Por Neida Vicente

ACNE VULGAR

PENFIGO LUPUS ERITEMATOSO FIJO DISCOIDE CRNICO (LEFDC)
CONCEPTO

Enfermedad inflamatoria crnica de la piel,
caracterizada clnicamente por un polimorfismo
lesional, producida por la interaccin de factores
hormonales y genticos que actan sobre el aparato
pilo sebceo y que afectan principalmente a los
adolescentes.
CONCEPTO:

Enfermedad ampollar autoinmunitaria, recidivante,
que evoluciona por brotes sucesivos, de curso crnico, que
afecta piel y/o mucosas aparentemente sana.
CONCEPTO:

Es una enfermedad eritematosa, escamosa, cicatrizal
que se presenta preferentemente en la extremidad
ceflica, en sujetos jvenes, generalmente nica,
aunque pueden ser mltiples.
ETIOPATOGENIA:

CAUSA PRIMORDIAL: desconocida.
Se invocan varios mecanismos:

1. Desarrollo de la unidad pilo sebcea, considerando
los defectos anatmicos o funcionales de la misma
2. Alteraciones en la queratinizacion del ostium
folicular
3. Trastornos fsico qumico de la secrecin
4. Infeccin secundaria.
FORMAS CLINICAS.

1. P. Vulgar: variante p. Vegetante.
2. P. Foliaceo: variante p. Eritematoso.
3. P. brasileo (fogo salvajen).
FORMAS CLINICAS.

1. L.E.F.D.C Simtrico centrfugo.
2. L.E.F.D.C Propiamente dicho.
3. L.E.F.D.C Telangiectsico.
4. L.E.F.D.C a lesiones mltiples.
5. L.E.F.D.C Profundo

PRICIPALES FACTORES QUE CONDICIONAN ESTOS
MECANISMOS
Factor constitucional
Desequilbrio hormonal
Factores mecnicos
Factores qumicos o alimentarios
Infeccin secundaria
Factores emocionales.

CUADRO CLINICO GENERAL
SINTOMAS GENERALES
Prurito ausente o leve
Anorexia
Fiebre, decaimiento
EN PIEL Y/O MUCOSAS
Ampollas tensas que se hacen flcidas, con contenido
variable, que al romperce dejan una superficie denudada,
dolorosas y que sangran con facilidad, apareciendo mas
tarde la costra.
CUADRO CLINICO

Lesiones eritematosas de bordes precisos,
escamosas con taponamiento queratolticos
foliculares y escamas adherentes.
Cuando las lesiones envejecen muestran cicatrices
atrficas, en su evolucin desarrollan
telangiectasias.
Jams se ulceran
Por Neida Vicente

CUADRO CLINICO:

Dermatosis tpica de la pubertad, puede
observarse hasta en el 80% de los
adolescentes.

Las lesiones afectan pricipalmente, cara,
espalda, hombros, y regin anterior del trax.
Donde encontramos abundancia de glndulas
sebceas

Puede cursar sin grandes consecuencias o por
su extensin y profundidad provocar
trastornos considerables, dejando secuelas
importantes en el orden esttico
EXAMEN FISICO:

SIGNO DE NIKOLSKY POSITIVO.
Se produce por la presin ejercida fuertemente por el
dedo o depresor de lengua sobre piel sana.




Tendencia a la evolucin por brotes.
Se localizan preferentemente en el puente de la
nariz, mejillas, donde pueden adquirir la forma de
Alas de Mariposa.
Aparecen adems en dorso de las manos, orejas, V
del escote y cuero cabelludo, dejando alopecias
permanentes cicatrizales.
La mayora no manifiesta prurito aunque puede
existir sensacin de tirantez.

LESIONES QUE SE OBSERVAN:

LESIONES INFLAMATORIAS:
----PAPULAS
-----PUSTULAS
-----NODULOS
-----QUITES
-----ABCESOS

LESIONES NO INFLAMATORIAS:
------COMEDONES
------CICATRICES.
DIAGNOSTICO POSITIVO:
1. ANAMNESIS.
2. CUADRO CLINICO.
3. EXAMEN FISICO.
4. BIOPSIA DE PIEL.
5. CITODIAGNOSTICO DE TZANK

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
1. Impetigo contagioso.
2. Epidermolisis ampollar.
3. Necrolisis toxica epidermica.
4. Eritema multiforme.
5. Dermatitis medicamentosa.
6. Dermatitis herpetiforme.
a. Dermatitis exfoliativa - Generalizada.
7. Condilomas planos de la sfilis e LES
DIAGNSTICO

1. Cuadro Clnico

2. Biopsia de piel.
EVOLUCION :
Entidad de curso crnico, presenta periodos de
quiescencia, seguidos por periodos de gran actividad.

Por Neida Vicente

TRATAMIENTO:

MEDIDAS GENERALES
Alimentacin adecuada
Sueo reparador
Ejercicio fsico
Higiene general adecuada
Reposo.

TRATAMIENTO EXTERNO:
Higiene local ( jabn bacteriostatico)
Med. tpicos ( azufre,resorcina, cido
saliclico)
Crioterapia (nieve carbnica)
cido acelaico crema
Perxido de benzoilico (gel) e Fangoterapia.
Cirugia
Peeling qumico.
Lociones y cremas con cido retinoico.

TRATAMIENTO INTERNO:
Antibiticos
Diurticos orales en periodos pre-mestruales.
Vit. A.
Auto vacuna.
TRATAMIENTO:

LOCAL

Banhos con solucin de permanganato de k.
Toques con violeta genciana en zonas denudadas
Cremas esteroideas y antibiticas.
Colutorios antispticos con tetra y prednisona
Lidocaina al 5% para las ulceras de boca y labios
Otros banhos: sulfato de cobre y zinc, banho
Emolientes y calmantes


TRATAMIENTO GENERAL:

Dieta hiperproteica e hipercalrica.
Prednisona, dosis de 120 a 240 mg diarios.
Anticidos 2 tbl despus de las comidas,
o (alusil, silogel, gastrigel).
Testosteronas y andrgenos.
Gluconato de clcio.
Antibiticos.
Methotrexate.
Ciclofosfamida.
TRATAMIENTO:

MEDIDAS GENERALES:
No exposicin al sol y temperaturas extremas.
Eliminar focos spticos.
Eliminar bebidas alcohlicas, drogas y tabaco.
Vitaminoterapia

MEDIDAS LOCALES:
Cremas o Lociones Antisolares. (PABA compuesta o
locin antisolar ,dixido de titneo o cido
paraminobenzoico).
Corticoesteroide tpicos.

TTO SISTMICO
Antimalricos:
Atebrina (Clorhidrato de Quinacrina) dosis inicial de
100 200 mg diarios,1 o 2 meses.
Araln (Cloroquina) tab. De 0.25 mg. 1 tab/12horas
durante 1semana, luego 0.25 mg. una vez al da
durante 1 2 meses.
Chequeo peridico - hemograma, orina y fondo de
ojo.
Vitamina E de 100 200mgs diario.
Corticoesteroides
Prednisona: Adultos: 40 a 60 mg diario, Nios de 1 a 2
mg/kg x da, disminuyendo la dosis al mejorar el
cuadro clnico.