INFECES

PROF DEISE MARINHO DA SILVA-2009

1-DEFINIO:
um processo em que microorganismos, j presentes ou no no hospedeiro,
invadem tecido(s) deste, e nele se multiplicam. A gravidade da infeco est na
dependncia do nmero de germes infectantes, de sua virulncia e das defesas do
organismo hospedeiro.
As infec!es constituem um grave pro"lema de sade p"lica no #a$s. %anto, que
em &' de junho de ()*+ o ,inist-rio da .ade coloca em vigncia a #ortaria ()/,0.,
que evidencia a necessidade de maior treinamento dos profissionais de modo a efetivar
o controle das infec!es a n$vel hospitalar. 1m &2 de agosto de ())&, 3 minist-rio da
sade revoga esta portaria e e4pede a #ortaria )+5 que rege a n$vel nacional o controle
das infec!es hospitalares.
2-CLASSIFICAO DA INFECO DE ACORDO COM A ORIGEM6 A
infeco pode ser6 7nfeco cru8ada, infeco comunitria, infeco hospitalar e
infeco de s$tio cirrgico.
INFECO CRUZADA:
aquela transmitida de paciente a paciente atrav-s das mos do pessoal m-dico e da
enfermagem, que tam"-m - considerada infeco hospitalar.
INFECO COMUNITRIA:
1
aquela que no ato da admisso foi detectada, ou est encu"ada, desde que no seja
relacionada com internao anterior no mesmo hospital.
INFECO HOSPITALAR:
qualquer infeco adquirida e manifestada durante a internao do paciente ou ap9s a
alta quando puder ser relacionada com a hospitali8ao.
.o infec!es causadas pelos microorganismos provenientes da flora normal, ou seja, de
germes que ha"itam o pr9prio corpo humano. A desarmonia na convivncia germes:
homem, devido a incapacidade do ltimo, fa8 com que os primeiros se multipliquem e
passem a invadir os tecidos, causando as infec!es.
A maioria das infec!es hospitalares no podem ser prevenidas, haja visto que so
decorrentes da pr9pria condio dos pacientes, j que encontram:se enfraquecidos pela
doena que motivou a internao ou pelos procedimentos diagn9sticos e teraputicos
agressivos ou que provoquem "ai4a na resistncia do organismo.
1ntendemos, portanto, que as infec!es hospitalares so inerentes ao am"iente
hospitalar, ou seja, desde a e4istncia do primeiro hospital, elas e4istem. 1ntre os
vrios fatores que interferem no aparecimento das infec!es hospitalares, de acordo com
o consenso das entidades americanas, podem ser divididos em dois grupos6
;elacionadas ao hospedeiro e relacionadas < cirurgia.
a) Rela!"#a$"% a" &"%'e$e!("
;isco comprovado
=rau de severidade da doena
>ondi!es do cliente no momento da anestesia
7dade avanada
3"esidade m9r"ida
7nfec!es < dist?ncia
#er$odo pr-:operat9rio prolongado
;isco provvel
, nutrio
Al"umina "ai4a
;isco poss$vel
2
%erapia imunossupressora
>?ncer
@ia"etes mellitus
)) Rela!"#a$"% * !(+(,!a
;isco comprovado
%ricotomia com l?mina
@urao prolongada da cirurgia
>ontaminao micro"iana intraoperat9ria
.$tio cirrgico a"dominal inferior
@eterminados tipos de cirurgia
;isco provvel
Admisso hospitalar prolongada
%rauma tecidual
#rocedimentos mltiplos
;isco poss$vel
>irurgio ine4periente
Aalhas em fechamento de espaos mortos
Bemostasia po"re
>orpos estranhos
14cesso de pessoas na sala cirrgica
@renos
Auros em luvas
>irurgia de emergncia
Co reali8ao de "anho0 higiene pr-:operat9ria
3s fatores acima relacionados continuam sendo estudados para os diferentes tipos
de cirurgias.
INFECO DE S-TIO CIR.RGICO:
3
a) C"#e!/"6 @efine:se 7nfeco do .$tio >irrgico (7.>) toda infeco cirrgica
que se manifestar at- +5 dias ap9s a data da cirurgia, sem colocao de pr9tese ou
implante e ou at- um ano ap9s a cirurgia nos casos de colocao de pr9teses ou corpos
estranho como troca de vlvula card$aca, pr9tese ortop-dica, etc.
As infec!es cirrgicas esto, junto com as pneumonias, sepses e infec!es
urinrias, entre os quatro tipos mais freqDentes de infec!es.
Co que se refere a custos hospitalares, as infec!es cirrgicas so aquelas que
demandam maiores custos, tanto no que se refere a tratamento, quanto no que di8
respeito < estadia prolongada, aumentando em m-dia E dias o per$odo de hospitali8ao
dos clientes.
)) Fa/"(e% $e (!%" $e I#0e12" $" S3/!" C!(4(,!"6
@urao da cirurgia maior que 5& horasF
#otencial de contaminao da cirurgia(limpa, potencialmente contaminada,
contaminada e infectada)F
>ultura intra:operat9ria positivaF
%a"agismoF
=licemia no controladaF
3"esidade e4cessivaF
Gso de cortic9idesF
Bemorragia intra:operat9ria e4cessivaF
%empo de internao pr-:operat9ria prolongadaF
7dade do clienteF
>ondi!es da pele.
) Te5'" $e ")%e(6a12"6 uma 7.> - aquela infeco que se desenvolve at- +5 dias
ap9s a reali8ao do procedimento. Co caso de cirurgias onde foram implantadas
pr9teses, uma 7.> pode ser diagnosticada at- um ano ap9s a data do implante, ou at- a
retirada da mesma, se esta se der num per$odo inferior a um ano.
d) >lassificao6 a 7.> pode ser classificada de acordo com sua topografia em6
7.> incisional superficial H quando envolver apenas a pele e tecido celular
su"cut?neo do local da inciso.
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7.> incisional profunda H pode envolver ou no os mesmos tecidos da 7.>
incisional superficial, mas envolve o"rigatoriamente tecidos moles profundos,
como a fscia e camadas musculares.
7.> 9rgo ou espao espec$fico H envolve 9rgo ou espaos profundos
manipulados durante a cirurgia, mas no necessariamente a inciso. .o
e4emplos6 a meningite ap9s manipulao do sistema nervoso central, a
endocardite ap9s a troca de vlvulas card$acas e a peritonite ap9s cirurgia
a"dominal.
e) S!#a!% e %!#/"5a% 7 para o diagn9stico de 7.>, pelo menos um dos crit-rios a"ai4o
devem estar presentes6
I #resena de secreo purulenta no local da inciso (para 7.> superficial), drenada de
tecidos moles profundos (para 7.> profunda) ou de 9rgo ou cavidade manipulada
durante a cirurgia (para 7.> espec$fica).
I 3rganismo isolado teoricamente est-ril ou colhido com t-cnica ass-ptica, de local
previamente fechado.
I #resena de a"cesso, ou no caso de tecidos profundos, evidncias histopatol9gicas ou
radiol9gicas sugestivas de infeco,
I Ae"re (sem outra causa definida), dor, calor edema ou eritema ao redor da inciso,
ressaltando:se que a presena de eritema e4clusivamente ao redor de um ou mais pontos
e reao inflamat9ria m$nima tam"-m so indicativos de reao aos fios de sutura e no
necessariamente 7.>. %am"-m so inclu$das como 7.> as deiscncias espont?neas de
tecidos profundos.
I 3 diagn9stico de 7.> pelo m-dico assistente, a no ser que ao e4ame da ferida haja
evidncias de infeco.
#or e4emplo , apendicectomia com su"seqDente a"cesso su"diafragmtico deve ser
notificada com 7.> de 9rgo ou espao, em ra8o de ter ocorrido na cavidade
a"dominal. uma infeco.
@e uma maneira geral, aceita:se como $ndice de 7.> em hospitais gerais que seja
at- EJ de todas as cirurgias reali8adas, por-m este nmero sofre grande variao na
dependncia de vrios fatores de risco associados a cirurgias, ao cliente e ao hospital.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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