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Trabajo de
propiocepcin
de hombro.
Una
ori entaci n
prctica
G. NAVARRO
Licenciado en Educacin Fsica
Licenciado en Fisioterapia
Unidad Espalda
O2 Cent ro Wellness
CORRESPONDENCIA:
guille@wellness-bcn.com
RESUMEN: El trabajo de propiocepcin es muy Importante para mejorar la ca-
lidad de las articulaciones, adems de ser un aspecto poco trabajado hasta hace
poco dentro del mundo de la fisioterapia; estando en unos momentos en los que
se habla mucho pero no se pasa de los mismos ejercicios que siempre se han pro-
puesto, inestabilidad en un plato inestable, cerrar ojos... pero la propiocepcin es
mucho ms que esto, es control neuromuscular, es equilibrio, es control tnico y
postura! etc..
Este articulo pretende aumentar el nmero de posibilidades con respecto a ejer-
cicios y posibles variaciones de estos en la articulacin del hombro, que es una ar-
ticulacin que tiene mucha lesin (sobretodo por sobrecarga) y mucha inestabili-
dad (articulacin incongruente de fcil luxacin), adems de dar una parte de ex-
plicacin y justificacin terica que establece las diferencias entre los diferentes
conceptos que estn relacionados en el trabajo propioceptivo: Control neuromus-
cular, equilibrio, propiocepcin...
Esperemos que estas lneas puedan a portar algo nuevo al lector de este articulo y
que sirva para llevar a la fisioterapia a unos niveles de recuperacin sin recadas y
a una mejor prevencin de las lesiones por inestabilidad.
PALABRAS CLAVE: Hombro, propiocepcin, inestabilidad.
SUMMARY. Proprioception exercises are very important in order t o improve
joints. Besides, this kind of exercises has not been studied enough in physiothe-
rapy. Nowadays it is a popular subject,bt still the same kinds of exercises are ca-
rried out; instability in an unstable surface, closing the eyes, etc. Hov/ever, proprio-
ception goes beyond this; i t involves neuromuscular control, tonic and posture
control, etc.
This article will t ry to increase the number of exercises that involve shoulder arti-
culation -an articulation that is prone t o several injuries (rhainly due t o excess
v/eight) and t o instability (it is an incongruent articulation prone to dislocation).
Furthermore, this article vvill t r y t o offer a theoretical explanation and justification
that will point out the differencs between the different concepts regarding pro-
prioception exercises: neuromuscular control, quilibrium, proprioception, etc.
Hopefully, this article will bring something new that will help physiotherapy impro-
ve recovery without relapses, and improve prevention of injuries due to instability.
KEY WORDS: Shoulder articulation, Propioception, Instability
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I NTRODUCCI N
No hay demasiada informacin con respecto al trabajo
de propiocepcin en el hombro y mucho de lo que se escribe
en una extrapolacin del trabajo que se realiza en extremidad
inferior. Esto ha impulsado a realizar este articulo que pre-
tende dar una batera de ejercicios para mejorar la estabili-
dad y el control neuromuscular de la articulacin, dando las
posibles variantes para hacer ms rico un ejercicio u otro.
Desde el punto de visto de la medicina y la fisioterapia se
tiende a introducir dentro de la rehabilitacin la propiocep-
cin como un trmino general pero lo cierto es que en muy
pocas ocasiones aparece un escalonado de ejercicios segn
dificultad y siempre se acaba utilizando el mismo material
(platos inestables como Bohler) y las mismas variantes (ojos
abiertos/cerrados).
Despus de muchas vueltas al tema de la propiocepcin
podramos decir que todo es propiocepcin ya que los meca-
noreceptores siempre actan, tanto en contracciones estti-
cas como en dinmicas, con lo que cualquier tipo de ejer-
cicio tiene una accin sobre esta retroinformacin que recibe
el msculo tras un estmulo exteroceptivo. El hecho de dar
variacin al ejercicio va a aumentar la riqueza motriz y por
consiguiente una mejora en la estabilidad en todos los pla-
nos de movimiento articular.
DI FERENCI A ENTRE PROPI OCEPCI N, CONTROL
NEUROMUSCULARY EQUI LI BRI O
Normalmente son conceptos que no estn demasiado
claros y a todo se llama propiocepcin, aunque lo que si que
es cierto que alguno engloba al otro, o que uno no es posible
sin que el otro acte.
Para tener claro cada uno de estos conceptos vamos a
acotarlos:
Propiocepcin se define como la apreciacin de la posi-
cin de la articulacin tanto de forma consciente como de
forma inconsciente, adems de la sensacin de movimiento
articular en el espacio y el rango de movimiento, para el de-
sarrollo de esta informacin son fundamentales los husos
musculares y el los receptores tendinosos de Golgi (que ex-
plicaremos ms tarde con ms detalle).
El control neuromuscular se basa en la planificacin de
movimientos basados en informacin sensorial de experien-
cias pasadas y de reflejos musculares. Esta cualidad es la que
dara respuesta a la informacin que recibimos gracias a la
propiocepcin de la articulacin y que modificara el gesto a
realizar para estabilizar la posicin. Realiza un feedback
constante, la informacin de la articulacin por los reflejos y
receptores sensoriales de la articulacin y msculos es proce-
sada, y da respuesta comparando con otras dadas en un pasa-
do. Es por esto que un mejor patrn motor, hace que el aba-
nico de respuestas posibles sea mucho mayor y que tenga
ms posibles y mejores acciones para ese estmulo.
El control neuromuscular es importante para la protec-
cin y prevencin de la funcin muscular, ya que pone en
contraccin previa o en tono de alerta el msculo antes que
una perturbacin importante ocurra. Ej. al caer al suelo la
contraccin previa de trceps sural y cuadrceps para absor-
ber la energa de la cada. Es tambin responsable de la res-
puesta eferente a informacin sensorial, es decir que lo que
hace es sobre una informacin recibida por los elementos
propioceptivos de la articulacin, es el que se encarga de dar
las respuestas.
El equilibrio lo podemos definir como el mantenimiento
del centro de gravedad en la base de sustentacin del cuerpo.
Para ello es imprescindible un buen control postura! ya que
desequilibrios en la postura modificaran este centro de gra-
vedad y por consiguiente disminuir la eficiencia en los mo-
vimientos aumentando el riesgo de lesin. De este control
postura! se encarga el sistema vestibular, el visual, auditivo,
tctil y sobretodo y el que ms nos interesa el kinestsico. En
este sistema se integra la propiocepcin ya que es como he-
mos dicho antes la que nos informa de la posicin de la arti-
culacin y del movimiento.
CUALES SON LOS EFECTOS DE LA LESI N
SOBRE ESTOS SISTEMAS
Los mecanoreceptores se afectan cuando hay una lesin,
se destruyen muchos receptores o si ha habido una inmovili-
zacin, pierden capacidad de respuesta por su desuso, esto
produce que se tienda hacia la inestabilidad articular y a la
posible recidiba.
Por lo tanto el sistema de regulacin no recibe la infor-
macin de una forma correcta y tarda mucho ms en regular
la contraccin para estabilizar la articulacin, dependiendo
exclusivamente de estructuras ligamentosas y no tanto de los
estabilizadores activos.
BASE FI SI OLGI CA PARA LA PROPI OCEPCI N
Todo el sistema se basa, sobretodo, en la deteccin en las
diferentes posiciones del msculo, tensin y velocidad del
movimiento, para ello hay unos receptores o mecanorecep-
tores que se encargan de enviar por las vas aferentes esa in-
formacin para analizar que est ocurriendo en el msculo,
son vas preferentemente sensitivas y van hacia la parte pos-
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terior de la mdula, (de estas vas ya hablaremos en el aparta-
do siguiente).
Los husos musculares estn distribuidos por todo el vien-
tre muscular y son los responsables de detectar la longitud
del msculo y la velocidad de cambio de longitud.
Por otra banda estn los rganos tendinosos de Golgi
que trasmiten informacin acerca de la tensin o velocidad
de modificacin de la tensin. Mediante estos dos sistemas
se establece el control muscular ya que trabajan bastante a
un nivel subconsciente y son fundamentales para el control
postural y la deteccin de aferencias en el sistema.
Las fibras intrafisales se dividen en dos tipos: las tipo
bolsa nuclear y las tipo de cadena nuclear. Una respuesta es-
ttica estimula los dos tipos de fibra intrafiasales aunque so-
bretodo las de cadena nuclear, mientras que la estimulacin
dinmica (aumento de la velocidad en el cambio de longitud
de la fibra) slo estimula las fibras en forma de saco nuclear,
siendo una respuesta mucho ms rpida que la esttica, pero
que desaparece en el momento en que desaparece este cam-
bio brusco de velocidad, permaneciendo eso s, la respuesta
esttica.
Podemos llegar a intuir con todo esto, la gran importan-
cia que tienen estas fibras en el control neuromuscular y to-
do lo que ello implica, control del movimiento, estiramien-
tos musculares, control postural...
Los receptores que faltan para completar el crculo de in-
formacin son los rganos tendinosos de Golgi, son unos re-
ceptores sensitivos encapsulados a travs de los cuales pasan
los tendones musculares inmediatamente ms all de sus
uniones con las fibras musculares. Hay un promedio de 10 a
15 fibras conectadas a cada rgano de Golgi que es estimula-
do por la tensin producida por estas, gracias a esa posicin
es capaz de poder detectar la presin real del msculo y en-
viar esta informacin para regular y proteger la integridad de
este. Este receptor es tan sensible a las respuestas estticas co-
mo a las dinmicas, aunque es en estas ltimas donde tiene
una intensidad muy superior, adems la informacin es en-
viada de forma instantnea al sistema nervioso de esta forma
cualquier cambio en el msculo hace que la informacin sea
procesada y se decida el tipo de respuesta que se ha de dar.
En cuanto a las vas medulares nerviosas utilizadas para
enviar informacin aferente al sistema nervioso central son
las siguientes.
Vas sensitivas o aferentes:
Para la informacin dolorosa y trmica se utiliza el fasc-
culo espino-talmico lateral, es una va que como su
nombre bien dice va al tlamo que hace de filtro de la in-
formacin que ha de llegar a niveles superiores del siste-
ma nervioso central.
La tctil ms gruesa o protoptica va por el fascculo es-
pino-talmico ventral al igual que la anterior el tlamo
filtrar la informacin ms relevante y la dejar pasar a
niveles superiores.
La tctil fina o epicrtica y la propioceptiva consciente
van por el fascculo espino-bulbar de Goll Burdach o
lemniscal, que pasar tambin por al tlamo y subir al
crtex de forma cruzada tras pasar por la cinta de Reil.
Con que una de las vas es la tctil y comparte con la pro-
pioceptiva podramos llegar a la hiptesis que en los mo-
mentos de equilibrio, el hecho de recibir un estmulo
tctil hace que ocupe esta informacin parte de la va
sensitiva y que sea una causa de desequilibrio, siempre y
cuando no te esperes los estmulos tctiles. Es tambin
por esto (en parte) que normalmente el material de pro-
piocepcin tiene rugosidades y "pinchos" adems de para
estimular los receptores de Pacini y Ruffini que estn en
la piel.
La propioceptiva inconsciente sigue la va espino-cere-
belosa de Flesching-Gowers que sigue dos caminos uno
de directo o de Flesching que va al tronco enceflico y
penetra en el cerebelo (donde se realizan las funciones
automticas del sistema nervioso) y otra va cruzada o de
Gowers que tambin penetra en el cerebelo.
Tras recibir el sistema nervioso esta informacin aferente
trasmite la respuesta va eferente con tres sistemas diferentes
en funcin de las necesidades del movimiento:
Va fascculo geniculado que se encarga de las reas mo-
toras de los pares craneales. Entre ellas para el tema que
nos concierne podemos destacar la importancia del XI
par el espinal motor que se encarga de inervar el trapecio
y Esternocleidomastoideo (ECM) para recolocar en
equilibrio siempre la cabeza.
Va piramidal crtico espinal que es la va motora por
excelencia de forma voluntaria que inerva a la muscula-
tura estriada y controlas a las motoneuronas anteriores.
Sistema extrapiramidal que se encarga del resto de fun-
ciones que no son controladas a travs del crtex, por
ejemplo controlan el tono muscular, los movimientos au-
tomticos, los movimientos asociativos, los reflejos vi-
tales....
Con esta introduccin al funcionamiento del sistema
nervioso podemos darnos cuenta, que es un tema muy com-
plejo a nivel de funcionamiento en estamentos superiores y
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que por eso se ha comentado al principio que todo puede ser
propiocepcin ya que toda la informacin va por vas ascen-
dentes compartidas y que hay muchos factores que modifi-
can la respuesta nerviosa.
Tras esta introduccin terica vamos realmente a lo que
consideramos la base de este artculo, la parte de aplicacin
prctica.
Se ha desarrollado una serie de ejercicios tipo y una tabla
donde aparecen rodas las posibles variaciones de ese ejercicio,
est claro que son las que hemos podido observar como posi-
bles, evidentemente siempre pueden aparecer ms.
Se han dividido el tipo de ejercicios segn si son de con-
trol postural, fortalecimiento con pequeos desequilibrios o
si ya vamos al trabajo eminentemente en desequilibrio aso-
ciado al trabajo de fuerza y de control, todo ello desde dife-
rentes variaciones para establecer la dificultad y adecuar el
ejercicio al nivel del deportista.
En la siguiente tabla podemos ver las diferentes posibili-
dades de una forma resumida segn si son en cadena cinti-
ca cerrada (donde consideramos el circuito cerrado de la re-
sistencia con la articulacin o segmento a trabajar, podra-
mos definirlo tambin como un trabajo ms global y no tan
analtico, con excepciones) o cadena cintica abierta (seg-
mento est libre para trabajar en cualquier direccin y es
posible realizar un trabajo ms analtico, siempre hay excep-
ciones) .
Tabla 1 ^
CADENA
CINTICA
CERRADA
CADENA
CINTICA
ABIERTA
Aferencias externas
Diferentes ngulos de recorrido
Diferentes alturas de colocacin
Desestabilizacin externa
Superficie estable/inestable Simple / doble
Diferentes texturas, pesos y presin
Diferentes texturas, tamaos...
Superficie estable/inestable Simple / doble
Desestabilizacin externa
Diferentes alturas de colocacin
Toma de decisiones en el lanzamiento
Aferencias internas
Diferente velocidad de ejecucin
Ojos Abiertos / Cerrados
Ojos Abiertos / Cerrados
Diferente velocidad de ejecucin
Diferenciacin segmentaria
Diferente carga en cada extremidad
Toma de decisiones en el lanzamiento
Est claro que hay algunas aferencias que son externas
una vez que cerramos los ojos se convienen en internas ya
que percibimos el cambio a travs de los husos musculares y
rganos tendinosos, con lo que la parte de aferencias exter-
nas e internas est en ntima relacin, igual que algunos ejer-
cicios pueden ser segn como se realicen en cadena cintica
abierta o cerrada, por ejemplo un "press" de banca los seg-
mentos estn relativamente libres en el espacio pero el cir-
cuito entre los dos segmentos est cerrado.
Ahora mostraremos una serie de ejemplos de cada uno
de los ejercicios y las posibles variaciones que hemos encon-
trado de cada uno:
Presin cont ra la pared
Descripcin:
Se realizan diferentes
presiones contra la pared
con la pelota.
Objetivo:
Estimular la musculatu-
ra del hombro y realizar
movizacin activa con un
recorrido amplio con una
pequea componente de de-
sequilibrio.
Foto 10 V
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Variaciones:
- Diferentes pesos, texturas, presiones...
- Mantener la misma presin con perturbacin externa por
parte del fisioterapeuta (F) o preparador fsico (PF).
- Mantener una posicin fija y volver a esta posicin tras
una perturbacin del F-PF.
- Realizar diferentes posiciones en el espacio de forma exter-
na por el F-PF, tipo tcnica de Perfetti, y pedir al deportis-
ta que identifique en que posicin est en cada momento
con los ojos cerrados.
- Realizar botes controlados contra la pared con la recepcin
pertinente (+ modificaciones anteriores) .
- Movimientos con diferente velocidad de ejecucin y con
diferentes posiciones de frenado y presin.
Flexiones de brazos*(atenci n al control plvico)
Descripcin:
Se realizan flexiones de brazos donde la musculatura que
acta es sobretodo pectoral mayor, porcin anterior del del-
toides y trceps.
Ob/etvo;
Fortalecer con inestabilidad y variabilidad la musculatura
extensora y rotadora interna del hombro que en parte es la
que evita la luxacin anterior de la gleno-humeral, adems
de dar potencia a los lanzamientos en waterpolo y ayudan a
gran parte de la fase de propulsin de natacin en todos los
estilos.
Variaciones:
- Podemos empezar con flexiones normales sin ningn ele-
mento que produzca desequilibrio con los ojos cerrados,
esto no produce desequilibrio pero si percepcin del mo-
vimiento y kinestsica.
- Inestabilidad simple tanto en la parte ms caudal como
en la ms craneal (piernas o brazos) (fotos 11, 12 y 13)
- Inestabilidad doble, es decir, tanto en piernas como en
brazos, (fotos 14, 15 y 16)
- Los implementos para producir desequilibrio pueden ser
varios (step con pelotas, movin' step, din-air, fitball, pla-
to de Freeman / Bohler...)
- Ojos abiertos / Cerrados.
- Desestabilizacin externa por el F-PF con diferentes
puntos de contacto (de esta forma estimulamos diferen-
tes puntos de la piel (esteroceptores (Pacini, Ruffini...)) y
aadimos el efecto sorpresa) (fotos 15 y 16)
- Podemos pedirle al deportista diferentes velocidades de
ejecucin del ejercicio.
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Foto 12
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Foto 13 )
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Posicin de brazos a diferentes alturas y posiciones en
cuanto a amplitud y longitud del apoyo manual/podal.
(fotos 12-13)
Con contraccin esttica o dinmica en funcin de la fa-
se en la que nos encontremos. (Si interesa tener relativa-
mente fijada la articulacin o nos queremos ganar fuerza
en un ngulo determinado en el que sea ms desfavora-
ble articularmente, nos decantaremos ms por el isom-
trico. Por el contrario si queremos ganar amplitud articu-
lar buscando un recorrido lo ms amplio posible o traba-
jar en toda la amplitud del movimiento realizaremos un
ejercicio dinmico).
Podramos aadir electroestimulacin en los trceps con
un sistema de contraccin externa con un pulsador (rea-
lizamos la contraccin cuando el F o PF pulsa el botn
que deja pasar el impulso) para facilitar la contraccin de
este grupo muscular y poder trabajar en fases concntri-
cas ayudando a esta contraccin, en fase excntrica para
facilitar un estiramiento fascial o en isomtrico para de-
sequilibrar de forma externa al deportista.
Observaciones
Es importante tener un buen control plvico para reali-
zar este ejercicio ya que de lo contrario se podran notar mo-
lestias a nivel de la zona lumbar, es importante mantener
una correcta retroversin plvica durante la ejecucin del
ejercicio.
Ext ensi n del br azo*
Descripcin:
Se realizan fondos de trceps en superficies inestables pa-
ra estabilizar en posicin forzada la articulacin gleno-hu-
meral.
Foto 17
T
Objetivo:
Fortalecimiento del trceps braquial provocando inesta-
bilidad de la articulacin escpulo-humeral y un trabajo de
control del tendn de la porcin larga del bceps.
Variaciones:
- Inestabilidad simple, tanto en la parte distal como en la
proximal (foto 17)
- Inestabilidad doble (foto 18)
- Ojos abiertos / Cerrados
- Inestabilidad externa por parte del F-PF.
- Contraccin esttica o dinmica.
- Con electroestimulacin (mismo sistema que el anterior
ejercicio).
Ej erci ci os de t oni f i caci n sobr e la fi tbal l * (atencin al
control plvico)
Descripcin:
Varios ejercicios de fortalecimiento de parte superior de
tronco y extremidades superiores (pectoral, trceps, deltoi-
des, serrato anterior...) con una componente como siempre
de desequilibrio y variaciones en el rango de movimiento
(ROM) y en la direccin de la ejecucin.
Objetivo:
Fortalecer y dar estabilidad a toda la musculatura que se
dirige a la articulacin escpulo-humeral, preparndola para
el retorno a la actividad o previniendo lesiones al trabajar
ms ricamente el msculo.
Varioc/ones;
Las variaciones en este tipo de ejercicios no son demasia-
das o al menos asi lo preferimos ya que el objetivo sobretodo
Foto 18 J
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es la mejora de la fuerza con una componente de variabili-
dad en ios diferentes movimientos o a lo largo del recorrido,
reclutando de esta manera ms unidades motoras.
Las variaciones que podramos destacar son:
- Ojos abiertos / Cerrados
- Doble inestabilidad o simple, si la inestabilidad es simple
podemos aumentar un poco ms la carga de trabajo pero
sin realizar trabajos de fuerza mxima o de potencia ya
que la inestabilidad podra resultar peligrosa para el de-
portista corriendo el riesgo de lesin.
Se podra realizar como ejercicio de trasferencia despus
de un trabajo especifico de fuerza explosiva o fuerza m-
xima, pudiendo dar una componente ms tcnica de lan-
zamiento o de brazada, asimilndolo con el gesto, o sim-
plemente para dar un trabajo de estabilizadores tras el
trabajo principal de fuerza.
La inestabilidad doble la utilizaremos cuando queramos
aumentar el trabajo coordinativo y de control neuromus-
cular, o en un trabajo de fuerza resistencia al principio de
temporada o de mantenimiento al final de ella.
- Colocar ms peso en un lado. Esto lo utilizaremos para
un aumento de la percepcin kinestsica y nos ayudar a
realizar desequilibrio de forma dinmica teniendo que
realizar contracciones compensatorias para evitar ese de-
sequilibrio.
- Diferentes direcciones y ngulos de ejecucin, seria un
poco como las diagonales y patrones de Kabat se activan
cadenas musculares en vez de un solo msculo asociado a
un desequilibrio externo por la superficie inestable o el
desequilibrio externo por el F-PF.
FOTO 19: Press banca en fitball con barra (pectoral y trceps)
FOTO 20 - 24: Aperturas en fitball (pectoral sobretodo)
FOTO 21: Aperturas sentado en fitball (deltoides fibras me-
dias)
FOTO 22: Pul over en fitball (pectoral mayor y dorsal ancho)
FOTO 23; Trceps a un brazo en fitball
Foto 19
J
Foto 20
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Foto 21
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Foto 23
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Trabajo con gomas y pelotas
Descripcin:
Se realizan diferentes ejercicios con gomas con diferentes
angulaciones de trabajo activo resistido y se asocia a la recep-
cin y lanzamiento de pelotas.
Objetivo:
Podemos tener tanto un objetivo de tonificar musculatu-
ra postural o que interviene en el juego, o simplemente un
trabajo compensatorio de la musculatura protagonista du-
rante el gesto tcnico lesivo con el fin de equilibrar las fuer-
zas de la articulacin.
La posibilidad de darle diferentes resistencias con el tra-
bajo de gomas nos puede dar la variedad en el trabajo como
para poder trabajar la estabilidad activa del hombro adems
de dar riqueza a las estructuras encargadas de notar la ten-
sin y posicin de la articulacin en el espacio (rganos de
Golgi y Husos musculares)
Variaciones:
En los primeros ejercicios lo que hacemos es un trabajo
dinmico de rotadores internos de hombro, sobretodo su-
bescapular que ante una inestabilidad de esta articulacin
es uno de los principales responsables de la sujecin, ya que
evita en gran parte la luxacin anterior del hmero. Pode-
mos realizarlo desde la camilla (foto 25) o en bipedestacin
(foto 26) pudiendo de forma activa variarle la posicin de
la goma para que en funcin de donde reciba la tensin re-
alice un desplazamiento u otro del brazo de esta forma tra-
bajamos la percepcin espacial y pone en marcha los dife-
rentes receptores de tensin de los diferentes msculos del
hombro.
Podemos adems como en el ejercicio de la pelota indi-
carle diferentes posiciones y en funcin donde este ponerle
un color o nmero para que vaya a esa posicin con los ojos
cerrados cuando se lo indiquemos (tcnica de Perfetti)..
Podemos como en los anteriores pedirle diferentes velo-
cidades de ejecucin y variar la intensidad de la resistencia
Foto 25
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Foto 26
Foto 28
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Foto 27 ^
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de las gomas en funcin de la mejora o del grupo muscular
trabajado como protagonista.
Otro tipo de ejercicios ya ser la recepcin (foto 27) y
lanzamiento de pelotas de diferentes pesos y texturas, pi-
diendo que coloca la extremidad en una posicin del espacio
tras la recepcin o que devuelva el lanzamiento pasando por
diferentes puntos del espacio.
Como variante podemos mantener una goma cogida con
la mano (foto 28) y mientras la mano se dirige a realizar una
recepcin, el F-PF mueve la posicin de la goma variando el
lugar de tensin de la goma en el espacio y variando la posi-
cin de la mano del deportista, este de intentar corregir esta
desviacin y hacer la recepcin de la pelota. Con este ejer-
cicio ponemos en marcha la correccin de movimientos y
sobretodo la velocidad de ejecucin ante una perturbacin
externa, muy aplicable en el juego real y adems divertido
para el que lo realiza.
Podemos a su vez realizar lanzamientos de esta forma
buscando cierta precisin o contra un pared y que realice un
lanzamiento y la propia recepcin de este, trabajando las dos
fases a la vez.
Los dos ltimos ejercicios (fotos 29-30) propuestos son
sobretodo para una recolocacin o reequilibrio de la fuerza
de la articulacin gleno-humeral dando un mayor nfasis a
los rotadores tanto internos como externos, los primeros pa-
ra dar estabilidad en hombros inestables y el segundo para
equilibrar las fuerzas de la articulacin que siempre tienden a
una posicin en rotacin interna pudiendo dar problemas a
un exceso de friccin del troquiter sobre el acromion cuando
realizamos una abduccin y una rotacin interna, si hay un
exceso de esta rotacin interna la propia abduccin ya fric-
ciona sobre esta estructura y corre peligro tener un sndrome
subacromial. Adems este exceso de rotacin interna puede
producir ante una sobrecarga elevada de entreno problemas
a nivel de la porcin larga del bceps en su paso por la corre-
dera bicipital llevando a problemas como tendinosis, teno-
sinovitis...
CONCLUSIONES
Este tipo de trabajo es necesario para la gran mayora de
patologas de hombro donde lo que ms se suele perder es el
control en la posicin espacial adems del tono muscular y
por qu no integrar un trabajo perceptivo a un trabajo mus-
cular...
Todos sabemos que la propiocepcin o el control neuro-
muscular se mejora con el entrenamiento y de esta forma
podemos conocer ms acerca de los movimientos que reali-
zamos y su consiguiente correccin siendo adems mucho
ms fcil poder corregir un gesto tcnico al tener una mayor
percepcin de nuestro cuerpo en el espacio, quizs en patro-
nes de movimiento muy cerrados como es la natacin esta
cualidad no es tan importante pero en alto rendimiento
cualquier pequea mejora tcnica son dcimas imprescindi-
bles para la mejora de la marca.
En deportes de equipo por otro lado est ms que de-
mostrado lo importante que es la riqueza motriz o creativi-
dad para los diferentes gestos tcnicos y para los elementos
de tctica individual donde lo importante es llegar a sobre-
pasar al contrincante mediante muchas veces un engao o
"finta", donde toda esta riqueza motriz ha de hacernos mejo-
res jugadores y adems intentar estar preparados para que en
un imprevisto no aparezca la lesin.
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