HELMINTOS

GENERALIDADES:
Los helmintos o vermes, comnmente llamados gusanos, son seres multicelulares o metazoarios, ampliamente
distribuidos en la naturaleza, muchos de ellos viven libremente y otros se han adaptado a llevar vida parasitaria en
vegetales, animales o el hombre.
Los nematelmintos o nematodos son gusanos de cuerpo cilndrico, cavidad corporal y tubo digestivo completo. Los
platelmintos son aplanados sin cavidad corporal y aparato digestivo muy rudimentario, estos se dividen en cestodos
con cuerpo segmentado como las tenias y los trematodos no segmentados.
Las condiciones ambientales, contaminacin fecal, costumbres alimenticias, deficiencias en higiene y educacin son
factores favorables para la presencia de parasitosis por helmintos y los grupos de poblacin que presentan estas
deficiencias tienen prevalencias ms altas de parasitismo.
La prevencin y el control de las parasitosis intestinales se basan en mtodos tradicionales consistentes en
educacin, higiene, agua potable, saneamiento ambiental. En los ltimos aos, con la presencia de modernos
antiparasitarios se ha utilizado el tratamiento comunitario como una medida coadyuvante en el control de algunas
parasitosis por helmintos.


CLASIFICACIN
Los helmintos de mayor importancia mdica pertenecen a los filo:
NEMATODOS.- que de acuerdo a la presencia de fasmides se dividen en dos clases:
o Aphasmidea
o Phasmidea
PLATHYEHELMINTOS.- que si dividen en las clases:
o Cestodos (segmentados)
o Trematodos (no segmentados)






H
E
L
M
I
N
T
O
S

N
E
M
A
T
O
D
O
S

APHASMIDEA
Trichuris trichiura
Trichinella spiralis
PHASMIDEA
Baylisascaris procyonis
Enterobius vermicularis
Ascaris lumbricoides
Toxocara
Anisaki spp
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Strongyloides Stercolaris
P
L
A
T
H
Y
E
H
E
L
M
I
N
T
O
S

CESTODOS
Taenia saginata
Taenia solium
Hymenolepis nana
Diphylobotrium latum
Echinococcus
TREMATODOS
Schistosoma
Fasciola heptica
Paragonimus


Parsitos de mayor inters clnico en nuestro medio.



UBICACIN:
Intestino delgado y grueso
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Flatulencia, malestar, perdida de apetito y de peso, nauseas,
vmitos, diarrea mucosa, hemorragia. Anemia, eosinofilia, urticaria,
irritabilidad, insomnio
DIAGNOSTICO: Hallazgo de huevos en las heces, raramente en
adultos
FRMACOS DE ELECCIN:

TRICHIURIS TRICHIURIA








BENZIMIDAZOLES
DOSIS:
Mebendazol: 100 mg c/12 hrs por tres das
Albendazol: 400 mg c/da por 3 das
Flubendazol: 300 mg c/da por 2 das
FARMACODINAMIA:
Los benzimidazoles se acoplan a la tubulina, una protena estructural de
los microtbulos celulares que son organelos celulares esenciales en todo tipo de
organismos. Los microtbulos actan en la secrecin de la mayora de las enzimas
digestivas y los benzimidazoles impiden su funcionamiento normal. Como
consecuencia se perturba el proceso digestivo de los gusanos que acaban muriendo,
por as decirlo, de hambre.
FARMACOCINTICA:
Los primeros benzimidazoles (p.ej. tiabendazol, parbendazol) apenas se absorben
del intestino del hospedador a sangre, probablemente debido a su escasa solubilidad
en agua. Esto limita su eficacia contra gusanos no intestinales (p.ej. los pulmonares).
Otros benzimidazoles (p.ej. el albendazol) son ms solubles en agua y penetran con
ms facilidad en el flujo sanguneo del hospedador a travs del cual alcanzan a los
gusanos en otros rganos distintos del intestino.
La retencin de los benzimidazoles en el rumen en vez de pasar directamente al
cuajar aumenta su absorcin a sangre y su eficacia antihelmntica. Por ello, todo lo
que impida el paso de los benzimidazoles por el rumen puede afectar negativamente
la eficacia de los benzimidazoles.
Por regla general, los benzimidazoles no tienen efecto residual, es decir, matan a los
gusanos presentes en el hospedador durante unas horas tras la administracin.
Despus se excretan rpidamente, sobre todo a travs de las heces y, los ms
solubles, tambin a travs de via arenal.
CONTRAINDICACIONES
Est contraindicado en el embarazo, sospecha del mismo, lactancia y en aquellos
pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la frmula y en nios menores
de 2 aos.
REACCIONES ADVERSAS
Pueden presentarse raramente molestias gastrointestinales como dolor epigstrico y
abdominal, nuseas, vmito y diarrea. Tambin se ha reportado raramente cefalea y
vrtigo, tales efectos tambin han sido observados con la enfermedad subyacente.En
forma extremadamente rara se ha reportado reacciones de hipersensibilidad que
incluyen exantema cutneo, prurito y urticaria.

PAMOATO DE OXANTEL
DOSIS:
10 mg/kg c/12 hrs por tres das
FARMACODINAMIA:
Acta estimulando la liberacin de la acetilcolina, inhibiendo la colintesterasa y
estimulando las neuronas ganglinicas de los parsitos. En consecuencia acta como
un bloqueando neuromuscular en los helmintos. La extensa despolarizacin en la
membrana helmntica, produce un aumento de la tensin muscular con la
consiguiente parlisis de los parsitos y desprendimiento de los mismos de la pared
intestinal. Estos son seguidamente expulsados con las heces mediante la peristalsis
intestinal
FARMACOCINTICA:
El pamoato de oxantel no se absorbe bien del tracto gastrointestinal y
aproximadamente 6 a 8% de la dosis total se encuentra en la orina humana despus
de una dosis de 10 mg/kg, y 0,5% a 1,8% con niveles de dosificacin de 50 mg/kg.
Luego de una dosis nica de 750 mg en adultos, se alcanzan concentraciones sricas
pico a las 2 a 4 horas, y casi todo el material relacionado con el frmaco se excreta
durante las primeras 12 horas despus de la dosificacin.
CONTRAINDICACIONES
Usar con precaucin en los pacientes con insuficiencia heptica o enfermedad
heptica debido a que la pequea cantidad de frmaco que se absorbe es
metabolizada en el hgado y puede ocasionar aumentos transitorios de las
transaminasas.
En los pacientes con malnutricin, anemia o deshidratacin se recomienda un
tratamiento de soporte antes de iniciar un tratamiento con pirantel.
El pirantel se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo. Se
recomienda precaucin y supervisin mdica en el caso de ser utilizado durante el
embarazo.
No hay indicios de que excrete en la leche materna ni de que pueda causar efectos
secundarios en el lactante
REACCIONES ADVERSAS
Nasea/vmitos, anorexia, diarrea y retortijones o dolor intestinal.
Se han observado elevaciones pasajeras de las transaminasas en menos del 2% de los
nios tratados con dosis nicas de pirantel.
Otras reacciones adversas menos frecuentes son cefaleas, mareos, somnolencia,
insomino, debilidad, ototoxicidad, neuritis ptica y alucionaciones con parestesias y
confusin








MANIFESTACIONES CLNICAS:
Vmitos diarrea, fiebre, edema de predominio peri orbitario, dolores
musculares en cuello, extremidades y trax, exantema cutneo urticariado,
eosinofilia muy elevada, esplenomegalia, signos menngeos, cuadros
encefaliticos y miocarditis.

DIAGNOSTICO: ambiente epidmico, clnica y eosinofilia. Prueba
intradrmica.
FRMACOS DE ELECCIN:

TRICHINELLA SPIRALIS







BENZIMIDAZOLES:
La nica droga antihelmntica que ataca las larvas en los tejidos es el Tiabendazol. Tambin se ha utilizado con
algn xito el mebendazol, albendazol y Flubendazol. Tratamiento asociado a corticosteroides y analgsicos.
DOSIS:
Tiabendazol: 50 mg/kg/da por 5 das. Dosis mxima: 3 g
Mebendazol: 100 mg c/12 hrs por tres das
Albendazol: 400 mg c/da por 3 das
Flubendazol: 300 mg c/da por 2 das
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.

PAMOATO DE PIRANTEL
DOSIS:
10 mg/kg dosis nica
FARMACODINAMIA:
Acta estimulando la liberacin de la acetilcolina, inhibiendo la colintesterasa y
estimulando las neuronas ganglinicas de los parsitos. En consecuencia acta como
un bloqueando neuromuscular en los helmintos. La extensa despolarizacin en la
membrana helmntica, produce un aumento de la tensin muscular con la
consiguiente parlisis de los parsitos y desprendimiento de los mismos de la pared
intestinal. Estos son seguidamente expulsados con las heces mediante la peristalsis
intestinal
FARMACOCINTICA:
El pirantel se administra por va oral y se absorbe mnimamente en el tracto
digestivo. Los niveles plasmticos mximos se alcanzan en un plazo de 1 a 3 horas. La
parte absorbida es parcialmente metabolizada en el hgado, siendo el 7% de la misma
eliminada en la orina en forma inalterada o como metabolitos. Ms del 50% se
excreta en las heces sin alterar
CONTRAINDICACIONES
Usar con precaucin en los pacientes con insuficiencia heptica o enfermedad
heptica debido a que la pequea cantidad de frmaco que se absorbe es
metabolizada en el hgado y puede ocasionar aumentos transitorios de las
transaminasas.
En los pacientes con malnutricin, anemia o deshidratacin se recomienda un
tratamiento de soporte antes de iniciar un tratamiento con pirantel.
El pirantel se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo. Los estudios



ENTEROBIUS VERMICULARIS











BENZIMIDAZOLES:
DOSIS:
Mebendazol: 100 mg c/12 hrs por tres das
Albendazol: 400 mg c/da por 3 das
Flubendazol: 300 mg c/da por 2 das
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.



en animales no han mostradp efectos teratognicos, pero no se han llevado a cabo
estudios controlados en el hombre. Se recomienda precaucin y supervisin mdica
en el caso de ser utilizado durante el embarazo.
No hay indicios de que excrete en la leche materna ni de que pueda causar efectos
secundarios en el lactante

REACCIONES ADVERSAS
Nasea/vmitos, anorexia, diarrea y retortijones o dolor intestinal.
Se han observado elevaciones pasajeras de las transaminasas en menos del 2% de los
nios tratados con dosis nicas de pirantel.
Otras reacciones adversas menos frecuentes son cefaleas, mareos, somnolencia,
insomino, debilidad, ototoxicidad, neuritis ptica y alucionaciones con parestesias y
confusin
Lugar de ubicacin: Ileocecal y colon.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Prurito anal nocturno, dolores abdominales de fosa ilaca
derecha, diarrea, vmitos, anorexia, alteraciones del
sueo irritabilidad y terrores nocturnos, bruxismo y a
veces crisis comiciales. En las nias alteraciones
genitales.
DIAGNOSTICO:
Tira de celofn adhesivo en los pliegues del ano por la
maana antes de la defecacin. Tambin oxiurus en
heces.
FRMACOS DE ELECCIN:

MANIFESTACIONES CLNICAS:
Asintomtico - tos, dificultad respiratoria, anorexia, dolor
abdominal, diarrea, vmitos, prdida de peso. Fiebre
eosinofilia,urticaria.Obstruccin intestinal o biliopancretica.
DIAGNOSTICO: Huevos en las heces, expulsin de adultos,
eosinofilia, estudios radiolgicos con bario del intestino
delgado.
FRMACOS DE ELECCIN:

ASCARIS LUMBRICOIDES







BENZIMIDAZOLES:
Los mas utilizados son Albendazol y Mebendazol
DOSIS:
Mebendazol: 100 mg c/12 hrs por tres das o 500 mg en dosis nica
Albendazol: 400 mg en dosis nica
Flubendazol: 300 mg c/da por 2 das o 500 mg en dosis nica
Levamisol: 150 mg dosis nica y 2,5 mg/kg para nios
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.


PAMOATO DE PIRANTEL
DOSIS:
10 mg/kg dosis nica
FARMACODINAMIA:
Descrito, ver arriba.
FARMACOCINTICA:
Descrito, ver arriba.
CONTRAINDICACIONES
Descrito, ver arriba. NO DEBE USARSE CON PIPERAZINA AL MISMO TIEMPO PORQUE
TIENEN EFECTOS OPUESTOS.
REACCIONES ADVERSAS
Descrito, ver arriba.
PIPERAZINA
DOSIS:
50 mg/kg VO c/da por 5 das o 75 mg/kg VO dosis nica
FARMACODINAMIA:
El modo de accin se pens inicialmente que era debido a un antagonismo de los
receptores colinrgicos localizados en la membrana neuromuscular, que conduca
una parlisis flccida y como consecuencia se produca una remocin de los sitios
donde se alojaba el parsito y posteriormente la muerte.Esta hiptesis ha sido
aclarada recientemente por otros estudios, que han demostrado un agonismo
selectivo sobre los receptores GABA, que dan origen a la apertura de los canales de
sodio y a la hiperpolarizacin de las membranas de las clulas musculares delparsito



FARMACOCINTICA:
Se absorbe rpido del tracto gastrointestinal y se excreta en la orina, parcialmente
metabolizado. La velocidad de excrecin de la piperazina vara mucho entre
individuos. Cuando se administra por va oral, entre 15 y 75% se recupera en la orina.
La excrecin urinaria es mxima entre 2 y 6 horas y prcticamente es total en 24
horas.
CONTRAINDICACIONES
Est contraindicado en pacientes con enfermedad heptica o epilepsia y debe
administrarse con cuidado a pacientes con epilepsia latente, problemas neurolgicos
o disfuncin renal. Hipersensibilidad al principio activo.NO DEBE USARSE CON
PAMOATO TE PIRANTEL/OXANTEL AL MISMO TIEMPO PORQUE TIENEN EFECTOS
OPUESTOS.
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos secundarios serios son raros y cuando se presentan, en general son
evidencia de una sobredosis o de problemas de excrecin. Pueden presentarse
nuseas, vmito, diarrea, dolor abdominal, dolor de cabeza, parestesia y urticaria que
desaparecen rpidamente cuando se descontinua el tratamiento. En ocasiones se ha
informado sobre casos de neurotoxicidad severa con sntomas que incluyen
somnolencia, vrtigo, incoordinacin muscular, espasmo y prdida de reflejos.
Pueden presentarse perturbaciones visuales pasajeras.
IVERMECTINA
DOSIS:
200 mg/kg dosis nica
FARMACODINAMIA:
Requiere ser ingerido por el parsito para ocasionar su parlisis y muerte. No tiene
actividad en los huevecillos de los parsitos, solo acta sobre las etapas larvaria o
ninfa y adulta. Estimula la liberacin del cido gamma-aminobutrico (GABA) de las
terminales nerviosas y fortalece su unin a los receptores postsinpticos, bloquea, de
esta manera, la transmisin qumica a travs de la sinapsis nerviosa que utiliza
canales aninicos dependientes de glutamato o canales de cloro dependientes de
GABA, lo que interrumpe el estmulo excitatorio en las sinapsis interneuronales de los
nemtodos
FARMACOCINTICA:
Los alimentos grasos incrementan su biodisponibilidad 2.5 veces. Se absorbe
rpidamente y casi en su totalidad despus de su administracin oral, 4 horas
despus alcanza un pico mximo de 46.6 ng/mL, que disminuye lentamente, sin
embargo, sus metabolitos duran ms tiempo sugiriendo reciclaje enteroheptico. La
vida media es de 36 horas.Tiene una alta afinidad a protenas plasmticas,
principalmente albmina, unindose hasta el 93%. Tiene una amplia distribucin en
todo el cuerpo y estudios en animales han demostrado que se acumula en mayor
concentracin en tejido adiposo y en hgado. Se distribuye en bajas concentraciones
en la leche materna, alcanzando su pico mximo entre las 4 y 12 horas despus de su
administracin.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula y embarazo.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas de ivermectina son raras o menores. Se ha reportado astenia
y fatiga, dolor abdominal, anorexia, constipacin, diarrea, nuseas y vmito en
menos del 1% de los casos. Con incidencia semejante tambin se ha descrito,
somnolencia, vrtigo, y urticaria. En el 2.8% de los enfermos se present prurito. Se
ha observado elevacin de ALAT y ASAT en el 2% de los pacientes tratados.
Prurito y ardor en el sitio de penetracin drmica de la
larva filariforme. Anemia, ardor epigstrico, flatulencia,
palidez, hipersensibilidad abdominal, irritabilidad, diarrea o
constipacin, geofagia sequedad de piel y visin borrosa.
DIAGNOSTICO:
Hallazgo de huevos en materia fecal
FRMACOS DE ELECCIN:


ANCYLOSTOMA DUODENALE - NECATOR AMERICANO
MANIFESTACIONES CLNICAS:







BENZIMIDAZOLES:
El mas utilizado es el Mebendazol
DOSIS:
Mebendazol: 100 mg c/12 hrs por tres das o 500 mg en dosis nica
Albendazol: 400 mg en dosis nica
Flubendazol: 300 mg c/da por 2 das o 500 mg en dosis nica
Levamisol: 150 mg dosis nica y 2,5 mg/kg para nios
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.




STRONGILOIDES STERCORALIS








PAMOATO DE PIRANTEL
DOSIS:
10 mg/kg dosis nica
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.
UBICACIN: Submucosa de intestino delgado
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Formas asintomticas. Dolor epigstrico, nauseas,
vmitos , diarrea, eosinofilia, Lesiones maculares en piel,
inflamacin perianal, sintomas pulmonares semejantes a
Uncinarias.
DIAGNSTICO:
Larvas en las heces, material aspirado de duodeno (entero
test)
FRMACOS DE ELECCIN:



BENZIMIDAZOLES:
El mas utilizado es el Tiabendazol
DOSIS:
Tiabendazol: 25 50 mg/kg/da por 3 das
Albendazol: 400 - 800 mg/da por 3 a 6 das
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.



TAENIA SAGINATA - TAENIA SOLIUM








IVERMECTINA
DOSIS:
200 mg/kg c/da por 2 das
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.
PRAZICUANTEL
DOSIS:
5 - 10 mg/kg dosis nica
FARMACODINAMIA:
Praziquantel penetra en el parsito actuando rpidamente provocando parlisis
espstica del parsito, debido a que altera la permeabilidad de la membrana al calcio
aumentando el paso de este in al interior del verme; inhibe adems la captacin de
glucosa del parsito, forzndolo a consumir sus propias reservas de glucgeno.
Despus de 5 minutos de contacto, se observa al microscopio electrnico
vacuolizacin y degeneracin del tegumento. Esta accin del praziquantel tambin se
ejerce sobre los huevecillos y las larvas enquistadas de los vermes.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Dolor abdominal, nauseas, vomitos, meteorismo,
convulsiones y sntomas neurolgicos en caso de
cisticercosis concomitante
DIAGNOSTICO:
Observacin de los proglotides en materia fecal

FRMACOS DE ELECCIN:




BENZIMIDAZOLES:
Los tres compuestos usados son el Albendazol, Flubendazol, y Mebendazol. No dan buenos resultados en teniasis.
DOSIS:
Mebendazol: 100 mg c/12 hrs por tres das o 500 mg en dosis nica
Albendazol: 400 mg en dosis nica
Flubendazol: 300 mg c/da por 2 das o 500 mg en dosis nica
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.



FARMACOCINTICA:
El praziquantel se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, debido a
un amplio metabolismo de primer paso, slo una cantidad relativamente pequea
entra en la circulacin sistmica. El praziquantel tiene una vida media en suero de 0,8
a 1,5 horas en adultos con funcin renal y heptica normal. Los metabolitos tienen
una vida media de 4 a 5 horas. En insuficiencia heptica significativa, la vida media en
suero se incrementa de 3 a 8 horas. El praziquantel y sus metabolitos se excretan
principalmente por va renal; dentro de las 24 horas despus de una dosis nica por
va oral, 70 a 80% se encuentra en la orina, pero menos de 0,1% como el frmaco
inalterado. Prazicuantel se metaboliza a travs de la va del citocromo P450 a travs
de CYP3A4. Los agentes que inducen o inhiben CYP3A4 tales como la fenitona,
rifampicina y antifngicos azoles afectan el metabolismo de praziquantel.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo. No debe administrarse en infecciones oculares
causadas por las larvas de Taenia solium (cisticercosis ocular).
REACCIONES ADVERSAS
Generalmente es bien tolerado, siendo los eventos gastrointestinales los ms
comunes como dolor abdominal, nusea, vmito, prdida de apetito, diarrea, sangre
en heces y urgencia para defecar; Se han reportado casos de fiebre, mareo, cefalea,
somnolencia y malestar general. Casos raros de arritmias, bradicardia, fibrilacin
ventricular, bloqueos atrioventriculares, eritema, prurito, astenia, convulsiones y
vrtigo.Casos aislados de hiperglucemia en pacientes tratados con praziquantel por
neurocisticercosis. Los pacientes con neurocisticercosis despus de completar el
tratamiento con praziquantel pueden presentar fiebre, nuseas, vmito, meningitis y
aumento de la presin intracraneal.
NICLOSAMIDA
DOSIS:
4 tabletas de 500 mg VO en una sola toma
FARMACODINAMIA:
Inhiben la fosforilacin anaerbica del ADP en el parsito
FARMACOCINTICA: Nula o casi nula absorcin por va oral. El metabolismo podra ser heptico de
absorberse una mnima cantidad.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a niclosamida.
REACCIONES ADVERSAS
Poco frecuente: dolor abdominal, diarrea, hiporexia o anorexia, nusea, vmito.
Raras: mareo, somnolencia, cefalea, irritabilidad, eritema, ardor rectal, sensacin
desagradable bucal, alopecia.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Aumento de tamao del hgado, dolor, sntomas
digestivos, ictericia, tos, hemoptisis
DIAGNOSTICO:
Eosinofilia. Visualizacin de los quistes por laparoscopia,
laparotoma, ELISA, ecografa, tomografa, RM.
FRMACOS DE ELECCIN:
HYMENOLEPIS NANA - TENIA ENANA










ECHINOCOCCUS






BENZIMIDAZOLES:
Se utilizo con algn xito el Mebendazol pero en a actualidad la experiencia es mejor con el Albendazol.
DOSIS:
Albendazol: 400 mg c/12 h por 4 meses con 15 das de intervalo cada mes
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.

PRAZICUANTEL
DOSIS:
25 mg/kg dosis nica que debe repetirse a las 2 semanas
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.
NICLOSAMIDA
DOSIS:
4 tabletas de 500 mg VO en una sola toma
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Asintomticas o enteritis con o sin diarrea, dolor
abdominal, palidez, perdida de peso y debilidad.
Neurolgicos: Mareos, cefalalgias, convulsiones.
Alergia
DIAGNOSTICO: Identificacin de huevos en las heces
FRMACOS DE ELECCIN:
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM











SCHISTOSOMA









PRAZICUANTEL
DOSIS:
25 mg/kg dosis nica que debe repetirse a las 2 semanas
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.
NICLOSAMIDA
DOSIS:
4 tabletas de 500 mg VO en una sola toma
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Anemia perniciosa, dolor abdominal, nauseas, vmitos,
meteorismo
DIAGNOSTICO:
Identificacin de huevos al examen coprolgico, rara vez por
hallazgo de progltides.
FRMACOS DE ELECCIN:
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Lesiones hemorragias puntiformes en la piel, fiebre,
escalofros, debilidad, diarrea, dolor abdominal, urticaria,
hepatoesplenomegalia, sntomas pulmonares, hematuria.
DIAGNOSTICO:
Visualizacin de los huevos en materia fecal o en orina,
pruebas inmunlogicas ELISA
FRMACOS DE ELECCIN:


PRAZICUANTEL
DOSIS:
20 a 30 mg/kg dados en 2 a 3 veces con 6 a 8 horas de diferencia o dosis unica de 40
a 60 mg/kg
FICHA TCNICA YA DESCRITA ver arriba.
OXAMNIQUINA
DOSIS:
10 20 mg/kg dosis nica
FARMACODINAMIA:
Oxamniquina posiblemente acta mediante la unin de ADN, lo que resulta en la
contraccin y parlisis de los gusanos y la eventual desprendimiento de vnulas
terminales en el mesenterio, y la muerte. Sus mecanismos bioqumicos son la
hiptesis de estar relacionada con un efecto anticolinrgico, lo que aumenta la
motilidad de los parsitos, as como a la inhibicin de la sntesis de cidos nucleicos.
Acta principalmente en gusanos machos, pero tambin induce pequeos cambios
en una pequea proporcin de hembras.. El frmaco hace que los gusanos machos
de pasar de la circulacin mesentrica al hgado, donde la respuesta del husped
celular hace que su eliminacin final.
FARMACOCINTICA:
Las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan una a tres horas despus de la
dosis y la vida media plasmtica es de 1,0 a 2,5 horas.
Se metaboliza a metabolitos inactivos, principalmente el derivado 6-carboxi, que se
excretan en la orina. Alrededor del 70% de una dosis de oxamniquina se excreta
como el metabolito 6-carboxi dentro de las 12 horas de una dosis; tambin se han
detectado rastros del metabolito 2-carboxi en la orina.
CONTRAINDICACIONES
Oxamniquina no debe tomarse durante el embarazo.
REACCIONES ADVERSAS
En general es bien tolerada despus de dosis orales. Mareo con o sin somnolencia
ocurre en al menos un tercio de los pacientes, Dolor de cabeza y efectos
gastrointestinales, tales como nuseas, vmitos, y diarrea.
Pueden producirse reacciones de tipo alrgico, incluyendo urticaria, erupciones
cutneas pruriginosas, y fiebre. Convulsiones epileptiformes se han reportado,
especialmente en pacientes con antecedentes de trastornos convulsivos. Las
alucinaciones y la emocin, raramente han aparecido.Se ha descrito una coloracin
rojiza de la orina, probablemente debido a un metabolito de la Oxamniquina.
METRIFONATO
DOSIS:
10 mg/kg cada 2 semanas en tres ocasiones
FARMACODINAMIA:
El metrifonato es un competidor reversible por la enzimaacetilcolinesterasa,
incluyendo la enzima humana. Como tal es un parasimpaticomimtico, es decir,
prolonga la accin del sistema nervioso parasimptico, cuyo neurotransmisor es la
acetilcolina. Durante su metabolismo, el metrifonato produce un compuesto
llamado diclorvs que resulta considerablemente txico al gusano aplanado
FARMACOCINTICA:
Es un organofosfato de bajo peso molecular que se convierte de manera espontanea
en el ster de fosforilo activo fosfato de dimetilo 2,2-diclorovinilo. Cruza con facilidad
la barrera hematoencefalica.



FASCIOLA HEPTICA












CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al metrifonato.
REACCIONES ADVERSAS
A las dosis teraputicas sugeridas para el tratamiento de la esquistosomiasis, no es
frecuente ver reacciones colinrgicas como vmitos, diarrea, dolores de
cabeza y vrtigo. Laatropina no menoscaba la accin antiparasitaria
TRICLABENDAZOL
DOSIS:
10 mg/kg en 2 tomas con intervalo de 12 h
FARMACODINAMIA:
Es generalmente aceptado que los benzimidazoles como el triclabendazol se unen a
la beta-tubulina parasitaria y previenen la polimerizacin de los microtbulos de los
que la tubulina forma parte.
FARMACOCINTICA:
El triclabendazol se absorbe rpidamente a sangre y da lugar bioqumicamente a
varios metabolitos. El metabolito sulfoxdico parece ser el mayor responsable del
efecto fasciolicida. Los niveles mximos en plasma sanguneo se alcanzan 24 horas
tras la administracin. Los metabolitos estn ligados a protenas plasmticas, lo que
parece favorecer la eficacia contra los estadios inmaduros. La excrecin se lleva a
cabo a travs de la bilis y las heces.
CONTRAINDICACIONES
No dar en embarazadas ni epilpticos
REACCIONES ADVERSAS Son muy pocos. Cefalea, malestar gastrointestinal, diarrea. Controlar funcin
heptica y renal.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Sndrome febril, hepatomegalia dolorosa, eosinofilia,
urticaria, sntomas digestivos, dolor tipo clico biliar.
DIAGNOSTICO:
Identificacin de huevos en la bilis, contenido
duodenal o materia fecal. Estudios radiolgicos e
inmunolgicos.
FRMACOS DE ELECCIN:

BIBLIOGRAFA


1. Botero D, Restrepo M. Parasitosis Humanas. Medelln, Colombia. 2013.
2. Laurence L, Brunton John S, Lazokeith L, Parker. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica, 11 Ed. USA.
2011.
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paho-who
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