Departamento de Lnfermer|a Un|vers|dad de Cantabr|a Soporte vital bsico uespues subl y se Lendl sobre el nlno, ponlendo su boca sobre la de el, y sus o[os sobre sus o[os, y sus manos sobre las manos suyas, asl se Lendl sobre el, y el cuerpo del nlno enLr en calor. Llbro de los 8eyes (ll 4:34) aracelso (1493-1341) lleva a cabo un lnLenLo de resuclLacln de un adulLo medlanLe un fuelle. Un poco de nIS1CkIA. Soporte vital bsico 1ecnlca de lnversln (1770) Soporte vital bsico Un poco de nIS1CkIA. 1ecnlca del barrll ( 1773) 1ecnlca del caballo a LroLe (1812) Lvo|uc|n de |a kC Soporte vital bsico 19S6 8eversln de lv Zoll 19S8 venulacln boca a boca Safar-Llam 1960 Masa[e Cardlaco LxLerno kouwenhoven 1973 SLandars on 8C (APA) 1986 l lan naclonal de 8C (SLMluC) 1992 Culdellnes Luropeas (L8C) IN1LkNA1ICNAL LIAISCN CCMMI11LL CN kLSUSCI1A1ICN nSIC AnA N2kC CLAk LkC kCSA AkC Soporte vital bsico Lvo|uc|n de |a kC Soporte vital bsico 1973 SLandars on 8C (APA) 1986 l lan naclonal de 8C (SLMluC) 1992 Culdellnes Luropeas (L8C) 1997 ComlLe lnLernaclonal (lLCC8) 1998 Culdellnes Luropeas (L8C-lLCC8) 2000 Culdellnes L8C lnLernaclonales (lLCC8) 2001 Culdellnes L8C adapLadas 200S - lLCC8 meeung - Culas lLCC8/L8C 2010 Culdellnes on 8C (APA) Soporte vital bsico Conceptos esenc|a|es arada Card|orresp|rator|a (Ck) - lnLerrupcln brusca, lnesperada y poLenclalmenLe reverslble de la resplracln y clrculacln esponLneas. Soporte vital bsico Conceptos esenc|a|es kesuc|tac|n Card|opu|monar (kC) - Con[unLo de manlobras esLandarlzadas de apllcacln secuenclal encamlnadas a reverur el esLado de C8, susuLuyendo la clrculacln y venulacln esponLneas e lnLenLando su recuperacln de forma que exlsLen poslbllldades razonables de recuperar las funclones cerebrales superlores. Soporte vital bsico Conceptos esenc|a|es kesuc|tac|n card|opu|monar 8s|ca (kC8) - Con[unLo senclllo de conoclmlenLos y habllldades, cuyos ob[euvos son: - ldenucar a vlcumas con poslble C y alerLar a los slsLemas de emergencla. - SusuLucln (precarla) de la resplracln y la clrculacln esponLneas. - Cubrlr el perlodo de uempo necesarlo para apllcar la 8C avanzada. Soporte vital bsico Conceptos esenc|a|es Soporte V|ta| 8s|co (SV8) - Ls un concepLo ms ampllo que lncluye: - revencln de la C8: reconoclmlenLo, alerLa a los servlclos de emergencla, lnLervencln precoz y la educacln de la poblacln. - - Las manlobras de 8C - - La desbrllacln elecLrlca precoz (ul). AnualmenLe fallecen en Lspana mas de 18.000 personas por lAM. Ll 70 de las muerLes por lAM se producen: - ue forma sublLa - or parada cardlorresplraLorla (C8) - Ln las 2 prlmeras horas Lras el comlenzo de los slnLomas. Ln el 23 de los casos, la C8 es la prlmera manlfesLacln de enfermedad. Soporte vital bsico Magn|tud de| prob|ema ulversos esLudlos sugleren que aproxlmadamenLe al 2S de las personas que fallecen, no les ha llegado Lodavla el momenLo de morlr.. Soporte vital bsico Magn|tud de| prob|ema ulversos esLudlos sugleren que aproxlmadamenLe al 7S de las personas que fallecen, sl les ha llegado Lodavla el momenLo de morlr.. Soporte vital bsico Magn|tud de| prob|ema aclenLe presenLa slgnos de muerLe blolglca. Sl la parada cardlaca (.C.) es consecuencla de una enfermedad lncurable o proceso Lermlnal. La C lleva ms de 10 mlnuLos de evolucln sln haber sldo apllcada nlngun upo de manlobra de 8C. Cuando la famllla o represenLanLe legal comunlque de forma fehaclenLe el deseo de la vlcuma de no reanlmacln Soporte vital bsico jCundo |n|c|ar kC? Slempre, excepLo cuando: Soporte vital bsico jos|b|||dades de superv|venc|a? 8ecuperacln de clrculacln y venulacln esponLnea. Se conrma enfermedad lncurable. uespues de 20' de 8C sln acuvldad elecLrlca, excepLo en casos de hlpoLermla. Se conrma ms de 10' sln 8C, excepLo ahogados, hlpoLermla o lnLoxlcacln por barblLurlcos. Soporte vital bsico jCundo hna||zar |a kC? A|erta s|n demora Soporte V|ta| 8s|co precoz Deshbr||ac|n temprana Soporte V|ta| Avanzado precoz Soporte vital bsico Cadena de superv|venc|a Secuencla ordenada de acLuaclones. 1odas lgualmenLe lmporLanLes. ara aumenLar la Supervlvencla con secuelas mlnlmas. Soporte vital bsico Cadena de superv|venc|a recoz. Lnsenanza unlversal. Lnfasls en las compreslones Lorclcas. 8elacln compresln : venulacln 30:2 8esplraclones de un segundo. Soporte vital bsico La kC debe ser. www.osfotem.otq Comprobar lnconsclencla Segurldad del equlpo, grlLar y golpear. Abrlr la vla aerea Manlobra frenLe-menLn. Comprobar venulacln NC kLSIkA 30 compreslones Lorclcas a 100]m|nuto 2 venulaclones ver, olr, senur. Lmpezar s|empre con |as compres|ones torc|cas. kepenr c|c|os s|n |nterrupc|n. edlr ayuda , llamar al 112. SI kLSIkA oslcln laLeral de segurldad Soporte vital bsico Secuenc|a de actuac|ones Lvaluacln del enLorno y esLablecer las medldas de segurldad necesarlas para el paclenLe y los resuclLadores.
AccldenLes Lrco lnLoxlcados (CC..) LlecLrocucln lncendlos. No se trata de ser hroes, s|no de ser ehcaces. Soporte vital bsico Lva|uac|n |n|c|a| De[ar a| pac|ente en |a m|sma pos|c|n. Aver|ge qu es |o que ha pasado. keeva|e. L| pac|ente SI responde. Soporte vital bsico Lva|uac|n |n|c|a| Compruebe s| hay respuesta en |a v|cnma. Soporte vital bsico Lva|uac|n |n|c|a| Compruebe s| hay respuesta en |a v|cnma. Co|oque a |a v|cnma de espa|das y com|ence kC8 L| pac|ente NC responde. enc|n de ayuda Soporte vital bsico 1e|fono n|co de emergenc|as L| pac|ente NC responde Apertura de |a v|a area. MANIC8kA IkLN1L-MLN1CN Soporte vital bsico Apertura de |a v|a area A (a|rway) = v|a area 8eallce la manlobra frenLe-menLn, y manLenlendo la vla aerea permeable: MIkL, SILN1A, LSCUCnL ( < 10 seg) - Ln caso de duda .. acLue como ausencla de venulacln. Soporte vital bsico Va|orar |a resp|rac|n www.oJom.com Sl la vlcuma venula: - Colquela en poslcln laLeral de segurldad. - 8eevaluela perldlcamenLe Soporte vital bsico os|c|n |atera| de segur|dad Soporte vital bsico os|c|n |atera| de segur|dad L| pac|ente NC responde y NC resp|ra norma|mente C (Clrculacln) 8uscar e| pu|so carondeo es un mtodo |nseguro para conhrmar |a presenc|a o ausenc|a de c|rcu|ac|n. Soporte vital bsico Va|orar |a c|rcu|ac|n Secuenc|a compres|ones ] venn|ac|ones 30]2 |n|nterrump|damente. Soporte vital bsico kean|mac|n Card|opu|monar bs|ca 8uscar el pulso caroudeo es un meLodo lnseguro para conrmar la presencla o ausencla de clrculacln por lo cual, se deben lnlclar lnmedlaLamenLe compreslones Lorclcas de 4-3 cms a rlLmo de 100/mlnuLo seguldas de dos venulaclones de 1 segundo boca a boca con bolsa. lrecuencla de 100 lpm (algo menos de 2 comp/seg.) lnlclar con 30 comp. conunuar con 2 venulaclones. Soporte vital bsico kC 8s|ca Arrodlllese a un lado de la vlcuma. 8razos recLos. ManLenga la espalda recLa. 1aln de la mano sobre el esLernn. uullce el peso de su cuerpo para hacer la compresln. venulacln boca-boca lnsuaclones lenLas, 1-2 seg. Abarcar compleLamenLe la boca de la vlcuma. Soporte vital bsico kC 8s|ca www.oJom.com 1. Colocacln en el cenLro del pecho sln reLraso. 2. 8auo de compresln 100 pm. 3. rofundldad de las compreslones 4-3 cm (en adulLo). 4. ermlur al Lrax expandlrse Lras cada compresln. 3. 8auo rela[acln/compresln 1:1. 6. Mlnlmlzar las lnLerrupclones. 7. 8eevaluacln cada 3 clclos, 2 mln o camblo de la slLuacln. Soporte vital bsico kC 8s|ca MLICk DAk CCMkLSICNLS UL NC nACLk NADA 1en|endo en cuenta: Soporte vital bsico kC 8s|ca 1. Sl hay mas de 1 reanlmador susuLulrse cada 1-2 mlnuLos 2. uede ser ecaz la 8C con compresln solo" 3. Conunuar la 8C hasLa que: - Llega ayuda cuallcada. - La vlcuma comlenza a resplrar. - usLed esL exhausLo. Soporte vital bsico uLAs: Lspeclal hlncaple en la exLensln de su uso. - La declsln de lnlclar 8C se Loma sl la vlcuma no responde y no resplra normalmenLe. - La cadencla de compreslones - venulaclones ser de 30 / 2 para Lodas las vlcumas adulLas en parada cardlorresplraLorla. LsLa cadencla debe uullzarse Lamblen para nlnos aLendldos por un socorrlsLa lego. - ara una vlcuma adulLa se comlenza de enLrada con las 30 compreslones Lorclcas una vez que se corrobora la C8. - 8uscar el pulso caroudeo es un meLodo lnseguro para conrmar la presencla de clrculacln por lo que anLe la duda se deben lnlclar las manlobras de compresln Lorclca. - Ll golpe precordlal se deshecha en las ulumas recomendaclones. - no se debe lnspecclonar la cavldad oral salvo que los lnLenLos de venulacln sean lnefecuvos. Soporte vital bsico Unas cons|derac|ones Manlobra de PLlMLlCP Soporte vital bsico Cbstrucc|n de |a v|a area AcLualmenLe forma parLe de las gulas de recomendaclones en soporLe vlLal bslco. lndlcacln: ersona que se aLraganLa y muesLra slgnos de asxla en la que la Los no es suclenLe para desalo[ar el cuerpo exLrano cesa sln consegulrlo. S|gno Cbstrucc|n suave Cbstrucc|n grave j1e ests atragantando? Sl no puede hablar, puede asenur. Ctros s|gnos uede hablar, Loser, resplrar. no puede resplrar. 8esplraclon sllanLe. lnLenLos sllenclosos de Loser. lnconsclencla. Soporte vital bsico 1|pos de obstrucc|n Soporte vital bsico Cbstrucc|n |eve ulgale que slga Loslendo y que no haga nada ms. 3 golpes lnLerescapulares bruscos con el Laln de la mano. 3 compreslones abdomlnales con el paclenLe de ple Soporte vital bsico Cbstrucc|n grave y pac|ente consc|ente Soporte vital bsico Cbstrucc|n grave y pac|ente www.oJom.com Consc|ente Inconsc|ente kC compres|ones torc|cas ] venn|ac|ones secuenc|a de 30]2. 8ecuerda que la mayor parLe de las paradas cardloresplraLorlas ocurren fuera del mblLo hosplLalarlo. lensa que Lus manos pueden salvar una vlda. Soporte vital bsico Unas cons|derac|ones Soporte V|ta| Avanzado kebeca Aba[as 8usn||o Departamento de Lnfermer|a Un|vers|dad de Cantabr|a Soporte vital avanzado Soporte V|ta| Avanzado (SVA): Su ob[euvo es el LraLamlenLo dehn|nvo de la C8 hasLa el resLableclmlenLo de las funclones resplraLorla y cardlovascular y preclsa de equ|pam|ento adecuado y persona| formado especlcamenLe. Comprende: - Cpnm|zac|n de las manlobras de Sv8 (A, 8, C) - Connnuac|n de manlobras: urogas y uldos, monlLorlzacln LCC y LraLamlenLo de la llbrllacln venLrlcular y oLras arrlLmlas. Soporte vital avanzado Conceptos esenc|a|es ermeab|||dad de |a v|a area. Soporte vital avanzado Venn|ac|n con mascar|||a y bo|sa auto|nchab|e. - Intubac|n orotraquea| (|ot). Masa[e card|aco. - V|as de adm|n|strac|n de frmacos. - Irmacos. - Deshbr||ac|n. Colocar el paclenLe en decublLo suplno sobre una supercle dura. 8eallzacln de manlobra frenLe- menLn. 8eurada de prLesls denLales y cuerpos exLranos de la boca. lnLroduccln de una cnula de Cuedel (Lubo de Mayo). Asplracln de las secreclones con sonda. Soporte vital avanzado Secuenc|a de| SV avanzado uesde el ngulo de la mandlbula hasLa la comlsura bucal. Soporte vital avanzado Med|da de |a cnu|a Crofar|ngea LnLrar la cnula con la parLe cncava hacla el paladar superlor. Soporte vital avanzado Co|ocac|n de |a cnu|a Crofar|ngea Soporte vital avanzado Co|ocac|n de |a cnu|a Crofar|ngea Clrar la cnula 180 e lnLroduclr sln forzar. Venn|ac|n Colocacln de mascarllla y ambu. ConecLar el Ambu al u[o de oxlgeno (10 - 12 llLros x mlnuLo). La frecuencla de venulacln ser de 8 A 10 lnsuaclones por mlnuLo, con una relacln lnsplracln/esplracln de 1:2. Con esLas manlobras empezamos a venular al paclenLe en espera de la lC1 . Soporte vital avanzado onerla sobre la cara, la parLe esLrecha sobre la narlz. Soporte vital avanzado os|c|n de |a mascar|||a fac|a| Soporte vital avanzado Ll pulgar sobre la narlz y el lndlce en la parLe lnferlor de la mascarllla, los oLros 3 dedos aguanLarn y elevarn la mandlbula. Venn|ac|n con mascar|||a-bo|sa autoh|nchab|e Ls la me[or Lecnlca para garanuzar una adecuada venulacln y aporLacln de oxlgeno. Se prevlene la dlsLensln gsLrlca y el asplrado pulmonar. odemos admlnlsLrar frmacos por el rbol bronqulal. Ll uempo mxlmo para reallzar la lC1 ser de 30 segundos, La 8C lnlnLerrumplda es prlorlLarla por lo que la lC1 debe llevarse a cabo con la mlnlma lnLerrupcln de las compreslones Lorclcas. Soporte vital avanzado Intubac|n orotraquea| (IC1) vlsuallzacln del punLo de acceso para la lnLubacln oroLraqueal. Soporte vital avanzado Deta||e de |a |ar|nge Con la mano derecha lnLroduclmos el Lubo endoLraqueal y avanzamos a Lraves de la cavldad oral hasLa las cuerdas vocales, sobrepasndolas. Soporte vital avanzado 1cn|ca de Intubac|n Soporte vital avanzado 1cn|ca de Intubac|n uespues de colocar el Lubo endoLraqueal, se uene que hlnchar el neumobaln con una [erlnga de 10cc llena de alre. Colocacln del capngrafo para conrmar y vlgllar de forma conunua la poslcln del Lubo oroLraqueal. 8elacln masa[e / venulacln: aclenLe no lnLubado: 30 / 2. Ll paclenLe esL lnLubado: Compreslones Lorclcas conunuas a una frecuencla de 100 x mln. venulaclones a una frecuencla de 8 a 10 x mlnuLo (cada 6-8 seg) 8C lnlnLerrumplda duranLe la obLencln de la vla aerea. Mlnlmlzar reLraso enLre el cese de las compreslones Lorclcas y la ul. Camblar a qulen reallce las compreslones cada 2 mln. Soporte vital avanzado C. Masa[e card|aco Los brazos del reanlmador deben esLar LoLalmenLe recLos y perpendlculares al cuerpo del paclenLe. Ln cada compresln deprlmlremos el Lrax de 4 a 3 cm. Soporte vital avanzado 1cn|ca de |as compres|ones torc|cas Soporte vital avanzado 1ecnlca de venulacln y masa[e cardlaco comblnados. kean|mac|n card|o-pu|monar vla venosa perlferlca: - ue prlmera eleccln en 8C avanzada. - Ls ms rplda, ms fcll y ms segura que la cenLral. - referlblemenLe, acceso venoso que no lnLerera con las manlobras de 8C. - Las vlas por deba[o del dlafragma no son efecuvas. - La medlcacln admlnlsLrada debe ser segulda con una embolada de 20 ml SSl y con la elevacln de la exLremldad. Soporte vital avanzado C. V|as de Adm|n|strac|n de |a med|cac|n - La vla venosa perlferlca es la de eleccln. - Slempre vlas por enclma del dlafragma. - Su colocacln nC debe lnLerferlr en las oLras manlobras de reanlmacln. Soporte vital avanzado Adm|n|strac|n de |a med|cac|n endovenosa uespues de la admlnlsLracln del frmaco se levanLa el brazo al mlsmo uempo que se admlnlsLra un bolus de Sl, para que llegue a la clrculacln cenLral. Soporte vital avanzado Adm|n|strac|n de |a med|cac|n endovenosa Soporte vital avanzado Sl el acceso venoso es dlncll o lmposlble. Conslgue adecuadas concenLraclones en plasma. Ll punLo de puncln ms frecuenLe es la porcln dlsLal de la ubla prxlmo al maleolo lnLerno. Ls necesarlo emplear una cnula especlal y punclonar con un ngulo de 90 con respecLo a la ubla. no se recomlenda el uso de la vla endoLraqueal. V|a |ntrasea Au8LnALlnA AgenLe slmpaucomlmeuco prlmarlo en C. Accln alfa-adrenerglcas causan vasoconsLrlccln. AumenLa la presln de perfusln mlocrdlca y cerebral. Me[ora la resLauracln de la clrculacln despues de la desbrllacln. lndlcada en el uo de la analaxla y la segunda llnea del shock cadlogenlco. uosls de 1mg cada 3-3 mln de 8C Avanzada lnlclando su admlnlsLracln Lras el 3 er Choque. Soporte vital avanzado C. Irmacos AMlCuA8CnA AnuarrlLmlco de eleccln en lv y 1vS. Me[ora la respuesLa de la desbrllacln. lndlcada en las 1v esLables y oLras LaqularrlLmlas. uosls lnlclal de 300mg en bolo Lras el 3 choque en caso de C8. Soporte vital avanzado C. Irmacos A18ClnA lndlcado aslsLolla, ALS y bradlcardla slnusal. 8loquea el efecLo del nervlo vago en el nS y en Av. AumenLando el auLomausmo slnusal y la conduccln Av. ?a no se recomlenda su uso ruunarlo en aslsLolla y ALS. uosls de 3mg ev en bolo unlco en aslsLolla y ALS. Soporte vital avanzado C. Irmacos 8lCA88CnA1C no esL recomendado su uso ruunarlo en la 8C avanzada. lndlcado en la C asoclada a hlperpoLasemla. Sl en la C el ph es menor de 7.1 Soporte vital avanzado C. Irmacos La ul precoz y la 8C bslca son las lnLervenclones que me[oran la supervlvencla Lras la C. Ser lnmedlaLa en caso de C presenclada y Lras 8C sl se sospecha C>4mlnuLos. Los lnLenLos de ul se reallzaran con una unlca descarga de 200 [ullos segulda de lnmedlaLa 8C que comenzar por compreslones Lorclcas. La comprobacln del rlLmo se har cada 3 clclos de 8C o 2 mlnuLos. Soporte vital avanzado C. Deshbr||ac|n Soporte vital avanzado a|as de| deshbr||ador - una pala se coloca deba[o de la clavlcula derecha y la oLra por fuera del pex cardlaco. - ManLener slempre buen conLacLo con la pared Lorclca. Soporte vital avanzado 1cn|ca de deshbr||ac|n externa Son los LrasLornos del rlLmo ms frecuenLes en el paro del adulLo (slo la lv en el 40). rlmero empleza la Laqulcardla venLrlcular sln pulso y despues pasa a brllacln venLrlcular (lv). Soporte vital avanzado IV y 1VS ConslsLe en la ausencla LoLal de rlLmo cardlaco y uene obvlamenLe, muy mal pronsuco. ue Lodos los paros cardlacos el 20 son por aslsLolla, los paclenLes con lv evoluclonan hacla la aslsLolla sl nadle los desbrlla a uempo y por esLo su porcenLa[e aumenLa mucho. Sl dudamos enLre aslsLolla y lv na, se conunua con la 8C 2 mln y desbrllar. Soporte vital avanzado As|sto||a Se observa acuvldad elecLrlca cardlaca, en ausencla de pulsos palpables. Me[or pronsuco por poslbles causas reverslbles: hlpovolemla, hlpoLermla, hlpocalcemla, hlpo/hlperpoLasemla, 1L, LaponamlenLo cardlaco, neumoLrax a Lensln, Lxlcos y Lrombosls cardlaca. Ll aborda[e y el LraLamlenLo son los mlsmos que en la aslsLolla. Soporte vital avanzado Acnv|dad L|ctr|ca s|n u|so (ALS) aro Card|aco en Adu|to A|gor|tmo SV8 kC 8s|ca 30]2 Conectar mon|tor]dehbr||ador Lva|uar r|tmo IV]1VS Intentar Dehbr||ac|n 360[ kC 30]2 2 m|nutos o S c|c|os ASIS1CLIA]ALS kC 30]2 2 m|nutos o S c|c|os CCNSIDLkAk CAUSAS C1LNCIALMLN1L kLVLkSI8LLS - 1ableLas (drogas Cu, acldosls). - 1aponamlenLo, cardlaco. - 1ensln (neumoLrax). - 1rombosls coronarla (SCA). - 1rombosls, pulmonar (embollsmo). - Plpovolemla. - Plpoxla. - Pldrogenlon - acldosls. - Plper-/hlpokalemla, meLabllcas. - PlpoLermla. Soporte vital avanzado A|gor|tmo Un|versa|]Internac|ona| de kCA de ILCCk DUkAN1L LA kC - Chequear poslcln y conLacLo elecL rodos. - CbLener: vla ev, C2 y vla aerea. - 8C lnlnLerrumplda duranLe vla ae rea. - Adrenallna1mg lv, c/ 3 - 3 mln. - 8lLmo oo-lv/v1v : - AJteoolloo 1 mg lv, c/3 - 3 mln. -conslderar aLroplna, amlodarona, Mg, marcapaso. - 8uscar causas reverslbles. Cuando se haya resLablecldo la venulacln y la clrculacln. uespues de 20 mlnuLos de manlobras de 8C sln observar nlngun slgno vlLal nl nlngun rlLmo LCC organlzado. Slgnos claros de muerLe blolglca. uespues de 60 mlnuLos de 8C en slLuaclones de: - nlnos - PlpoLermla - LlecLrocucln - AhogamlenLo - lnLoxlcaclones Soporte vital avanzado I|na||zac|n de |a kC aclenLes con enfermedades Lermlnales. Cuando el paclenLe lo haya sollclLado legalmenLe (declsln de no resuclLacln"). Cuando el medlco lo haya especlcado claramenLe en la hlsLorla cllnlca (no reanlmacln"). Lvldencla de lesln cerebral lrreverslble. Ln slLuaclones dudosas, slempre se debe conceder al paclenLe el beneclo de la duda y proceder a la 8C. Soporte vital avanzado Contra|nd|cac|ones de |a kC