I@: H 8NN8( reali' N99 autopsias,
describi por ej. los quistes de ovario, la cirrosis *ep!tica atrofica o vulgar de orgagni,
tumores del cerebro, tumores del ri<on.
-onetus, recopil e *i'o parte de las ;999 autopsias.
4acinto Laennec, relacion la parte clnica con la parte de las enfermedades por ej. invent el
estetoscpio %del gr.est4tos, pecho, y s5opein , examinar instrumento con )ue se ausculta el
pecho&.
3*omas +dison, relacion la albuminuria&es el aumento de proteinas del tipo de albumina en
la orina( con la anemia y la insuficiencia suprarrenal.
Bic*ard -rit*, relacion los problemas renales tambin con un problema de albuminuria.
4ean Dernel, .lasificaba las enfermedades como por ej.enfermedades encima del diafragma,
enfermedades debajo del diafragma y enfermedades e?ternas.
1oca *stica.- )mpie'a mas o menos en 8NN8 con"
6avier -ic*at, clasific en mas :9 tejidos b!sicos sin ayuda del microscpio e introdujo la
palabra en francs 3issus que significa tejido y escribi un tratado de los tejidos, muri a los
:8 a<os por una meningitis tuberculosis.
1oca celular.- 3enemos que citar a"
Bodolfo 0irc*oM, creador de la patologa celular.
%*nan y %c*eioe junto con 0irc*oM, estudiaban a la clula en todas sus capacidades
celulares por ej.decian que las clulas son unidades de vida por eso *abla su doctrina el
famoso 6mnis ,ellula e ,ellula que quiere decir que todas las clulas provienen de la misma
clula dijo tambin que los tejidos y rganos estan formados por clulas y as dijo que las
clulas es la base de las enfermedades, y que las clulas tienden a responder estmulos.
1oca actual.- #esde un punto de vista de la patologa empie'a con la aparicin del
microscpio electrnico.
LES,56 CEL7LA!
#el latn laesion=hacer da7o, entonces; es la alteracin funcional y estructural del normal
funcionamiento de la clula y del organismo por agentes e?ternos e internos a la clula y al
cuerpo *umano.
La adatacin celular .- )s el mecanismo o el ajuste de la clula al medio en el que vive por
ejemplo la cavidad bucal est! constituido por una serie de clulas adapt!ndose a cualquier
sustancia.
8
La suer(i(encia celular .- )s la accin de sobrevivir de una clula en el medio en el que
vive.
Consideraciones generales de la lesin celular .-
.ausas de la lesin celular " %on m=ltiples"
,ausas micro-iol!gicas, son los grmenes como bacterias, virus, par!sitos, *ongos,
priones.
,ausas (sicas, v.gr. traumatismos
,ausas )umicas, v.gr. los alco*oles, las drogas.
,ausas inmunol!gicos, v.gr. alergias, asma.
,ausas nutricionales, v.gr. diabetes, la obesidad, desnutriciones.
,ausas gen+ticas, v.gr. *emofilia, sndrome de Patau, sndrome de 3uner, etc.
Alteraciones bioqumicas de la lesin celular.- Se hablan de cuatro sistemas
vulnerables
0.' $os(orilaci!n oxidati"a o respiraci!n celular, se reali'a gracias al o?geno en las
mitocondrias, dando energa correspondiente a la clula, pero si faltara o?geno o por
cualquier otra sustancia e?tra<a al cuerpo que motive a una lesin celular, el organismo se
defiende producindose la gluconeognesis aneorbica y as la mitocondria sigue dando
o?geno pero gracias al glucgeno lo malo es que acumula !cido l!ctico y produce lesin
celular.
8.' ,onser"aci!n de mem-ranas %mem-ranas regulares&, tambin llamado plasmalema es el
siguiente paso que se lesiona bioqumicamente, esta membrana celular *ace que sea
permeable alterando la bomba de sodio y potasio &electrolitos de 7a y ,( y as provocando la
entrada de m!s de 1
2
$ a la clula y esta se va *inc*ando.
..' 9ntesis de protenas, se produce en los ribosomas, una ve' la clula *inc*ada, el Ber se
va *inc*ando y se
van separando los polisomas y adem!s estos se forman en monosomas y *ay ribosomas
adultos por lo tanto
se altera la sntesis de protena.
:.' Aparato gen+tico, se encuentra en el cromosoma, dentro de este se encuentra el #7+, y
si continua la lesin
ya citada, todo esto se va alterando *asta destruirse o vuelve a la normalidad.
#espus de este proceso bioqumico viene otro paso que es "
Cam)ios morfolgicos osteriores a estos cam)ios )io+umicos8 siempre son
posteriores a los bioqumicos sea si la clula ya citada muere podemos tener cambios
morfolgicos del n=cleo, del citoplasma, por ejemplo tenemos fragmentos de n=cleo,
cariorre?is, la pignosis, carilisis, y estos cambios se ven principalmente al microscpio
compuesto o de lu'.
$tro paso es "
0odificaciones celulares deendientes del tiemo 2 la intensidad de las lesiones8 en el
organismo tenemos diferentes tipos de clulas, por lo tanto el da<o de la lesin en cuanto al
tiempo va ser diferente para cada clula por ejemplo si falta por cinco minutos o?geno en las
neuronas, estas comien'an a morir, pero en las clulas del m=sculo esqueltico o estriado
9
tiene que pasar una *ora sin o?geno para que recin empiecen a lesionarse las clulas; en
cuanto a la intensidad es diferente de acuerdo al grado de cada lesin por ejemplo" el
contacto de agua tibia con la piel esta resiste, pero si es con agua *ervida o con un !cido
causa una lesin en la piel.
!odi"icaciones particulares celulares .- #ablamos de
0.' La lesi!n re"ersi-le o degeneraci!n, es una lesin sub letal o sub mortal por agentes
e?ternos o internos pero que la clula puede volver a la normalidad una ve' quitado el
estmulo, por ejemplo" si se obstruye la circulacin de una arteria que irriga al cerebro y
despus de tres min. se deja de obstruir dic*a arteria y as entra o?geno a esas clulas del
cerebro que estaban por morir y estas clulas vuelven a la normalidad.
8.' Lesi!n irre"ersi-le o necrosis, es la prdida de la vida celular o muerte celular con
alteraciones estructurales y funcionales en (orma r;pida y en organismos vivos por ejemplo"
una *erida de bala, por donde entra la bala toda esa regin de clulas mueren.
$tros conceptos que denotan muerte celular"
La necro)iosis .- 3ambin es la muerte celular en (orma lenta y en organismos vivos por
ejemplo en los diabticos la grasa o el tejido adiposo se va destruyendo, se va necrosando,
pero en largo tiempo a esto se llama la necrobiosis lipoidea del diabtico. 3ambin ocurre la
necrobiosis en un proceso fisiolgico como en la menstruacin sea el endometrio se va
desprendiendo poco a poco.
Autlisis .- )s la prdida de la vida de una clula por sus propias en'imas lisosmicas pero
en un ambiente limpio asptico.
-eterlisis .- )s la prdida de la vida de una clula por su propias en'imas y adem!s con la
ayuda de otras en'imas como de las bacterias, leucocitos, o de alg=n par!sito, pero en un
ambiente sucio sptico &pus( por ejemplo un absceso dentario.
Aotosis .- )s la muerte celular programa genticamente.
Causas de la lesin celular
1ipo?ia .H )s la disminucin de o?geno a la clula.
+no?ia .H Dalta total de o?geno a la clula.
Para llegar al estado de uno de estos dos conceptos tenemos que tener"
Anemia, falta de glbulos rojos y *emoglobina en la sangre.
s)uemia, Dalta de riego sanguneo a los tejidos, se puede producir por trombos, mbolos
&masa slida o lquida en un vaso(, arteioesclerosis.
ntoxicaci!n de mon!xido de car-ono, )l glbulo rojo tiene afinidad m!s por el mon?ido de
carbono, y si una persona est! en relacin e?cesivo con el .$
2
esa persona se puede
into?icar.
$esin celular
Por agentes fsicos9
<raumatismos .' %on *eridas por balas, armas blancas &cortantes, punsantes,
lacerante, contundentes(, accidentes de tr!nsitos,etc.
$ro .' La temperatura baja produce vasoconstriccin y si llega a cero grados
10
centgrados o menos las clulas se cristali'an, el %. 7. P. no responde se producen
edemas.
,alor .' La temperatura normal es de ;I.@L. a ;N.8L., cuando la temperatura va
subiendo por una fiebre o una infeccin a E9, E8L. esa persona entra en convulsiones
con una lesin celular irreversible de las neuronas, a partir de los EE, EJL. de
temperatura se producen destruccin de los glbulos rojos lo que se llama *emlisis; y
e?ternamente algunos agentes pueden causar quemaduras a la piel &8L, :L, ;L(, sea la
temperatura por fuera o por dentro de alguna manera produce lesin celular.
Presi!n atmos(+rica .' La presin atmosfrica a nivel del mar es NI9 ml de 1g
equivalente en fsica a una atmsfera, cuando los bu'os o mineros bajan a nivel del
mar cada 89m. aumenta una atmsfera y eso significa que e?iste un aumento de
presin se llama hiperpresi!n atmos(+rica, los gases a nivel normal est!n regulados en
el glbulo rojo y cuando baja el nivel del mar se empie'an a soltar sea como se
licuaran que puede producir la enfermedad por descompresin. + la inversa cuando
una persona sube sobre el nivel del mar :999m a ;999m. la presin atmosfrica baja a
;@9 ml de 1g y eso significa que vara la presin parcial de o?geno en este caso se
llama hipopresi!n atmos(+rica lo que nosotros conocemos como el mal agudo de altura
&.+.+.( o mal de monje, y produce cansancio, taticardia, bradicardia, sudoracin,
nauseas, vmitos, edemas cerebral y un coma.
Energa radiante .' Los rayos ?, gamma, ultravioleta, istopos, y todos donde se
produce energa radiante van a producir lesin celular.
,orriente el+ctrica .' %ea alterna o continua produce lesin celular *asta la muerte.
=uido .' Los ruidos se miden en decibeles, el odo puede regular entre A9 a AN
decibeles, pasado este nivel ocaciona lesin celular.
Por agentes qumicos
9ustancias )umicas .' .itaremos a algunas como la aspirina &!cido acetil salicilico(
que sirve como analgsico o antiflamatorio, antirreum!tico, antipirtico; esta tiene
consecuencias colaterales que causa lesin celular como una gastritis, tambin da
quemaduras en cavidad bucal; otro agente qumico es el cloranfenicol, es un antibitico
que se utili'a muc*o para el tratamiento de la salmonelosis d!ndose un tratamiento J9
miligramos 5ilo peso con una adecuada dosis que tiene consecuencias colaterales, el
alco*ol causa lesin celular a las neuronas, la cocana, gasolina, mariguana, etc,
producen lesin celular que sera muerte de las neuronas.
Por agentes biolgicos
Las -acterias . )stafilococo, neumococos, -acilo de
,oc*, etc.
Los par;sitos . 3ripanosoma cru'i, to?oplasmosis,
ameba *istolytica, etc.
Los "irus . 1erpes tipo 8 y :, el 1 3 0 &papiloma
virus *umano( *ay N9 variedades, la
*epatitis -, el 021 que causa el
+2#%(,etc.
Los hongos . .andida albicans que causa la
candidiasis; la -lastomicosis
sudamericana, etc.
11
Los priones . %on partculas de B7+ que producen
enfermedades inflamatorios como el
,urus, la enfermedad de .reusflo
4acobson.
Por transtornos inmunitarios
La alergia .' )s una reaccin antgenoHanticuerpo donde se produce inflamacin,
edemas.
El asma .' 0asoconstriccin.
*iculic> .' )s una reaccin inmunolgica de etiologa desconocida cuando no *ay
saliva.
?sogren .' %in l!grimas.
Por alteraciones gen%ticas
9indrome de @oAn o trisoma 80, sus caractersticas son los dientes de 1utc*inson,
retraso mental, baja estatura, lengua gruesa, las orejas en mala posicin.
3risomia 8@ o sindrome de )dMards.
3risomia 8; o sindrome de Patau.
La delesi!n o el sindrome ,ri'du ,hat o del maullido del gato, es una alteracin del
cromosoma J este pierde parte de material gentico esta perdida se llama delesin.
%indrome de 3uner.
%indrome de .linefelter.
La *emofilia de tipo + y -.
Por trastornos nutritivos
%e deben a muc*as cusas y factores de la alimentacin como ser la falta de vitaminas,
de protenas, de carbo*idratos, lpidos; cuando e?clusivamente falta protenas
entramos en lo que va ser una desnutricin proteco calrica mas conocido como
BAashior5or que quiere decir una desnutricin proteco calrica y obviamente *ay
lesin celular el paciente presenta baja estatura &no crece(, el cabello se *ace rojo
amarillo, los ojos se vuelven plomos, la piel se va descascarando, el abdomen se *ace
globoso, pero cuando es e?clusivamente de *idratos de carbono se llama calrico pero
m!s conocido como marasm;tica o manasmo osea la nestrucin produciendo lesin
celular. +l contrario por ejemplo la obesidad es un transtorno del metabolismo que
produce lesin celular.
Por en(e.ecimiento 2 senectud9
12
El en"e#ecimiento y senectud, cada segundo de nuestra "ida la c+lula "a desgastandose,
se carga de picmentos, toxinas3 la "e#e> produce lesi!n celular por e#emplo, se atro(ia el
cere-ro, se atro(ia los genitales, los msculos, los huesos.Existe patologas de
en"e#ecimiento prematuro llamado el sindrome de Cutchinson Gil(ord, Progerie o
in(antilismo es cuando a partir de los D,E,F a7os empie>an a en"e#ecer r;pidamente con
canicie, cal"icie, arteioesclerosis, atro(ia de te#ido celular su-cut;neo y puede llegar a la
demencia senil y el sindrome de 9Aerner empie>a en"e#ecer r;pidamente un poco m;s
tarde como a los 0E, 81, 8/ a7os.
Patognia de la lesin celular .- Las lesiones de las clulas se producen el JU a 89U,
principalmente por"
Por cianuro, que es un veneno t?ico que puede matar instantaneamente, pero en dosis
peque<as el cianuro lesiona a las clulas produciendo un bloqueo de la citocromo?idasa
&se encuentra en las mitocondrias produciendo energa(.
$tro agente"
El ,lostridium tetani, que es un bacilo anaerobio que elabora la tetanospasmina que es
una e?oto?ina, neuroto?ina que causa unas infecciones agudas pontencialmente mortales
del sistema nervioso central es conocido como ttanos.
1ay antibiticos como la cindamicina, que son fuertes estas bloquean a la sntesis de
protena a nivel de la clula y a las ve' produce destruccin de toda la flora microbiana.
)n el A9U de las lesiones celulares se produce por"
La hipoxia, anoxia y la intoxicaci!n por tetracloruro de car-ono, sabemos que la *ipo?ia es
la disminucin del aporte de o?geno a un tejido y la ano?ia es la falta total del aporte de
o?geno a un tejido. )n la *ipo?ia la clula con lo poco de o?geno va dar energa como ya
sabemos de +3P elimina un fsforo y se combierte en +#P y luego se combierte adenosin
monofosfato cclico, pero cuando no *ay o?geno la clula en su reserva de o?geno va
agarrando las =ltimas gotas de aire que le quedan formando +#Pcclico que estimula la
glucognesis aneurbico dando glucgeno que este produce energa y esta energia se
desdobla en !cido l!ctico y al ve' este +#Pcclico estimula inclusive la popoglucoquinasa
que es una encima que sigue produciendo energa. )l glucgeno se pierde a los
I9segundos. La fosforilacin o?idativa es el primer paso que se *a alterado, el segundo
paso es la alteracin de la bomba de 7a y , porque la membrana celular se *ace m!s
permeable y *ace que entre m!s agua y toda la clula se va *inc*ando tambin los
organitos se van *inc*ando alterandose la sntesis de protena porque el Ber sus
polisomas se van desprendiendo por el *inc*a'n y se combierte en monosomas, pero la
clula sigue viviendo, se *inc*a el Bel, el n=cleo tambin se empie'a *a edemati'ar y la
cromatina se empie'a alterar y el lsosoma es el =ltimo en destruirse y aqu es el punto sin
retorno si n se destruye y se le d! o?geno a esa clula esta vuelve a la normalinad a
eso se llama regeneracin.
13
)ntonces el primero proceso de la patognia por la *ipo?ia es la fosforilacin o?idativa,
segundo la membrana celular, tercero sintesis de protena, cuarto es el n=cleo y finalmente el
lisosoma.
3ambin dentro de ese A9U entra la into?icacin por el tetracloruro de carbono que es una
sustancia lipoqumica que tiene afinidad por las grasas lo *idrolisa a las grasas por ej. se
libera y forma el tricloruro de mercurio produciendose una permeabilidad de la membrana
con signo radical. )ste tetracloruro de carbono se utili'a en las limpie'as al seco, al *umo, al
vapor como quitamanc*as pero los trabajadores de esas limpie'as pueden into?icarse por la
aspiracin del tetracloruro de carbono en el *epatocito empie'a a alterarse la membrana
celular porque como es lipoflica se va diluyendo *idroli'ando, se *ace permeable y la clula
se va *inc*ando.
Lesiones !e(ersi)les o degeneraciones .- )s la lesin subletal o submortal con las
siguientes alteraciones estructurales y bioqumicas pero una ve' quitado el estmulo la clula
vuelve a la normalidad, vuelve a vivir si se le d! $
2
y se les quita el tetracloruro de carbono,
la clula vuelve a la normalidad, pero si se lesiona el lisosoma ya no se llama degeneracin
se llama necrosis. .lases de degeneracin celular "
&. 'ume"accin celular( es cuando las cVlulas se cargan de agua, se *inc*an de agua
produciendo una acidofilia citopl!smica, la clula se va *inc*ando por la permeabilidad;
los rganos afectados son cora'n, ri<n, *gado, m=sculo esqueltico, piel y mucosas.
&&. )egeneracin vacuolar o hidrpica( es el proceso que sigue a la tumefaccin celular
donde la clula empi'a a tener en su citoplasma vacuolas, espacios o *uecos por
aumento de agua, esas vacuolas son organitos membranosos intracitoplasm!ticos que se
*an dilatado por el agua, las causas son las mismas *ipo?ia, ano?ia, into?icacin por
tetracloruro de carbono, la fiebre prolongada, infeccin, el *erpes de la *epatitis, la
*ipota?emias cuando *ay prdidas de potasio, sudoraciones, diarreas, vmitos, en
rganos afectados como el ri<n, cora'n, m=sculo esqueltico, piel, mucosas. )n ambas
degeneraciones el rgano afectado aumenta de volumen, de peso por ej. el *gado se
agrandar! aumentando el peso por el agua y se cura el 1erpes con antiviral y as vuelven
las clulas a la normalidad, tambin la fiebre con en antitrmico, es decir la degeneracin
es reversible, la clula vuelve a la normalidad y no se destruye.
&&&. )egeneracin grasa .- llamado tambin infiltracin grasa, metamorfosis grasa o
esteatosis grasa, porque"
La degeneracin grasa, es la alteracin del metabolismo de los lpidos en una clula
lesionada.
La infiltracin grasa, es tambin la alteracin del metabolismo de los lpidos pero en una
clula normal, y para no complicarnos podemos llamarlo metamorfosis o esteatosis, afectan
al *gado, cora'n y ri<n.
*) )egeneracin grasa en el hgado( el *gado pesa mas o menos 8,J99gr. tiene lbulos
*istolgicamente se llama lobulillos que est!n constitudos por clulas llamados
*epatocitos, estos *epatocitos se van a alesionar se van a cargar de gotitas de grasa se
*a observado con las tinciones de %G#+7 222, 20, se ti<en de color rojo y se est! seguro
de que son gotitas de grasa. .uando este se carga de grasa se observa como puntitos
amarillos; se clasifica como "

*.*) @egeneraci!n (ocal, o sea *ay clulas que se van cargando de grasa en algunas
partes del *gado.
14
*.+) @egeneraci!n di(usa cuando todo el *gado est! afectado.
)stas gotitas de grasa se *acen m!s grandes a lo que se llama liposomas, si sigue la
lesin del *gado se *acen m!s grandes inclusive se van formando lo que se llama
lipodiastemias o lipodiastematis o quistes grasos, por =ltimo van rompiendo los tejidos
conectivos y se van *aciendo como ndulos o piedritas a eso ya se llama cirrosis *ep!tica
es irreversible y, puede llegar a la muerte.
.ausas, :or +u se roduce la degeneracin grasa;
Por el alco*ol, alco*olismo, las bebidas alco*olicas nos produce degeneracin grasa.
Por el consumo de etiotina, el *alotane que es un anestsico que se utili'an en los
ni<os para anestesiarlos por ej. para sacar dientes *acer tratamiento de conducto en
ni<os.
Por la diabetes por la sacarina produce degeneracin celular.
Por la into?icacin por el oro, la desnutricin, las famosas dietas, las *uelgas de
*ambre en J das o una semana las personas van perdiendo grasas en el abdomen,
muslos, pero esas grasa se van reabsorviendo, se van mobili'ando y van a la sangre y
esta pasa por el *gado y all la grasa se metaboli'a y as el *gado puede da<arse y
pesar I 5ilos, los cirujanos pl!sticos cuando *acen la lipoaspiracin se les va absorver
la grasa sobrante pero despus de un tiempo que el adipocito meda 8:9 micrmetros
que por la sangre sacada m!s de E 5ilos este adipocito por gentica se duplica su
tama<o por compensacin de la grasa que le falta .se divide osea que esa supuesta
forma obtenida por la ciruga pl!stica no dura.

+) )egeneracin grasa del cora,n.- 3ambin las fibras cardiacas o clulas se van
cargando de grasa y otras que no se van cargando de grasa entonces dan un aspecto
de dos colores, uno principalmente p!lido por la grasa , y el otro rosado por la irrigacin
sangunea, por eso *ay dos tipos de degeneracin"
+.*) La degeneraci!n grasa (ocal, se llama tambien degeneracin grasa tigroide o pec*o
de tordo, por la comparacin del tigre y el p!jaro que tiene dos colores en el pec*o, la
degeneracin tigroide es degeneracin grasa cuando afecta algunas fibras.
+.+) La degeneraci!n di(usa, es cuando afecta todo tambien se llama cora'n traposo o
trapoide porque cuando el cora'n es graso se va aplanar en todas sus fibras y puede
llevar a la insuficiencia cardiaca.
Causas de degeneracin grasa en el miocardio, se d! por ej" una anoxia falta total de
o?geno , la hipoxia disminucin del aporte de o?geno , en la miocarditis diptrica .
-) )egeneracion grasa del ri.n.- )l ri<n tambin se va cargando de grasa ,sabemos que
el ri<n tiene el glomrulo renal, el tubo contorneado pro?imal, el asa de /enle , el tubo
contorneado distal , los tubos colectores que son como tubitos que se los llama ne(roma,
es la unidad anatmica y funcional del ri<on, por el nefrn se filtra 8@9 litros de sangre en
un da. #e este aparatito tenemos un millon y medio en cada ri<on , gracias a esto
nosotros orinamos, si este aparato falla se van cargando de grasa las clulas y va
saliendo la grasa a la orina formando una lipiduria en que casosR en una glomerulo nefritis
membranosa y en la nefrosis lipoidea , entonces se va eliminando grasa y se encuetra en
la orina lpidos, se sabe que es lpido *aciendo una tincin con sudan 222 y 20as se
diagnostica que es grasa.
15
Proceso meta)lico de la grasa 8 *gado.-.uando comemos un peda'o de carne ,
grasa, mayonesa, *uevo, o algo que tenga grasa esta grasa entra al estmago a*i se va
diluyendo o desprendiendo una serie de sustancias qumicas, cuando pasa la primera
porcin del duodeno se secreta la bilis , la lipas pancre!tica del p!ncreas, y esta lipasa
pancre!tica *ace una liberacin por ej. de fosfolpidos, steres, glicerol, !cidos grasos,
lipoprotenas, colesterol y una serie de grasa osea lo va diluyendo y separando, en el
intestino tenemos la microbellosidades por eso se llama epitelio cilndrico de absorcin y
digestin se absorve todo esto y pasa a los linf!nticos en forma de 5ilometrones de 8
micra de di!metro, de los linf!ticos van a la sangre y de esta al *gado, si comenos grasa
todo va al *gado y si no comemos grasa las grasa de los depositos se mobili'an para ir al
*gado, al *acer deporte quemamos grasa en forma de energa a esto se llama
5ilocaloras.
<egeneracin *ialina.- )s la formacin y la aparicin de una sustancia acidfila, *ialina ,
en el citoplasma de las clulas compuesto por proteinas , organismos intracitoplasm!ticos
filamentos intermedios y esta sustancia acidfila con la 1y ) se ti<e de color rosado. %e
divide la *ialinosis en " degeneracin *ialina de tipo conectivo y la degeneracin *ialina
epitelial..
$a degeneracin hialina epitelial( es cuando aparece en el citoplasma de las clulas y
de los epitelios sustancias acidfilas por ej. en *gado aparecen sustancias acidfilas
como manc*itas en el citoplasma de las clulas, cuando aparece as en el *epatocito.
)sta degeneracin *ialina llamada tambin de allory aparece en el alco*olismo, en la fiebre
amarilla que es una enfermedad infecciosa, en el cancer de *gado, en la colestasis, en la
enfermedad de Wilson y en la *epatitis.
La colestasis es cuando la bilis no se *a eliminado del *gado y aparece unas manc*itas
amarillas dentro de este.
La enfermedad de Wilson es la alteracin del metabolismo del cobre y la *epatitis es una
infeccin viral o bacteriana. )n las infecciones crnicas aparece una degeneracin epitelial
en las clulas llamadas plasm!ticas donde aparecen manc*itas acidfilas muy *ialinas que
son los cuerpos de Bussell o #utc*er estas manc*as acidfilas protenas o inmuno
globulinas por ej. en el rinoescleroma en la Li?maniasis, en la gingivitis crnica estomatitis
crnica donde *ay clulas plasm!ticas el rinoescleroma es una infeccin por una bacteria.
La degeneracin *ialina de .roccre es una degeneracin *ialina en unas clulas de la
*ipfisis por insuficiencia suprarenal aparecen manc*itas en las clulas de la gl!ndula
*ipofisiaria.
)egeneracin hialina de tipo conectivo( es la aparicin de esta sustancia acidfila en
las clulas de tejido conectivo, fibroblastos, fibras col!genas.
%e d! esta degeneracin en los siguientes casos" cicatrices, queloides, leiomiomas &tumor
del m=sculo liso(, ba'o a'ucarado &es una inflamacin en la c!psula del ba'o(, una
perioesplenitis. arterioesclerosis *ialina.
)egeneracin de tipo mucoide / mi0omatosa .-
*ucus,el moco es una sustancia amorfa, transparente, compuesta por glucoprotenas,
musina, sulfomusina, sulfosialomusina es la composicin qumica del moco.
.uando ese moco aparece en las clulas epiteliales se llama degeneracin mucoide, cuando
ese moco aparece en los tejidos conectivos se llama degeneracin mi?omatosa.
16
Las causas de la degeneracin mucoide se d! por ej.un catarro nasal, rinorrea osea la
secrecin de una fina mucosidad nasal por un resfrio com=n porque el epitelio de las fosas
nasales aparte de ser epitelio plano estratificado queratini'ado y no queratini'ado con
clulas calciformes que secretan moco. )l estmago, una gastritis es la inflamacin de la
mucosa del estmago que tiene un epitelio cilndrico secretor de moco y es un mecanismo
de defensa con las gastritis, =lceras y adem!s cuando ese moco aparece no tiene =lcera,
*ay un equilibrio entre la defensa y el agente invasor; la cervicitis inflamacin del cuello
uterino, este en unas de sus capas endocervi?,tiene epitelio cilndrico simple secretorio de
mucosa porque *ay glandulas mucosas. La colitis es una inflamacin del coln, tiene un
epitelio cilndrico de absorcin con clulas calciformes que secretan moco como un
mecanismo de defensa a la bacteria, al par!sito, una bronquitis o un asma tiene epitelio
pseudoestratificado cilndrico ciliado con clulas calciformes, secreta moco a esas se
denomina degeneracin mucoide.
)n que enfermedades *ay moco en el tejido conectivo R, en el estroma del plipo que es una
prominencia de una cavidad o *ueco en las fosas nasales o cavidad bucal o cualquier
rgano *ueco, eete plipo tiene un tejido conectivo que se llama estroma, puede *aber una
degeneracin mucoide y conectiva en el mismo polo, ese estroma tiene una degeneracin
mucoide de tejido conectivo que se llama degeneracin mi?omatosa. )n el condroma es un
tumor de cartlago benigno tiene moco, el mismo mi?oma de pulpa es un tumor de moco
porque mixos = moco , oma = tumor es e?clusivamente tumor de moco. )n el mi?edema por
bocio como una consecuencia crnica *ace un *inc*a'n del tejido conectivo con un
mecanismo de aspecto mucoide, *ay en la aorta, en la placenta.
)egeneracin "ibrinoidea o "ibrinoide( )s la aparicin de una sustancia compuesto por
protenas, inmunoglobulinas, clulas, fibrina y se clasifica en dos"
nmunol!gica, tenemos por ej. la alergia que produce una degeneracin fibrinoidea en los
ba'os de peque<o calibre deposit!ndose este material obstruyendo la lu' de los ba'os
arteriales, capilares de las vnulas se puede ir a una necrosis a este fenmeno se llama
fenmeno de +rt*us tambinaparecen inmunoglobulinas, inmunocomplejos, protenas y m!s,
se van depositando y puede producir una necrosis.
La no inmunol!gica, se refiere a que no *ay anticuerpos, pero *ay enfermedad ej. la =lcera
de cualquier lugar en odontologa de la lengua, paladar, encia, carrillos, la =lcera g!strica,
este *ueco llamado =lcera m!s conocido como solucin de continuidad no tiene epitelio y
ac! tiene fibrina, protenas, globulinas, clulas, lo mismo una encia, en paladar.
La enfermedad *ialina del recin nacido o tambin llamada insufisiencia respiratoria
idiop!tica del recin nacido, consiste, en que el recinHnacido no puede respirar e inclusive
se puede morir por una degeneracin fibrinoidea agarramos un alveolo se produce la
*ematosis que es un intercambio gaseoso entre o?geno y di?ido de carbono y gracias a
ese intercambio nosotros respiramos &inspiracin y e?piracin(, se supone que el o?geno
llega a los alveolos y sale a los capilares con los glbulos rojos y este elimina su o?geno
cuando *ay degradacin fibrinoidea se deposita un material fibrinoide en la pared de los
alveolos que no le deja respirar y se puede dar una muerte. %i nosotros recordamos un poco
el pulmn, el alveolo est! formado por dos clulas llamadas neumocitos tipo 8 que son
planas y los neumocitos de tipo : que son c=bicas estas seretan las sustancias tensoactiva o
sulfactante y gracias a esa sustancia nosotros respiramos, osea los neumocitos si no
secretan este fosfolpido que es la sustancia tensoactiva o sulfactante sera una
degeneracin fibrinoidea.
La enfermedad *ialina del recin nacido es una degeneracin fibrinoidea.
17
1ay a nivel de las vellosidades coriales aparece una degeneracin *ialina alrededor de estas
que se encuentran en la placenta a* se deposita este material fibrinoideo cuando *ay un
embara'o prolongado osea m!s de nueve meses es un factor de los infartos placentarios.
,nfiltracin grasa del estroma8 )s infiltracin de gotas de grasa en el tejido conectivo por ej.
en el pancreas, se va infiltrando de grasa y va destruyendo inclusive el pancreas y entra en
problemas en'im!ticos tambin se puede producir, en el cora'n, en el ventrculo derec*o
entrando ya en una insuficiencia cardiaca.
APOPTOS,S .- )s la muerte celular programada genticamente frente a se<ales moleculares
e?ternos e internos.
Causas de la aotosis o etiologa8 esta dado por m=ltiples factores en los cuales tenemos
por ej "
)l +3P es una sustancia qumica que de alguna manera conduce a la apoptosis.
)l calcio intracelular produce o nos lleva a la apoptosis.
La citocalacina - sustancia que produce la apoptosis.
)l factor de necrosis tumural es una sustancia que tambin produce apoptosis.
Los glucocorticoides o corticoides en general produce apoptosis como un tratamiento
para la inflamacin.
Los quimioter!picos que son sustancias que sirven para el tratamiento del c!ncer por
ej. c!ncer de boca, vejiga, =tero, pene, los quimioter!picos son drogas que se utili'an
la radiacin, rayos ?, rayos ultravioleta, cobalto terapia radio isotopos.
Los virus por ej. el *erpes, el de la *epatitis en el *gado son virus que van induciendo
a la apoptosis, el *erpes en la cavidad bucal, en la cavidad vaginal producen o inducen
a la apoptosis.
Los genes por ej. los genes inductores, genes reguladores y genes estimuladores
dentro de estos genes *ay afinidad por decir tenemos )0. %Ellis'"an ,re"eld(,
3%.8%tu-erous sclerosis(, 2##8%dia-etes(, $-%o-esity&, %.+8%spinocere-ellar
atrophy&, K.%-ur5itt lymphoma&, .D3B%cystic (i-rosis&, %B#J8+%steroid /'alpha
reductase 0&, L6, *ay miles de genes, estos est!n dentro de las clulas y de alguna
manera producen apoptosis, pero nosotros lo vamos a englobar solo en inductor,
regulador y estimulador, los genes producen o conducen a la apoptosis es muerte
celular programada genticamente. 1ay los linfocitos -, inmuno globulinas y muc*as
sustancias que produscan la apoptosis.
Patogenia de la aotosis8 la muerte de la clula por apoptosis se empie'a a des*idratar,
se empie'a a sacar todo el lquido posible osea se empie'a a contraer, despus se
fracmenta tanto el citoplasma como el n=cleo dando fragmentos los que se llaman los
cuerpos apopt!ticos estos se eliminan por los fagocitos y por las clulas paranquimatosas
vecinas, fagocitan a estos cuerpos apoptticos como en la *epatitis, en el *erpes, etc, pero
m!s especficamente *ay dos sustancias que son"
La endonucleasa, es una sustancia que fragmenta al n=cleo m!s especficamente a los
cromosomas, a los genes, a nivel de los nucleosomas los cromosomas van rompiendo la
cadena doble de #7+ a este nivel se rompe y se va fragmentando el n=cleo.
La (os(oglutinasa, aumenta el calcio intracelular estabili'a las membranas del lisosoma para
que no se rompa el lisosoma y por lo tanto no *aya destruccin, se fragmenta la parte del
18
citoplasma sin la eliminacin de en'imas lisosmicas de esa manera es diferente la
destruccin de una clula por necrosis, por autlisis que por apoptosis.
Las clulas, tejidos, rganos que se destruyen por apoptosis son el *gado, todas las
mucosas de la cavidad bucal, intestino, estmago, tr!quea, piel, glbulos rojos, blancos; el
glbulo rojo est! programado para vivir 8:9 das y el glbulo blanco de @ a 89 1rs. y la
muerte es por apoptosis, o el epitelio del estmago que es un epitelio cilndrico secretos est!
destinado a destruirse cada J a N das, *ay en'imas por ej. la lisomerasa, maltosa que
estimulan a la apoptosis, *ay muerte celular programada en la cavidad bucal tambin se
destruyen por apoptosis; *ay necrosis gangrenosa, caseosa por ej. la tuberculosis, sfilis. )n
un *erpes bucal no se puede *ablar de apoptosis, interviene la necrobiosis, autlisis,
eterlisis.
6EC!OS,S .- )s la prdida de la vida de una clula en forma r!pida con las consiguientes
alteraciones funcionales, estructurales y bioqumicos, tambin es llamado resin irreversible
osea que la clula ya no vuelve a la normalidad como en la degeneracin. 3enemos las
alteraciones citoplasm!ticas y las alteraciones nucleares.
Alteraciones citoplasm1ticas( %abemos que con la tincin de 1. y ). el citoplasma se ti<e
rosado se llama acidofilia citoplasm!tica, cuando una clula est! yendo a la necrosis en ve'
de rosado se ti<e de a'ul osea *ay basofilia citoplasm!tica, cuando se ti<e de verde, celeste
ya es una muestra de que la clula est! yendo a la necrosis *ay lo que se llama
metacromasia en el citoplasma que quiere decir que el citoplasma se ti<e de varios colores lo
que se llama an(o(ilia.
Alteraciones nucleares( La picnosis condesacin de todo el material nuclear, el n=cleo se
*ace oscuro picntico por prdida de agua, a'ul marino con la tincin de 1. y ). porque se
condensa el material nuclear, la cromatina, denota ya muerte celular.
La cariorre?is, cario = ncleo , rrexis = (ragmentaci!n , es la fragmentacin del n=cleo,
cromatina, nucleolo, osea la fragmentacin de todo el componente nuclear.
La carilisis, es la disolucin de todo el componente nuclear por en'imas del tipo de las
#7+sas y B7+sas.
La cromatlisis, es la disolucin de la cromatina, cuando se diluye la cromatina.
3odos estos casos denotan muerte celular.
'ipos de necrosis
6ecrosis de cuagulacin .- )s una muerte de las clulas, principalmente por isquemia
& falta de riego sanguneo a los tejidos (, esta isquemia se produ'e por taponamiento de
un vaso, dado por un trombo o tambin por la arterioesclerosis o por diferentes causas,
estas clulas muertas se vuelven en clulas sombra porque en la necrosis de cuagulacin
por falta de irrigacin se produce una estavili'acin de las membranas
intracitoplasm!ticas y por lo tanto se cuagula las protenas por falta de $
2
.
6ecrosis de licuefaccin o colicuacin .- )s una necrosis tambin producido por
isquemia, generalmente isquemia del cerebro, produciendo as un reblandecimiento en el
cerebro m!s conocido como ecefalomalasia, despus de esta encefalomalasia se a<ade
alg=n germen que produce un absceso y este absceso tiene clulas muertas, bacterias,
material lipdico, protenas y entonces en el cerebro se queda un espacio lleno de pus.
Por lo tanto se llama necrosis de licuefaccin o colicuacin cuando en la necrosis *ay un
material lquido con clulas muertas, con protenas, material lipdica; en el caso del
cerebro este no tiene fibras col!genas, fibras el!sticas, fibroblastos y por tanto no cicatri'a
el cerebro produciendose una gliosis &proliferaciones de fibras de clulas neuronales
19
como los astrocitos citoplasm!ticos, los oligodendrocitos que dan una serie de
enmarallados conocidos como neurpilo( y as se dice que la necrosis del cerebro es una
necrosis de licuefaccin.
Los abscesos dentarios son otro ejemplo de necrosis de licuefaccin porque tiene pus,
tambin se puede producir necrosis de licuefaccin en las quemaduras de segundo grado
con ampollas porque una ampolla es plasma, suero, protenas, clulas muertas y puede
a<adirse germenes.
6ecrosis Caseosa .- La palabra caseosa proviene de caseum que es un material
grumoso parecido al queso, esta necrosis es una combinacin de necrosis de cuagulacin
y de licuefaccin, en otras palabras es una necrosis que transforma el tejido en una masa
seca que tiene clulas sombra en la periferie &clulas cuaguladas( y en el centro *ay un
licuado de clulas este es el que d! el color blanco como queso y adem!s esta necrosis
est! rodeado por linfocitos, por las clulas Lang*ans que son patognomnicas &signo
especfico de un transtorno(de esta necrosis.
La tuberculosis, la lepra, la sfilis o l=es &en el periodo terciario donde se forman las gomas
sifilticas debajo de la piel formando necrosis gomosa que sera una necrosis caseosa(, la
*istoplasmosis &producido por el *ongo Cistoplasma capsulatum(, la torulopsosis &infeccin
producida por el *ongo 3orulopsis glabrata(; todos estas enfermedades producen necrosis
caseosa.
6ecrosis gangrenosa o gangrena .- )s una necrosis con muerte de clulas epiteliales y
principalmente de tejido mesenquimatoso o conectivo por isquemia &trombosis,
arteriosclerosis por la diabetes( y con la a<adidura de germenes patgenos como el
3reponema vincenti y esta gangrena emite un olor tpico n!useabundo, putrefacto &olor a
muerto( porque emite el *indol, escatol, meromptanol, el amoniaco. )sta necrosis
gangrenosa se divide en tres tipos " necrosis gangrenosa seca, necrosis gangrenosa
*=meda y necrosis gangrenosa gaseosa.
a& 6ecrosis gangrenosa seca .- )s producido principalmente por isquemia como en la
tromboangetis diabtica esto se d! cuando la lu' de un vaso se va obstruyendo por un
material *ialino y esa 'ona irrigada por ese vaso se va necrosando, se va desecando
volvindose todo ese tejido de color negro. $tro ejemplo sera en el cordn umbilical
que despus de cortar este cordn se deseca completamente y se *ace negro.
)& 6ecrosis gangrenosa *$meda .- )s producido tambin por isquemia en un ambiente
*=medo y con a<adidura de germenes patgenos por ej " el noma o necrosis
gangrenosa de cavidad bucal, es una gangrena *=meda, empie'a con una =lcera en
los carrillos se va necrosando afectando a las mucosas de la boca destruye el epitelio
conectivo, m=sculo, *ueso y puede destruir totalmente la estructura de la cara, se
presenta por desnutricin, por infecciones del treponema vincenti, por contagio con las
bacterias fusoespirilares; otros ejemplos seran las eventraciones &es la salida de una
parte del intestino por un *ojal desde el abdomen(, las *ernias &es tambin una
protrusin de un rgano a travs de un orificio anormal en la pared m=scular de la
cavidad que lo rodea(, el yeso mal colocado es decir en una fractura en las
e?tremidades se pone erroneamente el yeso que tal caso este va comprimiendo y no
deja circular la sangre que puede llegar a necrosar ese tejido.
c& 6ecrosis gangrenosa gaseosa .- )s producido principalmente por grmenes del tipo
.lostridium como el .lostridium perfringens, estos son grmenes que destruyen los
20
tejidos generalmente los tejidos mesenquimatosos con produccin de gas al
despliegue de los tejidos, al *acer palpacin a estos tejidos d! un sonido crepitante.
6ecrosis grasa o de la grasa .- se divide en" traum!tica y en'im!tica.
a& 6ecrosis grasa traum4tica .- )s la ruptura del adipocito, transtorno provocado por
accidentes, traumatismos, microtraumatismos & por ej. en la mama por el uso de
prendas muy ajustadas(, ciruga, principalmente en la mama.
)& 6ecrosis grasa en"im4tica .- )s una necrosis qumica por ej. en una pancreatitis es
una inflamacin del pancreas donde *ay liberacin de en'imas como la lipasa
pancre!tica que va *idroli'ando a los adipocitos de la cavidad abdominal y se produce
el mecanismo citoesteatonecrosis.
6ecrosis *emorr4gica .- )s cuando se acumula sangre en los tejidos por isquemia de
vasos como en los trombos, mbolos.
6ecrosis fi)rinoide .- %on depsitos de material *ialino en la pared de los vasos
produciendo necrosis, generalmente por mecanismos inmunolgicos.
P!OCESOS <E !EGE6E!AC,56 = !EPA!AC,56
Conceto de !egeneracin .- La regeneracin es la sustitucin de clulas muertas por
clulas vivas viables de la misma especie gentica o parecida, es decir, si se destruye un
glbulo rojo va ser rempla'ado por glbulo rojo; generalmente la regeneracin se produce en
tejidos y rganos que tienen muc*a mitosis, *ay dos leyes grandes de la regeneracin" la ley
de la especificidad celular o tisular y ley de la diferenciacin celular o tisular.
Le2 de la esecificidad celular o tisular .- %e refiere a que las clulas que se regeneran
son parecidas y de la misma especie gentica por ej. un glbulo blanco se origina de una
clula parecida.
Le2 de la diferenciacin celular o tisular .- %e refiere que las clulas se van
diferenciando a estructuras maduras pero a mayor diferenciacin o especiali'acin menor
divisin &mitosis(.
.lasificacin de las clulas de acuerdo a su capacidad de regeneracin .H %e clasifica en
tres" clulas l!biles, estables y permanentes.
>& Clulas L4)iles .- %on clulas renovables llamadas clulas germinativas, totipotenciales,
pluripotenciales, clulas madres, clulas progenitoras, clulas basales, clulas de
%temcell, unidad formadora de colonias &G.D...(, dentro de estas clulas estan por
ejemplo" Las clulas del tejido mieloide y linfoide.
?& Clulas Esta)les .- %on clulas potencial o parcialmente renovables, se encuentran en el
*gado, en las gl!ndulas endocrinas y en el tejido conectivo, por ej" en el *gado este pesa
8J99 gr. compuesto por *epatocitos, cuando se e?trae la mitad del *gado, en un lapso de
un mes se regenera todo el *gado a partir del propio *epatocito es m!s se puede e?traer
*asta A;U y apartir del NU comien'a a regenerarse, en las gl!ndulas endcrinas la
regeneracin es menor a comparacin del *gado y en el tejido conectivo &*ueso,
cartlago( se regeneran las clulas por muerte de sus antecesores como en fracturas.
@& Clulas ermanentes .- %on clulas no renovables, es decir no producen mitosis, dentro
de estas clulas permanentes est!n las neuronas, las clulas del cristalino, las clulas del
m=sculo cardiaco, m=sculo liso y m=sculo esqueltico, por ej" cuando se corta un nervio
21
por ? circunstancias, se forma un espacio en ese lugar del nervio dando paso a la
aparicin de dos cabos, si unimos con *ilos de sutura esos cabos, se regenera el nervio,
pero si no unimos el cabo pro?imal o anterior con el cabo distal o posterior, la fibra
nerviosa empie'a a degenerar en toda esta porcin, la degeneracin del cabo distal se
llama degeneracin Galleriana o posterior, consiste cuando las clulas de %c*Man
empie'an a crecer y llegando *a fagocitar las primeras porciones de los muros de
Bamdier y cuando la degeneracin es en el cabo anterior se llama degeneracin
Hissciana o anterior o primaria donde el n=cleo que esta central se va *a un e?tremo y los
corp=sculos de 7ils que son ribosomas y aparato reticular desaparecen.
Pero cuando desaparece totalmente un e?tremo quedando solo un cabo con su n=cleo se
llama neuroma de amputacin porque empie'an a crecer unos filamentos llamados neuritos,
que produce el famoso dolor fantasma.
!EPA!AC,56
Conceto .- )s la sustitucin de clulas y tejidos muertos por clulas vivas viables pero del
tejido conectivo y que dejan cicatri'.
Cicatri"acin .- )n una cortadura que solamente tome el epitelio no deja cicatri', pero
cuando pasa la dermis, pr!cticamente cuando pasa la membrana basal deja cicatri'.
a& Por unin rimaria o rimera intencin .- )s cuando a la *erida se lo sutura uniendo los
dos cabos, se d! en casos de cualquier *erida quir=rgica, lo primero que ocurre en esta
*erida es la formacin de un cu!gulo dentro de las primeras :E *rs, y en la superficie se
deseca y se forma la costra, dentro las :E y E@ *rs. empie'an aparecer lecocitos
&neutrfilos, monocitos( estos van fagocitando todos los detritos &desperdicios, clulas
muertas y el mismo cu!gulo(, bacterias y a la ve' las clulas de la capa basal se van
regenerando al rededor de la *erida, a las N: *rs. en los capilares tambin se van
dividiendo el endotelio, los nervios si son peque<os y no necesitan puntos tambin se van
regenerando, los fibroblastos se empie'an a dividir, al JL da el epitelio empie'a a tener
m!s clulas y los capilares se empie'an a canali'ar, a todo este proceso de capilares,
fibroblastos, fibras col!genas se llama tejido de granulacin, una semana despus el
epitelio tiene todas las capas aunque delgadas y apartir de @L da ya se puede sacar los
puntos. #os semanas despus la costra se cae e?stiendo purito dejando una lnea de
color rosado y al mes se vuelve p!lida porque los capilares se van cerrando y *ay
aumento de tejido fibroblasto conectivo; la *erida para completar la regeneracin casi
e?acta debe pasar inclusive m!s de un a<o.
)& Por unin secundaria o segunda intencin .- %e d! en casos donde no se necesitan
puntos, en =lceras, en e?traccin de pie'as dentarias, en infartos, en abcesos, y en
*eridas anfractuoasas; para la cicatri'acin se d! el mismo proceso anterior, la
diferenciacin es que en esta cicatri'acin es m!s a favor osea *ay m!s necrosis, *ay
m!s fibras de col!gena, m!s fibras el!sticas, m!s fibroblastos, m!s vasos es decir m!s
tejido de granulacin y lo m!s importante *ay unas clulas llamadas miofibroblastos que
producen la contracci!n de la herida, porque estas clulas en su citoplasma tienen
filamentos de actina y miosina y as van reduciendo de la *erida.
Las faneras o ane?os cut!neos cuando se lesiona por una *erida, estas faneras no se
regenera en ning=n tipo de cicatri'acin.
22
)esviaciones de la cicatri,acin .- 2amos a citar dos
>& #ueloide .- Bele = garra , 6ide = (orma ; es una cicatri' en forma de garra, deformante,
irregular; predomina m!s en la ra'a negra, anatomicamente por los lugares de fle?in
donde e?iste esta cicatri'; el queloide en s es una alteracin principalmente en la
formacin y m!s propiamente en la eliminacin de tejido col!geno.
?& Granulacin e'u)erante .- )s cuando el tejido de granulacin se e?cede &vasos, fibras
col!genas, fibroblastos, fibrasticas (.
Sustancias que estimulan e inhiben la cicatri,acin .-
,n*i)icin or contacto celular .- )n una *erida sus bordes se regeneran, pero en el
momento que esas clulas se ponen en contacto una con otras, estas dejan de dividirse por
un mecanismo gentico fisiolgico de regulacin.
Sustancias estimuladoras de la regeneracin / cicatri,acin .- 3 tenemos
>A& Bactor de crecimiento eidrmico .- %e forma en los queratinocitos que estimulan el
crecimiento de los epitelios y tejidos conectivos.
?A& Bactor de crecimiento fi)ro)l4stico .- %e forman en los fibroblastos, en los macrfagos,
que estimula el crecimiento de los fibroblastos y el tejido conectivo.
@A& Bactor de crecimiento neuronal .- %e forma en los macrfagos, su funcin es el
crecimiento de los filetes nerviosos.
CA& Bactor de necrosis tumoral .- %e forma en los macrfagos y estimula el crecimiento del
tejido conectivo inclusive vascular.
DA& Bactor de crecimiento deri(ado de las la+uetas .- %e forma en los gr!nulos alp*a de
las plaquetas tiene la particularidad de estimular la migracin de las clulas musculares lisas,
de las clulas endoteliales, delas clulas monocitos y de las clulas gliales y adem!s
participa en la patognea de la arterioesclerosis estimulando el crecimiento del tejido
conectivo.
EA& Bactor de crecimiento transformante al*a .- %ecretan los macrfagos y estimula el
crecimiento del tejido conectivo. 3enemos la fibronectina, la laminina, los
glucosaminosglucanos, estos son filamentos intermedios del tejido conectivo, tambin
estimulan el crecimiento del tejido conectivo.
Bactores in*i)idores de la cicatri"acin 2 regeneracin .- Los factores in*ibidores
detienen la cicatri'acin, tenemos"
-earina .- ucoploisac!rido natural que se forma da las clulas cebadas &mastocitos(,
es un anticuagulante que in*ibe o detiene la cicatri'acin para que no se e?ceda.
Las c*alonas .- %on polipeptidos m!s o menos de N999 #altons de peso molecular se
puede encontrar en cualquier rgano por ej. *ay c*alonas epidrmicas, *ep!ticas,
renales, estas c*alonas van in*ibiendo el crecimiento celular de una cicatri'acin.
El interfern .- )s un antiviral, que se forma en la luc*a de leucocitos contra los virus,
que induce a la produccin de la protena de in*ibicin de traslacin T,P y este bloquea la
traslacin del +B7 viral y as ofrece proteccin a otras clulas contra el virus original.
3ambin act=a como in*ibidor de la cicatri'acin.
Las rostaglandinas /E
2
& .- %e supona que se secretaba solamente de la prstata, pero
a*ora se sabe que tambin se secreta de la encia o en otros lugar, tambin es un
in*ibidor.
23
Las interleucinas &2. L.
1 3 ,
( .H %on in*ibidores de la cicatri'acin.
)l factor de crecimiento traformante beta .H )s in*ibidor de la cicatri'acin.
%ustancias reguladoras .H Xue son las *ormonas.
1ormonas siginifica yo estimulo, yo e?cito, las *ormonas tambin participa en el crecimiento
de la cicatri'acin y en la in*i*icin. Por ejemplo "
La *ormona %omatotrfica o 1. de crecimiento, esta *ormona segregado por el lbulo
anterior de la *ipfisis en respuesta al factor liberador de *ormona de crecimiento del
*ipot!lamo, v! por va sangunea estimulando el cartlago de conjuncin que esta cituado
entre la epfisis y la di!fisis.
Los estrgenos.
La progesterona.
La testosterona.
Las *ormonas son reguladores de la cicatri'acin.
A6O0AL,AS <EL C!EC,0,E6TO CEL7LA!
5rganos 2 te.idos menores de lo normal .- Tenemos 9
Atresia .- )timolgicamente significa A = sin, <resis = conducto , es la falta de desarrollo o
formacin de un rgano tubular o ductal. Por ej " atresia del conducto de %tenn, atresia
del conducto de Warton, atresia de esfago, atresia de intestino, atresia de arterias, etc.
Agenesia .- )timolgicamente significa A = sin, Genesis = origen, es la ausencia total,
completa de un tejido, de un rgano, de una clula, en el lugar de origen afectado, en
forma congnita o despus de recin nacido. La agenesia es compatible con la vida
cuando afecta a rganos pares vitales como ser ri<n, pulmn, testculo; pero es
incompatible con la vida cuando afecta a rganos impares vitales. por ej, agenesia de
cerebro, agenesia de *ipfisis, etc.
Alasia .- )timologicamente significa A = sin, Plasia = desarrollo, es la falta de desarrollo
de un tejido, de un rgano, afectado congnitamente o desde el nacimiento, pero que
presenta en el lugar de origen del rgano afectado un tejido embrionario o esbo'o. La
aplasia es compatible con la vida si se produce en rganos pares vitales e incompatiple si
se d! en rganos impares vitales.
-iolasia .- )s disminucin, detencin del crecimiento y desarrollo de un tejido o un
rgano, osea no llegan a completar su tama<o normal.
Atrofia .- )s la disminusin en el tama<o del tejido del rgano afectado, de forma
adquirida en rganos que *an llagado al tama<o normal.
Etiologa 2 atognia de la atrofia .- #entro de la etiologa, las causas son m=ltiples"
0asculares, que sera falta de irrigacin &isquemia(.
7ervios, la lesin de los nervios a cualquier nivel, va producir atrofia al que inervaba.
#esnutricin, la falta de alimentos tambin lleva a la atrofia.
La falta de *ormonas, llevan a la atrofia.
0eje', tambin lleva a la atrofia de todas las clulas.
)n cuanto a su patognia, a nivel celular, aparecen unas vacuolas autof!gicas que eliminan
todo e?ceso y as la clula se va atrofiando; de acuerdo a sus funciones, por ejemplo, si en
24
ve' de 89cc de sangre recive Jcc se adapta a esa cantidad y para esa adaptacin se va
atrofiando.
Clasi"icacin de la atro"ia
>.- Atrofia Simle .- .ualquier rgano *umano se atrofia en la veje' y en los desnutridos.
?.- Atrofia 6umrica .- %e refiere a la cantidad celular que se disminuye en n=mero, por ej,
el 3imo, /anglios, -a'o, estos tres rganos se atrofian al pasar los a<os.
@.- Atrofia Pigmentaria .- %e ve generalmente en el *gado en el m=sculo cardiaco, m=sculo
esqueltico y en los ganglios nerviosos autnomos porque tiene el pigmento lipofugsina &es
un pigmento pardo amarillento(, es decir que cuando se van atrofiando estos tejidos
aparecen de un color pardo amarillento.
Atro"ia de acuerdo a sus causas .- Son dos
>.- Atrofia de tio fisiolgica .- Por ej, el 3imo y los ganglios se atrofian al pasar los a<os,
desde el nacimiento; en el cora'n *ay conducto llamado arterioso o de -ottal, este si
perciste despus de EJ das de nacido dara una
malformacin congnita llamada persistencia del conducto arterioso, pero normalmente este
conducto que comunicaba la aorta con la pulmonar llega *a atrofiarse llegando a formar un
simple ligamento. La atrofia fisiolgica tambin se d! en la veje'.
?.- Atrofia de tio atolgica .- )s porducida por enfermedades y dentro de estas vamos a
citar"
+trofias de transtornos nutritivos, causada por la desnutricin, 5Mas*ior5or, marasmo.
+trofias por compresin, es por un mecanismo fsico que comprime la irrigacin causando
atrofia. Por ej " La *idrocefalia que por el e?ceso de lquido cefalorraqudeo va
comprimiendo los vasos del parnquima cerebral, la *idronefrosis que por un c!lculo,
tumor, o alg=n otro tipo de obstruccin para el urter la orina no pude sobrepasar dic*a
obstruccin y va coprimiendo los vasos del parquima renal.
+trofias por desuso o inactividad, es una reducin de la masa tisular provocada por
inmovilidad o falta de ejercicio.
+trofia de tipo endocrino, es por falta de estmulo *ormonal por ej, en la mujer si le baja la
cantidad estrgenos y progesterona como en la menopausia, los genitales, mamas y
dem!s tejidos se van atrofiando y en el varn por baja cantidad de testosterona produnce
la andropausia; el sndrome de %*ee*an que es transtorno posparto basado en una
necrosis *ipofisiaria provocando una falta de estimulacin *ormonal en el organismo
llevando a la muerte.
+trofia de tipo selectiva, se produce por obstruccin de los conductos principales de las
gl!dulas como la partida, subma?ilar, p!ncreas, atrofiandose los acinos glandulares.
+trofia de tipo trofoneurtica, se refiere a la lesin de la inervacin. 3enemos dentro de
este tipo de atrofia a la par!lisis facial, la *emipleja, la parapleja, la denervacin, la
poliomeltis medular &la replicacon vrica de la polio tiene lugar en las clulas del asta
anterior de la mdula provocando inflamacin y, si es grave, destruccin de las neuronas(,
la *emiatrofia de Bombre Parry &la mitad de la cara se atrofia(.
5!GA6OS = TEF,<OS 0A=O!ES <E LO 6O!0AL
3enemos"
25
-iertrofia .- )s el aumento del tama<o de la clula, del tejido y rgano; se ve en rganos
que no tienen mitosis como m=sculo cardiaco, liso y esqueltico.
-ierlasia .- )s el aumento en el n=mero de clulas, as se va aumentando el tama<o del
tejido y a la ve' el tama<o del rgano, se produce en clulas con muc*a mitosis por ej"
gl!ndulas, epitelios, etc.
Clasi"icacin de hipertro"ia
>.- -iertrofia fisiolgica .- 3enemos al bra'o de *errero, los fisicoculturistas; estos *acen
ejercicios y as agrandan las fibras musculares, en el embara'o es decir cuando *ay un
producto de concepcin se va anidando en el =tero y este empie'a a crecer m!s de E9 cm.
porque se *ipertrofia miometrio. )?ite un tipo de *ipertrofia llamada vicariante o
compensadora esto se d! en rganos pares por ej " si los dos ri<ones filtran un litro de orina
y uno de los ri<ones se pierde el otro ri<n por un mecanismo compensatorio se *ipertrofia y
el solito va filtrar un litro de orina.
? .- -iertrofia atolgica .- )s una *ipertrofia por enfermedad, por ej " en el intestino e?ite
ple?os nerviosos del sistema vegetativo autnomo llamados eissner y +uerbac* cituados
entre la mucosa y submuscular a<adidos con clulas ganglionares, que en conjunto nos dan
el peristaltismo del intestino, estos ple?os atravs de la enfermedad del .*agas se van
lesionando, desapareciendo el peristaltismo dando como concecuencia una dilatacin de las
fibras musculares del intestino, cuando esta dilatacin es alargada se llama d!lico y cuando
se ensanc*a mega.
Clasi"icacin de hiperplasia
> .- -ierlasia fisiolgica o funcional .- )n el =tero, el endometrio tiene un epitelio
cilndrico secretor, en el primer da del ciclo menstrual *asta el cuarto da apro?. menstr=a,
se desprende la capa endometrial y del cuarto da *asta la mitad del ciclo la mujer ovula, en
el endometrio sus clulas empie'a *a proliferarse por un mecanismo de *iperplasia
fisiolgica. )n una ni<a *a medida que va pasando la pubertad la gl!ndula mamaria empie'a
a desarrollarse por *iperplasia fisiolgica. )n la embara'ada en el miometrio se d! *ipertofia
e *iperplasia fisiolgica porque adem!s de agrandarse las clulas musculares lisas se
forman unas nuevas de los perisitos o clulas mesenquimatosas indiferencial.
? .-. -ierlasia atolgica .- %e puede dar en el endometrio una *iperplasia patolgica
dando sangrados y que puede llevar al cancer, la *iperplasia de la gl!dula mamaria en
varones es de tipo patolgica y es llamada ginecomasta, el bocio es tambin una *iperplasia
patolgica.
'ranstornos de los cuadros del crecimiento celular .- 2amos a citar metaplasia /
displasia.
>.- 0etalasia .- )s la transformacin o el cambio de una clula epitelial o conectiva,
madura, diferenciada, adulta *a otro tipo de clula, osea que se transforma o cambia en otro
tipo de clulas anormales pero tambin epitelial o conectiva. Por ejemplo " una clula
cilndrica epitelial madura diferenciada adulta, se transforma en una clula tambin epitelial
madura diferenciada adulta, pero plana, Ysolo cambia de formaZ.
La metaplasia se divide en dos grupos "
>.>& 0etalasia eitelial .- ,ausas .' )?iten causas qumicas como por ej " los que fuman
tabaco, la falta de vitamina +; causas fsicas como pro ej " los c!culos, el #.2.G. &#ispositivo
2ntra Gterino( es la famosa 3 de cobre; causas por infecciones; otra causa es la veje' y
tambin causas *ormonales.
26
La . epitelial se clasifica a su ve' en "
>.>.>& 0etalasia escamosa o a(imentosa .- Por ej " la vescula biliar tiene epitelio
cilindrico simple de absorcin, pero este paciente tiene un c!lculo que infecta a la vescula y
se va lesionando el epitelio y por un mecanismo reactivo defensivo va transformandose este
epitelio en escamoso, *a esto se denomina metaplasia escamosa; en el cuello uterino en el
endocervi? tiene un epitelio cilndrico simple de secrecin pero por una infecin va
lesionando al endocervi? y por un mecanismo de defen'a se transforma en epitelio
escamoso dando como resultado este tipo de metaplasia.
>.>.?& 0etalasia Acrina .- %e ve en la gl!ndula mamaria, las clulas de esta gl!ndula
cambian de forma.
>.>.@& Sialometalasia .- )s producida por una sialadenitis &inflamacin de las gl!dulas
salivales(.
K e?iten aun m!s tipos de metaplasias epiteliales ya no citadas en este resumen.
>.?& 0etalasia conecti(a o mesen+uimatosa .- %e refiere a clulas del tejido conectivo
cartlago, *ueso y m=culos; cuando el fibroblasto se combierte en cartlago se llama
metaplasia condrgena y en *ueso se llama metaplasia sea, ej " una cicatri' puede producir
*ueso o cartlago por un mecanismo de metaplasia, es m!s el m=sculo puede calcificarse
llamadose miositis osificante o metaplasia sea.
? .- <islasia .- )s el transtorno celular con alteracin en la maduracin, diferenciacin y el
ordenamiento celular, dando clulas pleomrficas, n=cleos atpicos, *ipercrom!ticos
pudiendo llegar al cancer.
La displasia se divide en tres tipos" #isplasia leve &72. 2(, #isplasia moderada &72. 22(,
#isplasia severa &72. 222(.
?.>& <islasia le(e .- )s cuando la alteracin est! en la capa basal.
?.?& <islasia moderada .- .uando los :O; basales est! alterado.
?.@& <islasia se(era .- .uando los ;O; estan alterados, es decir, cuando abarca todo el
espesor del epitelio.
La displasia leve puede regresionar; estas displasias generalmente es producido por el
1erpes simple tipo 2, el 1P0 llamado papiloma virus *umano, pero no solamente virus lleva
*a una displasia sino tambin el tabaco, el arsnico, etc.
Carcinoma in situ .- .uando sigue evolucionando la displasia severa ya con clulas
cancerosas, se d! el carcinoma in situ que significa cancer en todo el espesor del epitelio
pero que todavia no *a invadido la membrana basal, por ej " el tumor de -oMen en la cavidad
bucal, la eritroplasia de Xueyrat, la enfermedad de Peyron, etc.
Carcinoma in(asor .- Las clulas cancergenas penetran la membrana basal de J a 89 mm
de anc*o y de profundidad ; a J mm se lo llama carcinoma microin"asor o microcarcinoma,
todava e?ite un tratamiento seguro *asta este lmite de evolucin, pero si pasa de esta
medida se llega al carcinoma in"asor o in(iltrante que tiene un pronstico reservado.
+ continuacin algunas terminologas "
6eolasia .- )s la nueva formacin de clulas anormales que pueden ser benignas o
malignas.
6eolasia )enigna .- 3umor caractersticamente locali'ado, que tiene una c!psula
fibrosa, de crecimiento potencialmente limitado, forma regular y clulas bien diferencidas;
27
este tipo de neoplasias no invade tejido adyacente ni metastati'a a distancia, slo causa
da<o por compresin y *abitualmente no recurre despus de la e?tirpacin quir=rgica.
)ntre estas neoplasias benignas tenemos " papilomas, adenomas, lipoma, fibroma.
6eolasia maligna .- 3umor que tiende a crecer, invadir y metastati'ar; normalmente
tiene una forma irregular y est! constituido por clulas escasamente diferenciadas; entre
estas neoplasias tenemos neoplasia maligna de cuello uterino o cancer del cuello uterino,
etc.
Tumor .- Proviene de la palabra <umorae = hincha>!n, entonces es un aumento de tama<o
que aparece en las enfermedades inflamatorias, el tumor es llamado tambin neoplasia.
)l tumor puede ser benigno o maligno.
C4ncer .- )timolgicamente viene del latn cangrejo, del griego ,an5rum. +ntig[amente el
c!ncer de mama, al ser e?tirpada toda la mama dejaba una forma con muc*as
ramificaciones compar!ndolo con el cangrejo. )l c!ncer es una neoplasia caracteri'ada por
el crecimiento incontrolado de las clulas anapl!sicas que tienden a invadir el tejido vecino y
a metastati'ar a distancia. .ada c!ncer se distingue por su naturale'a, locali'acin o curso
clnico de la lesin.
O6COLOGA
<efinicin.- )st=dia, diagnostica, investiga y trata los tumores benignos y malignos.
Concetos de neolasias .- Willis dice que la neoplasia o tumor es una masa anormal de
tejido que crece *a e?pensas de tejidos vecinos sanos, pese *a quitar el estmulo igual sigue
creciendo, Bobbins a<ade y dice que la neoplasia es de naturale'a autnoma y adem!s no
tiene un propsito =til y 1opps dice que la neoplasia es una neoformacin de clulas y
tejidos que va lesionando los tejidos vecinos.
6omenclatura de los tumores .- Los tumores se clasifican en epiteliales y conectivos o
mesenquimatosos, a la ve' ambos se pueden clasificar en benignas y malignas.
a& <umores del te#ido conecti"o o mesen)uimatoso.' En los tumores -enignos en la
mayora de los casos se a7ade un su(i#o IomaJy en los malignos se le a7ade una pala-ra
IsarcomaJ )ue )uiere decir te#ido carnoso.
TIPO DE TEJIDO <K*6= BEHGH6

<K*6= *ALGH6
3ejido conectivo fibroso "

Dibroma Dibrosarcoma
3ejido mucoide "

i?oma i?osarcoma
3ejido +diposo "
&de grasa amarilla(
Lipoma Liposarcoma
3ejido +diposo "
&de grasa parda( "

1ibernoma 3umor maligno de grasa
Parda.
3ejido seo " $steoma $steosarcoma
28

.artlago "

.ondroma .ondrosarcoma
0asos sanguneos "

1emangioma o +ngioma 1emangiosarcoma o

angiosarcoma
0asos linf!ticos "

Linfangioma Linfangisarcoma
7ervios " 7eurinoma o neuroma 7eurosarcoma
=sculo liso "

Leiomioma Leiomiosarcoma
=sculo estriado "

Babdomioma Babdomiosarcoma
3ejido Linfoide "

7o *ay Linfoma
3ejido mieloide "

7o *ay ieloma, plasmositoma,

leucemia
3ejido trofobl!stico "

ola 1idatidiforme .oriocarcinoma o

corioepitelioma
-& <umores del te#ido epitelial .' 4s similar la terminologa porque en ve, de
sarcoma se escribe carcinoma.
TIPO DE EPITELIO <K*6=E9 BEHGH69 <K*6=E9 *ALGH69
epitelio
estratificado /ral. "

Papiloma .arcinoma )pidermoide

.arcinoma pavimentoso
.arcinoma alpig*iano

.arcinoma vaso celular
.arcinoma 3ranscisional
&cuando es de la vejiga(
epitelio cilindrico siple ! to"
do lo #$e es %l&nd$l'
+denoma +denocarcinoma
/l!ndulas cuando
tienen un espacio
qustico

.istoadenoma .istoadenocarcinoma
29

.uando estos epitelios, generalmente el cilndrico y las gl!ndulas *acen una prominencia o
una sobreelevacin en rganos *uecos, tubulares; ya sea benigna o maligna se llama
plipos.
1ay plipos pediculados, plipos sesil, etc.
Clasificacin seg$n al tio de n$mero de clulas .- %e clasifica en tres " 3umores simples
o sencillos, tumores compuestos o mi?tos y tumores que tienen m!s de una *oja
blastodrmica o teratomas.
a& Tumores simles o sencillos .- #e acuerdo al n=mero de clulas estan compuestos por
el mismo tipo de clulas, por ej" Gn lipoma, est! compuesto por adipocitos; fibroma;
*emangiomas o angiomas; angiosarcoma; liposarcoma; fribrosarcoma; condroma.
)& Tumores comuestos o mi'tos .- 3iene m!s estirpe celular osea m!s en ve' de un solo
tipo de clula; en los tumores benignos tenemos "

)l fibroadenoma de mama &.ompuesto por gl!ndulas y tejido conectivo(.
)l angiolipoma &compuesto por vasos sanguneos y adipocitos(.
)l adenoma pleomorfo &tumor de gl!ndulas salivales y est! compuesto por tejido
conectivo, tejido mi?omatoso, tejido cartilaginoso, tejido seo, gl!ndulas(.
)l fibrolipoma &tejido fibroso con adipocitos( .
K en los malignos tenemos"
.arcinosarcoma &.omponente epitelial y mesenquimatoso malignos(.
.arcinoma adenoescamoso &.!ncer de gl!ndulas y de epitelio escamoso estratificado
queratini'ado o no(.
.arcinoma mucoepidermoide &.!ncer de gl!dulas y epitelio estratificado(.
+denoacantoma &las gl!ndulas son malignas y el epitelio escamoso estratificado es
benigno( del cuello uterino.
c& Tumores de m4s de una *o.a )lastodrmicas o teratomas .- %e d! en los testculos y
ovarios principalmente, cuando *ablamos de tumores de m!s de una *oja blastodrmica se
refiere *a que un ovario o testculo posea clulas germinativas teniendo la posibilidad de
formar *ojas blastdrmicas pero patolgicamente. Por ej " en el ovario por estas
circunstancias aparecen dedos, dientes, *ueso, pelos, ojos, cebo, etc.
)?isten teratomas benignos y malignos.
Benignos, es cuando se reconocen las estructuras formadas a la microscopia y
macroscopia como pelos, dientes, piel, etc.
*alignos, se d! cuando no se puede reconocer las nuevas estructuras formadas ya
citadas.
6tros teratomas, los quistes dermoides en boca y ovario; este quiste tiene la prefencia de ser
de una *oja ectodermica, consta de una pared fibrosa tapi'ada por epitelio y una cavidad
que contiene material graso y frecuentemente pelos, dientes, trocitos de *ueso y cartlago.
30
'umores epnimos .- 'enemos
<umor de Codg5in .' 1odg5in era un onclogo brit!nico, y es un tumor llamado linfoma
que es una neoplasia del tejido linfoide que normalmente es maliga, pero que en raras
ocasiones puede ser benigna.
<umor de Gilms .' a? Wilms cirujano alem!n, n.8@IN, es una neoplasia maligna del
ri<n, que aparece en ni<os peque<os, antes de los J a<os en el NJ U de los casos.
9arcoma de EAing .' 4ames )Ming, anatomopatlogo norteamericano, n. 8@II, tumor
maligno que se origina en la mdula sea, normalmente de los *uesos largos y de la
pelvis. %e caracteri'a por dolor, tumefaccin, fiebre y leucocitosis.
9arcoma de Baposi .' orit' 4. ,aposi, dermatologo austriaco , n.8@;N, es una neoplasia
maligna, multifocal, de clulas reticuloendoteliales, que comien'a en forma de p!pulas
blandas, marrones o p=rpura, en los pies, que se diseminan lentamente por la piel y dan
met!stasis ganglionares y vicerales. %e asocia en ocasiones a diabetes, linfomas
malignos, %.2.#.+. %d; cancer pero no de piel sino de "asos sanguneos& y otros procesos.
<umor de Garthin .' !s conocido como adenocistoma papilar linfomatoso o cistoadeno
linfoma, es un tumor poco frecuente, constituido por tejido epitelial y linfoide, que se
desarrolla en la regin de las gl!dulas paratroidea y subma?ilar.
<umor de GraAigs .' )s un tumor de ri<n en adultos.
<umor *aler-e .' Gn tumor de piel.
<umor Pin Aor5 .' Gn tumor de cavidad bucal que afecta al epitelio y al tejido seo.
<umor de Brenner .' Dirt' -renner, anatopatlogo alem!n, n. 8@NN, es una neoplasia
ov!rica benigna, infrecuente, formada por nidos o cuerdas de clulas epiteliales que
contienen glucgeno y que est!n rodeadas de tejido conectivo fibroso. )l tumor puede ser
slido o qustico.
<umor de Bru5en-erg .' )s un tumor del ovario que se d! de una met!stasis de c!ncer de
estmago al ovario.
'umores que llevan el nombre de la c%ula( del te5ido / del rgano a"ectado .-
Plasmocitoma .' )s un tumor que afecta a las clulas plasm!ticas.
6steoclastoma .' )s el tumor que afecta a los osteoclastos.
9chAannoma .' )s el tumor que afecta a las clulas de %c*Mann.
6ndontoma .' )l tumor que afecta a los odontoblastos.
Amelo-lastoma .' )l tumor que afecta a los ameloblastos.
,ementoma o cemento-lastoma .' )l tumor que afecta al cemento.
Adamantiloma .' )l tumor que afecta el adamantocito.
*elanoma .' )l tumor maligno que afecta al melanocito.
Lunar o ne"us .' )l tumor benigno que afecta al melanocito.
*eningioma .' )l tumor que afecta a las meninges.
<umor del cuerpo carotdeo .' )s un tumor benigno, redondeado y consistente que se
desarrolla en la bifurcacin de la arteria cartida primitiva.
Cepatoma .' 3umor que afecta al *gado.
<imoma .' 3umor que afecta al timo.
Pinealoma .' 3umor que afecta a la pineal.
'umor de acuerdo a la secrecin de sus c%lulas .-
Los slotes del p;ncreas de Langerhans .' )s una parte endcrina del p!ncreas que tiene
cuatro tipo de clulas" H +lp*a, secret!n glucagn y su tumor se llama glucagonoma.
31
-eta, secret!n insulina y su tumor denominado insulinoma.
#elta, secret!n somatostatina y su tumor somatostinoma.
D, es un polipptido pancre!tico, su tumoe es "ipoma.
Tumores de clulas em)rionarias .- %on llamadas en forma general -lastomas, por ej "
=etino-lastoma, el hepato-lastoma, el ne(ro-lastoma,etc.
'umores de denominaciones abstractas o raras .- Por e#L El carcin!lidi%es un tumor de las
c+lulas neoend!crinas o de las c+lulas de Bulchits5y&, el cord!nili%es un tumor del resto de la
notocorda&, el cr;neo(aringeoma.
0alformaciones de asecto tumural .- 0amos a citar a los analtomas y coristomas.
Analtoma .- )s la proliferacin no neopl!sica de clulas y tejidos que normalmente se
encuentra en el lugar afectado. Por ej " Gn analtoma es un lunar, el analtoma
condromatoso de pulmn.
Coristoma .- .oristo = separar, oma= tumor; es la proliferacin no neopl!sica de clulas y
tejidos que normalmente no se encuentra en el lugar afectado. Por ej " .oristoma de
amigdala el la lengua.
Comortamiento )iolgico de los tumores .- %e refiere, como un tumor tiene efecto en el
cuerpo *umano, por ej " un tumor benigno en la tr!quea por su crecimiento puede matar al
*ospedero.
Clasi"icacin de los tumores de acuerdo a su di"erenciacin .- 2amos a utili,ar la
clasi"icacin de 6rodes
7rado * .- %e refiere a los que son bin diferenciados, es decir que el tumor sea benigno
o maligno sus clulas sean cas parecidas a las clulas normales abarcando un NJU y un
:JU no.
7rado + .- )s moderadamente diferenciados, en este caso es J9U que si se parecen y
J9U que no.
7rado - .- Poco o pobremente diferenciado, entonces un :JU se reconoce y un NJU no
se reconoce a las clulas normales.
7rado 8 .- )n este grado es indiferenciado.
Analasia .- )timolgicamente significa falta de diferenciacin, es la regresin *acia
estructuras inmaduras embrionarias, con alteraciones en su n=cleo &mitosis atpicas,
*ipercromacia, n=cleos prominentes, irregularidad de la menbrana nuclear, etc( y citoplasma
de tipo mostruoso, entonces la anaplasia es sinnimo de clulas cancerosas.
Clasi"icacin de los tumores de acuerdo a su estroma .- Se clasi"ican en
#uros .H Llamado tambin desmopl!sicos, ecirro, ptreo, le<oso; por ej " el c!ncer de
prstata, c!ncer de mama.
-landos .H Llamado tambin encefaloideos, medulares, gelatinosos, mucinosos, por ej, el
li?oma, tumor mucoso o medular de mama.
32
)i"erencias entre tumores benignos / malignos .-
CA9AC'49:S'&CAS T70O!ES %E6,G6OS T70O!ES 0AL,G6OS
.!psula Lo tiene con esepci(n )
fibroma, *emangioma,
nevus, dermatofibroma,
leiomioma.
*o tienen+
;ecrosis ;o tienen.
+ ,-
tienen+
)i"erenciacin S tienen.
En s$ '!or-' son poco
di.erenci'dos+
+naplasia
;o tienen. S tienen.
et!stasis
;o tienen
% tienen, con esepcin "
carcinoma basocelular,
carcinoma berrugoso,
carcinoma in situ, tumor
de -oMen, glioma,
astrocitoma, carcinoma.
.recimiento
40pansible.
2nfiltrativo.

0et4stasis .- )s la diseminacin, propagacin, invacin, de clulas y tejidos tumorales

malignos que viajan de un lugar afectado *acia lugares distantes del cuerpo.
La met!stasis se produce por destruccin de la pared de los vasos, principalmente de la
menbrana basal de los epitelios a causa de la secrecin de sustancias de las clulas
tumorales malignas, que son "
2ntegrinas, que destruye la laminina, la fibronectina, midgeno que son proteinas
ad*esivas de la membrana basal.
etaloproteinasas, destruye la col!gena de tipo 2vde la membrana basal.
.olagenasas, destruye col!gena.
)lastasas, destruye elastina.
Proteasas, destruye proteinas.
K se produce la met!stasis por las siguientes vas "
Linf!ticas, es el transporte de todos los carcinomas y los sarcomas.
33
0enosas, tenemos los c!nceres procedentes de p=lmn, *gado, *ueso, prstata,
p!ncres, tiroides.
+rterial, tenemos c!nceres procedentes de la tiroides, adrenales, piel, mucosas, ri<n,
*uesos, la mdula sea.
%erosa, conocida tambin como transcelmica, por ej " el tumor de ,ru5enberg, el
pseudomi?oma peritoneal.
.analicular, es por rganos tubulares como el esfago, tr!quea, =tero, estmago, etc.
)?isten m!s vas ya no citadas como la va cerebroespinosa, etc.
Clasi"icacin de los sarcomas en general .- Se clasi"ican en tres
#e alto grado de malignidad.
#e grado intermedio de malignidad.
#e grado bajo de malignidad.
.lasificacin de la Gnin 2nternacional .ontra el .!ncer, Lo clasifica 3&tumor(. 7&ganglio(.
&met!stasis(.
3
o
= cuando no *ay tumor.
7
0
= 7o e?iste ganglios
palpables en la 'ona del
tumor afectado.

0
= 7o e?iste met!stasis
reconocibles.
3is = .arcinoma o tumor
in situ. .
7
1
= )?isten ganglios
palpables *omolaterales o
ipsolaterales.

1
= )?iste met!stasis
clnica y radiolgicamente
demostrables.
3
1
= .uando el tumor es
menor de : cm.
7
2
= )?iten ganglios
palpables contralaterales y
bilaterales.

2
= et!stasis diseminado.
3
2
= .uando el tumor es
de : a E cm.
3
3
= )s m!s de E cm.
3
4
= 2nvade *a estructuras
vecinas.
CA!C,6OGE6ES,S <E LA CAG,<A< ESTO0ATOG6HT,CA
)ste ttulo nos d! *a entender cual es la posible causa del cancer de la cavidad
estomatognatica &cavidad bucal(.
)n el c!ncer de la cavidad estomatogn!tica esta dada por muc*os factores de riesgo como
el cigarrillo, los masticadores de coca, los masticadores de tabaco, el alco*ol, la radiacin,
las infeciones como el 1P0 &virus del papiloma *umano( tipo I, 88, 8I, 8@, ;8, ;;, ;:, ) I, )
N, el 1erpes tipo 8, el 021, 0)- &el virus de )pstein H -arr( *erpesvirus productor de la
mononucleosis infecciosa.
34
$ocali,aciones m1s "recuentes del c1ncer de la cavidad bucal.-
Labio inferior, con un ;JU.
.ara lateral y ventral de la lengua, con un :JU.
Piso de la boca, con un :9U.
Paladar blando, con un 8JU.
)ncas, crestas alveolares, de un E a IU.
La mucosa bucal, carrillos, de 8 a :U.
)stos c!nceres producen met!stasis, a los ganglios regionales, submandibulares, cervicales
superficiales, cervicales profundos, submentonianos, parotdeos, supramandibulares,
bucales, retroparotdeos
Carcinog%nesis del cuello uterino( de pulmn( de estmago( hgado( intestino.
Las causas para el .+ del cuello uterino serian" 1P0, el 1erpes tipo 22, infecciones por
tricomonas, las relaciones se?uales a temprana edad, la multipariedad, multiples parejas, el
tabaco, 120, etc.
Las causas para el .+ de pulmn son " asbesto, la neumoconiosis, el cigarrillo, tabaco, el
arsnico, niquel, etc.
Para .+ de estmago, estan " /astritis, =lceras, el alco*ol, cigarrillos, radicales, etc.
La *epatitis - puede producir .+ de *gado.
)l .+ de intestino puede ser gentico, o influye la dieta.
35