Universidad Jos Antonio Pez

Facultad de Ciencias De La Salud

Escuela De Odontologa






HEPATITIS
Y VIH



Profesora: Integrantes:
Odont. ADRIANA BETANCOURT ANA CARREO C.I: 16978269
Seccin: 10403


San Diego, abril de 2014


INTRODUCCIN

Un paciente con estas enfermedades est limitado a ciertas gestiones, ya
que deben ser controladas para no afectar a otros, estas limitaciones impiden el desarrollo
y desenvolvimiento normal de su da a da. En la presente investigacin se resaltaran la
HEPATITIS y VIH, LOS trastornos ms comunes que afectan a dichas enfermedades, a
lo que puedan llegar al consultorio odontolgico con necesidad de algn tratamiento,
estas enfermedades repercuten y afectan la salud bucal ya sea por alteraciones
sistmicas o por limitaciones fsicas que compliquen la higiene y mantenimiento efectivo
de la boca. La actitud del Odontlogo ante este tipo de pacientes, reconociendo sus
posibilidades de tratamiento.



















HEPATITIS
Se entiende, literalmente, la inflamacin de parnquima heptico, pudiendo
ser esta consecuencia de infecciones, de enfermedades autoinmunes o de la
accin de txico. (Por ejemplo por alcohol, venenos o frmacos). La costumbre ha
llevado asociar el trmino hepatitis a las infecciones de etiologa viral y, Tambin
es considerada, una enfermedad de transmisin sexual. Entre ellas,
especialmente producida por los virus hepatotropos primarios, como la hepatitis A,
el B, el C, el D y el E.
Hepatitis A:
La patogenia de esta enfermedad se adquiere por la ingesta de alimentos o
de agua contaminadas con materia fecal humana. Sin embargo, la trasmisin
interpersonal a travs de fmites es ms frecuente que la mediada por el agua.
El periodo de incubacin es de 4 semanas y es probable que el virus llegue
a la circulacin sangunea a travs de la bucofarngea o el revestimiento epitelial
del intestino para alcanzar el hgado pero se replica en el hgado sin un efecto
ltico evidente, este virus no produce una infeccin crnica ni asocia con cncer de
hgado, y existe una vacuna contra este virus.
Manifestaciones Clnicas
La hepatitis A es una enfermedad benigna y autolimitada que no deja
secuelas y confiere inmunidad. En los casos sistemtico el cuadro agudo parece
en forma abrupta y se caracteriza por un marcado ascenso del nivel de actividades
de las transaminasas sricas con fiebre, astenia (cansancio) malestar general,
anorexia, nuseas y vmitos en algunos casos; seguido de ictericia, coluria
(coloracin amarronada de la orina) e hipocolia (coloracin clara delas heces). El
depsito de anticuerpos puede causar vasculitis como prpura. Crioglobulinemia
en hepatitis por el virus C.
La respuesta inmune antiviral esta medida por anticuerpos de tipo IgM e
IgG, es efectiva y duradera en el tiempo.
Hepatitis B:
La infeccin de hepatitis B puede adquirirse por va parenteral, sexual o
vertical. (Como la sangre, el semen y secreciones vaginales). El virus llega al
hgado se replica y se libra a la sangre en grandes cantidades, junto con las
partculas no infectivas y los antgenos solubles (HBeAg y HBsAg).la replicacin
viral puede iniciarse tres das despus del contagio, pero los sntomas a veces no
se observa hasta 45 das despus o incluso ms, lo que depende de la dosis
inoculada, de la va de infeccin y los rasgos diferenciales de cada individuo. La
replicacin del virus no es sicoptica y contina durante perodos relativamente
prolongados sin causar daos hepticos evidentes.
Manifestaciones Clnicas
Se incuba de 30 a 180 das despus del contagio .El cuadro es similar al dela
gripe. Astenia o cansancio intenso .Anorexia o falta de apetito. Fiebre que puede
llagar de 39
o
a 40
o
C. Nuseas y vmitos diarrea en algunas ocasiones.
Hepatitis C:
Su principal fuente de infeccin son las heridas punzantes ocurridas por
accidentes o por drogadiccin endovenosa, en la exposicin parenteral a sangre
contaminada. La vas sexual y perinatal son infrecuentes.
Manifestaciones clnicas
El periodo de incubacin baria de 5 a 10 semanas y la mayora de los
pacientes cursa la etapa aguda en forma subclnica se a acervado que alrededor
del 80 % 100 de las personas infectadas desarrollan un cuadro de hepatitis
crnicas q puede evolucionar hacia la cirrosis o un hepatocarsinoma.
Hepatitis E:
Es una enfermedad producida por el agua, es similar a la hepatitis A pero su
curso es ms grave; no evoluciona a la cronicidad y no deja secuela.

Manifestaciones clnicas
Parecida a la hepatitis A.
Hepatitis D:
Se disemina a travs de vas similares a los de la hepatitis B, solo puede
replicarse y causar enfermedad en individuos con infecciones activas por hepatitis
B. El paciente con hepatitis B crnicas puede adquirir una sobre infeccin por el
virus de hepatitis D.
Manifestaciones clnicas
Parecidos a lo de la hepatitis B siendo est ms grave.
Atencin Odontolgica
La transmisin del VH es un problema para el odontlogo, ya que tiene un
riesgo de contraerlo de persona a persona, introduccin percutnea de sangre, o
inoculacin de las membranas mucosas, incluyendo contacto sexual. El
odontlogo se puede convertir en un portador silente porque existe la posibilidad
de que la infeccin sea asintomtica. Existe una vacuna contra el VHB. La
transmisin de la hepatitis D es similar a la B, a diferencia que esta da una forma
fulminante de hepatitis.
Consideraciones y restricciones durante la consulta Odontolgica
Cualquier paciente en estado agudo es infeccioso, y en los pacientes
convalecientes (hasta 6 meses) positivos a HBsAg, los portadores crnicos y
aquellos con hepatitis crnica activa (alto riesgo infeccioso), siendo foco de
infeccin directa o cruzada para el cirujano dentista, el personal auxiliar y otros
pacientes, por lo que debe ser tratado como tal, siguiendo el protocolo descrito a
continuacin:
Medidas antes y durante el tratamiento:
Es preferible estar inmunizado y usar ropa de tipo quirrgico desechable
Escoger horarios de poca actividad en el consultorio o restringir la actividad
clnica en l.
Restringir el rea de trabajo, preparando anticipadamente lo requerido para
el acto operatorio: instrumental, material y equipo, elementos para limpieza
y desinfeccin, implementar tcnicas de barrera
Extremar tcnicas de barrera en pacientes, operadores y rea operatoria
(piso, silln, mangueras, lmparas y unidad dental). Emplear la mayor
cantidad de material e instrumental desechables
Programar el mayor nmero de procedimientos posibles por sesin. Reducir
al mximo el nmero de sesiones de tratamiento
Uso de succin quirrgica y/o dique de hule
Preparar gasas y toallas humedecidas con material desinfectante para
limpieza de instrumental, rea de trabajo y eliminacin de contaminantes
Evitar autopunciones y dao tisular. En tal caso desinfecte y aplique suero
hiperinmune.

Medidas despus del tratamiento:
Colocar en una bolsa identificable (doble bolsa), todo el material
desechable. Usar contenedores rgidos para desechar instrumentos
punzocortantes.
Entregar dicha bolsa a un hospital u otro centro autorizado en fa localidad
para su incineracin. Esterilice contenedores rgidos en autoclave antes de
disponer de ellos.
Sumergir el instrumental utilizado en desinfectante concentrado (de
preferencia glutaraldehido). Despus de un tiempo suficiente de
desinfeccin: limpiar y esterilizar.
Desinfectar el rea operatoria: pisos, mobiliario.
Las manos deben ser protegidas con guantes, de preferencia de uso
pesado para la ejecucin de las tareas anteriores. Finalmente las manos
deben ser desinfectadas con jabones a base de clorhexidina u otro
desinfectante potente.

VIH
El sida se le define como una enfermedad causada por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). La afeccin destruye el sistema inmunitario en
forma gradual, lo cual hace que para el cuerpo sea ms difcil combatir
infecciones. Este virus se disemina por contacto sexual, a travs de la sangre, una
mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a travs de la circulacin
sangunea compartida o una madre lactante puede pasrselo a su beb a travs
de la leche materna.
Manifestaciones Clnicas
Inicialmente se presenta neumonitis intersticial, disminucin de peso y
detencin del desarrollo, linfodenopatias generalizadas, infecciones bacterianas
graves y recidivantes, adems de diarreas crnicas.
A nivel bucal encontraremos:
Infecciones Micticas Infeccin Viral: tipo Herpes con ulceraciones
dolorosas, o Papiloma, con lesiones tipo verrugazas en forma de coliflor o
en algunos casos planas
Infecciones Bacterianas (masas granulomatosas gingivales y en paladar)
Eritema gingival lineal, periodontitis ulcerativa necrotizante.
Neoplasias: Sarcoma de Kaposi: Se presenta intraoralmente. Puede ir solo
o en asociacin con lesiones drmicas y diseminadas. Puede ser la primera
manifestacin de estadio tardo de infeccin VIH (SIDA). El lugar ms
comn es en paladar duro, pero puede localizarse en cualquier parte de la
mucosa oral, incluyendo la gingiva, paladar blando y la orofaringe. El
diagnstico diferencial se har con hematomas, hemangiomas. Otra
manifestacin neoplsica es El linfoma no Hodgkin puede localizarse en
cualquier lugar de la cavidad oral y puede ser un tejido suave que puede
comprometer o no tejido seo. La lesin puede presentarse como una
inflamacin firme, dolorosa que puede ulcerarse. Se puede confundir con
lceras aftosas.
Lesiones Idiopticas: La causa de las lceras orales es desconocida, se
parecen a las lceras aftosas recurrentes (UAR), puede incluir estrs y
agentes infecciosos no identificados. La Xerostoma asociada con VIH
puede presentarse con xerostoma o con agrandamiento de las glndulas,
afecta tanto a nios como adultos y compromete usualmente la glndula
partida que es suave pero no fluctuante. La etiologa es an desconocida.
Atencin odontolgica
Los pacientes portadores de Hepatitis o VIH, al momento de asistir a la
consulta odontolgica requieren presentar exmenes de Laboratorio General.
Para los VIH se requiere adems el laboratorio de CD4 Y Carga Viral, adems de
la Interconsulta con Infectlogo. La historia clnica no es un indicador absoluto de
que el paciente no padece ninguna afeccin, pues ste puede ignorar que se
encuentra enfermo y es portador del VIH. El riesgo de infeccin se reduce si se
observan las precauciones universales y se evita el tratamiento directo del
paciente cuando el operador tiene lesiones exudativas en piel o dermatitis
supurativa. La contaminacin disminuye de manera importante con la utilizacin
de todas las barreras de bioseguridad conocidas por el operador.
Consideraciones y restricciones durante la consulta Odontolgica
El virus del VIH ataca al Sistema Inmunolgico de las personas,
debilitndolo y hacindoles vulnerables ante a una serie de infecciones, algunas
de las cules ponen en peligro la vida.
En la consulta odontolgica no todos los pacientes le referirn al
especialista que presenta VIH, por tal motivo el profesional de la salud deber
tratar a todos sus pacientes tomando las mismas medidas de bioseguridad.

Uso de vestimenta protectora y barreras aislantes (guantes, tapaboca,
mascara protectora, batas, gorros) en cada caso atendido.
Lavado de manos antes, durante y despus del tratamiento.
Esterilizacin y desinfeccin del consultorio, materiales y equipo.
Eliminacin del material descartable.















BIBLIOGRAFA

MARTA NEGRONI (2009) .Microbiologa Estomatologa, Editorial Panamericana
Buenos Aires 2da Edicin.
RAYMOND B. (1989). Odontologa Peditrica, Editorial Panamericana Buenos
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CATAYA A. (2000). Odontologa Peditrica.
http://www.guiadent.com