Tutorial Klinik

ILMU KESEHATAN MATA

Oleh:
Cherelia Dinar Pradanasari A. G9911112036
Nugroho Jati Dwi N. L G9911112109
Nursanti Setianadewi G9911112116
Pembimbing :
dr. ita Hendra!ati" S#.M
KEPANITEAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MATA
$AKULTAS KE%OKTEAN UNS&SU% %. MOE'A%I
SUAKATA
()*+
1
STATUS PASIEN
I. I%ENTITAS PASIEN
Naa ! "n. S
#ur ! $6 tahun
Jenis %elain ! La&i'la&i
Pe&er(aan ! )iraswasta
Agaa ! *sla
Alaat ! Je+res
"anggal ,asu& ! 2$ ,aret 2013
"anggal Peeri&saan ! 2- ,aret 2013
No. C, ! 011.630/
35. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama
,ata n0eri setelah ter&ena +andul 1an2ing
2. i!a,at Pen,akit Sekarang
Pasien engeluh ata n0eri setelah ter&ena +andul 1an2ing 1ada ata
&anann0a se(a& 3 (a S,3S. Dari ata &anan &eluar 2airan 4nro2os5 terus enerus
selaa 3 (a itu. Pasien (uga erasa&an 1andangan &a+ur 1ada ata &anann0a6
1using 4'56 ata 2e&ot'2e&ot 4'56 ata erah 475. Pasien erasa ada sesuatu 0ang
enggan(al 1ada ata &anann0a.
Setelah ter&ena +andul 1an2ing6 1asien langsung di+awa &e 3SD, untu&
enda1at 1engo+atan.
-. i!a,at Pen,akit %ahulu
1. 3iwa0at hi1ertensi ! disang&al
2. 3iwa0at 1en0a&it (antung ! disang&al
3. 3iwa0at dia+etes ellitus ! disang&al
/. 3iwa0at ondo& ! disang&al
$. 3iwa0at asa ! disang&al
6. 3iwa0at alergi ! disang&al
2
%. i!a,at Pen,akit Keluarga
1. 3iwa0at 8i1ertensi ! Disang&al
2. 3iwa0at Jantung ! Disang&al
3. 3iwa0at D, ! Disang&al
III. PEMEIKSAAN $ISIK
A. Keadaan Umum dan Tanda .ital
%eadaan uu ! "a1a& sa&it sedang
Dera(at &esadaran ! Co1os entis
Status gi9i ! Gi9i &esan 2u&u1
"ensi ! 110:.0 8g
Nadi ! .. ;:enit6 reguler6 isi tegangan 2u&u16 sietris
Perna<asan ! 20 ;:enit
Suhu ! 366$
o
C 41er a;iler5
/. Pemerik0aan 0ub,ekti1
O% OS
.i0u0 Sentrali0 2auh 6:30 6:-
Pinhole ! tida& dila&u&an tida& dila&u&an
%ore&si ! tida& dila&u&an tida& dila&u&an
3e<ra&si ! tida& dila&u&an tida& dila&u&an
.i0u0 Sentrali0 %ekat
%ore&si ! tida& dila&u&an tida& dila&u&an
.i0u0 Peri1er
a. %on<rontasi test ! tida& dila&u&an tida& dila&u&an
+. Pro0e&si sinar ! tida& dila&u&an tida& dila&u&an
3. Perse1si warna !
,erah tida& dila&u&an tida& dila&u&an
8i(au tida& dila&u&an tida& dila&u&an
3
-. Pemerik0aan Ob,ekti1
*. Sekitar mata
"anda radang ! tida& ada tida& ada
Lu&a ! tida& ada tida& ada
Parut ! tida& ada tida& ada
%elainan warna ! tida& ada tida& ada
%elainan +entu& ! tida& ada tida& ada
(. Su#er3ilium
)arna ! hita hita
"u+uhn0a ! noral noral
%ulit ! sawo atang sawo atang
Pasangann0a ! dala +atas noral dala +atas noral
Gera&n0a ! dala +atas noral dala +atas noral
+. Pa0angan /ola Mata dalam Orbita
8etero<oria ! tida& ada tida& ada
Stra+isus ! tida& ada tida& ada
Pseudostra+isus ! tida& ada tida& ada
=;o1hthalus ! tida& ada tida& ada
=no1hthalus ! tida& ada tida& ada
Ano1hthalus ! tida& ada tida& ada
4. Ukuran bola mata
,i&ro1hthalus ! tida& ada tida& ada
,a&ro1hthalus ! tida& ada tida& ada
Ptosis +ul+i ! tida& ada tida& ada
Atro<i +ul+i ! tida& ada tida& ada
>u<thalus ! tida& ada tida& ada
,egalo&ornea ! tida& ada tida& ada
,i&ro&ornea ! tida& ada tida& ada
5. 6erakan /ola Mata
"e1oral Su1erior ! dala +atas noral
"e1oral *n<erior ! dala +atas noral
"e1oral ! dala +atas noral
Nasal Su1erior ! dala +atas noral
Nasal *n<erior ! dala +atas noral
dala +atas noral dala +atas
noral dala +atas noral
dala +atas noral dala +atas
noral
/
7. Kelo#ak Mata
Gera&an ! dala +atas noral dala +atas noral
?ede ! tida& ada tida& ada
8i1ereis ! tida& ada ada
Le+ar 3ia ! 10 10
Te#i Kelo#ak Mata
?ede ! tida& ada tida& ada
8i1erei ! tida& ada tida& ada
=ntro1ion ! tida& ada tida& ada
=&stro1ion ! tida& ada tida& ada
8. Sekitar 0a33u0 lakrimali0
?ede ! tida& ada tida& ada
8i1erei ! tida& ada tida& ada
9. Sekitar 6landula lakrimali0
?ede ! tida& ada tida& ada
8i1ereis ! tida& ada tida& ada
:. Tekanan Intra Okuler
Pal1asi ! tida& dila&u&an tida& dila&u&an
"onoeter S2hiot9 ! tida& dila&u&an tida& dila&u&an
10. Kon;ungti<a
Kon;ungti<a #al#ebra 0u#erior
?ede ! tida& ada tida& ada
8i1ereis ! tida& ada tida& ada
Se&ret ! tida& ada tida& ada
Kon;ungti<a #al#ebra in1erior
?ede ! tida& ada tida& ada
8i1ereis ! ada tida& ada
Si&atri& ! tida& ada tida& ada
Kon;ungti<a $orni=
?ede ! tida& ada tida& ada
8i1ereis ! tida& ada tida& ada
Se&ret ! tida& ada tida& ada
Kon;ungti<a /ulbi
?ede ! tida& ada tida& ada
$
8i1ereis ! ada tida& ada
Se&ret ! tida& ada tida& ada
*n(e&si %on(ungti@a ! tida& ada tida& ada
*n(e&si Siliar ! tida& ada tida& ada
Pterigiu ! tida& ada tida& ada
**. Sklera
)arna ! 1utih 1utih
Penon(olan ! tida& ada tida& ada
*(. Kornea
#&uran ! 12 12
Li+us ! noral noral
Peru&aan ! rata rata
Sensi+ilitas ! tida& dila&u&an tida& dila&u&an
%eratos&o1 ! tida& dila&u&an tida& dla&u&an
Aloures2in "est ! tida& dila&u&an tida& dla&u&an
Ar2us Senilis ! ada ada
*+. Kamera Okuli Anterior
*si ! keruh (ernih
%edalaan ! ada ;endalan darah dala
*4. Iri0
)arna ! hita hita
>entu& ! +ulat +ulat
Sine&ia anterior ! tida& ada tida& ada
Sine&ia 1osterior ! tida& ada tida& ada
*5. Pu#il
#&uran ! midilata0i 45 mm> 3
Leta& ! sentral sentral
>entu& ! +ulat +ulat
3ea&si terhada1
Caha0a Langsung ! 475 475
Caha0a ta& langsung ! 475 475
%on@ergensi ! tida& dila&u&an tida& dila&ua&an
*7. Len0a
Ada:tida& ! ada ada
6
%e(ernihan ! (ernih (ernih
Leta& ! sentral sentral
Shadow test ! 4 ' 5 4 ' 5
*8. -or#u0 <itreum
%e(ernihan ! tida& dila&u&an tida& dila&u&an
I.. KESIMPULAN PEMEIKSAAN
O% OS
.i0u0 0entrali0 ;auh 6:30 6:-
Sekitar mata dala +atas noral dala +atas noral
Ukuran bola mata dala +atas noral dala +atas noral
6erakan bola mata dala +atas noral dala +atas noral
Kelo#ak mata le+ar ria 10 le+ar ria 10
Kornea ar2us senilis ar2us senilis
-amera o3uli anterior ada (endalan darah dala +atas noral
Iri0 dala +atas noral dala +atas noral
Pu#il idilatasi 4$ 5 dala +atas noral
Len0a (ernih (ernih
.. 6AM/A
.I. %IA6NOSIS KE2A
?D "raua tu1ul dengan hi<ea
-
.II. PENATALAKSANAAN
1. >ed rest total6 &e1ala ele@asi 30
o

2. *n(e&si Asa trane;aat 1 a1:. (a i@ 1elan
3. Bit. >'1le; 2 ; 1 ta+let
4. ,eth0l1rednisolone 3 ; 1 ta+let 42'1'05
5. Genta02in e0e dro1s 3 gtt 1 ?D
.III. PO6NOSIS
Ad @ita ! du+ia ad +ona
Ad sana ! du+ia ad +ona
Ad <ungsiona ! du+ia ad +ona
.
TIN2AUAN PUSTAKA
9. Latar /elakang
"raua ata eru1a&an 1en0e+a+ uu &e+utaan unilateral 1ada ana& dan dewasa
udaC &elo1o& usia ini engalai se+agian +esar 2edera ata 0ang 1arah. Dewasa uda
terutaa 1ria eru1a&an &elo1o& 0ang 1aling ung&in engalai traua te+us ata.
%e2ela&aan di ruah6 &e&erasan6 leda&an a&i6 2edera 0ang +erhu+ungan dengan olah raga6
dan &e2ela&aan lalu lintas eru1a&an &eadaan'&eadaan 0ang 1aling sering en0e+a+&an
traua ata.
1
,enurut se+a+n0a6 traua ata ter+agi atas!
1. "raua tu1ul atau &ontusio 0ang da1at di se+a+&an oleh +enda tu1ul6 +enturan
atau leda&an di ana ter(adi 1eadatan udara.
2. "raua ta(a6 0ang ung&in 1er<orati< ung&in (uga non 1er<orati<6 da1at (uga di
sertai dengan adan0a &or1us alienu atau tida&. %or1us alienu da1at ter(adi di
intrao&uler au1un e&strao&uler.
3. "raua teris oleh (ilatan a1i atau &onta& dengan +enda e+ara.
4. "raua &heis &arena &onta& dengan +enda 0ang +ersi<at asa atau +asa.
5. "raua listri& oleh &arena listri& 0ang +ertegangan rendah au1un 0ang
+ertegangan tinggi.
6. "raua +aroetri&6 isaln0a 1ada 1esawat ter+ang atau en0ela.
7. "raua radiasi oleh gelo+ang 1ende& atau 1arti&el'1arti&el ato 41roton dan
neutron5.
2
"raua ata oleh +enda tu1ul eru1a&an 1eritiwa 0ang sering ter(adi. %erusa&an
(aringan 0ang ter(adi a&i+at traua dei&ian +er@ariasi ulai dari 0ang ringan hingga +erat
+ah&an sa1ai &e+utaan. #ntu& negetahui &elainan 0ang diti+ul a&an 1erlu diada&an
1eeri&saan 0ang 2erat6 terdiri atas ananesis dan 1eeri&saan. "raua da1at
en0e+a+&an &erusa&an 1ada +ola ata 0ang da1at enga&i+at&an atau e+eri&an
1en0ulit sehingga engganggu <ungsi 1englihatan. ?leh &arena itu eerlu&an 1erawatan
0ang te1at untu& en2egah ter(adin0a 1en0ulit 0ang le+ih +erat 0ang a&an enga&i+at&an
&e+utaan. "raua tu1ul eru1a&an 1eristiwa 0ang sering ter(adi. ,es&i ata eru1a&an
organ 0ang sangat terlindung dala or+ita6 &elo1a& dan (aringan lea& retro+ul+ar selain
terda1atn0a re<le&s ee(a atau engedi16 ata asih sering engalai 2edera dari dunia
luar.
36/
9
"raua tu1ul6 es&i1un dari luar tida& ta1a& adan0a &erusa&an 0ang +erat6 teta1i
trans<er energi 0ang dihasil&an da1at e+eri &onse&uensi 2edera 0ang <atal. %erusa&an
0ang ter(adi +ergantung &e&uatan dan arah ga0a6 sehingga e+eri&an da1a& +agi setia1
(aringan sesuai su+u arah traua.
"aua tu1ul 0ang ter(adi da1at enga&i+at&an +e+era1a hal6 0aitu!
1. 8eatoa 1al1e+ra
2. 3u1tura &ornea
3. 3u1tura e+ran des2eent
4. 8i<ea
5. *rido1arese
6. *ridodialisis
7. *ridereia
8. Su+lu&sasio lentis' lu&sasio lentis
9. 8eoragia 1ada &or1us @itreu
10. Glau&oa
11. 3u1tura s&lera
12. 3u1tura retina6 dll.
263

#ntu& engetahui &elainan 0ang diti+ul&an a&i+at traua 1erlu diada&an
1eeri&saan 0ang 2erat6 0ang terdiri atas ananesis dan 1eeri&saan. Cedera ata harus
di1eri&sa untu& enentu&an 1engo+atan dan enilai <ungsi 1englihatan. Sehingga &ita da1at
engetahui (aringan ata ana 0ang engenai traua terse+ut.
8i<ea eru1a&an &eadaan diana ter(adi 1erdarahan 1ada +ili& ata de1an da1at
ter(adi a&i+at traua tu1ul 1ada ata. Darah ini +erasal dari iris atau +adan siliar 0ang
ro+e&. ,enurut Du&e =lder 419$/56 hi<ea dise+a+&an oleh ro+e&an 1ada segen anterior
+ola ata 0ang &eudian dengan 2e1at a&an +erhenti dan darah a&an dia+sor+si dengan
2e1at. 8al ini dise+ut dengan hi<ea 1rier. >ila oleh &arena sesuatu se+a+ isaln0a adan0a
gera&an +adan 0ang +erle+ihan6 a&a ti+ul 1erdarahan se&under atau hi<ea se&under 0ang
1engaruhn0a a&an le+ih he+at &arena 1erdarahan le+ih su&ar hilang.
36/
10
35. %e1ini0i
8i<ea eru1a&an &eadaan diana terda1at darah di dala +ili& ata de1an6 0aitu
daerah di antara &ornea dan iris6 0ang da1at ter(adi a&i+at traua tu1ul 4ga0a'ga0a &ontusi<5
0ang ero+e& 1e+uluh darah iris atau +adan siliar dan +er2a1ur dengan huor aDueus
42airan ata5 0ang (ernih. Darah 0ang ter&u1ul di +ili& ata de1an +iasan0a terlihat dengan
ata telan(ang. Darah di dala aDueous da1at e+entu& suatu la1isan. Glau&oa a&ut
ter(adi +ila an0aan tra+e&ular tersu+at oleh <i+rin dan sel atau +ila 1e+entu&an +e&uan
darah eni+ul&an +o&ade 1u1il. )alau1un darah 0ang terda1at di +ili& ata de1an sedi&it6
teta1 da1at enurun&an 1englihatan.
16/6-66-
Ga+ar 1. 8i<ea
6
>ila 1asien dudu& hi<ea a&an terlihat ter&u1ul di+awah +ili& ata de1an dan
hi<ea da1at eenuhi seluruh ruang +ili& ata de1an. Penglihatan 1asien a&an sangat
enurun. %adang'&adang terlihat irido1legia dan iridodialisis. Pasien a&an engeluh sa&it
disertai dengan e1i<ora dan +le<aros1ase.
36/
61. Anatomi bilik mata de#an
>agian dala +ola ata terdiri dari 2 rongga6 0aitu anterior dan 1osterior. 3ongga
anterior teleta& dide1an lensa6 selan(utn0a di+agi lagi &edala dua ruang6 ruang anterior
4antara &ornea dan iris5 dan ruang 1osterior 4antara iris dan lensa5. 3ongga anterior +erisi
2airan +ening 0ang dinaa&an huor aDueous 0ang di1rodu&si dala +adan 2iliar06 engalir
&e dala ruang 1osterior elewati 1u1il asu& &e ruang anterior dan di&eluar&an elalui
saluran s2hel 0ang enghu+ung&an iris dan &ornea 4sudut ruang anterior5.
-6.
11
Ga+ar 2. Anatoi ,ata
9
Ga+ar 3. >ili& ,ata De1an
10
Ga+ar /. Aliran Dari Aqueous Humor
10
12
I.. E#idemiologi
Ang&a &e(adian dari hi<ea trauati2 di1er&ira&an 12 &e(adian 1er 100.000 1o1ulasi6
dengan 1ria ter&ena tiga sa1ai lia &ali le+ih sering dari1ada wanita. Le+ih dari -0 1ersen
dari hi<ea trauati2 terda1at 1ada ana&'ana& dengan ang&a &e(adian tertinggi antara uur
10 sa1ai 20 tahun.
$
22. Kla0i1ika0i
>erdasar&an 1en0e+a+n0a hi<ea di+agi en(adi!
1. 8i<ea trauati&a adalah 1erdarahan 1ada +ili& ata de1an 0ang dise+a+&an
1e2ahn0a 1e+uluh darah iris dan +adan silier a&i+at traua 1ada segen
anterior +ola ata.
2. 8i<ea a&i+at tinda&an edis 4isaln0a &esalahan 1rosedur o1erasi ata5.
3. 8i<ea a&i+at in<laasi 0ang 1arah 1ada iris dan +adan silier6 sehingga 1e+uluh
darah 1e2ah.
4. 8i<ea a&i+at &elainan sel darah atau 1e+uluh darah 42ontohn0a (u@enile
;anthogranuloa5.
5. 8i<ea a&i+at neo1lasa 42ontohn0a retino+lastoa5.
>erdasar&an wa&tu ter(adin0a6 hi<ea di+agi atas 2 0aitu!
1. 8i<ea 1rier6 ti+ul segera setelah traua hingga hari &e 2.
2. 8i<ea se&under6 +iasan0a ti+ul setelah $'- hari sesudah traua. Perdarahan
le+ih he+at dari 0ang 1rier. ?leh &arena itu seorang dengan hi<ea harus
dirawat sedi&itn0a $ hari. Perdarahan ulang ter(adi 1ada 16 ' 20E &asus dala 2
sa1ai 3 hari. Perdarahan se&under ini ter(adi oleh &arena resor+si dari +e&uan
darah 0ang ter(adi terlalu 2e1at6 sehingga 1e+uluh darah tida& da1at wa&tu
2u&u1 untu& regenerasi &e+ali.
8i<ea di+agi en(adi +e+era1a grade enurut She11ard +erdasar&an ta1ilan
&linisn0a!
1. Grade *! darah engisi &urang dari se1ertiga C?A 4$.E5
2. Grade **! darah engisi se1ertiga hingga setengah C?A 420E5
3. Grade ***! darah engisi ha1ir total C?A 41/E5
4. Grade *B! darah eenuhi seluruh C?A 4.E5
8i<ea ringan tida& engganggu @isus6 teta1i a1a+ila sangat he+at a&an
e1engaruhi @isus &arena adan0a 1ening&atan te&anan intra o&uler.
/
13
Ga+ar $. 8i<ea 1ada 1:3 +ili& ata de1an
Ga+ar 6. 8i<ea 1ada F +ili& ata de1an
11
.I. Pen,ebab
8i<ea +iasan0a dise+a+&an oleh traua tu1ul 1ada ata se1erti ter&ena +ola6 +atu6
1eluru sena1an angin6 dll. Selain itu6 hi<ea (uga da1at ter(adi &arena &esalahan 1rosedur
o1erasi ata. %eadaan lain 0ang da1at en0e+a+&an hi<ea naun (arang ter(adi adalah
adan0a tuor ata 42ontohn0a retino+lastoa56 dan &elainan 1e+uluh darah 42ontohn0a
juvenile xanthogranuloma).
/66613
8i<ea 0ang ter(adi &arena traua tu1ul 1ada ata da1at dia&i+at&an oleh
&erusa&an (aringan +agian dala +ola ata6 isaln0a ter(adi ro+e&an'ro+e&an (aringan iris6
&or1us siliaris dan &oroid. Jaringan terse+ut engandung +an0a& 1e+uluh darah6 sehingga
a&an eni+ul&an 1erdarahan. Perdarahan di dala +ola ata 0ang +erada di &aera
anterior a&an ta1a& dari luar. "i+unan darah ini &arena ga0a +erat a&an +erada di +agian
terendah.
/612
1/
Ga+ar -. *lustrasi 8i<ea
11
.II. Pato1i0iologi
"raua tu1ul 0ang engenai ata da1at en0e+a+&an ro+e&an 1ada 1e+uluh
darah iris6 a&ar iris dan +adan silier sehingga enga&i+at&an 1erdarahan dala +ili& ata
de1an. *ris +agian 1eri<er eru1a&an +agian 1aling leah. Suatu traua 0ang engenai ata
a&an eni+ul&an &e&uatan hidraulis 0ang da1at en0e+a+&an hi<ea dan iridodialisis6
serta ero+e& la1isan otot s1ingter sehingga 1u1il en(adi o@oid dan non rea&ti<. "enaga
0ang ti+ul dari suatu traua di1er&ira&an a&an terus &e dala isi +ola ata elalui su+u
anterior 1osterior sehingga en0e+a+&an &o1resi &e 1osterior serta enegang&an +ola ata
&e lateral sesuai dengan garis e&uator.
8i<ea 0ang ter(adi dala +e+era1a hari a&an +erhenti6 oleh &arena adan0a 1roses
hoeostatis. Darah dala +ili& ata de1an a&an disera1 sehingga a&an en(adi (ernih
&e+ali. Darah 1ada hi<ea di&eluar&an dari +ili& ata de1an dala +entu& sel darah erah
elalui &analis S2hle dan 1eru&aan de1an iris. Pen0era1an elaui 1eru&aan de1an
iris ini di1er2e1at dengan adan0a &egiatan en9i <i+rinoliti& 0ang +erle+ihan di daerah ini.
Se+agian hi<ea di&eluar&an dala +entu& heosiderin. >ila terda1at 1enu1u&&an
heosiderin 1ada C?A6 heosiderin da1at asu& &e la1isan &ornea6 en0e+a+&an &ornea
en(adi +erwarna &uning6 dan dise+ut heosiderosis atau i+i+isi &ornea. Gat +esi di dala
+ola ata da1at eni+ul&an sederosis +ul+i 0ang +ila didia&an a&an da1at eni+ul&an
1tisis +ul+i dan &e+utaan. Sedang&an 1ada neo@as&ularisasi 1ada +e&as lu&a o1erasi6 ru1tura
+isa ter(adi se2ara s1ontan &arena ra1uhn0a dinding 1e+uluh darah.
36/6$613
1$
.III. 6e;ala Klini0
Pasien a&an engeluh n0eri 1ada ata disertai dengan e1i<ora. Penglihatan 1asien
&a+ur dan a&an sangat enurun. "erda1at 1enu1u&an darah 0ang terlihat dengan ata
telan(ang +ila (ulahn0a 2u&u1 +an0a&. >ila 1asien dudu&6 hi<ea a&an terlihat ter&u1ul di
+agian +awah +ili& ata de1an6 dan hi<ea da1at eenuhi seluruh ruang +ili& ata de1an.
Selain itu6 da1at ter(adi 1ening&atan te&anan intra o2ular6 se+uah &eadaan 0ang harus
di1erhati&an untu& enghindari ter(adin0a glau2oa. Pada hi<ea &arena traua6 (i&a
diteu&an 1enurunan ta(a 1englihatan segera a&a harus di1i&ir&an &erusa&an se1erti
lu&sasi lensa6 a+lasio retina6 oede a2ula.
/6$666.612
Ga+ar .. 8i<ea
1/
A&i+at langsung ter(adin0a hi<ea adalah 1enurunan @isus &arena darah engganggu
edia re<ra&si6 &adang H &adang terlihat irido1legia I iridodialisis. Darah 0ang engisi
&aera o&uli ini se2ara langsung da1at enga&i+at&an te&anan intrao&uler ening&at a&i+at
+erta+ahn0a isi &aera anterior oleh darah. %enai&an te&anan intrao&uler ini dise+ut
glau&oa se&under. Glau&oa se&under (uga da1at ter(adi a&i+at assa darah 0ang
en0u+at (aringan tra+e&ulu 0ang +er<ungsi e+uang huor aDueous 0ang +erada di
&aera anterior. Selain itu a&i+at darah 0ang laa +erada di &aera anterior a&an
enga&i+at&an 1ewarnaan darah 1ada dinding &ornea dan &erusa&an (aringan &ornea.
"erda1at 1ula tanda dan ge(ala 0ang relati@e (arang! 1englihatan ganda6 +le<aros1ase6 edea
1al1e+ra6 idriasis6 aniso&or 1u1il dan su&ar elihat de&at.
/6-6.613
16
Ga+ar 9. 8i<ea 1:3 +ili& ata de1an
1$
Ga+ar 10. 8i<ea &urang dari 1:3 +ili& ata de1an
16
Ga+ar 11. "raua tu1ul en0e+a+&an hi<ea
1-
I?. Pemerik0aan Penun;ang
1. Peeri&saan &eta(aan 1englihatan! engguna&an &artu ata SnellenC @isus
da1at enurun a&i+at &erusa&an &ornea6 aDueous huor6 iris dan retina.
2. La1angan 1andang! 1enurunan da1at dise+a+&an oleh 1atologi @as&uler
o&uler6 glau&oa.
1-
3. Pengu&uran tonogra<i! eng&a(i te&anan intra o&uler. 4noral 12'2$ 8g5
4. Slit La1 >ioi2ros2o10! untu& enentu&an &edalaan C?A dan
irido2orneal 2onta2t6 aDueous <lare6 dan s0ne2hia 1osterior.
5. Peeri&saan o<talos&o1i! eng&a(i stru&tur internal o&uler6 1a1iledea6
retina heoragi.
6. "es 1ro@o&ati<! diguna&an untu& enentu&an adan0a glau&oa +ila "*?
noral atau ening&at ringan.
26/

24. Tatalak0ana
Prinsi1 1engo+atan !
1. ,enghenti&an 1endarahan atau en2egah 1endarahan +erulang
2. ,engeluar&an darah dari +ili& ata de1an
3. ,engendali&an te&anan +ola ata
4. ,en2egah i+i+isi &ornea
5. ,engatasi u@eitis
6. ,endete&si dini 1en0ulit 0ang ung&in ter(adi setelah hi<ea
$

Pasien dengan hi<ea 0ang ta1a& engisi le+ih dari $E +ili& ata de1an se+ai&n0a
diistirahat&an. Pe+erian steroid tetes harus segera diulai. As1irin dan antiin<laasi
nonsteroid harus dihindari. Dilatasi 1u1il da1at ening&at&an risi&o 1erdarahan &e+ali
sehingga ung&in ditunda sa1ai hi<ea reda dengan 1en0era1an s1ontan. ?leh &arena itu6
1eeri&saan dini untu& en2ari &erusa&an segen 1osterior ung&in eerlu&an
1eeri&saan ultrasonogra<i. ,ata se+ai&n0a di1eri&sa se2ara +er&ala untu& en2ari adan0a
1erdarahan se&under6 glau&oa6 atau +er2a& darah di &ornea a&i+at 1igen +esi. Perdarahan
ulang ter(adi 1ada 16'20E &asus dala 2'3 hari. %o1li&asi ini eili&i risi&o tinggi
eni+ul&an glau&oa dan 1ewarnaan &ornea.
>e+era1a 1enelitian engis0arat&an +ahwa 1enggunaan asa aino&a1roat oral 4100
g:&g setia1 / (a sa1ai a&siu 30 g:hari selaa $ hari5 untu& ensta+il&an
1e+entu&an +e&uan darah sehingga enurun&an risi&o 1erdarahan ulang. "atala&sana
glau&oa eli1uti tera1i to1i&al dengan 1en0e&at'J 4is6 tiolol 062$E 2 &ali sehari56
analog 1rostaglandin 4is6 latano1rost 0600$E ala hari56 dor9olaide 2E dua atau tiga
&ali sehari6 atau a1ra2lonidine 06$E tiga &ali sehari.
"era1i oral dengan a2eta9olaide 2$0 g 1er oral e1at &ali sehari6 dan o+at
hi1erosoti& 4anitol6 gliserol6 dan sor+itol5 da1at 1ula diguna&an +ila tera1i to1i&al tida&
1.
e<e&ti<. >edah drainase glau&oa ung&in di1erlu&an 1ada &asus'&asus 0ang sangat +erat.
1636/6-613
8i<ea harus die@a&uasi se2ara +edah +ila te&anan intrao&ular teta1 tinggi 4K3$
8g selaa - hari atau $0 8g selaa $ hari5 untu& enghindari &erusa&an ner@us
o1ti&us dan 1ewarnaan &ornea6 teta1i terda1at risi&o ter(adin0a 1erdarahan &e+ali. Ji&a
1asien engida1 heoglo+ulino1ati6 +esar &eung&inan ter(adi atro<i o1ti& glau&oatosa
dan 1engeluaran +e&uan darah se2ara +edah harus di1erti+ang&an le+ih dari awal.
*nstruen'instruen @itre&toi diguna&an untu& engeluar&an +e&uan di sentral dan
e+ilas (levage) +ili& ata de1an.
Diasu&&an alat irigasi dan probe e&anis di se+elah anterior li+us elalui +agian
&ornea 0ang (ernih untu& enghindari &erusa&an iris dan lensa. Jangan en2o+a
engeluar&an +e&uan 0ang terda1at di sudut +ili& ata de1an atau di (aringan iris. Di sini6
dila&u&an iride&toi 1eri<er. Cara lain untu& e+ersih&an +ili& ata de1an adalah dengan
e@a&uasi @is&oelasti&. Di+uat se+uah insisi &e2il di li+us untu& en0unti&&an +ahan
@is&oelasti&6 dan se+uah insisi 0ang le+ih +esar +er(ara& 1.0 dera(at 4dari insisi 1ertaa5
untu& eung&in&an hi<ea di dorong &eluar.
Glau&oa onset la+at da1at ti+ul setelah +e+era1a +ulan atau tahun6 terutaa +ila
terda1at 1en0e1itan sudut +ili& ata de1an le+ih dari satu &uadran. Pada se(ulah &asus
0ang (arang6 +er2a& darah di &ornea enghilang se2ara 1erlahan'lahan dala (ang&a wa&tu
hingga satu tahun.
16/
/edah #ada hi1ema
Parasentesis
Parasentesis eru1a&an tinda&an 1e+edahan dengan engeluar&an darah atau nanah dari
+ili& ata de1an6 dengan te&ni& se+agai +eri&ut! di+uat insisi &ornea 2 dari li+us &e
arah &ornea 0ang se(a(ar dengan 1eru&aan iris. >iasan0a +ila dila&u&an 1ene&anan 1ada
+i+ir lu&a a&a &oagulu dari +ili& ata de1an &eluar. >ila darah tida& &eluar seluruhn0a
a&a +ili& ata de1an di+ilas dengan gara <isiologi&.
36/
Iridosiklitis
Pada traua tu1ul da1at ter(adi rea&si (aringan u@ea sehingga eni+ul&an iridosi&litis
atau radang u@ea anterior.Pada ata a&an terlihat ata erah6 a&i+at adan0a darah dala
+ili& ata de1an a&an terda1at suar dan 1u1il 0ang enge2il dengan ta(a 1englihatan
enurun. Pada u@eitis anterior di+eri&an tetes idriati& dan steroid to1i&al. >ila terlihat
19
tanda radang +erat a&a da1at di+eri&an steroid sistei&. Se+ai&n0a 1ada ata ini diu&ur
te&anan +ola ata untu& 1ersia1an eeri&sa <undus dengan idriati&a.
36/
?I. Pen3egahan
8i<ea da1at ter(adi +ila terda1at traua 1ada ata. Guna&an &a2aata 1elindung
saat +e&er(a di te1at ter+u&a atau saat +erolahraga.
/
?II. Kom#lika0i
%adang'&adang sesudah hi<ea hilang atau - hari setelah traua da1at ter(adi
1erdarahan atau hi<ea +aru 0ang dise+ut hi<ea se&under 0ang 1engaruhn0a a&an le+ih
he+at &arena 1erdarahan le+ih su&ar hilang. Da1at (uga ter(adi u@eitis &e+utaan.
Glau&oa se&under da1at 1ula ter(adi a&i+at &ontusi +adan siliar +era&i+at suatu
resistensi sudut +ili& ata sehingga ter(adi gangguan 1engaliran 2airan ata atau &arena
adan0a 1en0u+atan oleh darah 1ada sudut &aera o&uli anterior.
Selain itu da1at ter(adi ihi+isi &ornea6 0aitu asu&n0a darah 0ang terurai &e dala
lael'lael &ornea6 sehingga &ornea en(adi +erwarna &uning tengguli dan @isus sangat
enurun. Se+agian hi<ea di&eluar&an dala +entu& heosiderin. >ila terda1at heosiderin
0ang +erle+ihan dala +ili& ata de1an a&a da1at ter(adi 1eni+unan 1igen ini didala
la1isan'la1isan &ornea 0ang +erwarna &e2o&lat'2o&latan. Penanganann0a dengan tinda&an
1e+edahan 0aitu &erato1lasti&. 8i<ea 1ada ana& se+ai&n0a di1i&ir&an &eung&inan
leu&eia dan retino+lastoa.
26/6$
?III. Progno0i0
Prognosis tergantung 1ada +an0a&n0a darah 0ang terti+un 1ada &aera o&uli
anterior. >iasan0a hi<ea dengan darah 0ang sedi&it dan tan1a disertai glau&oa6
1rognosisn0a +ai& 4+ona5 &arena darah a&an disera1 &e+ali dan hilang se1urna dala
+e+era1a hari. Sedang&an hi<ea 0ang telah engalai glau&oa6 1rognosisn0a +ergantung
1ada se+era1a +esar glau&oa terse+ut eni+ul&an de<e& 1ada &eta(aan 1englihatan.
>ila ta(a 1englihatan telah en2a1ai 1:60 atau le+ih rendah a&a 1rognosis
1enderita adalah +uru& 4ala5 &arena da1at en0e+a+&an &e+utaan.
/
20
KESIMPULAN
1. 8i<ea eru1a&an &eadaan diana terda1at darah di dala +ili& ata de1an6 0aitu
daerah di antara &ornea dan iris6 0ang da1at ter(adi a&i+at traua tu1ul 4ga0a'ga0a
&ontusi<5 0ang ero+e& 1e+uluh darah iris atau +adan siliar dan +er2a1ur dengan
huor aDueus 42airan ata5 0ang (ernih.
2. Ang&a &e(adian dari hi<ea trauati2 di1er&ira&an 12 &e(adian 1er 100.000 1o1ulasi6
dengan 1ria ter&ena tiga sa1ai lia &ali le+ih sering dari1ada wanita.
3. %lasi<i&asi hi<ea da1at di&elo1o&&an +erdasar&an 1en0e+a+6 wa&tu ter(adin0a.
Juga terda1at dera(at 4grade5 +erdasar&an ta1ilan &linis.
4. 8i<ea +iasan0a dise+a+&an oleh traua tu1ul6 &esalahan 1rosedur o1erasi ata6
tuor ata 42ontohn0a retino+lastoa56 dan &elainan 1e+uluh darah 42ontohn0a
juvenile xanthogranuloma).
5. "raua tu1ul 0ang engenai ata da1at en0e+a+&an ro+e&an 1ada 1e+uluh
darah iris6 a&ar iris dan +adan silier sehingga enga&i+at&an 1erdarahan dala +ili&
ata de1an.
6. Pasien a&an engeluh n0eri 1ada ata disertai dengan e1i<ora6 1englihatan 1asien
&a+ur dan a&an sangat enurun.
7. Prinsi1 1engo+atan ! enghenti&an 1endarahan atau en2egah 1endarahan +erulang6
engeluar&an darah dari +ili& ata de1an6 engendali&an te&anan +ola ata6
en2egah i+i+isi &ornea6 engatasi u@eitis6 endete&si dini 1en0ulit 0ang ung&in
ter(adi setelah hi<ea.
8. %o1li&asi dari hi<ea adalah u@eitis6 glau&oa se&under6 ihi+isi6 &e+utaan.
9. Prognosis tergantung 1ada +an0a&n0a darah 0ang terti+un 1ada &aera o&uli
anterior.
21
%A$TA PUSTAKA
1. Baughan6 DanielC Oftalmologi mum. =disi tu(uh +elas. Ja&arta! =GC. 2009.
2. A@aila+le <ro! htt1!::netral'2olle2tion'&nowledge.+logs1ot.2o:2009:0-:traua'
ata.htl
3. *l0as6 Sidarta. Penuntun *lu Pen0a&it ,ata. =disi &etiga. 200.. Ja&arta ! >alai
Pener+it A%#*
4. A@aila+le <ro! htt1!::www.s2ri+d.2o:(essiewid0asari:d:36/93$16'hi<ea
5. A@aila+le <ro! htt1!::newanda(.word1ress.2o:2009:09:03:1/:
6. A@aila+le <ro! htt1!::www.ilu&esehatan.2o:23/:1engo+atan'dan'1en2egahan'
1ada'1en0a&it'hi<ea.htl
7. Jaes6 >ru2e.%elo1a& ,ata. Dala! Le2ture Notes ?<talologi. Ja&arta!Pener+it
=rlangga6 200$
8. A@aila+le <ro! htt1!::ahadrahawan.+logs1ot.2o:2009:10:traua'tu1ul'+ola'
ata'o22ular.htl
9. A@aila+le <ro! htt1!::www.ahliwasir.2o:1age.1h1L*lustrasiMata
10. A@aila+le <ro! htt1!::www.e'sun+ear.2o:anato0M03.htl
11. A@aila+le <ro! htt1!::www.&li&do&ter.2o:edisa9:read:2010:0-:0$:1/$:hi<ea
12. *l0as6Sidharta. Ilmu Pen!akit "ata. =disi &ee1at. >alai Pener+itan A%#*. Ja&arta.
2011
13. >ag:S,A *lu Pen0a&it ,ata Aa&ultas %edo&teran #ni@ersitas Airlangga Sura+a0a.
Pedoan Diagnosis dan "era1i 3S#. Dr. Soetoo. =disi ***. Sura+a0a 2006
14. A@aila+le <ro! htt1!::www.s2ri+d.2o:(Mal+ertM9oo:d:6$$32/29'8*A=,A
15. A@aila+le <ro! htt1!::www.edri.uniri.hr:o<talologi(a:1ages:8i<eaMJPG.ht
16. A@aila+le <ro! htt1!::tao'ta2.tr.gg:'?e'N'%A,=3A.ht
17. A@aila+le <ro! htt1!::www.s2ri+d.2o:do2:391./.3/:re<rat'ata'hi<ea
1.. A@aila+le <ro! htt1!::downloads.9iddu.2o:download<ile:.3-0363:
AS%=Phi<ea.do2.htl
22