Anda di halaman 1dari 14

KONSEP DASAR

A.DEFINISI
Ureter adalah suatu saluran muskuler berbentuk silinder yang menghantarkan urin
dari ginjal menuju kandung kemih. Panjang ureter adalah sekitar 20!0 "m dengan
diameter maksimum sekitar #$% "m di dekat kandung kemih dan berjalan dari hilus ginjal
menuju kandung kemih. Ureter dibagi menjadi &ars abd'minalis$ &el(is$dan
intra(esikalis.
Batu Ginjal di dalam saluran kemih)kalkulus uriner* adalah massa keras se&erti
batu yang terbentuk di se&anjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri$ &erdarahan$
&enyumbatan aliran kemih atau in+eksi. ,atu ini bisa terbentuk di dalam ginjal )batu
ginjal* mau&un di dalam kandung kemih )batu kandung kemih*. Pr'ses &embentukan
batu ini disebut urolitiasis
,atu di dalam saluran kemih )kalkulus uriner* adalah massa keras se&erti batu
yang terbentuk di se&anjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri$ &erdarahan$
&enyumbatan aliran kemih atau in+eksi.
,atu ginjal meru&akan batu saluran kemih )ur'lithiasis*$ sudah dikenal sejak
-aman ,abil'nia dan .esir kun' dengan diketemukannya batu &ada kandung kemih
mummi. ,atu saluran kemih da&at diketemukan se&anjang saluran kemih mulai dari
sistem kaliks ginjal$ &ielum$ ureter$ bulibuli dan ureter. ,atu ini mungkin terbentuk di di
ginjal kemudian turun ke saluran kemih bagian ba/ah atau memang terbentuk di saluran
kemih bagian ba/ah karena adanya stasis urine se&erti &ada batu bulibuli karena
hi&er&lasia &r'stat atau batu uretra yang terbentu di dalam di(ertikel uretra ,atu ginjal
adalah batu yang terbentuk di tubuli ginjal kemudian berada di kaliks$ in+undibulum$
&el(is ginjal dan bahkan bisa mengisi &el(is serta seluruh kaliks ginjal dan meru&akan
batu slauran kemih yang &aling sering terjadi
B.ETIOLOGI
Penyebab0erbentuknya batu bisa terjadi karena air kemih jenuh dengan garam
garam yang da&at membentuk batu atau karena air kemih kekurangan &enghambat
&embentuka batu yang n'rmal. Sekitar 102 batu terdiri dari kalsium$ sisanya
mengandung berbagai bahan$ termasuk asam urat$ sistin dan mineral stru(it. ,atu stru(it
)"am&uran dari magnesium$ amonium dan fosfat* juga disebut batu infeksi karena batu ini
hanya terbentuk di dalam air kemih yang terin+eksi. Ukuran batu ber(ariasi$ mulai dari
yang tidak da&at dilihat dengan mata telanjang sam&ai yang sebesar 2$3 sentimeter atau
lebih. ,atuyang besar disebut kalkulus staghorn. ,atuini bisa mengisi ham&ir
keseluruhan pelvis renalis dan kalises renalis.
Faktor faktor yang mempengarui pem!entukan !atu
a. 4akt'r End'gen
4akt'r genetik$ +amilial$ &ada hy&ersistinuria$ hi&erkalsiuria dan hi&er'ksal'uria.
b. 4akt'r Eks'gen
4akt'r lingkungan$ &ekerjaan$ makanan$ in+eksi dan kejenuhan mineral dalam air
minum.
Faktor lain
a. 5n+eksi
5n+eksi Saluran Ken"ing )5SK* da&at menyebabkan nekr'sis jaringan ginjal dan akan
menjadi inti &embentukanabatu Saluran Ken"ing ),SK* 5n+eksi bakteri akan
meme"ah ureum dan membentuk am'nium yang akan mengubah &6 Urine menjadi
alkali.
b. Stasis dan Obstruksi Urine
Adanya 'bstruksi dan stasis urine akan mem&ermudah 5n+eksi Saluran Ken"ing.
". 7enis Kelamin
8ebih banyak terjadi &ada lakilaki dibanding /anita dengan &erbandingan ! 9 #
d Ras
,atuSaluran Ken"ing lebih banyak ditemukan di A+rika dan Asia.
e. Keturunan
Angg'ta keluarga batu Saluran Ken"ing lebih banyak mem&unyai kesem&atan
+. Air .inum
.em&erbanyak diuresis dengan "ara banyak minum air akan mengurangi
kemungkinan terbentuknya batu$ sedangkan kurang minum menyebabkan kadar
semua substansi dalam urine meningkat.
g. Pekerjaan
Pekerja keras yang banyak bergerak mengurangi kemungkinan terbentuknya batu dari
&ada &ekerja yang lebih banyak duduk.
h. Suhu
0em&at yang bersuhu &anas menyebabkan banyak mengeluarkan keringan.
i. .akanan
.asyarakat yang banyak mengk'nsumsi &r'tein he/ani angka m'rbiditas batu
Saluran Ken"ing berkurang. Penduduk yang (egetarian yang kurang makan &utih
telur lebih sering menderita batuSaluran Ken"ing )bulibuli dan Urethra*.
". #ATOFISIOLOGI
0e'ri 5ntimatriks
0erbentuknya batu Saluran Ken"ing memerlukan adanya substansi 'rganik Sebagai
inti. Substansi ini terdiri dari muk'&'lisakarida dan muk'&r'tein A yang
mem&ermudah kristalisasi dan agregasi substansi &embentukan batu.
0e'ri Su&ersaturasi
0erjadi kejenuhan substansi &embentuk batu dalam urine se&erti sistin$ santin$ asam
urat$ kalsium 'ksalat akan mem&ermudah terbentuknya batu.
0e'ri Presi&itasiKristalisasi
Perubahan &6 urine akan mem&engaruhi s'lubilitas substansi dalam urine. Urine
yang bersi+at asam akan mengenda& sistin$ santin dan garam urat$ urine alkali akan
mengenda& garamgaram +'s+at.
0e'ri ,erkurangnya 4akt'r Penghambat
,erkurangnya 4akt'r Penghambat se&erti &e&tid +'s+at$ &ir'+'s+at$ &'li+'s+at$ sitrat
magnesium$ asam muk'&'lisakarida akan mem&ermudah terbentuknya batu Saluran
Ken"ing.
D. $ANIFESTASI %LINIS
,atu$ terutama yang ke"il$ bisa tidak menimbulkan gejala. ,atu di dalam kandung
kemih bisa menyebabkan nyeri di &erut bagian ba/ah.
,atu yang menyumbat ureter$ &el(is renalis mau&un tubulus renalis bisa
menyebabkan nyeri &unggung atau kolik renalis )nyeri k'lik yang hebat*. K'lik renalis
ditandai dengan nyeri hebat yang hilangtimbul$ biasanya di daerah antara tulang rusuk
dan tulang &inggang$ yang menjalar ke &erut$ daerah kemaluan dan &aha sebelah dalam.
:ejala lainnya adalah mual dan muntah$ &erut menggelembung$ demam$
menggigil dan darah di dalam air kemih. Penderita mungkin menjadi sering berkemih$
terutama ketika batu mele/ati ureter. ,atu bisa menyebabkan in+eksi saluran kemih. 7ika
batu menyumbat aliran kemih$ bakteri akan ter&erangka& di dalam air kemih yang
terkum&ul diatas &enyumbatan$ sehingga terjadilah in+eksi. 7ika &enyumbatan ini
berlangsung lama$ air kemih akan mengalir balik ke saluran di dalam ginjal$
menyebabkan &enekanan yang akan menggelembungkan ginjal )hidronefrosis* dan &ada
akhirnya bisa terjadi kerusakan ginjal.
,atu$ terutama yang ke"il$ bisa tidak menimbulkan gejala. ,atu di dalam kandung
kemih bisa menyebabkan nyeri di &erut bagian ba/ah. ,atu yang menyumbat urete$
pelvis renalis mau&un tubulus renalis bisa menyebabkan nyeri &unggung atau kolik
renalis )nyeri k'lik yang hebat*. K'lik renalis ditandai dengan nyeri hebat yang hilang
timbul$ biasanya di daerah antara tulang rusuk dan tulang &inggang$ yang menjalar ke
&erut$ daerah kemaluan dan &aha sebelah dalam. :ejala lainnya adalah mual dan muntah$
&erut menggelembung$ demam$ menggigil dan darah di dalam air kemih. Penderita
mungkin menjadi sering berkemih$ terutama ketika batu mele/ati ureter. ,atu bisa
menyebabkan in+eksi saluran kemih. 7ika batu menyumbat aliran kemih$ bakteri akan
ter&erangka& di dalam air kemih yang terkum&ul diatas &enyumbatan$ sehingga terjadilah
in+eksi. 7ika &enyumbatan ini berlangsung lama$ air kemih akan mengalir balik ke saluran
di dalam ginjal$ menyebabkan &enekanan yang akan menggelembungkan ginjal
)hidronefrosis* dan &ada akhirnya bisa terjadi kerusakan ginjal.
Ketika batu menghambat dari saluran urin$ terjadi 'bstruksi$ meningkatkan
tekanan hidr'statik. ,ila nyeri mendadak terjadi akut disertai nyeri tekan disaluran
'ste'(ertebral dan mun"ul mual muntah maka klien sedang mengalami e&is'de k'lik
renal. Diare$ demam dan &erasaan tidak nyaman di abd'minal da&at terjadi. :ejala
gastr'intestinal ini akibat re+leks dan &r';simitas anat'mik ginjal kelambung$ &angkereas
dan usus besar. ,atu yang terjebak dikandung kemih menyebabkan gel'mbang nyeri luar
biasa$ akut dan k'lik yang menyebar ke&ala 'bd'men dan genitalia. Klien sering merasa
ingin kemih$ namun hanya sedikit urin yang keluar$ dan biasanya mengandung darah
akibat aksi abrasi batu gejala ini disebabkan k'lik ureter. Umumnya klien akan
mengeluarkan batu yang berdiameter 0$3 sam&ai dengan # "m se"ara s&'ntan. ,atu yang
berdiameter lebih dari # "m biasanya harus diangkat atau dihan"urkan sehingga da&at
dikeluarkan se"ara s&'ntan dan saluran urin membaik dan lan"ar. ) ,runner and Suddarth.
200#*.
E. #E$E&I%SAAN #EN'N(ANG
Ada&un &emeriksaan &enunjang yang dilakukan &ada klien batu kandung kemih
adalah 9
#. Urinalisa
<arna kuning$ "'klat atau gela&.
2. 4't' KU,
.enunjukkan ukuran ginjal ureter dan ureter$ menunjukan adanya batu.
!. End'sk'&i ginjal
.enentukan &el(is ginjal$ mengeluarkan batu yang ke"il.
=. EK:
.enunjukan ketidak seimbangan "airan$ asam basa dan elektr'lit.
3. 4't' R'ntgen
.enunjukan adanya di dalam kandung kemih yang abn'rmal.
>. 5?P ) intra (en'us &yl'gra+i *
.enunjukan &erlambatan &eng's'ngan kandung kemih$membedakan derajat
'bstruksi kandung kemih di(ertikuli kandung kemih dan &enebalan abn'rmal 't't
kandung kemih.
%. ?esik'litekt'mi ) se"ti' alta *9
.engangkat batu (esika urinari atau kandung kemih.
1. 8it'tri&si bergel'mbang kejut ekstra k'r&'real.
Pr'sedur menghan"urkan batu ginjal dengan gel'mbang kejut.
@. Piel'gram retr'grad
.enunjukan abn'rmalitas &el(is saluran ureter dan kandung kemih.
Diagn'sis ditegakan dengan studi ginjal$ ureter$ kandung kemih$ ur'gra+i intra(ena atau
&iel'gra+i retr'grade. Uji kimia darah dengan urine dalam 2= jam untuk mengukur
kalsium$ asam urat$ kreatinin$ natrium$ dan ('lume t'tal meru&akan u&aya dari
diagn'stik. Ri/ayat diet dan medikasi serta adanya ri/ayat batu ginjal$ ureter$ dan
kandung kemih dalam keluarga di da&atkan untuk mengidenti+ikasi +akt'r yang
men"etuskan terbentuknya batu kandung kemih &ada klien.
#emerik)aan *iagno)tik
a. Urinalisa 9 /arna 9 n'rmal kekuningkuningan$ abn'rmal merah menunjukkan
hematuri )kemungkinan 'bstruksi urine$ kalkulus renalis$ tum'r$kegagalan ginjal*. &6
9 n'rmal =$> A >$1 )ratarata >$0*$ asam )meningkatkan sistin dan batu asam urat*$
alkali )meningkatkan magnesium$ +'s+at am'nium$ atau batu kalsium +'s+at*$ Urine
2= jam 9 Kreatinin$ asam urat$ kalsium$ +'s+at$ 'ksalat$ atau sistin mungkin
meningkat*$ kultur urine menunjukkan 5n+eksi Saluran Ken"ing $ ,UN hasil n'rmal 3
A 20 mgBdl tujuan untuk mem&erlihatkan kemam&uan ginjal untuk mengekskresi sisa
yang bemitr'gen. ,UN menjelaskan se"ara kasar &erkiraan :l'merular 4iltrati'n
Rate. ,UN da&at di&engaruhi 'leh diet tinggi &r'tein$ darah dalam saluran
&en"ernaan status katab'lik )"edera$ in+eksi*. Kreatinin serum hasil n'rmal lakilaki
0$13 sam&ai #3mgBdl &erem&uan 0$%0 sam&ai #$23 mgBdl tujuannya untuk
mem&erlihatkan kemam&uan ginjal untuk mengekskresi sisa yang bemitr'gen.
Abn'rmal )tinggi &ada serumBrendah &ada urine* sekunder terhada& tingginya batu
'bstrukti+ &ada ginjal menyebabkan iskemiaBnekr'sis.
b. Darah lengka& 9 6b$ 6t$ abn'rmal bila &asien dehidrasi berat atau &'lisitemia.
". 6'rm'n Paratyr'id mungkin meningkat bila ada gagal ginjal )P06 merangsang
reabs'rbsi kalsium dari tulang$ meningkatkan sirkulasi serum dan kalsium urine.
d. 4't' R'ntgen 9 menunjukkan adanya "al"uli atau &erubahan anat'mik &ada area
ginjal dan se&anjang uriter.
e. 5?P 9 memberikan k'n+irmasi "e&at ur'lithiasis se&erti &enyebab nyeri abd'minal
atau &anggul. .enunjukkan abn'rmalitas &ada struktur anat'mik )distensi ureter*.
+. Sist'ureter'sk'&i 9 (isualisasi kandung kemih dan ureter da&at menunjukkan batu
atau e+ek ebstruksi.
g. US: :injal 9 untuk menentukan &erubahan 'bstruksi dan l'kasi batu.
F. #ENG%A(IAN DATA DASA&
+. &i,ayat atau a*anya faktor re)iko
Perubahan metab'lik atau diet
5m'bilitas lama
.asukan "airan tak adekuat
Ri/ayat batu atau 5n+eksi Saluran Ken"ing sebelumnya
Ri/ayat keluarga dengan &embentukan batu
-. #emerik)aan fi)ik !er*a)arka pa*a )ur.ei umum *apat menunjukkan /
Nyeri. ,atu dalam &el(is ginjal menyebabkan nyeri &ekak dan k'nstan.,atu
ureteral menyebabkan nyeri jenis k'lik berat dan hilang timbul yang berkurang
setelah batu le/at.
.ual dan muntah serta kemungkinan diare
Perubahan /arna urine atau &'la berkemih$ Sebagai "'nt'h$ urine keruh dan bau
menyengat bila in+eksi terjadi$ d'r'ngan berkemih dengan nyeri dan &enurunan
haluaran urine bila masukan "airan tak adekuat atau bila terda&at 'bstruksi
saluran &erkemihan dan hematuri bila terda&at kerusakan jaringan ginjal
G. #ENATALA%SANAAN
0ujuan dasar &enatalaksanaan adalah untuk menghilangkan batu$ menentukan jenis batu$
men"egah kerusakan ne+r'n$ mengidenti+ikasi in+eksi$ serta mengurangi 'bstruksi akibat
batu. Cara yang biasanya digunakan untuk mengatasi batu kandung kemih adalah 9
a.?esik'litekt'mi atau se"si' alta.
b.8it'tri&si gel'mbang kejut ekstrak'r&ureal.
". Ureter'sk'&i.
d. Ne+r'st'mi.
0. Diagno)a %epera,atan yang mungkin mun1ul
#. :angguan rasa nyaman )nyeri &ada daerah &inggang* berhubungan dengan "edera
jaringan sekunder terhada& adanya batu &ada ureter atau &ada ginjal
2. :angguan &er+usi jaringan berhubungan dengan adanya 'bstruksi )"al"uli* &ada renal
atau &ada ureter
!. Ke"emasan berhubungan dengan kehilangan status kesehatan.
=. Kurangnya &engetahuan tentang si+at &enyakit$ tujuan tindakan yang di&r'gramkan
dan &emeriksaan diagn'stik berhubungan dengan kurangnya in+'rmasi.

+.Gangguan ra)a nyaman 2nyeri pa*a *aera pinggang3 !eru!ungan *engan
1e*era jaringan )ekun*er tera*ap a*anya !atu pa*a ureter atau pa*a ginjal
K'lik yang berlebihan
8emes$ mual$ muntah$ keringat dingin
Pasien gelisah
T'('AN4%&ITE&IA
0ujuan 9
Rasa sakit da&at diatasiBhilang
Kriteria 9
K'lik berkurangBhilang
Pasien tidak mengeluh nyeri
Da&at beristirahat dengan tenang
&EN"ANA TINDA%AN
Kaji intensitas$ l'kasi dan tem&atBarea serta &enjalaran dari nyeri.
Obser(asi adanya abd'minal &ain
Kaji adanya keringat dingin$ tidak da&at istirahat dan eks&resi /ajah.
7elaskan ke&ada &asien &enyebab dari rasa sakitBnyeri &ada daerah &inggang tersebut.
Anjurkan &asien banyak minum air &utih ! A = liter &erhari selama tidak ada k'ntra
indikasi.
,erikan &'sisi dan lingkungan yang tenang dan nyaman.
Ajarkan teknik relaksasi$ teknik dist'rsi serta guide imagine
K'lab'rasi dengan tim d'kter 9
Pemberian Cairan 5ntra ?ena
Pemberian 'bat'batan Analgeti"$ Nark'ti" atau Anti S&asm'di".
Obser(asi tandatanda (ital sebelum dan sesudah &emberian 'bat'bat Nark'ti"$
Analgeti" dan Anti S&asm'di".
&a)ional
Peningkatan nyeri adalah indikati+ dari 'bstruksi$ sedangkan nyeri yang hilang tiba
tiba menunjukkan batu bergerak. Nyeri da&at menyebabkan sh'"k.
Kemungkinan adanya &enyakitBk'm&likasi lain.
Kemungkinan salah satu tanda sh'"k
.emberikan in+'rmasi tentang &enyebab dari rasa sakitBnyeri &ada daerah &inggang
tersebut.
Cairan membantu membesihkan ginjal danda&at mengeluarkan batu ke"il.
Untuk mengurangi sumber stress'r
Untuk mengurangiBmenghilang kan nyeri tan&a 'bat'batan
Untuk memudahkan &emberian 'bat serta &emenuhan "airan bila mual$ muntah dan
keringat dingin terjadi.
Analgetik membl'k lintasan nyeri sehingga mengurangi nyeriBk'lik yang berlebihan
Untuk mengetahui e+ek sam&ing yang tidak dihara&kan dari &emberian 'bat'batan
tersebut.
-. Gangguan perfu)i jaringan !eru!ungan *engan a*anya o!)truk)i 21al1uli3 pa*a
renal atau pa*a ureter.
Data Penunjang 9
Urine 'ut &ut D !0 "" &er jam
Daerah &eri+er dingin &u"at
0D D #00B%0 mm6g$
6R E #20 FBmt$
RR E 21 FBmt.
Pengisian ka&iler E ! detik
T'('AN4%&ITE&IA
0ujuan 9
:angguan &er+usi da&at diatasi
Kriteria 9
Pr'duksi urine !0 A 30 "" &erjam.
Peri+er hangat
0andatanda (ital dalam batas n'rmal 9
Sist'lik #00 A #=0 mm6g.
Diast'lik %0 A @0 mm6g.
Nadi >0 A #00 FBmt
Perna+asan #> A 2= FBmt
Pengisian ka&iler D ! detik
&EN"ANA TINDA%AN
Obser(asi tandatanda (ital )nadi$ tekanan darah dan &erna+asan*.
Obser(asi Pr'duksi urine setia& jam.
Obser(asi &erubahan tingkat kesadaran.
K'lab'rasi dengan tim kesehatan9
Pemeriksaan lab'rat'rium 9 kadar ureumBkreatinin$ 6b$ urine 6C0.
Pemberian diet rendah &r'tein$ rendah kalsium dan &'s+at
Pemberian amm'nium "hl'ride dan mandelamine.
&a)ional
Untuk mendeteksi dini terhada& masalah
Untuk mendeteksi dini terhada& masalah
Untuk mendeteksi dini terhada& masalah
Untuk mendeteksi dini terhada& masalah
Untuk men"egahB mengurangi masalah
Untuk men"egahB mengurangi masalah
5. %e1ema)an !eru!ungan *engan keilangan )tatu) ke)eatan.
Eks&resi /ajah tegang$ gelisah$ tidak bisa tidur.
0idak k''&erati+ dalam &eng'batan.
6R G #23 FBmt
T'('AN4%&ITE&IA
0ujuan 9
Rasa "emas da&at diatasiBberkurang.
Kriteria 9
Pasien da&at nenyatakan ke"emasan yang dirasakan.
Pasien da&at beristirahat dengan tenang.
Nadi dalam batas n'rmal.
Eks&resi /ajah "eriaBrileks.
&EN"ANA TINDA%AN
,erikan d'r'ngan terhada& tia&tia& &r'ses kehilangan status kesehatan yang timbul.
,erikan &ri(a"y dan lingkungan yang nyaman.
,atasi sta+ &era/atB&etugas kesehatan yang menangani &asien.
Obser(asi bahasa n'n (erbal dan bahasa (erbal dari gejalagejala ke"emasan.
0emani &asien bila gejalagejala ke"emasan timbul.
,erikan kesem&atan bagi &asien untuk mengeks&resikan &erasaannya .
6indari k'n+r'ntasi dengan &asien.
,erikan in+'rmasi tentang &r'gram &eng'batan dan halhal lain yang men"emaskan
&asien.
8akukan inter(ensi ke&era/atan dengan hatihati dan lakukan k'munikasi tera&eutik.
Anjurkan &asien istirahat sesuai dengan yang di&r'gramkan.
,erikan d'r'ngan &ada &asien bila sudah da&at mera/at diri sendiri untuk
meningkatkan harga dirinya sesuai dengan k'ndisi &enyakit.
6argai setia& &enda&at dan ke&utusan &asien
&a)ional
Untuk mengurangi rasa "emas
&ri(a"y dan lingkungan yang nyaman da&at mengurangi rasa "emas.
Untuk da&at lebih memberikan ketenangan.
Untuk mendeteksi dini terhada& masalah
Untuk mengurangi rasa "emas
Kemam&uan &eme"ahan masalah &asien meningkat bila lingkungan nyaman dan
mendukung diberikan.
Untuk mengurangi ketegangan &asien
5n+'rmasi yang diberikan da&at membantu mengurangi ke"emasanBansietas
Untuk menghindari kemungkinan yang tidak diinginkan
Untuk mengurangi ketegangan dan ke"emasan &asien
Untuk mengurangi ketergantungan &asien
Untuk meningkatkan harga diri &asien.
=. %urangnya pengetauan tentang )ifat penyakit6 tujuan tin*akan yang
*iprogramkan *an pemerik)aan *iagno)tik !eru!ungan *engan kurangnya
informa)i.
Pasien menyatakan belum memahami tentang &enyakitnya.
Pasien bertanyatanya tentang &r'ses &enyakit dan &eng'batan.
Pasien kurang k''&erati+ dalam &r'gram &eng'batan
T'('AN4%&ITE&IA
0ujuan 9
Pengetahuan &asien tentang &enyakitnya meningkat
Kriteria
Pasien da&at menjelaskan kembali tentang si+at &enyakit$ tujuan tindakan yang
di&r'gramkan dan &emeriksaan diagn'stik.
Pasien tidak bertanya lagi tentang keadaan &enyakit dan &r'gram &eng'batannya.
Pasien k''&erati+ dalam &r'gram &eng'batan.
&EN"ANA TINDA%AN
Kaji tingkat &engetahuan &asien dan keluarga tentang &enyakit dan &eng'batannya.
,erikan &enjelasan tentang &enyakit$ tujuan &eng'batan dan &r'gram &eng'batan.
,erikan kesem&atan &asien dan keluarga untuk mengeks&resikan &erasaannya dan
mengajukan &ertanyaan terhada& halhal yang belum di&ahami.
Diskusikan &entingnya banyak minum air &utih ! A = liter &erhari selama tidak ada
k'ntra indikasi.
Diskusikan tentang &entingnya diet rendah &r'tein$ rendah kalsium dan &'s+at.
,atasi akti+itas +isik yang berat.
&a)ional
Pengetahuan membantu mengembangkan ke&atuhan &asien dan keluarga terhada&
ren"ana tera&eutik
Untuk menambah &engetahuan &asien
.eningkatkan kemam&uan &asien untuk meme"ahkan masalah
Untuk menambah &engetahuan &asien bah/a "airan da&at membantu &embersihan
ginjal dan da&at mengeluargan batu ke"il
Untuk menambah &engetahuan &asien dan men"egah kekambuhan
Untuk men"egah kekambuhan