Caminando A La Excelencia 2014 PDF

Direccin General
de EpidemiologA
Manual de
Caminando a la
Excelencia
2014

1

M anual m etodolgico:
C am inando a la Excelencia

2 0 1 4

2

Secretara de Salud
Subsecretara de Prevencin y Prom ocin de la Salud
D ireccin G eneral A djunta de Epidem iologa
ISBN 978-607-460-393-4
Francisco de P. M iranda 177, 5 Piso
U nidad Lom as de Plateros C P 01480
D elegacin lvaro O bregn
M xico, D istrito Federal
T el. 52 (55) 5337 16 00
w w w .salud.gob.m x/w w w .epidem iologia.salud.gob.m x

3

SECRETARA DE SALUD

Dra. Mercedes Juan Lpez
Secretaria de Salud

Dr. Pablo Kuri Morales
Subsecretario de Prevencin y Prom ocin de la Salud

Dr. Luis Rubn Durn Fontes
Subsecretario de Integracin y D esarrollo del Sector Salud

Lic, Manuel Loria de Regil
Subsecretaria de A dm inistracin y Finanzas

4

GRUPO TCNICO CAMINANDO A LA EXCELENECIA

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

Dr. Martn Arturo Revuelta Herrera
D irector de Inform acin Epidem iolgica

Dra. Mara del Roco Snchez Daz
Subdirectora de Sistem as Especiales
en Vigilancia Epidem iolgica

Lic. Araceli Carreo Alva
Encargada de inform acin

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PREFA C IO

Los cam bios sustanciales en la econom a, la cultura, la tecnologa y la sociedad en general; han
trado consigo nuevas exigencias para el Sector Salud ya que A m edida que el pas se transform a,
tam bin debe hacerlo su sistem a de salud. La prevencin y el control de las enferm edades deben
enfocarse en el desarrollo econm ico, el bienestar social, la estabilidad poltica y la seguridad
nacional; ya que de ellos depende la buena salud de nuestra poblacin. N o puede haber progreso
general sin un sistem a de salud que responda a las aspiraciones de los m exicanos.
La Salud Pblica que prom ueve la m ejora en las condiciones de vida, ha orientado los esfuerzos
para conseguir avances relevantes com o la reduccin de la m ortalidad infantil, el acceso a agua
segura y sanitarios, la prevencin y control de la m alaria, la prevencin y control del VIH /SID A , el
control de la tuberculosis, el control de enferm edades tropicales re-em ergentes, el control del
tabaquism o, el aum ento de conciencia y de respuesta para m ejorar la seguridad vial, la m ejorar en
la preparacin y respuesta a las am enazas sanitarias m undiales, y el control, elim inacin o
erradicacin de las enferm edades prevenibles por vacunas.
Los xitos alcanzados se reflejan en indicadores com o el descenso en la tasa de m ortalidad y el
increm ento en la esperanza de vida, acom paados de transform aciones im portantes en la
estructura por edades de la poblacin; as m ism o, dem uestran la capacidad que han tenido los
organism os de salud pblica para aprovechar y adaptar los recursos cientficos, tcnicos, legales y
las polticas necesarias para responder con eficacia a los problem as actuales. Esta capacidad se
pondr nuevam ente a prueba en los prxim os aos, baste m irar la transform acin que ha sufrido
el panoram a epidem iolgico para com prender los retos actuales, por un lado las enferm edades
infectocontagiosas han desaparecido de las principales causas de m uerte y las enferm edades
crnicas han ascendido a los prim eros sitios; por otro lado la m orbilidad m uestra el rezago
epidem iolgico, donde an predom inan las enferm edades infectocontagiosas entre las prim eras
causas, pero con un increm ento claro de las enferm edades crnicas.
Para la planeacin en este sentido, se requiere disponer de inform acin til que oriente las
polticas en salud. Entre las principales fuentes se encuentran, sin duda, los datos obtenidos de los
sistem as y estrategias de evaluacin. Es en esta dinm ica que la Secretara de Salud, a travs de la
Subsecretara de Prevencin y Prom ocin de la Salud (SPPS), ha im pulsado la evaluacin en la
integracin de C am inando a la Excelencia.
Este ejercicio inici en 2001 cuando se identific la necesidad de im plem entar una estrategia que
perm itiera com parar tanto el avance com o el im pacto de los Program as de Salud Pblica en
nuestro pas. Era necesario contar con indicadores que aplicaran criterios de evaluacin uniform es
y a la vez individualizados. Bajo esta ptica se consider que no im porta que tan bien
aparentem ente funcione un program a de Salud Pblica, siem pre hay algo que puede m ejorar, por
lo que la SPPS em prendi una cruzada para la creacin de indicadores dentro de un nico proceso
integral de evaluacin.

6
En respuesta a esa iniciativa se instal un grupo de trabajo coordinado por el C entro N acional de
Vigilancia y Epidem iolgica y C ontrol de Enferm edades, en el que participaron todos los
program as de la m encionada subsecretara, as com o los D irectores de Servicios de Salud de
N ayarit, Sonora, C oahuila, Q uintana Roo y Zacatecas.
Para la definicin de los indicadores se trat de m antener el enfoque integral de los program as,
considerando para ello los aspectos de cobertura, insum os, vigilancia epidem iolgica, acciones de
prom ocin de la salud e im pacto de los program as. La integracin debera conform ar los
indicadores desde la perspectiva de cada program a: respetando que cada uno de ellos
estableciera sus indicadores y los adecuara a sus respectivos objetivos para que al final de la
com pilacin se estandarizara el proceso de construccin.
El resultado fue la definicin de la m etodologa vectorial que ha perm itido establecer la
com paracin com petitivay a su vez identificar los puntos que se deben fortalecer en cada uno
de los program as.
T radicionalm ente los indicadores de "C am inando a la Excelencia" se han enfocado en la evaluacin
operativa. D e hecho el 87% de los indicadores son destinados a evaluar la operacin, el 11% la
planeacin tctica (incluido el presupuesto), y slo un 2% est abordando la evaluacin desde el
planteam iento de la norm atividad. H asta el 2012 en C am inando a la Excelenciase han
m onitoreado 27 program as a nivel nacional, en las 32 entidades federativas.
A 11 aos del ejercicio, y ante la reflexin sobre la existencia de indicadores cuyas m etas han sido
alcanzadas, ndices, subndices e indicadores que se relacionan en form a indeterm inada y el
m anejo de ponderadores con frecuencia cam biantes; la SPPS vislum bra a C am inando a la
Excelencia com o una estrategia perfectible.
El enfoque actual se orienta hacia las buenas prcticas adm inistrativas, considerando que la
evaluacin cosiste esencialm ente en una m irada retroactiva hacia las diferentes etapas del
proceso de planificacin, no solam ente sobre los com ponentes del program a, sino a los elem entos
de ejecucin, logro de objetivos y m etas. C onsidera que la evaluacin debe cerrar el crculo de
planificacin y debe perm itir una reevaluacin del nivel o del lugar que ocupa el program a en
relacin al problem a en cuestin.
A nte esta perspectiva, hem os abordado en una prim era fase, la revisin individual de cada uno de
los indicadores y subindicadores por program a. En esta revisin se integra la evaluacin del
proceso D urante la Planeacinal considerar, entre otros aspectos, el recurso financiero asignado
a los program as m ediante los A cuerdos para el Fortalecim iento de las A cciones de Salud Pblica
en los Estados (A FA SPE).
En general se ha cuidado de incluir para cada program a, solo los indicadores correspondientes a
los procesos que las propias D irecciones G enerales y/o los Program as realicen; se da inicio a la
aplicacin de indicadores que contem plan asignacin de presupuesto contra logro de m etas; y se
han planteado m etodologas de evaluacin para ajustar los indicadores en las entidades donde no
se presente una enferm edad especfica.

7
U na vez concluida la prim era fase se pondr en m archa la segunda fase que se enfocar en lograr
m ayor coordinacin entre las reas y los program as, y m ejorar la coordinacin entre el nivel
estatal y las jurisdicciones, respetando siem pre la naturaleza de cada uno de los program as
participantes.
La m eta es prom over la revisin conjunta entre program as para seguir fortaleciendo el sistem a de
salud en nuestro pas.

Dr. Cuitlhuac Ruiz Matus
D irector G eneral de Epidem iologa

8
C O N T EN ID O

PREFACIO ................................................................................................................................... 5
CONTENIDO .............................................................................................................................. 8
PRESENTACIN ..................................................................................................................... 19
OBJETIVOS DE LA EVALUACIN CAMINADO A LA EXCELENCIA .............................. 20
INTRODUCCIN .................................................................................................................... 21
A N T EC ED EN T ES .............................................................................................................................. 21
A SPEC T O S C O N C EPT U A LES ........................................................................................................ 22
M A RC O D E REFEREN C IA ................................................................................................................ 23
M A RC O LEG A L ................................................................................................................................. 25
A C C IO N ES PO R N IV EL T C N IC O A D M IN IST RA T IV O ............................................................. 26
SIG LA S Y A C R N IM O S ................................................................................................................... 27
IN T RO D U C C I N .............................................................................................................................. 28
M A RC O D E REFEREN C IA ................................................................................................................ 28
V IG ILA N C IA C O N V EN C IO N A L ...................................................................................................... 32
V IG ILA N C IA D E LA M O RT A LID A D ............................................................................................... 34
V IG ILA N C IA D E LA M O RBILID A D ................................................................................................. 45
V IG ILA N C IA D E EN FERM ED A D ES T RA N SM ISIBLES ............................................................. 45
V IG ILA N C IA D E EN FERM ED A D ES N O T RA N SM SIBLES ...................................................... 66
G EST I N ............................................................................................................................................ 77
PROGRAMA DEL SINAVE COMPONENTE RED DE LABORATORIOS .................... 79
IN T RO D U C C I N .............................................................................................................................. 79
A N T EC ED EN T ES .......................................................................................................................... 80
O BJET IVO S .................................................................................................................................... 81
M ET O D O LO G A ........................................................................................................................... 82
IN D IC A D O RES PA RA EV A LU A R EL PRO C ESO D E D IA G N ST IC O D E LO S LESP ............. 82
C O N C O RD A N C IA ........................................................................................................................ 82
C U M PLIM IEN T O ........................................................................................................................... 82

9
EV A LU A C I N D EL D ESEM PE O .............................................................................................. 83
EV A LU A C I N D E LA C O M PET EN C IA T C N IC A ................................................................... 83
M A RC O A N A LT IC O B SIC O Y T C N IC A S PA RA D IA G N ST IC O ...................................... 84
REQ U ISIT O S D E LA S M U EST RA S EN V IA D A S PA RA C O N T RO L D E C A LID A D .................. 86
C LC U LO D EL N D IC E D E D ESEM PE O V EC T O RIA L. (ID V) ................................................. 95
FU EN T ES D E IN FO RM A C I N ........................................................................................................ 96
FU N C IO N ES D E LA REA S PA RT IC IPA N T ES ............................................................................. 96
G LO SA RIO .......................................................................................................................................... 98
REFEREN C IA S BIBLIO G R FIC A S .................................................................................................... 99
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE COLERA ............................................ 101
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................101
PRO G RA M A D E A C C I N ESPEC FIC O 2 0 1 3 -2 018 ..........................................................102
IN D IC A D O RES D EL PRO G RA M A D E C LERA .........................................................................102
C A SO S SO SPEC H O SO S D E C LERA C O N M U EST RA D E H ISO PO REC T A L...............102
M O N IT O REO D E V IBRIO C H O LERA E EN C A SO S D E EN FERM ED A D D IA RREIC A
A G U D A .........................................................................................................................................103
C O BERT U RA D E M O N IT O REO D E VIBRIO C H O LERA E EN D IA RREA S PO R
JU RISD IC C I N SA N IT A RIA . .....................................................................................................104
C O BERT U RA D E T RA T A M IEN T O A C A SO S SO SPEC H O SO S D E C LERA ..................104
RESU LT A D O S D E LA BO RA T O RIO D E C A SO S SO SPEC H O SO S D E C LERA . .............105
C LO RA C I N D EL A G U A . ..........................................................................................................105
REU N IO N ES D E C O O RD IN A C I N . ........................................................................................106
IN D IC A D O RES D ESC RIPT IVO S ...................................................................................................106
C A PA C IT A C I N .........................................................................................................................106
SU PERV ISI N ..............................................................................................................................107
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE DENGUE ............................................ 108
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................108
U N IV ERSO ....................................................................................................................................108
O BET IV O S ....................................................................................................................................108
M ET O D O LO G A .........................................................................................................................108
FU EN T ES D E IN FO RM A C I N ..................................................................................................109

1 0
IN D IC A D O RES PA RA EL PRO G RA M A D E D EN G U E ...............................................................109
C O BERT U RA D E C O N T RO L LA RV A RIO (2 5 % ). ...............................................................109
C O BERT U RA Y O PO RT U N ID A D D E RO C IA D O A C A SO S PRO BA BLES (25 % ) ..........110
C O BERT U RA D E RO C IA D O ESPA C IA L EN LO C A LID A D ES D E RIESG O (2 5 % ). ..........110
V IG ILA N C IA EN T O M O L G IC A C O N O VIT RA M PA S - V EO (2 5 % ). ..............................111
PROGRAMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE DIABETES MELLITUS, OBSESIDAD Y
RIESGO CARDIOVASCULAR .............................................................................................. 113
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................113
D IA BET ES M ELLIT U S .....................................................................................................................114
D ET EC C I N D E D IA BET ES M ELLIT U S ..................................................................................115
C O N T RO L D IA BET ES M ELLIT U S ............................................................................................116
EST EPA S D E A C RED IT A C I N G A M EC .................................................................................117
D ET EC C I N D E C O M PLIC A C IO N ES EN G A M EC A C RED IT A D O S ................................119
IN T EG RA N T ES C O N D M EN G A M EC A C RED IT A D O S ....................................................120
O BESID A D Y RIESG O C A RD IO V A SC U LA R ...............................................................................121
C O BERT U RA D E D ET EC C I N .................................................................................................121
C O N T RO L D E H IPERT EN SI N A RT ERIA L ............................................................................122
C O N T RO L D E O BESID A D ........................................................................................................123
C O N T RO L D E D ISLIPID EM IA S .................................................................................................124
C O N T RO L D EL SN D RO M E M ET A B LIC O ..........................................................................124
U N ID A D ES D E ESPEC IA LID A D ES M D IC A S EN EN FERM ED A D ES C R N IC A S (U N EM ES
EC ) .....................................................................................................................................................125
U N ID A D ES A LIN EA D A S A LA EST RA T EG IA N A C IO N A L PA RA LA PREV EN C I N Y
C O N T RO L D EL SO BREPESO , O BESID A D Y D IA BET ES ......................................................126
C O BERT U RA D E A T EN C I N ...................................................................................................127
C O M N T RO L D E PA C IEN T ES C O N D M .................................................................................128
C O N T RO L D E PA C IEN T ES C O N O BESID A D .......................................................................128
FO RM A C I N D E G RU PO S PREV EN T IV O S ...........................................................................129
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE LEPRA ................................................ 130
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................130
M ISI N ..........................................................................................................................................131

1 1
V ISI N ...........................................................................................................................................131
O BJET IVO S ..................................................................................................................................131
EST RA T EG IA S Y LN EA S D E A C C I N ...................................................................................131
C A M IN A N D O A LA EX C ELEN C IA PA E-LEPRA 2 01 3 -2 0 1 8 ................................................133
D IA G N ST IC O D E C A SO S N U EV O S D E LEPRA .................................................................135
D IA G N ST IC O O PO RT U N O ..................................................................................................136
C A LID A D D EL D IA G N ST IC O ...............................................................................................137
EX A M EN D E C O N T A C T O S .....................................................................................................138
PO RC EN T A JE D E C U RA C I N D E C A SO S M U LT IBA C ILA RES .........................................139
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS ............................... 140
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................140
M ISI N ..........................................................................................................................................141
V ISI N ...........................................................................................................................................141
O BJET IVO S ..................................................................................................................................141
EST RA T EG IA S Y LN EA S D E A C C I N ...................................................................................142
EST RA T EG IA S T RA N SV ERSA LES ...........................................................................................144
C A M IN A N D O A LA EX C ELEN C IA PA E-T B 2 0 1 3 -20 1 8 .......................................................144
C O BERT U RA D E D IA G N ST IC O (IN D IC A D O R SEC T O RIA L) .........................................146
C U RA C I N (IN D IC A D O R SEC T O RIA L) ................................................................................146
C A LID A D D E LA M U EST RA (IN D IC A D O R SEC T O RIA L D E SA LU D ) ..............................147
D ET EC C I N D E V IH EN PA C IEN T ES C O N T BT F D E 1 5 Y M S A O S D E ED A D
(IN D IC A D O R SEC T O RIA L D E SA LU D ) ..................................................................................147
D ET EC C I N D E D IA BET ES M ELLIT U S EN PA C IEN T ES C O N T B T O D A S LA S FO RM A S
(T BT F) D E 20 Y M S A O S D E ED A D (IN D IC A D O R SEC T O RIA L) .............................148
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE RABIA ................................................ 150
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................150
D ESC RIPC I N D E LO S IN D IC A D O RES ......................................................................................150
PU N T A JE D E LO S IN D IC A D O RES ..........................................................................................152
FU EN T ES O FIC IA LES ..................................................................................................................153
M ET O D O LO G A .............................................................................................................................153
A . H O M O G EN EID A D (5 PU N T O S).......................................................................................153

1 2
B. SIN C A SO S D E RA BIA (2 0 PU N T O S) ...............................................................................155
C . A T EN C I N A L H U M A N O (1 0 PU N T O S) .......................................................................157
D . V IG ILA N C IA Y PREV EN C I N EN EL RESERV O RIO (65 PU N T O S) ............................159
PROGRAMA DE SALUD BUCAL ........................................................................................ 170
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................170
M ET O D O LO G A .............................................................................................................................170
IN D IC A D O RES .................................................................................................................................171
IN D IC A D O R D E IN FRA EST RU C T U RA (1 0 % ) .....................................................................171
IN D IC A D O R D E EFIC A C IA (2 5 % ) PERIO D IC ID A D T RIM EST RA L ................................173
B) T RA T A M IEN T O IN T EG RA L T ERM IN A D O ......................................................................176
C ) LIM IT A C I N D EL D A O .....................................................................................................177
ED U C A T IV O PREV EN T IV O IN T RA M U RO S (2 5% ) PERIO D IC ID A D T RIM EST RA L .........178
IN D IC A D O R D E PREESC O LA RES Y ESC O LA RES (30 % ) ...................................................181
IN D IC A D O R D E SIST EM A D E V IG ILA N C IA EPID EM IO L G IC A EN PA T O LO G A S
BU C A LES (1 0 % ) .............................................................................................................................189
PROGRAMA DE ENVEJECIMIENTO .................................................................................. 191
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................191
O BJET IVO S.......................................................................................................................................191
M ET O D O LO G A .............................................................................................................................191
IN D IC A D O R 1. C O BERT U RA D E ESQ U EM A B SIC O D E V A C U N A C I N .....................192
IN D IC A D O R 2. C O BERT U RA D E D ET EC C I N D E SIN T O M A T O LO G A PRO ST T IC A
........................................................................................................................................................192
IN D IC A D O R 3 . C O BERT U RA D E A C C IO N ES EN LA SEM A N A D E SA LU D PA RA G EN T E
G RA N D E .......................................................................................................................................193
IN D IC A D O R 4. O RG A N IZA C I N D E LO S C O M IT S EST A T A LES D E A T EN C I N A L
EN V EJEC IM IEN T O (C O ESA EN ) ...............................................................................................193
IN D IC A D O R 5. C O BERT U RA D E SN D RO M E G ERI T RIC O .............................................194
IN D IC A D O R 6. C O BERT U RA D E SA LU D M EN T A L ............................................................194
PROGRAMA PLANIFICACIN FAMILIAR ........................................................................ 196
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................196
N D IC E D E D ESEM PE O PA RA EL PRO G RA M A D E A C C I N PLA N IFIC A C I N FA M ILIA R
Y A N T IC O N C EPC I N ....................................................................................................................196

1 3
IN D IC A D O RES SELEC C IO N A D O S ..............................................................................................196
T A RJET ERO ELEC T R N IC O ....................................................................................................197
A BA ST O .......................................................................................................................................197
C O BERT U RA ................................................................................................................................198
C A LID A D ......................................................................................................................................198
O PO RT U N ID A D .........................................................................................................................199
A C EPT A C I N EN A D O LESC EN T ES .......................................................................................199
PA RT IC IPA C I N D EL H O M BRE...............................................................................................199
C A LIFIC A C IO N D EL IN D IC A D O R ................................................................................................200
PROGRAMA CNCER CRVICO UTERINO ..................................................................... 203
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................203
M ET O D O LO G A .............................................................................................................................204
PRO C ESO D E A T EN C I N D E C N C ER D E C U ELLO U T ERIN O .......................................204
IN D IC A D O RES 1 Y 2 C O BERT U RA D E D ET EC C I N C O N C IT O LO G A V A G IN A L (25
A 3 4 A O S) Y C O N PRU EBA D E V IRU S D E PA PILO M A H U M A N O (3 5 A 6 4 A O S)
........................................................................................................................................................205
IN D IC A D O R 3 C O BERT U RA D E C IT O LO G A C O M PLEM EN T A RIA EN M U JERES C O N
RESU LT A D O PO SIT IVO D E V PH .............................................................................................206
IN D IC A D O R 4 . C O BERT U RA D E EV A LU A C I N C O LPO SC PIC A D E M U JERES C O N
C IT O LO G A A N O RM A L ............................................................................................................207
IN D IC A D O R 5. C O BERT U RA D E T RA T A M IEN T O O N C O L G IC O ................................207
PROGRAMA CNCER DE MAMA ..................................................................................... 209
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................209
PRO C ESO D E A T EN C I N D E C N C ER D E M A M A ................................................................211
IN D IC A D O R 1 . C O BERT U RA D E D ET EC C I N C O N EX PLO RA C I N C LN IC A EN
M U JERES D E 2 5 A 3 9 A O S ..................................................................................................211
IN D IC A D O R 2. C O BERT U RA D E D ET EC C I N C O N M A ST O G RA FA . ..........................212
IN D IC A D O R 3. C O BERT U RA D E EV A LU A C I N D IA G N ST IC A C O N IM G EN ES
C O M PLEM EN T A RIA S ................................................................................................................212
IN D IC A D O R 4. C O BERT U RA D E EV A LU A C I N D IA G N ST IC A C O N T O M A D E
BIO PSIA .........................................................................................................................................213
IN D IC A D O R 5. C O BERT U RA D E T RA T A M IEN T O O N C O L G IC O ................................214

1 4
PROGRAMA DE SALUD MATERNA Y PERINATAL ....................................................... 215
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................215
F RM U LA S ......................................................................................................................................217
M ET O D O LO G A PA RA EL C LC U LO D EL N D IC E D E D ESEM PE O ..................................219
C LA SIFIC A C I N D E EN T ID A D ES SEG N N D IC E D E D ESEM PE O ...................................224
PROGRAMA DE PREVENCIN Y ATENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y DE
GNERO ................................................................................................................................. 225
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................225
O BJET IVO S ..................................................................................................................................226
JU ST IFIC A C I N D EL PRO G RA M A D E PREV EN C I N Y A T EN C I N D E LA VIO LEN C IA
FA M ILIA R Y D E G N ERO EN LA EST RA T EG IA C A M IN A N D O A LA EX C ELEN C IA . ..227
IN D IC A D O RES EN LA EST RA T EG IA C A M IN A N D O A LA EX C ELEN C IA .
(C O N C EPC IO N ES G EN ERA LES). ............................................................................................228
PO RC EN T A JE D E M U JERES D E 1 5 A O S O M S A LA S Q U E SE A PLIC LA
H ERRA M IEN T A D E D ET EC C I N Y RESU LT PO SIT IV A . .................................................229
PO RC EN T A JE D E C O BERT U RA D E A T EN C I N ESPEC IA LIZA D A A M U JERES
V C T IM A S D E V IO LEN C IA FA M ILIA R SEV ERA . ....................................................................231
PRO M ED IO D E C O N SU LT A S PO R M U JER A T EN D ID A C O N T RA T A M IEN T O D E
A PO YO PSIC O -EM O C IO N A L ...................................................................................................234
PO RC EN T A JE D E G RU PO S D E RE-ED U C A C I N D E V C T IM A S Y A G RESO RES D E
V IO LEN C IA D E PA REJA FO RM A D O S .....................................................................................236
PO RC EN T A JE D E M U JERES D E 1 5 A O S Y M S Q U E V IV EN VIO LEN C IA FA M ILIA R Y
D E G N ERO REG IST RA D A S EN EL SIS-1 7 -P C O N RESPEC T O A L IG A .........................239
PO RC EN T A JE D E REC U RSO S V A RA M O 1 2 EJERC ID O S Y C O M PRO BA D O S ...........241
PROGRAMA PARA LA PREVENCIN DEL VIH/ SIDA .................................................... 245
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................245
EV A LU A C I N D EL D ESEM PE O V IH /SID A 2 01 4 .................................................................247
O BJET IVO : ....................................................................................................................................247
IN D IC A D O RES SELEC C IO N A D O S PA RA LA C O N ST RU C C I N D EL N D IC E D E
D ESEM PE O ................................................................................................................................247
D ESC RIPC I N D E LO S IN D IC A D O RES ..................................................................................248
F RM U LA S Y FU EN T ES D E IN FO RM A C I N .......................................................................249
PROGRAMA DE VACUNACIN UNIVERSAL ................................................................. 255

1 5
O BJET IVO S.......................................................................................................................................255
EST RA T EG IA S .................................................................................................................................256
M ET A S PA RA 2 0 1 2 .......................................................................................................................262
IN D IC A D O R: 1.- C O BERT U RA D E V A C U N A C I N C O N ESQ U EM A C O M PLET O EN
N I O S M EN O RES D E 1 A O D E ED A D . ..............................................................................262
IN D IC A D O R 2 : C O BERT U RA D E V A C U N A C I N C O N SRP EN N I O S D E 6 A 7 A O S
D E ED A D M ESES D E ED A D . ....................................................................................................263
IN D IC A D O R 3. SEM A N A S N A C IO N A LES D E SA LU D ........................................................263
IN D IC A D O R 4. C O N SEJO S EST A T A LES D E V A C U N A C I N (C O EV A S).......................264
M ET O D O LO G A PA RA LA C O N ST RU C C I N D E LO S N D IC ES D E D ESEM PE O D E
SEM A N A S N A C IO N A LES D E SA LU D Y C O N SEJO S EST A T A LES D E V A C U N A C I N . ...265
IN D IC A D O R 1. LO G RO S D E V A C U N A C I N C O N V A C U N A A N T IPO LIO M IELIT IC A
T IPO SA BIN EN PO BLA C I N D E 6 A 5 9 M ESES D E D E ED A D ( 1 Y 2 SN S) ............265
IN D IC A D O R 2 . LO G RO S D E V A C U N A C I N C O N SR EN LA PO BLA C I N D E 1 2
A O S D E ED A D (SN S) .............................................................................................................266
IN D IC A D O R 3 . LO G RO S D E V A C U N A C I N C O N T D EN PO BLA C I N D E 1 2 A O S
D E ED A D (SN S) ..........................................................................................................................267
N D IC E D E D ESEM PE O D E LO S C O N SEJO S EST A T A LES D E V A C U N A C I N (C O EV A S)
............................................................................................................................................................268
IN D IC A D O R 1: REU N IO N ES REA LIZA D A S PO R LO S C O EV A S........................................268
IN D IC A D O R 2: REU N IO N ES D E LO S C O EV A S EN LA S Q U E A C U D I EL SEC RET A RIO
T C N IC O D E C A D A C O EV A ....................................................................................................269
IN D IC A D O R 3 : PRO PO RC I N D E REU N IO N ES D E LO S C O EV A S EN LA S Q U E
A SIST IERO N LO S REPRESEN T A N T ES D E LA S IN ST IT U C IO N ES D EL SEC T O R SA LU D
(IM SS O RD IN A RIO E IM SS O PO RT U N ID A D ES, E ISSST E) D E C A D A EST A D O . ..........270
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA ........ 271
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................271
IN FA N C IA .....................................................................................................................................271
O BJET IVO G EN ERA L D EL PRO G RA M A D E A C C I N ESPEC FIC O A T EN C I N A LA
SA LU D D E LA IN FA N C IA Y LA A D O LESC EN C IA . ................................................................273
EST RA T EG IA S .............................................................................................................................274
JU ST IFIC A C I N ..........................................................................................................................274
M ET A S PA RA 2 0 1 8 .......................................................................................................................275

1 6
IN D IC A D O R N O . 1 .....................................................................................................................275
IN D IC A D O R N O . 2 .....................................................................................................................276
IN D IC A D O R N O .3 ......................................................................................................................277
IN D IC A D O R N O .4 ......................................................................................................................278
IN D IC A D O R 6 .............................................................................................................................280
C RIT ERIO S D E C A LIFIC A C I N ....................................................................................................281
IN D IC A D O R 6.1 ..........................................................................................................................282
IN D IC A D O R 6.2 ..........................................................................................................................282
PROGRAMA DE CNCER EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA ........................... 284
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................284
PROGRAMA PARA LA PREVENCIN Y ATENCIN DE LAS ADICCIONES ............... 299
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................299
IN D IC A D O R 1 : PO RC EN T A JE D E PA RT IC IPA C I N D E A D O LESC EN T ES EN
A C C IO N ES D E PREV EN C I N C O N T RA LA S A D IC C IO N ES. .............................................301
IN D IC A D O R 2 : PO RC EN T A JE D EL A LU M N A D O C O N PRU EBA S D E T A M IZA JE D EL
A O EN C U RSO , RESPEC T O D EL A LU M N A D O C O N PRU EBA S D E T A M IZA JE
PRO G RA M A D O S. .......................................................................................................................302
IN D IC A D O R 3 : PO RC EN T A JE D E C O N SU LT A S D E PRIM ERA V EZ PA RA EL
T RA T A M IEN T O D E LA S A D IC C IO N ES EN LO S C A PA , RESPEC T O A L T O T A L D E
C O N SU LT A S C O M PRO M ET ID A S. .........................................................................................303
IN D IC A D O R 4: PERSO N A S C A PA C IT A D A S EN EL M O D ELO D E C ESA C I N D EL
C O N SU M O D E T A BA C O . .........................................................................................................303
IN D IC A D O R 5 : PO RC EN T A JE D E M U LT IPLIC A D O RES Y PRO M O T O RES FO RM A D O S
EN LA S EST RA T EG IA S D E LA C A M PA A N A C IO N A L D E PREV EN C I N D E
A D IC C IO N ES (C N PA ), RESPEC T O A L T O T A L C O M PRO M ET ID O .................................304
PROGRAMA UNA NUEVA CULTURA .............................................................................. 306
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................306
M ET O D O LO G A .............................................................................................................................306
PO RC EN T A JE D E C O N SU LT A S C O N PRESEN T A C I N D E LA C A RT ILLA N A C IO N A L
D E SA LU D D E N I A S Y N I O S D E 0 A 9 A O S ................................................................307
PO RC EN T A JE D E C O N SU LT A S C O N PRESEN T A C I N D E LA C A RT ILLA N A C IO N A L
D E SA LU D A A D O LESC EN T ES D E 1 0 A 1 9 A O S ............................................................307

1 7
PO RC EN T A JE D E C O N SU LT A S C O N PRESEN T A C I N D E C A RT ILLA S N A C IO N A LES
D E SA LU D D E M U JERES D E 2 0 A 5 9 A O S .......................................................................308
PO RC EN T A JE D E C O N SU LT A S C O N PRESEN T A C I N D E C A RT ILLA N A C IO N A L D E
SA LU D D E H O M BRES D E 2 0 A 5 9 A O S ............................................................................309
SA LU D M U JERES Y H O M BRES D E 6 0 Y M S A O S .........................................................309
PROGRAMA ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES ....................................... 312
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................312
O BJET IVO S.......................................................................................................................................312
C O BERT U RA D E C O M U N ID A D ES C ERT IFIC A D A S C O M O SA LU D A BLES....................313
C O BERT U RA D E M U N IC IPIO S A C RED IT A D O S C O M O PRO M O T O RES D E LA SA LU D
........................................................................................................................................................313
PO RC EN T A JE D E A G EN T ES C A PA C IT A D A S EN T EM A S D E SA LU D PU BLIC A ...........314
M ET O D O LO G A PA RA EL C LC U LO D E LA M A G N IT U D V EC T O RIA L E N D IC E D E
D ESEM PE O ....................................................................................................................................315
PROGRAMA ESCUELA Y SALUD ....................................................................................... 317
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................317
PO RC EN T A JE D E ESC U ELA S EN PRO C ESO D E C ERT IFIC A C I N BA N D ERA BLA N C A
........................................................................................................................................................317
PO RC EN T A JE D E ESC U ELA S C ERT IFIC A D A S C O M O PRO M O T O RA S D E LA SA LU D .
........................................................................................................................................................317
M ET O D O LO G A .............................................................................................................................318
PO RC EN T A JE D E ESC U ELA S EN PRO C ESO D E C ERT IFIC A C I N BA N D ERA BLA N C A
EN EL N IV EL B SIC O . ................................................................................................................318
PO RC EN T A JE D E ESC U ELA S C ERT IFIC A D A S C O M O PRO M O T O RA S D E LA SA LU D
EN EL N IV EL B SIC O .................................................................................................................319
M A G N IT U D V EC T O RIA L E N D IC E D E D ESEM PE O .............................................................319
PROGRAMA VETE SANO Y REGRESA SANO ................................................................. 321
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................321
PO RC EN T A JE D E A T EN C IO N ES IN T EG RA D A S D E LN EA D E V ID A A M IG RA N T ES .322
PO RC EN T A JE D E T A LLERES D E PRO M O C I N D E LA SA LU D D IRIG ID O S A
M IG RA N T ES ................................................................................................................................323
PROGRAMA ALIMENTACIN Y ACTIVACIN FSICA (PAAF) .................................. 325

1 8
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................325
PO RC EN T A JE D E EV EN T O S ED U C A T IV O S PA RA LA PRO M O C I N D E LA
A LIM EN T A C I N C O RREC T A , C O N SU M O D E A G U A Y A C T IV A C I N FSIC A EN
D IFEREN T ES EN T O RN O S. ........................................................................................................326
PROGRAMA PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES ............................................... 330
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................330
JU ST IFIC A C I N IN D IC A D O RES ..................................................................................................331
1 .- C A PA C IT A C I N EN SEG U RID A D V IA L ..........................................................................331
SEN SIBILIZA C I N D E LA PO BLA C I N EN SEG U RID A D V IA L ..........................................332
2 .- PO RC EN T A JE D E PERSO N A S C A PA C IT A D A C O M O PRIM ERO S RESPO N D IEN T ES
........................................................................................................................................................332
3 .- PO RC EN T A JE D E M U N IC IPIO S PRIO RIT A RIO S C O N PRO G RA M A D E
A LC O H O LIM ET RA ....................................................................................................................334
4 .- PO RC EN T A JE D E M U N IC IPIO S PRIO RIT A RIO S C O N D IA G N ST IC O D E LN EA
BA SA L ...........................................................................................................................................335
5 . O BSERV A T O RIO S EST A T A LES D E LESIO N ES.................................................................337
EVALUACIN DE LA GESTIN ......................................................................................... 340
IN T RO D U C C I N ............................................................................................................................340
METODOLOGA DE LA EVALUACIN VECTORIAL ...................................................... 342
BIBLIOGRAFA....................................................................................................................... 351

1 9

PRESEN T A C I N

Bajo la ptica de que la evaluacin es un instrum ento para estudiar,
com prender y ayudar a m ejorar los program as en todos sus aspectos
im portantes, incluyendo el diagnstico de los problem as a los que se
dirigen, su conceptualizacin y diseo, su im plem entacin y
adm inistracin, sus resultados y su eficiencia; una de las estrategias de la
Subsecretara de Prevencin y Prom ocin de la Salud (SPPS) para
asegurar la calidad en sus Program as de A ccin, se incorpora en
C am inando a la Excelencia, que realiza procedim ientos sistem ticos y
objetivos de evaluacin.
D ebe siem pre tenerse presente que la evaluacin debera orientar a los
tom adores de decisiones para establecer las posibles razones que
explican el com portam iento del program a en cada una de esas
dim ensiones de interrogantes y con esto ayudar a determ inar lneas de
accin que m ejoren su efectividad. Sin evaluacin es im posible saber si
los recursos estn siendo aprovechados apropiadam ente, si las acciones
em prendidas se estn realizando segn lo planeado y si esas acciones
estn provocando los cam bios deseados en las dim ensiones de calidad
de vida que constituyen las m etas de im pacto finales para cualquier
proyecto o program a de salud.
Los program as deben ser evaluados y m onitoreados a fin de fom entar
una gestin basada en resultados.
El M anual M etodolgico de C am inando a la Excelencia servir de gua
para la construccin de los indicadores trim estrales y anuales
encam inados a evaluar el desem peo de los program as que participan; y
tiene com o objetivo principal establecer los Procedim iento
Estandarizados para la operacin organizacin, funcionam iento y
actividades del Sistem a de evaluacin C am inando a la Excelencia.

2 0

O BJET IV O S D E LA EVA LU A C I N
C A M IN A D O A LA EX C ELEN C IA

O BJET IVO G EN ERA L:
C am inando a la Excelenciatiene com o objetivo general identificar las
reas de oportunidad para m ejorar el desem peo de los diferentes
Program as de A ccin, y as contribuir al logro de m ejores condiciones de
salud para la poblacin.

O BJET IVO S ESPEC FIC O S:
Identificar con oportunidad problem as y/o deficiencias en los procesos o
acciones, y as fortalecer la ejecucin de las actividades crticas de cada
uno de los Program as.

U tilizar los estndares que corresponden a los com portam ientos
nacionales y m etas com prom etidas del Program a N acional de Salud
2007-2012.

U tilizar las fuentes de inform acin disponibles de m anera oficial para
fortalecer su veraz y adecuado registro.

Establecer un m edio de evaluacin que unifique criterios de desem peo y
m arque estndares de alcance.

C ontar con una herram ienta que perm ita dar seguim iento a los procesos
y acciones operativas de los Program as de A ccin, adem s de verificar
sus logros y avances.

2 1
IN T RO D U C C I N
A N T EC ED EN T ES
A 11 aos del ejercicio, se ha realizado una reflexin profunda sobre lo que han constituido las
evaluaciones plasm adas en la estrategia C am inando a la Excelencia, con lo que se identificaron
problem as sustanciales com o: la integracin de una estructura heterognea; m anejo de
ponderadores con frecuencia cam biantes; existencia de indicadores cuyas m etas han sido
alcanzadas, por lo que su significado perdieron su razn de ser, ya no indicanningn diferencial.
A dicional a lo descrito, en lo respectivo a algunos program as los indicadores que han participado
no han representado el esfuerzo real de las Entidades Federativas al no incluir todos o la m ayora
de los program as.
Por otra parte se han planteado rediseo o reestructuras al interior de algunas U nidades de la
SPPS, y en consecuencia de sus program as. C on lo que C am inando a la Excelencia, que se est
planteando com o una estrategia perfectible, fue objeto de revisin durante el 2012 y el presente
m anual es el resultado de este prim er esfuerzo.
En atencin a los problem as detectados, se han integrado las siguientes caractersticas:
- A signacin de indicadores correspondientes a cada program a especfico sin com binacin
o traslape de procesos.
- Inclusin de la m ayora de los program as que actualm ente estn operando.
- Inclusin de indicadores de gestin.

En C am inando a la Excelencialos indicadores, diseados de m anera rigurosa y consciente, se han
ajustado en acuerdo con los lderes nacionales de los Program as, tom ando en cuenta los objetivos
antes presentados.
Los indicadores tienen una fuente de inform acin form al, hom ognea, confiable y disponible para
las entidades federativas, es decir, las fuentes son los sistem as convencionales de registro, tales
com o el Sistem a de Inform acin en Salud para Poblacin A bierta (SISPA ) y el Sistem a nico de
Inform acin sobre Vigilancia Epidem iolgica (SU IVE), entre otros.
Los m ecanism os m ediante los cuales se seleccionaron los indicadores que integran los ndices de
desem peo de los program as, son los siguientes:
Estndares. Se obtuvieron de los com portam ientos nacionales, parm etros internacionales, as
com o las m etas del Program a N acional de Salud y los Program as de A ccin.
Peso de los indicadores. Se elabor de acuerdo a prioridad, im portancia y m agnitud para el
program a de accin.
Fuentes de inform acin. D isponibles de m anera oficial.
Indicadores sectoriales. Se elaboraron sectorialm ente de acuerdo con la disponibilidad de la
inform acin de cada uno de los program as de accin.

2 2
Es as com o los estados sern los que realicen los registros, por lo que la pertinencia, veracidad y
vigencia de los datos son su responsabilidad.
C om o ya se m encion, los indicadores van de acuerdo al Program a de A ccin; sin em bargo, se
puede afirm ar que en su m ayora m iden im pacto, proceso y resultado.

A SPEC T O S C O N C EPT U A LES

C ada cam po de estudio tiene su propia jerga o lenguaje especfico que debe entenderse para
com prender el tem a.
Programa: Se debe entender com o el conjunto especificado de acciones hum anas y recursos
m ateriales, diseados e im plantados organizadam ente en una determ inada realidad social,
con el propsito de resolver algn problem a que atae a un conjunto de personas
Evaluacin: Evaluar im plica establecer un juicio sobre el valor o m rito de algo, una conclusin
valorativa. Para ello se requiere siem pre de la com paracin con algn estndar o punto de
referencia, que ha sido establecido explcitam ente por cada uno de los program as.
El enfoque que inspira la evaluacin, a diferencia de una auditora, se basa en recolectar
inform acin til que perm ita juzgar el valor o m rito del program a, para as orientar la
tom a de decisiones, pero no bajo la ptica de revisar, confrontar, recoger pruebas, o
identificar responsables que s se aplica en el caso de la auditora.
La evaluacin consiste esencialm ente en una m irada retroactiva hacia diferentes etapas
del proceso de planificacin, no solam ente sobre los com ponentes del program a, sino,
igualm ente, sobre la etapas previas y consecutivas a la program acin.
Los diferentes tipos de evaluacin corresponden a los diferentes noveles de planificacin.
Evaluacin de Programas: El concepto de evaluacin de program as se ha planteado desde
diferentes perspectivas a travs del tiem po. En form a estricta se refiere a la m edicin de
las consecuencias (deseables o indeseables) de una accin ejecutada para el logro de las
m etas propuestas.
En la ejecucin de la evaluacin, se deben tom ar en cuenta el logro de objetivos, las
razones por las cuales no los alcanz y los efectos del program a. D ebe tratarse de un
proceso sistem tico y continuo que proporciona inform acin acerca del im pacto, con el
objeto de contribuir a adoptar una decisin poltica de trascendencia.
Es el uso de procedim ientos para investigar sistem ticam ente el desem peo de los
program as de intervencin, requiere de la recoleccin sistem tica de datos y de la
existencia de criterios de valoracin.
D ebe m axim izar la objetivacin de resultados ubicando al evaluador com o experto.
Indicadores: Los indicadores no debieran sobreestim arse, m s bien deben ser considerados com o
inform acin que perm ita tener un elem ento de diagnstico, ya que solos no proporcionan
una inform acin com pleta.

2 3
C uantifican algunas acciones, sim plificando la inform acin y presentndola de tal m odo
que se vislum bre uno de los posibles panoram as de evaluacin.
Los indicadores perm iten identificar las reas de oportunidad para m ejorar el desem peo
de los diferentes program as de accin, y as contribuir al logro de m ejores condiciones de
salud para la poblacin, es decir, perm iten detectar puntos crticos, m ostrando distintos
aspectos de operacin del program a, com o: diagnstico, curacin o tratam iento,
laboratorios, cobertura, calidad, im pacto, productividad y proceso.
La evaluacin de los indicadores perm ite identificar las acciones necesarias para
increm entar los rendim ientos del program a de accin que los em plea.
Magnitud Vectorial: Parra llevar a cabo este tipo de evaluacin se utiliza en anlisis vectorial que
perm ite integrar de m anera sim ple la diversidad de escalas de m edicin que se requieren,
utilizando conceptos com o ndice de desem peo, ndice de com paracin, vector
diferencia, vector velocidad y factor de correccin.
Para la asignacin de valor se utilizan ponderadores, el ponderador es un peso relativo que
se le asigna a cada indicador de m odo que la sum a de todos los ponderadores sea igual a
1.
ndice de Desempeo: El ndice de desem peo vectorial es la sum a ponderada de los n indicadores
de cada sistem a previam ente calificados de acuerdo a los avances observados, dicha
calificacin se representa en un intervalo de 0 a 100, donde 100 es el m ejor desem peo,
o bien la calificacin ideal. C ada sistem a tiene sus propios criterios de evaluacin para sus
indicadores y al final estos se evalan de m anera general para darle un ndice de
desem peo al sistem a de acuerdo al com portam iento de sus indicadores.
A l sum ar los indicadores se obtendr el ndice de desem peo; ste se constituye
considerando el peso asignado a cada uno de los indicadores, que define la posicin que
ocupar el estado dentro de la tabla.
De este modo, para construir el ndice de desem peo vectorial prim eram ente es necesario
construir la M agnitud Vectorial del Sistem a (M VS) as com o la M agnitud Vectorial Ideal
(M VI). La M VS es la calificacin que obtiene cada sistem a dependiendo del desem peo de
sus indicadores y la M VI es el vector ideal o la calificacin m xim a. El sistem a puede tener
o no ponderadores, por consiguiente para am bos casos las m agnitudes se calculan de la
siguiente m anera (vase anexo 1 M etodologa de la Evaluacin Vectorial)

M A RC O D E REFEREN C IA

La tarea fundam ental consiste en elaborar con periodicidad trim estral un boletn con inform acin
sobre los principales indicadores de proceso y/o de resultado de cada uno de los Program as de
A ccin, a travs de los cuales se construye un ndice de desem peo que perm ite clasificar a las
entidades federativas en cuatro grupos:
Estados con desem peo sobresaliente
Estados con desem peo satisfactorio
Estados con desem peo m nim o

2 4
Estados con desem peo precario
Para el ejercicio de integracin se reconocen cuatro etapas en el proceso que incluyen:
I. Compilacin: Por lo general inicia un m es despus de term inado el trim estre a evaluar.
D urante esta fase los program as deben realizar la evaluacin, em itir su calificacin y enviar
al G rupo T cnico en la D ireccin G eneral de Epidem iologa (D G E), para su integracin.
C ualquier retraso en la entrega repercute en el tiem po de conclusin e inicio de la
evaluacin de los siguientes trim estres.
II. Integracin: D urante esta etapa el G rupo T cnico integra las calificaciones a los archivos
M acroa fin de calcular la evaluacin global por sub ndices, program a, nacional e ndice de
desem peo.
III. Validacin: U na vez obtenidas las calificaciones globales y valores de desem peo, estas
son enviadas para visto bueno a los responsables de cada uno de los program as
participantes. En esta fase los estados pueden realizar las consultas y solicitar las
aclaraciones pertinentes.
IV. Publicacin: Los resultados validados se publican en la pgina de la D G E.

Las U nidades de la Subsecretara de Prevencin y Prom ocin de la Salud y sus Program as de
A ccin que participan en C am inando a la Excelenciason:
C entro N acional de Vigilancia Epidem iolgica y C ontrol de Enferm edades (C EN A PREC E) con:
Program a D engue
Program a C lera
Program a D iabetes
Riesgo C ardiovascular
Program a Envejecim iento
Program a Salud Bucal
Program as Lepra
Program a T uberculosis
Program a Rabia
C entro N acional para la Prevencin de A ccidentes (C EN A PRA ) con:
Program a A ccidentes
C entro N acional para la Prevencin y C ontrol de las A dicciones (C EN A D IC ) con:
Program a A dicciones
C onsejo N acional para Prevencin y C ontrol del SID A (C O N A SID A ) con:
Program a VIH /SID A
Prom ocin de la Salud con:
Entornos y C om unidades Saludables
U na N ueva C ultura
Escuela y Salud
Vete Sano y Regresa Sano
C entro N acional para la Salud de la Infancia y la A dolescencia (C EN SIA ) con:
C ncer en la Infancia y la A dolescencia
Infancia
A dolescencia

2 5
Vacunacin
C entro N acional de Equidad de G nero y Salud Reproductiva (C N EG ySR) con:
C ncer C rvico U terino
Planificacin Fam iliar
Program a Violencia
C ncer de M am a
Salud M aterna y Perinatal
Instituto de D iagnstico y Referencia Epidem iolgicos (IN D RE) con:
Program a de Red de Laboratorio
D ireccin G eneral de Epidem iologa (D G E) con:
Program a del SIN A VE

M A RC O LEG A L

Ley General de Salud
A rtculo 7o.- La coordinacin del Sistem a N acional de Salud estar a cargo de la Secretara
de Salud, correspondindole a sta:
IV. Prom over, coordinar y realizar la evaluacin de program as y servicios de salud que le
sea solicitada por el Ejecutivo Federal.

Reglamento interior de la Secretara de Salud y Decreto que reforma, adiciona y
deroga diversas disposiciones del reglamento interior de la Secretara de Salud
(DOF-02 de febrero de 2010).
A rtculo 3.
A rtculo 6.
C A PT U LO III. D E LO S SU BSEC RET A RIO S
A rtculo 8. - VII. C A PT U LO V
A rtculo 10. - C A PT U LO X
A rtculo 16. - X
Lineamientos Generales para la Evaluacin de los Programas Federales de la
Administracin Pblica Federal.

2 6
A C C IO N ES PO R N IV EL T C N IC O A D M IN IST RA T IV O

Nivel Federal
Elaboracin de indicadores por cada program a, desglosados por entidad federativa de
m anera trim estral, sem estral y anual
Integracin de los resultados
Elaboracin de los boletines con resultados y difusin de los m ism os
M onitoreo perm anente del com portam iento de los indicadores y del ndice de desem peo
por program a y entidad federativa
Verificacin de los resultados de la evaluacin con las entidades federativas
Em isin de recom endaciones e instrum entacin de acciones encam inadas a m ejorar los
aspectos con resultados deficientes
Nivel Estatal
M onitoreo perm anente del com portam iento de los indicadores y el ndice de desem peo
por program a y jurisdiccin sanitaria
Verificacin de los resultados de la evaluacin con las jurisdicciones sanitarias y en caso de
requerirlo, cotejo con nivel nacional
D iseo e instrum entacin de acciones encam inadas a m ejorar los aspectos con resultados
deficientes
Verificar el cum plim iento de las acciones encam inadas a m ejorar los aspectos con
resultados deficientes y su im pacto sobre los resultados en la evaluacin
Nivel J urisdiccional
M onitoreo perm anente del com portam iento de los indicadores y el ndice de desem peo
por program a
C otejo de los resultados de la evaluacin con N ivel Estatal
Instrum entacin de acciones encam inadas a m ejorar los aspectos con resultados
deficientes
Verificar el cum plim iento de las acciones encam inadas a m ejorar los aspectos con
resultados deficientes y su im pacto sobre los resultados en la evaluacin

A continuacin se presenta la m etodologa de los Program as de A ccin e instancias estratgicas
que participan en C am inando a la Excelencia.

2 7

DIRECCI N GENERAL DE
EPIDEM IO LO GA

Dr . Cuit lhuac Ruz M at us
Director General de Epidem iologa

DIRECCI N GENERAL
ADJUNTA DE EPIDEM IO LO GA

Dra. M a. Eugenia Jimne z Corona
Directora General Adjunta de
Epidem iologa

Dr . M art n Ar t ur o Re vuelt a Her rer a
Director de Inform acin
Epidem iolgica

Bil. Jos Cruz Rodr guez M ar t ne z
Director de Vigilancia
Epidem iolgica de Enferm edades
Transm isibles

Direccin de Vigilancia
Epidem iolgica de Enferm edades
No Transm isibles

Dr . Javie r M ont ie l Per domo
Director de Investigacin O perativa
Epidem iolgica

PRO G RA M A D EL
SIN A V E
C O M PO N EN T E V IG ILA N C IA
EPID EM IO L G IC A

SIG LA S Y A C R N IM O S

SIN A VE

SIST EM A N A C IO N A L D E VIG ILA N C IA
EPID EM IO L G IC A
D G E

D IREC C I N G EN ERA L D E EPID EM IO LO G A
D G A E

D IREC C I N G EN ERA L A D JU N T A D E
EPID EM IO LO G A
D G IS

D IREC C I N G EN ERA L D E IN FO RM A C I N EN
SA LU D
IN EG I

IN ST IT U T O N A C IO N A L D E EST A D ST IC A Y
G EO G RA FA
N O M -017

N O RM A O FIC IA L M EXIC A N A PA RA LA
VIG ILA N C IA EPID EM IO L G IC A 2012
O PS

O RG A N IZA C I N PA N A M ERIC A N A D E LA
SA LU D
SEED SIST EM A EST A D ST IC 0 EPID EM IO L G IC O D E
D EFU N C IO N ES
A FA SPE

A C U ERD O PA RA EL FO RT A LEC IM IEN T O D E
LA S A C C IO N ES D E SA LU D P BLIC A EN LO S
EST A D O S

2 8
IN T RO D U C C I N

C on el fin de asegurar la calidad, el program a del SIN A VE se incorpor a la estrategia C am inando a la
Excelencia desde sus inicios en 2001, si bien el planteam iento general era m onitorear el
com portam iento de los com ponentes estratgicos de RH O VE, N otificacin Sem anal de C asos
N uevos, SEED y Sistem as Especiales (con desglose de Enferm edades T ransm isibles y Enferm edades
N o T ransm isibles).
A partir de 2014 se ha replanteado todo el esquem a con el fin de acercarnos al verdadero
desem peo de los subsistem as de vigilancia epidem iolgica que lo integran, bajo las siguientes
caractersticas:
- A signacin de los sub-sistem as y sus indicadores correspondientes, a los com ponentes
estratgicos de Vigilancia de la M orbilidad, Vigilancia de la M ortalidad, Vigilancia Especial,
Vigilancia de Em ergencias en Salud Pblica y G estin.
- Inclusin de la m ayora de los sub-sistem as que actualm ente estn operando, excluyendo
nicam ente aquellos de m uy baja carga o los de nueva creacin.
- O btencin de un ndice de desem peo por sub-sistem a.
- Ponderacin de la calificacin por com ponente, basada en carga de enferm edad y cantidad
de procesos requeridos por sub-sistem a.
- Incorporacin de los Program as de Red de Laboratorios y Vigilancia Epidem iolgica com o
com ponentes del SIN A VE.
- Inclusin de indicadores de gestin.

M A RC O D E REFEREN C IA

Procesos a Evaluar
La O rganizacin M undial de la Salud (O M S) establece que el funcionam iento efectivo de los
sistem as de vigilancia epidem iolgica depende de la presencia y desem peo adecuado de los
siguientes procesos:
- D eteccin de casos y brotes
- C om unicacin oportuna de caso (sospechoso o confirm ado) entre los distintos niveles
operativos (local, m unicipal, regional, estatal, federal, etc.)
- Registro sistem tico de datos
- A ctividades de seguim iento
- A nlisis e interpretacin de datos que lleve a la confirm acin del caso o el evento
La inform acin derivada de estos procesos debe ser analizada e interpretada de m anera peridica
a fin de orientar m ecanism os de respuesta establecidos y protocolizados.

2 9
La evaluacin deber orientarse a asegurar el cum plim iento de las actividades requeridas. El uso de
indicadores para realizar una evaluacin es el com ponente que perm ite hacer m ensurable el
proceso.
Los indicadores de salud pueden ser divididos en dos am plias categoras:
- Indicadores epidem iolgicos
- Indicadores operacionales
Los indicadores epidem iolgicos se utilizan para estim ar la m agnitud y trascendencia de una
situacin determ inada. Se puede m edir el im pacto o los efectos de los program as de salud
com parando un m ism o indicador epidem iolgico antes y despus de la ejecucin de las actividades
de un program a determ inado. Los indicadores epidem iolgicos tienen gran utilidad en la etapa de
form ulacin diagnstica y en la de evaluacin del program a y no solo de la vigilancia epidem iolgica,
por ello no sern considerados para m edir el ndice de desem peo en este contexto.
Los indicadores operacionales m iden el trabajo realizado, ya sea en funcin de la cantidad o de la
calidad de aquel. M iden la cantidad de actividades y procedim ientos realizados, en relacin con
m etas o estndares establecidos previam ente.
D e acuerdo con la dinm ica de los subsistem as de vigilancia epidem iolgica en M xico, los procesos
seleccionados para la evaluacin son:
I. D eteccin de casos y brotes con el siguiente indicador:
- Cobertura: m uestra las veces que los intereses son cubiertos por las utilidades operativas
II. C om unicacin oportuna de casos con el siguiente indicador:
- Oportunidad: consiste en atender a su debido tiem po las necesidades de las partes
interesadas
III. Registro sistem tico con los siguientes indicadores:
- Consistencia: U nin y relacin adecuada de todas las partes que form an un todo
- Calidad (en el llenado): Es el grado en el que un conjunto de caractersticas inherentes
cum ple con los requisitos m nim os de coherencia y cantidad.
IV.C onfirm acin de casos con los siguientes indicadores:
- Calidad de muestra: se refiere a las caractersticas principales en las m uestras que la hacen
til para el diagnstico.
- Estudio: Se refiere a la investigacin que se realiza para encontrar las causas que
determ inan la enferm edad, o los factores de riesgo.
V. A ctividades de seguim iento con los siguientes indicadores:
- Seguimiento: El seguim iento consiste en la aplicacin de controles peridicos.
- Clasificacin final: C onsiste en ordenar los casos o brotes en categoras de acuerdo con las
evidencias de que se dispone para su diagnstico definitivo.
Subsistemas que participan.

Los sub-sistem as de Vigilancia Epidem iolgica que se incluyen en el ejercicio de evaluacin son:

3 0
Vigilancia Convencional
Sistem a nico A utom atizado para la V igilancia Epidem iolgica (SU A VE)

Vigilancia de la Mortalidad
Sistem a Estadstico Epidem iolgico de D efunciones (SEED )
Sistem a de N otificacin Inm ediata de M uerte M aterna

Vigilancia de enfermedades no transmisibles
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de A dicciones (SISVEA )
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de Patologas Bucales (SIVEPA B)
Registro de C ncer en N ios y A dolescentes (RC N A )
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de D efectos del T ubo N eural (D T N )
Vigilancia Epidem iolgica de D iabetes m ellitus tipo II (D M -II)
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de T em peraturas Extrem as (T E)

Vigilancia de enfermedades transmisibles
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de Enferm edad Febril Exantem tica (EFE)
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de Parlisis Flcida A guda (PFA )
Paludism o
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de Fiebre por D engue (FD ) y Fiebre hem orrgica por dengue (FH D )
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de Sfilis C ongnita
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de T uberculosis
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de Lepra
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de Infeccin A sintom tica por Virus de la Inm unodeficiencia H um ana y Sndrom e de
Inm unodeficiencia H um ana (VIH /SID A )
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de Influenza (SISVEFLU )
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de T tanos y T tanos neonatal (T T /T N N )
N cleos T razadores para la Vigilancia Epidem iolgica (N U T RA VE) de Enferm edad D iarreica A guda (ED A )
Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica de Sndrom e C oqueluchoide /T os Ferina
Red H ospitalaria para la Vigilancia Epidem iolgica (RH O VE)

A cada subsistem a corresponde el clculo del ndice de desem peo con base en sus indicadores. Por
sus caractersticas, hay subsistem as para los cuales no corresponden algunas actividades, por
ejem plo para neoplasias no se realiza tom a de m uestra para diagnstico. Por lo tanto, aquellos
indicadores que no aplican se han om itido.
Integracin por componentes.
Para la integracin de la evaluacin, los sistem as y sus indicadores se agrupan de acuerdo con los
com ponentes de la vigilancia epidem iolgica en: vigilancia de la m orbilidad, vigilancia de la
m ortalidad, vigilancia especial, vigilancia de em ergencias en salud pblica y vigilancia internacional.

3 1

Estructura del Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE)

A su vez, la vigilancia de la m orbilidad est integrada por los subgrupos de vigilancia convencional
(SU A VE), vigilancia de enferm edades transm isibles (vigilancia especial), y vigilancia de
enferm edades no transm isibles (vigilancia especial). A dem s se agreg un com ponente que
evaluar el avance en la gestin y uso de recursos.

Los com ponentes de Vigilancia de em ergencias en salud y Vigilancia internacional no se incluyen en
Cam inando a la Excelencia en tanto que no incluyen procesos espcificos sujetos a registros
hom ogneos.

Estrategia para la ponderacin.
C on base en el nm ero de subsistem as que agrupa cada com ponente y los indicadores
correspondientes que atienden cada uno de los subsistem as, se estableci el peso que tendra cada
com ponente con base en la m etodologa de prom edios ponderados. La frm ula es la que sigue:
I =(I
)
n
=1

Se asign m ayor o m enor peso ponderado a cada com ponente, sin olvidar que la sum a de todos los
ponderadores es igual al 100% de la calificacin com o se m uestra en la tabla siguiente:

Componente
Totales Peso
P
o
n
d
e
r
a
c
i
n

S
i
s
t
e
m
a
s

I
n
d
i
c
a
d
o
r
e
s

S
i
s
t
e
m
a
s

I
n
d
i
c
a
d
o
r
e
s

Vigilancia convencional 1 3 5 5 5
Vigilancia de la mortalidad 2 7 10 12 11
Vigilancia especial de enfermedades transmisibles 13 35 62 59 60
Vigilancia especial de enfermedades no transmisibles 5 12 24 20 22
Gestin 0 2 0 3 2
Total 21 59 100 100 100

3 2
C on lo que el peso de la calificacin en cada com ponente, se obtendr de la siguiente m anera:
I. Vigilancia convencional (SU A VE) 5% .
II. Vigilancia de la m ortalidad (SEED y M M ) 11% . El nm ero de padecim ientos incluye los
descritos en el M anual del SEED y m ortalidad m aterna y no slo los descritos en la N O M -
017.
III. Vigilancia de la m orbilidad: Vigilancia Especial de Enferm edades T ransm isibles 60% , y
Vigilancia Especial de Enferm edades N o T ransm isibles 22% ..
IV. G estin 2% .

VIG ILA N C IA C O N VEN C IO N A L

La vigilancia convencional es uno de los tipos de m etodologa para la vigilancia epidem iolgica, se
refiere a la inform acin num rica obtenida a travs del Sistem a nico autom atizado para la
Vigilancia Epidem iolgica (SU A VE).
Sistema nico Automatizado para la Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE)
En 1970 se im plem ent el form ato de reporte EPI-1-79 y se cre la N otificacin Sem anal de C asos
N uevos de enferm edad, basado en la clasificacin Internacional de Enferm edades (C IE 9 revisin)
con 50 diagnsticos organizados en 13 grupos de padecim ientos. En 1995 todas las instituciones
del pas em pezaron a notificar al Sistem a nico de Inform acin de Vigilancia Epidem iolgica
m ediante el uso del program a de cm puto llam ado Sistem a nico A utom atizado para la Vigilancia
Epidem iolgica (SU A VE). A o con ao se realizaron ajustes al form ato y al nm ero de
padecim ientos que vigila, hasta el 2004 en que se im plem ent el form ato vigente denom inado
SU IVE-1-2004 con 100 padecim ientos que se notifican de m anera sem anal y 13 padecim ientos
que se notifican de m anera inm ediata a los sistem as especiales, pero que tam bin se registran en el
SU A VE.
Respecto al nm ero de padecim ientos deber ajustarse en el 2013 debido a que en la N O M -017-
SSA 2-2012 se describen 157 padecim ientos sujetos a vigilancia epidem iolgica a travs del
Sistem a de N otificacin Sem anal de C asos N uevos.
El form ato debe ser llenado por el responsable de la unidad m dica u hospitalaria, en donde
concentra la inform acin del Registro diario de pacientes captada por el m dico de consulta
externa, pero slo los casos registrados com o de prim era vez. La estructura del form ato describe
una tabla con colum nas m arcadas por grupo de edad y sexo y filas m arcadas con los padecim ientos
que se notifican, solicita la inform acin de m anera num rica.

Indicador: Cobertura

Definicin: M ide el porcentaje de unidades m dicas que notifican sem analm ente los casos nuevos
de enferm edad sujetos a vigilancia epidem iolgica, del total de unidades que el Sector Salud tiene

3 3
dadas de alta en el catlogo de unidades del SU A VE de la jurisdiccin, entidad federativa o m bito
nacional.
Construccin:
Untdades NuttItantes
Untdades partttpantes

Criterios:
N um erador D enom inador Escala U so
D efinicin: U nidades
notificantes
Fuente: Plataform a SU A V E
C riterio: unidades que
reportan cada sem ana
participantes
C riterio: total de unidades
en catlogo del SU A V E
Bueno: arriba del 90 %
Regular: entre 80 y 8 9%
M alo: A bajo del 80 %
A plicar en todas las
evaluaciones C am inando a
la Excelencia
Indicador: Oportunidad
Definicin: M ide el porcentaje de cortes sem anales de inform acin que se registraron con
oportunidad Sem anal del total de sem anas que se han notificado en el periodo evaluado.
Construccin:
Nmeru de semanas nuttItadas upurtunamente
Tutal de semanas transurrtdas

Criterios:

D efinicin: N m ero de
sem anas notificadas
oportunam ente
Fuente: Plataform a
SU A V E
C riterio: Sem anas
entregadas en el tiem po
establecido por el
calendario epidem iolgico
norm ado
D efinicin: T otal de
sem anas transcurridas
Fuente: Plataform a
SU A V E
C riterio: T otal de
sem anas transcurridas al
corte de inform acin
evaluaciones C am inando
a la Excelencia
Indicador: Consistencia
Definicin: A naliza el volum en de diagnsticos notificados oportunam ente por sem ana
epidem iolgica durante el ao corriente, acepta una variacin de 20% del prom edio o la m ediana
estim ados de las sem anas transcurridas; perm ite m edir la cantidad de sem anas en las que el
volum en de diagnsticos se com porta de m anera estable. Este indicador se considera com o
aceptable cuando el 80% de las sem anas son consistentes.
Construccin:
Nmeru de semanas unststentes
tutal de semanas esperadas

3 4
Criterios:

D efinicin: N m ero de sem anas
consistentes
C riterio: Sem anas que m uestran un
volum en diagnstico dentro del rango
aceptable*
*Rango de volum en diagnstico
aceptable= se establece a partir del
clculo del rango 80 -12 0 a partir del
valor de la m edia o la m ediana
(considera el valor m s alto)
sem anas esperadas
Fuente: Plataform a
SU A V E
C riterio: Se espera
consistencia en el total
de sem anas
trascurridas
Regular: entre 80 y
8 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a la
Excelencia

Procedimiento:
Se obtiene el prom edio y la m ediana con el total de diagnsticos reportados en las sem anas
transcurridas (ejem plo: 1 a 5, 1 a 13 o 1 a 40).
Se tom a el valor m xim o entre el prom edio y la m ediana, con este valor se calcula el rango
de 80 a 120% de diagnsticos aceptables.
Las sem anas con volum en de diagnsticos dentro del rango se consideran consistentes.
Para calcular la consistencia global por entidad, se sum an las sem anas que se ubican dentro
del rango por institucin, denom inadas consistentes por institucin, y se dividen entre el
total de las sem anas esperadas, finalm ente el producto se m ultiplica por 100.
Para calcular la consistencia nacional, se sum a el total de sem anas consistentes por
institucin y se dividen entre el total de las sem anas de cada entidad federativa, el cual se
obtiene sum ando el total de sem anas transcurridas de cada institucin, considerado a partir
de la sem ana en que em pieza a reportar, el resultado se m ultiplica por 100.

VIG ILA N C IA D E LA M O RT A LID A D

El concepto de m ortalidad expresa la m agnitud con la que se presenta la m uerte en una poblacin
en un lapso de tiem po determ inado. Es la segunda causa del cam bio dem ogrfico y junto con la
fecundidad son los actores centrales de la dinm ica de la poblacin.
Vista com o fenm eno asociado a las condiciones de vida y al perfil epidem iolgico de la poblacin,
de cierta m anera, nos indica las diferencias existentes de m orir entre los grupos de edad, sexo,
lugar de residencia, estratos socioeconm icos, grupos ocupacionales insertos en la distribucin de
los servicios, condiciones sociales y culturales de nuestro pas.
A s tam bin, la m ortalidad ha sido aceptada com o un indicador sensible de las condiciones de salud
de un pas.

Sistema Estadstico Epidemiolgico de las Defunciones (SEED)

En 1986, se estableci en M xico que el C ertificado de defuncin constituye la fuente prim aria
para obtener inform acin sobre estadsticas de m ortalidad. En 1989, la Secretara de Salud am pli
la distribucin de certificado de defuncin a todo el pas, siendo desde entonces el principal
form ato de captacin de defunciones con fines estadsticos para obtener la m ortalidad. Para

3 5
1932, se incluye el certificado de m uerte fetal, en donde el Instituto N acional de Estadstica y
G eografa e Inform tica (IN EG I) desde 1989 lo agrega com o el form ato de captacin de
inform acin de m ortalidad.

La instancia responsable de la integracin de las estadsticas vitales de defuncin, ha sido la
D ireccin G eneral de Estadstica, dependiente en ese entonces de la Secretara de Econom a,
Industria y C om ercio y de la Secretara de Program acin y Presupuesto. A ctualm ente depende la
IN EG I y por parte de la Secretara de Salud es a travs del Sistem a N acional de Vigilancia
Epidem iolgica (SIN A VE) y el Sistem a N acional de Inform acin en Salud (SIN A IS) son las
dependencias encargadas de dar cum plim iento a los procesos derivados de la integracin de la
estadstica.

En la actualidad, el Subsistem a Estadstico Epidem iolgico de D efunciones (SEED ), al igual que la
m ayora de los sistem as de inform acin en salud, se enfrenta al reto de planear la utilizacin
uniform e y estandarizada de la inform acin estadstica y epidem iolgica, acordes con el
fenm eno de transicin dem ogrfica y epidem iolgica. Entre los principales retos a los que se
enfrenta el SEED se encuentran la extem poraneidad de la inform acin, los problem as de cobertura
y la consecuente falta de calidad de los datos producidos.

La doblecaptura de los datos de defunciones que se realizan por parte de la Secretara de Salud
e IN EG I ha perm itido identificar y corregir los problem as de cobertura en lo correspondiente a
ratificacin y rectificacin de defunciones por causas sujetas a vigilancia epidem iolgica, sin
em bargo los m ecanism os de confrontas entre las instituciones participantes aun dan cuenta de
que queda m ucho por hacer en este sentido.

C om o com ponente del SIN A VE, el SEED , se integra a la Evaluacin de C am inando a la Excelencia
m ediante la aplicacin de cuatro indicadores de proceso que perm iten vigilar una serie de pasos
que intervienen en la adecuada operacin del sistem a. Para la evaluacin de los indicadores, es
m uy im portante la participacin de cada jurisdiccin, ya que se evaluara individualm ente y por
cada uno de los envos esperados dentro del periodo a evaluar. Lo que perm itir posteriorm ente
realizar la evaluacin por Entidad Federativa.

Indicador: Consistencia

Definicin: M ide la estabilidad del nm ero de ratificaciones/rectificaciones de defunciones por
padecim ientos sujetos a vigilancia epidem iolgica (A N EX O 8), notificadas oportunam ente por
cada jurisdiccin de acuerdo a lo establecido en el m anual del SEED y la N O M 017.

Para que se considere que tiene consistencia adecuada, los envos de inform acin de cada una de
las jurisdicciones, debern corresponder a 20% del prom edio o la m ediana estim ados del
periodo a evaluar.

Construccin:

Tutal de la unststenta Jurtsdttunal
Tutal de Jurtsdttunes en la Enttdad Federattva
x 1

3 6
Criterios:


D efinicin: T otal de consistencia Jurisdiccional.

Fuente: Base SEED (D G A E).

C riterio: Se calcula, sum ando el nm ero de envos
que se consideraron con consistencia adecuada,
entre el nm ero de envos esperados, del periodo a
evaluar.
*Se consideraran consistentes, de los envos
esperados dentro del periodo a evaluar de cada
jurisdiccin, aquellos que tengan un nm ero de
registros del A N EX O 8 dentro del rango de 20% ,
a partir del valor de la m edia o la m ediana
(considera el valor m s alto)de los casos
notificados por la jurisdiccin en el periodo a
evaluar.

D efinicin: N m ero
T otal de
Jurisdicciones en la
Entidad Federativa
Fuente: Base SEED
(Epidem iologia).
C riterio: Jurisdicciones
registradas en la
Entidad.

Sobresaliente :> = 90%

Satisfactorio: 80 < 90%

M nim o: 60 < 8 0%

Precario: < 60%

A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la
Excelencia

Procedimiento:
D e las bases de datos del A N EX O 8 enviadas por las Entidades Federativas (N ivel Estatal)
a la D G A E (N ivel N acional), se obtiene el prom edio y la m ediana con el total del nm ero
de registros del A N EX O 8, notificados oportunam ente por cada una de las jurisdiccin, en
el periodo a evaluar.

Ejem plo:

Nmero de registros del ANEXO 8, notificadas oportunamente
en cada envo
total
1 5 7 2 7 7 9 15 53

M edia: 6.62
Mediana: 7.00

Para calcular el nmero de registros del A N EX O 8 esperado por envi, se tom a el
valor m ayor entre el prom edio y la m ediana, con el cual se calcula el rango de 20% .

Mediana: 7.00

Rango:
+20% = 8.4
-20% = 5.6

Se considerara consistencia adecuada, de los envos esperados dentro del periodo a
evaluar de cada jurisdiccin, aquellos que tengan un nm ero de registros del A N EX O
8 dentro del rango de 20% .

en cada envo
total
1 5 7 2 7 7 9 15 53

3 7
*En el caso de los envos que el nm ero de registros del A N EX O 8, no se encuentre
en el rango de consistencia esperado, se deber justificar de form a oficial por m edio
de un oficio o de un correo, el porqu de la baja o alta notificacin de registros del
A N EX O 8 en el o los periodos correspondientes.

Posteriorm ente la consistencia jurisdiccional se calcula, sum ando el nm ero de
envos que se consideraron con consistencia adecuada, entre el nm ero de envos
esperados.

3 / 8 = .375

Para calcular la consistencia Estatal, se sum a la consistencia jurisdiccional de cada
una de las jurisdicciones que enviaron inform acin y se dividen entre el total de
jurisdicciones del Estado, y el resultado se m ultiplica por 100.
Ejem plo con tres jurisdicciones

.37 + .5 + 1 = 1.87

Calificacin

1.87 / 3= .155 X 100 = 15.5% Precario: < 60%


Definicin: M ide el cum plim iento del nm ero de registros del A N EX O 8, notificados
oportunam ente por cada jurisdiccin de acuerdo a lo establecido en el m anual y la N O M 017.

Para que se considere que tiene cobertura adecuada, los envos de inform acin de cada una de las
jurisdicciones, debern tener com o m nim o el 80% del nm ero registros del A N EX O 8, esperado
en periodo a evaluar.

Construccin:
Tutal de la ubertura Jurtsdttunal
x 1
Criterios:

D efinicin: T otal de la cobertura Jurisdiccional.

Fuente: Base SEED (D G A E) y tabla de estim aciones de
los casos con las proyecciones de m ortalidad de
C O N A PO .

C riterio: Se calcula, sum ando el nm ero de envos que
se consideraron con cobertura adecuada, entre el
nm ero de envos esperados, del periodo a evaluar.
*Se consideraran con cobertura adecuada, de los envos
esperados dentro del periodo a evaluar de cada
jurisdiccin, aquellos que tengan un nm ero de
registros del A N EX O 8 m nim o del 8 0% , a partir del
valor correspondiente a cada jurisdiccin en la tabla de
estim aciones de los casos con las proyecciones de
m ortalidad de C O N A PO .

D efinicin: N m ero T otal de
Jurisdicciones en la Entidad
Federativa
Fuente: Base SEED
(Epidem iologia).
C riterio: D e las bases de datos
del A N EX O 8 enviadas por las
Entidades Federativas (N ivel
Estatal) a la D G A E (N ivel
N acional),

Sobresaliente
:>= 9 0%

Satisfactorio:
80 < 9 0%

M nim o:
60 < 8 0%

Precario:
< 6 0%

A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la
Excelencia

3 8

Procedimiento:

*C lculo de la tabla de estim aciones de los casos con las proyecciones de m ortalidad de
C O N A PO , esta tabla se calcul con la inform acin de las bases del SEED de 2009 - 2013, la
seleccin de padecim ientos sujetos a vigilancia se hizo de acuerdo a la clasifica de la nueva
N O M 017-SSA 2 2012.

Para la realizacin de esta tabla, prim ero se calcul la proporcin de m ortalidad general por ao,
entidad, jurisdiccin y m es de la defuncin, posteriorm ente se realiz una bsqueda por las
m ism as variables y se calcularon las proyecciones de los padecim ientos sujetos a vigilancia
epidem iolgica, a partir del clculo de la m ortalidad general. Ya con estos datos calculados, se
tom an las proyecciones de m ortalidad de C O N A PO vigentes del 2014 por entidad federativa y
com o la probabilidad de m orir a lo largo del ao es la m ism a, se pondera la proyeccin de
C O N A PO estatal de la m ism a m anera para cada m es. C on ello tenem os la proyeccin de
m ortalidad por m es de cada entidad (A N EX O 1).

Se identifica en la tabla de estim aciones de los casos con las proyecciones de m ortalidad de
C O N A PO , el valor correspondiente al periodo y la jurisdiccin a evaluar.

Ejem plo:

Tabla de estimaciones de los casos con las proyecciones de mortalidad de CONAPO.
EN T ID A D PO R
JU RISD IC C IO N
M es
EN E FEB M A R A BR M A Y JU N JU L A G O SEP O C T N O V D IC
EST A D O 23 18 25 28 25 27 34 12 19 23 31 24
JU RISD IC C IO N 1 5 3 4 8 5 3 4 2 6 5 10 4
JU RISD IC C IO N 2 10 8 12 10 15 12 20 6 9 15 10 18
JU RISD IC C IO N 3 8 7 11 10 5 12 10 4 4 3 11 2

C on el valor correspondiente de la jurisdiccin y del periodo a evaluar, se calcula el rango
del 80% .

Valor correspondiente en la tabla para el ejemplo a evaluar es 12
12 X .8 = 9.6
Rango: entre 9 y 10

Se consideraran cobertura adecuada, de los envos esperados dentro del periodo a
evaluar de cada jurisdiccin, aquellos que tengan un nm ero de registros del A N EX O 8
m nim o del 80% , a partir del valor correspondiente a cada jurisdiccin en la tabla de
estim aciones de los casos con las proyecciones de m ortalidad de C O N A PO .

en cada envo
EN E FEB M A R A BR
1 5 7 2 3 2 9 15

3 9

*En el caso de los envos que el nm ero de registros del A N EX O 8, no se encuentre en el
rango de cobertura esperado, se deber justificar de form a oficial por m edio de un oficio
o de un correo, el porqu de la baja notificacin de registros del A N EX O 8 en el o los
periodos correspondientes.
Posteriorm ente la cobertura jurisdiccional se calcula, sum ando el nm ero total de
registros del periodo a evaluar.
3 + 2 = 5

En el caso de que el resultado sea m enor, que el valor m nim o del rango, la jurisdiccin
ser calificada con: 0, y si el resultado est entre el rango o lo supera se calificara con:
1.
5 = calificacin 0

Para calcular la cobertura Estatal, se sum a la cobertura jurisdiccional de las
jurisdicciones que enviaron inform acin y se dividen entre el total de jurisdicciones del
Estado, y el resultado se m ultiplica por 100.

Ejem plo con cinco jurisdicciones

1 + 0 + 1 + 1 + 1 = 4
C alificacin

4 / 5= .8 X 100 = 80% Satisfactorio: 80 < 90%


Definicin: M ide el cum plim iento de la oportunidad del envi de las bases de datos del A N EX O 8
enviadas por las Entidades Federativas (N ivel Estatal) a la D G A E (N ivel N acional), de la
inform acin de la base de datos de ratificaciones/rectificaciones de las defunciones sujetas a
vigilancia epidem iolgica, por cada jurisdiccin de acuerdo a lo establecido en el m anual y la
N O M 017.

Para considerar la oportunidad de la inform acin los datos del A N EX O 8, tendrn que ser
notificados por las Entidades Federativas (N ivel Estatal) a la D G A E (N ivel N acional), dentro de los
15 das hbiles posteriores a la fecha de la defuncin.

Construccin:
Tutal de la upurtuntdad Jurtsdttunal
x 1

4 0

Criterios:


D efinicin: T otal de oportunidad Jurisdiccional.


C riterio: Se calcula, con la diferencia en das
entre la fecha de defuncin y la fecha de
recepcin de inform acin en la D G A E.
*C onsiderando con oportunidad a los registros
que tengan com o m xim o 1 5 das hbiles de
diferencia entre am bas fechas.

D efinicin: N m ero T otal
de Jurisdicciones en la
Entidad Federativa

Fuente: Base SEED
(Epidem iologia).
C riterio: T otal de registros
recibidos por la D G A E en
total en el periodo a
evaluar.

Sobresaliente :> = 90%

Satisfactorio: 80 < 90%

M nim o: 60 < 8 0%

Precario: < 60%

A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la
Excelencia

Procedimiento:

D e cada uno de los registros de las bases de datos recibidas en la D G A E, enviadas por las
Entidades, se calcula la diferencia en das entre la fecha de defuncin y la fecha de
recepcin de inform acin en la D G A E y los registros que tengan com o m xim o 15 das
hbiles de diferencia entre am bas fechas se consideraran oportunos.

Ejem plo:

Registros
Fecha de
defuncin
Fecha de
recepcin
en la
DGAE
Diferencia
en das
1
15 / 02 /
20 1 4
28 / 02 /
20 1 4
10
2
31 / 01 /
20 1 4
01 / 03
/2 01 4
21
3
5 / 0 4 /
20 1 4
20 / 04 /
20 1 4
10

Posteriorm ente la oportunidad jurisdiccional se calcula, sum ando el nm ero de envos
que se consideraron oportunos, entre el nm ero de registros enviados.

2 / 3 = 0.66

Para calcular la oportunidad Estatal, la oportunidad jurisdiccional de las jurisdicciones
que enviaron inform acin y se dividen entre el total de jurisdicciones del Estado, y el
resultado se m ultiplica por 100.


0.666 + 1 + .70 = 2.36
C alificacin

4 1
2.36 / 3=.788 X 100 = 78.8% M nim o: 60 < 80%

Indicador: Calidad

Definicin: M ide la calidad de la inform acin de la base de datos del A N EX O 8, por cada
jurisdiccin de acuerdo a lo establecido en el m anual y la N O M 017, enviada por las Entidades
Federativas (N ivel Estatal) a la D G A E (N ivel N acional).

Para considerar la calidad de la inform acin, los datos del A N EX O 8 recibidos en la D G A E (N ivel
N acional), debern tener la inform acin com pleta de las variables m nim as requeridas.

Construccin:

Tutal de la altdad Jurtsdttunal
x 1

Criterios:


D efinicin: T otal de la calidad
Jurisdiccional.


C riterio: Se calcula, con la
inform acin com pleta de las
variables m nim as requeridas.

D efinicin: N m ero T otal de
Jurisdicciones en la Entidad Federativa

Fuente: Base SEED
(Epidem iologia).
C riterio: T otal de registros recibidos
por la D G A E en total en el periodo a
evaluar.

Sobresaliente:>= 9 0%

Satisfactorio: 80 < 9 0%

M nim o: 60 < 8 0%

Precario: < 6 0%

A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la
Excelencia

Procedimiento:
D e cada uno de los registros de las bases de datos recibidas en la D G A E, enviadas por las
Entidades debern tener la inform acin com pleta en 22 variables. Las cules sern:

4 2

*En el caso de las variables que corresponden a la inform acin de las causa, el conjunto de
6variables se consideraran com o una, ya que regularm ente no son necesarios todos los espacios,
pero por lo m enos una variable debe de tener inform acin.

Ejem plo:

Registros
Variables a evaluar de la 1 a la 2 2
T otal de variables con
inform acin SEED FO LIO
SEED
sexo
SEED
EN T ID A D
1 34 5 6 1 12 22
2 28 20
3 31 5 6 2 21

El total de variables con llenado com pleto esperadas, se calculara m ultiplicando el
total de registros x 22.

3 X 22 = 66

Posteriorm ente la calidad jurisdiccional se calcula, sum ando el nm ero de variables
que se consideraron con calidad, entre el nm ero total de variables con llenado
com pleto esperadas.

22 + 20 + 21 = 61

61 / 66 = .924

Para calcular la calidad Estatal, se sum a la calidad jurisdiccional de las jurisdicciones
que enviaron inform acin y se dividen entre el total de jurisdicciones del Estado, y el
resultado se m ultiplica por 100.


.924 + .98 + 1 = 2.90
C alificacin

2.9 / 3= .968 X 100 = 96.8% Sobresaliente :>= 90%

Sistema de Notificacin Inmediata de Muertes Maternas (MM)

La m ortalidad m aterna representa uno de los indicadores m s im portantes para evaluar el grado de
desarrollo de las poblaciones. El Sistem a de N otificacin Inm ediata es uno de los cuatro aspectos de
la Vigilancia A ctiva de la M ortalidad M aterna; se cre en el 2004 a partir de la publicacin del
acuerdo por el cual se cre la estrategia A rranque Parejo en la Vida; registra la notificacin
inm ediata de las defunciones m aternas en apego a la definicin de la C IE-10 y es usada por las

4 3
reas de Salud Reproductiva, Estadstica, Regulacin Sanitaria, Epidem iologa y todas las
instituciones, en todo el pas y en todos los niveles operativos.

Las causas de defuncin se cotejan con el cierre definitivo que otorga la D G IS para ser publicadas
por el IN EG I com o estadstica nacional oficial.

Definicin: M ide el cum plim iento de la N otificacin Inm ediata de las m uertes m aternas con
respecto a las defunciones definitivas del ltim o ao con cierre oficial em itido por D G IS.

Construccin:
DeIuntunes maternas unItrmadas en el Ststema de NuttItatn Inmedtata
Tutal de las deIuntunes maternas al terre de DCIS

Criterios:
D efinicin: D efunciones m aternas
confirm adas en el Sistem a de
N otificacin Inm ediata.
Fuente: Plataform a de M ortalidad
M aterna.
C riterio: D efunciones m aternas
confirm adas en el Sistem a de
N otificacin Inm ediata al final del
ao.
D efinicin: D efunciones
m aternas al cierre de D G IS.
Fuente: Base de M ortalidad
M aterna (D G IS)
C riterio: N m ero de
defunciones m aternas
oficiales registradas en la
base de D G IS al m ism o
ao.
Sobresaliente:> 90 %
Satisfactorio: 8 0 -9 0%
M nim o: 60 -79 .9 %
Precario: < 60 %
A plicar en cierre
anual de
C am inando a la
Excelencia

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente al ltim o ao con cierre oficial.
Para este indicador solo se tom an en cuenta las defunciones por lugar de ocurrencia.
Im plica una com paracin num rica.
Ponderacin: 1 5 %

Definicin: M ide el cum plim iento en la notificacin en las prim eras 24 horas posteriores a la
ocurrencia de la defuncin m aterna.
Construccin:

DeIuntunes maternas nuttItadas en las prtmeras 24 hrs.
Nmeru de deIuntunes regtstradas en plataIurma

4 4
Criterios:

D efinicin: D efunciones notificadas en
las prim eras 24 hrs.
M aterna.
C riterio: N m ero de defunciones que
se registran entre 0 a 24 horas de
diferencia entre la fecha de defuncin
y la fecha de captura en plataform a.
defunciones en
plataform a.
Fuente: Plataform a de
M ortalidad M aterna.
registradas en
plataform a.
Sobresaliente: > 8 0%
Satisfactorio: 6 0 -
7 9.9%
M nim o: 50 -59 .9 %
Precario: < 49 .9 %

A plicar en todas
las evaluaciones
C am inando a la
Excelencia
Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente al ao corriente.
Ponderacin: 5 0 %

Indicador: Documentacin

Definicin: M ide el cum plim iento en la docum entacin de las defunciones m aternas en plataform a.
Construccin:

Nmeru de deIuntunes maternas un erttItadu y resumen
Nmeru de deIuntunes maternas regtstradas en plataIurma

Criterios:

D efinicin: N m ero de defunciones
m aternas con certificado de defuncin
y resum en clnico.
M aterna.
C riterio: N m ero de defunciones
m aternas con adjunto de certificado de
defuncin y resum en clnico en
plataform a.
registradas en plataform a.
M ortalidad M aterna.
registradas en plataform a.
Sobresaliente: > 80%
Satisfactorio: 60-79.9%
M nim o: 5 0-5 9.9%
Precario: <4 9.9%
A plicar en todas
las evaluaciones
C am inando a la
Excelencia

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente al ao corriente.
Slo se considerar docum entada si la defuncin cuenta con certificado y resum en clnico, y am bos
son legibles.
Ponderacin: 35%

4 5

VIG ILA N C IA D E LA M O RBILID A D

La N O M -017 define a la m orbilidad com o el nm ero de personas enferm as o, el nm ero de casos
de una enferm edad en relacin a la poblacin en que se presentan en un lugar y tiem po
determ inado.
Se considera un com ponente de la Vigilancia Epidem iolgica cuyos objetos de vigilancia son las
enferm edades transm isibles, no transm isibles, em ergentes y reem ergentes y neoplasias m alignas,
m s las que consensu el C O N A VE y apruebe el C onsejo de Salubridad G eneral.
VIGILANCIA ESPECIAL
La Vigilancia Epidem iolgica Especial es aquella que se realiza en padecim ientos y riesgos
potenciales a la salud que por su m agnitud, trascendencia o vulnerabilidad requieren de inform acin
adicional, as com o de la aplicacin de m ecanism os especficos para la disponibilidad de inform acin
integral en apoyo a las acciones de prevencin y control.
En este sentido para fines de Caminando a la Excelencia, se ha incluido a los Subsistemas Especiales
de Vigilancia Epidemiolgica (Vigilancia Especial) en el componente de morbilidad, los cuales se
integran en los rubros de enfermedades Transmisibles y No Transmisibles (dado que las
enfermedades emergentes y reemergentes as como las neoplasias malignas se pueden incluir en
estos rubros).

V IG ILA N C IA D E EN FERM ED A D ES T RA N SM ISIBLES

Las enferm edades infecciosas, que hace veinte aos presentaban im portantes reducciones en su
incidencia, actualm ente representan un reto m undial que exige una respuesta global y coordinada.
Los cam bios dem ogrficos, tecnolgicos, am bientales y sociales que ocurren en el m undo, sum ados
a una dism inucin de la efectividad de ciertas m edidas de control, crean condiciones para un
constante resurgim iento de nuevas form as de expresin de las enferm edades y para la em ergencia
de nuevas enferm edades.
En este nuevo escenario epidem iolgico y en el contexto del nuevo m odelo de Vigilancia en Salud
Pblica, se requiere un perm anente fortalecim iento de la red de vigilancia epidem iolgica con el fin
de detectar oportunam ente, investigar y m onitorear los patgenos em ergentes as com o
determ inar los factores que influyen en su em ergencia.
Las enferm edades incluidas en el listado son aquellas que se consideran prioritarias para la
vigilancia, no solo desde la perspectiva nacional, sino tam bin internacional, debido a que las
enferm edades pueden cruzar rpidam ente las fronteras.

4 6
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedad Febril Exantemtica, (EFE)
Sarampin/ Rubola/ Sndrome de Rubola Congnita -

En M xico, el sistem a de vigilancia epidem iolgica de Saram pin se hace m ediante la estrategia de
vigilancia sindrom tica de Enferm edad Febril Exantem tica (EFE) se inici en 1992, aunque desde
entonces se plante la necesidad de aprovechar la oportunidad en la vacunacin contra Saram pin
para encam inar las acciones a la elim inacin de Rubola en las A m ricas, no fue sino hasta el 2005
en que la D G E estableci el com prom iso de reforzar la vigilancia a fin de apoyar la docum entacin
y verificacin de la elim inacin de Saram pin, Rubola y Sndrom e de Rubola C ongnita.
Si bien en los ltim os aos no se ha presentado transm isin autctona de virus de Saram pin y
Rubola, la vigilancia sindrom tica de EFE se m antiene activa a fin de identificar oportunam ente los
casos im portados que pudieran iniciar cadenas de transm isin en el pas. En este sentido y
encam inados a la certificacin de elim inacin, los indicadores se han construido desde el Sub-
sistem a especial en apego a las recom endaciones de la O rganizacin Panam ericana de la Salud
(O PS).
Definicin: M ide la intensidad de la vigilancia en los m unicipios con alto riesgo de introduccin y
transm isin por su densidad de poblacin.
Construccin:

Tutal de asus prubables nuttItadus al ststema
Publatn estatal
x 2,

Criterios:

D efinicin: T otal de casos
probables notificados al sistem a
Fuente: Base de EFEs
C riterio: T otal de casos
probables notificados al sistem a
D efinicin: Poblacin
Estatal
Fuente: Proyecciones
C O N A PO 20 10 .
C riterio: Poblacin estatal
Bueno: tasa = >1
M alo: tasa <1
evaluaciones
C am inando a la
Excelencia

Indicador: Oportunidad en la notificacin
Definicin: M ide el cum plim iento de la notificacin en m enos de 24 horas de prim er contacto los
servicios de salud.
Construccin:
Casus nuttItadus upurtunamente
Tutal deasus prubables nuttItadus

4 7

Criterios:

D efinicin: C asos notificados
oportunam ente
Fuente: Base de EFE
C riterio: C asos probables notificados
hasta nivel nacional en las prim eras 24
horas posteriores a la deteccin por la
unidad m dica
probables notificados
Fuente: Base de EFE
Bueno: del 1 00 %
Regular: entre 90 y
9 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Indicador: Estudio (oportuno)
Definicin: M ide el cum plim iento en el levantam iento de estudio epidem iolgico de caso dentro de
los tiem pos establecidos en el m anual operativo.
Construccin:

Casus un estudtu upurtunu
Tutal de asus de EFE regtstradus

Criterios:

D efinicin: C asos con estudio
oportuno
C riterio: C asos con estudio por la
jurisdiccin en los prim eros dos das
posteriores a la notificacin
D efinicin: T otal de casos de
EFE registrados
C riterio: T otal de casos de
EFE registrados
Regular: entre 70 y
7 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Indicador: Clasificacin
Definicin: M ide el cum plim iento de la clasificacin del caso dentro de los tiem pos establecidos en
el m anual operativo.
Construccin:
Casus un lastItatn upurtuna
Tutal de asus de EFE regtstradus

4 8
Criterios:

D efinicin: C asos con clasificacin
oportuna
C riterio: C asos con clasificacin final
en los prim eros 10 das hbiles
posteriores a la identificacin del caso
de EFE registrados
EFE registrados
Regular: entre 70 y
7 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
Si bien la Vigilancia Epidem iolgica de Poliom ielitis com o Subsistem a Especial inici en 1984, desde
1986; inici el Program a de Erradicacin con lo que el ltim o caso de poliom ielitis salvaje se
present en 1990.
A partir de entonces se m antiene la vigilancia m ediante la estrategia de vigilancia sindrom tica que
capta todos los casos de Parlisis Flcida A guda (PFA ) cuyo fin es identificar oportunam ente los
casos im portados que pudieran iniciar cadenas de transm isin en el pas. En este sentido los
indicadores se han construido desde el Subsistem a especial en apego a las recom endaciones de la
O PS.
Definicin: M ide la intensidad de la vigilancia en los m unicipios con alto riesgo de introduccin y
transm isin por su densidad de poblacin.

Construccin:
Casus de PFA en menures de 15 aus
Tutal de publatn en menures de 15 aus
X 1,

Criterios:

D efinicin: C asos de PFA en
m enores de 15 aos
Fuente: Plataform a de PFA
C riterio: C asos de PFA en
m enores de 15 aos de las
ltim as 52 sem anas
epidem iolgicas
poblacin en m enores de 15
aos
Fuente: Proyecciones de
poblacin C O N A PO
C riterio: Prom edio de
poblacin < 15 aos, de los
ltim os dos aos
Bueno: tasa = >1
M alo: tasa <1
A plicar en todas
las evaluaciones
C am inando a la
Excelencia /
Indicador
internacional

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente a las ltim as 52 sem anas.

4 9
Construccin:
Tutal de asus de PFA que requteren lastItatn

Criterios:

oportuna
C riterio: C asos con clasificacin final
en los prim eros 10 sem anas (7 0
das) posteriores al inicio de la
parlisis
D efinicin: T otal de casos de PFA en
que requieren clasificacin
C riterio: T otal de casos de PFA con
m s de 10 sem anas (70 das) de
iniciada la parlisis
Bueno: arriba del
8 0%
Regular: entre 70 y
7 9%
M alo: A bajo del
7 0%
A plicar en todas
las evaluaciones
C am inando a la
Excelencia

Procedimiento:
La evaluacin que aplica es la correspondiente a las ltim as 52 sem anas.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Ttanos y Ttanos Neonatal (TT y TNN)
La vigilancia especial de Ttanos en A dultos y Ttanos N eonatal inici desde 1990. Por un lado se
lleva el registro de casos en adultos; por otro lado, ante casos de T tanos N eonatal se realiza la
bsqueda activa con levantam iento de estudio, tom a de m uestra y acciones dirigidas a m ejorar el
control prenatal.
A unque los form atos, las estrategias y las bases de datos son diferentes en uno y otro caso, el
agente causal es el m ism o. D ebido a las condiciones sanitarias del pas, el registro de T tanos
N eonatal es m nim o, de hecho, un solo m unicipio con un caso se considera foco rojo; por ello para
fines de C am inando a la Excelencia se plante la evaluacin de am bas presentaciones clnicas com o
un solo sistem a.
servicios de salud.
Construccin:
Casus prubables nuttItadus upurtunamente
Tutal de asus prubables nuttItadus

5 0
Criterios:
D efinicin: C asos probables notificados
oportunam ente
Fuente: Base de T tanos
C riterio: C asos probables notificados
hasta nivel nacional en las prim eras 2 4
horas posteriores a la deteccin por la
unidad m dica
C riterio: T otal de casos probables
notificados
Bueno: arriba del 80%
M alo: A bajo del 70%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a la
Excelencia

Indicador: Clasificacin (oportuna)

Construccin:
Tutal de asus un lastItatn Itnal upurtuna
Tutal deasus prubables nuttItadus

Criterios:

final oportuna
C riterio: C asos con clasificacin
final dentro de los siete das
posteriores a su notificacin
probables de T tanos
notificados
Regular: entre 70 y
7 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sndrome Coqueluchoide y Tos Ferina
La vigilancia especial de Tos Ferina com o una enferm edad prevenible por vacunacin se inici en el
ao 2000, m ediante la estrategia de vigilancia sindrom tica, con reclutam iento para estudio
epidem iolgico de todos los casos de Sndrom e C oqueluchoide en el pas.
Si bien del 2000 al 2009 no se cont con una prueba de laboratorio para diagnstico sencilla y
confiable (solo se diagnosticaba m ediante cultivo), a partir del 2010 se instrum ent la tcnica de
PC R con lo que ha m ejorado la calidad en la clasificacin final que antes se estableca incluso
m ediante asociacin epidem iolgica.

Definicin: M ide el cum plim iento en la notificacin en m enos de 24 horas de prim er contacto los
servicios de salud.

5 1

Construccin:
Tutal de asus prubables nuttItadus

Criterios:
oportunam ente
Fuente: Base de T os Ferina
C riterio: C asos probables
notificados hasta nivel nacional en
las prim eras 24 horas posteriores a
la deteccin por la unidad m dica
Regular: entre 70 y
7 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Indicador: Calidad de muestra
Definicin: M ide el cum plim iento de la tom a de m uestra dentro de los tiem pos indicados en el
m anual operativo.
Construccin:

Nmeru de asus un muestra
Tutal de asus de Sndrume uqueluhutde regtstradus

Criterios:

D efinicin: N m ero de casos con
m uestra
C riterio: N m ero de casos con
m uestra para cultivo y/o PC R
antes de haber iniciado
tratam iento y m xim o cinco das
posteriores al inicio del estudio
Sndrom e coqueluchoide
registrados
Sndrom e coqueluchoide
registrados
Regular: entre 70 y
7 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Indicador: Estudio

Definicin: M ide el cum plim iento en el levantam iento de estudio epidem iolgico de caso dentro de
los tiem pos establecidos en el m anual operativo.

Construccin:
Tutal de asus un estudtu upurtunu
Tutal de asus regtstradus

5 2
Criterios:

D efinicin: C asos con estudio
oportuno
C riterio: C asos de Sndrom e
C oqueluchoide con estudio por la
jurisdiccin en los prim eros dos das
posteriores a la notificacin
Sndrom e C oqueluchoide
registrados
registrados
Regular: entre 70 y
7 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Definicin: M ide el cum plim iento en la clasificacin del caso dentro de los tiem pos establecidos en
Construccin:
Tutal de asus un lastItatn upurtuna
Tutal de asus de sndrume uqueluhutde regtstradus

Criterios:

oportuna
C riterio: C asos con clasificacin
final en los prim eros 20 das hbiles
posteriores a inicio de estudio del
caso
registrados
Regular: entre 70 y
7 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Dengue
Para la vigilancia del D engue en M xico se ha establecido un subsistem a de vigilancia especializado
con funciones especficas com o investigar y confirm ar activam ente las sospechas detectadas por el
subsistem a de alerta tem prana, y m onitorear el com portam iento epidem iolgico del problem a de
salud.
A partir de 2001 la vigilancia tom un nuevo rum bo orientado principalm ente por el nm ero cada
vez m ayor de casos de Fiebre H em orrgica por D engue (FH D ); por un lado se debieron enfocar los
esfuerzos a sostener el registro de un nm ero considerable de casos probables, y por otro a
fortalecer las reas de diagnstico cada vez con m ayor dem anda, todo esto encam inado a asegurar
un adecuado seguim iento de los casos com plicados.

5 3
servicios de salud.
Construccin:
Tutal de asus nuttItadus

Criterios:

oportunam ente
Fuente: Plataform a D engue
C riterio: C asos probables de FH D
registrados en la plataform a en las
prim eras 24 horas de su
identificacin
notificados
probables de FH D en
plataform a de D engue
Regular: entre 80 y
8 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Procedimiento:
La evaluacin solo aplica a Fiebre H em orrgica por D engue (FH D ).
Indicador: Calidad de la muestra
Definicin: M ide el cum plim iento de la tom a de m uestra dentro de los tiem pos indicados en el
m anual operativo.
Construccin:

Casus de FHD un muestra tumada en lus prtmerus tnu das de tnttadu el padetmtentu
Tutal de asus de FHD un muestra nuttItadus

Criterios:

D efinicin: C asos de FH D con
m uestra tom ada en los prim eros
cinco das de iniciado el
padecim iento
C riterio: C asos de FH D con
m uestra tom ada en los prim eros
cinco das de iniciado el
padecim iento
FH D con m uestra
FH D con tom a de m uestra
Regular: entre 80 y
8 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Procedimiento:
Se considera inicio del padecim iento cuando inicia signos y sntom as com patibles con la
definicin operacional de C aso probable de FH D .

5 4
Construccin:
Nmeru de asus un lastItatn upurtuna
Tutal de asus nuttItantes

Criterios:

clasificacin oportuna
C riterio: C asos de dengue
clasificados en los diez das hbiles
posteriores a la identificacin por
los servicios de salud
notificados
dengue notificados en
plataform a
Regular: entre 80 y
8 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Paludismo
El sistem a de inform acin del sistem a especial de Paludism o para la notificacin y captura de casos
probables actualm ente no cuenta un diseo exprofeso, la captura se efecta en un listado nom inal
a travs de form atos en M icrosoft Excel en donde cada entidad concentra la inform acin captada
por las regiones sanitarias bajo su responsabilidad; adicionalm ente de m anera sem anal se hacen
llegar los inform e sem anales que tienen carcter num rico y describen los casos (por P. vivax y P.
falciparum) y las m uestras tom adas.
A dicionalm ente y de acuerdo con la norm atividad los casos de paludism o por P. falciparum
requieren de estudio epidem iolgico y el despliegue de todos los com ponentes de la vigilancia
especial.
Indicador: Cobertura (Cumplimiento en la notificacin semanal)
Definicin: M ide el cum plim iento de cada entidad federativa en el envo del inform e sem anal,
incluso el envo de reportes sin m ovim iento.
Construccin:
Repurtes emanales entregadus
Semanas aumuladas

5 7

Indicador: Calidad de muestra
Definicin: M ide el cum plim iento del envo de m uestras adecuadas para su procesam iento al
laboratorio estatal o certificado correspondiente.
Construccin:

Nmeru de muestras envtadas pur USMI para dtagnsttu de tnIluenza,aeptadas pur laburaturtu
Tutal de muestras envtadas pur USMI al laburaturtu para el dtagnttu de tnIluenza

Criterios:

D efinicin: N m ero de m uestras
enviadas por U SM I para
diagnstico de influenza aceptadas
por el laboratorio
Fuente: Plataform a Influenza
C riterio: M uestras enviadas por
U SM I adecuadas para su
procesam iento en laboratorio
D efinicin: T otal de m uestras
enviadas por U SM I al
laboratorio para el diagnstico
de influenza
con perfil adm inistrador de
laboratorio
C riterio: T otal de m uestras
enviadas
Bueno: 91 -10 0%
Regular: 90 - 81 %
M alo: 80 % o m enos
A plicar en
todas las
evaluaciones
C A M EX

Definicin: M ide el cum plim iento en la clasificacin del caso en plataform a.
Construccin:

Casus suspehususus de ETI IRAC muestreadus pur USMI y NuttItadus
a la plataIurma de tnIluenza un resultadu de laburaturtu
Casus suspehusus tngresadus a plataIurma de tnIluenza pur USMI un tuma de muestra

Criterios:

D efinicin: C asos sospechosos
a ET I/IRA G m uestreados por
U SM I y notificados a la
plataform a de influenza con
resultado de laboratorio
C riterio: C asos sospechosos
m uestreados con resultado de
laboratorio notificado en
plataform a.
D efinicin: C asos sospechosos
ingresados a plataform a de
influenza por U SM I con tom a de
m uestra
sospechosos ingresados a
plataform a que se les haya
tom ado m uestra para
procesam iento en el laboratorio
Regular: entre 80 y
8 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

5 8
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Clera
La vigilancia epidem iolgica de C lera incluye la deteccin, notificacin, estudio, seguim iento de
casos y defunciones. La notificacin del caso com prende el com unicado del evento nuevo
detectado por el m dico tratante de la unidad de salud.
En M xico, el C lera se reintrodujo en junio del 1991; en 2001 se redujo la transm isin. Los casos
de C lera se m antuvieron ausentes del pas desde este ao y hasta 2010 con la ocurrencia de un
caso en N avolato, Sinaloa, y posteriorm ente dos casos m s en la m ism a entidad federativa, uno en
2011 y otro en 2012 en los m unicipios de Badiraguato y C uliacn causados por Vibrio cholerae O 1
Inaba y otro m s por V. cholerae O 1 O gaw a respectivam ente.
A unque la ocurrencia de casos en la actualidad es m nim a, la vigilancia debe m antenerse m ediante
la bsqueda de casos sospechosos que facilite la pronta identificacin para la contencin de brotes.
La red negativa es parte del sistem a especial y se tiene que realizar el registro nom inal de los casos
que cum plen con la definicin operacional.

Indicador: Cobertura (De la red negativa)

Definicin: M ide el cum plim iento de la notificacin dentro de la red negativa por sem ana.
Construccin:
Nmeru de nuttItatunes en red negattva dtarta
Tutal de repurtes a nuttItar

Criterios:

notificaciones de red negativa
diaria
Fuente: Registro de red negativa de
clera
C riterio: N m ero de notificaciones
de red negativa diaria
D efinicin: T otal de reportes
a notificar
Fuente: Registro de red
negativa de clera
C riterio: T otal de reportes a
notificar por das acum ulados
a la fecha de corte
Regular: entre 80 y
8 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a la
Excelencia
Ncleos Trazadores de Vigilancia Epidemiolgica -Enfermedad Diarreica Aguda-
(NUTRAVE-EDA)
Loa N cleos T razadores de Vigilancia Epidem iolgica (N uT raVE), constituyen una m odalidad de
vigilancia epidem iolgica centinela y de laboratorio, que perm iten establecer sim ultneam ente el
diagnstico etiolgico dentro del sndrom e diarreico agudo. El objetivo del sistem a de vigilancia es
la deteccin oportuna de brotes y agentes etiolgicos especficos que orienten las acciones de
control de estos padecim ientos.
Definicin: M ide el cum plim iento en la notificacin en m enos de 24 horas del prim er contacto con
los servicios de salud.

5 9
Construccin:
Casus upurtunus

Criterios:

D efinicin: C asos oportunos
Fuente: Plataform a N U T RA V E
C riterio: C asos de ED A
registrados en la plataform a en
las prim eras 24 horas de su
identificacin
notificados
ED A en plataform a de
N U T RA V E
Sobresaliente: 9 0 a
1 00 %
Satisfactorio = 80 a
< 90 %
M nim o: 6 0 a <80 %
Precario: < 60 %
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Definicin: M ide de cum plim iento en la clasificacin del caso dentro de los tiem pos establecidos en

Construccin:

Nmeru de asus un lastItatn en lus prtmerus 7 das hbtles pustertures a la detetn
Tutal de asus un muestra

Criterios:

clasificacin en los
prim eros 7 das hbiles posteriores
a su deteccin
C riterio: C lasificacin, corresponde
al diagnstico final del caso antes
de transcurridos siete das a partir
de la fecha del prim er contacto con
servicios de salud
D efinicin: T otal de casos con
m uestra
ED A con m uestra en
plataform a de N U T RA V E
Sobresaliente:90 a
1 00 %
Satisfactorio: 8 0 a
< 90 %
M nim o: 60 a < 80 %
Precario: < 60 %
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Sfilis Congnita
En M xico la sfilis congnita es un padecim iento sujeto a vigilancia epidem iolgica, de notificacin
obligatoria e inm ediata, de acuerdo con lo establecido en la norm atividad vigente y existe un
program a nacional para su prevencin; sin em bargo, a pesar de los esfuerzos realizados y de que se
cuente con un tratam iento especfico para la prevencin y control de este padecim iento, la sfilis
congnita contina siendo un problem a de salud im portante, que requiere contar con lineam ientos

6 0
especficos de deteccin y notificacin. El objetivo del sistem a de vigilancia es conocer la situacin
epidem iolgica de la Sfilis C ongnita en el pas, a travs de inform acin oportuna y de calidad, para
orientar eficazm ente las acciones de prevencin y control de este padecim iento
Definicin: M ide el cum plim iento en la notificacin en m enos de 24 horas de prim er contacto los
servicios de salud.
Construccin:

Criterios:

oportunam ente
Fuente: Base de Sfilis C ongnita
C riterio: C asos notificados en las
prim eras 24 horas posteriores a la
identificacin com o caso probable
notificados
Fuente: Base de Sfilis
C ongnita
1 00 %
< 90 %
M nim o: 60 a < 80
Precario: < 60
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Infeccin asintomtica por Virus de
Inmunodeficiencia Humana y Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(VIH/ SIDA)
En M xico el VIH /SID A es un padecim iento sujeto a vigilancia epidem iolgica, de notificacin
obligatoria e inm ediata, de acuerdo con lo establecido en la norm atividad vigente. Existe un
program a nacional para la prevencin y control de este padecim iento; el objetivo del Sistem a de
Vigilancia es contar con inform acin epidem iolgica oportuna y de calidad que perm ita el anlisis,
planeacin y evaluacin de las estrategias de prevencin y control de este padecim iento en la
poblacin m exicana.

Indicador: Oportunidad (Notificacin oportuna)

Definicin: M ide el cum plim iento de la notificacin en los tiem pos establecidos por el m anual
operativo.

Construccin:
Casus nuevus de VIHSIDA nuttItadus upurtunamente
Tutal de asus nuevus de VIHSIDA nuttItadus

6 1

Criterios:

D efinicin: C asos nuevos de
V IH /SID A notificados
oportunam ente
Fuente: Base Registro N acional de
V IH /SID A
C riterio: C asos de V IH /SID A
notificados en m enos de 10 das
hbiles posteriores a su fecha de
diagnstico
nuevos de VIH /SID A
notificados
Fuente: Base Registro
N acional de VIH /SID A
nuevos de VIH /SID A
notificados
1 00 %
< 90 %
M nim o: 60 a < 80 %
Precario: < 60 %
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Indicador: Estudio (Consistencia de informacin del Binomio SIDA/ TB)

Definicin: M ide el cum plim iento en el estudio de la com orbilidad con T uberculosis.

Construccin:

Nmeru de asus de SIDA un TB nuttItadus en el Regtstru Natunal de SIDA
Nmeru de asus de TB que tengan umu wenIermedad asutada VIH SIDA en plataIurma de TB

Criterios:

D efinicin: N m ero de casos de
SID A con T B notificados en el
Registro N acional de SID A
Fuente: Base de V IH /SID A
C riterio: N m ero de casos de
SID A con T B notificados en el
Registro N acional de SID A
T B que tengan com o
enferm edad asociada V IH /SID A
Fuente: Plataform a de T B
C riterio: N m ero de casos de T B
que tengan com o enferm edad
asociada VIH /SID A
1 00 %
< 90 %
M nim o: 60 a < 80 %
Precario: < 6 0
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Tuberculosis
El objetivo principal es aportar los procedim ientos para estandarizar las actividades de vigilancia
epidem iolgica de T uberculosis que perm ita la obtencin de inform acin epidem iolgica
com plem entaria, oportuna y confiable que se requiere para la caracterizacin integral, clasificacin
clnico-epidem iolgica, seguim iento, prevencin y control, que oriente la tom a de decisiones del
Program a N acional de T uberculosis.

Indicador: Oportunidad (notificacin oportuna de casos confirmados)

6 2
Definicin: M ide el cum plim iento en el levantam iento de estudio epidem iolgico en los tiem pos
indicados en el m anual operativo.

Construccin:
Casus unItrmadus de TB nuttItadus upurtunamente
Tutal de asus unItrmadus de tuberulusts nuttItadus

Criterios:

D efinicin: C asos de T uberculosis
notificados oportunam ente
Fuente: Plataform a de T uberculosis
C riterio: C asos confirm ados de
tuberculosis no m enngea que se
notifiquen al sistem a de inform acin
en los prim eros 30 das entre la
fecha de notificacin y la fecha de
captura.
T uberculosis notificados
T uberculosis
T uberculosis no m enngea
notificados en Plataform a
Bueno: arriba del
9 0%
Regular: entre 80 y
8 9%
M alo: A bajo del
8 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Procedimiento:
Slo aplica a los casos de tuberculosis no m enngea.

Indicador: Oportunidad (notificacin oportuna de casos de Tuberculosis Menngea-TBM)
Definicin: M ide el cum plim iento del levantam iento de estudio epidem iolgico en los tiem pos
Construccin:

Casus prubables de TBM regtstradus upurtunamente
Tutal de asus prubables de TBM nuttItadus

Criterios:

D efinicin: C asos probables de
T uberculosis M enngea notificados
oportunam ente
C riterio: C asos de T BM notificados
al sistem a de inform acin en las
prim eras 24 horas (entre la fecha
de notificacin y la fecha de
captura)
probables de T uberculosis
M enngea notificados
T uberculosis
probables de T uberculosis
M enngea notificados
Bueno: arriba del
9 0%
Regular: entre 80 y
8 9%
M alo: A bajo del
8 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

6 3
Procedimiento:
Slo aplica a los casos de tuberculosis m enngea.
Definicin: M ide el cum plim iento de la clasificacin final del caso en apego a lo descrito en el
m anual operativo.
Construccin:
Nmeru de asus un lastItatn upurtuna

Criterios:
clasificacin oportuna
C riterio: C asos de T uberculosis
clasificados en los prim eros seis
m eses posteriores a su notificacin
notificados
T uberculosis
T uberculosis notificados
Regular: entre 80 y
8 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Procedimiento:
Slo aplica a los casos de tuberculosis pulm onar.
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Lepra
Proporcionar la inform acin epidem iolgica de Lepra que perm ita orientar la tom a de decisiones del
Program a N acional de Lepra. El principal usuario es el Program a de Prevencin y C ontrol de Lepra
que se basa en el registro nom inal para la asignacin de esquem as de tratam iento controlado.
Definicin: M ide el cum plim iento en la notificacin en los tiem pos indicados en el m anual operativo.
Construccin:
Casus de Lepra nuttItadus upurtunamente
Tutal de asus de Lepra nuttItadus

Criterios:

D efinicin: C asos de Lepra
Fuente: Base de lepra
C riterio: C asos de lepra notificados
en los prim eros siete das
posteriores a la fecha de
diagnstico
de Lepra notificados
Fuente: Base de Lepra
Lepra en el registro a la
fecha de corte
Regular: entre 80 y
8 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

6 4

Definicin: M ide el cum plim iento en la clasificacin del caso en los tiem pos indicados en el m anual
operativo.
Construccin:

Criterios:

oportuna
C riterio: C aso con clasificacin final
en los 30 das posteriores a su
notificacin
notificados
C riterio: C aso con clasificacin
final en los 30 das posteriores
a su notificacin
Bueno: arriba del
9 0%
Regular: entre 80 y
8 9%
M alo: A bajo del
8 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Procedimiento:
Se refiere a clasificacin en el diagnstico.

Red Hospitalaria para la Vigilancia Epidemiolgica (RHOVE) Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica de Infecciones Nosocomiales.
La Red H ospitalaria para la Vigilancia Epidem iolgica (RH O VE) inici en 1997 para m ejorar la
vigilancia epidem iolgica de padecim ientos y situaciones de inters hospitalario., actualm ente su
cobertura incluye: 8 Institutos N acionales, 88 H ospitales de Especialidad y 330 H ospitales
G enerales; con la participacin de todas las instituciones, as com o de H ospitales Privados y
U niversitarios registrados al sistem a.
T al com o funciona hoy en da la RH O VE, se pierde la oportunidad de contar con un com ponente
estratgico ya que solo se vigilan las infecciones nosocom iales (IN ).
A ctualm ente la RH O VE se encuentra en una etapa de reestructuracin a fin de que con el registro
realizado desde las U nidades H ospitalaria, se puedan conocer los perfiles de m orbilidad y
m ortalidad en el m bito nosocom ial, llevar a cabo la identificacin de brotes y grupos de riesgo,
coadyuvar al m ejoram iento de la calidad de la atencin, apoyar los program as de prevencin y
proteccin de la salud, fom entar la investigacin y favorecer el vnculo clnico-epidem iolgico.
Definicin: M ide la participacin activa de las unidades incluidas en la Red H ospitalaria de Vigilancia
Epidem iolgica de acuerdo a los tiem pos incluidos en el m anual operativo.

6 5
Construccin:
Untdades un partttpatn attva
Untdades regtstradas a la RHDVE

Criterios:

D efinicin: U nidades con
participacin activa
Fuente: Plataform a RH O V E y
registro m ensual de Red N egativa
de C asos de Infecciones
N osocom iales
C riterio: T otal de unidades que
reporten casos en plataform a o
realicen reporte en red negativa
durante el trim estre a evaluar (no
incluir extem porneos)
registradas a la RH O V E
Fuente: Plataform a RH O V E
C riterio: U nidades dadas de alta
en la RH O V E
Bueno: arriba del
9 0%
Regular: entre 80 y
8 9%
M alo: A bajo del
8 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia
Definicin: M ide el cum plim iento de la notificacin en los tiem pos indicados en el m anual operativo.
Construccin:
Eventus de IN un nuttItatn upurtuna
Tutal de eventus de IN nuttItadus

Criterios:
D efinicin: Eventos de IN
notificados en form a oportuna al
Sistem a.
C riterio: Eventos de IN notificados
en las prim eras 24 hrs de haberse
identificado el evento.
D efinicin: T otal de eventos de
IN notificados
C riterio: Sum atoria de eventos
de IN notificados en el periodo,
incluso los extem porneos
Bueno: arriba del
9 0%
Regular: entre 80 y
8 9%
M alo: A bajo del
8 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Indicador: Notificacin oportuna de brotes de Infeccin Nosocomial
Definicin: C onocer la frecuencia con la que se enva la inform acin correspondiente a los brotes de
Infeccin N osocom ial detectados en form a oportuna, ya que de acuerdo a la N O M -017-SSA -
2012, establece que la notificacin de un brote es en form a inm ediata; as m ism o el contar con una
notificacin negativa m ensual obligatoria al no registrarse ningn evento.
Construccin:
Brutes de IN regtstradus en NDTINMED de manera upurtuna
Tutal de Brutes de IN regtstradus en NDTINMED
X 100

6 6

Criterios:
D efinicin: Brotes de IN notificados
oportunam ente al Sistem a
N O T IN M ED .
Fuente: Plataform a N O T IN M ED
C riterio: Brotes notificados en las
prim eras 24 hrs de haberse
identificado el evento.
D efinicin: T otal de Brotes de
IN notificados al Sistem a
N O T IN M ED
Fuente: Plataform a N O T IN M ED
C riterio: Brotes notificados al
Sistem a N O T IN M ED
Bueno: arriba del
9 0%
Regular: entre 80 y
8 9%
M alo: A bajo del
8 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Procedimiento:
La calificacin otorgada al indicador N otificacin oportuna de brotes de Infeccin
N osocom ial en ausencia de brotes, se llevar a cabo m ediante el envo de form ato de red
negativa de brote al sistem a N O T IN M ED el ltim o da de cada m es.

V IG ILA N C IA D E EN FERM ED A D ES N O T RA N SM SIBLES
La evolucin epidem iolgica de los pases latinoam ericanos se caracteriza por la coexistencia de
enferm edades infecciosas y parasitarias, as com o de crnico degenerativas. En M xico,
gradualm ente las enferm edades infectocontagiosas han desaparecido de las principales causas de
m uerte, las crnicas com o hipertensin arterial, diabetes y los tum ores, han ascendido a los
prim eros sitios; la m orbilidad m uestra el rezago epidem iolgico, en el que an predom inan las
enferm edades infectocontagiosas entre las prim eras causas, pero con un increm ento claro de las
enferm edades crnicas.
Registro de Cncer en Nios y Adolescentes

El Registro de C ncer en N ios y A dolescentes (RC N A ) recolecta inform acin de m enores de 20
aos con cncer. Este registro se inici en el 2005 recopilando inform acin de U nidades M dico
A creditadas (U M A S). C abe m encionar que hasta 2013 la inform acin deriv de 49 U M A S
distribuidas en las 32 entidades federativas. D urante este ao el RC N A inicia una transform acin
para que en los siguientes aos sea registro interinstitucional con la capacidad de brindar
inform acin de todos los tipos de cncer en este grupo de edad.
A ctualm ente el RC N A y su sistem a inform tico es adm inistrado por la D ireccin G eneral de
Epidem iologa y la inform acin es recolectada m ensualm ente por personal a cargo del C entro
N acional para la Salud de la Infancia y la A dolescencia.
A partir del ao 2014 este registro ser evaluado en la estrategia C am inando a la Excelencia
m ediante dos indicadores: C obertura y C alidad. Sin em bargo debido a la dificultad que se tiene en
este m om ento para obtener las bases de datos en el nivel estatal, la evaluacin en el prim er ao
ser descriptiva, de tal m anera que no afectar el ndice de desem peo.


Definicin: M ide el cum plim iento en la notificacin de casos confirm ados en los 25 das de cada
m es en cada una de la unidades participantes en el registro.

6 7

Construccin:

Unidades quereportaron informacin
Total deunidades registradas en el RCNA

Criterios:

unidades m dicas que
reportaron inform acin
durante el periodo en
cuestin.
Fuente: Plataform a del RC N A
C riterio: Se identifica el
nm ero de unidades que
enviaron inform acin en el
periodo en cuestin m ediante
la clave de la unidad
notificante.
unidades m dicas que se
encuentran registradas en
el RC N A .
Fuente: Plataform a del
RC N A .
C riterio: T otal de unidades
registradas en el RC N A
por entidad federativa.
Sobresaliente:
9 0%
8 9.9%
M nim o: 75 a 7 9.9
%
Precario: 74.9 %
Se aplicar en todas
las evaluaciones
C am inando a la
Excelencia com o
indicadores
descriptivos (no
afectan el clculo del
ndice de desem peo)

Indicador: Calidad

Definicin: M ide la calidad en la inform acin m ediante la identificacin del nm ero de datos
ausentes y atpicos en diez variables seleccionadas de m anera aleatoria. Las variables susceptibles
a m edicin son: Expediente, A pellido paterno, m aterno, nom bre, Fecha de nacim iento, fecha de
diagnstico, fecha de confirm acin de diagnstico, sexo, estado, jurisdiccin, m unicipio de
nacim iento, calle, colonia, estado, jurisdiccin y m unicipio de residencia, seguro popular, neoplasia,
caracterstica de tum or, topografa, riesgo e IC C C .
T oda vez seleccionadas las diez variables se identifican los datos ausentes y atpicos y se calcula
la proporcin de estos respecto al total de datos correctos esperados.

Construccin:

Nmerodedatos correctos en las diez variables seleccionadas
Total dedatos correctos esperados en las diez variables seleccionadas

Criterios:

D efinicin: N m ero de datos
correctos identificados en las
diez variables seleccionadas.
Fuente: Plataform a del RC N A
C riterio: C ada variable
seleccionada tiene un peso de
1 0% para que toda vez
D efinicin: N m ero total de
datos correctos esperados en
las diez variables
seleccionadas.
Fuente: Plataform a del RC N A .
C riterio: El nm ero total de
datos correctos esperados es
Sobresaliente:
9 0%
8 9.9%
M nim o: 61 a 7 9.9
%
Precario: 60 %
Se aplicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a la
Excelencia com o
indicadores
descriptivos (no

6 8
evaluadas las diez variables
de un total de 100 %
igual al nm ero de casos
registrados en el periodo de
evaluacin.
afectan el clculo
del ndice de
desem peo)

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de los Defectos de Tubo Neural (DTN)
El sistem a se cre en 1993 con el fin de registrar casos de defectos de tubo neural que incluyen
cinco diagnsticos especficos: anencefalia, m icrocefalia, m ielom eningocele, encfalocele y espina
bfida.
El instrum ento de m edicin del Sistem a de Vigilancia de D efectos del T ubo N eural, form ato
exprofeso que consta de 108 variables y describen en su m ayora el factores de riesgos im plicados
en el desarrollo de dichas patologas. Los casos pueden recibirse a partir de este form ato y/o a
partir: del certificado de defuncin, del certificado de m uerte fetal o del certificado de nacim iento.
Indicador: Cobertura (concordancia)
Definicin: M ide el grado de consistencia de las defunciones notificadas en el SEED y en el sistem a
de vigilancia epidem iolgica de D T N .
Construccin:
Nmeru de deIuntunes pur DTN en el SEED
Nmeru de deIuntunes en el ststema de DTN

Criterios:

defunciones por D T N en el SEED
Fuente: Base del SEED
C riterio: D efunciones por D T N en
el SEED
defunciones en el sistem a de D T N
Fuente: Base de D T N
C riterio: N m ero de defunciones
en el sistem a de D T N
Bueno: arriba del
1 00 %
Regular: entre 90 y
9 9%
M alo: A bajo del
9 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Definicin: M ide el cum plim iento de la notificacin en los tiem pos indicados en el m anual operativo.

Construccin:

Nmeru de asus de DTN nuttItadus upurtunamente
Nmeru de asus nuttItadus

6 9

Criterios:

D T N notificados oportunam ente
C riterio: C asos de D T N notificados
en los prim eros 60 das despus del
nacim iento
D efinicin: N m ero de casos en
el sistem a de D T N
C riterio: N m ero de casos en el
sistem a de D T N
Bueno: arriba del
1 00 %
Regular: entre 90 y
9 9%
M alo: A bajo del
9 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia
Indicador: Calidad
Definicin: M ide el cum plim iento de la calidad del llenado del estudio de caso.
Construccin:
Nmeru de asus un altdad en el llenadu del Iurmatu
Nmeru de asus de DTN nuttItadus

Criterios:

calidad en el llenado del form ato
Fuente: Base D T N
C riterio: N m ero de casos con
respuestas com pletas en las variables
del form ato de estudio de caso
D efinicin: N m ero de casos
de D T N notificados
Fuente: Base D T N
D T N notificados
Bueno: arriba del
1 00 %
Regular: entre 90 y
9 9%
M alo: A bajo del
9 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia
Procedimiento:
La calidad en cada caso se estim a m ediante la diferencia entre el nm ero de variables con
respuesta y el total de variables que incluye el form ato de estudio de caso de D T N .
Se considera buena calidad cuando se ha llenado el 100% de las variables requeridas.
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Adicciones (SISVEA)

El Sistem a de vigilancia Epidem iolgica de las A dicciones, es una herram ienta que recopila
inform acin nacional del consum o de sustancias adictivas legales o ilegales y proporciona los
patrones de consum o en personas de acuden a C entros de T ratam iento y rehabilitacin no
G ubernam entales. A s tam bin docum enta la asociacin de consum o de sustancias con las causas
de defuncin (Servicio M dico Forense), de los delitos com etidos por m enores (C onsejo T utelares
para M enores) y m otivos de consulta en los Servicios de U rgencias H ospitalarias.
El com ponente inform tico fue desarrollado en el Instituto N acional de Salud Pblica en el 2009
quien creo para su operacin una pgina w eb y una aplicacin de escritorio m ediante la cual se
realiza la captura de cada una de las cuatro fuentes de inform acin.

7 0
A ctualm ente el SISVEA cuenta con seis indicadores que evalan la inform acin correspondiente a
C entros de T ratam iento y Rehabilitacin no G ubernam entales y C onsejos T utelares para m enores,
dichos indicadores se describen a continuacin.
Indicador: Cobertura (C entros de T ratam iento y Rehabilitacin N o G ubernam entales y C onsejos
T utelares para M enores)
Definicin: M ide el cum plim iento en la notificacin por C entros de T ratam iento y Rehabilitacin no
G ubernam entales.
Construccin:

Nmero de Centros de tratamiento queinforma la entidad en el mes a evaluar
Nmero total deCentros deTratamiento activos en el SISVEA para la entidad
X 100

Criterios:
C entros de T ratam iento
que generaron inform acin
durante el periodo a evaluar.
Fuente: base de datos
SISV EA
C riterio: Se identifican los
centros de tratam iento
m ediante el cdigo
registrado en la base de
datos del SISV EA .
D efinicin: T otal de centros
activos que reporta la entidad en
el periodo a evaluar.
Fuente: Responsable estatal
SISV EA
C riterio: El responsable estatal
reportar cada m es el nm ero
de centros de tratam iento que
se encuentran activos.
Sobresaliente: 90%
Satisfactorio: 8 0 a 89 .9 %
M nim o: 60 a7 9.9%
Precario: < 60 %
A plicar en
todas las
evaluaciones de
la estrategia
C am inado a la
Excelencia.
Indicador: Cobertura (C onsejos T utelares para M enores)
Definicin: M ide el cum plim iento en la notificacin por C entros de T ratam iento y Rehabilitacin no
G ubernam entales.

Construccin:
Cubertura =
Nmero de Consejos Tutelares reportados por la entidad en el mes a evaluar
Iotol Jc consc]os tutclorcs cn lo cntiJoJ
X 100

7 1
Criterios:

D efinicin: N m ero de C onsejos
tutelares que generaron
inform acin durante el periodo
a evaluar.
Fuente: Base de datos SISV EA .
C riterio: Se identifican los
consejos tutelares m ediante el
cdigo registrado en la base de
datos del SISV EA .
D efinicin: T otal de consejos
tutelares que existen en la
entidad.
Fuente: Responsable estatal
SISV EA
C riterio: El m nim o de
consejos tutelares debe ser
1 .
Sobresaliente: 1 00 %
Precario:<10 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones de
la estrategia
C am inado a la
Excelencia.

Indicador: Oportunidad de la Informacin (C entros de T ratam iento y Rehabilitacin N o
G ubernam entales y C onsejos T utelares para M enores)
Definicin: Se refiere al tiem po de recepcin en el nivel nacional, de las bases de datos enviadas por
el nivel Estatal de form a m ensual.
Construccin:
Nmero defolios por fecha deenvo dentro del periodo establecido
Total defolios por fecha decuestionario
X 100
Criterios:
D efinicin: N m ero de folios
por fecha de envo acorde con
las fechas de envo del periodo
a evaluar.
Fuente: Plataform a SISV EA
C riterio: Se consideran vlidos
todos aquellos folios que por
fecha de envo se encuentran
dentro del siguiente m es y
cinco das hbiles posteriores al
m es en que fue elaborado.
D efinicin: N m ero de folios por
fecha de cuestionario acorde
con el m es a evaluar.
C riterio: Son todos los folios que
corresponden por fecha de
elaboracin al m es a evaluar, es
decir la base se corta con la
variable fecha de cuestionario.
Sobresaliente: 1 00 % :

Precario: < 10 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones de
la estrategia
C am inado a la
Excelencia.

Procedimiento:
Para que se considere oportuna la inform acin, debe de ser recibida en el nivel nacional
dentro del periodo de un m es cinco das hbiles despus del m es que se est reportando.

7 2
Indicador: Calidad de la Informacin (C entros de T ratam iento y Rehabilitacin no
G ubernam entales)
Definicin: Se refiere al porcentaje de datos sin error de 10 variables, seleccionadas por su
im portancia en la calidad de la inform acin, considerando el total de registros de las bases de datos
del m es que se est evaluando, enviadas del nivel Estatal al nivel N acional.

Variables para Centros de tratamiento Variables para Consejos tutelares
Folio Folio
Ao Edad Actual
Edad Sexo
Sexo Lugar de origen
Droga de Inicio Tipo de infraccin
Va de Administracin de la droga de Inicio Lugar de infraccin
Edad en la que consumi por primera vez la droga de Inicio Delito cometido bajo el efecto de alguna droga
Droga de Impacto Tipo de droga
Va de Administracin de la droga de Impacto Consumo habitual de alguna droga
Alguna vez ha usado drogas por va intravenosa Droga de Inicio

Construccin:

TotaI dc datos sIn crror dc Ias 10 varIabIcs scIcccIonadas cn Ia basc dc datos
TotaI dc datos cspcrados cn Ias varIabIcs scIcccIonadas cn Ia basc dc datos
X 100
Criterios:

D efinicin: T otal de datos
sin error en las diez
variables previam ente
establecidas.
C riterio: Variables sin
inform acin ausente, sin
datos atpicos o no
correlacionada en el caso
de las variables 5 a la 9 .
D efinicin: T otal de datos
esperados sin error en las diez
variables previam ente
establecidas
C riterio: T otal de datos
esperados de las variables sin
inform acin ausente, sin datos
atpicos o no correlacionada en
el caso de las variables 5 a la
9 .
Sobresaliente: 90%
Satisfactorio: 8 0 a 89 .9 %
M nim o: 70 a7 9.9%
Precario: < 70 %
A plicar en todas
las evaluaciones
de la estrategia
C am inado a la
Excelencia.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Patologas Bucales (SIVEPAB)
La caries dental y la enferm edad periodontal son dos de los problem as m s significativos de la
Salud Pblica Bucal. Existen tam bin trastornos del desarrollo y de la erupcin de los dientes
(ejem plo: fluorosis dental) enferm edades de la pulpa, y los tejidos periapicales, anom alas
dentofaciales, lesiones en la m ucosa bucal, cncer de la cavidad oral y m aloclusiones que afectan a
la poblacin.

7 3
El sistem a vigila los aspectos m s relevantes de la caries dental y la enferm edad periodontal, as
com o los factores que determ inan su presencia y severidad en la poblacin. Se consideran tam bin
otras patologas de inters com o lesiones blancas y rojas o aum entos de volum en en tejidos
blandos que pueden ser sospechosas de cncer bucal, se vigila la fluorosis dental, especialm ente en
zonas endm icas y m ide la higiene bucal, todo a travs de ndices reconocidos internacionalm ente.
La inform acin obtenida a travs del sistem a orienta las acciones que se realizan en la atencin y el
im pacto de las m ism as para determ inar los criterios de m anejo a nivel N acional. El sistem a se
adm inistra por la D G E y es de uso interinstitucional, especialm ente por el Program a de accin de
salud bucal en el C EN A PREC E.
Se cre en el ao 2004 cuando se capacit a Puebla y durante el ao 2005 particip com o prueba
piloto con cinco entidades m s. D urante los aos 2006, 2007 y 2008 se fueron incorporando
paulatinam ente las dem s entidades y en 2008 ya se tiene inform acin de todo el pas.

Indicador: Participacin

Definicin: M ide el cum plim iento en la notificacin por las unidades participantes. Ponderador: 20%

Construccin:
Unidades notificantes
Unidades dadas de alta

Criterios:
notificantes
Fuente: reporte de
plataform a SIN A V E
unidades que notificaron
en el periodo a evaluar
D efinicin: U nidades dadas
de alta
Fuente: reporte de
C riterio: T otal de unidades
registradas por la entidad
federativa
Sobresaliente=9 0 -1 00 % de las
U .C inscritas
Satisfactorio=7 0 -8 9.9% de las
U .C inscritas
M nim o= 5 0 -6 9.9% de las U .C
inscritas
Precario= m enos de 50 % de las
U .C . inscritas
A plica a todas
la
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia
Definicin: M ide el cum plim iento en la captura de estudios en los tiem pos indicados en el m anual
operativo. Ponderador: 30%
Construccin:
Nmero de formatos recibidos
Meta de formatos

7 4
Criterios:

D efinicin: N m ero de form atos
recibidos
Fuente: reporte de plataform a
SIN A V E
C riterio: N m ero de form atos
capturados y validados en
plataform a antes del da 15 (del
m es siguiente a evaluar cada
m es)s
D efincin : N m ero de form atos
esperados
SIN A V E
C riterio: C aptura m nim a de 60
form atos de pacientes
incidentes en el m es a evaluar
Sobresaliente=9 0 -1 00 %
de las U .C inscritas
Satisfactorio=7 0 -8 9.9%
M nim o= 5 0 -6 9.9% de
las U .C inscritas
Precario= m enos de 50 %
de las U .C . inscritas
A plica a todas
la
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Indicador: C alidad de inform acin
Definicin: M ide el cum plim iento en la calidad de la inform acin que se captura en plataform a.
Ponderador 50%
Construccin:
Variables con respuestas lgicas
Meta de variables con respuestas lgicas

Criterios:

D efinicin: V ariables con
respuestas lgicas
Fuente: reporte de
C riterio: C asos que cuentan
con el form ato de estudio
de caso debidam ente
requisitado en unidades
seleccionadas al azar
D efinicin: M eta de variables
con respuesta lgica
SIN A V E
C riterio: Evaluacin al azar de
cinco variables que deben tener
respuesta adecuada
Sobresaliente=9 0 -1 00 %
Satisfactorio=7 0 -8 9.9%
M nim o= 5 0 -6 9.9% de las
U .C inscritas
Precario= m enos de 50 %
de las U .C . inscritas
A plica a todas
la
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Diabetes Mellitus Tipo 2.

El sistem a se cre en el 2002 y registra los casos de D iabetes (M ellitus) tipo 2 que son
hospitalizados por alguna com plicacin. El form ato incluye 48 variables en el form ato de estudio
prim ario y 22 variables en el form ato de seguim iento.
O pera en unidades m dicas centinelas las cuales deben certificarse para poder ingresar al registro.

7 5
Definicin: M ide la oportunidad de la notificacin en el sistem a de vigilancia epidem iolgica de
D iabetes tipo 2.

Construccin:
Nmeru de asus de Dtabetes ttpu 2 nuttItadus upurtunamente
Nmeru de asus de Dtabetes ttpu 2 nuttItadus en plataIurma

Criterios:

D iabetes tipo 2 notificados
oportunam ente
Fuente: Plataform a D iabetes tipo 2
D iabetes tipo 2 notificados en los
prim eros 2 0 das posteriores a la
fecha de hospitalizacin
D iabetes tipo 2 notificados en
plataform a
Fuente: Plataform a D iabetes
tipo 2
D iabetes tipo 2 notificados en
plataform a
Bueno: arriba del
9 0%
Regular: entre 80 y
8 9%
M alo: A bajo del
8 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Procedimiento:
La oportunidad en cada caso se estim a m ediante la diferencia entre el tiem po transcurrido
entre la fecha de ingreso hospitalario y la fecha de captura en el sistem a.
Se considera oportunidad cuando el caso ha sido capturado en m enos de 20 das de
ocurrida la hospitalizacin.
Indicador: Calidad
Definicin: M ide el nm ero de casos con llenado com pleto de las variables que conform an el
instrum ento de m edicin de casos del estudio epidem iolgico.

Construccin:
Nmeru de asus un altdad en el llenadu del Iurmatu
Nmeru de asus de dtabetes ttpu 2 nuttItadus en plataIurma

Criterios:
calidad en el llenado del form ato
Fuente: Plataform a D iabetes tipo
2 C riterio: N m ero de casos con
respuestas com pletas en el
registro del form ato de estudio de
caso
D efinicin: N m ero de casos
de D iabetes tipo 2 notificados
Fuente: Plataform a D iabetes
tipo 2
D iabetes tipo 2 notificados
Bueno: arriba del
1 00 %
Regular: entre 90 y
9 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

7 6
Procedimiento:
La calidad en cada caso se estim a m ediante la diferencia entre el nm ero de variables con
respuesta y el total de variables que incluye el form ato de estudio de caso de D iabetes tipo
2
Se considera buena calidad cuando se ha llenado el 100% de las variables requeridas.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Temperaturas Naturales Extremas (TNE)
El sistem a vigila la ocurrencia de defunciones o enferm edad causada por fro o calor extrem o,
registra seis diagnsticos (tres asociados a fro y tres asociados a calor).
El sistem a se cre en el 2000 y utiliza cuatro form atos para la captura en cuatro bases en apego a
los form atos: casos por frio, casos por calor, defunciones por frio y defunciones por calor. Las
defunciones son cotejadas con la base del SEED elaborada por D G IS.
Indicador: Cobertura (Concordancia con el SEED)
Definicin: M ide el grado de concordancia entre el nm ero de defunciones notificadas en el SEED y
el sistem a de vigilancia epidem iolgica de T N E.
Construccin:
Nmeru de deIuntunes pur TNE nuttItadas en el SEED pur tempurada en estudtu
Nmeru de deIuntunes nuttItadas en el ststema de vtgtlanta eptdemtulgta de
TNE durante la tempurada en estudtu

Criterios:

D efinicin: N m ero de defunciones
por T N E en el SEED durante la
tem porada en estudio
Fuente: Base del SEED
C riterio: N m ero de defunciones por
T N E notificadas en el SEED durante
la tem porada en estudio
defunciones en el sistem a de
T N E durante la tem porada de
estudio
Fuente: Base de T N E
defunciones en el sistem a de
T N E
Bueno: 10 0%
Regular: entre 90 y
9 9%
M alo: A bajo del
9 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia


Definicin: M ide el cum plim iento en la notificacin, en los tiem pos indicados en el m anual operativo
Construccin:
Casus nuttItadus

7 7
Criterios:

D efinicin: C asos de T N E
C riterio: N m ero de casos de T N E
notificados en los prim eros 5 das
del prim er contacto con servicios de
salud
D efinicin: C asos en el
sistem a de T N E
defunciones en el sistem a
de T N E
Bueno: 100 %
Regular: entre 90 y
9 9%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Procedimiento:
La oportunidad en cada caso que fallece se estim a m ediante el tiem po transcurrido entre la
fecha de defuncin y la fecha de notificacin
Se considera buena calidad cuando se notifica antes de la prim era sem ana de ocurrida la
defuncin.

G EST I N

La vigilancia epidem iolgica representa un objetivo estratgico para todo Estado que pretenda
construir una sociedad sana, justa y desarrollada. La program acin 2014 para la D ireccin G eneral
de Epidem iologa considera seis actividades de cuya program acin derivan seis indicadores que
describen las m etas que com prueban el gasto en vigilancia epidem iolgica.
Si bien la m eta establece el valor del com prom iso anual, de m anera trim estral se debe reportar el
avance acum ulativo para alcanzar la m eta al finalizar el ao en la plataform a SI A FA SPE.
Por cada uno de los indicadores se establecer una calificacin com o se describe a continuacin:
Indicador: Indicador de cumplimiento 1
Definicin: M ide el avance en el cum plim iento de la m eta 1.
Construccin:

% de avane en umpltmtentu de la meta para el pertudu que se evala
% de avane requertdu en el pertudu que se evalua

7 8
Criterios:

D efinicin: % de avance en
cum plim iento de la m eta para el
periodo que se evala
Fuente: Plataform a SIA FA SPE
C riterio: % de avance en
cum plim iento de la m eta para el
periodo que se evala
D efinicin: % de avance
requerido en el periodo que se
evala
Fuente: Plataform a SIA FA SPE
C riterio: % de avance requerido
en el periodo que se evala
Regular: entre 89 % y
8 0%
A plicar en
todas las
evaluaciones
C am inando a
la Excelencia

Procedimiento:
Se debe identificar el valor satisfactorio para cada m eta para partir de ese valor en la
evaluacin trim estral; por ejem plo, si el valor satisfactorio de com probacin es el 80% ,
para el prim er trim estre debern haber cum plido con el avance del 20% , para el segundo
trim estre con el 40% , para el tercer trim estre con el 60% y para el cuarto trim estre con el
80% .
En C am inando a la Excelencia, el cum plim iento de las proporciones esperadas para el
periodo que se evala equivale al 100% ; y la falta de reporte al corte del periodo requerido
equivale a 0% del indicador.

Indicador: Uso de recursos
Definicin: M ide el cum plim iento en el levantam iento de estudio epidem iolgico en los tiem pos

Construccin:
Presupuestu TransIertdu ($)
Presupuestu umprubadu ($)

Criterios:

D efinicin: Presupuesto
transferido
Fuente: Registro en la
Subdireccin de Recursos de la
D G E
C riterio: Presupuesto
transferido expresado en
pesos (M N )
D efinicin: Presupuesto
com probado
Fuente: Registro en la
Subdireccin de Recursos de la
D G E
C riterio: Presupuesto transferido
expresado en pesos (M N )
Regular: entre 89 % y
8 0%
A plicar de
m anera anual

Procedimiento:
La evaluacin que aplica corresponder a los ltim os tres aos a partir de los cuales se
determ inar el ndice de desem peo.

7 9

DIRECCI N GENERAL DE
EPIDEM IO LO GA

Dr . Cuit lhuac Ruz M at us
Director General de Epidem iologa

DIRECCI N GENERAL
ADJUNTA DEL INDRE

Dr . Jos Albe rt o Daz Quione z
Director General Adjunto del
Instituto de Diagnstico y
Referencia Epidem iolgicos

Dra. Carmen Guzmn Br acho
Directora de Diagnstico y
Referencia

QFB. Luca Hernndez Rivas
Directora de Servicios y Apoyo
Tcnico

Ing. Gabr ie l He rnnde z M rquez
Anlisis para el diseo de
indicadores

PRO G RA M A D EL
SIN A V E
C O M PO N EN T E RED D E
LA BO RA T O RIO S

IN T RO D U C C I N

El boletn Cam inando a la Excelencia es un docum ento que
se publica trim estralm ente con el propsito de m ostrar las
reas de oportunidad que se han identificado en el
desem peo de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica
(LESP), para ello se utilizan indicadores que perm iten calcular
tanto su desem peo com o la velocidad de cam bio, aplicando
com o herram ienta de clculo el anlisis vectorial.
Despus de diez aos de aplicar los indicadores construidos
en 2002, han surgido com entarios y recom endaciones por
parte de las diferentes reas del InDRE y de los LESP,
orientados a m ejorarlos para m edir, con una m ayor
certidum bre su situacin operativa, ya que los LESP
presentan diferencias en cuanto a infraestructura, capacidad
del personal, situacin presupuestal y contexto
epidem iolgico, lo que hace necesario replantear los
indicadores para alcanzar una m ayor objetividad en el
m om ento de realizar la evaluacin de su desem peo.
Sobre esta base, se ha ajustado el M anual Cam inando a la
Excelencia, elaborado en el 2002 y se ha revisado cada ao,
durante las Reuniones Nacionales de los Laboratorios
Estatales de Salud Pblica.
Es im portante destacar que un proceso de evaluacin es
dinm ico y por eso siem pre deber estar sujeto a revisiones,
de tal m anera que se vaya adecuando a las circunstancias
siem pre cam biantes del contexto epidem iolgico,
tecnolgico y operativo. El presente M anual es un

8 0
instrum ento que sienta las bases para futuras adecuaciones en el afn de ser congruentes con la
situacin de cada LESP.

A N T EC ED EN T ES

La Red N acional de Laboratorios de Salud Pblica (RN LSP) tiene com o objetivo apoyar a los
program as de vigilancia epidem iolgica, m ediante el diagnstico de laboratorio de las
enferm edades de im portancia en salud pblica.
La Red est conform ada por los Laboratorios Estatales ubicados en cada una de las 31 Entidades
Federativas y el Instituto de D iagnstico y Referencia Epidem iolgicos com o institucin rectora.
En los prim eros m eses del ao 2002, la RN LSP se incorpor al Program a C am inando a la Excelencia
para evaluar el desem peo de los estados respecto a los program as prioritarios de salud y
contribuir m ediante este proceso a fom entar su desarrollo. Para tal fin, se dise un ndice de
desem peo vectorial para realizar el seguim iento.
D urante el periodo de 2002 al 2004 se utilizaron cinco indicadores: C apacidad A naltica, M uestras
Enviadas para C ontrol de C alidad, C alidad de las M uestras, C oncordanciaC um plim iento e
Independencia D iagnstica.
En el 2004, con un grupo de trabajo conform ado por los siete titulares de los LESP de
A guascalientes, H idalgo, O axaca, C hiapas, T abasco, G uanajuato y Jalisco as com o personal del
InD RE sum aron sus experiencias y esfuerzos para el rediseo de los indicadores, quedando:
C oncordancia, C um plim iento y Evaluacin del D esem peo los cuales se com enzaron a utilizar en el
2005 y 2006.
A partir del 2007 se propuso utilizar: C oncordancia-cum plim iento, Evaluacin del D esem peo y
U tilizacin del laboratorio para el diagnstico.
En el 2008, los LESP y los epidem ilogos estatales, realizaron la revisin del M arco A naltico Bsico,
donde se concluy que los 27 diagnsticos propuestos de form a inicial siguen cubriendo los riesgos
epidem iolgicos de las tres regiones; N orte, Sur y C entro. En este ao tam bin los Laboratorios del
InD RE realizaron un anlisis retrospectivo de las m uestras enviadas para control de calidad y los
resultados obtenidos por cada LESP, lo que dio com o resultado que m uchos de ellos fueran
liberados. D ebido a la actualizacin de la m etodologa para el diagnstico de D engue, este sali de
la evaluacin del Boletn C am inando a la Excelencia.
En el 2009, el diagnstico de Influenza no fue considerado en la evaluacin del Boletn debido a la
actualizacin del m ism o, pasando de la inm unofluorescencia al PC R en tiem po real; con lo cual se
adecua a las necesidades de diagnstico actuales debido a su sensibilidad y especificidad.
En el 2011 y 2012, se fortaleci a la Red de Laboratorios para el D iagnstico de D engue, con la
im plem entacin de un algoritm o m s robusto en donde adem s de realizar las pruebas serolgicas,
se im plem entaron m etodologas m oleculares por PC R tiem po real y se desarrollaron paneles que
perm iten evaluar el algoritm o com pleto para D engue. A sim ism o en el 2011 se transfiri a ocho
estados, que contaban con equipo e insum os para desarrollar la tcnica D eteccin de virus de
D engue en m osquitos A edes spppor PC R, capacitando al entom logo com o personal de
laboratorio.
En el 2012, se increm entaron los estndares de evaluacin para el Boletn C am inando a la
Excelencia quedando com o se indica en la tabla siguiente.

8 1
En el 2013, se hizo la propuesta de dos indicadores para evaluar el grado de im plantacin del
sistem a de gestin de calidad as com o el aprovecham iento de la capacidad instalada,
concretndose en 2014, la propuesta de un indicador que perm itir evaluar la com petencia tcnica
para los diagnsticos del m arco analtico bsico.

Estndar
Ponderacin anterior a
2 012
Ponderacin vigente
Sobresaliente 9 0.0 a < 10 0% 9 0.0 a < 10 0%
Satisfactorio 7 0.0 a < 90 % 8 0.0 a < 90 %
M nim o 5 0.0 a < 70 .0 % 6 0.0 a < 80 .0 %
Precario < 5 0.0% < 6 0.0%

C on la aplicacin del presente m anual se pretende m ejorar la eficacia y coordinacin entre el
Laboratorio, Epidem iologa y los Program as Preventivos, para cum plir con la vigilancia
epidem iolgica que el pas requiere.

O BJET IVO S

General

Evaluar la com petencia tcnica y desem peo de los LESP, de form a trim estral, para garantizar
resultados confiables y oportunos as com o identificar reas de m ejora del proceso.

Especficos

1. D ifundir el M arco A naltico Bsico que debe de cum plir la RN LSP (C uadro 1)

2. Establecer las pruebas sujetas a evaluacin del M arco A naltico Bsico para cada
diagnstico.

3. Establecer los indicadores para evaluar la com petencia tcnica y el desem peo
analtico de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica.

4. D efinir los indicadores de desem peo m ediante la descripcin clara y precisa de sus
com ponentes.

5. D escribir la m etodologa de valuacin para integrar la inform acin del Boletn
C am inando a la Excelencia.

6. D ar a conocer trim estralm ente los resultados de la evaluacin del desem peo y las
reas de oportunidad para los integrantes de la RN LSP a travs del Boletn

8 2
M ET O D O LO G A

Los indicadores fueron estructurados y propuestos por personal del Instituto de D iagnstico y
Referencia Epidem iolgicos y se incorporaron con los com entarios de los Laboratorios Estatales
de Salud Pblica, los cuales se aplican desde 2007.

Se establecieron dos grupos de indicadores que abarcan los procesos de laboratorio que
intervienen en la vigilancia epidem iolgica coadyuvando con los program as de salud y
epidem iologa para fortalecer la coordinacin y com unicacin entre ellos.

Concordancia, Cumplimiento, Evaluacin del desempeo y Evaluacin de la
competencia tcnica. Para evaluar el proceso del laboratorio estatal.

IN D IC A D O RES PA RA EVA LU A R EL PRO C ESO D E D IA G N ST IC O D E LO S LESP

C O N C O RD A N C IA

Este indicador perm ite evaluar la proporcin de m uestras confirm adas por el InD RE, del total de
m uestras enviadas por los LESP, con base en lo reportado en el SIS.

Componente de Concordancia

Nmero demuestras concordantes entre el LESP y el InDRE
Nmero demuestras aceptadas para control decalidad delas referidas por el LESP
X 100

Ponderacin del indicador: 30 puntos.
Fuente de inform acin: Registros del InD RE.
Sistem a N acional de Inform acin en Salud (SIS) para el denom inador.

C U M PLIM IEN T O

Indica la proporcin de m uestras recibidas en el InD RE con calidad y cantidad requeridas, con
diagnstico ratificado, del total de m uestras reportadas en el SIS por cada LESP. Las tcnicas
incluidas en la evaluacin se presentan en el C uadro 2.

Componente de Cumplimiento

Nmero de muestras por diagnstico enviadas para control de calidad al InDRE
Nmero demuestras estimadas paracontrol de calidad del total reportadas al SIS
X 100

Fuente de inform acin: Registros del InD RE.
Sistem a N acional de Inform acin en Salud (SIS) para el denom inador.

8 3
EV A LU A C I N D EL D ESEM PE O

M ide la com petencia tcnica para el diagnstico de cada LESP, y est sujeta a los resultados del
Program a de Evaluacin Externa del D esem peo de los diagnsticos que integran el M arco
A naltico Bsico de la Red, de acuerdo al calendario establecido por el InD RE.

Se estructura de la siguiente m anera:

Indicador de desempeo tcnico

Calificaciones delos paneles individuales aplicados a cadaLESP X Cobertura diagnstica
Nmero de paneles en los queparticip

Este indicador considera, la C obertura D iagnstica del LESP con respecto a los 27 diagnsticos
del m arco analtico bsico y est sujeto a que el LESP, evidencie que cuenta con las reas, equipo,
personal y capacitacin necesarios para realizar los diagnsticos.


Nmero dediagnsticos del Marco Analtico Bsico declarados por el LESP
Nmero diagnsticos del Marco Analtico Bsico vigente
X 100

Fuente de inform acin: Registros del InD RE/LESP

EV A LU A C I N D E LA C O M PET EN C IA T C N IC A

Este indicador perm ite evaluar el cum plim iento a los criterios m nim os que deben cum plir los
laboratorios que form an parte de la RN LSP, com o se establece en la actualizacin de la N orm a
O ficial M exicana N O M -017-SSA 2-2012, para la vigilancia epidem iolgica, as com o los
lineam ientos para los diagnsticos del M arco A naltico Bsico sujetos a evaluacin.


C um plim iento de al m enos el 80% de la cdula de evaluacin de los requisitos de calidad
con base a la norm ativa vigente para la vigilancia Epidem iolgica, N O M -017-SSA 2-2012,
as com o en el docum ento que se relaciona a la m ism a en el punto 11 C riterios de
O peracin para la Red N acional de Laboratorios de Salud Pblica.
C um plim iento de al m enos el 90% de las fichas de procesos ponderadas, para los
diagnsticos prioritarios del m arco analtico bsico, cinco por ao.
o 2014 T uberculosis, D engue, C lera, Influenza y VIH .
Este Indicador se m ide de form a anual y representa el 40% de la calificacin global de la
Evaluacin del Boletn C am inando a la Excelencia; el 60% restante se tom a de la
calificacin obtenida para las evaluaciones anuales de concordancia, cum plim iento y
evaluacin del desem peo.

8 4
La evaluacin del desem peo de los LESP se realiza tom ando com o base: elMARCO ANALTICO
BSICO Y LAS TCNICAS PARA DIAGNSTICO que constituyen puntos de referencia para ubicar el nivel
de avance de cada LESP con respecto a los 27 diagnsticos bsicos y a las tcnicas
instrum entadas en cada uno. El ndice de desem peo estatal y nacional se obtiene m ediante el
clculo del ndice de desem peo vectorial.

M A RC O A N A LT IC O B SIC O Y T C N IC A S PA RA D IA G N ST IC O

El m arco analtico bsico constituye uno de los elem entos para evaluar el desem peo de cada
LESP. La aplicacin de los 27 diagnsticos depender de las capacidades del personal, de los
recursos m ateriales y financieros de los LESP y la situacin epidem iolgica local

CUADRO 1. MARCO ANALITICO BSICO DE LA RNLSP.

Diagnstico Algoritmo o Prueba Programa que apoya
1. Enferm edad de C hagas A lgoritm o para el D iagnstico serolgico
de la T ripanosom iasis A m ericana (T res
tcnicas de diferente form ato)
Enferm edad transm itida por
V ectores.
2. Leishm aniasis D iagnstico parasitolgico de la
Leishm aniosis (im pronta con G iem sa)
V ectores.
3. Paludism o Identificacin diferencial de especies de
Plasmodium por G ota gruesa
V ectores.
4. D engue A lgoritm o serolgico y m olecular de
dengue
V ectores.
5. Entom ologa Identificacin taxonm ica de artrpodos
con im portancia m edica
V ectores.
6. Brucelosis A lgoritm o para el D iagnstico serolgico
de la brucelosis (RB, SA T , 2M E)
Zoonosis
7. Leptospirosis D eterm inacin de anticuerpos anti-
leptospira por M icroaglutinacin M A T
Zoonosis
8. Rabia Inm unofluorescencia directa Zoonosis
9. T uberculosis A islam iento de M icobacterias por el
m todo de Petroff e identificacin de M.
tuberculosis, por bioqum icas.
M icobacteriosis
10-12. C lera A islam iento e identificacin de V. cholerae
y V. parahaemolyticus
C lera y U rgencias
13. Salm onelosis y
shigelosis
A islam iento e identificacin de Salmonella
spp y Shigella spp
C lera y U rgencias

14. V irus de la influenza T cnica de RT -PC R tiem po real; RT -PC R
punto final; Inm unofluorescencia para
diagnstico diferencial de otros virus
respiratorios.
Salud del adulto y el anciano
Salud de la Infancia y la
A dolescencia
15. Identificacin de
Haemophillus
A islam iento e identificacin de
Haemophilus influenzae.
Salud del adulto y el anciano
A dolescencia
M eningococo
Identificacin y serotipificacin de
Neisseria meningitidis.
A dolescencia
N eum ococo
Streptococcus pneumoniae

A dolescencia
18. Rotavirus Electroforesis en G eles de Poliacrilam ida
(PA G E)
A dolescencia
19. Rubola D eterm inacin de anticuerpos IgM para Salud de la Infancia y la

8 5
Rubola por ELISA A dolescencia
20. Saram pin A lgoritm o para EFE (D eterm inacin de
anticuerpos IgM para saram pin por ELISA
Y qRT -PC R)
A dolescencia
Diagnstico Algoritmo o Prueba Programa que apoya
21. T os ferina A lgoritm o para el diagnstico de tosferina
(bacteriolgico y m olecular)
A dolescencia
22. V IH A lgoritm o para el D iagnstico del virus del
Inm unodeficiencia H um ana T ipo 1 y 2
V IH y otras IT S
23. H epatitis A Identificacin de anticuerpos IgM V IH y otras IT S
24. H epatitis B Identificacin del antgeno de superficie de
la H epatitis tipo B (H BsA g)
V IH y otras IT S
25. H epatitis C Identificacin de anticuerpos contra el
virus de H epatitis C
V IH y otras IT S
26. Sfilis A lgoritm o para la deteccin de Sfilis V IH y otras IT S
27. C ncer crvico uterino Estudio de citologa cervical Program a de deteccin y
control de cncer crvico
uterino.

REQ U ISIT O S D E LA S M U EST RA S EN VIA D A S PA RA C O N T RO L D E C A LID A D

En el siguiente cuadro se presentan las tcnicas diagnsticas hom ologadas entre los LESP y el InD RE para realizar cada diagnstico. T am bin
describe la inform acin que debe acom paar a las m uestras enviadas para control de calidad y el porcentaje que se solicita en cada caso.

CUADRO 2.TCNICAS Y PORCENTAJE DE MUESTRAS INCLUIDAS EN LA EVALUACIN

Tcnica para evaluacin Muestras e informacin requerida Porcentaje de muestras para Control de Calidad Laboratorios que no deben
enviar control de calidad
A lgoritm o para el D iagnstico
serolgico de la T ripanosom iasis
A m ericana (T res tcnicas de
diferente form ato)
M uestras de suero hum ano con resultado de al
m enos dos pruebas diferentes, acom paado de
historia clnica, tcnicas utilizadas, valor de
corte y resultados cuantitativos.

10 0% de m uestras positivas reportadas en SIS y 10%
de las negativas.
Camp, Chis, Dgo, Gro, Hgo,
Mor, Q. Roo, Ver,
D iagnstico parasitolgico de la
Leishm aniosis (im pronta con
G iem sa)
Im prontas con tincin de G iem sa, docum entada
con listado del m aterial enviado con resultados
cualitativos, y la historia clnica de los positivos.

Enviar el 1 00% de positivas y el 1 0% de negativas segn
lo reportado al SIS.

Identificacin diferencial de
especies de Plasmodium por G ota
gruesa.
Lm ina teida con G iem sa acom paada con
hoja de registro M -3 debidam ente requisitado.
Lm ina aceptada: 2 sem anas epidem iolgicas a
partir de la observacin en el laboratorio
10 % de negativas los LESP de: BC S,
C oah, C ol, Sin, G ro, Pue, Q ro.

5 % de negativas los LESP de: D go,
C am p, G to, N ay, Jal, M or, Son, O ax,
C hih, M ich

N ota: 10 0 % de positivas para Banco..
Los LESP de: A gs,
C his, H go, Edo.
M x, N . L, Q . Roo,
SLP, T ab, T am . Yuc,
Zac, Ver, T lax.

N ota: 10 0 % de positivas para
Banco.
Tcnica para evaluacin Muestras e informacin requerida Porcentaje de muestras para Control de Calidad Laboratorios que no deben
enviar control de calidad

A lgoritm o para el D iagnstico
serolgico de la brucelosis (RB,
SA T , 2 M E)
nicam ente m uestras de suero hum ano con
resultado de las tres tcnicas
10 0% de m uestras positivas reportadas en SIS y 50%
de las negativas para los LESP de: BC S, C oah,
50% de m uestras positivas reportadas en SIS y 10% de
las negativas para los LESP de: A gs, BC , C am p, C his, C ol,
D ur, G ro, Jal, Edo. M x, M ich, M or, N .L., O ax, Q . Roo, Sin,
Son, T ab, T am p, Ver, Yuc, Zac.
C hih, G to, H go, N ay, Pue, Q ro,
S.L.P., T lax.
D eterm inacin de anticuerpos
anti-leptospira por
M icroaglutinacin M A T .
Las m uestras deben incluir el resultado con
serovariedad y ttulo Indicar so es prim era o
segunda m uestra.
10 0% de m uestras positivas, 10 0% de las m uestras
negativas y el 10% de indeterm inadas para los LESP de:
C hih, G ro, H go, Pue.

50% de m uestras positivas, 50% de las m uestras
negativas y el 10% de indeterm inadas para los LESP de:
A gs, BC S, C his, M ich, O ax, Q . Roo, Son, Yuc.
M or, SLP, T ab, T am p, Ver.

A islam iento de M icobacterias por
el m todo de Petroff.

Especificar gnero y especie

10 0% de los aislam ientos reportados en SIS.

Neisseria meningitidis.

A islam ientos positivos a Neisseria meningitidis
inform ados en el SIS. Especificando G nero,
especie y serogrupo. (Enviar nicam ente cepas
aisladas de Lquidos cefalorraqudeos (LC R),
hem ocultivos, aspirados y secreciones
bronquiales, lquidos pleurales, secreciones
articulares, abscesos, exudados o secreciones
ticos y conjuntivales y nicam ente cepas de
exudados farngeos o nasofarngeos de
contactos de casos con m eningitis, neum ona o
septicem ia casusadas por m eningococo)
Los laboratorios de la RED con clasificacin de M IN IM O Y
PREC A RIO con base a los resultados de concordancia en
el Boletn C am inando a la Excelencia (BC E) y los Paneles
de Evaluacin Externa del D esem peo (PEED ) en los
ltim os dos aos, debern enviar para C ontrol de C alidad
el 10 0% de sus aislam ientos positivos a N.meningitidis
inform ados en el SIS.
Los laboratorios de la RED con
clasificacin de
SO BRESA LIEN T E Y
SA T ISFA C T RO RIO con base a
los resultados de concordancia
en el Boletn C am inando a la
Excelencia (BC E) y los Paneles
de Evaluacin Externa del
D esem peo (PEED ) en los
ltim os dos aos, no enviarn
cepas para control de calidad,
pero debern enviar el 1 0 0%
de sus aislam ientos positivos a
N. meningitidis inform ados en
el SIS para Referencia.
A G S, BC S, C O L, C H IS, C H IH ,
G T O , G RO , H G O , M EX , M O R,
N L, O A X , PU E, Q .RO O , SLP,
SO N , T A B, T LA X , Z A C , (T odos
los LESP enlistados tuvieron
D esem peo Sobresaliente
Satisfactorio en el PEED , pero
ninguno ha enviado cepas para

control de C alidad en los
ltim os dos aos solo los
m arcados en gris y subrayados
enviaron cepas para
Referencia).
Streptococcus pneumoniae.
A islam ientos positivos a S. pneumoniae
Especificando G nero y especie. (Enviar
nicam ente cepas aisladas de Lquidos
cefalorraqudeos (LC R), hem ocultivos,
aspirados y secreciones bronquiales, lquidos
pleurales, secreciones articulares, abscesos,
exudados o secreciones ticas y conjuntivales).
el 10 0% de sus aislam ientos positivos a S. pneumoniae
clasificacin de
SO BRESA LIEN T E Y
pero debern enviar el 10 0%
S. pneum oniae inform ados en
el SIS para Referencia.
A G S, BC S, C O L, C H IS, C H IH ,
G T O , G RO , H G O , JA L, M EX ,
M IC H , M O R, N L, O A X , PU E,
Q RO , Q .RO O , SLP, SIN , SO N ,
T A B, VER, ZA C , (T odos los
LESP enlistados tuvieron
solo los m arcados en gris y
subrayados, enviaron cepas
para C ontrol de calidad o
Referencia).
Haemophilus influenzae.

A islam ientos positivos a H . influenzae.
Especificando G nero, especie y serotipo.
(Enviar nicam ente cepas aisladas de Lquidos
cefalorraqudeos (LC R), hem ocultivos,
aspirados y secreciones bronquiales, lquidos
pleurales, secreciones articulares, abscesos,
exudados o secreciones ticas y conjuntivales).
el 1 0 0% de sus aislam ientos positivos a H . influenzae
clasificacin de
SO BRESA LIEN T E Y

pero debern enviar el 1 0 0%
H. influenzae inform ados en el
SIS para Referencia.
BC S, C O L, C H IS, G T O , G RO ,
H G O , M O R, N L, O A X , Q .RO O ,
SLP, SIN , SO N , T LA X , VER.
(T odos los LESP enlistados
tuvieron D esem peo
Sobresaliente y Satisfactorio en
el PEED , pero solo los m arcados
en gris y subrayados, enviaron
cepas ya sea para C ontrol de
calidad o Referencia)
Bordetella pertussis.(C ultivo)
islam ientos positivos a Bordetella pertussis,
Bordetella parapertussis Bordetella holmesii
aislados de exudados nasofarngeos de casos
sospechosos y sus contactos Especificar gnero
y especie
PREC A RIO con base a los resultados del Boletn
C am inando a la Excelencia (BC E) y los Paneles de
Evaluacin Externa del D esem peo (PEED ) en los ltim os
dos aos, debern enviar el 1 0 0% de los aislam ientos
positivos a Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis
Bordetella bronchispetica.aislados de exudados
nasofarngeos de casos sospechosos y sus contactos
que inform aron en el SIS.
clasificacin de
SO BRESA LIEN T E Y
pero debern enviar el 10 0%
a Bordetella pertussis,
Bordetella parapertussis
Bordetella holm esii aislados de
exudados nasofarngeos de
casos sospechosos y sus
contactos que inform aron en el
SIS para Referencia.
A G S, BC , C O L, C H IS, C H IH ,
G T O , G RO , H G O , JA L, M EX ,
M IC H , M O R, N L, O A X , PU E,
Q RO , Q .RO O , SLP, SIN , SO N ,
T A B,T LA X , VER, ZA C , (T odos
los LESP enlistados tuvieron
solo los m arcados en gris y

subrayados, enviaron cepas
para C ontrol de calidad o
Referencia).
A lgoritm o para el diagnstico
m olecular de tos ferina (PC R T R)
M uestras de exudado nasofarngeo en m edio
de transporte de solucin salina con cefalexina
(4 0g/m L).
Especificar valores de C ts de los m arcadores
em pleados y enviar grficos va electrnica al
Laboratorio de Bacteriologa M olecular del
D epartam ento de Bacteriologa del InD RE.

Los laboratorios participantes en la Prim era Evaluacin
Externa del D esem peo en Biologa m olecular para el
D iagnstico de T os ferina deben enviar el 1 00 % de
m uestras positivas e indeterm inadas y el 1 0% de las
negativas. N L, SO N , SLP, C H IS, O A X , BC .
A quellos que no recibieron
capacitacin en el InD RE en
este diagnstico.

Vibrio cholerae y Vibrio
parahaemolyticus

N inguna

N o se requiere cepas para control de calidad, el
desem peo se evala con el cum plim iento de los paneles
de Evaluacin Externa del D esem peo.

Salmonella spp y Shigella spp

N inguna

N o se requiere cepas para control de calidad, el
desem peo se evala con el cum plim iento de los paneles
de Evaluacin Externa del D esem peo.

T cnica de RT -qPC R; RT -PC R
punto final para diagnstico de
influenza e
Inm unofluorescencia indirecta
para diagnstico
diferencial de otros
virus respiratorios..

Se requiere m uestra con volum en m ayor a 1
m L, cintilla de
plataform a con los
siguientes datos
escritos: Estatus del
Paciente, Resultado
obtenido por RT -qPC R,
valores de C T s y edad
enviar el form ato de
envo para las m uestras
de control de calidad
referencia y envo de
grficos al correo del
Laboratorio de V irus
Respiratorios

Enviar sem analm ente el 10% de m uestras negativas a
influenza, principalm ente de casos graves,
inm unocom prom etidos y defunciones, el 1 0 0% de
m uestras positivas a influenza A no subtipificable y todas
las m uestras positivas a influenza A (H 1 N 1 )pdm 0 9, H 3
estacional, influenza B, influenza B linajes Victoria y
Yam agata con valores de C t m enores o igual a 32.

A lgoritm o serolgico para
D engue (N S1, IgM , IgG ).

N inguno

Solo se evala por (Evaluacin Externa del D esem peo).
Se solicitar un porcentaje para la conform acin del
Banco de Sueros para elaborar el PEED (con inform acin
solicitada en electrnico) y para epidem iologa m olecular.

C on diagnstico liberado que
se evalan nicam ente con
PEED . A gs, BC , BC S, C am p,
C oah, C ol, C his, C hih, D go,
G to, G ro, H go, Jal, M ich, M or,
N ay, N .L., O ax, Pue, Q ro, Q .

Roo., SLP, Sin, Son, T ab, T am ,
T lax, V er, Yuc, Zac.

A lgoritm o m olecular para D engue
(RT - qPC R)

Se requiere resultado positivo de antgeno N S1,
con densidad ptica y m arca de reactivo
utilizado. Se requiere la interpretacin del
resultado (positivo indicando serotipo y valor de
C q, o negativo) y grficos de am plificacin (va
electrnica). Las m uestras con valor de C q
m ayor a 3 2, se avalarn nicam ente con el
grfico de am plificacin. C um plir con los
criterios especificados en el m anual de
Recepcin de M uestras del InD RE.

Se requiere del 1 0 0% de m uestras positivas y el 10% de
m uestras negativas para RT -qPC R:de ps Estados de BC ,
C oah, C ol, D go, Edo. M x, H go, N ay y Pueb.

C on diagnstico liberado que
se evalan nicam ente con
PEED . BC S, C am p, C his, C hih,
G to, G ro, Jal, M ich, M or, N .L.,
O ax, Q ro, Q . Roo., SLP, Sin, Son,
T ab, T am , Ver, Yuc, Zac.

Electroforesis en G eles de
Poliacrilam ida (PA G E)
Las m uestras debern ser enviadas al InD RE,
con:
- O ficio
- Relacin de los nom bres y resultados
obtenidos por los LESP.
- Form ato nico para el Envo de M uestras
Biolgicas ( REFU -F-1 2), debidam ente
requisitado y legible.
- C um plir con los Lineam ientos del M anual
para la T om a, Envo y Recepcin de M uestras
para D iagnstico (REM U -M A -0 1).

Enviarn el 1 0% de m uestras positivas y 5% de las
negativas a rotavirus reportadas en el SIS: A gs, BC S,
C am p, C hih, C oah, C ol, Edo M ex, N ay, Pue, Q ro, Sin, Son,
T ab, T lax, Yuc, Zac,.

Enviarn el 10 0% de m uestras positivas y 1 0% de las
negativas a rotavirus reportadas en el SIS: BC , D go, G to,
N vo. Len.

Enviarn el 5 0% de m uestras
positivas y 10% de las
negativas a rotavirus
reportadas en el SIS, para la
conform acin del Banco
G eneral de Rotavirus del InD RE:
C his, G ro. H go, Jal, M ich, M or,
O ax, Q . Roo, SLP, T am p,
Ver,
D eterm inacin de anticuerpos
IgM para Rubola por ELISA .
Se requiere el resultado positivo o negativo,
valor de corte, densidad ptica y la tcnica
utilizada.(M arca de estuche, nm ero de lote y
fecha de caducidad)
10 0% de los positivos reportados en SIS
El 2% de los negativos reportados en SIS.

A lgoritm o para EFE
(D eterm inacin de anticuerpos
IgM para saram pin por ELISA Y
qRT -PC R)
Se requiere el resultado positivo o negativo,
valor de corte, densidad ptica y la tcnica
utilizada.(
M arca de estuche, nm ero de lote y fecha de
caducidad)
La prueba m olecular requiere resultado
negativo o positivo, valor de C T s y grficos.

10 0% de los positivos reportados en SIS.
El 2% de los negativos reportados en SIS.

N inguno

Inm unofluorescencia directa para
Rabia.
Las m uestras indicar los siguientes datos:
N m ero del caso en el estado, localidad del
caso y fecha de la tom a de m uestra,
acom paada de la historia clnica y resultado.
10 0% de m uestras positivas y el 1 0% de m uestras
negativas para los LESP de: G uerrero, M orelos y O axaca
A guascalientes, C am peche,
C hiapas, C hihuahua, C oahuila,
D urango, Estado de M xico,
G uanajuato, H idalgo, Jalisco,
N uevo Len, Puebla, Q uertaro,
Q uintana Roo, San Luis Potos,
Sonora, T abasco, T am aulipas,
T laxcala, Veracruz y Zacatecas

A lgoritm o para el D iagnstico del
virus del Inm unodeficiencia
H um ana (VIH ) T ipo 1 y 2
Las m uestras deben incluir el resultado, valor de
corte y absorbancia y la m etodologa utilizada.
20% de las m uestras positivas y 10% de las negativas
para los LESP de BC S, C am p, G to, Sin, y Zac.

A gs, BC , C his, C hih, C oah, C ol,
D ur, G ro, H go, Jal, Edo. M ex,
M ich, M or, N ay, O ax, Pue, Q ro,
Q . Roo, SLP, Son, T ab, T am ,
T lax, V er, Yuc.
Identificacin de anticuerpos IgM ,
contra hepatitis A
Las m uestras deben incluir el resultado y la
m etodologa utilizada
50% de las positivas y 10% de las negativas para los
LESP de A gs, BC , C ol.

LESP de Edo. M x, N ay, T lax y Zac.

10 0% de las positivas y 1 0% de las negativas para los
LESP de: BC S y Sinaloa
C am p, C his, C hih, C oah, D ur,
G to, G ro, H go, Jal, M ich, M or,
N .L., O ax, Pueb, Q ro, Q . Roo,
SLP, Son, T ab, T am , Ver, Yuc,
Identificacin del antgeno de
superficie de la H epatitis tipo B
(H BsA g)
m etodologa utilizada
LESP de BC , C ol, G ro.

LESP de: A gs, C am p, Edo M ex., M ich, N ay, T ab y Zac.

10 0% de las positivas y 1 0% de las negativas para los
LESP de: BC S, Sin.

C his, C hih, C oah, D ur, G to, H go,
Jal, M or, N .L., O ax, Pue, Q ro, Q .
Roo, SLP, Son, T am , T lax, Ver,
Yuc,

Identificacin de anticuerpos
contra el virus de H epatitis C
m etodologa utilizada.
LESP de BC , C ol, G to, G ro.

LESP de: A gs, C am p, Edo. M ex, M ich, N ay, T ab, Zac.

10 0% de las positivas y 10% de las negativas para los
LESP de: BC S, Sin y Ver.

0% de las positivas y 0% de las negativas para los LESP
con independencia diagnstica.

C his, C hih, C oah, D ur, H go, Jal,
M or, N .L., O ax, Pue, Q ro, Q .
Roo, SLP, Son, T am , T lax, Yuc,
A lgoritm o para la deteccin de
Sifilis.
M uestra con m etodologa em pleada y
resultado.
50% de positivas y el 1 0 % de negativas para los LESP
de: A gs, BC , C ol, T ab.

20% de positivas y el 1 0 % de negativas para los LESP
de: C his, C oah, Edo. M x, M ich, SLP, Sin, Son.

BC S, C am p, C hih, D go, G to,
G ro, H go, Jal, M or, N ay, N . L.,
O ax, Pue, Q ro, Q . Roo, T am ,
T lax, V er, Yuc, Zac.

Estudio de citologa cervical
(C aC U ).
El extendido debe ser longitudinal, uniform e,
delgado y en m onocapa en 2 /3 de la lam inilla,
para cada uno de los lados de la esptula o la
regin de las cerdas plsticas del citocepillo. En
la m itad superior de la lam inilla se extiende la
m uestra de ectocervix y en la inferior, la de
endocervix.
La m uestra se debe fijar inm ediatam ente en
alcohol etlico de 96 grados por un tiem po
m nim o de 30 m inutos o con citospray
La tincin adecuada de Papanicolaou consiste
en introducir las lam inillas, en la secuencia y los
tiem pos predeterm inados en diferentes
soluciones que incluyen: hidratacin (agua
corriente), tincin del ncleo (hem atoxilina de
H arris), fraccionam iento y viraje (alcohol
cido), deshidratacin (alcohol al 9 6% ), tincin
del citoplasm a (O G -6 y EA -50), -
deshidratacin total de la m uestra (alcohol
absoluto) y aclaram iento (xilol).
La tincin de Papanicolaou consta de 24 etapas
que se deben cum plir estrictam ente para

obtener una tincin adecuada
N o se aceptarn las m uestras que no hayan
sido identificadas adecuadam ente
N o se aceptarn lam inillas rotas
Identificacin taxonm ica de
artrpodos con im portancia
m dica.
Las m uestras deben enviarse de la form a
siguiente:

a) Ejem plares para preservar en alcohol etlico
al 75% en frasco de plstico con tapn de rosca
herm ticam ente cerrado (ejem plos: alacranes,
araas, garrapatas, pulgas, piojos, larvas y
pupas de m osquitos).

b) Ejem plares en seco preservados en cajitas de
m etal o plstico preparadas con una capa de
algodn y papel cebolla (ejem plos: m osquitos
adultos, m oscas, sim lidos, tbanos).

c) Ejem plares vivos en un frasco de plstico con
ventilacin de m alla u orificios pequeos y con
un papel en el interior del frasco en form a de
acorden m enor al tam ao del m ism o (ejem plo:
chinches triatom inas adultos y ninfas).
O vitram pas envueltas en papel estraza con
doble envoltura.
D atos de colecta: (estado, m unicipio., localidad,
direccin, sitio de colecta, colector) escritos a
lpiz y rotulados en la m uestra, anexar relacin
de las m uestras.

N o deber pasar m s de una sem ana y m edia
de la tom a a la recepcin de la m uestra en el
LESP.
En caso de no llegar la m uestra con resultado se
tom ar com o diagnstico.
Enviar el 1 0 % de las m uestras positivas y el 5% de las
negativas para todos los grupos de artrpodos con
im portancia m dica (segn la norm a N O M -03 2-SSA 2-
20 0 2, para la vigilancia epidem iolgica, prevencin y
control de enferm edades transm itidas por vector (punto
7.3).
M uestra para diagnstico:

D efinicin.- Se considera una m uestra para diagnstico
en entom ologa, aquella que contenga uno o diversos
ejem plares, especm enes, organism os o individuos,
pertenecientes a una m ism a especie de artrpodo. Si en
un frasco se encuentras dos ejem plares de diferentes
especies, entonces el frasco contiene dos m uestras.

Positivas: T odas aquellas especies de artrpodos
im plicadas en la transm isin de algn patgeno
C ausante de alguna enferm edad en M xico, o sea causa
indirecta o directa de algn dao por picadura o
m ordedura que afecte la salud del hom bre.

N egativas: T odas aquellas especies que no estn
im plicadas en la transm isin de algn patgeno causante
de alguna enferm edad en M xico, o no sea causa directa
de algn dao por picadura o m ordedura que afecte la
salud del hom bre.

Se consideran aquellas especies que estn im plicadas en los diferentes niveles de transm isin, que actan com o vector prim ario, secundario, etc. En los casos sospechosos com o
por ejem plo, Aedes albopictus-, consideram os que la m uestra es positiva, debido a que es un vector com probado en la regin de A sia y otros pases, pero en M xico todava no se
com prueba el ciclo de transm isin vector-husped.

Nota: Este cuadro se actualizar de forma anual o antes si as se requiriera, con base a los resultados de los paneles de evaluacin, concordancia y cumplimiento del
control de calidad, obtenidos en el ciclo de evaluacin.

9 5

C LC U LO D EL N D IC E D E D ESEM PE O VEC T O RIA L. (ID V)

C on la aportacin individual de cada indicador ya ponderado se construye el ndice de desem peo
vectorial, valor nico para cada entidad federativa en el periodo.

CUADRO 3 .INDICE DE DESEM PEO VECTORIAL
Indicador T ipo de
indicador
Porcentaje
m xim o
V alor ponderado Fuente de inform acin
C oncordancia Proceso 1 00 3 0 InD RE - SIS
C um plim iento Proceso 1 00 3 0 InD RE - SIS
Evaluacin del
D esem peo
D esem peo 1 00 4 0 InD RE / LESP
PO N D ERA C IO N A L FIN A L D EL A O 6 0 Resultado del 4 to
trim estre del BC E
Evaluacin de la
com petencia
tcnica
D esem peo 4 0 Supervisiones a los
Laboratorios Estatales de
Salud Pblica.

Para calcular el ndice de desem peo vectorial, que representa un valor que involucra a todos los
indicadores, se utiliza la m etodologa vectorial. M atem ticam ente es posible sum ar las 3 variables
dando com o resultante el ndice de desem peo vectorial.
El ndice de desem peo se determ ina por las variables concordancia - cum plim iento, utilizacin del
laboratorio para el diagnstico y evaluacin del desem peo.
Para realizar la sum a de vectores se aplica el teorem a de Pitgoras, en donde la sum a de los
cuadrados de los catetos es igual a la hipotenusa al cuadrado, este teorem a es fcil de
representar grficam ente, y por lo tanto de com prender cuando el sistem a es bidim ensional (x, y)
o tridim ensional (x, y, z) pero en este caso el sistem a es m ultidim ensional. A unque no se puede
representar grficam ente, se aplica la m ism a m etodologa.
Para sacar el valor resultante de la interaccin de los tres indicadores, se sum an los cuadrados de
todas las variables y se saca la raz cuadrada, m agnitud vectorial. Esta se com para con la
m agnitud del vector m xim o que sera 60 al final del perodo de evaluacin, con la finalidad de
expresarlo com o porcentaje. Posteriorm ente, m ediante la m ism a m etodologa los ID V de cada
entidad se estratifican. La estratificacin es variable en cada perodo de acuerdo a los ndices de
desem peo obtenidos clasificndolos en:

Sobresaliente 90-100%, satisfactorio 80-90%, mnimo 60-80% y precario. 60% C on
estos datos se determ ina el ndice de desem peo prom edio para la red.

O bteniendo el ndice de desem peo vectorial durante varios perodos y com parndolos, es posible
establecer la direccin y la velocidad del cam bio, y establecer si ha sido positivo o negativo, se
pueden hacer com paraciones para cada uno de los indicadores e identificar las oportunidades de
m ejora que es uno de los objetivos del proyecto.
C orresponde al N ivel estatal realizar las acciones para la m ejora del desem peo y al InD RE
proporcionar toda la asesora y apoyo necesario para im plem entar las tcnicas, cursos de
capacitacin que se requiera. Es m uy im portante reconocer que a travs de este ejercicio se

9 6
detectan problem as y oportunidades de m ejora para la RN LSP y el InD RE y que se realizan las
acciones necesarias para enfrentarlas.

FU EN T ES D E IN FO RM A C I N

Las fuentes de inform acin que se utilizan para la construccin de los indicadores son cuatro: Los
registros de resultados en los laboratorios del InD RE, el Sistem a N acional de Inform acin en Salud
(SIS), los inform es, que em ite el InD RE, del anlisis de resultados obtenidos por el LESP en los
paneles de evaluacin y los program as de envo de m uestras LESP/Program a sustantivo.
El SIS depende de la D ireccin de G eneral de Inform acin en Salud que pertenece a la D ireccin
G eneral de Inform acin y Evaluacin de D esem peo, sta es la dependencia encargada de
concentrar la inform acin de todos los program as de la Secretara de Salud, a travs de form atos
establecidos para cada uno de ellos. Las unidades de prim ero, segundo y tercer nivel cuentan con
varios form atos llam ados prim arios a travs de los cuales vierten su inform acin al SIS. D e
acuerdo a la obligatoriedad de notificacin de cada program a el inform e al SIS ser: diario,
sem anal o m ensual.
A travs del SIS se reconoce com o oficial la inform acin proporcionada por las instituciones del
sector salud, y su anlisis orienta para la tom a de decisiones y la asignacin de presupuestos.
D esde 1999 se incluye la inform acin de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica en el SIS, con
la finalidad de dar a conocer la capacidad analtica disponible en cada laboratorio y en la Red. El
form ato prim ario se ha m odificado a fin de ajustarlo a las necesidades actuales.

El form ato consta de dos secciones:
a) Las prim eras tres hojas proporcionan la inform acin relacionada con las actividades de
diagnstico realizadas directam ente en los Laboratorios Estatales de Salud Pblica
b) La ltim a hoja presenta inform acin sobre las m uestras enviadas para control de calidad al
Laboratorio Estatal, por los laboratorios locales que integran la red estatal en esta m ateria.

Este form ato debe ser llenado m ensualm ente considerando que la fecha de corte es el da 25 de
cada m es.

Es importante resaltar que no se deben incluir las muestras que son procesadas por los
laboratorios que integran la red estatal ya que ellos cuentan con una serie de formatos
primarios en los que reportan sus actividades al SIS.

Las bases de datos del SIS son rem itidas al InD RE m ensualm ente con retraso de dos m eses debido
a que este es el tiem po que tardan en colectar y revisar la inform acin proporcionada por los
estados. La base es procesada en el InD RE en tablas y cuadros especficos para cada uno de los
diagnsticos con la finalidad de difundir las actividades que se realizan en los LESPs, as com o para
el clculo de indicadores que nos perm iten evaluar a los Laboratorios Estatales.

FU N C IO N ES D E LA REA S PA RT IC IPA N T ES

D IREC C I N D E SERVIC IO S Y A PO YO T C N IC O
C oordinar la elaboracin del boletn C am inando a la Excelenciaconjuntam ente con los
D epartam entos, Laboratorios y reas del InD RE

9 7
M antener com unicacin con la D ireccin de Sistem as de Inform acin en Servicios de
Salud de la D ireccin G eneral de Inform acin y Evaluacin del D esem peo (D G IED ) para
obtener la inform acin m ensual del Sistem a de Inform acin en salud de los Laboratorios
Estatales de Salud Pblica
Realizar el seguim iento de las actividades que deben llevar a cabo los departam entos y
laboratorios del InD RE para la em isin del boletn
Establecer com unicacin con los titulares de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica
para obtener, en tiem po y form a, los datos y observaciones para elaborar el boletn
Revisar conjuntam ente con el D epartam ento de C ontrol de M uestras y Servicios el
boletn prelim inar y definitivo para corroborar los datos de las fuentes de inform acin y
las observaciones de los LESP que sean incorporadas cuando as corresponda

D EPA RT A M EN T O D E C O N T RO L D E M U EST RA S Y SERVIC IO S
A poyar y asesorar al personal de los D epartam entos y Laboratorios del InD RE, as com o
a los titulares de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica en la em isin del boletn
Entregar a los D epartam entos y Laboratorios del InD RE la seccin correspondiente del
SIS para su revisin, en cuanto sea recibida por parte de la D ireccin de Sistem as de
Inform acin en Servicios de Salud de la D G IED
Integrar y verifica la congruencia de los Inform es T rim estrales que elaboran los
Laboratorios del InD RE, conjuntam ente con la C oordinacin de la Red de Laboratorios
Estatales de Salud Pblica y el SIS
C oordina y da el seguim iento en la entrega de los Inform es T rim estrales de los
laboratorios del InD RE, para cum plir con los tiem pos y lineam ientos establecidos para la
em isin del boletn
M antener com unicacin con los Laboratorios Estatales de Salud Pblica para el envo del
boletn prelim inar y asegurarse de que lo han recibido

D EPA RT A M EN T O S D EL IN D RE
Participar en el control y seguim iento para obtener los Inform es T rim estrales de los
Laboratorios del InD RE
Realizan la revisin prelim inar de los Inform es T rim estrales de los Laboratorios y autoriza
su envo
A nalizar en coordinacin con sus laboratorios las validaciones que los LESP elaboran al
boletn prelim inar.
Supervisar la elaboracin de los Inform es T rim estrales de los Laboratorios

LA BO RA T O RIO S D EL IN D RE
Elaborar los Inform es T rim estrales por entidad federativa, con base en el form ato C RN L-
F-01 y entregarlos dentro de los tiem pos establecidos a la jefatura del D epartam ento
para su autorizacin
C otejar la inform acin de los LESP con las bitcoras de cada Laboratorio y con los oficios
de envo de m uestras de los LESP para detectar y proponer las m odificaciones que
correspondan, al Inform e T rim estral form ato C RN L-F-03
Entregar los Inform es Trim estrales validados por la jefatura de D epartam ento a la
C oordinacin de la Red de Laboratorios Estatales de Salud Pblica dentro de los tiem pos
establecidos

C O O RD IN A C I N D E LA RED D E LA BO RA T O RIO S D E SA LU D P BLIC A

9 8
Entregar a los Laboratorios del InD RE la seccin correspondiente del SIS para su revisin
A poyar al D epartam ento de C ontrol de M uestras y Servicios en la integracin del boletn
prelim inar y definitivo
Participar en el control y seguim iento de la entrega de los Inform es T rim estrales por
parte de los Laboratorios del InD RE, para cum plir en tiem po y form a con la em isin del
boletn
Revisan la congruencia entre los cuadros por diagnstico con la inform acin del SIS y de
los LESP
Supervisar la captura en la base de datos, de cada indicador incluido en el boletn
Participar en las revisiones prelim inares del boletn y una vez aprobado por el
departam ento de C ontrol de M uestras y Servicios se encarga de enviar el boletn a los
LESP
Recibe y enva las observaciones del boletn prelim inar que elaboran los LESP, a los
laboratorios del InD RE

LA BO RA T O RIO S EST A T A LES D E SA LU D P BLIC A .
Revisar y, en su caso, corregir los datos de los form atos prim arios del SIS, en
coordinacin con los responsables de las reas que integran el LESP
Establecer coordinacin con el rea de los servicios estatales de salud encargada de
integrar y em itir el SIS estatal, para verificar los datos del LESP
A nalizar el boletn prelim inar em itido por el InD RE para su validacin y reintegrarlo en los
tiem pos establecidos
D etectar y justificar los cam bios al boletn prelim inar, debiendo docum entar las
evidencias
Validar la inform acin em itida al SIS por en nivel estatal .
C um plir con los criterios establecidos en el M anual del boletn en el envo de m uestras
para aseguram iento de la calidad

G LO SA RIO

LA BO RA T O RIO EST A T A L D E SA LU D P BLIC A . Es el establecim iento de servicio para diagnstico de
laboratorio en las entidades federativas que identifica agentes etiolgicos o contacto con
ellos contribuyendo a la vigilancia, prevencin, control y erradicacin de los padecim ientos
que aquejan a la poblacin.
LA BO RA T O RIO LO C A L. rea ubicada en unidades de atencin a la salud de prim ero, segundo o tercer
nivel que brinda servicio de diagnstico epidem iolgico y/o control sanitario directam ente
en una localidad.
RED EST A T A L. C onjunto de laboratorios locales que hacen el diagnstico de diferentes
padecim ientos en apoyo a la vigilancia epidem iolgica de un estado en particular.
M U EST RA S REC IBID A S. T otal de m uestras que fsicam ente llegan al laboratorio y se registran
consignando los datos generales (institucin, m dico solicitante, estudio solicitado y fecha
de recepcin). Sin tom ar en cuenta estado de conservacin, ni form a de envo. El nm ero
total de m uestras recibidas debe ser igual a la sum a de las m uestras procesadas m s las
pendientes, m s las rechazadas.
M U EST RA S A C EPT A D A S. Son las m uestras recibidas que cum plen con los criterios establecidos para
su anlisis (adm inistrativos, epidem iolgicos y analticos). Las m uestras aceptadas son la
sum a de las positivas, negativas, pendientes y m uestras con rechazo tem poral vigente.

9 9
M U EST RA S REC H A ZA D A S. Son las m uestras que no cum plen con los requisitos m nim os
(adm inistrativos, epidem iolgicos o analticos) que garanticen el diagnstico correcto.
M U EST RA S D E D IA G N ST IC O . Son las que envan los LESP al InD RE para que se realice el diagnstico
prim ario porque no cuentan con la m etodologa, infraestructura o los recursos necesarios
para analizarlas en el nivel estatal.
M U EST RA S PA RA C O N T RO L D E LA C A LID A D . Son las m uestras que envan los LESP para determ inar la
concordancia de resultados entre el laboratorio estatal y el de referencia que es el InD RE. EL
resultado obtenido en el LESP debe ser indicado explcitam ente en los docum entos
enviados. En el InD RE se aplica la m ism a m etodologa o m etodologa equivalente, estudios
epidem iolgicos (subtipificacin, resistencia antiviral, serotipificacin, aislam iento viral,
genotipificacin, resistencia bacteriana, tipificacin cepas bacterianas) que envan los LESP
M U EST RA S PO SIT IV A S. Son m uestras en las que se encuentra un agente patgeno o que siendo
reactivas a los com ponentes utilizados en el procedim iento diagnstico, nos perm iten
identificar individuos enferm os de acuerdo a los valores de referencia para la prueba en
cuestin (consultar m anuales de procedim ientos de laboratorio.)
M U EST RA S N EG A T IV A S. Son las m uestras en las que no se dem uestra la presencia de un agente
patgeno, y que no son reactivas a los com ponentes utilizados en el procedim iento de
diagnstico, lo que perm ite identificar al individuo com o sano segn los valores de
referencia para la prueba en cuestin.
M U EST RA S C O N C O RD A N T ES.
Son las m uestras ya procesadas en el laboratorio estatal cuyo resultado coincide con el resultado
obtenido por el InD RE al ser som etido a un proceso analtico igual o sem ejante al utilizado
en el LESP.
FEC H A D E C O RT E PA RA EL EN VO D E M U EST RA S. Los LESP harn su corte el da 25 de cada m es. El InD RE
registrar las m uestras que lleguen para confirm acin de resultados hasta el da cinco del
m es siguiente, siem pre y cuando se especifique en el oficio de envo el m es al que
corresponden. Si llegan despus de la fecha lm ite, se procesan pero no se incluyen en el
Boletn. Se incluyen en el siguiente trim estre
M U EST RA S ESPERA D A S. N m ero de m uestras positivas y negativas que deben enviar los LESP al
InD RE de acuerdo a los porcentajes establecidos en los lineam ientos para cada diagnstico
respecto a las m uestras positivas y negativas reportadas por los LESP en el SIS.
M U EST RA S PRO G RA M A D A S. N m ero de m uestras que el responsable del program a deber rem itir al
LESP para cum plir con las m etas en apoyo a la Vigilancia Epidem iolgica en cada estado.

REFEREN C IA S BIBLIO G R FIC A S

1. Proyecto de N orm a O ficial M exicana N O M -016-SSA 2-2009, para la vigilancia, prevencin,
control m anejo y tratam iento del clera. D O F 21/02/2012.
2. N orm a O ficial M exicana N om -017-SSA 2-2012, Para la vigilancia epidem iolgica
3. A nexos tcnicos especficos del Proyecto de N orm a O ficial M exicana N O M 017 -SSA 02-
2012 Para la vigilancia epidem iolgica.
4. N orm a O ficial M exicana N O M -007-SSA 3-2011, para la organizacin y funcionam iento de
los laboratorios clnicos.
5. N orm a O ficial M exicana N O M -052-SEM A RN A T -1993, que establece las caractersticas de
los residuos peligrosos, el listado de los m ism os y los lm ites que hacen a un residuo peligroso
por su toxicidad al am biente.
6. N orm a O ficial M exicana N O M -087-SEM A RN A T -SSA 1-2002, que establece los requisitos
para la separacin, envasado, alm acenam iento, recoleccin, transporte, tratam iento y

1 0 0
disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en
establecim ientos que presten atencin m dica.
7. N orm a O ficial M exicana N O M -064-SSA 1-1993, que establece las especificaciones
sanitarias de los equipos de reactivos utilizados para diagnstico.
8. N orm a O ficial M exicana N O M -065-SSA 1-1993, que establece las especificaciones
sanitarias de los m edios de cultivo. G eneralidades.
9. N orm a O ficial M exicana N O M -004-SSA 3-2012, del expediente clnico.
10. N orm a O ficial M exicana N O M -035-SSA 3-2012, En M ateria de Inform acin en Salud.
11. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de Enferm edad de C hagas. InD RE-RN LSP
12. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de Influenza. InD RE-RN LSP
13. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de Rotavirus. InD RE-RN LSP
14. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de D engue. InD RE-RN LSP
15. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de Paludism o. InD RE-RN LSP
16. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de Leishm aniasis. InD RE-RN LSP
17. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de Enferm edad D iarreica A guda Bacteriana.
InD RE-RN LSP
18. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de Enferm edad Febril Exantem tica. InD RE-
RN LSP
19. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de C arga Viral. InD RE-RN LSP
20. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de Infecciones de T ransm isin Sexual. InD RE-
RN LSP
21. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de Rabia. InD RE-RN LSP
22. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de Tosferina. InD RE-RN LSP
23. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de VIH . InD RE-RN LSP
24. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de Entom ologa. InD RE-RN LSP
25. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de D ifteria. InD RE-RN LSP
26. Lineam ientos para la vigilancia por laboratorio de H epatitis. InD RE-RN LSP
27. Lineam ientos para los program as de evaluacin externa del desem peo de la red nacional de
laboratorios de salud pblica.
28. M anual de tom a, envo y recepcin de m uestras para D iagnstico. 2013
29. M anual del Boletn C am inando a la Excelencia, 2013. InD RE
30. Sistem a de Reconocim iento a la C om petencia T cnica de Laboratorios que apoyan a la
Vigilancia Epidem iolgica. InD RE
31. Lineam ientos para la G estin de Riesgo Biolgico. InD RE
32. C riterios de O peracin para la Red N acional de Laboratorios de Salud Pblica. InD RE RN LSP.
2013
33. Ley G eneral de Salud, M xico, N ueva Ley publicada en el D iario O ficial de la Federacin el 7
de febrero de 1984. ltim a reform a publicada D O F 07/06/2012.
34. Reglam ento interior de la Secretaria de Salud. M xico 2010.

1 0 1

C EN T RO N A C IO N A L D E
PRO G RA M A S PREVEN T IVO S
Y C O N T RO L D E
EN FERM ED A D ES

Dr. Jess Felipe Gonzlez Roldn
D irector G eneral del C entro
N acional de Program as Preventivos
y C ontrol de Enferm edades

D IREC C I N G EN ERA L
A D JU N T A D E PRO G RA M A S
PREV EN T IV O S

Dr. Cuauhtmoc Mancha
Moctezuma
D irector G eneral A djunto de
Program as Preventivos

U RG EN C IA S
EPID EM IO L G IC A S Y
D ESA ST RES

Dr. Alejandro Lpez Smano
D irector de U rgencias
Epidem iolgicas y D esastres

Dra. Yanet F. Lpez Santiago
Jefa del D epartam ento de
A tencin a D esastres

Dr. Christian Arturo Zaragoza
Jimnez
Responsable N acional de C lera

PRO G RA M A D E
PREV EN C I N Y
C O N T RO L D E
C O LERA

IN T RO D U C C I N

El clera es una Enferm edad D iarreica A guda que es causada
por la ingesta de agua o alim entos contam inados con la
bacteria Vibrio cholerae O 1 y O 139 toxignicos.
A ntes de la dispersin generalizada de la sptim a pandem ia en
el C ontinente A m ericano (1991), la enferm edad haban
presentado algunos casos autctonos en residentes de las
regiones costeras de T exas y Louisiana en los EU A .
En M xico el prim er caso reportado de clera se present el
13 de junio de 1991 en el Estado de M xico, posteriorm ente
ocurrieron brotes en el C entro y Sur del Pas.
D urante 10 aos, la epidem ia de clera en M xico afect
hasta el 97% del territorio nacional, presentndose los
ltim os casos en el ao 2001. A partir de este ao y despus
de casi una dcada, se presentaron en form a aislada en el
estado de Sinaloa 4 casos en los m unicipios de N avolato
(2010), Badiraguato (2011), C uliacn y Escuinapa (2012).
En el m es de O ctubre del ao 2010, se present un brote
epidm ico en el pas de H ait, especficam ente en la zona rural
del departam ento de A rtibonite, aproxim adam ente a 100
kilm etros al norte de la capital del pas, Puerto Prncipe.
Posteriorm ente en 2011 se reportan casos en el pas vecino
de Repblica D om inicana, y se registran casos im portados en
Estados U nidos y Venezuela, todos identificados com o cepa
de la bacteria de Vibrio cholerae serogrupo O 1, serotipo
O gaw a, originaria del Sureste A sitico y diferente a la que ha
circulado en el C ontinente desde 1991.
En los m eses de septiem bre, octubre y noviem bre de 2013, se
registraron casos de clera con la cepa circulante identificada
en el C aribe, en los estados de H idalgo, Veracruz, San Luis

1 0 2
Potos, M xico y el D istrito Federal.
Bajo este escenario de riesgo, la evaluacin del Program a de A ccin Especifico de Prevencin del
C lera se hace sustantiva a fin de verificar un adecuado desem peo, y se fundam enta en cinco
indicadores de Prevencin y C ontrol, un indicador de Vigilancia Sanitaria y tres de Rectora,
asum iendo que son bsicos para la prevencin, deteccin y respuesta oportuna ante la circulacin
de la bacteria que perm ita direccionar las acciones de control inm ediatas.

PRO G RA M A D E A C C I N ESPEC FIC O 2 0 1 3 -2 018

Establece estrategias y lneas de accin para m antener bajo control epidem iolgico el Vibrio
cholerae, siendo la N o. 4 la que refiere Asegurar la correcta ejecucin del programa de accin de
clera en las entidades federativas, a travs de la lnea de accin 4.2 Evaluar el desempeo de
las entidades federativas a travs los indicadores del programa, que establece la realizacin del
seguim iento y evaluacin de la im plem entacin y desem peo del program a y se garantice control
de la enferm edad.
IN D IC A D O RES D EL PRO G RA M A D E C LERA

La evaluacin del Program a de C lera a travs de la estrategia C am inado a la Excelencia est
conform ada por nueve indicadores, siete de ellos aportan una calificacin directa a la evaluacin:

1. C asos sospechosos de clera con m uestra de hisopo rectal
2. C asos sospechosos de clera con m uestra
3. C obertura de m onitoreo de vibrio cholerae en diarreas por jurisdiccin sanitaria
4. C obertura de tratam iento a los casos sospechosos
5. Resultados de laboratorio de casos sospechosos de clera
6. C loracin del agua
7. Reuniones de coordinacin.

A dicionalm ente, se establecen dos indicadores descriptivos que apoyan en la verificacin del
funcionam iento del program a, pero no aportan por el m om ento, calificacin al ndice de
desem peo, estos son:

1. Sesiones de capacitacin y,
2. Supervisin a Jurisdicciones Sanitaras

A continuacin se detalla el nom bre, descripcin, construccin, fuente, tem poralidad, valor
esperado y ponderacin de cada uno de los indicadores.

C A SO S SO SPEC H O SO S D E C LERA C O N M U EST RA D E H ISO PO REC T A L.

Descripcin. Se refiere a la proporcin de casos de diarrea que se considera cum plen con la
definicin operacional de caso sospechoso de clera de acuerdo a la N O M -016-SSA 2-2012 y que
cuentan con m uestra de hisopo rectal para la deteccin del padecim iento.

1 0 3
Construccin.

Personas con diarrea quecumplen con definicin operacional decaso sospechoso con muestra
Total decasos sospechosos registrados
X 1

N um erador. Todos los casos que cum plan con la definicin operacional establecida en la
N O M con m uestra de hisopo rectal.
D enom inador. T otal de casos sospechosos de clera registrados.
Fuente. G ua m ensual de clera.
T em poralidad. T rim estral
Valor esperado. M uestro del 100% de los casos sospechosos.
Ponderacin. A porta 15 puntos de la calificacin total (15/100).

M O N IT O REO D E V IBRIO C H O LERA E EN C A SO S D E EN FERM ED A D D IA RREIC A A G U D A

Descripcin. Se refiere a los casos de diarrea en todas las unidades m dicas del sector salud a los
cuales se tom m uestra de hisopo rectal y que no cum plen con definicin de caso sospechoso.

Construccin.

Casus de dtarrea un tuma de muestra de htsupu retal que nu
umplan un deItnttn de asu suspehusu de lera
Tutal de asus de dtarrea regtstradus en el SUIVE (menus el tutal de asus suspehusus)
X 1

N um erador. C asos de diarrea que no cum plen con la definicin operacional de caso
sospechoso de clera con m uestra de hisopo rectal.
D enom inador. C asos de enferm edad diarreica aguda, m enos el total de casos
sospechosos registrados.
Fuente. G ua m ensual de clera / Sistem a nico de Inform acin para la Vigilancia
Epidem iolgica (SU IVE).
Valor esperado. A l m enos 2% de los casos de diarrea con hisopo rectal.

1 0 4

C O BERT U RA D E M O N IT O REO D E V IBRIO C H O LERA E EN D IA RREA S PO R JU RISD IC C I N
SA N IT A RIA .

Descripcin. Se refiere a las jurisdicciones sanitarias que reportan el m onitoreo del 2% de casos
de diarreas que no cum plen con definicin operacional de caso de clera.

Construccin.

Jurisdicciones Sanitarias quereportan monitoreo del 2% deEDAs
Total deJurisdicciones Sanitarias en el Estado
X 100

N um erador. Jurisdicciones sanitarias que reportan el m onitoreo del 2% a casos de diarrea
que no cum plan con la definicin operacional.
D enom inador. N m ero de jurisdicciones sanitarias en la entidad federativa.
Valor esperado. 100% de las jurisdicciones sanitarias.

C O BERT U RA D E T RA T A M IEN T O A C A SO S SO SPEC H O SO S D E C LERA .

Descripcin. Se refiere a la m inistracin de tratam iento de acuerdo a la N O M -016-SSA 2-2012 a
todos aquellos casos sospechosos de clera que cum plan con la definicin operacional.
Construccin.

Tratamientos ministrados acasos sospechosos declera
Total de casos sospechosos declera registrados
X 100

N um erador. T ratam ientos m inistrados a casos sospechosos de clera.
D enom inador. T otal de casos sospechosos de clera registrados.
Valor esperado. M inistracin del tratam iento al 100% de los casos sospechosos de
clera.

1 0 5

RESU LT A D O S D E LA BO RA T O RIO D E C A SO S SO SPEC H O SO S D E C LERA .

Descripcin. Se refiere a la proporcin de m uestras de hisopo rectal de casos sospechosos con
resultado.

Construccin.

Muestras de hisopo rectal decasos sospechososdeclera con resultado
Total dehisopos obtenidos decasos sospechosos declera
X 1

N um erador. N um ero de m uestras de hisopo rectal de casos sospechosos de clera con
resultado.
D enom inador. T otal de hisopos rectales obtenidos de casos sospechosos.
Valor esperado. 100% de las m uestras con resultado.

C LO RA C I N D EL A G U A .

Descripcin. Se refiere a la proporcin de determ inaciones del cloro residual libre en agua de la
red dentro de los parm etros de la N O M -127-SSA 2-1994 (0.21.5 ppm ) entre el total de
determ inaciones realizadas.

Construccin.

Determinantes decloro residual en aguadela red de NOM
Total dedeterminaciones decloro residual realizadas
X 1

N um erador. M uestras de agua realizadas con determ inaciones de cloro dentro de N O M .

1 0 6
D enom inador. T otal de determ inaciones de cloro residual realizadas.
Valor esperado. 100% de las m uestras.

REU N IO N ES D E C O O RD IN A C I N .

Descripcin. Se refiere a la realizacin de Reuniones del G rupo Intersectorial de C lera en las
entidades federativas.

Construccin.

Reuniones realizadas en la entidad
Reuniones programadas en la entidad
X 1

N um erador. N um ero de reuniones realizadas.
D enom inador. N um ero de reuniones program adas.
Fuente. G ua m ensual de clera / Plataform a SIA FFA SPE.
Valor esperado. 100% de las reuniones, una por trim estre.

IN D IC A D O RES D ESC RIPT IVO S

C A PA C IT A C I N

Descripcin. Se refiere a la proporcin de capacitaciones realizadas al personal involucrado en la
operacin del program a.
Construccin.
Nmero decapacitaciones realizadas
Nmero de capacitaciones programadas
X 1

1 0 7
N um erador. N um ero de capacitaciones realizadas.
D enom inador. N um ero de capacitaciones program adas.
Fuente. G ua m ensual de clera / Plataform a SIA FFA SPE
Valor esperado. 100% de las capacitaciones.

SU PERV ISI N

Descripcin. Se refiere a la proporcin de supervisiones realizadas a las acciones del Program a de
C lera acorde a los lineam ientos vigentes.

Construccin.
Nmero de supervisiones realizadas
Nmero de supervisiones programadas
X 100

N um erador. N um ero de capacitaciones realizadas.
D enom inador. N um ero de capacitaciones program adas.
Fuente. G ua m ensual de clera / Plataform a SIA FFA SPE
Valor esperado. 100% de las capacitaciones.

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Y C O N T RO L D E
EN FERM ED A D ES
(C EN A PREC E)


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Moctezuma

V EC T O RES

Dr. Gustavo Snchez Tejeda
D irector del Program a de
Enferm edades T ransm itidas por
Vector

Biol. Fabin Correa Morales
Jefe del D epartam ento de D engue

PRO G RA M A D E
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C O N T RO L D E
D EN G U E

IN T RO D U C C I N

La construccin de los indicadores que se describen a
continuacin se realiz en consenso con los responsables
estatales del Program a de Vectores y Epidem iologa. A o
2012.

U N IV ERSO

Se incluirn 30 estados de la repblica en los que el trinom io
Virus-H usped susceptible-Vector puede coexistir, ya que en
ellos se realizan las actividades de vigilancia, prevencin,
diagnstico y control del dengue. Los dos estados restantes
(D .F. y T laxcala) no sern evaluados en este program a de
accin.

O BET IV O S

Identificar los avances y logros de las acciones de vigilancia
entom olgica, prevencin y control del dengue para
m ejorar el desem peo del program a.

D etectar puntos crticos en la vigilancia, prevencin y
control del dengue.

M ET O D O LO G A

Para la construccin del ndice de evaluacin de desem peo se
utiliza la m etodologa de evaluacin vectorial, en cuatro
indicadores que reflejan las actividades realizadas de form a
cotidiana en el program a.

1 0 9

FU EN T ES D E IN FO RM A C I N

Los datos para la construccin de estos indicadores se obtendrn de los sistem as de inform acin
oficial:

Plataform a de Vigilancia Entom olgica y C ontrol Integral del Vector.

El Program a de evaluacin C am inando a la Excelencia, com prender, a partir del ao 2013 los
siguientes indicadores:

IN D IC A D O RES PA RA EL PRO G RA M A D E D EN G U E

C O BERT U RA D E C O N T RO L LA RV A RIO (2 5 % ).

Descripcin. Este indicador evala la efectividad en las acciones de control vectorial, basndose
en las actividades dirigidas a elim inar y controlar al vector en su fase larvaria.
Construccin.

Frm ula 1 =

Nmero de localidades de riesgo encuestadas
Total de localidades de riesgo
X 100

Frm ula 2 =
Nmero de localidades con ICP <3%
Nmero de localidades intervenidas
X 100

Fuente. Plataform a de Vigilancia Entom olgica y C ontrol Integral del Vector/ D escarga de datos-
estudio entom olgico.
Ponderacin.

Valor de Frmula 1: 50 puntos

>90% verde Sobresaliente
85 a 89% am arillo Satisfactorio
80 a 84% rojo M nim o
<80% negro Precario
Valor de Frmula 2: 50 puntos

1 1 0

C O BERT U RA Y O PO RT U N ID A D D E RO C IA D O A C A SO S PRO BA BLES (25 % )

Descripcin. Este indicador evala la cobertura de atencin a casos probables existentes y los
atendidos con acciones integrales de control del vector. Existen criterios de inclusin y exclusin
que son:

Construccin.
C riterio de inclusin: Todos aquellos casos probables con fecha de inicio de sntom as
entre 1 10 das.
C riterio de exclusin: Todos aquellos casos con fecha de inicio de sntom as m ayor a 10
das.
Frm ula 1 =

Total de casos probables trabajados en menos de 72 horas
Total de casos probables reportados
X 100

Fuente: Plataform a de Vigilancia Entom olgica y C ontrol Integral del Vector/ D escarga de datos-
rociado a casa.
Ponderacin:

C O BERT U RA D E RO C IA D O ESPA C IA L EN LO C A LID A D ES D E RIESG O (2 5 % ).

Descripcin. Este indicador evala la cobertura de rociado espacial (nebulizacin) a localidades
de riesgo.

<80% negro Precario
Valor de Frmula: 50 puntos

1 1 1

Construccin.

Frm ula 1 =

Total delocalidades deriesgo trabajadas con rociado espacial
Total delocalidades deriesgo
X 100

nebulizacin.
Ponderacin:

V IG ILA N C IA EN T O M O L G IC A C O N O VIT RA M PA S - V EO (2 5 % ).

Descripcin.Este indicador evala la cobertura de vigilancia de las poblaciones vectoriales en
determ inadas reas (localidades), a partir de la im plem entacin de la Vigilancia Entom olgica con
O vitram pas.
1. Localidades de riesgo con Vigilancia Entom olgica con O vitram pas (VEO ), entre el total
de Localidades de riesgo program adas para Vigilancia Entom olgica con O vitram pas
(VEO ).
2. N m ero de lecturas realizadas a ovitram pas, entre el total de ovitram pas instaladas.
3. N m ero de m anzanas con ovitram pas, entre el nm ero de m anzanas que requieren
vigilancia entom olgica con ovitram pas.
Nota: Nos referimos como nmero de manzanas que requieren de Vigilancia
Entomolgica con Ovitrampas, al menos al 15% del total de manzanas de cada localidad
seleccionada para dicha actividad. Ver Gua para la Vigilancia Entomolgica con
Ovitrampas.
Construccin.

<80% negro Precario
Valor de Frmula: 100 puntos

1 1 2
Frm ula 1 =

Localidades deriesgo con VEO
Total deLocalidades deriesgo programadas paraVEO
X 100

Frm ula 2 =

Nmero delecturas realizadas
Total deovitrampas instaladas
X 100

Frm ula 3 =

Nmero demanzanas con ovitrampas
Mnimo demanzanas querequieren VigilanciaEntomolgica con ovitrampas
X 100

ovitram pas, Reportes- Principales Indicadores en O vitram pas.
Ponderacin:

<80% negro Precario
Valor de Frmula: 1:25 puntos



1 1 3

Y C O N T RO L D E
EN FERM ED A D ES
(C EN A PREC E)


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Moctezuma

EN FERM ED A D ES C R N IC O
D EG EN ERA T IV A S

Dra. Gabriela Raquel Ortiz Sols
D irectora del Program a de Salud en
el A dulto y en el A nciano

Dra. Ma. Liliana Vega Prez
Dra. Virginia Molina Cuevas
Lic. en N. Nely Gonzlez Serrano
Responsables de la inform acin

PRO G RA M A S D E
PREV EN C I N Y
C O N T RO L D E
D IA BET ES M ELLIT U S,
O BSESID A D Y RIESG O
C A RD IO VA SC U LA R

IN T RO D U C C I N

D entro de las estrategias del Program a de Salud del A dulto y
del A nciano (PSA A ), se realizan actividades de deteccin de
diabetes m ellitus (D M ) y riesgo cardiovascular (hipertensin
arterial (H T A ), obesidad, dislipidem ias y sndrom e
m etablico), que perm iten realizar el diagnstico oportuno de
dichas enferm edades, con la finalidad de iniciar el tratam iento
adecuado, y prevenir el desarrollo de com plicaciones.

A sim ism o, el registro y acreditacin de los G rupos de A yuda
M utua (G A M ), son estrategias fundam entales del PSA A para
fortalecer el tratam iento y control de las enferm edades
crnico no transm isibles, prom over el autocuidado de la salud,
los estilos de vida saludables y la orientacin alim entaria de
nuestra poblacin.

C om o parte integral del program a, se considera adem s la
congruencia de la inform acin que es fundam ental para la
tom a de decisiones, el fortalecim iento de las polticas de salud
y del registro veraz y adecuado de dicha inform acin en las
fuentes oficiales de inform acin en Salud.

Los indicadores de los Boletines de O besidad-Riesgo
C ardiovascular y D iabetes, perm iten identificar las reas de
oportunidad para m ejorar el desem peo de dichos program as,
y as contribuir al logro de m ejores condiciones de salud para
la poblacin, es decir, perm iten detectar puntos crticos,

1 1 4
m ostrando distintos aspectos de operacin del program a, com o: el control m etablico, los grupos
de ayuda m utua, la cobertura de deteccin y la congruencia de inform acin.

La evaluacin de los indicadores perm ite identificar las acciones necesarias para increm entar los
rendim ientos y cum plir las m etas del Plan N acional del Salud 2013 2018, el Program a N acional
de Salud y los Program as de A ccin, que los em plea e identificar los logros y avance de las
m ism as.

En los ltim os aos, en M xico se han generado datos que sustentan un increm ento substancial
en la prevalencia e incidencia de las Enferm edades N o T ransm isibles en todos los grupos de edad,
tanto en hom bres com o en m ujeres, en todas las razas y grupos tnicos; todo esto com o
consecuencia del envejecim iento de la poblacin, sedentarism o y los riesgos asociados a la
industrializacin y urbanizacin, por lo que la prevencin de estas enferm edades es uno de los
m ayores retos de la salud pblica del Siglo X X I.

En poltica pblica, no se puede mejorar lo que no se mide; ya que es parte integral del proceso de
tom a de decisiones sobre polticas, estrategias y program as dirigidos a m ejorar la provisin de
servicios de salud, tanto preventivos com o curativos. Esto ha requerido el establecim iento de
parm etros de evaluacin en la atencin que se brinda a los pacientes con estos padecim ientos
as com o al propio sistem a de salud, adem s nos sirve para m ejorar las acciones del Program a de
Riesgo C ardiovascular perm itindonos determ inar cualitativa y cuantitativam ente los resultados
esperados de cada entidad e intervenir de m anera oportuna para dar cum plim iento en tiem po y
form a a las m etas establecidas.

Por lo anterior, la evaluacin de las actividades realizadas generar inform acin til para com parar
el desem peo de las entidades en cada una de las acciones y se intervenga de m anera oportuna
para m odificar las tendencias de las Enferm edades N o T ransm isibles en M xico, dicha evaluacin
ser a travs de indicadores que se alim enten de la inform acin extrada del Sistem a de
Inform acin en Salud (SIS) para su construccin e interpretacin.

D IA BET ES M ELLIT U S

Para m ejorar las acciones que realiza el Program a de D iabetes en prim er nivel de atencin con las
estrategias de G rupos de A yuda M utua de Enferm edades C rnicas (G A M EC ) resulta
indispensable efectuar evaluaciones, com o parte del proceso que nos perm ita determ inar
cualitativa y cuantitativam ente, la eficacia, eficiencia, calidad, oportunidad de acciones y claves
especificas con respecto a los resultados esperados o definidos com o ptim os.

Bajo ese esquem a, la evaluacin de acciones plantea la generacin de inform acin que sea til
para com parar el desem peo de estas acciones en las diferentes entidades federativas para
redisear estrategias y m ejoras que conlleven a m odificar las tendencias de estas enferm edades.

Es im portante m encionar que la evaluacin a travs de indicadores requiere siem pre del uso de
fuentes confiables de inform acin y rigurosidad tcnica en su construccin e interpretacin.

D e m anera global el program a de diabetes cuenta con 5 indicadores con los cuales se asignan
100 puntos de ponderacin que se distribuye de la siguiente m anera:

1 1 5

Indicador Ponderacin A signada
D eteccin D M 1 5
C ontrol D M 4 0
Etapas de A creditacin G A M EC 2 0
D eteccin oportuna de com plicaciones en G A M EC 1 5
Integrantes con D M en G A M EC A creditados 1 0
T O T A L 1 00

D ET EC C I N D E D IA BET ES M ELLIT U S

Descripcin.Expresa el porcentaje de detecciones de diabetes m ellitus realizadas (hom bre,
m ujer, em barazadas sanas, positivas, negativas) con el C uestionario de Factores de Riesgo,
entre las detecciones de diabetes program adas que corresponde al 33% de la poblacin no
derechohabiente de 20 aos y m s, restando la poblacin de IM SS oportunidades del ao
correspondiente. El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Frm ula:

Total de detecciones de diabetes mellitus (SIS)
Total de detecciones programadas (Poblacin CONAPO)
X 100

Ejem plo:

11794992
9667041
X 100

Fuentes de informacin:
Numerador: H oja 10 y 11 del Inform e M ensual de A ctividades Realizadas en la U nidad
M dica SIS-SS-C E-H Sistem a de Inform acin en Salud (SIS).
Denominador: Poblacin C O N A PO . Se excluir la inform acin de IM SS O portunidades en
los estados que aplique, nicam ente se tom ar la poblacin de responsabilidad de la
Secretara de Salud.

Peso del indicador: 15 %.

Deteccin DM = 122%

1 1 6

C ategora Intervalo del boletn
Sobresaliente 90
Satisfactorio 70 a <90%
M nim o 50 a <70%
Precario < 50%

C O N T RO L D IA BET ES M ELLIT U S

Descripcin. Expresa el porcentaje de pacientes con diabetes m ellitus que alcanzaron el
control glucm ico (pacientes en tratam iento con niveles de glucosa plasm tica en ayuno de entre
70 y 130 m g/dl, o bien H em oglobina glucosilada con cifras m enores de 7% ), entre el total de
pacientes con diabetes en tratam iento.

Frm ula:

Total de pacientes con diabetes en control glucmico (SIS)
Total de pacientes con diabetes en tratamiento (SIS)
X 100

Ejem plo:

237,553
590,534
X 100

Numerador: Tarjeta de Registro C ontrol de Enferm edades C rnicas (SIS.SS-EC -P) SIS-
2010 y T arjetero Seccin Enferm edades C rnicas no trasm isibles (SIS).H oja 16 del
Inform e M ensual de A ctividades Realizadas en la U nidad M dica SIS-SS-C E-H
Denominador: T arjetero SIS Seccin Enferm edades C rnicas no trasm isibles del
Sistem a de Inform acin en Salud (SIS).H oja 16 del Inform e M ensual de A ctividades
Realizadas en la U nidad M dica SIS-SS-C E-H . El porcentaje para establecer la meta
se define cada ao.


Sobresaliente 45% y m s
M nim o 25 a <35%
Precario < 25%

Control DM = 40.2%

1 1 7
EST EPA S D E A C RED IT A C I N G A M EC

Descripcin.El indicador de A creditacin G A M EC , tiene tres com ponentes para su evaluacin, y
tiene una ponderacin de 20% , con la siguiente distribucin:

C om ponentes Porcentaje
1. G A M EC A creditados 18 %
2. G A M EC Re acreditados 1.0 %
3. G A M EC Excelencia
1.0 %

Ponderacin: La sum a de los porcentajes del com ponente 1 + com ponente 2 + com ponente 3
= 20%

Sobresaliente > 18
Satisfactorio 13-17
M nim o 7-12
Precario < 7

Componente 1. GAM EC Acreditados

Descripcin.Expresa el porcentaje de G rupos de A yuda M utua EC A creditados entre el total
de G rupos de A yuda M utua EC program ados para A creditacin:

Frm ula:

Total de Grupos de Ayuda Mutua ECAcreditados (SIVEGAM)
Total de Grupos de Ayuda Mutua ECprogramados para Acreditacin
X 100

Ejem plo:
450
450
X 100

Acreditacin GAM = 18%

1 1 8
Numerador: Sistem a de Inform acin de Vigilancia y Estudio de G rupos de A yuda
M utua EC (SIVEG A M ), se refiere a G A M EC con Form ato de A creditacin, A cta
constitutiva, captura com pleta y m arcada la acreditacin en el sistem a.
Denominador: C atlogo N acional de G rupos de ayuda M utua EC program ados para
acreditar. El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Peso del indicador: 18 %

Componente 2. GAM EC Re acreditados

Descripcin.Expresa el porcentaje de G rupos de A yuda M utua EC re acreditados entre el total
de G rupos de A yuda M utua EC acreditados program ados para re acreditar.

Frm ula:

Total de Grupos de Ayuda Mutua ECRe acreditados (SIVEGAM)
Total de Grupos de Ayuda Mutua ECacreditados programados para Re acreditacin
X 100

Ejem plo:
18
18
X 100

Numerador: Sistem a de Inform acin de Vigilancia y Estudio de G rupos de A yuda M utua
EC (SIVEG A M ), se refiere a G A M EC con Form ato de A creditacin, A cta constitutiva,
captura com pleta y m arcada la acreditacin en el sistem a.
Denominador: C atlogo N acional de G rupos de ayuda M utua EC acreditados
program ados para re acreditar. El porcentaje para establecer la meta se define cada
ao.

Peso del indicador: 1%

Componente 2. GAM EC Re acreditados

Descripcin.Expresa el porcentaje de G rupos de A yuda M utua EC con Excelencia entre el total
de G rupos de A yuda M utua EC re acreditados program ados para excelencia.

Frm ula:

Total de Grupos de Ayuda Mutua ECcon Excelencia (SIVEGAM)
Total de Grupos de Ayuda Mutua ECre acreditados programados para Excelencia
X 100

Re acreditacin GAM = 1.0%

1 1 9

Ejem plo:
10
10
X 100

EC (SIVEG A M ), se refiere a G A M EC con Form ato de A creditacin, A cta constitutiva,
captura com pleta y m arcada la acreditacin en el sistem a.
Denominador: C atlogo N acional de G rupos de ayuda M utua EC re acreditados
program ados para Excelencia. El porcentaje para establecer la meta se define cada
ao.

Peso del indicador: 1%

D ET EC C I N D E C O M PLIC A C IO N ES EN G A M EC A C RED IT A D O S

Descripcin. Expresa el porcentaje de deteccin de com plicaciones (determ inacin de
H em oglobina glucosilada y m s valoracin podolgica en pacientes diabticos y la determ inacin
de m icroalbum inuria al total de los integrantes,) realizadas a integrantes de G rupos de A yuda
M utua A creditados.

Frm ula:

Total de detecciones de complicaciones realizadas a integrantes de
GAM ECacreditados (SIVEGAM)
Total de detecciones de complicaciones programadas a
integrantes de GAM ECacreditados
X 100

Ejem plo:

14,800
31,310
X 100

EC (SIVEG A M ), considera las detecciones de com plicaciones realizadas y registradas en
Excelencia GAM = 1.0%
Deteccin Oportuna de complicaciones = 85.4%

1 2 0
G A M EC A creditados (determ inacin de H em oglobina glucosilada y m icroalbum inuria,
m s valoracin podolgica).
Denominador: C atlogo N acional de G rupos de A yuda M utua EC . D e este catlogo se
obtiene al nm ero de G rupos de A yuda M utua EC program ados a A creditar. El
porcentaje para establecer la meta se define cada ao.


Sobresaliente 75 a 100%
M nim o 25 a <50%
Precario < 25%

IN T EG RA N T ES C O N D M EN G A M EC A C RED IT A D O S

Descripcin.Expresa el el porcentaje de integrantes con D iabetes M ellitus en G rupos de A yuda
M utua EC A creditados
Frm ula:

Total de integrantes con DM de GAM ECAcreditados SIVEGAM)
Total de integrantes con DM programados en GAM ECacreditados
X 100

Ejem plo:

6,019
7,813
X 100

EC (SIVEG A M ), considera a los integrantes con diabetes m ellitus de G A M EC A creditados
Denominador: Integrantes con diabetes m ellitus de G A M EC program ados para
A creditar. (Se refiere a la prim era etapa de acreditacin). El porcentaje para establecer
la meta se define cada ao.

Pacientes con Diabetes en GAM EC Acreditados =77%

1 2 1

M nim o 25 a <50%
Precario < 25%

O BESID A D Y RIESG O C A RD IO VA SC U LA R

D entro del Program a de obesidad y riesgo cardiovascular, se incluye a las dislipidem ias, sndrom e
m etablico, hipertensin arterial y obesidad. Los indicadores que a continuacin se describen se
aplican a poblacin no derechohabiente de 20 aos y m s, donde se excluye la poblacin de
responsabilidad de IM SS O portunidades del m ism o grupo de edad de algunas entidades.

El program a de O besidad y Riesgo C ardiovascular evala los siguientes indicadores:

1. D eteccin de O besidad y Riesgo
C ardiovascular (H ipertensin arterial,
obesidad y dislipidem ias)
20
2. C ontrol de H ipertensin arterial 30
3. C ontrol de obesidad 30
4. C ontrol de dislipidem ias 10
5. C ontrol de Sndrom e m etablico 10
T O T A L 100

C O BERT U RA D E D ET EC C I N

Descripcin. Expresa el porcentaje de detecciones program adas (33% de la poblacin no
derechohabiente de 20 aos y m s), m ultiplicado por 2, m s el 7% de detecciones de
dislipidem ias en la poblacin a la que se le aplic el Cuestionario de Factores de Riesgo. El

Frm ula:

Total de detecciones de RCV realizadas
Total de detecciones de RCV programadas
X 100

1 2 2
Ejem plo:

34,623,472
47,205,170
X 100

Fuente de informacin:
Sistem a de Inform acin en Salud (SIS).


Satisfactorio 50 a 69%
M nim o 35 a 49%
Precario < 35%

C O N T RO L D E H IPERT EN SI N A RT ERIA L

Descripcin.Expresa el total de pacientes hipertensos en control (con cifras m enores a 140/90
m m H g), entre el total de pacientes hipertensos en tratam iento. El porcentaje para establecer
la meta se define cada ao.
Se considera pacientes en tratam iento los ingresos, reingresos, pacientes regulares y pacientes
irregulares.

Frm ula:

Total de pacientes con hipertensin en control
Total de pacientes con hipertensin en tratamiento
X 100

Ejem plo:

431,182
812,362
X 100


Cobertura = 73.9%
Hipertensin Arterial = 53.09%

1 2 3
Peso del indicador: 30%.

Sobresaliente 60
Satisfactorio 50 a <60
M nim o 40 a <50
Precario < 40

C O N T RO L D E O BESID A D

Descripcin. Expresa el total de pacientes con obesidad en control (Paciente que haya
dism inuido su ndice de m asa corporal, circunferencia de cintura o al m enos del 5% del peso
corporal con relacin a la m edicin de su ingreso al tratam iento), entre el total de pacientes con
obesidad en tratam iento. El porcentaje para establecer la meta se define cada ao.

Frm ula:

Total de pacientes con obesidad en control
Total de pacientes con obesidad en tratamiento
X 100

Ejem plo:

124,909
449,514
X 100



Sobresaliente 30
Satisfactorio 25 a < 29
M nim o 10 a < 25
Precario < 25

Obesidad = 27%

1 2 4
C O N T RO L D E D ISLIPID EM IA S

Descripcin.Expresa el total de pacientes con alguna dislipidem ia en control (colesterol con
cifras m enores a 200 m g/dl y/o triglicridos con cifras m enores a 150 m g/dl posteriores a un
ayuno de 12 horas), entre el total de pacientes con alguna dislipidem ia en tratam iento. El

Frm ula:

Total de pacientes en control (SIS)
Total de pacientes en tratamiento (SIS)
X 100

Ejem plo:

58,672
161,671
X 100



Sobresaliente 60
Satisfactorio 40 a <60
M nim o 20 a 40
Precario < 20

C O N T RO L D EL SN D RO M E M ET A B LIC O

Descripcin. Expresa el total de pacientes con sndrom e m etablico en control, entre el total de
pacientes con sndrom e m etablico en tratam iento.

C onsidere caso controlado, cuando todas las enferm edades crnicas con las que se
integr el diagnstico estn controladas, o al m enos reporten glucosa en ayuno y presin
arterial con cifras en control. Si los anteriores no estn contem plados, considere al m enos
dos padecim ientos en control. El porcentaje para establecer la meta se define cada
ao.
T enga en cuenta los siguientes valores de referencia:
Dislipidemias = 36.29%

1 2 5
o G lucosa en ayuno: entre 70 y 130 m g/dl o de H em oglobina G lucosilada (H bA 1c)
por debajo de 7%
o Presin arterial: m enor a 130/85 m m H g
o C olesterol total: m enor a 200 m g/dl
o T riglicridos: m enor a 150 m g/dl
o O besidad: Paciente que haya dism inuido su IM C , circunferencia de cintura o al
m enos el 5% del peso corporal con relacin a la m edicin de su ingreso a
tratam iento.

Frm ula:

Total de pacientes con sndrome metablico en control
Total de pacientes con sndrome metablico en tratamiento
X 100

Ejem plo:

141,157
347,521
X 100



Sobresaliente 45
Satisfactorio 35 A <45
M nim o 25 A <35
Precario < 25

U N ID A D ES D E ESPEC IA LID A D ES M D IC A S EN EN FERM ED A D ES C R N IC A S
(U N EM ES EC )

Por su m agnitud, frecuencia, ritm o de crecim iento y las presiones que se ejerce sobre el Sistem a
N acional de Salud, el sobrepeso, la obesidad y las Enferm edades no trasm isibles particularm ente
la D iabetes m ellitus tipo 2, representan una em ergencia sanitaria, adem s de que afectan de
m anera im portante el desarrollo social y econm ico del pas. A nte esta situacin el gobierno
federal lanza la Estrategia N acional para la Prevencin del sobrepeso, obesidad y diabetes con sus
tres pilares estratgicos: Salud Pblica, A tencin M dica y Regulacin Sanitaria.

Sndrome Metablico = 38.2%

1 2 6
El C entro N acional de Program as Preventivos y C ontrol de Enferm edades a travs del Program a
de Salud del A dulto y del A nciano, tienen bajo su responsabilidad el pilar estratgico de A tencin
M dica para lo cual incorpora acciones integradas y especficas en el prim er nivel de atencin.

C om o parte de las estrategias del program a, se encuentran las U nidades de Especialidades
M dicas en Enferm edades C rnicas (U N EM EsEC ), que desem pean un papel relevante al integrar
acciones de prevencin atencin y capacitacin, a la fecha se encuentran 100 unidades
funcionando en 29 entidades federativas por lo que resulta indispensable efectuar evaluaciones,
com o parte del proceso que nos perm ita determ inar cualitativa y cuantitativam ente, la eficacia,
eficiencia, calidad, oportunidad de acciones claves y especificas con respecto a los resultados
esperados o definidos com o ptim os.
Bajo ese esquem a, la evaluacin de acciones plantea la generacin de inform acin que sea til
para com parar el desem peo de las diferentes unidades y entidades federativas, es im portante
m encionar que la evaluacin a travs de indicadores requiere siem pre del uso de fuentes
confiables de inform acin y rigurosidad tcnica en su construccin e interpretacin. D e m anera
global se evaluarn estas unidades a travs cinco indicadores con los cuales se asignan 100
puntos de ponderacin que se distribuye de la siguiente m anera:

U N ID A D ES A LIN EA D A S A LA EST RA T EG IA N A C IO N A L PA RA LA PREV EN C I N Y
C O N T RO L D EL SO BREPESO , O BESID A D Y D IA BET ES

Descripcin.Expresa el porcentaje de unidades que cuenten con plantilla de personal com pleta,
reactivos en la unidad, cuadro de m edicam entos com pleto y cum plan con m eta de capacitacin
al 1 nivel de atencin.

Frm ula:

Nmero de unidades alineadas a la estrategia
Nmero de unidades en funcin
X 20%

1. U nidades alineadas a la Estrategia N acional para la
prevencin y control del SO D
20
2. C obertura de atencin

30
3. C ontrol de D M

20
4. C ontrol de O besidad 20
5. G rupos preventivos 10
T O T A L 100

1 2 7
Ejem plo:

5
6
X 20%

Numerador: C dulas diagnsticas aplicadas y Sistem a de Inform acin en Salud (SIS-SS-
U N EM E-EC ). 003 166 A ctividades de capacitacin EA E06
Denominador: M etas estim adas 2014. PSA A /C EN A PREC E/SS


C O BERT U RA D E A T EN C I N

Descripcin. Expresa elporcentaje de pacientes que reciben atencin por prim era vez en la
U N EM E EC

Frm ula:

Nmero de pacientes que reciben atencin
por primera vez en la UNEME EC
Nmero de pacientes programados para
recibir atencin de primera vez en la UNEMEs EC
X 30%

Ejem plo:
200
300
X 30%

Numerador: Sistem a de Inform acin en Salud (SIS-SS-U N EM E-EC ). 003C onsulta EPV01
Prim era vez en la U nidad


Porcentaje = 16.6
Porcentaje = 20.0

1 2 8
C O M N T RO L D E PA C IEN T ES C O N D M

Descripcin. Expresa el porcentaje de pacientes con D M y Sndrom e M etablico que han
logrado el control glucm ico.
Incluye pacientes con Sndrom e M etablico que han logrado el control

Frm ula:

Nmero de pacientes con DM y Sndrome metablico
Nmero de pacientes en tratamiento en la UNEMEs EC
X 20%

Ejem plo:

130
280
X 20%

Numerador: Sistem a de Inform acin en Salud (SIS-SS-U N EM E-EC ). 065 D iabetes
(A D M 14, A D M 15, A D M 17, A D M 18) y 50% 069 Sndrom e m etablico (A EC 14, A EC 15,
A EC 17, A EC 18)
Denominador: Sistem a de Inform acin en Salud (SIS-SS-U N EM E-EC ). (D iabetes m ellitus
en tratam iento) A D M 08, A D M 09, al A D M 011 y A D M 012) y el 50% con diagnstico de
Sx. M etablico. (A EC 08, A EC 09, A EC 11 y A EC 12)
Sistema de Informacin en Salud / UNEMEs EC


C O N T RO L D E PA C IEN T ES C O N O BESID A D

Descripcin. Expresa el porcentaje de pacientes con obesidad que han logrado al m enos la
reduccin del 5% de peso corporal inicial.

Frm ula:

Nmero de pacientes con Obesidad controlados
Nmero de pacientes con obesidad en tratamiento en la UNEMEs EC
X 20%

Porcentaje = 11.6%

1 2 9
Ejem plo:

130
280
X 20%

Numerador: Sistem a de Inform acin en Salud (SIS-SS-U N EM E-EC ). 067 O besidad en
controlados (A O B08 al A O B12).
Denominador: Sistem a de Inform acin en Salud (SIS-SS-U N EM E-EC ). 067 O besidad en
tratam iento (A O B014 al A O B18).
Sistema de Informacin en Salud / UNEMEs EC


FO RM A C I N D E G RU PO S PREV EN T IV O S

Descripcin.Expresa el porcentaje de grupos preventivos form ados y en funcin.

Frm ula:

Nmero de grupos preventivos formados y en funcin
Nmero de grupos preventivos programados para funcionar
X 10%

Ejem plo:

130
280
X 10%

Numerador: Sistem a de Inform acin en Salud (SIS-SS-U N EM E-EC ). 166 A ctividades
educativas. EA E 05 G rupos Preventivos U N EM E EC

Peso del indicador: 10% .

Porcentaje = 11.6
Porcentaje = 3.3

1 3 0

Y C O N T RO L D E
EN FERM ED A D ES
(C EN A PREC E)


PREV EN T IV O S

Moctezuma

M ICO BACTERIO SIS

Dr. Martn Castellanos Joya
M icobacteriosis

Dra. Martha Anglica Garca
Avils
Subdirectora de M icobacteriosis

PRO G RA M A D E
PREV EN C I N Y
C O N T RO L D E LEPRA

IN T RO D U C C I N

El Program a de A ccin Especifico de Lepra 2013-2018, en
concordancia con el Plan de A ccin para A celerar el Logro de la
Elim inacin de la Lepra en Latino A m rica y el C aribe de la
O rganizacin Panam ericana de la Salud (O PS), incorporan
com ponentes esenciales, en especfico, estrategias y lneas de
accin para alcanzar las m etas y sostener los logros com o
son; deteccin oportuna de los casos de lepra, calidad en el
diagnstico, realizar la adecuada valoracin de los contactos
intradom iciliarios, as com o contribuir al objetivo principal de
coadyuvar a cortar la cadena de transm isin por m edio de la
im plem entacin de poliquim ioterapia y curacin de los casos
existentes.

El Program a N acional de Prevencin y C ontrol de la Lepra
integra un equipo de lderes estatales y nacionales de la
Secretara de Salud e Instituciones del Sistem a N acional de
Salud, tales com o coordinadores del program a m ism o a nivel
federal, estatal, jurisdiccional y/o delegacional en su caso,
tcnicos de laboratorio, Epidem ilogos, Prom otores de la
salud, M dicos de prctica privada as com o trabajadores de
las reas de inform acin, planeacin, enseanza, academ ia y
las alianzas con O rganizaciones de la Sociedad C ivil todos ellos
vinculados en una cadena de actores que persiguen beneficiar
a la poblacin afectada por esta m ilenaria y discapacitante
enferm edad.

Lo anterior se podr llevar a cabo m ediante la vigilancia
epidem iolgica de los pacientes que se encuentran en
prevalencia y vigilancia pos-tratam iento y por m edio del
m onitoreo y seguim iento de los alcances sobre las m etas e
indicadores establecidos para este fin y cuyas directrices estn
descritas en los docum entos tcnicos y norm ativos vigentes.

1 3 1

Los lineam ientos para la prevencin y control de la lepra estn inscritos en la N orm a O ficial
M exicana N O M -027-SSA 2-2007, para la prevencin y control de la Lepra, as com o en el M anual
de Procedim ientos O perativos del Program a de Lepra.

A un cuando las estadsticas elaboradas con la inform acin de los estados m uestran cifras
alentadoras de que las m etas se cum plen, en las visitas de seguim iento y asesora se identifica
diversa problem tica que dism inuye la confiabilidad en la inform acin recibida en el Program a
N acional de Lepra.

M ISI N

Proteger, atender y curar a la poblacin afectada por lepra, para garantizar la reduccin del
im pacto epidem iolgico, as com o el estigm a y la discrim inacin que esta enferm edad ocasiona.

V ISI N

Ser un Program a de excelencia en la vigilancia, prevencin y prom ocin de la salud en m ateria de
lepra, en un am biente de trabajo que fom ente el desarrollo hum ano y la igualdad de
oportunidades entre los usuarios, as com o la satisfaccin de stos y los prestadores de servicios.

O BJET IVO S

Objetivo General
C oadyuvar a dism inuir la cadena de transm isin para reducir la incidencia, prevalencia y la
discapacidad entre los enferm os, a fin de avanzar en el control de la lepra en M xico, a travs de
las estrategias y acciones apegadas a los principios de equidad y justicia social.

Objetivos especficos:
1. D ism inuir la prevalencia por lepra a nivel m unicipal, m ediante el fortalecim iento de
actividades de capacitacin, supervisin, vigilancia epidem iolgica y prom ocin de la
salud, con nfasis en m unicipios prioritarios que registran tasa igual o m ayor a un caso por
cada 10 m il habitantes y en aquellos que han presentado casos en los ltim os 5 aos.
2. Fortalecer las acciones de prom ocin de la salud y participacin com unitaria en lepra que
incluya a autoridades locales y organizaciones de la sociedad civil, a fin de increm entar el
conocim iento sobre la enferm edad as com o dism inuir el estigm a y la discrim inacin que
prevalece entre la poblacin.
3. D esarrollar y fortalecer la investigacin operativa en lepra, a fin de docum entar
experiencias de xito sobre el control de la enferm edad en el pas.

EST RA T EG IA S Y LN EA S D E A C C I N

C on base en la problem tica identificada, a continuacin se enlistan las estrategias y lneas de
accin, con los que alcanzarem os los objetivos del Program a de A ccin Especfico lepra y se
consideraron para establecer los indicadores de cam inando a la excelencia.

1 3 2

Estrategia

1. Fortalecer las com petencias tcnicas para la deteccin y diagnstico oportuno de lepra con
perspectiva de gnero.

Lneas de accin

1.1.D esarrollar actividades de capacitacin del personal de salud con perspectiva de gnero
enfocado al m anejo integral de personas afectadas por lepra.
1.2.Prom over deteccin de casos nuevos de lepra entre personas que acuden a consulta
externa con sintom atologa derm atolgica y entre los contactos de casos de lepra.
1.3.Fortalecer la atencin integral de los casos en prevalencia y vigilancia pos-tratam iento de
lepra.

Estrategia

2. Fortalecer los procedim ientos para tom a de m uestra para el estudio baciloscopa e
histopatologa en coordinacin con el Instituto de D iagnstico y Referencia Epidem iolgicos
(InD RE).

Lneas de accin

2.1.Prom over la tom a de m uestras de baciloscopa e histopatologa con calidad as com o el
procesam iento de las m ism as en coordinacin con el InD RE.
2.2.Fom entar la integracin de la Red N acional para estudio baciloscpico e histopatolgico
en lepra
2.3.Fom entar los flujos de inform acin entre los laboratorios y unidades operativas en lepra.

Estrategia

3. M ejorar los procedim ientos de Vigilancia Epidem iolgica en Lepra.

Lneas de accin

3.1.Fortalecer el Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica para lepra.
3.2.M odernizar el sistem a de inform acin de Vigilancia Epidem iolgica de pacientes con lepra
que se encuentran en prevalencia y vigilancia pos-tratam iento.
3.3.Realizar visitas de supervisin y asesora a las entidades, para verificar el cum plim iento de
los lineam ientos establecidos.
3.4.Realizar bsqueda intencionada de casos nuevos de lepra principalm ente entre los
contactos de los pacientes.

Estrategia

4. Fortalecer la vigilancia y disponibilidad de tratam iento en los pacientes con lepra.

Lneas de accin

1 3 3
4.1.Fortalecer las acciones de control de los pacientes en tratam iento y registrar su
clasificacin final.
4.2.G estionar la dotacin y distribucin del tratam iento integral de las personas afectadas
con lepra de m anera perm anente con la O M S/O PS.

Estrategia

5. Fom entar las acciones de prom ocin de la salud y participacin de la com unidad en el tem a de
Lepra.

Lneas de accin

5.1.Instrum entar actividades de inform acin, educacin y com unicacin, con enfoque a
poblacin indgena y con perspectiva de gnero.
5.2.Increm entar las sesiones educativas dirigidas a grupos de poblacin, con prioridad en
localidades y m unicipios endm icos.
5.3.Fom entar la participacin de autoridades locales y organizaciones civiles, para dism inuir
el estigm a por lepra entre la poblacin m exicana.
5.4.Realizar actividades de sensibilizacin en la poblacin de riesgo de signos y sntom as,
prevencin de discapacidad y autodiagnstico en fam iliares.

Estrategia

6. Fom entar la investigacin operativa, clnica y epidem iolgica.

Lneas de accin

6.1.Instrum entar los procesos de validacin de entidades federativas com o reas libres de
lepra com o problem a de salud pblica.
6.2.Prom over el desarrollo de proyectos de investigacin operativa, clnica y epidem iolgica
en lepra para la tom a de decisiones.
6.3.Buscar fuentes de financiam iento para proyectos de investigacin.
6.4.Fom entar la docum entacin y difusin de experiencias exitosas en el control de la lepra
en M xico.

C A M IN A N D O A LA EX C ELEN C IA PA E-LEPRA 2 01 3 -2 01 8

La evaluacin de los indicadores de operacin del Program a N acional de Lepra est encam inada a
verificar el cum plim iento de la norm atividad, evaluar el im pacto de las acciones realizadas y
establecer prioridades hacia la elim inacin de la lepra com o problem a de salud pblica en estados
y m unicipios.

Estos indicadores se establecern con los datos de los sistem as de inform acin oficiales (Sistem a
de Inform acin en Salud, registro de seguim iento de casos de lepra y cdulas de registro e
inform es trim estrales).

Justificacin

1 3 4

A ctualm ente, los indicadores del Program a de Prevencin y C ontrol de la Lepra contem plan:
D iagnstico de casos nuevos, diagnstico oportuno, calidad en el diagnstico, exam en de
contactos y porcentaje de curacin.

Este anlisis perm ite al program a la adecuada tom a de decisiones, tom ando com o base el trabajo
operativo que se realiza en las unidades de salud, as com o la deteccin y vigilancia
epidem iolgica, encam inando las acciones del program a a lograr los objetivos planteados.

Objetivos

1. M edir la situacin de la lepra con base en la inform acin originada en las unidades
operativas.
2. C om parar los resultados con los com prom isos del Program a, entre estados y de m anera
peridica.
3. Realim entar a los responsables del Program a y autoridades tom adoras de decisin sobre
el im pacto de las acciones.

Metodologa

En la construccin de los indicadores de lepra se incluy la participacin de los coordinadores
estatales, expertos nacionales en las reas de vigilancia epidem iolgica, as com o lderes
interinstitucionales y directores de servicios de salud.

La seleccin de cada uno de ellos se realiz tom ando en consideracin las siguientes prem isas:
que el indicador seleccionado tuviera una fuente de inform acin form al, que perm itiera identificar
puntos crticos del Program a, y en lo posible con la integracin sectorial, m ostrara diferentes
aspectos de operacin com o la cobertura, el im pacto, la productividad y el proceso.

El Boletn C am inando a la Excelencia Lepra, se construye con datos de los sistem as de
inform acin vigentes, siendo la oportunidad y calidad de los m ism os indispensables para m edir el
im pacto real del Program a.

A continuacin se presentan las fichas tcnicas de los 5 indicadores para la evaluacin de Lepra:

1 3 5

D IA G N ST IC O D E C A SO S N U EV O S D E LEPRA

1. Program a de A ccin PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA
2. D efinicin del Indicador D IA G N ST IC O D E C A SO S N U EVO S D E LEPRA
3. Fundam ento T cnico
Evala el logro alcanzado de deteccin de casos nuevos de lepra
respecto a lo program ado.
4. T ipo de Indicador Proceso
5. U tilidad
Perm ite conocer la incidencia de casos de lepra y su registro al sistem a
de inform acin.
6. C onstruccin
C asos nuevos de lepra con tratam iento m ultibacilar o paucibacilar
notificados a la D ireccin G eneral de Epidem iologa. C onsiderando la
m eta de casos nuevos program ados, a identificar.
7. Frm ula
Numerador: C asos nuevos de lepra notificados a la D ireccin G eneral
de Epidem iologa
Denominador: C asos nuevos program ados
Factor: 100
8. Ponderacin 20.00
9. C alificacin
Sobresaliente 90
Satisfactorio 80-89.9
M nim o 60-79.9
Precario <60
10. Periodicidad T rim estral
11.Fuente de Inform acin
Inform e trim estral de Registro y Seguim iento de casos de Lepra
Estatal/SIN A VE

1 3 6

D IA G N ST IC O O PO RT U N O

2. D efinicin del Indicador D IA G N ST IC O O PO RT U N O
Evala el diagnstico oportuno de los pacientes con lepra que se
detectan sin discapacidad.
5. U tilidad
Perm ite evaluar el diagnstico oportuno de los pacientes con lepra, lo
que refleja adecuadas acciones de prevencin y deteccin antes de
que los pacientes presenten lesiones discapacitantes o deform antes a
causa de la lepra.
6. C onstruccin
C asos nuevos de lepra sin discapacidad notificados a la D ireccin
G eneral de Epidem iologa, respecto al total de casos diagnosticados.
7. Frm ula
N um erador: C asos nuevos de lepra diagnosticados sin discapacidad
D enom inador: Total de casos nuevos diagnosticados
Factor: 100
8. Ponderacin 20.00
9. C alificacin
Sobresaliente 90
M nim o 60-79.9
Precario <60
11. Fuente de Inform acin C dula de registro-estudio epidem iolgico.

1 3 7

C A LID A D D EL D IA G N ST IC O

2. D efinicin del Indicador C A LID A D D EL D IA G N ST IC O
Evala la confirm acin bacteriolgica (en los laboratorios) de los
casos nuevos registrados durante el ao.
5. U tilidad
C aracterizacin de la bacteria m ediante la identificacin del ndice
M orfolgico (IM ) e ndice Bacteriolgico (IB) en la baciloscopia,
adem s del apoyo diagnstico con el estudio histopatolgico.
6. C onstruccin
Porcentaje de casos nuevos a los que se les realiz baciloscopa (IM e
IB) e histopatologa.
7. Frm ula
N um erador: C asos nuevos con baciloscopa (IM e IB) + histopatologa
D enom inador: C asos nuevos diagnosticados
Factor: 100
8. Ponderacin 20.00
9. C alificacin
Sobresaliente 90
M nim o 60-79.9
Precario <60
11. Fuente de Inform acin C dula de registro-estudio epidem iolgico.

1 3 8

EX A M EN D E C O N T A C T O S

2. D efinicin del Indicador EX A M EN D E C O N T A C T O S
Evala el estudio y seguim iento de los contactos de los pacientes con
lepra que estn en tratam iento y en vigilancia post tratam iento.
G rupo considerado de m ayor riesgo para contraer y desarrollar la
enferm edad.
5. U tilidad
Identificacin oportuna de casos de lepra en el grupo de m ayor
riesgo, durante el tratam iento y la vigilancia pos-tratam ientos de los
casos, de acuerdo a la N O M -027.
6. C onstruccin
N m ero de contactos exam inados reportados en el form ato de
registro y seguim iento de casos de lepra tanto en prevalencia com o
en vigilancia pos-tratam iento..
7. Frm ula
N um erador: N m ero de contactos exam inados
D enom inador: N m ero de contactos registrados
Factor: 100
8. Ponderacin 20.00
9. C alificacin
Sobresaliente 90
M nim o 60-79.9
Precario <60
11. Fuente de Inform acin Inform e trim estral de Registro y Seguim iento de C asos de Lepra

1 3 9

PO RC EN T A JE D E C U RA C I N D E C A SO S M U LT IBA C ILA RES

2. D efinicin del Indicador PO RC EN T A JE D E C U RA C I N D E C A SO S M U LTIBA C ILA RES
Evala el porcentaje de curacin de casos de lepra que ingresan a
tratam iento con esquem a M ultibacilar.
5. U tilidad
El xito del seguim iento de los pacientes con lepra, as com o la
lim itacin de discapacidad e interrupcin de la cadena de transm isin.
6. C onstruccin
N m ero de pacientes con lepra m ultibacilar (M B) que curaron,
respecto al total de casos M B ingresados a tratam iento dos aos
atrs.
7. Frm ula
N um erador: N m ero de casos curados en el ao en curso
D enom inador: N m ero de casos que ingresaron a tratam iento dos
aos atrs.
Factor: 100
8. Ponderacin 20.00
9. C alificacin
Sobresaliente 90
M nim o 60-79.9
Precario <60
10. Periodicidad A nual
11. Fuente de Inform acin
Inform e trim estral de Registro y Seguim iento de C asos de Lepra/
Lista N om inal de casos de Lepra de la D G E.

1 4 0

Y C O N T RO L D E
EN FERM ED A D ES
(C EN A PREC E)


PREV EN T IV O S

Moctezuma

M ICO BACTERIO SIS

Dr. Martn Castellanos Joya
M icobacteriosis

Dra. Martha Anglica Garca
Avils
Subdirectora de M icobacteriosis

PRO G RA M A D E
PREV EN C I N Y
C O N T RO L D E
T U BERC U LO SIS

IN T RO D U C C I N

El Program a de A ccin Especfico T uberculosis 2013-2108, en
consonancia con la estrategia global ST O P- TB de la
O rganizacin M undial de la Salud, incorpora los com ponentes
esenciales recom endados por el organism o en m encin: 1.-
C onsolidar la expansin de la estrategia T A ES de calidad y
m ejorarla, 2.- Enfrentar con eficacia la tuberculosis en co-
m orbilidad con el VIH o la diabetes m ellitus, as com o la
m ultifrm acorresistencia, 3.- C ontribuir a fortalecer los
Servicios de Salud en tuberculosis, 4.- involucrar a todo el
personal de salud pblico y privado, 5.- Em poderar a los
afectados por la tuberculosis y a las com unidades y 6.-
Posibilitar y prom over la realizacin de investigaciones.

El Program a N acional de Prevencin y C ontrol de la
T uberculosis integra un equipo de lderes estatales y
nacionales de la Secretara de Salud e Instituciones del Sistem a
N acional de Salud, tales com o coordinadores del program a
m ism o a nivel federal, estatal, jurisdiccional y/o delegacional
en su caso, Lderes clnicos en frm acorresistencia, Q um icos
Farm acobilogos y tcnicos de laboratorio, Epidem ilogos,
Prom otores de la salud, M dicos de prctica privada as com o
trabajadores de las reas de inform acin, planeacin,
enseanza, academ ia y las alianzas con O rganizaciones de la
Sociedad C ivil y la Red T A ES de Enferm era en T uberculosis,
todos ellos vinculados en una cadena de actores que persiguen
beneficiar a la poblacin afectada por esta m ilenaria, lo cual
solo puede ser posible m ediante el seguim iento y m onitoreo
puntual de su quehacer institucional a travs del m onitoreo y
seguim iento de los alcances sobre las m etas e indicadores

1 4 1
establecidos para este fin y cuyas directrices estn descritas en los docum entos tcnicos y
norm ativos vigentes.

Los lineam ientos para la prevencin y control de la tuberculosis estn inscritos en la N orm a O ficial
M exicana N O M -006-SSA 2-2013, para la prevencin y control de la tuberculosis, sin em bargo el
anlisis del im pacto del Program a a travs de la inform acin disponible en los sistem as form ales,
no refleja el esfuerzo de las acciones operativas en el nivel local, situacin que ha quedado
evidente en las visitas de supervisin del Program a. La evaluacin no se realiza de m anera
perm anente, conjunta y peridica con el equipo estatal y jurisdiccional, la m ayora de las veces
com prende slo la Secretara de Salud y no es sectorial, el anlisis del im pacto del Program a debe
ser m otivo de las reuniones del C om it Estatal de Vigilancia Epidem iolgica (C EVE), lo cual
difcilm ente se lleva a cabo.

M ISI N

C ontribuir para alcanzar una m ejor calidad de vida al proteger a la poblacin m exicana, m ediante
acciones de prom ocin, prevencin, tratam iento y vigilancia de la tuberculosis, reduciendo los
riesgos de enferm ar y m orir por esta causa.

V ISI N

Ser un Program a Lder para lograr un M xico Libre de T uberculosis, a travs del establecim iento
de prcticas orientadas al m ejoram iento de la salud de la poblacin, con igualdad de
oportunidades sin distincin de gnero o categora social.

O BJET IVO S

Objetivo General
D ism inuir el riesgo de enferm ar y m orir a causa de la tuberculosis, m ediante el acceso universal a
un diagnstico y tratam iento efectivos, a travs de la aplicacin de acciones tendientes a
proteger y atender con calidad y hum anism o a las poblaciones vulnerables, con abordaje de los
determ inantes sociales que inciden en la enferm edad.

Objetivos especficos:
1. Fortalecer la instrum entacin de la Estrategia T A ES
2. C onsolidar la Estrategia N acional para la A tencin de casos de T uberculosis
M ultifrm acorresistente
3. M ejorar la atencin integral de los binom ios T B-VIH ; TB-D iabetes M ellitus
4. Fom entar el em poderam iento de las personas, sus fam ilias y com unidad, as com o de la
Sociedad C ivil O rganizada, a fin de increm entar la corresponsabilidad en el control de la
tuberculosis
5. M ejorar los procesos de supervisin-evaluacin de los alcances en el control de la
tuberculosis
6. Fom entar el desarrollo de Investigaciones operativas para la tom a de decisiones en el
control de la tuberculosis, as com o difusin de los resultados obtenidos

1 4 2
EST RA T EG IA S Y LN EA S D E A C C I N

C on base en la problem tica identificada, a continuacin se enlistan las principales estrategias y
lneas de accin respectivas, a fin de lograr los objetivos del Program a de A ccin Especfico
T uberculosis (PA E-T B 2013-2018):

Estrategia 1

Fortalecer la actualizacin tcnica-operativa en deteccin, diagnstico y tratam iento del personal
de salud del sector pblico y privado.

Lneas de accin
1.1 A ctualizar cada vez que se requiera la norm atividad vigente, lineam ientos, criterios y
procedim ientos para la vigilancia, prevencin y control de la tuberculosis en M xico
1.2 Realizar capacitacin continua para las y los coordinadores estatales, y personal operativo
de las entidades federativas con perspectiva de gnero, tanto para la capacitacin com o
para la prestacin de servicios de deteccin, diagnstico y tratam iento
1.3 Fortalecer las capacidades tcnicas, hum ansticas y de organizacin com unitaria de la Red
T A ES, para favorecer la adherencia teraputica con anlisis de los datos diferenciales entre
hom bres y m ujeres.

Estrategia 2

Fortalecer la atencin de personas con T B-M FR en los servicios de salud

Lneas de accin
2.1. M antener activos los C om its Estatales y N acional de expertos en Frm acorresistencia
para la atencin hom ognea con frm acos de segunda lnea
2.2. Prom over la actualizacin continua del personal, para la prevencin, deteccin oportuna, el
diagnstico y tratam iento integral de personas con tuberculosis resistente a frm acos
2.3. Incorporar m todos m odernos y de probada eficiencia para el diagnstico de la
T uberculosis m ultifrm acorresistente (X pert/M FR/Rif)
2.4. A segurar la adquisicin de frm acos de segunda lnea necesarios para el tratam iento de
las personas en situacin de frm acorresistencia
2.5. Fortalecer la vigilancia epidem iolgica del patrn de resistencia antim icrobiana en el pas
2.6. Instrum entar planes estatales de C ontrol de Infecciones por T B en establecim ientos de
salud
2.7. M odernizar el sistem a M A C RO -T B-M FR para contar con inform acin en lnea en la
Plataform a nica de Inform acin para la tom a de decisiones con oportunidad

Estrategia 3

Fortalecer la coordinacin interprogram tica para la atencin integral de casos con co-m orbilidad
T uberculosis-VIH /Sida y T uberculosis-D iabetes

1 4 3
Lneas de accin

3.1 Fortalecer la coordinacin interprogram tica para planeacin, capacitacin, m onitoreo y
evaluacin de las com orbilidades T uberculosis/VIH y D iabetes
3.2 O fertar sim ultneam ente a toda persona diagnosticada con tuberculosis, las pruebas de
deteccin de VIH y D iabetes.
3.3 Incorporar oportunam ente tratam iento sim ultneo a personas con tuberculosis y
com orbilidad / ida o D iabetes con seguim iento bacteriolgico y glicm ico correspondiente.
3.4 Sistem atizar la oferta de terapia preventiva con isoniacida a personas con VIH que la
requieran

Estrategia 4

Fom entar acciones de A bogaca C om unicacin y M ovilizacin Social en tuberculosis con las
personas afectadas y la Sociedad C ivil O rganizada.

Lneas de accin
4.1 Im plem entar acciones de A bogaca, C om unicacin y M ovilizacin Social, para establecer
alianzas con otros proveedores de salud, tanto pblicos com o privados, as com o para la
atencin de poblaciones vulnerables con perspectiva de gnero, especficam ente en
prisiones, com unidades indgenas, jornaleros m igrantes y casos binacionales
4.2 Fom entar la proteccin social de los enferm os y sus fam ilias, para dism inuir los gastos
catastrficos que les representa la tuberculosis

Estrategia 5

Evaluar peridicam ente los alcances en el control de la tuberculosis con carcter interinstitucional.

Lneas de accin
5.1. Evaluar de m anera integral los alcances del program a con nfasis en estados prioritarios
5.2. Realizar visitas de supervisin y asesora en servicio para m onitorear los alcances en el
control de la tuberculosis

Estrategia 6

Prom over la investigacin operativa en tuberculosis con perspectiva de gnero

Lneas de Accin:

1.1 Propiciar la investigacin operativa con perspectiva de gnero, para tom a de decisiones
1.2 C onducir y difundir la docum entacin de experiencias exitosas en tuberculosis de las
entidades federativas

1 4 4
EST RA T EG IA S T RA N SV ERSA LES:

Estrategia 1

Fom entar la form acin en gnero del personal de salud que brinda servicios de salud
(PRO IG U A LD A D )

Lnea de accin

1.1 Incorporar en las actividades de capacitacin dirigidas al personal de salud, elem entos
relacionados con la perspectiva de gnero en salud, interculturalidad y derechos hum anos.

Estrategia 2

Eliminar los estereotipos de gnero y utilizar comunicacin incluyente y no sexista en los
contenidos de los productos comunicativos (carteles, folletos, promocionales radio, televisin,
entre otros)

Lnea de Accin:

2.1 Favorecer el diseo de m ateriales y productos com unicativos con lenguaje incluyente y
prom oviendo diversidad de roles

C A M IN A N D O A LA EX C ELEN C IA PA E-T B 2 0 1 3-2 0 1 8

La Estrategia de evaluacin C am inando a la Excelenciadel Program a T uberculosis fue
desarrollada a finales de 2001, con la participacin de expertos nacionales en las reas de
vigilancia epidem iolgica, laboratorio, prom ocin de la salud, program a y directivos nacionales y
estatales, que con base en un nm ero de indicadores crean el ndice de evaluacin de tuberculosis
el cual perm ite posicionar a las entidades federativas en un lugar entre el 1 y el 32, con lo que
adem s se genera una com petencia sana por alcanzar los lugares m s acercados al 1 (prim er
lugar). Se consideran cinco indicadores de proceso o resultado, cuatro de ellos sectoriales y uno
de la Secretara de Salud, los cuales se analizan , evalan y difunden trim estralm ente m ediante el
Boletn C am inando a la Excelencia, bajo la responsabilidad de la D ireccin general de
Epidem iologa de la SS.
D esde los inicios de esta estrategia nacional de evaluacin en el Encuentro N acional de Lderes
de Program aen m arzo de 2002, en donde se identific que el principal problem a era la
discordancia y calidad de inform acin, la falta de validacin, el escaso anlisis y la falta de
integralidad institucional interna y externa, se recom end hacer revisin y anlisis peridico con el
equipo lder estatal y jurisdiccional, su presentacin, as com o su discusin al seno de las reuniones
del C om it Estatal de Vigilancia Epidem iolgica (C EVE) y si bien ha habido avances significativos,
an hay desafos que atender a fin de alcanzar U n M xico Libre de T uberculosis.

1 4 5
C om o se ha m encionado, cada trim estre se realiza la evaluacin y anlisis detallado de los
indicadores, del ndice de desem peo y la congruencia de inform acin, con el fin de establecer
coordinacin y retroalim entacin a los estados para evaluar el desem peo en la operacin del
program a en los distintos niveles de aplicacin para la tom a de decisiones.

Justificacin

Actualm ente, los indicadores del Program a de Prevencin y Control de la Tuberculosis contem plan:
Cobertura de Diagnstico, Curacin, Calidad de la M uestra, Deteccin de VIH y Deteccin de
Diabetes M ellitus en personas con Tuberculosis todas las form as (TBTF).

Este anlisis perm ite al program a la adecuada tom a de decisiones, tom ando com o base el trabajo
operativo que se realiza en las unidades de salud, as com o la deteccin y vigilancia epidem iolgica,
encam inando las acciones del program a a lograr los objetivos planteados.

La m edicin de los indicadores, aunado a las m edidas de frecuencia (m orbilidad y m ortalidad),
refleja el im pacto que tiene el program a en el control de la enferm edad. Uno de sus principales
beneficios es la posibilidad de evaluar a todos los niveles de atencin con los m ism os indicadores,
con el fin de hom ologar las m ediciones en todo el Sector.

Objetivos

1. Proporcionar las herram ientas para la m edicin de las actividades que se realizan a nivel
operativo.
2. Verificar los logros y avances de las acciones operativas, reflejadas en los indicadores del
Program a de T uberculosis.
3. Identificar la problem tica y corregir desviaciones.
4. D efinir las oportunidades para lograr m ayor im pacto del Program a.

Metodologa

La construccin inicial del ndice de evaluacin de tuberculosis incluy la participacin de expertos
nacionales en las reas de vigilancia epidem iolgica, laboratorio, prom ocin de la salud, directivos
del Program a y el C om it T cnico Estatal (C oahuila, Baja C alifornia Sur, Sonora, N ayarit, Q uintana
Roo y Zacatecas), realizndose su validacin con los Lderes del Program a en los Estados y
D irectores de Servicios de Salud.

La propuesta analtica incluye actualm ente cinco indicadores: cobertura de diagnstico, curacin,
calidad de la m uestra, deteccin de V IH y D M en pacientes con T BT F y la inform acin para su
construccin de obtiene de los Sistem as de Inform acin oficiales, que en la actualidad incluyen al
SEED , SU IVE, Plataform a nica de Inform acin M dulo de T uberculosis e Inform e m ensual
concentrado del InD RE y SIS.

1 4 6
La seleccin de cada uno de ellos se realiz tom ando en consideracin las siguientes prem isas:
que el indicador seleccionado tuviera una fuente de inform acin form al, que perm itiera identificar
puntos crticos del Program a, y en lo posible con la integracin sectorial, m ostrara diferentes
aspectos de operacin com o la cobertura, el im pacto, la productividad y el proceso.

El Boletn C am inando a la Excelencia T uberculosis, se construye con datos de los sistem as de
inform acin vigentes, siendo la oportunidad y calidad de los m ism os indispensables para m edir el
im pacto real del Program a. A continuacin se presentan las fichas tcnicas de los 5 indicadores
para la evaluacin de T uberculosis:

C O BERT U RA D E D IA G N ST IC O (IN D IC A D O R SEC T O RIA L)

Metodologa: Fundam ento tcnico cientfico: Evala las actividades realizadas para el
diagnstico de casos nuevos de T BP (BK+ y BK-) que se realizan en las unidades de salud del
Sector.
Tipo de Indicador: Proceso
Utilidad: D iagnstico oportuno de casos nuevos de tuberculosis pulm onar para su atencin
tem prana.
Construccin: Se basa en el estim ado (m eta) de casos nuevos de m anera anual.
Frmula:

Nmero de casos nuevos registrados de TBP
Nmero de casos de TBP esperados
X 100

Ponderacin: 20 puntos
Calificacin:
Sobresaliente 90
M nim o: 60-79.9
Precario: <60
Periodicidad: T rim estral
Fuente de Informacin: Plataform a nica de Inform acin. M dulo de T uberculosis. C asos
notificados T BP. Indicador Sectorial.

C U RA C I N (IN D IC A D O R SEC T O RIA L)

Metodologa:
Fundam ento tcnico cientfico: Evala el porcentaje de casos que inician tratam iento prim ario
acortado y curan.
Tipo de Indicador: Resultado
Utilidad: Evala el im pacto del Program a en el Sector Salud al m edir la proporcin de casos
clasificados com o curados con bacteriologa negativa (Bk N EG A T IVA o cultivo N EG A TIVO ) al
final de tratam iento, respecto de los casos nuevos de T BP con Bk +(PO SIT IVA ) que iniciaron
tratam iento prim ario acortado ( 6 m eses).

1 4 7
Construccin: Se basa en nm ero de casos que ingresan a tratam iento y curan. Valor
estim ado de m eta 86% al 2014.
Frm ula: C asos nuevos de TBP BK+ del periodo, curados / C asos nuevos de T BP BK+ del
periodo que iniciaron tratam iento prim ario acortado (del ao inm ediato anterior) x 100
Calificacin:
Sobresaliente 86
M nim o 75-79.9
Precario <75
Periodicidad: Trimestral
Fuente de Informacin: Plataform a nica de Inform acin. M dulo de T uberculosis.
C ohorte de trim estre correspondiente colum na de curacin. Indicador Sectorial.

C A LID A D D E LA M U EST RA (IN D IC A D O R SEC T O RIA L D E SA LU D )

Metodologa:
Fundam ento tcnico cientfico: M ide la proporcin de m uestras adecuadas en fresco o
lam inillas, respecto al total de m uestras recibidas en los laboratorios.
Utilidad: Perm ite identificar el esfuerzo y desem peo por obtener m uestras adecuadas para
diagnstico o control de la tuberculosis en las unidades de salud y que son entregadas al
laboratorio en condiciones ptim as.
Construccin: Se construye con la proporcin de m uestras de diagnstico adecuadas, del
total de las m uestras recibidas en los laboratorios. Valor esperado 80% .
Frmula:

Nmero demuestras dediagnstico adecuadas
Nmero demuestras dediagnstico recibidas
X 100

Calificacin:
Sobresaliente 80
M nim o 60-69.9
Precario <60
Fuente de Informacin: Inform e m ensual concentrado de Laboratorios del InD RE, el cual se
integra con notificaciones m ensuales de los Laboratorios Estatales de Salud Pblica (LESP).

D ET EC C I N D E V IH EN PA C IEN T ES C O N T BT F D E 1 5 Y M S A O S D E ED A D
(IN D IC A D O R SEC T O RIA L D E SA LU D )

1 4 8
Metodologa: Fundam ento tcnico cientfico: Evala las detecciones de VIH entre personas
con tuberculosis.
Utilidad: Identificacin oportuna de VIH entre personas con tuberculosis (T uberculosis Todas
las Form as T BT F) de 15 y m s aos de edad, para su atencin de acuerdo a las guas tcnicas
y N O M 006-SSA 2-2013.
Construccin: C asos nuevos con diagnstico de TB T odas las Form as (T BT F) de 15 y m s
aos de edad, a los que se les realiza la prueba de deteccin de VIH . Los datos son obtenidos
de la Plataform a nica de Inform acin. Se tom a com o prueba realizada el total de los
resultados positivos y negativos de la prueba (deteccin) de VIH de acuerdo al Estudio
Epidem iolgico. Se deber restar los casos que se refieren con antecedente conocido de la
infeccin. Valor estim ado de m eta 80% de los casos nuevos de T B.
Frmula:

Nmero decasos detuberculosis TB TF de15 y ms aos deedad
con resultados dela prueba (deteccin) deVIH
Nmero decasos diagnosticados deTB TF de15 y
ms aos deedad,menos los casos nuevos deTB TF de15 y
ms aos deedad registrados con la comorbilidad
X 100

Calificacin:
Sobresaliente 80
M nim o 60-69.9
Precario <60
Fuente de Informacin: Plataform a nica de Inform acin. M dulo de T uberculosis. C asos
notificados T B T F. Indicador Sectorial.

D ET EC C I N D E D IA BET ES M ELLIT U S EN PA C IEN T ES C O N T B T O D A S LA S FO RM A S
(T BT F) D E 20 Y M S A O S D E ED A D (IN D IC A D O R SEC T O RIA L)

Metodologa:
Fundam ento tcnico cientfico: Evala las detecciones de D M entre personas con T uberculosis.
Tipo de Indicador: Proceso.
Utilidad: D eteccin oportuna de D iabetes M ellitus (D M ) en casos nuevos de tuberculosis de
20 y m s aos de edad (T uberculosis Todas las Form as T B T F) para su atencin de acuerdo a
la N O M 006- SSA 2-2013.
Construccin: C asos nuevos con diagnstico de T B T odas las Form as de 20 y m s aos de
edad a los que se les realiza la prueba de deteccin de D iabetes M ellitus. D atos obtenidos de la
Plataform a nica de Inform acin. Se tom a en cuenta los resultados positivos y negativos de la
deteccin de D M de acuerdo al Estudio Epidem iolgico. Se restan los casos nuevos de T B T F de
20 y m s aos de edad, con el antecedente conocido de la com orbilidad. Valor estim ado de
m eta 80% de los casos nuevos de T B.

1 4 9
Frmula:

Nmero decasos nuevos deTB TF de20 y ms aos
deedad,con resultados dedeteccin deDM
Nmcro Jc cosos nuc:os JiognosticoJos Jc IB IF cn pcrsonos
Jc 20 y ms oos Jc cJoJ,mcnos los cosos nuc:os Jc IB IF Jc
20 y ms oos Jc cJoJ,con cl ontcccJcntc conociJo Jc lo comorbiliJoJ
X 100

Calificacin:
Sobresaliente 80
M nim o 60-69.9
Precario <60
Fuente de Informacin: Plataform a nica de Inform acin. M dulo T uberculosis. C asos
notificados T B T F. Indicador Sectorial.

1 5 0

Y C O N T RO L D E
EN FERM ED A D ES
(C EN A PREC E)


PREV EN T IV O S

Moctezuma

ZO O NO SIS
Dr. Fernando Vargas Pino
Subdirector del Program a de
Zoonosis

Dra. Vernica Gutirrez Cedillo
Jefa del D epartam ento de Rabia en
el Reservorio

PRO G RA M A D E
PREV EN C I N Y
C O N T RO L D E RA BIA

IN T RO D U C C I N

El Program a N acional de Prevencin y C ontrol de la Rabia a
partir del ao 2001, propuso construir el ndice de desem peo
al utilizar nueve indicadores de las principales actividades, su
m edicin representa una prioridad ya que se hace por cada
una de las Jurisdiccin Sanitaria (J.S) en las Entidades, para
com parar y calificar entre stas esos indicadores; ello les
perm itir tam bin inferir los avances para consolidar el control
y la elim inacin de la transm isin de la rabia canina, adem s de
estim ular al interior de los SESA un m ejor desem peo.
En su abordaje se dividen en cuatro grupos que com prenden: el
sistem a de Inform acin, sin casos de rabia, la atencin al
hum ano y la vigilancia y prevencin en el reservorio. Para
todos se utilizar inform acin oficial, m ediante el sistem a de
C ubos 2014; sin em bargo por lo que respecta a casos adem s
del SIS se utilizarn otras fuentes.
A s m ism o de acuerdo a las m etas o rendim ientos que los
Servicios Estatales proponen cum plir y desde el 2010 se
clasifican en dos grupos:
El prim ero, agrupa a SESA en que los indicadores de
rendim iento en el reservorio aum entan com o m nim o el
10% de lo logrado al ao anterior o a su m eta (valor m s
alto), form an un grupo sobresaliente y considera a los
apliquen este increm ento y que aspiran a certificarse com o
libres de rabia canina. Estos SESA podrn com petir por los
diez prim eros lugares.
El segundo grupo, aquellos SESA cuyas m etas son
consignadas en el A FA SPE o bien sin observar increm entos
(m nim as) y se listarn conform e al cum plim iento de las
m ism as.
D ESC RIPC I N D E LO S IN D IC A D O RES

Para ambos grupos aplican los mismos que corresponden
a:

1 5 1
A.-Sistema de Informacin: C orresponde al que tiene en ejecucin el Sistem a de Inform acin en
Salud (SIS), se recopila m ediante el sistem a dinm ico de cubos, de ah que la veracidad y calidad
de la inform acin capturada es una responsabilidad com partida entre el jefe del program a y el
rea de estadstica en la Entidad; para m edirlo se consideran un elem ento:
H om ogeneidad, considera el registro permanente mensual de las actividades en el
reservorio (esterilizacin, elim inacin y m uestras exam inadas) buscando con ello darles
continuidad en el transcurso del ao.

B.-Sin casos de rabia: Representa el principal propsito del Program a en los diferentes niveles,
com prende dos variables para ser m edidas:
La ausencia en la presentacin de defunciones de rabia en el hum ano por cualquier
especie transm isora.
La ausencia en la presentacin de casos de rabia en el perro y gato, confirmado por
estudios de laboratorio.

C.-Atencin al humano: Se refiere a la indicacin m dica de iniciar el tratam iento antirrbico en
personas agredidas o en contacto con anim ales sospechosos de padecer rabia, se expresa
m ediante el por ciento de stas a las que se les indica iniciar el esquem a pos-exposicin.

D.-Vigilancia y prevencin en el reservorio: Se constituye de tres actividades bsicas para
prevenir la rabia en anim ales de com paa en los niveles local, jurisdiccional y estatal, que
com prenden:
M uestras enviadas a laboratorio la calificacin se integra de 2 partes: la prim ero corresponde a
las m uestras procedentes de perros agresores o bien com o parte de la vigilancia negativa del
virus (m onitoreo) se expresa por el por ciento de la cantidad rem itida por cada m es que se
revisa, en relacin con el cum plim iento de la m eta anual, ajustada para el periodo a evaluar y la
segundo al porcentaje del m onitoreo con respecto al total de anim ales elim inados, esto es la
relacin de m uestras enviadas de perro entre el total de anim ales elim inados para el periodo a
evaluar (es acumulativo).

C obertura: C onsidera el nm ero de dosis aplicadas en perros y gatos en diferentes
m odalidades (Sem anas N acional y de Reforzam iento, perm anente y en focos rbicos) y
com prende el por ciento de los perros y gatos vacunados, relacionando inicialm ente el
cum plim iento de la m eta anual y lo logrado en las Sem anas N acional y de Reforzam iento de
Vacunacin as como lo acumulado por m es en el resto del ao.

Estabilizacin de las poblaciones canina y felina: Estrategia en proceso de consolidarse,
vinculada con la prom ocin de la salud y el concepto D ueo Responsable, en su
im plem entacin se subdivide en tres variables:

A nim ales de com paa elim inados, la calificacin se integra de 2 partes, la prim era
com prende a los perros y gatos entregados por la poblacin en donacin voluntaria y a los
anim ales de estas especies que corresponden a agresores sacrificados, el por ciento se
obtiene de la relacin entre la m eta para el periodo a evaluar con lo logrado, am bas
cantidades ajustadas cada m es; la segunda se calcula con el porcentaje de los anim ales
elim inados con respecto a los anim ales esterilizados, relacin de anim ales elim inados
com parado con los esterilizados para el periodo a evaluar.

A nim ales de com paa esterilizados, considera a los perros y gatos sin distincin de sexo,
cuyos propietarios solicitan sean som etidos a este procedim iento quirrgico, en los
diferentes operativos m asivos gratuitosque prom ueven los SESA , el por ciento se obtiene

1 5 2
de la relacin entre la m eta para el periodo a evaluar con lo logrado, am bas cantidades
ajustadas cada m es.

A nim ales de com paa en control, indicador de reciente incorporacin, por el que se busca
calcular un por ciento que se relaciona con el nivel m xim o de la sum a de perros y gatos
elim inados y esterilizados en los ltim os 5 aos (8.6%), que corresponde al estim ado del
reem plazo o sustitucin de perros en una poblacin determ inada al ao; para calcularlo se
relaciona el nm ero acum ulado de dosis aplicadas de vacuna antirrbica en perros del
periodo en estudio contra la sum a acum ulada de los anim ales de com paa esterilizados y
sacrificados para ese m ism o periodo, el resultado se expresa en por ciento m ism o que se
com para con el valor establecido, cuya proxim idad perm ite inferir que tan cercano o no se
est de lograr la estabilizacin de los anim ales de com paa.

PU N T A JE D E LO S IN D IC A D O RES

El cum plir o no con los indicadores, determ ina se les asigne o anule las calificaciones que a
continuacin se indican:

CARACTERISTICA ACCIONES A EVALUAR PUNTAJE
A .-Sistem a de Inform acin 1. H om ogeneidad 5
B.-Sin casos de rabia
2. A usencia de defunciones de rabia hum ana 10
3. A usencia de casos de rabia canina y felina
confirm ados por laboratorio
10
C .-A tencin al hum ano
4. Indicacin m dica de iniciar tratam iento
antirrbico
10
D .-Vigilancia y prevencin
en el reservorio
5. M uestras exam inadas por el laboratorio 20
6. C obertura 15
7. Estabilizacin de las poblaciones canina y felina 30
Animales de compaa eliminados 5
Animales de compaa esterilizados 15
Animales de compaa en control 10

D adas algunas condiciones relacionadas con el No cumplimiento del indicador, pero s llevar a
cabo actividades de vigilancia y control de m anera oportuna y en form a com pleta, determ ina se
aplique una escala de puntuacin denom inada Compensacin de Puntos que se aplicar en el
indicador de Sin casos de rabia, as com o la anulacin trim estral de la puntuacin lograda por la
J.S. en los indicadores de A tencin al hum ano o C obertura al registrar casos de rabia hum ana
transm itida por cualquier especie o canina y/o felina respectivam ente en ese m ism o periodo y
por consiguiente al cierre del ao

1 5 3

FU EN T ES O FIC IA LES

D el SU IVE m ediante el Inform e Sem anal de C asos N uevos de Enferm edades EPI C lave 31;
para el Indicador de A tencin al H um ano, del SIS corresponden las siguientes claves ZO A 02
por perros y ZO A 03 por otras anim ales.

D el SIS, m ediante el Sistem a de C ubos, Personas A gredidas clave ZO A 01 y nm ero de
tratam ientos iniciados riesgo leve com pleto ZO R05 e incom pleto ZO R07 y riesgo grave
com pleto ZO R09 e incom pleto ZO R 11 y ZO R14 preexposicin y refuerzo a personas que
reciben tratam iento. A s m ism o, inform e m ensual de actividades del program a de
prevencin y control de la rabia, claves: RA V06, RA V07, RA V08, RA V09, RA V10, RA V11,
RA V12, RA V13, RA V14 y RA V15 para anim ales vacunados; RA E03, RA E04, para anim ales
elim inados en el rea; RA M 01, RA M 02, RA M 03, RA M 04, RA M 05, RA M 06, RA M 07,
RA M 08, RA M 09, RA M 10, RA M 11, RA M 12, RA M 13, RA M 14, RA M 15, RA M 16, RA M 16,
RA M 17, RA M 18, RA M 19, RA M 20 para m ascotas esterilizadas por especie y sexo; RA S05,
RA S06 para m uestras enviadas a laboratorio por perro y RA S11, RA S12 para m uestras
exam inadas positivas por perro (casos confirm ados), Inform e Sem anal de casos de rabia
anim al e Integracin Sem anal de focos rbicos de SEN A SIC A -SA G A RPA y/o Base de D atos
del Laboratorio del InD RE.

M ET O D O LO G A

Se recuerda que este ejercicio de evaluacin se hace para cada una de las Jurisdicciones
Sanitarias y los resultados alcanzados en cada una contribuyen sum ando o restando calificacin
para el puntaje del indicador evaluado a nivel Estatal; a continuacin se describen los clculos que
aplica por cada indicador, se realiza en cada uno de ellos un ejem plo considerando una entidad
federativa con cinco Jurisdicciones Sanitarias (J.S.):

A . H O M O G EN EID A D (5 PU N T O S)

C onsidera prim ero la existencia de m etas en la Jurisdiccin Sanitaria en el trim estre del periodo a
evaluar de: M uestras exam inadas, m ascotas esterilizadas y anim ales elim inados en el rea.

U na vez que se corrobora las m etas en las Jurisdicciones Sanitarias, se procede a verificar que
para el perodo en estudio se registre cantidades por m es en esos lugares de tres variables en el
reservorio, lo que representa una constante de 3 registros en cada Jurisdiccin Sanitaria por m es y
al cierre del ao se evala sobre 36 registros.

M uestras enviadas a laboratorio
M ascotas esterilizadas.
A nim ales elim inados en el rea.

Para su construccin se siguen los siguientes pasos:

Primero, verificar que se registran cantidades de las variables por trim estre (3 registros) por J.S.
de las tres actividades, interpretndose que si aparecen cifras en los tres registros su puntuacin

1 5 4
ser de 5, en caso de que aparezcan 2 o m enos registros anotados los puntos alcanzados se
calcularn m ediante una regla de tres sim ple. Este proceso se repite por cada J.S. de la Entidad.
Para el cierre del ao (acum ulativo) la cantidad de las variables sern 36 por J.S, con la
interpretacin de que si aparecen las cifras en los 36 registros su puntuacin ser de 5 puntos y si
aparecen m enos registros anotados los puntos alcanzados se calculan m ediante una regla de 3
sim ple, procedim iento para cada J.S.

Segundo, obtener el puntaje cum plim iento estatal, m ediante la sum atoria de los puntos logrados
por cada J.S., ese total se dividir entre un valor que resulta de m ultiplicar el nm ero de J.S. de la
Entidad por 5 que es el m xim o de puntos por alcanzar. Ese resultado se m ultiplica por 100 para
expresarlo en por ciento.

Tercero, para concluir se calcula el nm ero de puntos logrados por la Entidad m ediante una regla
de tres sim ple que considera que el 100% es igual a 5 puntos, com o el por ciento del
cum plim iento Estatal ser igual a X.

A continuacin se describe este proceso con un ejem plo:

a) Comparacin de cifras y establecimiento de puntaje jurisdiccional
Resultados de una Jurisdiccin Sanitaria

V ariable Fecha de Registro
C ifras
registradas
Inform acin en el trim estre
que program o actividades
S N O
M uestras enviadas a
laboratorio
Enero, Febrero,
M arzo
2 X
M ascotas esterilizadas Enero, Febrero,
M arzo
1 X
A nim ales elim inados en el
rea
Enero, Febrero,
M arzo
3 X
T O T A L D E PU N T O S LO G RA D O S EN LA J.S. 3 .8 puntos

Nota: Recordar que este procedimiento se debe realizar en cada J urisdiccin Sanitaria de
la entidad.

9 registros = 5 puntos 9 ----- 5
7 registros = X 7 ----- X X = 3.8 puntos

b) Obtencin del cumplimiento estatal

Ejem plo:

Se cuenta con 5 JS, se realiza la sum atoria de los puntajes logrados que corresponde:
+3.3 + 1.7 + 5 + 0 = 15
Se divide entre 25 (que corresponde al nm ero de J.S. de la entidad (5) m ultiplicado por 5
que corresponde al nm ero de puntos m xim os que puede alcanzar la J.S.), la cifra
obtenida se m ultiplica por 100 que es el m xim o por ciento a alcanzar.

1 5 5
15 / 25 * 100 = 60% .

c) Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal.

A este por ciento le corresponde:
100% = 5 puntos 100% ----- 5
60% logrado = X 60% ----- X X = 3 puntos

B. SIN C A SO S D E RA BIA (2 0 PU N T O S)

B.1.-Ausencia de defunciones de rabia humana transmitida por cualquier especie animal

(10 puntos), en la poblacin residente de la Entidad.
Este indicador considera a todas las J.S. de la Entidad para su calificacin.

a) Puntaje de cumplimiento en todo el Estado.
D e existir en el perodo la condicin de ausencia de defunciones de rabia hum ana en todo el
Estado, la calificacin es de 10 puntos.

b) Nmero de puntos de cumplimiento Estatal
C orresponde a 10 que es la m xim a calificacin.

B.2.- Ausencia de defunciones de rabia humana por cualquier especie transmisora,

(3 a 0 puntos), en la poblacin residente de la Entidad.

a) Asignacin de puntos
Se podr aplicar la compensacin de puntos alllevar a cabo actividades de vigilancia y control
relacionadas a la defuncin hum ana ocurrida, considera:
T om a y envo de estructuras necesarias para el diagnstico de laboratorio (M dula, A sta de
A m m n, C erebelo y C orteza C erebral), a m s tardar 24 horas despus del fallecim iento.
Envo de la H istoria C lnica y Estudio Epidem iolgico de C aso a las Instancias N acionales
respectivas, en las prim eras 24 horas de conocido el caso.
D ocum entar que en la localidad de residencia del caso, se realizaron actividades de
inform acin y difusin a la poblacin relativas a m edidas de prevencin ante la agresin de
anim ales, que no rebase los tres m eses a esta fecha.


3 puntos Si el Program a Estatal de Rabia cum ple con las tres actividades.
2 puntos Si el Program a Estatal de Rabia cum ple con dos de las tres
actividades.
1 punto Si el Program a Estatal de Rabia cum ple con una de las tres
actividades.


1 5 6
Si en la entidad se present un caso de rabia hum ana, pero se cum pli con el envo de la
docum entacin referida previam ente, la calificacin se asignar segn actividades
cum plidas en la jurisdiccin donde ocurri el caso.

B.3.- Ausencia en la presentacin de casos de rabia en el perro y en el gato (1 0
puntos), en la poblacin de perros y gatos de la Entidad.


a) Puntaje de cumplimiento en todas las J.S.
D e existir en el perodo la condicin de ausencia de casos de rabia en perro y en gato en la
Entidad, la calificacin es de 10 puntos.

C orresponde a 10 que es la m xim a calificacin.

B.4.- Ausencia de casos de rabia en el perro y en el gato (3 a 0 puntos), en la
poblacin de perros y gatos de la Entidad.

a) Asignacin de puntos
Se podr aplicar la compensacin de puntos alllevar a cabo actividades de vigilancia y
control relacionadas a los perros y a los gatos, considera:

A segurar y docum entar el envo de m uestras al InD RE o al C EN A SA de tejido
nervioso viable, hasta un m xim o de 72 horas posteriores a la fecha del reporte
positivo de laboratorio, para la tipificacin m onoclonal del virus.
D ocum entar en el form ato especfico la im plem entacin de acciones de control de
Foco Rbico hasta 15 das despus de la fecha del reporte positivo del laboratorio.
Investigacin Epidem iolgica del caso e historia clnica en las prim eras 72 horas de
corroborado el reporte del laboratorio.

3 puntos Si el Program a Estatal de Rabia cum ple con las tres
actividades.
2 puntos Si el Program a Estatal de Rabia cum ple con dos de las tres
actividades.
1 punto Si el Program a Estatal de Rabia cum ple con una de las tres
actividades.

1 5 7
La calificacin final del indicador depender de la presencia o ausencia de
defunciones por rabia en el humano y presencia o ausencia de casos de rabia de
perros y gatos.
Si en la entidad no se registraron casos de rabia en perro, la calificacin del estado es de 10
puntos
La calificacin del indicador Sin casos de Rabia, corresponder a la sum a de los puntajes
obtenidos de los indicadores de Presencia de D efunciones de rabia hum ana y A usencia de
casos de rabia en el perro y el gato, con el ejem plo anterior quedara:

Presencia de defunciones de rabia hum ana 10.0 puntos
A usencia de casos de rabia en el perro y gato 10.0 puntos
Total del Indicador Sin Casos de rabia 20.0 puntos

C . A T EN C I N A L H U M A N O (1 0 PU N T O S)

C.1.- Indicacin mdica para iniciar tratamiento Antirrbico (10 puntos), en personas
agredidas o contactos residentes en las J.S. de la Entidad.
Primero, calcular el por ciento que indica tratam iento por J.S., se consideran dos cifras: cantidad
de las personas que se indican dar tratam iento, con relacin a la cantidad de personas agredidas y
contactos reportados y se m ultiplica por 100.
Segundo, se identifican los puntos que le corresponden a ese por ciento m ediante la com paracin
del prom edio nacional, que corresponden a 27% inicio de tratam iento, inform acin que se obtuvo
de las series histricas de los aos 2009-2013 del SIS.

El clculo para obtener los puntos se realiza m ediante:
Si el porcentaje de inicio de tratam iento es igual o m enor al prom edio nacional (27% )
autom ticam ente el puntaje ser 10.
Si por el contrario rebasa el prom edio nacional (27% ) se realizar una regla de tres
invertida para obtener los puntos.
*Solo se calificaran las jurisdicciones que cuenten con datos reportados en personas
agredidas e inicio de tratamiento como mnimo en un mes.

Este proceso se repite por cada J.S. de la entidad.
Tercero, obtener el total de puntos alcanzados en el Estado m ediante la sum atoria de los puntos
logrados por cada J.S, esta cifra se dividir entre un valor que resulta de m ultiplicar el nm ero de
J.S. por 10 que es m xim o de puntos por alcanzar. Ese resultado se m ultiplica por 100 para
expresarlo en por ciento.
Cuarto, para concluir se calcula el por ciento logrado por la Entidad m ediante una regla de tres
sim ple que considera que el 100% es igual a 10 puntos, com o el por ciento del cum plim iento
Estatal ser igual a X.

1 5 8
a) Por ciento del periodo evaluado

Personas agredidas: 213
Personas agredidas y contactos que iniciaron tratam iento antirrbico: 24

Ejem plo
a) Identificar el resultado m ediante la com paracin del prom edio nacional
J.S
Total
Personas
agredidas
Total
Personas
que inician
Tratamiento
Personas
que inician
TX/
Personas
agredidas
Resultado
*100
Promedio
Nacional
Puntos
alcanzados
1 83 3 0.04 3.61 27 10.0
2 61 4 0.07 6.56 27 10.0
3 26 4 0.15 15.38 27 10.0
4 19 2 0.11 10.53 27 10.0
5 24 11 0.46 45.83 27 6.97

10.0 + 10.0 + 10.0 + 10.0 + 6.97 = 46.97 puntos alcanzados
5 (N o. de J.S) * 10 = 50 puntos ideales
46.97 / 50 * 100 = 93.94%

c) Calificacin lograda por la Entidad

50 puntos ideales = 10 puntos 50 ----- 10
46.97 puntos logrados = X 44.97---- X X = 9.39
puntos

Total del Indicador Atencin al Humano 9.39 puntos

Nmcro Jc pcrsonos ogrcJiJos y contoctos quc
inicioron trotomicnto ontirrbico
Nmcro Jc pcrsonos ogrcJiJos y contoctos rcportoJos
X 100
214
213
X 100 =11.27

1 5 9

15,000---------100% X = 14,500 X 100 / 15,000 = 96.7% logrado
14,500--------- X
15,000---------100% X= 14,500 X 100 / 15,000 = 96.7% logrado
14,500--------- X

Nmcro Jc mucstros Jc pcrros cn:ioJos o
loborotorio poro Jiognstico Jc robio
Hcto prc:isto Jc mucstros Jc pcrros o
cn:ior o loborotorio poro Jiognstico Jc robio
X 100
14,500 mucstros Jc pcrros cn:ioJos o loborotorio poro Jiognstico Jc robio
15,000 mucstros Jc pcrros o cn:ior o loborotorio poro Jiognstico Jc robio
X 100
ANULACIN TRIMESTRAL Y TOTAL DE LA PUNTUACIN:

C abe sealar que si se presenta uno o ms casos de rabia en hum ano confirm ada por
laboratorio transm itido por cualquier especie en alguna de la J.S., se anula en sta (s) la (s)
calificacin (es) de este indicador para el trim estre respectivo y por consiguiente en el cierre
anual, es decir, se califica con 0.

D . V IG ILA N C IA Y PREV EN C I N EN EL RESERV O RIO (65 PU N T O S)

D.1.- Muestras enviadas a laboratorio (20 puntos) procedentes de perros agresores sacrificados
y de m onitoreo. Este indicador es acumulativo.
D.1.1 Porcentaje de cumplimiento con respecto a la meta (5)
Primero, calcular el por ciento de cum plim iento por J.S., se consideran dos cifras, la cantidad
lograda entre la cantidad program ada y se m ultiplica por 100; este proceso se repite por cada J.S.
de la Entidad.
Segundo, obtener el por ciento de cum plim iento Estatal, m ediante la sum atoria de los por cientos
logrados por cada J.S.; ese total se dividir entre un valor que resulta de m ultiplicar el nm ero de
J.S. de la Entidad por 100 que es el m xim o por ciento por alcanzar. Ese resultado se m ultiplica
por 100 para expresarlo en por ciento.


1 6 0
Ejemplo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sumatoria de los por cientos logrados que corresponde:
100 +85.2 +96.7 +0 +42 =323.90
Se divide entre 500, que corresponde al nmero de J.S. de la entidad y se multiplica por 100
que es el mximo por ciento a alcanzar, el resultado por 100 para expresarse en por ciento.
323.90 / 500 * 100 =64.78%
100% = 5 puntos 100% ----- 5
64.78% logrado = X 64.78% ----- 3.24 X = 3.24

Puntos
**Es importante sealar, que las calificaciones por J.S. ser 0 en cualquiera de las 3
condiciones:
Sin m eta sin logro
Sin m eta con logro
C on m eta sin logro

* Es importante destacar, que en el caso de rebasar el logro de la meta, este se ajustar a
100%

D.1.2 Porcentaje del monitoreo con respecto al total de animales eliminados (15)
Primero, calcular el por ciento de la relacin de m uestras enviadas de perros entre el total de
anim ales elim inados para el periodo a evaluar y se m ultiplica por 100; este proceso se repite por
cada J.S. de la Entidad.

del valor estndar, que corresponde a 10% ; el cual aplica para su cum plim iento por periodos: 1er
trim estre 2.5% ; 2do trim estre 5% ; 3er trim estre 7.5% y 4to trim estre 10% com o m nim o. Cabe
destacar que los puntos que se pierdan por trimestre, no sern recuperados al 4to
trimestre (cierre anual), es decir, si para el 1er trimestre no alcanzan las jurisdicciones el
2.5% de cumplimiento para el 2do no acumularan el 5%, para el 3er el 7.5% y para el
cierre anual (4to trim) no tendr la mxima calificacin.

1 6 1
Ejem plo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sum atoria de los por cientos logrados que corresponde:
100 + 55.5 + 100 + 0 + 0 = 255.5
Se divide entre 500, que corresponde al nm ero de J.S. de la entidad y se m ultiplica por
100 que es el m xim o por ciento a alcanzar, el resultado por 100 para expresarse en por
ciento.
255.5 / 500 * 100 = 51.10%

100% = 15 puntos 100% ----- 15
51.10% logrado = X 51.10% ----- 7.66 X = 7.66

Puntos
La calificacin del indicador Muestras enviadas al laboratorio (20 puntos), corresponder
a la sum a de los puntajes obtenidos de Porcentaje de cumplimiento con respecto a la
meta (5 puntos) y Porcentaje del monitoreo con respecto al total de animales
eliminados (15 puntos), con el ejem plo anterior quedara:

Porcentaje de cum plim iento con respecto a la m eta 3.24 puntos
Porcentaje del m onitoreo con respecto al total de anim ales elim inados 7.66 puntos
Total del Indicador Muestras enviadas a laboratorio. 10.9 puntos

Si el porcentaje de m uestras que se envan al laboratorio es igual o m ayor al 10% del total
de anim ales elim inados para el cierre del ao, autom ticam ente el puntaje ser 15.
Si por el contrario est por debajo de ese valor (10% ) se realizar una regla de tres sim ple
para obtener los puntos.
Tercero, obtener el por ciento de cum plim iento Estatal, m ediante la sum atoria de los por cientos
Cuarto, para concluir se calcula el nm ero de puntos logrados por la Entidad m ediante una regla

D.2.- Cobertura (15 puntos), com prende perros y gatos vacunados, en las Sem anas N acional y
de Reforzam iento de Vacunacin A ntirrbica, as com o lo acum ulado por m es en el resto del ao.
Este indicador es acumulativo.


1 6 2
a) Por ciento de cumplimiento por J.S

Ejem plo:
Es im portante destacar, que en el caso de rebasar el logro de la m eta, este se ajustar a
100%
b) O btencin del cum plim iento estatal
Ejem plo:
Se cuenta con 5 J.S, se realiza la sum atoria de los por cientos logrados que corresponde:
98.6 + 100 + 33.9 + 80.4 + 66.5 = 379.4
ciento.
379.4 / 500 * 100 = 75.88%

c) C alcular el nm ero de puntos del cum plim iento Estatal.
100% = 15 puntos 100% ----- 15
75.88% logrado = X 75.88% ----- X X = 11.38 Puntaje
Nmcro Jc pcrros y gotos :ocunoJos
Hcto prc:isto Jc pcrros y gotos o :ocunor poro cl pcroJo
X 100
285,000 pcrros y gotos :ocunoJos
289,000 Jc pcrros y gotos o :ocunor poro cl pcroJo
X 100
lograda entre la m eta program ada
1
y se m ultiplica por 100; este proceso se repite por cada J.S. de
la Entidad.
1
C onviene aclarar que el valor para el cum plim iento de la m eta vara de acuerdo con el trim estre,
para el primer trimestre la m eta que se considera es el 80% de cum plim iento del total anual;
para el segundo trimestre es el 90%; acum ulando para el tercer trimestre debe ser el 95% y el
cierre del ao corresponde al 100% de la m eta program ada.

logrados por cada J.S; se total se dividir entre un valor que resulta de m ultiplicar el nm ero de



1 6 3

Ejem plo:
M eta trim estral 11,050 anim ales de com paa por elim inarse.

11,050---------100% X = 12,000 X 100 / 11,050 = 108.6% logrado,
ajustando este
12,000--------- X por ciento a 100, independientem ente que se rebase
la m eta.

Iotol Jc onimolcs climinoJos cn cl rco
Hcto prc:isto Jc onimolcs o climinor
X 100
285,000 pcrros y gotos :ocunoJos
289,000 Jc pcrros y gotos o :ocunor poro cl pcroJo
X 100
ANULACIN TRIMESTRAL Y TOTAL DE LA PUNTUACIN:
C abe sealar que si se presenta uno o ms casos de rabia canina o felina confirm ada por
laboratorio en cualquier J.S., se anula en sta (s) el 50% de la (s) calificacin (es) de este
indicador para el trim estre respectivo y por consiguiente en el cierre anual, es decir, se califica con
la m itad del puntajela (s) jurisdiccin (es).
D.3.- Animales de compaa eliminados (5 puntos), com prende los perros y gatos de entrega y
agresores sacrificados.
D.3.1 Porcentaje de cumplimiento con respecto a la meta (3)
lograda entre la cantidad program ada y se m ultiplica por 100; este proceso se repite por cada J.S.
de la Entidad.


1 6 4
Ejem plo:
100 + 88.6 + 100 + 72.1 + 63.4 = 424.1
Se divide entre 500, que corresponde al nm ero de J.S. de la entidad y se m ultiplica por 100
que es el m xim o por ciento a alcanzar, el resultado por 100 para expresarse en por ciento.
424.1 / 500 X 100 = 84.2%

100% = 3 puntos 100% ----- 3
84.2% logrado = X 84.2% ----- X X = 2.53 Puntos

**Es importante sealar, que las calificaciones por J.S. ser 0 en cualquiera de las 3
condiciones:
Sin m eta sin logro
Sin m eta con logro

D.3.2 Porcentaje de los animales de eliminados con respecto a los animales esterilizados
(2)

Primero, calcular el por ciento de la relacin de anim ales elim inados com parado con los anim ales
esterilizados para el periodo a evaluar; este proceso se repite por cada J.S. de la Entidad.

del valor estndar, que corresponde a 60% de elim inados y 40% de esterilizados, en caso de que
el porcentaje sea m ayor a 40% , el de elim inados tendr que dism inuir para que entre am bas
actividades sum en 100% . Sin em bargo es im portante destacar que si el porcentaje de
esterilizacin es 80% o m s, la m eta de anim ales elim inados se tendr que calcular en relacin a
lo program ado del ao anterior o al logro alcanzado, seleccionando el valor m s alto.
Si el porcentaje de elim inados com parado con el de anim ales esterilizados es igual o
m enor al 60% , autom ticam ente el puntaje ser 2.
Si por el contrario est por arriba de ese valor (60% ) se realizar una regla de tres
invertida para obtener los puntos.

Tercero, obtener el por ciento de cum plim iento Estatal, m ediante la sum atoria de los por cientos

1 6 5
Ejem plo:

60 + 52 + 37 + 0 + 0 = 149
ciento.
149 / 500 * 100 = 29.8%
100% = 2 puntos 100% ----- 2
29.8% logrado = X 29.8% ----- 0.596 X = 0.596
Puntos

La calificacin del indicador Animales de compaa eliminados, corresponder a la sum a
de los puntajes obtenidos de Porcentaje de cumplimiento con respecto a la meta y
Porcentaje de los animales de eliminados con respecto a los animales esterilizados,
con el ejem plo anterior quedara:

Porcentaje de cum plim iento de anim ales elim inados con respecto a su m eta
2.53 puntos
Porcentaje de los anim ales elim inados con respecto a los anim ales esterilizados
0.596 puntos
Total del Indicador Animales de Compaa Eliminados
3.126 puntos
Cuarto, para concluir se calcula el nm ero de puntos logrados por la Entidad m ediante una regla


D.4.- Animales de compaa esterilizados (15 puntos), com prende los perros y gatos sin
distincin de sexo en las J.S. que program aron actividades para el periodo a evaluar.

Primero, calcular el por ciento de cum plim iento en las J.S. que program aron actividades para el
periodo a evaluar, sin perder de vista que al cierre anual todas las J.S. tuvieron que haber trabajado
sobre una m eta establecida, en caso contrario la calificacin ser 0de igual m anera si carecen
de m eta y registran logros.

1 6 6
Ejem plo:
M eta trim estral 2,754 anim ales de com paa esterilizados.
Ejem plo:
100 + 100 + 63.1 + 0 + 0 = 263.1

Se divide entre 500, que corresponde al nm ero de J.S. de la entidad y finalm ente se
m ultiplica por 100 que es el m xim o por ciento a alcanzar, el resultado por 100 para
expresarse en por ciento.
263.1 / 500 X 100 = 52.6
100% = 15 puntos 100% ----- 15
52.6% logrado = X 52.6% ----- X =7.89 X = 7.89 Puntos

*Solo se evaluarn las J.S. que hayan programado actividades para el trimestre
respectivo como mnimo en un mes, y para el cierre anual todas las J.S. debern de
cumplir las metas programadas.
**Es importante sealar, que las calificaciones por J.S. ser 0 en cualquiera de las
2 condiciones:
Sin m eta con logro

Nmcro Jc onimolcs Jc compoo cstcrilizoJos
Hcto prc:isto Jc onimolcs Jc compoo cstcrilizoJos
X 100
2,900 onimolcs Jc compoo cstcrilizoJos
152,754 onimolcs Jc compoo por cstcrilizor
X 100
Se consideran dos cifras, la cantidad lograda entre la cantidad program ada y se m ultiplica por
100; este proceso se repite por cada J.S. de la Entidad.

J.S. en la Entidad por 100 que es el m xim o por ciento por alcanzar. Ese resultado se m ultiplica


1 6 7
D.5.- Animales de compaa en control (10 puntos), indicador acumulable, considera calcular
el ndice de estabilizacin por Jurisdiccin Sanitaria no im portando si es rea rural o urbana, siendo
la relacin entre la sum a acum ulada de perros sacrificados y esterilizados con los perros
vacunados o perros program ados, el resultado se com para con el valor m xim o de la sum a de
anim ales elim inados y esterilizados en los ltim os 5 aos expresado en un valor porcentual
(8.6% ), que corresponde al estim ado del reem plazo o sustitucin en la poblacin canina.


Primero, para obtener el ndice de estabilizacin por J.S. se realiza la sum a acum ulada de
anim ales elim inados y esterilizados hasta el periodo a evaluar, ese resultado se dividir entre el
total de perros program ados o vacunados (valor m s alto) al periodo, se m ultiplica por 100 para
expresarlo en por ciento; este proceso se repite por cada J.S. de la Entidad.

Segundo, se identifican los puntos que le corresponden a ese ndice m ediante la com paracin del
ndice de estabilizacin estndar que corresponde al 8.6% para el cierre del ao (4to trim estre),
inform acin que se obtuvo de la sum a de anim ales elim inados y esterilizados en los ltim os 5
aos. Para evaluar por trim estre los ndices de estabilizacin se com paran para el prim er trim estre
2% ; para el segundo trim estre 4% ; para el tercer trim estre 6.6% y para el cuarto trim estre (cierre
anual) 8.6% . Cabe destacar que los puntos que se pierdan por trimestre, no sern
recuperados al 4to trimestre (cierre anual), es decir, si para el 1er trimestre no alcanzan
las jurisdicciones el 2% de cumplimiento para el 2do no acumularan el 4%, para el 3er el
6.6% y para el cierre anual (4to trim) no tendr la mxima calificacin.

Si el ndice de estabilizacin es igual o m ayor al valor estndar (8.6% ) para el cierre anual
autom ticam ente el puntaje ser 10.
Si por el contrario est por debajo del ndice de estabilizacin (valor estndar 8.6% ) se
realizar una regla de tres sim ple para obtener los puntos.

Tercero, calcular el puntaje del cum plim iento del ndice de estabilizacin por J.S., se consideran
dos valores porcentuales, el por ciento del ndice de estabilizacin entre el por ciento del valor
estndar que corresponde al 8.6% , este resultado es m ultiplicado por 10 (puntaje m xim o a
alcanzar) para obtener los puntos que alcanza cada J.S.

Cuarto, para concluir se calcula el nm ero de puntos logrados por la Entidad, m ediante una regla
de tres sim ple, efectuar la sum atoria de los puntajes logrados por cada J.S.; ese total se dividir
entre un valor que resulta de m ultiplicar el nm ero de J.S. de la Entidad por 8.6% para el cierre
anual, que es el por ciento estndar.

Ese resultado se m ultiplica por 10 que es el puntaje m xim o, y as obtener finalm ente el puntaje
del cum plim iento Estatal.


1 6 8
a) Por ciento de estabilizacin canina y felina por J.S

c) Obtencin del cumplimiento estatal

Ejem plo:

T otal hasta el segundo trim estre de anim ales de com paa elim inados y esterilizados
1,520 (elim inados)+ 200 (esterilizados) = 1,720 anim ales en control

T otal al segundo trim estre de perros a vacunar o vacunados (valor m s alto)
102,840 a vacunar

102,840---------100% X = 1,720 * 100 / 102,840 = 1.67% de
estabilizacin
1,720-------------- X
b) Obtencin del cumplimiento Estatal

Ejem plo:
8.6% -----------10 puntos X = 1.67 * 10 / 8.6= 1.94 puntos de
estabilizacin
1.67% ------------ X

Calcular el nmero de puntos del cumplimiento Estatal
Ejem plo:
Se cuenta con 5 JS, se realiza la sum atoria de los puntajes logrados de estabilizacin que
corresponde:
1.94 + 3.02 + 2.49 + 1.44 + 2.44 = 11.33
1.95
sta cifra resultante se m ultiplica por 10 (que corresponde al m xim o de puntos) y se
divide entre 50 (que para el ejem plo se obtuvo de m ultiplicar el nm ero de J. S. por 10 que
corresponde al valor porcentual estndar).

Sumo Jc onimolcs Jc compoo climinoJos y cstcrilizoJos poro cl pcroJo
Iotol Jc pcrros o :ocunor poro cl pcroJo
(lo mcto onuol o pcrros :ocunoJos :olor ms olto)
X 100
1,720 onimolcs cn control poro cl pcroJo
102,840 pcrros y gotos o :ocunor o :ocunoJos poro
cl pcroJo(:olor ms olto)
X 100
Por cicnto Jc cstobilizocin
8.6% (por cicnto Jc rccmplozo o sustitucin
cn uno poblocin conino JctcrminoJo)
X 100

1 6 9
50 = 10 puntos 50 ----- 10
11.33 logrado = X 11.33 ----- X X = 2.26 Puntos

La calificacin del indicador Vigilancia y Prevencin en el Reservorio, corresponder a la
sum a de los puntajes obtenidos de los indicadores de M uestras enviadas por el laboratorio,
C obertura, A nim ales de com paa elim inados, A nim ales de com paa esterilizados y
A nim ales de com paa en control, con el ejem plo anterior quedara:

Indicador Puntos
alcanzados
Puntos
esperados
M uestras exam inadas por el laboratorio 10.9 20
C obertura 11.38 15
A nim ales de com paa elim inados 3.126 5
A nim ales de com paa esterilizados 7.89 15
A nim ales de com paa en control 2.26 10
Total del Indicador Vigilancia y Prevencin en el
Reservorio
35.55 65

En resum en, en este ejercicio, la entidad evaluada (con cinco J.S.) obtuvo las siguientes
calificaciones:
Indicador Puntos alcanzados Puntos esperados
Sistem a de Inform acin 3.0 5
Sin casos de rabia 20.0 20
A tencin al H um ano 9.39 10
Vigilancia y Prevencin en el
Reservorio
35.55 65
Total del Programa de Accin de
Rabia
67.94 100

Finalm ente, la calificacin obtenida por indicador se ingresa a la m acro para calcular el ndice de
D esem peo Vectorial de cada Estado.

C abe destacar que para obtener el ndice de desem peo vectorial al cuarto trim estre (cierre
anual) se consideran las cifras que dispone el SIS por trim estre, com parndose las m etas
disponibles en la Subdireccin de Zoonosis para ese m ism o periodo.

1 7 0

Y C O N T RO L D E
EN FERM ED A D ES
(C EN A PREC E)


PREV EN T IV O S

Moctezuma

SALUD BUCAL
Dr. Armando Betancourt Linares
Subdirector de Salud Bucal

Dra. Mara Isabel Lazcano
Gmez
Prevencin y Salud Bucal

Dr. Alejandro Muuzuri
Hernndez
Prevencin y Vigilancia de Fluorosis
D ental

PRO G RA M A D E
SA LU D BU C A L

IN T RO D U C C I N

El Boletn C A M IN A N D O A LA EX C ELEN C IA del Program a de
Salud Bucal surge de la necesidad de evaluar el desem peo de
todas las entidades federativas m ediante los indicadores de
Infraestructura, Eficacia, Educativo Preventivo Intram uros,
Preescolar y Escolar y el Sistem a de Vigilancia Epidem iolgicas
en Patologas Bucales. Estos indicadores se dieron a conocer a
los Lderes Estatales del Program a de Salud Bucal en los aos
2012 y 2013.
La ponderacin de estos indicadores perm ite observar
claram ente los puntos dbiles y reforzar las actividades del
program a para fortalecerlos. Por tanto, se dio m ayor peso a
los indicadores de: Eficacia, Educativo Preventivo Intram uros,
Preescolares y Escolares extram uros ya que es necesario
fortalecer la prom ocin de la salud bucal, la prevencin de las
enferm edades bucales e increm entar la productividad en los
servicios odontolgicos para lograr una atencin integral con
calidad.
El ndice de desem peo est integrado por los cinco
indicadores que se describen a continuacin, a los cuales se les
da un peso especfico y perm iten evaluar el avance del
Program a.

M ET O D O LO G A

Para poder realizar la evaluacin trim estral de los indicadores
es necesario contar con la siguiente inform acin
trim estralm ente.
1. Poblacin sin seguridad social. (incluye Seguro
Popular)
2. T otal de odontlogos y pasantes en servicio social.
3. T otal de unidades funcionando en el turno m atutino.
4. T otal de unidades funcionando en el turno vespertino.

1 7 1
5. T otal de unidades funcionando en jornada especial.
6. Prom edio de horas diarias trabajadas en silln dental por odontlogo.
7. T otal de das laborales al ao.
8. T otal de consultas odontolgicas de prim era vez.
9. T otal de consultas odontolgicas subsecuentes.
10.T otal de T ratam ientos Integrales T erm inados.
11.T otal de actividades restaurativas intram uros. (A m algam as, ionm ero de vidrio y resinas)
12.T otal de actividades m utilantes intram uros (extracciones de piezas perm anentes).
13.T otal de C ontrol de Placa Bacteriana. (intram uros)
14.T otal de Sesiones Sobre Salud Bucal. (intram uros)
15.T otal de Profilaxis.
16.T otal de O dontoxesis.
17.T otal de A plicaciones T picas de Flor. (intram uros)
18.T otal de Revisin de T ejidos Bucales. (intram uros)
19.T otal de Escuelas A tendidas por prim era vez en el ciclo escolar. (preescolares)
20.T otal de Escuelas A tendidas por prim era vez en el ciclo escolar. (escolares)
21.T otal de Escuelas dentro del rea de influencia de la SSA .
22.T otal de A lum nos atendidos por prim era vez en el ciclo escolar. (preescolar)
23.T otal de A lum nos atendidos por prim era vez en el ciclo escolar. (escolar)
24.T otal de D etecciones de Placa Bacteriana extram uros. (preescolar)
25.T otal de D etecciones de Placa Bacteriana extram uros. (escolar)
26.T otal de Instrucciones de T cnicas de C epillado extram uros. (preescolar)
27.T otal de Instrucciones de T cnicas de C epillado extram uros. (escolar)
28.T otal de A sistentes a Sesiones de Salud Bucal extram uros. (preescolar)
29.T otal de A sistentes a Sesiones de Salud Bucal extram uros. (escolar)
30.T otal de Instrucciones del U so del H ilo D ental extram uros. (escolar)
31.T otal de Enjuagues de Fluoruro de Sodio extram uros. (escolar)
32.T otal de nios Libres de C aries en D eteccin Final.
33.T otal de nios O bturados sin C aries en D eteccin Final.
34.T otal de A lum nos exam inados en D eteccin Inicial.
35.ndice de D esem peo del Indicador de SIVEPA B.

IN D IC A D O RES

IN D IC A D O R D E IN FRA EST RU C T U RA (1 0 % )
Periodicidad trim estral
Objetivo
- Increm entar el nm ero de unidades dentales funcionando en cada entidad federativa, para
cubrir la dem anda de la atencin odontolgica.
Frmula

1 7 2
Frmulo =
PoblacinsinscguriJoJ sociol
9,000

Frmulo =
nmero de unidades con odontlogos existentes
U / Oncccsorios
X100

Notas:
- D e acuerdo a los lineam ientos por cada 3 ncleos bsicos deber existir un odontlogo lo que
representa 9,000 habitantes por odontlogo.
- U /O =N m ero de unidades con odontlogo necesarias.
- Para calcular el total de unidades dentales funcionando deber sum ar el total de unidades
dentales funcionando en el turno m atutino y vespertino, que cuenten con odontlogo; y se
tom ar la cifra del ltim o da del periodo a evaluar.

Fuente:
- Poblacin sin seguridad social: w w w .salud.gob.m x
- U nidades existentes: D iagnstico situacional estatal.

Ejemplo: Clculo del total de unidades dentales funcionando: (Con odontlogo)

Ejemplo: Clculo del total de unidades dentales funcionando: (Con odontlogo)

9,000
Frmula:
Poblacin sin Seguridad Social
Frmula: =
678,542
9,000
75.39
Frmula:
X 100
Nmero de unidades con odont logos exist ent es
Nmero de unidades con odont logos necesarias
Frmula:
X 100 =
68
75.39
90.19

1 7 3

IN D IC A D O R D E EFIC A C IA (2 5 % ) PERIO D IC ID A D T RIM EST RA L

El indicador de eficacia se compone de 3 sub-indicadores que son:

A ) Productividad (30% )
B) T ratam iento Integral T erm inado (35% )
C ) Lim itacin del dao (35% )

A) Productividad

Objetivo:
- Increm entar el rendim iento de unidades dentales funcionando con odontlogo, para satisfacer
la dem anda de la poblacin.

Frmula
[
TotaI dc consuItas odontoIogIcas
TotaI dc unIdadcs IuncIonando con odontoIogo por turno
/das laborales al ao/ horas diarias
trabajadas en silln dental / 1.33 X 100

Notas:
Se contem plan 190 das laborables al ao. (se elim inaron 10 das que corresponden a las
Sem anas N acionales de Salud Bucal).
En T urno m atutino y vespertino (jornada de 8 hrs. contratadas); se contem pla que el
odontlogo destine 6 hrs. diarias de trabajo de silln, atendiendo 8 pacientes diarios. (se
redujo el indicador de 1.5 a 1.33 para increm entar el tiem po de atencin, m ejorar la calidad y
estim ular el tratam iento integral term inado).
En Jornada A cum ulada o Especial (jornada de 12 hrs diarias); se contem plan 10 pacientes por
da y se contabilizar com o 0.5 de unidad convencional.

Fuente:
- T otal de consultas odontolgicas: Sistem a de inform acin en Salud (SIS) variables C PP06 y
C PP13
- T otal de unidades dentales funcionando con odontlogo por turno: D iagnstico situacional
estatal.

Ejemplo: Para el clculo de este indicador es necesario ajustar el nm ero de odontlogos y
pasantes, as com o el nm ero de unidades dentales funcionando en turno m atutino y
vespertino, segn el periodo a evaluar.

El procedimiento es como sigue:
Para odontlogos y pasantes en servicio social
1er Trimestre T otal de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 1er
trim estre =

1 7 4
2do Trimestre (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 1er
trim estre X 0.475) + (T otal de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 2do
trim estre X 0.525) =
3er Trimestre (Total de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 1er
trim estre X 0.351) + (T otal de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 3er
4to Trimestre (T otal de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 1er
trim estre X 0.264) + (T otal de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 3er
trim estre X 0.249) + (T otal de odontlogos y pasantes que laboraron durante el 4to
Para unidades dentales funcionando en turno matutino y vespertino
1er Trimestre T otal de unidades dentales funcionando en am bos turnos durante el
1er trim estre =
2do Trimestre (Total de unidades dentales funcionando en am bos turnos durante el
1er trim estre X 0.475) + (Total de unidades dentales funcionando en am bos turnos
durante el 2do trim estre X 0.525) =
3er Trimestre (Total de unidades dentales funcionando en am bos turnos durante el
durante el 2do trim estre X 0.351) + (T otal de unidades dentales funcionando en am bos
turnos durante el 3er trim estre X 0.331) =
4to Trimestre (T otal de unidades dentales funcionando en am bos turnos durante el
durante el 2do trim estre X 0.264) + (T otal de unidades dentales funcionando en am bos
turnos durante el 3er trim estre X 0.249) + (T otal de unidades dentales funcionando en
am bos turnos durante el 4to trim estre X 0.248) =

PERIODO DAS LABORABLES A CALCULAR DAS
1er
trim estre
U na cuarta parte de total de das
laborables al ao.
48
2do
trim estre
D os cuartas partes de total de das
laborables al ao.
95
3er
trim estre
T res cuartas partes de total de das
laborables al ao.
142
4to
trim estre
T otal de das laborables al ao. 190

Ejemplo 1: Clculo del 2 Trimestre (acumulado)

Clculo para obtener el nmero de odontlogos y pasantes.

1 7 5

T otal de odontlogos y pasantes del 1er. T rim estre 130 X 0.475 = 61.75

T otal de odontlogos y pasantes del 2do. T rim estre 137 X 0.525 = 71.92

Clculo para obtener el nmero de unidades dentales funcionando.

T otal de unidades dentales del 1er. T rim estre 100 X 0.475 = 47.50

T otal de unidades dentales del 2do. T rim estre 110 X 0.525 = 57.75

Si hay diferencia entre el total de odontlogos y unidades dentales funcionando en cada
trim estre, se deber elegir la cifra menor que resulte de los clculos anteriores.

Total de odontlogos con unidades dentales
funcionando en todos los turnos del 1er.
Trimestre:
+ 47.50
funcionando en todos los turnos del 2do.
Trimestre:
57.75
funcionando en todos los turnos del 1er y 2do
Trimestre a programar:
105.25

Ejemplo 2: Clculo del 2 Trimestre (acumulado)

Clculo para obtener el nmero de odontlogos y pasantes.

T otal de odontlogos y pasantes del 1er. T rim estre 130 X 0.475 = 61.75
T otal de odontlogos y pasantes del 2do. T rim estre 130 X 0.525 = 68.25

Clculo para obtener el nmero de unidades dentales funcionando.
T otal de unidades dentales del 1er. T rim estre 100 X 0.475 = 47.50
T otal de unidades dentales del 2do. T rim estre 100 X 0.525 = 52.50

Si hay diferencia entre el total de odontlogos y unidades dentales funcionando en cada
trim estre, se deber elegir la cifra menor que resulte de los clculos anteriores.

funcionando en todos los turnos del 1er.
Trimestre:
+ 47.50
funcionando en todos los turnos del 2do.
Trimestre:
52.50
funcionando en todos los turnos del 1er y 2do
Trimestre a programar:
100.00

Ejemplo: Clculo del 2 Trimestre (acumulado)

1 7 6

B) T RA T A M IEN T O IN T EG RA L T ERM IN A D O

Objetivo:
- Prom over la conclusin del plan de tratam iento odontolgico en la poblacin atendida en el
prim er nivel de atencin.

Frmula
Frmulo =
tratamiento integral terminado
Consultas de 1ra vez
X0.003

Notas:
- A ctualm ente 1 de cada 10 pacientes term inan su tratam iento, se propone elevar esta cifra a 3
de cada 10 pacientes.
Fuente:
- T ratam iento Integral T erm inado: Sistem a de inform acin en Salud (SIS) variable SBI27
- C onsulta de Prim era Vez: Sistem a de inform acin en Salud (SIS) variable C PP06

Ejemplo: Indicador de Tratamiento Integral Terminado.

Total de consultas estomatolgicas
Total de odontlogos y pasantes en servicio
Social con unidad funcionando
/ (Total de das laborables al
semestre) / Promedio de
horas diarias contratadas /
Frmula:
105.25
Frmula:
78,548
/ 95 / 6 / 1.33 X 100 = 98.44
Frmula:
/ 0.003 =
Consultas odontolgicas de 1ra vez
Tratamiento I ntegral Terminado
Frmula:
7,419
86,865
0.003 =
28.46

1 7 7
C ) LIM IT A C I N D EL D A O
Objetivo:
- Privilegiar las actividades curativas sobre las m utilantes para lim itar el dao en etapas m s
tem pranas que perm itan prevenir as la prdida de dientes y las consecuencias en su salud
integral.

Frmula:
Frmulo =
Actividades restaurativas
Total deactividades mutilantes
X0.05
Notas:
- Es el total de actividades restaurativas realizadas: am algam as, ionm ero de vidrio y resinas,
entre el total de actividades m utilantes realizadas: extracciones de dientes perm anentes y el
resultado se divide entre 0.05
- En prom edio nacional se realizan 4.2 actividades restaurativas por una m utilante (extraccin
de diente perm anente) Se m odifica este indicador de 3 a 5 actividades restaurativas para
incentivar el tratam iento integral term inado.

Fuente:
- A ctividades Restaurativas: Sistem a de inform acin en Salud (SIS) variables SBI16, SBI17 y
SBI18
- A ctividades M utilantes: Sistem a de inform acin en Salud (SIS) variable SBI21

Ejemplo: Indicador de Limitacin del Dao.

Nota General del Indicador:
- Posterior a obtener los resultados de los tres sub-indicadores del Indicador de Eficacia, se
proceder a m ultiplicar los resultados de cada sub-indicador por su ponderador
correspondiente y sum ar los resultados de acuerdo a la siguiente frm ula:

Frmulo =(Productividad x 0.30) + (Tratamiento Integral Terminado x 0.35)
+ (Limitacin del Dao x 0.35)
Frmula:
/ 0.05 =
Actividades Mutilantes
(extracciones en dientes permanentes)
Actividades Restaurativas
(amalgamas, ionmero de vidrio y resinas)
Frmula:
25,718
124,968
/ 0.05 = 97.18

1 7 8

Ejemplo:

Frmulo =(98.44 x .3) + (28.4 x .35) + (97.18 x .35) =
29.53 + 9.9 + 34.1 = 73.5 = U/ D neesartas

ED U C A T IVO PREVEN T IVO IN T RA M U RO S (2 5 % ) PERIO D IC ID A D
T RIM EST RA L

El indicador educativo preventivo intramuros se compone de 6 sub-indicadores divididos
en 2 grupos que son:

A . Educativo Intramuros (50%): C ontrol de Placa Bacteriana (25% ) y Sesiones de
Salud Bucal (25% ).

B. Preventivo Intramuros (50%): Profilaxis (15% ), O dontoxesis (15% ), Revisin de
T ejidos Bucales (15% ), A plicacin T pica de Flor (5% ).

A) Educativo Intramuros
Objetivo:
- Reducir las enferm edades periodontales m ediante el control de la Placa Bacteriana y registrar
su ndice para dar seguim iento.
- C oncientizar al paciente de la im portancia de la salud bucal y su relacin con la salud general
para prom over la prevencin de las enferm edades bucales y lograr continuidad en el
tratam iento.

Frmulas:
Frmulo =
Control de Placa Bacteriana
Total deConsultas Odontolgicas
X100=CPB

Frmulo =
Sesiones deSalud Bucal
Total deConsultas Odontolgicas de1ra Vez
X100 =SSB

Fuente:
- Control de Placa Bacteriana: Sistem a de inform acin en Salud (SIS) variables SBI28, SBI29,
SBI36 y SBI37 entre C C P06 y C PP13
- Sesiones de Salud Bucal: Sistem a de inform acin en Salud (SIS) variable SBI44 entre C PP06

1 7 9
Ejemplo: Indicadores Educativos Intramuros.

X 100 = 43.95

B) Preventivo Intramuros
Objetivo:
- Reducir la caries y enferm edad periodontal m ediante la elim inacin de la placa bacteriana y el
pulido de las superficies dentales (profilaxis), aplicacin de fluoruro en las superficies dentarias
(aplicacin tpica de flor) y rem ocin de sarro y trtaro m ediante raspado y alisado
periodontal (odontoxesis).
- C oncientizar al paciente de la im portancia de la realizacin de exam en de los tejidos blandos y
duros intra y extra bucales.

Frmulo =
Revisin deTejidos Bucales
Total deConsultas Odontolgicas
X100 =RIB

Frmulo =
Odontoxesis
Consultos 0Jontolgicos Jc 1ro Icz
X100 =0Jont.

Frmulo =
Profilaxis
Total deConsultas de1ra Vez X 0.35
(Al 50% de los pacientes mayores de20 aos)
X100 =Pro.

Frmula: X 100 = CPB
Total de Consultas Odontolgicas
Control de Placa Bacteriana
Frmula:
136,224
309,934
X 100 = SSB Frmula:
Total de Consultas Odontolgicas de 1ra
Vez
Sesiones de Salud Bucal
X
139,430
Frmula:
134,419
100 = 96.41

1 8 0
Frmulo =
Aplicacin TpicadeFlor
Consultos 0Jontolgicos Jc 1ro Icz
X100 =AIF.

Fuente:
- Revisin de Tejidos Bucales: Sistem a de inform acin en Salud (SIS) variable SBI10 entre
C PP06 y C PP13
- Odontoxesis: Sistem a de inform acin en Salud (SIS) variable SBI14 entre C PP06 por 0.35
- Profilaxis: Sistem a de inform acin en Salud (SIS) variables SBI34, SBI35, SBI42 y SBI43 entre
C C P06
- Aplicacin Tpica de Flor: Sistem a de inform acin en Salud (SIS) variable SBI13 entre
C PP06

Ejemplo: Indicadores Preventivos Intramuros

Total de Consultas de 1ra Vez X 0.35
Frmula:
Odontoxesis
X 100 = Odont.
139,430 x 0.35 =
= (48,801)
Frmula:
46,257
X 100 = 94.79
Consultas Odontolgicas de 1ra Vez
Frmula:
Profilaxis
X 100 = Prof.
Frmula:
Total de Consultas Odontolgicas
Revisin de Tejidos Bucales
X 100 = RTB
Total de Consultas de 1ra Vez
Frmula:
Aplicacin Tpica de Flor
X 100 = ATF
139,430
Frmula:
34,643
X 100 =
24.84
139,430
Frmula:
133,957
100 =
96.07
309,934
Frmula:
135,777
X 100 = 43.81

1 8 1
Nota General del Indicador:
- Posterior a obtener los resultados de los seis sub-indicadores del Educativo Preventivo
Intram uros, se proceder a m ultiplicar los resultados de cada sub-indicador por su ponderador
correspondiente y sum ar los resultados de acuerdo a la siguiente frm ula:

Frmulo
=(CPB x 0.25) + (SSB x 0.25) + (Pro.x 0.15) + (0Jont.x 0.15)
+ (AIF x 0.05) + (RIB x 0.15) =

Frmulo
= (43.95 x 0.25) + (96.41 x 0.25) + (96.07 x 0.15) + (94.79 x 0.15)
+ (24.84 x 0.05) + (43.81 x 0.15) =

Frmulo = (10.987) + (24.102) + (14.410) + (14.218) + (1.242) + (6.571) = 71.53

IN D IC A D O R D E PREESC O LA RES Y ESC O LA RES (30 % )

Periodicidad trimestral (A) Periodicidad anual (B)

El indicador preescolares y escolares se compone de 11 sub-indicadores divididos en 2
grupos que son:

A. Esquema Bsico de Prevencin (80%):

1. C obertura (10 puntos).
2. Productividad (10 puntos).
3. Eficacia (60 puntos):

i. Preescolar (20 puntos): Tcnica de C epillado (6 puntos), D eteccin de Placa
Bacteriana (8 puntos) y Sesiones de Salud Bucal (6 puntos).
ii. Escolar (40 puntos) (Prim aria, Secundaria y Bachillerato): T cnica de C epillado
(6 puntos), Instruccin de H ilo D ental (6 puntos), D eteccin de Placa
Bacteriana (8 puntos), Sesiones de Salud Bucal (6 puntos) y Enjuagues de Flor
(14 puntos).

B. Sistema de Atencin Gradual. (20%)

A) Esquema Bsico de Prevencin
1. Cobertura

1 8 2
Objetivo:
- D eterm inar la cobertura del C om ponente de Salud Bucal del Preescolar y Escolar, conociendo el
nm ero de escuelas donde se aplica el Esquem a Bsico de Prevencin.

Frmulo =
Total deescuelas atendidas por salud bucal del preescolar y escolar
Iotol Jc cscuclos Jcntro Jcl rco Jc inlucncio Jc lo SSA
X100
Fuente:
- Escuela atendida por primera vez en el ciclo escolar (preescolar y escolar): Sistem a de
inform acin en Salud (SIS) variables SBE36 y SBE37.
- Escuelas dentro del rea de influencia de la SSA: Listado de escuelas del rea de influencia
de la SSA . (Prom ocin de la Salud)

Ejemplo: Indicador Esquema Bsico de Prevencin Cobertura.

Notas:
- ste indicador es acum ulado y se m edir de acuerdo al ciclo escolar com o sigue:
o 1er T rim estre.- Se tom ar la inform acin de agosto a octubre del ao anterior.
o 2do T rim estre.- Se tom ar la inform acin de agosto del ao anterior a enero del presente
ao.
o 3er T rim estre.- Se tom ar la inform acin de agosto del ao anterior a abril del presente
ao.
o 4to T rim estre.- Se tom ar la inform acin de agosto del ao anterior a julio del presente
ao.

2. Productividad
Objetivo:
- D eterm inar el nm ero de nios atendidos extram uros por odontlogos que destinan el 15%
de su jornada laboral para ste com ponente.

10,743
Frmula:
1,259
X 100 =
11.72
Total de escuelas dentro del rea de influencia de la SSA
Frmula:
Total de escuelas atendidas por salud bucal
del preescolar y escolar
X 100 =

1 8 3
Frmulo =
Total dealumnos atendidos de1ra vez
Iotol Jc 0Jontlogos cn cl EstoJo
/ 4.320=
Fuente:
- Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar (preescolar y escolar): Sistem a de
inform acin en Salud (SIS) variables SBE34 y SBE35.
- Total de odontlogos en el estado: D iagnstico situacional estatal.

Notas:
o 1er T rim estre.- Se tom ar la inform acin de agosto a octubre del ao anterior.
ao.
o 3er T rim estre.- Se tom ar la inform acin de agosto del ao anterior a abril del presente
ao.
o 4to T rim estre.- Se tom ar la inform acin de agosto del ao anterior a julio del presente
ao.

Ejemplo: Indicador Esquema Bsico de Prevencin Productividad.

3. Eficacia
Objetivo:
- G arantizar la aplicacin del Esquem a Bsico de Prevencin a los preescolares de acuerdo a
los lineam ientos nacionales del com ponente.

3.1 Preescolar
Frmulo =
Total deDetec.dePlacaBacteriana en preescolares
Iotol Jc olumnos prccscolorcs otcnJiJos Jc 1ro :cz
/ 0.04

Total de Odontlogos en el Estado
Frmula:
Total de alumnos atendidos de 1ra vez
/ 4.32 =
514
Frmula:
192,879
4.32 = 86.86

1 8 4
Frmulo =
Total deTcnica deCepillado en preescolares
/ 0.04

Frmulo =
Total de Sesiones de Salud Bucal en preescolares
/ 0.04

Fuente:
- Total de Detecciones de placa bacteriana o Instrucciones de tcnica de cepillado o
Asistentes a sesiones de salud bucal (preescolar): Sistem a de inform acin en Salud (SIS)
variables SBE02, SBE07 y SBE25.
- Total de Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar (preescolar): Sistem a de
inform acin en Salud (SIS) variable SBE34.

Ejemplo: Indicadores Eficacia en Preescolares.

Frmula:
Total de Detecciones de Placa Bacteriana en preescolares
/ 0.04 =
Total de alumnos preescolares atendidos de 1ra vez
/
40,018
Frmula:
0.04 = 90.05
144,151
Frmula:
Total de Sesiones de Salud Bucal en preescolares
/ 0.04 =
40,018
Frmula: / 0.04 = 43.76
70,042
Frmula:
Total de Tcnica de Cepillado en preescolares
/ 0.04 =
/
40,018
Frmula: 144,273
0.04 = 90.13

1 8 5
Notas:
o 1er T rim estre.- Se tom ar la inform acin de agosto a octubre del ao anterior y se dividir
entre 0.01
ao y se dividir entre 0.02
o 3er T rim estre.- Se tom ar la inform acin de agosto del ao anterior a abril del presente ao
y se dividir entre 0.03
o 4to T rim estre.- Se tom ar la inform acin de agosto del ao anterior a julio del presente ao

3. Eficacia
Objetivo:
- G arantizar la aplicacin del Esquem a Bsico de Prevencin a los escolares de acuerdo a los
lineam ientos nacionales del com ponente.

3.2 Escolar
Frmulo =
Total de Detec.dePlaca Bacteriana en escolares
Iotol Jc olumnos cscolorcs otcnJiJos Jc 1ro :cz
/ 0.04=

Frmulo =
Total deTcnica deCepillado en escolares
/ 0.04=

Frmulo =
Total deInstruc.del Uso del Hilo Dental en escolares
/ 0.04=

Frmulo =
Total de Sesiones de Salud Bucal en escolares
IIotol Jc olumnos cscolorcs otcnJiJos Jc 1ro :cz
/ 0.04=

Fuente:
- Total de Detecciones de placa bacteriana o Instrucciones de tcnica de cepillado o
Instrucciones del uso del hilo dental o Enjuagues de fluoruro de sodio o Asistentes a
sesiones de salud bucal (escolar): Sistem a de inform acin en Salud (SIS) variables SBE29,
SBE30, SBE31, SBE32 y SBE33.
- Total de Alumnos atendidos por primera vez en el ciclo escolar (escolar): Sistem a de
inform acin en Salud (SIS) variable SBE35.

1 8 6

Ejemplo: Indicadores Eficacia en Escolares.

Frmula:
Total de Deteccin de Placa Bacteriana en escolares
/ 0.04
Total de alumnos escolares atendidos de 1ra vez
/
152,861
Frmula:
400,928
0.04 = 65.57
Frmula:
Total de Tcnica de Cepillado en escolares
/ 0.04 =
Frmula:
Total de Instruccin del Uso del Hilo Dental en escolares
/ 0.04 =
/
152,861
Frmula: 481,019
0.04 = 78.67
Frmula: Total de enjuagues c/ flor en escolares / 0.14 =
/
152,861
Frmula: 2, 191,618
0.14 = 102.41 (se ajusta a 100) /
152,861
Frmula:
211,577
0.04 = 34.60
Frmula:
Total de Sesiones de Salud Bucal en escolares
/ 0.04 =
/
152,861
Frmula:
400,583
0.04 = 65.51

1 8 7

Notas:
- Para D etecciones de placa bacteriana o Instrucciones de tcnica de cepillado o Instrucciones
del uso del hilo dental o A sistentes a sesiones de salud bucal en escolares, se m edir de
acuerdo al ciclo escolar com o sigue:
entre 0.01

- Para Enjuagues de fluoruro de sodio en escolares, se m edir de acuerdo al ciclo escolar com o
sigue:
entre 0.03

4. Preescolar y Escolar
B) Sistema de Atencin Gradual
Objetivo:
- M antener al escolar sano y rehabilitar a los detectados com o enferm os (con caries) para lograr
Escuelas prom otoras de salud bucal y/o Libres de C aries.

Frmulo =
Libres deCaries + obturados sin caries (deteccin final)
Iotol Jc olumnos cxominoJos (Jctcccin iniciol)
/ 0.008=

Fuente:
- Libres de Caries u Obturados sin Caries en Deteccin Final: Sistem a de inform acin en
Salud (SIS) variables SBE44 y SBE46.
- Total de Alumnos examinados en Deteccin Inicial: Sistem a de inform acin en Salud (SIS)
variable SBE39.

1 8 8
Ejemplo: Indicador Sistema de Atencin Gradual

Notas:
- Se registrar en el apartado de D eteccin Inicial nicamente los nios que cuenten con
consentimiento para recibir tratamiento firm ado por sus padres o tutor.
- Se espera que el 80% de los nios se m antengan libres de caries o se rehabiliten para obtener
el 100% en ste indicador.
- ste indicador se m edir anualm ente, se contabilizar a partir del tercer trim estre del 2014,
repitindose la calificacin cada trim estre hasta el tercer trim estre del ao siguiente y se
m edir de acuerdo al ciclo escolar:
o 1er T rim estre.- Se tom ar la inform acin del ciclo escolar anterior.
o 2do T rim estre.- Se tom ar la inform acin del ciclo escolar anterior.
o 3er T rim estre.- Se tom ar la inform acin de agosto del ao anterior a julio del presente
ao. (ciclo escolar com pleto)
o 4to T rim estre.- Se tom ar la inform acin que se utiliz para evaluar el tercer trim estre.

- Para efectos de evaluacin del prim ero y segundo trim estre 2014, ste indicador se
evaluar con la m xim a calificacin.

Nota General:
- Posterior a obtener los resultados de los once sub-indicadores del Indicador de
Preescolares y Escolares extram uros, se proceder a m ultiplicar los resultados de cada
sub-indicador por su ponderador correspondiente y sum ar los resultados de acuerdo a la
siguiente frm ula:

Frmulo =(Cobcrturo x 0.10) + (ProJucti:iJoJ x 0.10) + (IC Prccscolor x 0.06) +
(PB Prccscolor x 0.08) + (SSB Prccscolor x 0.06) + (IC Escolor x 0.06)
+ (PB Escolor x 0.08) + (IE Escolor x 0.06) + (EF Escolor x 0.14)
+ (SSB Escolor x 0.06) + (SA0 x 0.20) =
Diagnst ico Inicial:
Alumnos Examinados: 100 nios
Libres de Caries: 50 nios
Con Caries: 40 nios
Obturados sin Caries: 10 nios
Diagnst ico f inal:
Alumnos Examinados: 95 nios
Libres de Caries: 48 nios
Con Caries: 20 nios
Obturados sin Caries: 27 nios
/
100
Frmula:
48 + 27 =
0.008 = 93.75
Frmula:
Libres de Caries + obturados sin caries (deteccin final)
Total de alumnos examinados (deteccin inicial)
/ 0.008

1 8 9

Ejem plo:

IN D IC A D O R D E SIST EM A D E VIG ILA N C IA EPID EM IO L G IC A EN
PA T O LO G A S BU C A LES (1 0 % )

Periodicidad trim estral

El indicador Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica se com pone de 3 sub-indicadores que son:

a. Participacin (20% )
b. O portunidad (30% )
c. C alidad en la Inform acin: (50% )

Objetivo:
- G arantizar un adecuado funcionam iento del Sistem a de Vigilancia Epidem iolgica en Patologas
Bucales a nivel sectorial en las 32 entidades federativas en tres vertientes: Participacin de las
Instituciones en el Sistem a, O portunidad con la que se registra sta inform acin en la
plataform a nica y C alidad de la inform acin en los registros, para as contar con una
herram ienta que perm ita planificar los servicios de salud de acuerdo a la realidad de nuestro
pas.

5. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Patologas Bucales
a. Participacin 20%

Frmulo =
Total deunidades centinela notifiantes
Iotol Jc uniJoJcs ccntinclo rcgistroJos cn lo cntiJoJ
x100 =

b. Oportunidad 30%

(11.72 x 0.10) + (86.86 x 0.10) + (90.13 x 0.06) + (90.05 x 0.08) +
(43.76 x 0.06) + (65.51 x 0.06) + (65.57 x 0.08) + (78.67 x 0.06) +
(100 x 0.14) + (34.60 x 0.06) + (93.75 x 0.20) =
Frmula:
(1.172) + (8.686) + (5.408) + (7.204) + (2.626) + (3.931) +
(5.246) + (4.720) + (14) + (2.076) + (18.75) = 73.82
Frmula:

1 9 0
Frmulo =
Total de formatos recibidos dentro del periodo de notificacin establecido
Iotol Jc ormotos cspcroJos
x100 =

c. Calidad en la Informacin 50%
Se tom an 5 variables al azar, cada una equivale al 20% por lo que la sum a de esta debe dar una
calificacin del 100% , si se encuentra falta de congruencia entre la inform acin analizada,
autom ticam ente las variables que indican inconsistencia son anuladas.

Fuente:
- SIVEPA B / Plataform a nica D ireccin G eneral de Epidem iologa / Secretara de Salud.

1 9 1

Y C O N T RO L D E
EN FERM ED A D ES
(C EN A PREC E)


PREV EN T IV O S

Moctezuma

ENFERM EDADES CR NICO
DEGENERATIVAS

Dra. Gabriela Raquel Ortiz Sols
D irectora del Program a de Salud en
el A dulto y en el A nciano

PRO G RA M A D E
EN VEJEC IM IEN T O

IN T RO D U C C I N

El envejecim iento de la poblacin, es uno de los m ayores
triunfos de la hum anidad y tam bin uno de nuestros m ayores
desafos. A l entrar en el siglo X X I, el envejecim iento a escala
m undial im pondr m ayores exigencias econm icas y sociales
a todos los pases. A l m ism o tiem po, las personas de edad
avanzada ofrecen valiosos recursos, a m enudo ignorados, que
realizan una im portante contribucin a la estructura de
nuestras sociedades.
El envejecim iento del ser hum ano es un proceso natural que
consiste en un deterioro progresivo del individuo que inicia
antes del nacim iento y que contina durante toda la vida. Sin
em bargo, no todas las personas envejecen de la m ism a
m anera y est bien docum entado que la calidad de vida y el
funcionam iento durante la vejez est relacionado con las
acciones y om isiones que cada persona realiza durante su
vida. El envejecim iento es el resultado de la interaccin de los
factores genticos, las influencias extrnsecas del m edio
am biente y la adaptabilidad de un organism o a m edida que
pasa el tiem po.
O BJET IVO S
- Proporcionar las herram ientas bsicas para la m edicin
de las actividades que se realizan a nivel operativo.
- Verificar los logros y avances de las acciones
operativas, reflejadas en los indicadores del Program a.
- Identificar la problem tica y corregir desviaciones.
- D efinir las oportunidades para lograr m ayor im pacto
del Program a.

M ET O D O LO G A

Para la construccin del ndice de desem peo se tom aron en
cuenta los indicadores que se describen a continuacin:

1 9 2

IN D IC A D O R 1. C O BERT U RA D E ESQ U EM A B SIC O D E V A C U N A C I N

Expresa: C obertura de adultos m ayores con esquem a bsico de vacunacin (anti influenza y anti
neum occcica).
Esperado: 90% de cobertura de vacunacin
Frmula: C obertura de Vacunacin.

A nti influenza:
Poblacin no aseguradade60 y ms aos a los queseles aplic vacuna antiinfluenza
Poblacin de60 aos y ms no asegurada
x50

A nti neum occcica:
Poblacin no aseguradade65 y ms aos alos quese les aplic vacuna antineumocccica
Poblacin de65 aos y ms no asegurada
x50

Cobertura: Sum a de los dos resultados
Fuente de informacin para ambos biolgicos: N um erador, Sistem a de Inform acin en Salud
(SIS). D enom inador, Estim aciones de poblacin no derechohabiente del C onsejo N acional de
Poblacin.

IN D IC A D O R 2. C O BERT U RA D E D ET EC C I N D E SIN T O M A T O LO G A PRO ST T IC A

Expresa: Porcentaje de poblacin m asculina de 45 aos y m s a los que se les aplic el
cuestionario de sntom as prostticos.
Esperado: 50 % de la poblacin m asculina de 45 y m s aos no asegurada.
Frmula:
Nmero dedetecciones de sintomatologaprostticarealizadas
Poblacin masculinano aseguradade45 y ms aos
x100

Fuente de informacin: N um erador, Sistem a de Inform acin en Salud (SIS). D enom inador,
Estim aciones de poblacin no derechohabiente del C onsejo N acional de Poblacin.

1 9 3

IN D IC A D O R 3 . C O BERT U RA D E A C C IO N ES EN LA SEM A N A D E SA LU D PA RA G EN T E
G RA N D E

Expresa: Porcentaje de adultos m ayores (>60 aos) a los que se les realizaron al m enos tres
acciones de deteccin y control durante la Sem ana de Salud para G ente G rande (SSG G ). Las
acciones de deteccin consideran: deteccin integrada (diabetes, hipertensin y obesidad),
identificacin de sintom ticos respiratorios, tom as de citologa cervical, aplicacin del cuestionario
de sintom atologa prosttica y exploracin de m am a. Las acciones de control: tom a de glucosa
capilar a pacientes con diabetes, tom a de presin arterial a pacientes con hipertensin arterial,
valoracin de talla y peso en pacientes obesos.
Esperado: 60% de la poblacin de 60 y m s aos. C onsiderando por cada tres acciones com o
una deteccin integrada.
Frmula:

Total deacciones dedetecciones y decontrol realizadas
durantela SSGGapoblacin 60 aos
Poblacin 60 aos no asegurada
x100

Fuente de informacin: N um erador, Inform e estatal de actividades de la SSG G . D enom inador,
Estim aciones de poblacin no derechohabiente del C onsejo N acional de Poblacin.

IN D IC A D O R 4 . O RG A N IZA C I N D E LO S C O M IT S EST A T A LES D E A T EN C I N A L
EN V EJEC IM IEN T O (C O ESA EN )

Expresa: La constitucin, el funcionam iento y el seguim iento de los acuerdos del C O ESA EN .
Esperado: A cta de instalacin del C O ESA EN , m nim o seis reuniones realizadas al ao y
seguim iento o cum plim iento de los acuerdos establecidos en la reuniones.
Frmula:
C om it constituido con acta y conform e a lineam ientos del D O F, se le otorgan 10 puntos.
C om it sesionando bim estralm ente, se le otorgan 30 puntos.
C om it que d seguim iento y cum plim iento a los acuerdos establecidos, se le otorgan 60
puntos.
El indicador final se construye con la suma de los puntos anteriores.

Fuente de informacin: A ctas constitutivas de form acin del com it; M inutas de reuniones e
inform es de seguim iento de acuerdos adjunto a la m inuta de reunin.

1 9 4
IN D IC A D O R 5. C O BERT U RA D E SN D RO M E G ERI T RIC O

Expresa: Porcentaje de la poblacin no asegurada > de 60 aos a los que se les aplic los
cuestionarios de Sndrom es G eritricos.
Esperado: 20% de la poblacin sin seguridad social > de 60 aos por cada deteccin
D eteccin de C adas.

Total dedetecciones realizadas atravs decuestionario deCadas
20% dela Poblacin de60 o ms aos no asegurada
x100

D eteccin de alteraciones de Incontinencia U rinaria

Total dedetecciones realizadas con el cuestionario deIncontinenciaUrinaria
20% dela Poblacin de60 o ms aos no asegurada
x100

Fuente de informacin para ambas detecciones: N um erador, Sistem a de Inform acin en Salud
Poblacin.

IN D IC A D O R 6. C O BERT U RA D E SA LU D M EN T A L

Expresa: Porcentaje de la poblacin no asegurada > de 60 aos a los que se les aplic los
cuestionarios de M inim etal y G D S.
Esperado: 30% de la poblacin asegurada > de 60 aos por cada deteccin.
D eteccin de alteraciones de m em oria

Total dedetecciones realizadas atravs decuestionario deminimental
Poblacin de60 o ms aos no asegurada
x100

D eteccin de alteraciones de depresin

Total dedetecciones realizadas atravs decuestionario deGDS
Poblacin de60 o ms aos no asegurada
x100


1 9 5
Fuente de informacin para ambas detecciones: N um erador, Sistem a de Inform acin en Salud
Poblacin.

1 9 6

EQ U ID A D D E G N ERO Y
SA LU D REPRO D U C T IVA

Dra. Susana Prudencia Cern
Mireles
D irectora G eneral del C entro
N acional de Equidad de G nero y
Salud Reproductiva

A D JU N T A D E SA LU D
REPRO D U C TIVA

Dr. Rufino Luna Gordillo

D irectora G eneral A djunta de
Salud Reproductiva

Act. Yolanda Varela
D irector de Planificacin Fam iliar

Dr. Mario Gmez Zepeda
D irector de C ncer de la M ujer.

PRO G RA M A
PLA N IFIC A C I N
FA M ILIA R

IN T RO D U C C I N

En el presente docum ento, se describe la m etodologa que se
utiliza en el C entro N acional de Equidad de G nero y Salud
Reproductiva (C N EG SR) para generar el BO LET N C A M IN A N D O A
LA EX C ELEN C IA del Program a de Planificacin Fam iliar y
A nticoncepcin en la Secretara de Salud, con el propsito de
que los lderes de este program a en los estados, cuenten con
los elem entos tcnicos necesarios para realizar el ejercicio por
jurisdiccin sanitaria o incluso por unidad m dica.

N D IC E D E D ESEM PE O PA RA EL PRO G RA M A D E
A C C I N PLA N IFIC A C I N FA M ILIA R Y
A N T IC O N C EPC I N

Para calcular el ndice de desem peo vectorial del Program a de
A ccin Planificacin Fam iliar y A nticoncepcin, se utilizan los
datos por entidad federativa provenientes del sistem a
institucional de inform acin de la Secretara de Salud,
denom inado Subsistem a de Inform acin en Prestacin de
Servicios (C ubos del SIS) y del Sistem a A utom atizado de
Egresos H ospitalarios (SA EH ), m ediante la consulta que hace
el C N EG SR a dichos cubos en la pgina de la D ireccin G eneral
de Inform acin en Salud (D G IS). A sim ism o, se utilizan las
estim aciones oficiales de la poblacin no derechohabiente,
potencialm ente usuaria de los servicios de la Secretara de
Salud, em itidos por la m ism a D G IS, que realiza con base en
inform acin de C O N A PO .

IN D IC A D O RES SELEC C IO N A D O S

A continuacin se sealan los siete indicadores que se
seleccionaron para calcular el ndice de desem peo vectorial

1 9 7
en la prestacin de servicios de planificacin fam iliar en la Secretara de Salud, de los cuales cuatro
son de im pacto, dos de estructura y uno de proceso.
Para la seleccin se tom aron en consideracin diversos aspectos entre los que destacan los
siguientes:
Los objetivos y m etas del Program a de A ccin de Planificacin Fam iliar y A nticoncepcin.
Los rezagos observados en los ltim os aos en la cobertura y en la prestacin de servicios de
planificacin fam iliar.

Los indicadores que se definieron en el caso de la Secretara de Salud (SSa), son los que se sealan
a continuacin:

T A RJET ERO ELEC T R N IC O

Descripcin: Porcentaje de unidades de salud que han cum plido en la captura de inform acin, en
el T arjetero Electrnico de C ontrol de U suarias (T EC U ) del program a de planificacin fam iliar en
la Secretara de Salud.
Frmula:
Nmero deunidades mdicas quehan ingresado informacin al
TECU al final del perodo,en la SecretaradeSalud
Total deunidades desalud incorporadas al TECU
x100

Fuentes de informacin: T EC U reporte de usuarias activas; num erador: se contabilizan aquellas
unidades m dicas que han ingresado inform acin de las consultas de las usuarias; denom inador:
total de unidades de los Servicios Estatales de Salud dadas de alta en el T EC U .

A BA ST O

Descripcin: Porcentaje de cum plim iento de entrega del form ato de Inform e de M ovim ientos y
Solicitud de Insum os A nticonceptivos N ivel Estatal y Jurisdiccional (IM I) en la Secretara de Salud.
Frmula:
Nmero dejurisdicciones sanitarias quereportan
el IMI al final del perodo + IMI del Nivel Estatal
Total deJurisdicciones del Estado + Nivel Estatal
x100

Fuentes de informacin: num erador: IM I-2, se contabilizan solo las jurisdicciones sanitarias del
estado que han reportado su Inform e de M ovim ientos y Solicitud de Insum os A nticonceptivos
m s el IM I del nivel estatal; denom inador: Total de Jurisdicciones Sanitarias del estado m s los
Servicios Estatales de Salud.

1 9 8
C O BERT U RA

Descripcin: Porcentaje de m ujeres de 15 a 49 aos de edad que utilizan un m todo
anticonceptivo proporcionado por la Secretara de Salud, respecto al total de m ujeres de ese
grupo de edad de la poblacin no derechohabiente.
El denom inador de este indicador, se obtiene de la poblacin de responsabilidad de la SSa
proporcionada por la D G IS/C O N A PO para las m ujeres de 15 a 49 aos, al cual se resta la
poblacin de IM SS-oportunidades (para los estados que tienen tal program a).
Formula:

Nmero deusuarias y usuarios activos demtodos anticonceptivos
en los centros deatencin delaSecretara deSalud
Nmero demujeres en edad frtil,responsabilidad dela SecretaradeSalud
x100

Fuentes de informacin: num erador: SIS, denom inador: Secretara de Salud/D G IS.

C A LID A D

Descripcin: Porcentaje de usuarias y usuarios de m todos tem porales de planificacin fam iliar
en los centros de atencin de la Secretara de Salud en el periodo a evaluar respecto a las usuarias
y usuarios de m todos tem porales de planificacin fam iliar del m ism o periodo del ao previo.
Incluye usuarias de horm onales orales, horm onales inyectables de aplicacin m ensual, horm onales
inyectables de aplicacin bim estral, im plantes subdrm icos, parches drm icos y dispositivos
intrauterinos, as com o usuarios de condones fem enino y m asculino.

Formula:

Nmcro Jc usuorios y usuorios octi:os Jc mtoJos
tcmporolcs Jc ploniicocin omilior Jcl pcrioJo cn curso cn lo Sccrctoro Jc SoluJ
+
Nuc:os occptontcs Jc mtoJos tcmporolcs Jc ploniicocin
omilior Jcl mismo pcrioJo cn curso cn lo Sccrctoro Jc SoluJ
Nmero deusuarias y usuarios activos demtodos
temporales en el mismo perodo del ao previo
x100

Fuente de informacin: SIS.

1 9 9
O PO RT U N ID A D

Descripcin: Porcentaje de m ujeres atendidas por algn evento obsttrico en las unidades
m dicas de la Secretara de Salud, que adoptaron un m todo anticonceptivo antes de su egreso
hospitalario.

Formula:

Nmero deaceptantes demtodos anticonceptivos
duranteel posevento obsttrico en las unidades mdicas delaSecretara deSalud
+
Purpera aceptante
Nmero deeventos obsttricos atendidos en las unidades mdicas dela SecretaradeSalud
x100

Fuente de informacin: SIS/SA EH .

A C EPT A C I N EN A D O LESC EN T ES

Descripcin: Porcentaje de m ujeres m enores de 20 aos atendidas por algn evento obsttrico
en las unidades m dicas de la Secretara de Salud, que adoptaron un m todo anticonceptivo antes
de su egreso hospitalario.

Formula:

Nmcro Jc occptontcs oJolcsccntcs Jc mtoJos onticonccpti:os
Jurontc cl posc:cnto obsttrico cn los uniJoJcs mJicos Jc lo Sccrctoro Jc SoluJ
+
Purpcro oJolcsccntc occptomntc
Nmero deeventos obsttricos atendidos en las unidades mdicas dela SecretaradeSalud
x100

Fuente de informacin: SIS/SA EH

PA RT IC IPA C I N D EL H O M BRE

Descripcin: Porcentaje de vasectom as realizadas en el periodo del total de eventos quirrgicos
de planificacin fam iliar, efectuados en el m ism o periodo con fines anticonceptivos (oclusin
tubaria y vasectom a) en las unidades m dicas de la Secretara de Salud.

Formula:
Nmero devasectomas realizadas durante
el perodo en la SecretaradeSalud
Total deintervenciones quirrgicas deplanificacin
familiar del mismo perodo en la Secretara deSalud
x100

2 0 0

Fuente de informacin: SIS/SA EH

C A LIFIC A C IO N D EL IN D IC A D O R

Paso 1:
Se calcula cada uno de los indicadores utilizando las frm ulas que se sealaron en la seccin
anterior. Para ello es necesario validar e integrar previam ente la inform acin de todas las
entidades federativas.

Paso 2:
Se le asigna una calificacin de 1 a 100 a cada indicador tom ando com o base el valor ideal
esperado para cada uno de ellos. Para tal efecto es necesario aplicar la siguiente frm ula:

CALIFICACIN=
Valor obtenido parael indicador
Valor ideal esperado para eseindicador
x100

Los valores ideales para cada uno de los indicadores, son los que se sealan a continuacin:
~ T arjetero electrnico 100% (se m odifica 2014)
~ A basto 100% (se m odifica 2014)
~ C obertura: 51% (se m odifica 2014)
~ C alidad: 90% (se m odifica 2014)
~ O portunidad: 70%
~ A ceptacin en adolescentes: 70%
~ Participacin del hom bre: 15% (se m odifica 2014)

PONDERADORES Y MAGNITUD VECTORIAL
ACTUALES
~ T arjetero electrnico: 0.10
~ A basto: 0.05
~ C obertura: 0.20
~ C alidad: 0.05
~ O portunidad: 0.20
~ A ceptacin en adolescentes: 0.20
~ Participacin del hom bre: 0.20

2 0 1

Magnitud vectorial
(Tarj.electrnicox0.10)
2
+ (Abastox0.05)
2
+ (Coberturax0.20)
2
+ (Calidadx0.05)
2
+
(Oportunidadx0.20)
2
+ (Acep.Adoles.x0.20)
2
+ (Part.hombrex0.20)
2

Vector mximo nico
41.83

METODOLOGA PARA EL CLCULO DEL INDICE DE DESEMPEO VECTORIAL

El ndice de desem peo vectorial, es bsicam ente la sum a ponderada de los siete indicadores
seleccionados, pero previam ente calificadosde acuerdo con su valor ideal.
A l igual que en el caso anterior, el ponderador es el peso relativo que se le asigna a cada indicador,
de tal form a que en conjunto los siete ponderadores sum an el 100% .
Form ula = M agnitud vectorial X 100
Vector m xim o

RANGOS DE CALIFICACION EN EL INDICE DE DESEMPEO

Sobresaliente 75 a 100
Satisfactorio 60 a 74.9
M nim o 40 a 59.9
Precario < 40

RANGOS DE CALIFICACION DE CADA INDICADOR (es independiente del anterior)

Tarjetero electrnico
Sobresaliente = 85.0-100% Satisfactorio = 51.0-84.99%
M nim o = 30.0-50.99% Precario = 0.0-29.99%
Abasto
Sobresaliente = 85.0-100% Satisfactorio = 51.0-84.99%
M nim o = 30.0-50.99% Precario = 0.0-29.99%
Cobertura
Sobresaliente = 100% Satisfactorio = 80.30 a 99.99%
M nim o = 60.50 a 83.29% Precario = 0.0 a 60.49%
Calidad
Sobresaliente = 75.0 a 100% Satisfactorio = 70.0 a 74.99%
Oportunidad

2 0 2

Aceptacin en Adolescentes

Participacin del hombre

2 0 3


Mireles
Salud Reproductiva

REPRO D U C TIVA


Salud Reproductiva

Act. Yolanda Varela


PRO G RA M A C N C ER
C RV IC O U T ERIN O

IN T RO D U C C I N

En el ao 2012 ocurrieron en el pas 73,134 defunciones por
tum ores m alignos en M xico, de los cuales el 50.7%
ocurrieron en m ujeres (37,064) con una razn hom bre m ujer
de 1:1. D entro de las neoplasias con m ayor nm ero de
defunciones en m ujeres, los cnceres de m am a, cuello uterino
y ovario ocasionaron en conjunto el 30.9% de todas las
defunciones por cncer en m ujeres.

El cncer del cuello uterino (C C U ) es la sptim a neoplasia m s
frecuente en la poblacin m undial y la cuarta m s frecuente
entre las m ujeres, con un estim ado de 528 m il nuevos casos
diagnosticados anualm ente, 85% de los cuales se registran en
pases en vas de desarrollo. La incidencia es m s alta en pases
en vas de desarrollo; vara desde 42.7 en frica O riental,
hasta 4.4 por 100,000 m ujeres en A sia occidental (M edio
oriente).

El C C U es tam bin una im portante causa de m uerte por un
tum or m aligno en la m ujer con 266,000 defunciones anuales,
87% de las cuales ocurren en pases subdesarrollados. Las
tasas de m ortalidad van de 2 en A sia O ccidental a 27.6
defunciones por 100,000 m ujeres en frica O riental. La
tendencia de la m ortalidad es descendente debido a una
m enor incidencia de la enferm edad por la m ejora en las
condiciones sociales y la respuesta de los sistem as de salud.

El cncer del cuello uterino es la segunda causa de m uerte por
cncer en la m ujer. A nualm ente se estim a una ocurrencia de
13,960 casos en m ujeres, con una incidencia de 23.3 casos
por 100,000 m ujeres. En el ao 2012, se registraron 3,832
defunciones en m ujeres con una tasa cruda de 6.4
defunciones por 100,000 m ujeres. En el grupo especfico de
m ujeres de 25 aos y m s, se registraron 3,832 defunciones
en m ujeres con una tasa cruda de 11.8 defunciones por
100,000 m ujeres y un prom edio de edad a la defuncin de
59.03 aos.

Las entidades con m ayor m ortalidad por cncer del cuello
uterino son C olim a (22.9), O axaca (16.0), Veracruz (15.9) y
M orelos (15.7) y C hiapas (15.6). Slo el 42% de las

2 0 4
defunciones por C C U se registraron en m ujeres con derechohabiencia, por lo que la m ortalidad en
este grupo fue de 10.3, m ientras que en m ujeres sin derechohabiencia alcanz 14 defunciones
por 100,000 m ujeres de 25 aos y m s.

En M xico, durante el perodo 2000-2012, la m ortalidad por cncer del cuello uterino dism inuy
en 39.8% , al pasar de 19.6 a 11.8 en la tasa y de 4,585 a 3,832 defunciones. En el periodo
2007-2012 se estableci com o m eta dism inuir la tasa de m ortalidad nacional por cncer del
cuello uterino a 10.8, lo cual no fue conseguido al m antenerla un punto por arriba de este nivel, lo
cual m antiene a M xico com o el pas con la m ortalidad m s alta por C C U dentro de los pases de
la O rganizacin para la C ooperacin y D esarrollo Econm icos (O C D E).

M ET O D O LO G A

Para la presente adm inistracin, el Program a de A ccin Especfico 2013 -2018: C ncer de la
M ujer, establece 3 objetivos asociados a las M etas N acionales del PN D , especficam ente a la
M eta II: M xico incluyente y a los objetivos del PRO SESA , principalm ente al O bjetivo: 2.5.3.
Focalizar acciones de prevencin y deteccin de cnceres, particularm ente crvico-uterino y de
m am a.
La difusin de las evaluaciones de desem peo del tam izaje de cncer de cuello uterino es una
herram ienta en el proceso de m onitoreo y evaluacin del program a que garantiza cuatro
condiciones im portantes:
1) tener m irada integral y de conjunto sobre el desem peo del program a;
2) identificar, con base en evidencia cientfica, las estrategias y acciones m s exitosas y
rezagadas y hacer los ajustes pertinentes;
3) garantizar la transparencia del program a, m ediante su docum entacin, basada en
evidencia cientfica;
4) facilitar la vigilancia ciudadana sobre el desem peo del program a.
C on esta visin, se establecieron nuevos indicadores en el program a que se caracterizan por ser
universales, vlidos y aplicables en todas las entidades e instituciones del sector salud, que
garanticen la docum entacin y com parabilidad de los datos. Por ello, la m etodologa de
cam inando a la excelencia en cncer de m am a, evoluciona para tener una evaluacin acorde a los
nuevos desafos y con un enfoque de procesos, estableciendo los m om entos crticos en el
continuo desde la deteccin al tratam iento.
PRO C ESO D E A T EN C I N D E C N C ER D E C U ELLO U T ERIN O

Deteccin
- Citologa
exfoliativa
- Prueba de
VPH
Evaluacin
complementari
a (Triage)
- Citologa
complementari
a a mujeres con
resultado
positivo a
prueba de VPH
Evaluacin
composcpica
a mujeres con
citologa
anormal
Tratamiento
a) en clnica d
ecolposcopa
para lesione
sprecursoras
b) En centro
oncolgico
para cncer

2 0 5
Los indicadores son los siguientes:
1) C obertura de deteccin en m ujeres de 25 a 34 aos con citologa exfoliativa cervical
vaginal
2) D eteccin con prueba de Virus de Papilom a H um ano
3) C obertura de citologa com plem entaria en m ujeres con resultado positivo de VPH
4) C obertura de evaluacin colposcpica de m ujeres con citologa anorm al
5) C obertura de tratam iento oncolgico

IN D IC A D O RES 1 Y 2 C O BERT U RA D E D ET EC C I N C O N C IT O LO G A V A G IN A L (2 5 A 3 4
A O S) Y C O N PRU EBA D E V IRU S D E PA PILO M A H U M A N O (3 5 A 6 4 A O S)

Fundam ento tcnico cientfico: El personal de salud de prim er contacto (enferm era, m dico y
tcnico) ofrecer a toda m ujer entre 25 a 64 aos de edad, la prueba de deteccin del cncer
crvico-uterino. A corde a la poltica nacional, la citologa cervical es la prueba recom endada a
m ujeres de 25 a 34 aos y para las m ujeres de 35 a 64 aos, la deteccin biom olecular de virus
de papilom a hum ano (VPH ) y slo en caso de no contar con insum o disponible, citologa.

U tilidad: M ide la proporcin de m ujeres tam izadas en el ao en curso y el avance en la m eta de
cobertura trienal.

1. Cobertura de deteccin con citologa vaginal:

Construccin: M ujeres de 25 a 34 aos de edad responsabilidad de la Secretara de Salud con
citologa de prim era vez (en la vida o en los ltim os tres aos), tom ada en ao de la evaluacin e
interpretada, entre la tercera parte de las m ujeres responsabilidad de la SSA de 35 a 34 aos.

Formula:

Mujeres responsabilidad de la SSA de 25 a 34 aos de edad con citologa en el
ltimo ao X 100
(Mujeres responsabilidad de la SSA de 25 a 34 aos/ 3)
.

- Ponderacin: 20%
- Sobresaliente 90-100%
- Satisfactorio 80-89.9%
- M nim o 60-79.9%
- Precario 0-59.9%

Fuente de informacin: Sistem a de Inform acin de C ncer de la M ujer

Deteccin con prueba de Virus de Papiloma Humano

prueba de VPH de prim era vez (en la vida o en los ltim os tres aos), tom ada en ao de la
evaluacin e interpretada, entre la tercera parte de las m ujeres responsabilidad de la SSA de 35 a
64 aos.

2 0 6
Formula:

Mujeres responsabilidad de la SSA de 35 a 64 aos de edad con prueba de VPH en
el ao de la evaluacin X 100
Meta de pruebas de VPH a aplicar en el ao de la evaluacin

- Ponderacin: 20%
- M nim o 60-79.9%
- Precario 0-59.9%

Fuente de inform acin: Sistem a de Inform acin de C ncer de la M ujer

IN D IC A D O R 3 C O BERT U RA D E C IT O LO G A C O M PLEM EN T A RIA EN M U JERES C O N
RESU LT A D O PO SIT IVO D E V PH

Fundamento tcnico-cientfico: La poltica dictada por el C om it N acional de C ncer de la
M ujer establece que las m ujeres tam izadas con prueba de VPH deben tener una prueba
com plem entaria (triage) para establecer la necesidad de evaluacin colposcpica. En la Secretara
de Salud, la prueba de triage estndar es la citologa (citologa com plem entaria), la cual debe
practicarse en todas las m ujeres con resultado positivo a la prueba de VPH .

Utilidad: N os perm itir conocer el porcentaje de m ujeres de 35 a 64 aos con pruebas de VPH
positiva que cuentan con citologa com plem entaria. Indirectam ente evala la capacidad de dar
seguim iento a los casos y el im pacto del program a, ya que una prdida m ayor al 1 5% de
pacientes lim ita el im pacto del program a en la prevencin de los casos y defunciones por cncer
crvico uterino.

Construccin: N m ero de m ujeres de 35 a 64 aos con resultado positivo a la prueba de VPH
tom ada en el ao de la evaluacin que cuentan con citologa com plem entaria interpretada, entre
el total de m ujeres de 35 a 64 aos con prueba de VPH positiva.

Formula:

Mujeres de 35 a 64 aos con resultado positivo a la prueba de VPH que cuentan con
citologa complementaria interpretada X 100
Mujeres de 35 a 64 aos con prueba de VPH positiva

Ponderacin: 20%
Sobresaliente 90-100%
Satisfactorio 80-89.9%
M nim o 60-79.9%
Precario 0-59.9%


2 0 7
IN D IC A D O R 4. C O BERT U RA D E EV A LU A C I N C O LPO SC PIC A D E M U JERES C O N
C IT O LO G A A N O RM A L

Fundamento tcnico cientfico: Las m ujeres con citologa prim aria o com plem entaria a VPH
positivo, deben ser evaluadas en clnica de colposcopa para corroboracin del diagnstico y en su
caso, tom a de biopsia, ya que el diagnstico definitivo se establece nicam ente por exam en
histopatolgico. N O M 014-SSA 2-1994. Para una prim era etapa, se considera slo a las m ujeres
con resultados en la citologa de lesin escam osa intraepitelial de alto grado en adelante.

Utilidad: N os perm itir conocer el porcentaje de m ujeres con resultado anorm al a la citologa que
fueron atendidas en clnica de colposcopa, y por tanto, que continuaron su proceso de atencin.
Indirectam ente evala la capacidad de dar seguim iento a los casos y el im pacto del program a, ya
que una prdida m ayor al 15% de pacientes lim ita el im pacto del program a en la prevencin de
los casos y defunciones por cncer crvico uterino.

Construccin: N m ero de m ujeres de 25 a 64 aos con resultado de citologa m ayor o igual a
LEIA G que cuentan con colposcopa satisfactoria entre el total de m ujeres con resultado de
citologa m ayor o igual a LEIA G en el ao de la evaluacin X 100.

Formula:

de 25 a 64 aos con resultado de citologa mayor o igual a LEIAG con atencin en
clnica de colposcopa
X 100
Mujeres de 35 a 64 aos con resultado de citologa mayor o igual a LEIAG en el ao
de la evaluacin
.

- Ponderacin: 20%
- M nim o 60-79.9%
- Precario 0-59.9%


IN D IC A D O R 5. C O BERT U RA D E T RA T A M IEN T O O N C O L G IC O

Fundamento tcnico cientfico: El tratam iento de los casos confirm ados de cncer de cuello
uterino m icro invasor y en adelante (C IE C 53), deben realizarse en unidades de atencin
oncolgica. N O M -041-SSA 2-1994.

Utilidad: N os perm itir conocer el porcentaje de m ujeres con cncer de cuello uterino invasor que
iniciaron atencin oncolgica. Indirectam ente evala la capacidad de coordinacin entre el
program a y las unidades de atencin oncolgica, para dar seguim iento a los casos, ya que una
prdida de pacientes lim ita el im pacto del program a en la prevencin de las defunciones por
cncer de cuello uterino (prevencin terciaria).

2 0 8
Construccin: N m ero de m ujeres con diagnstico de cncer de cuello uterino (C 53) que
iniciaron tratam iento oncolgico entre el total de m ujeres con diagnstico de cncer de cuello
uterino (C 53) X 100.

Formula:

Mujeres con diagnstico de cncer de cuello uterino que iniciaron tratamiento
oncolgico X 100
Mujeres con diagnstico de cncer de cuello uterino en el ao de la evaluacin

Ponderacin: 20%
M nim o 60-79.9%
Precario 0-59.9%


2 0 9


Mireles
Salud Reproductiva

M A T ERN A Y PERIN A T A L


Salud Reproductiva

Act. Yolanda Varela


PRO G RA M A C N C ER
D E M A M A

IN T RO D U C C I N

En el m bito m undial, el cncer de m am a (C M ) es la segunda
neoplasia m s frecuente en la poblacin y la prim era entre las
m ujeres, con un estim ado de 1.67 m illones de nuevos casos
diagnosticados anualm ente, representando el 25% de los
casos de cncer en m ujeres. La incidencia es m s alta en
pases desarrollados (excepto Japn); vara desde 27 por
100,000 m ujeres en frica C entral, hasta 96 en Europa
occidental. Es tam bin la principal causa de m uerte por un
tum or m aligno en la m ujer en pases en vas de desarrollo y la
segunda en pases desarrollados (despus del cncer de
pulm n) con una defuncin cada m inuto por esta causa en
alguna parte del m undo (522,000) y tasas de m ortalidad que
van de 6 en A sia oriental a 20 defunciones por 100,000
m ujeres en frica O ccidental.
La tendencia de la m ortalidad es ascendente debido a una
m ayor incidencia de la enferm edad, el envejecim iento
poblacional y la poca capacidad de respuesta de los sistem as
de salud en pases subdesarrollados.
En A m rica Latina, el C M es la neoplasia m s frecuente con
152,059 casos diagnosticados anualm ente, una cuarta parte
(24.9% ) de los casos de cncer en m ujeres. La incidencia
regional es 47.2, la cual es m s alta en pases del cono sur,
principalm ente A rgentina y U ruguay, donde las tasas son
sem ejantes a la de pases desarrollados (71.2 y 69.7
defunciones por 100,000 m ujeres, respectivam ente). Es
tam bin la principal causa de m uerte por un tum or m aligno en
la m ujer latinoam ericana, con 43,208 defunciones y tasas de
m ortalidad de 13, que vara de 5.0 en G uatem ala a 22.6
defunciones por 100,000 m ujeres en U ruguay. El C C U es la
segunda neoplasia m s com n en m ujeres de A m rica Latina,
con 68,818 casos anuales.

2 1 0
La incidencia en la regin es de 21.2 casos por 100,000 m ujeres, alcanzando valores superiores a
30 en pases com o Per, Paraguay, G uyana, Bolivia, H onduras, Venezuela, N icaragua y Surinam . La
m ortalidad en la regin es de 8.7 defunciones por 100,000 m ujeres. El 75% de las 28,565
defunciones anuales por esta causa, ocurren en seis pases: Brasil, M xico, C olom bia, Per,
Venezuela y A rgentina. Sin em bargo, la m ortalidad es m s alta en G uyana (21.9), Bolivia (21.0) y
N icaragua (18.3).
En M xico a partir del ao 2006, el C M desplaz al C C U para ubicarse com o la prim era causa de
m uerte por cncer en la m ujer. A nualm ente se estim a una ocurrencia de 20,444 casos en
m ujeres, con una incidencia de 35.4 casos por 100,000 m ujeres.
En el ao 2012, se registraron 5,595 defunciones en m ujeres con una tasa cruda de 9.4
defunciones por 100,000 m ujeres y un prom edio de edad a la defuncin de 58.96 aos. En el
grupo especfico de m ujeres de 25 aos y m s, se registraron 5,584 defunciones en m ujeres con
una tasa cruda de 17.2 defunciones por 100,000 m ujeres. Las entidades con m ayor m ortalidad
por cncer de m am a son C oahuila (23.8), C olim a (22.9), Sonora (22.7), D istrito Federal (22.7) y
Jalisco (22.2).
La m ortalidad por C M es m s alta en m ujeres derechohabientes. En 2012, el 57% de las m ujeres
que fallecieron por cncer de m am a eran derechohabientes de alguna institucin, teniendo com o
resultado, una m ortalidad por C M en m ujeres con derechohabiencia de 2 0.4 frente a la
m ortalidad de 15.3 en m ujeres sin derechohabiencia.
En M xico, durante el perodo 2000-2012, la m ortalidad por cncer de m am a aum ent en
17.8% , al pasar de 14.6 a 17.2 en la tasa y de 3,455 a 5,583 defunciones, con un increm ento
prom edio de 177 defunciones por ao. Este efecto se debe principalm ente al envejecim iento
poblacional, ya que al ajustar por edad, el increm ento de la tasa fue tan slo del 5.15 (17.5 vs.
18.4). En el periodo 2007-2012 se estableci com o m eta m antener la m ortalidad nacional por
cncer de m am a por debajo de 17.5, lo cual se logr al m antenerla 3 dcim as por debajo de este
nivel.
Para la presente adm inistracin, el Program a de A ccin Especfico 2013 -2018: C ncer de la
M ujer, establece 3 objetivos asociados a las M etas N acionales del PN D , especficam ente a la
M eta II: M xico incluyente y a los objetivos del PRO SESA , principalm ente al O bjetivo: 2.5.3.
Focalizar acciones de prevencin y deteccin de cnceres, particularm ente crvico-uterino y de
m am a.
La difusin de las evaluaciones de desem peo del tam izaje de cncer de m am a es una
herram ienta en el proceso de m onitoreo y evaluacin del program a que garantiza cuatro
condiciones im portantes:
1) tener m irada integral y de conjunto sobre el desem peo del program a;
2) identificar, con base en evidencia cientfica, las estrategias y acciones m s exitosas y
rezagadas y hacer los ajustes pertinentes;
3) garantizar la transparencia del program a, m ediante su docum entacin, basada en
evidencia cientfica;
4) facilitar la vigilancia ciudadana sobre el desem peo del program a.
C on esta visin, se establecieron nuevos indicadores en el program a que se caracterizan por ser
universales, vlidos y aplicables en todas las entidades e instituciones del sector salud, que
garanticen la docum entacin y com parabilidad de los datos. Por ello, la m etodologa de
cam inando a la excelencia en cncer de m am a, evoluciona para tener una evaluacin acorde a los
nuevos desafos.

2 1 1

PRO C ESO D E A T EN C I N D E C N C ER D E M A M A

Los indicadores son los siguientes:
1.- C obertura de deteccin con exploracin clnica en m ujeres de 25 a 39 aos
2.- C obertura de deteccin con m astografa.
3.- C obertura de evaluacin diagnstica con im genes com plem entarias
4.- C obertura de evaluacin diagnstica con tom a de biopsia
5.- C obertura de tratam iento
IN D IC A D O R 1. C O BERT U RA D E D ET EC C I N C O N EX PLO RA C I N C LN IC A EN M U JERES
D E 2 5 A 3 9 A O S

Fundamento tcnico cientfico: La exploracin clnica de las glndulas m am arias es un m todo
de deteccin utilizado con buenos resultados para el diagnstico tem prano cuando se asegura un
adecuado seguim iento de los casos. La N O M -041-SSA 2-2011 la recom ienda de m anera anual en
a partir de los 25 aos. La poltica de la Secretara de Salud, es priorizar esta estrategia en las
m ujeres con bajo riesgo, que no son candidatas a tam izaje con m astografa.

Utilidad: Perm ite m edir la proporcin de m ujeres de 25 a 39 aos con deteccin de cncer de
m am a por exploracin clnica.

Construccin: N m ero de m ujeres de 25 a 39 aos de edad responsabilidad de la Secretara de
Salud con exploracin clnica en el ao de la evaluacin entre el total de m ujeres responsabilidad
de la SSA de 25 a 39 aos.

Formula:

Mujeres responsabilidad de la SSA de 25 a 39 aos de edad con exploracin clnica
en el ltimo ao X 100
Mujeres responsabilidad de la SSA de 25 a 39

Ponderacin: 20%
Deteccin
- Exploracin clnica
de mama
- Mastografa 840 a
69 aos)
Evaluacin
complementaria:
- Imgenes
complementarias
BIRADS 0
- Evaluacin y
seguimiento
BIRADS 3
Mujeres y hombres
con sospecha clnica
Evaluacin
diagnstica con
toma de biopsia
- PAcientes con
BIRADS 4 y 5
Tratamiento en
centro oncolgico
para casos
confirmados de
cncer

2 1 2
M nim o 60-79.9%
Precario 0-59.9%

IN D IC A D O R 2. C O BERT U RA D E D ET EC C I N C O N M A ST O G RA FA .

La m astografa es el m ejor m todo para la deteccin tem prana del C ncer de M am a, cuando se
logran coberturas de por lo m enos el 70% de la poblacin. D e acuerdo con la N O M 041-SSA -
2011, esta se recom ienda en m ujeres de 40 a 69 aos cada dos aos. Sin em bargo, el riesgo de
enferm ar y m orir por cncer de m am a, as com o la utilidad de la m astografa, es m ayor en
m ujeres despus de la m enopausia, por lo que la poltica del Sistem a N acional de Salud plasm ada
en el Program a de C ncer de la M ujer 2013-2018, es definir m etas diferenciadas con el objetivo
de priorizar a las m ujeres con m ayor riesgo y beneficio potencial, lo cual se respalda en la propia
N O M -041-SSA 2-2011.

Utilidad: Perm ite m edir la proporcin de m ujeres de 40 a 69 aos con deteccin de cncer de
m am a por m astografa.

m astografa de prim era vez (en la vida o en los ltim os dos aos), tom ada en el ao de la
evaluacin e interpretada, entre la m itad las m ujeres responsabilidad de la SSA de 35 a 34 aos.

Formula:

Mujeres de 40 a 69 aos de edad responsabilidad de la Secretara de Salud con
mastografa de primera vez
X 100
Meta de mastografas de
mujeres de 40 a 49 aos
+
Meta de mastografas de
mujeres de 50 a 69 aos

Ponderacin: 20%
M nim o 60-79.9%
Precario 0-59.9%

IN D IC A D O R 3. C O BERT U RA D E EV A LU A C I N D IA G N ST IC A C O N IM G EN ES
C O M PLEM EN T A RIA S

El tam izaje realizado sin el seguim iento de los casos que resulten sospechosos, no tiene
absolutam ente ningn valor, ni im pactar en la deteccin tem prana y la m ortalidad por C ncer de
M am a.
En el tam izaje con m astografa de acuerdo a la N O M 041 -SSA -2011 se debe interpretar el
resultado de acuerdo a la clasificacin en BiRads; y una de las categoras de esta clasificacin es el
BIRA D S 0, el cual traduce un estudio tcnicam ente adecuado, pero insuficiente para un
diagnstico, por lo que requiere evaluacin con im genes com plem entarias (habitualm ente
ultrasonido).

2 1 3
Utilidad: Perm ite m edir la proporcin de m ujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRA D S 0 a la
m astografa que fueron evaluadas con im genes com plem entarias.

Construccin: N m ero de m ujeres de 40 a 69 aos de edad con resultado de BIRA D S 0 que
cuentan con evaluacin com plem entaria entre el total de m ujeres de 40 a 69 aos con resultado
de BIRA D S 0.

Formula:

Mujeres de 40 a 69 aos de edad con resultado de BIRADS 0 que cuentan con
evaluacin complementaria X 100
Mujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRADS 0 en el ao de la evaluacin

Ponderacin: 20%
M nim o 60-79.9%
Precario 0-59.9%

IN D IC A D O R 4. C O BERT U RA D E EV A LU A C I N D IA G N ST IC A C O N T O M A D E BIO PSIA

El proceso de deteccin tem prana no concluye hasta que las m ujeres con resultados anorm ales
cuentan con diagnstico de certeza. El diagnstico confirm atorio lo establece el reporte
histopatolgico de una biopsia. La N O M 041-SSA -2011 establece que las m ujeres con resultado
del tam izaje con m astografa, que hayan sido categorizadas en la clasificacin BIRA D S 4 y 5,
deben ser evaluadas con tom a de biopsia para confirm ar el diagnstico.
En algunas entidades, los casos categorizados con BiRads 4 y 5 son evaluados con una 2 lectura
de m astografa previa a la tom a de biopsia; este proceso puede evitar biopsias innecesarias y
m ejorar la congruencia radiolgica histopatolgica.
A l cum plir con este indicador, se refleja indirectam ente la organizacin que existe en los procesos
de referencia y seguim iento de los casos que resulten sospechosos del tam izaje, de ah la
im portancia de que este indicador se utilice para evaluar el desem peo en el A FFA SPE y en el
boletn cam inado a la excelencia.

Utilidad: Perm ite m edir la proporcin de m ujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRA D S 4 o 5
a la m astografa, que fueron evaluadas con tom a de biopsia.

Construccin: N m ero de m ujeres de 40 a 69 aos de edad con resultado de BIRA D S 4 y 5 que
cuentan con biopsia entre el total de m ujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRA D S 4 y 5.

Formula:

Mujeres de 40 a 69 aos de edad con resultado de BIRADS 4 y 5 que cuentan con
biopsia X 100
Mujeres de 40 a 69 aos con resultado de BIRADS 4 y 5 en el ao de la evaluacin
.
Ponderacin: 20%

2 1 4
M nim o 60-79.9%
Precario 0-59.9%


IN D IC A D O R 5. C O BERT U RA D E T RA T A M IEN T O O N C O L G IC O

D esde el sexenio pasado, por decreto presidencial las m ujeres que sean detectadas con C ncer de
M am a, deben tener acceso gratuito al tratam iento; por lo que este indicador perm ite evaluar el
desem peo en el seguim iento de los casos confirm ados e indirectam ente contribuyen al
tratam iento oportuno. Refleja tam bin la capacidad y la organizacin para la referencia y el
seguim iento de los casos confirm ados, adem s de la coordinacin con las unidades oncolgicas.
D el tratam iento oportuno depende la lim itacin del dao y la invalidez; adem s de los costos de la
atencin del tratam iento y la dism inucin de la m ortalidad. Resum en de indicadores del program a
de accin de C ncer de M am a en el Boletn C am inando a la Excelencia. En el cuadro anexo se
notifica por indicador la frm ula, la fuente de la inform acin, los estndares y la ponderacin que
tendrn en la presente m etodologa.
C ada uno de ellos ha sido estructurado de m anera tal, para evaluar el desem peo en una escala
de 0 a 100% segn el grado de cum plim iento de cada Entidad Federativa, tom ando com o
referencia los estndares y en su conjunto, de acuerdo a la ponderacin para cada indicador
sum an el 100% que sera el valor esperado para el desem peo ptim o.

Utilidad: N os perm itir conocer el porcentaje de m ujeres con cncer de m am a (C 50) que
iniciaron atencin oncolgica. Indirectam ente evala la capacidad de coordinacin entre el
program a y las unidades de atencin oncolgica, para dar seguim iento a los casos, ya que una
prdida de pacientes lim ita el im pacto del program a en la prevencin de las defunciones por
cncer de m am a (prevencin terciaria).

Construccin: N m ero de m ujeres con diagnstico de cncer de m am a (C 50) que iniciaron
tratam iento oncolgico entre el total de m ujeres con diagnstico de cncer de m am a (C 50)
X 100.

Formula:

Mujeres con diagnstico de cncer de mama que iniciaron tratamiento oncolgico
X 100
Mujeres con diagnstico de cncer de mama en el ao de la evaluacin

Ponderacin: 20%
M nim o 60-79.9%
Precario 0-59.9%

2 1 5


Mireles
Salud Reproductiva

M A T ERN A Y PERIN A T A L

Dr. Ricardo Garca Cavazos
A tencin a la Salud M aterna y
Perinatal

Dra. Liliana Martnez Peafiel
D irectora de la A tencin a la Salud
M aterna Perinatal

Dra. Mara Hilda Guadalupe
Reyes Zapata
D irectora de D esarrollo
C om unitario

PRO G RA M A D E
SA LU D M A T ERN A Y
PERIN A T A L

IN T RO D U C C I N

El Boletn C am inando a la Excelencia del Program a de Salud
M aterna y Perinatal, es un instrum ento que la Subsecretara de
Prevencin y Prom ocin de la Salud utiliza con el objeto de
identificar las reas de oportunidad para m ejorar y
retroalim entar el desem peo del program a en los Servicios
Estatales de Salud.
La estructura del Boletn ha evolucionado a travs de los aos,
inicialm ente se incluyeron indicadores em pleados bsicam ente
a m edir los proceso de atencin m aterna y perinatal, sobre
todo los que estn relacionados con la atencin del em barazo,
parto y puerperio, as com o con la atencin a los nios y nias
desde su nacim iento hasta el prim er m es de edad.
A ctualm ente este instrum ento considera indicadores
orientados a m edir en m ayor m edida la calidad de la atencin
com o son m ortalidad y letalidad, cesreas, bajo peso y
prem aturez, as com o la deteccin del Virus de
Inm unodeficiencia H um ana (VIH ).
Las fuentes de inform acin para la construccin de los
indicadores es el Sistem a de Inform acin en Salud (SIS),
Sistem a de N otificacin Inm ediata de M ortalidad M aterna
(SN IM M ), Sistem a A utom atizado de Egresos H ospitalarios
(SA EH ), todos ellos de la SSA , as com o de IN EG I.

2 1 6
A partir de estos indicadores se construye un ndice que perm ite identificar el grado de
desem peo de cada entidad federativa en el program a en un periodo determ inado, clasificndose
com o estados con desem peo sobresaliente, satisfactorio, m nim o, y precario, segn sea el caso.
La publicacin peridica del boletn con la inform acin especfica de la Secretara de Salud, aporta
elem entos para la tom a de decisiones orientadas a increm entar el rendim iento y cum plir con las
m etas del program a.
El presente m anual describe la m etodologa utilizada para la elaboracin del Boletn C am inando a
la Excelencia en Salud M aterna y Perinatal, esperando aportar a los equipos de los niveles Estatal y
Jurisdiccional los elem entos bsicos para que puedan generarlo en sus respectivos m bitos de
com petencia.

D EFIN IC IO N ES
I. M U ERT E M A T ERN A

Es el resultado de la com binacin del com portam iento calificado de dos indicadores relacionados
con las defunciones m aternas (Razn de M ortalidad M aterna y tiem po de notificacin) en
poblacin sin y con seguridad social.
I.A Razn de muerte materna.
T otal de m uertes m aternas notificadas entre el nm ero de recin nacidos registrados en el
certificado de nacim iento.
I.B Oportunidad en la notificacin de la muerte materna
T otal de defunciones m aternas que tardan < 7 das en notificar entre el total de defunciones
notificadas por 100.
Fuente: Sistem a de N otificacin Inm ediata de M ortalidad M aterna, SSA , N acim ientos estim ados
por C O N A PO .

II. LET A LID A D H O SPIT A LA RIA M A T ERN A (010-016; 020, 044-046, 072 y 073; 085-092)

Es el nm ero de defunciones m aternas que ocurren en los hospitales por hipertensin del
em barazo, hem orragia obsttrica y por sepsis, respecto al total de casos por esas causas
Fuente: Sistem a A utom atizado de Egresos H ospitalarios (SA EH ), SSA

III. LET A LID A D H O SPIT A LA RIA N EO N A T A L (P20 P28)

Es el nm ero de defunciones neonatales que ocurren en los hospitales por las siguientes causas:
hipoxia, asfixia respecto al total de egresos por esas m ism as causas.

IV. PO RC EN T A JE D E N A C IM IEN T O S A T EN D ID O S PO R C ES REA

Es el porcentaje de nacim ientos que fueron atendidos por operacin cesrea, respecto al total de
nacim ientos atendidos.

2 1 7

V. PO RC EN T A JE D E REC IN N A C ID O S C O N BA JO PESO A L N A C ER

Son el total de nias y nios con 37 sem anas o m s de gestacin, que pesan al nacer m enos de
2500 grs., respecto al total de recin nacidos con 37 sem anas o m s de gestacin.
Fuente: Sistem a A utom atizado de Egresos H ospitalarios (SA EH ), Sistem a de Inform acin en
Salud (SIS), SSA .

VI. PO RC EN T A JE D E REC IN N A C ID O S PREM A T U RO S

Son las nias y nios que nacen con m enos de 37 sem anas de gestacin sin im portar peso, con
respecto al total de recin nacidos.
Fuente: Sistem a A utom atizado de Egresos H ospitalarios (SA EH ), Sistem a de Inform acin en
Salud (SIS), SSA

VII. PO RC EN T A JE D E EM BA RA ZA D A S C O N PRU EBA S D E VIH

Es el porcentaje de m ujeres em barazadas a quienes se les aplic las pruebas reactivas para la
deteccin del Virus de Inm unodeficiencia H um ana (VIH ), respecto del total de em barazadas
atendidas.
Fuente: Sistem a de Inform acin en Salud (SIS: concentrado por unidad m dica), SSA

F RM U LA S

I.A Razn de muerte materna

No.total dedefunciones maternas notificadas
Nacidos registrados en certificados denacimiento
X 100
Valor ideal 40
I.B Notificacin inmediata de la muerte materna

Total demuertes maternas notificadas < 7 das
Total dedefunciones maternas notificadas
X 100
Valor ideal 80%


(0.80 X Razn deMuerteMaterna)
2
+ (0.20 X oportunidad dela notificacin MM)
2

2 1 8
Valor ideal 82.46

II. LET A LID A D H O SPIT A LA RIA M A T ERN A

Total dedefunciones hospitalarias por hipertensin
del embarazo,hemorragia obsttricay sepsis
Total deegresos hospitalarios por hipertensin
del embarazo,hemorragia obsttricay sepsis
X 100
Valor Ideal: 0.13%

III. LET A LID A D H O SPIT A LA RIA N EO N A T A L

Total dedefunciones hospitalarias neonatales por hipoxia asfixia
Total deegresos hospitalarios por hipoxia asfixia
X 100
Valor Ideal: < 5

IV.PO RC EN T A JE D E N A C IM IEN T O S A T EN D ID O S PO R C ES REA

Total denacimientos por operacin cesrea
Total denacimientos atendidos
X 100

Valor Ideal: < 25% o m enos

V. PO RC EN T A JE D E REC IN N A C ID O S C O N BA JO PESO A L N A C ER

Total denias y nios con 37 semanas degestacin o
ms,quepesan al nacer menos de2,500 grs
Total derecin nacidos con 37 semanas degestacin y ms
X 100

Valor Ideal: < 4%

VI.PO RC EN T A JE D E REC IN N A C ID O S PREM A T U RO S

Total denias y nios quenacen con menos de37 semanas degestacin
Total denias y nios quenacieronsin importar semanas degestacin
X 100

Valor Ideal: < 5%

VII.PO RC EN T A JE D E EM BA RA ZA D A S C O N PRU EBA S D E VIH

2 1 9
Nmero deembarazadas con pruebas deVIH
Total deembarazadas atendidas
X 100

Valor Ideal: 90%

M ET O D O LO G A PA RA EL C LC U LO D EL N D IC E D E D ESEM PE O

El ndice de desem peo se obtiene aplicando la tcnica de anlisis vectorial, que m ide m agnitud,
direccin y sentido. Para la aplicacin de esta tcnica, se requiere a) asignar una calificacin a
cada indicador, com parando el logro con un valor ideal a alcanzar y, b) asignar un peso especfico
(ponderacin) a cada indicador, para realizar la sum a algebraica de los indicadores.

Los pasos a seguir para establecer el ndice de desem peo son:

Paso 1. C alcular el valor alcanzado de cada uno de los indicadores, utilizando para ello las
frm ulas previam ente determ inadas. Para obtener inform acin veraz, es
necesario validar los datos de las 32 entidades federativas.

Paso 2. D eterm inar una calificacin del 1 al 100 para cada indicador. La calificacin de
100 ser igual a alcanzar o superar el valor ideal. La frm ula a aplicar es la
siguiente:

C A LIFIC A C I N

(valor ideal ascendente)

Logro obtenido en el indicador
Valor ideal esperado paraese indicador
X 100

(valor ideal descendente)

Valor ideal
Logro obtenido deeseindicador
X 100

Los valores ideales que se estim aron para los indicadores son:

M uerte M aterna: 82.46
Letalidad hospitalaria m aterna: 0.13
Letalidad hospitalaria neonatal: < 5
Porcentaje de cesreas: < 25%
Porcentaje de bajo peso: < 4%

2 2 0
Porcentaje de recin nacidos prem aturos: 5%
Porcentaje de em barazadas VIH 90%

N ota: Para obtener la calificacin de los dos indicadores de la m uerte m aterna, los valores ideales
son:

Razn de m uerte m aterna < 40
N otificacin oportuna (prom edio) 80%

Para la definicin de los valores ideales se consideraron las m etas, estrategias y procedim ientos
establecidos en el Program a de A ccin A rranque Parejo en la Vida. Estos se encuentran a
continuacin, as com o el ejem plo para obtener la calificacin de cada indicador:


Razn de muerte materna:

Q ue la Razn de M uerte M aterna no rebase las 40 m uertes por cada 100 m il nacim ientos
registrados en certificados de nacim ientos.

Ejemplo:
Si la entidad federativa tuvo una razn de M ortalidad M aterna de 70, la calificacin
corresponde de acuerdo a la frm ula es de 57.14 puntos.
Calificacin = 40 X 100 = 57.14
70

Notificacin inmediata de la Muerte Materna:
Q ue la notificacin inm ediata de la m uerte m aterna sea antes o hasta los 7 das de haber ocurrido
la m uerte.

Ejemplo:
Si la oportunidad en la notificacin de la m uerte m aterna en una entidad federativa fue de 46,
la calificacin sera de 57.50 puntos.
80

La calificacin del indicador de m uerte m aterna se obtiene com binando el indicador de Razn de
M uerte M aterna y el de oportunidad en la notificacin.

Ponderando a la Razn de M uerte M aterna con el 80% y la oportunidad en la notificacin con el
20% .

2 2 1
0.80 X calificacin de m uerte m aterna m s .20 X calificacin de oportunidad de la notificacin,
am bos resultados llevados al cuadrado y la cantidad obtenida se divide entre el valor ideal, es
decir:

=(.80 X 57.14)
2
+ (.20 X 57.50)
2

=2,221.84
=47.14
= Calificacin combinada = 47.14
Calificacin = 47.14 100/ 82.46 = 57.17

II. LET A LID A D H O SPIT A LA RIA M A T ERN A

Q ue la letalidad hospitalaria por enferm edad hipertensiva del em barazo, hem orragia obsttrica y
sepsis puerperal sea < 0.13%

Ejemplo:
Si la entidad federativa tuvo una taza de letalidad de 0.21, entonces la calificacin ser
de 61.90 puntos.
Calificacin = 0.13 X 100 = 61.90
0.21

III. LET A LID A D H O SPIT A LA RIA N EO N A T A L

Q ue la letalidad hospitalaria neonatal por hipoxia asfixia sea < a 6 m uertes

Ejemplo:
Si la entidad federativa tuvo una tasa de letalidad de 6.70, la calificacin ser de 89.55
puntos.
6.70

IV. PO RC EN T A JE D E C ES REA S

M antener por debajo del 25% los nacim ientos por cesrea.

2 2 2

Ejemplo:
Si la entidad alcanza un 37% en el porcentaje de nacim ientos atendidos por cesrea,
entonces su calificacin ser de 67.57 puntos, esto es:
37

V. PO RC EN T A JE D E REC IN N A C ID O S C O N BA JO PESO

M antener el bajo peso al nacim iento por debajo del 4% .

Ejemplo: Si la entidad alcanza un 5% de bajo peso, la calificacin de este indicador
ser de 80 esto es:

Calificacin = 4 X 100 = 400 = 80
5 5

VI. PO RC EN T A JE D E REC IN N A C ID O S PREM A T U RO S

M antener el porcentaje de recin nacidos prem aturos por abajo del 5% .

Ejemplo:
Si la entidad alcanza el 4.60% de prem aturos, la calificacin de este indicador ser de
100 puntos.
Calificacin = 5 x 100 = 500 = 108.69 (ajustar a 100)
4.60 4.60

VII. PO RC EN T A JE D E EM BA RA ZA D A S C O N PRU EBA D E VIH

A lcanzar un valor de 90% o m s en la cobertura de pruebas de VIH

Ejemplo:
Si la entidad logro un porcentaje de 61.50, entonces la calificacin ser de 68.33 puntos
.
Calificacin = 61.50 x 100 = 68.33
90

Nota: Si alguna entidad tiene una calificacin superior al valor m xim o 100, entonces esta se
deber ajustar a 100 puntos, a fin de evitar un sesgo en el ndice de desem peo.

2 2 3
Paso 3. C onsiderar para la calificacin global el peso especfico (ponderacin) de cada
indicador:

M uerte M aterna 30
Letalidad m aterna 15
Letalidad neonatal 20
Porcentaje de cesreas 10
Recin nacido con bajo peso 10
Recin nacido prem aturo 10
Em barazadas pruebas VIH 5

Paso 4. C alcular el vector esperado. C orresponde a m ultiplicar la cifra de 100 de cada
indicador (equivalente al alcance del valor ideal) por su ponderador respectivo y la
obtencin de la raz cuadrada de estos indicadores, previa sum a algebraica.

Ejemplo:

VE = (.30X 100)
2
+ (.15X 100)
2
+

(.20X 100)
2
+

(.10X 100)
2
+

(.10X 100)
2
+

(.10X 100)
2
+ (.05X 100)
2

VE = 900 + 225 + 400 + 100 + 100 + 100 + 25
VE = 1,850
VE = 43.01

Paso 5. C alcular el vector calificado. C orresponde a la calificacin obtenida de cada
indicador por su ponderador respectivo, y la obtencin de la raz cuadrada de los
indicadores, previa sum a algebraica. Es decir se m ide el alcance.

Ejemplo:

VC = (.30X 57.17)
2
+ (.15X 61.90)
2
+

(.20X 74.62)
2
+

(.10X 67.57)
2
+

(.10X 80)
2
+

(.10X 100)
2
+ (.05X 68.33)
2

VC = 294.16 + 86.21 + 222.72 + 45.66 + 64 + 100 + 11.67
VC = 824.42
VC = 28.71

2 2 4

Paso 6. C alcular el ndice de desem peo. Es el resultado de com parar el valor del vector
calificado, entre el valor del vector esperado. Se obtiene al dividir el vector
calificado entre el vector esperado y el resultado m ultiplicado por 100.

Ejemplo:
ID = 28.71 / 43.01 x100
ID = 66.75

C LA SIFIC A C I N D E EN T ID A D ES SEG N N D IC E D E D ESEM PE O

La clasificacin se establece de acuerdo a las siguientes categoras:

D esem peo sobresaliente 90.0 a < 100%
D esem peo satisfactorio 75.0 a < 90.0 %
D esem peo m nim o 64.0 < 75.0%
D esem peo precario < 64.0%

2 2 5


Mireles
Salud Reproductiva

A D JU N T A D E EQ U ID A D
D E G N ERO

Dra. Aurora del Ro Zolezzi
Equidad de G nero

Dra. Yuriria Alejandra Rodrguez
Martnez
D irectora de G nero y Salud

Dr. Adalberto Javier Santaella
D irector de Violencia Intrafam iliar

PRO G RA M A D E
PREV EN C I N Y
A T EN C I N D E LA
V IO LEN C IA FA M ILIA R
Y D E G N ERO

IN T RO D U C C I N

A nte la tarea de construir un M xico m s equitativo,
com petitivo y dem ocrtico, el Presidente de la Republica indic
en el Program a N acional de Salud 2013-2018 que es
necesario igualar las oportunidades de superacin de todas y
todos los m exicanos sin distincin, para que desarrollen sus
capacidades y puedan alcanzar sus m etas personales. Lo que
representa arduas y conjuntas acciones por parte del personal
de salud.
La salud, la equidad y la igualdad son derechos de las y los
m exicanos; representan un bien estratgico para el desarrollo
del pas.
La estrategia C am inando a la Excelencia, perm ite reconocer el
esfuerzo, los logros y avances en el Sistem a de Salud;
identifica tam bin las nuevas y cada vez m s com plejas
necesidades de la poblacin y aprovecha las oportunidades
para am pliar su cobertura, calidad, eficiencia y sobre todo
perm ite m edir el avance e im pacto de los Program as de Salud
Pblica.
A dem s de la am pliacin de cobertura, este esfuerzo
considera: articular y organizar a los diferentes esquem as de
aseguram iento, as com o a los proveedores de servicios de
salud para hacer m s eficiente al sistem a, increm entar la
infraestructura, garantizar el sum inistro de m edicam entos y
m aterial de curacin, dar m ayor im portancia a polticas de
prom ocin, prevencin y en el sentido m s am plio m ejorar la
calidad y calidez en la prestacin de los servicios.

2 2 6
La transicin dem ogrfica y epidem iolgica que presenta nuestro pas m erece especial atencin, y
pueden explicar en gran m edida la elevada presencia de conductas nocivas para la salud fsica y
m ental de la poblacin, una de ellas es la violencia.
El perfil epidem iolgico que hoy caracteriza a nuestro pas est dom inado por enferm edades
crnico-degenerativas y lesiones, que obedecen a com plejos factores determ inantes, asociados a
las condiciones de vida de la sociedad y a las capacidades de las personas para tom ar decisiones a
favor de la salud propia y de sus fam iliares.
La violencia fam iliar y de gnero es un grave problem a de salud pblica, tanto por su m agnitud e
im pacto en trm inos poblacionales, com o por el deterioro en la salud de quienes la sufren.
En el ao 2002, las autoridades de salud deciden abordar esta problem tica y a partir de ello, se
im plem ent un program a especfico de prevencin y atencin a la violencia fam iliar, sexual y
contra las m ujeres.
A s m ism o, en el 2003 se llev a cabo la Encuesta N acional sobre Violencia contra las M ujeres
(EN VIM 2003), C uyos datos pusieron en evidencia de m anera contundente la gravedad del
problem a de violencia dom stica hacia las m ujeres en M xico, con lo cual no solam ente se
contribuy a volverlo visible, sino que tam bin se logr identificar com o uno de los principales
problem as de salud pblica en el pas; para dar seguim iento a la problem tica detectada, en 2006
se realiza una segunda EN VIM , en donde se refuerza la inform acin que tenem os del problem a, lo
que perm iti un m ejor diseo de estrategias m s efectivas, as com o aplicacin y m onitoreo.
Es im portante destacar la evolucin que ha tenido el Program a a nivel nacional en trm inos
generales, pero en particular en lo que respecta a las fuentes de inform acin institucional, a travs
de las cuales se registran las acciones sustantivas del Program a, as com o a la necesidad de
am pliacin y ajuste de los indicadores de seguim iento en la Estrategia; el m onitoreo del Program a
a travs de la Estrategia C am inando a la Excelencia inicio en el ao 2008 y se consideraron slo
dos indicadores debido a que la fuente de inform acin disponible era el reporte interno del
Program a: Inform e G eneral de A vances (IG A ).
Para el ao 2010, se incorporaron en el Sistem a de Inform acin en Salud (SIS), nuevos
m ecanism os de registro especficos para el reporte de actividades del Program a, de m anera
particular dicho registro se ubic en el Subsistem a de Lesiones a travs del form ato de Registro
de A tencin por Lesiones y/o Violencia, SIS 17P. H ay que considerar que existen otros procesos
sustantivos del Program a a los cuales es necesario dar seguim iento para tener una m ejor
perspectiva de la operacin de ste en el nivel estatal, lo que hizo necesarios am pliar y reajustar la
batera de indicadores de seguim iento y evaluacin de dos a cinco.
A ctualm ente y derivado del Program a de A ccin Especifico 2013 -2018 prevencin y atencin de
la violencia fam iliar y de gnero, fue necesario realizar un segundo ajuste y revisin de los
indicadores que se incluyeron en el PA E 2007-2012 para contar con una batera de 6 indicadores
los cuales perm itirn dar seguim iento y evaluacin de las actividades sustantivas realizadas en los
Program as Estatales.

O BJET IVO S

O BJET IVO G EN ERA L
Establecer, definir y difundir los m ecanism os, criterios y parm etros de calificacin de los
indicadores del Program a de Prevencin y A tencin de la Violencia Fam iliar y de G nero que se
integran y evalan en la Estrategia C am inando a la Excelencia.

2 2 7

O BJET IVO S PA RT IC U LA RES
Establecer los lineam ientos para la evaluacin del desem peo del Program a de Prevencin y
A tencin de la Violencia Fam iliar y de G nero a nivel estatal.
D ifundir entre los responsables estatales los m ecanism os de diseo y calificacin de los
indicadores de la Estrategia C am inando a la Excelencia para una adecuada interpretacin.
1. D efinir los indicadores de desem peo del Program a en la Estrategia C am inando a la
Excelencia, m ediante la descripcin clara y precisa de sus com ponentes.
2. C ontribuir desde la D ireccin de Violencia Intrafam iliar a que los program as estatales
cuenten con los datos necesarios para reconocer el esfuerzo, los logros y avances en el
Program a.

JU ST IFIC A C I N D EL PRO G RA M A D E PREV EN C I N Y A T EN C I N D E LA V IO LEN C IA
FA M ILIA R Y D E G N ERO EN LA EST RA T EG IA C A M IN A N D O A LA EX C ELEN C IA .

El Program a de A ccin Especfico 2013-2018 Prevencin y A tencin de la Violencia Fam iliar y de
G nero, se integra a la estrategia C am inando a la Excelencia, para evaluar el desem peo de los
program as estatales a travs de indicadores diseados de m anera rigurosa y consistente, con
una fuente de inform acin form al, hom ognea, confiable y disponible para las entidades
federativas.
Para contar con inform acin form al, hom ognea, confiable y disponible para el Program a se
im plem ent el IG A , que funge com o la principal fuente de registro de inform acin del Program a,
en tanto se incorporaban variables en los sistem as institucionales de registro de inform acin de la
Secretara de Salud. Para el ao 2010 se incorporaron algunas variables de seguim iento del
Program a en el Sistem a de Inform acin en Salud (SIS) y se busc m odificar lo correspondiente en
el Sistem a nico de Inform acin de Vigilancia Epidem iolgica (SU IVE).
D entro de las estrategias del Program a se realizan actividades de prevencin, deteccin y
atencin a la violencia fam iliar y de gnero, las cuales estn dirigidas principalm ente a m ujeres de
15 aos y m s de la poblacin de responsabilidad de la Secretaria de Salud y con riesgo de
presentar algn grado de violencia fam iliar.

IN FO RM E G EN ERA L D E A VA N C ES (IG A )

C om o parte integral del program a, se considera adem s la congruencia de la inform acin que es
fundam ental para la tom a de decisiones, el fortalecim iento de las polticas de salud y del registro
veraz y adecuado de dicha inform acin en las fuentes oficiales de inform acin en Salud.
Para darle seguim iento a la operacin del Program a Prevencin y A tencin de la Violencia Fam iliar
y de G nero, se im plem ent el IG A , el cual integra los avances del Program a en las 32 entidades
federativas. D icho inform e cuenta con un form ato especifico de reporte, m ism o que se ha
im plem entado en coordinacin con los 32 Program as Estatales para integrar, sistem atizar y
reportar de m anera ordenada, peridica y cuantitativa, las principales acciones que se desarrollan
a travs de los program a a nivel estatal.

D icho Inform e G eneral de A vances cuenta con siete apartados que son:

2 2 8
a) D eteccin a m ujeres
b) A tencin a m ujeres en centros / servicios especializados
c) Referencia de m ujeres de centros / servicios especializados
d) Prom ocin y difusin del program a
e) C apacitacin otorgada a personal de los servicios de salud
f) Intervencin re-educacin de vctim as y agresores de violencia de pareja
g) C apacitacin y sensibilizacin del personal m dico operativo y personal de salud en
general en la deteccin y atencin de la violencia fam iliar y de gnero de acuerdo a lo que
establece la N O M -046

D e la m ism a m anera, con la inform acin procesada se obtiene el clculo de 6 indicadores
com prom etidos con instancias globalizadoras:

a) Porcentaje de mujeres de 15 aos o ms a las que se aplic la herramienta de deteccin y
result positiva
b) Porcentaje de cobertura de atencin especializada a mujeres vctimas de violencia
familiar severa
c) Promedio de consultas por mujer atendida con tratamiento de apoyo psico-emocional
d) Porcentaje de grupos de reeducacin de vctimas y agresores formados
e) Porcentaje de mujeres de 15 aos y ms que viven violencia familiar y de gnero
registradas en el SIS-17-P con respecto al IGA
f) Porcentaje de recursos va ramo 12 ejercidos y comprobados.

IN D IC A D O RES EN LA EST RA T EG IA C A M IN A N D O A LA EX C ELEN C IA .
(C O N C EPC IO N ES G EN ERA LES).

C om o parte de la evolucin de la estrategia cam inando a la excelencia para el Program a de
Prevencin y A tencin a la Violencia Fam iliar y de G nero se han tenido los siguientes indicadores:

2 010 - 201 3 2 014
Porcentaje de cobertura de aplicacin de
herram ienta de deteccin a m ujeres de poblacin de
responsabilidad.

Porcentaje de m ujeres de 15 aos o m s a las que se
aplic la herram ienta de deteccin y result positiva.
Porcentaje de m ujeres de 15 aos o m s a las que se
aplic la herram ienta de deteccin y result positiva.
Porcentaje de m ujeres que viven en violencia severa
con atencin especializada que son referidas de
otras unidades de salud

Porcentaje de cobertura de atencin especializada a
m ujeres vctim as de violencia fam iliar severa.
Porcentaje de cobertura de atencin especializada a
m ujeres vctim as de violencia fam iliar severa.
Prom edio de consultas por m ujer atendida con
tratam iento de apoyo psico-em ocional
Prom edio de consultas por m ujer atendida con
tratam iento de apoyo psico-em ocional
Porcentaje de grupos de reeducacin de vctim as y
agresores form ados
Porcentaje de m ujeres de 15 aos y m s que viven
violencia fam iliar y de gnero registradas en el SIS-
1 7 -P con respecto al IG A
Porcentaje de recursos va ram o 12 ejercidos y
com probados

2 2 9
A continuacin se detallaran cada uno de los indicadores seleccionados para la evaluacin de
desem peo durante 2014:
PO RC EN T A JE D E M U JERES D E 1 5 A O S O M S A LA S Q U E SE A PLIC LA
H ERRA M IEN T A D E D ET EC C I N Y RESU LT PO SIT IV A .

4.1. Definicin del Indicador.
Porcentaje de m ujeres de 15 aos o m s, unidas y a las que se aplic la herram ienta de deteccin
con respecto del total de la poblacin de responsabilidad de las m ism as caractersticas.
4.2. Fundamento tcnico cientfico
D e acuerdo a la N O M -046-SSA 2-2005. Violencia fam iliar, sexual y contra las m ujeres. C riterios
para la prevencin y atencin. La deteccin busca identificar a las o los usuarios afectados por
violencia fam iliar o sexual y valorar el grado de riesgo durante el desarrollo de las actividades
cotidianas en la com unidad, en la consulta de pacientes am bulatorios u hospitalarios y en otros
servicios de salud.
La deteccin tem prana es una herram ienta bsica para proporcionar a las m ujeres en situacin de
violencia los apoyos necesarios para evitar el agravam iento de su situacin y es la puerta de
entrada al proceso de atencin. La m agnitud de la violencia docum entada en la Encuesta N acional
sobre Violencia C ontra las M ujeres (EN VIM 2006) refiere que la prevalencia nacional de violencia
de pareja actual es del 33.3% , Este indicador se evala en contraste con la prevalencia estim ada
en cada una de las entidades federativas.
4.3. Metas anuales 2013 - 2018.
La referencia para evaluar la confiabilidad de la aplicacin de la H erram ienta es la prevalencia de
violencia de pareja actual reportada en la EN VIM 2006, cuya cifra a nivel nacional es de 33.3% ; en
tanto que la m enor prevalencia observada fue la de A guascalientes registrando un 22.8% , en
tanto que la m ayor prevalencia fue la del Estado de M xico con un 45.6% .
4.4. Construccin:
N m ero de m ujeres de 15 aos o m s que resultaron positivas a la aplicacin de la H erram ienta
de D eteccin de Violencia Fam iliar y/o de G nero entre el nm ero de m ujeres de 15 aos o m s,
en unin de pareja a las que se les aplica la H erram ienta de D eteccin por 100.
4.5. Ponderacin
Este indicador representa el 25% del total de la evaluacin de los 6 Indicadores del Program a
4.6. Semaforizacin
Para la evaluacin de este indicador se tom com o referencia base la prevalencia obtenida en la
EN VIM 2006 para cada entidad federativa. Se evalu el porcentaje de avance obtenido en el
presente ao con respecto a la m eta acordada, a partir de lo cual se categorizo dicho avance en 4
niveles, en donde los puntos porcentuales de corte se llevaran a cabo de la siguiente m anera:

Escala. Evaluacin
So b resaliente: 17.5 - 25
Satisfacto rio : 10.0 - 17.49
M nim o : 2.5 - 9.99
Precario : < 2.5

2 3 0
A s, para la evaluacin de este indicador, prim ero se calcul el porcentaje de avance con relacin a
la m eta com prom etida para cada entidad federativa, y a partir de ello se le asign una calificacin,
teniendo com o puntaje mximo 25 puntos obteniendo as la siguiente escala:

Sobresaliente (17.5 a 25 puntos): A quellas entidades en las cuales el porcentaje de avance
respecto de la m eta se encuentre entre 70% y 100% o bien entre 100% y 130%.
Satisfactorio (10 a 17.49 puntos): A quellas entidades en las cuales el porcentaje de avance
respecto de la m eta se encuentre entre 40 % y 69.99% o bien entre 130.01% y 160%.
Mnimo (2.5 a 9.99 puntos): A quellas entidades en las cuales el porcentaje de avance respecto
de la m eta se encuentre entre 10% y 39.99% o bien entre 160.01% y 190%.
Precario (m enos de 2.5 puntos): A quellas entidades en las cuales el porcentaje de avance sea
m enor que 10% o m ayor que 190%.

Ejemplo 1:
La m eta para su entidad de m ujeres a las que se le aplic la herram ienta y resultaron
positivas, en 2013 fue de 10,385 (30% ), y usted alcanz una prevalencia de 4,993
m ujeres positivas (de 5,085 herram ientas aplicadas). C m o realizara el clculo para
el avance dentro de la estrategia cam inando a la excelencia, con estos datos?
Respuesta:
1) D ividir el total de herram ientas aplicadas que resultaron positivas sobre el
total de M ujeres de 15 aos o m s, unidas de poblacin de responsabilidad a las que se
aplic la herram ienta de deteccin, m ultiplicado por 100 para obtener la prevalencia
alcanzada.

Prevalencia alcanzada = (4,993/ 5,085)= 0.98*100= 98%

2) U na vez obtenida la prevalencia alcanzada, se calcula el porcentaje de
avance con respecto a la meta, m ediante una regla de 3 con el porcentaje de
prevalencia m eta (30% ) y la prevalencia alcanzada (98% ):

Porcentaje de Avance = (98.2/ 30)*100=327.3%

3) U na vez calculado el porcentaje de avance con relacin a la m eta se asigna la
calificacin correspondiente de acuerdo a los puntajes definidos para este indicador.
En este caso se obtuvo un 327.3% , y ya que todas aquellas entidades las cuales el
porcentaje de avance sea m ayor que 200% se evaluarn automticamente como
precarias, y se le asignaran 0 puntos.

Evaluacin = 0 puntos.

2 3 1

Ejemplo 2:
La m eta para su entidad de m ujeres a las que se le aplic la herram ienta y resultaron
positivas, en 2013 fue de 10,365 (24.9% ), y usted alcanz una prevalencia de 8,115
m ujeres positivas (de 31,168 herram ientas aplicadas). C m o realizara el clculo
para el avance dentro de la estrategia cam inando a la excelencia, con estos datos?
Respuesta:
1) D ividir el total de herram ientas aplicadas que resultaron positivas sobre el
total de M ujeres de 15 aos o m s, unidas de poblacin de responsabilidad a las que se
aplic la herram ienta de deteccin, m ultiplicado por 100 para obtener la prevalencia
alcanzada.

Prevalencia alcanzada = (8,115/ 31,168)= 0.2604*100= 26.04%

2) U na vez obtenida la prevalencia alcanzada, se calcula el porcentaje de
avance con respecto a la meta, m ediante una regla de 3 con el porcentaje de
prevalencia m eta (24.9% ) y la prevalencia alcanzada (26.04% ):

Porcentaje de Avance = (26.04/ 24.9)*100=104.6%

3) U na vez calculado el porcentaje de avance con relacin a la m eta se asigna la
calificacin correspondiente de acuerdo a los puntajes definidos para este indicador.
En este caso se obtuvo un 104.6% , y dado que es m ayor al 100% de avance se resta
200% com o sigue: 200% -104.6% = 95.4% por lo cual su puntaje se calcula:
95.4% x 25 / 100% = 23.85
Evaluacin = 23.85 puntos.

4.7. Periodicidad:
T rim estral
4.8. Fuente de Informacin:
Numerador: Registros del IG A y/o SIS, Inform e m ensual de la unidad m dica SIS-SS-C E-
H , H oja 9 de 20.
Denominador: Registros del IG A y/o SIS, Inform e m ensual de la unidad m dica SIS-SS-
C E-H , H oja 9 de 20.

PO RC EN T A JE D E C O BERT U RA D E A T EN C I N ESPEC IA LIZA D A A M U JERES V C T IM A S D E
V IO LEN C IA FA M ILIA R SEV ERA .


2 3 2
Porcentaje de m ujeres de 15 aos o m s, unidas y de poblacin de responsabilidad, que estn en
situacin de violencia fam iliar severa, a las que se les otorga atencin m dica y/o psicolgica
especializada de prim era vez; respecto del nm ero probable de m ujeres de la poblacin de
responsabilidad con las m ism as caractersticas, que se estim a se encuentra en situacin de
violencia severa.
D e acuerdo con el M odelo Integrado para la Prevencin y A tencin a la Violencia Fam iliar y Sexual,
todas las m ujeres que han sufrido violencia sexual deben recibir atencin m dica y psicolgica
especializada en los servicios que se han establecido para ese fin en los Servicios Estatales de
Salud, este indicador perm ite evaluar el alcance de las acciones del Program a en la poblacin con
m ayor necesidad de atencin al problem a de la violencia.
Los resultados de la Encuesta N acional sobre Violencia contra las M ujeres 2006, m uestran que a
nivel nacional cerca del 12% de las m ujeres de 15 aos y m s unidas, usuarias de los servicios de
salud viven violencia severa; esta prevalencia vara segn la entidad federativa pero es posible
estim arla a partir de la propia encuesta, por lo que en el Program a N acional de Salud se estableci
com o m eta para 2014 llegar a una cobertura del 21% de estas m ujeres atendidas.
5.3. Metas anuales 2013 - 2018.

Ao
Porcentaje de cobertura
poblacional objetivo.
2013 21%
2014 22%
2015 23%
2016 24%
2017 25%
2018 26%

5.4. Construccin
N m ero de m ujeres de 15 aos o m s, atendidas en servicios especializados entre el nm ero
estim ado de m ujeres que viven en situacin de violencia fam iliar severa para la poblacin de
responsabilidad de los SESA s por 100.
5.5. Ponderacin
5.6. Semaforizacin; Acumulada
C onsiderando que el valor m ayor que puede tom ar este indicador son 14 puntos. Los puntos de
corte entonces sern de la siguiente m anera:

Escala. Evaluacin
So b resaliente: 15
Satisfacto rio : 9.75 - 14.9
M nim o : 4.5 a 9.74
Precario : < 4.5

2 3 3
A sim ism o, para la evaluacin de este indicador, se calific el Porcentaje de cobertura de atencin
especializada a m ujeres vctim as de violencia fam iliar severa, teniendo com o puntaje mximo 15
puntos, obteniendo as la siguiente escala:

Sobresaliente (15 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de cobertura sea
mayor o igual a 20%.
Satisfactorio (9.75 a 14.9 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de cobertura
se encuentre entre 13% y 19.99%.
Mnimo (4.5 a 9.74 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de cobertura se
encuentre entre 6% y 12.99%.
Precario (< 4.5 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de cobertura sea menor
de 6%.

Ejemplo:
La m eta de cobertura de atencin para su entidad en 2013 fue de 1,881 (17% ), y
usted alcanzo un total de 1,172 m ujeres A tendidas. C on estos datos, cm o
realizara el clculo para el avance dentro de la estrategia cam inando a la excelencia?
Respuesta:
1) D ividir el total de m ujeres de 15 aos o m s usuarias de servicios especializados para
la atencin de violencia severa sobre el clculo de m ujeres en poblacin de
responsabilidad que requieren atencin especializada por violencia severa, m ultiplicado
por 100 para obtener el porcentaje de A tencin.

Cobertura de Atencin = (1,172/ 11,067)= 0.1059 * 100= 10.6%

2) U na vez calculado el porcentaje de C obertura de A tencin se asigna la calificacin de
acuerdo con la puntuacin descrita anteriorm ente para la evaluacin del indicador, en
este caso se obtuvo un 10.6% , y ya que todas aquellas entidades donde la cobertura
de atencin este entre 6% y 12.99% se evaluarn como mnimo, a esta entidad
federativa se le asignar dicha calificacin.

Evaluacin = (C obertura de A tencin * puntaje m xim o)
Porcentaje m xim o
Evaluacin = (10.6 * 15) / 20 = 7.95 puntos

5.7. Periodicidad:
T rim estral
Numerador:
Registros del IG A y/o SIS, Subsistem a de Lesiones, Form ato SIS 17P.
Denominador:
C lculo de proyecciones de m ujeres usuarias de servicios de salud 2012, SSA , D G IS. M xico.

2 3 4
PRO M ED IO D E C O N SU LT A S PO R M U JER A T EN D ID A C O N T RA T A M IEN T O D E A PO YO
PSIC O -EM O C IO N A L

Prom edio de consultas que se otorgan a cada m ujer en situacin de violencia severa con
tratam iento de apoyo psico-em ocional otorgado por personal de psicologa especializado en la
atencin a la violencia, respecto del total de m ujeres registradas de consulta de prim era vez en los
servicios especializados en atencin a la violencia.
D e acuerdo a la N O M -046-SSA 2-2005, en todos los casos se deber ofrecer atencin
psicolgica a las personas que viven o han vivido en situaciones de violencia fam iliar o sexual, de
acuerdo al nivel de la m ism a. En el M odelo Integrado de Prevencin y A tencin a la Violencia
Fam iliar y Sexual se especfica que se im plem entarn las acciones pertinentes para garantizar las
atencin psicolgica necesaria, con el fin de fortalecer la bsqueda de alternativas de solucin en
el m anejo de los conflictos y problem as inherentes a la situacin vivida, as com o de fortalecer la
autoestim a para contribuir en el proceso de reestructuracin em ocional.
6.3. Metas anuales 2013 - 2018.

Ao
Porcentaje de cobertura
poblacional objetivo.
2013 4
2014 4
2015 4.5
2016 5
2017 5.5
2018 6

6.4. Construccin:
T otal de consultas de apoyo psicoem ocional, de prim era vez y subsecuentes, que se otorgan a las
usuarias en servicios especializados entre el total de usuarias que recibieron consulta de apoyo
psicoem ocional de prim era vez en stos servicios.
6.5. Ponderacin
C onsiderando que este indicador se ha ponderado con 25% del total de las acciones del
program a, se le ha asignado a partir de ello 25 puntos como mximo y se ha elaborado una
escala de cuatro categoras para indicar el grado de avance logrado. Los puntos de corte sern de
la siguiente m anera:

Escala. Evaluacin
So b resaliente: 25
Satisfacto rio : 12.5 a 24.9
M nim o : 4.16 a 7.99
Precario : < 4.16

2 3 5
A sim ism o, para la evaluacin de este indicador, se calific el Prom edio de consultas por m ujer
atendida con tratam iento de apoyo psico-em ocional quedando de la siguiente m anera:
Sobresaliente (25 puntos): A quellas entidades en las cuales el Prom edio de consultas por m ujer
atendida con tratam iento de apoyo psico-em ocional este entre 6 a 12 consultas.
Satisfactorio (12.5 a 24.9 puntos): A quellas entidades en las cuales el Prom edio de consultas
por m ujer atendida con tratam iento de apoyo psico-em ocional este entre 3 a 5.99
consultas.
Mnimo (4.16 a 7.99 puntos): A quellas entidades en las cuales el Prom edio de consultas por
m ujer atendida con tratam iento de apoyo psico-em ocional este entre 1 a 2.99
consultas.
Precario (m enos de 4.16 puntos): A quellas entidades en las cuales el Prom edio de consultas por
m ujer atendida con tratam iento de apoyo psico-em ocional sea menor o igual a 1
consulta.

Ejemplo 1:
La m eta de consultas totales (1. Vez y Subsecuente) para su entidad en 2013 fue de
17,963 (5.5 de prom edio), y usted alcanzo un total de 16,362 consultas otorgadas,
de las cuales 2,537 fueron de 1. Vez. C on estos datos, cm o realizara el clculo
para el avance dentro de la estrategia cam inando a la excelencia?

Respuesta:
1) T otal de consultas de apoyo psicoem ocional, de prim era vez y subsecuentes,
que se otorgan a las usuarias en servicios especializados entre el total de usuarias que
recibieron consulta de apoyo psicoem ocional de prim era vez en stos servicios, para
obtener el prom edio de consultas.

Promedio de Consultas = (16,362 / 2,537) = 6.4

2) U na vez calculado el prom edio de consultas se asigna la calificacin de
este caso se obtuvo un 6.4 y ya que todas aquellas entidades donde el prom edio este
entre 6 a 12 consultas, se evaluarn como sobresaliente, a esta entidad federativa
se le asignar dicha calificacin.

Evaluacin = (Prom edio de C onsultas * puntaje m xim o)
Prom edio m xim o

Evaluacin = (6.4 * 25) / 6 = 26.6
Por lo tanto el puntaje mximo a obtener son 25 puntos

2 3 6

Ejemplo 2:
La m eta de consultas totales (1. Vez y Subsecuente) para su entidad en 2013 fue de
15,930 (5.0 de prom edio), y usted alcanzo un total de 3,163 consultas otorgadas, de
las cuales 929 fueron de 1. Vez. C on estos datos, cm o realizara el clculo para el
avance dentro de la estrategia cam inando a la excelencia?

Respuesta:
1) T otal de consultas de apoyo psicoem ocional, de prim era vez y subsecuentes,
que se otorgan a las usuarias en servicios especializados entre el total de usuarias que
recibieron consulta de apoyo psicoem ocional de prim era vez en stos servicios, para
obtener el prom edio de consultas.

Promedio de Consultas = (3,163 / 929) = 3.4

2) U na vez calculado el prom edio de consultas se asigna la calificacin de
este caso se obtuvo el prom edio de 3.4, por lo que se encuentra en el rango de 3 y 6
consultas y se evaluarn como satisfactoria, a esta entidad federativa se le
asignar dicha calificacin.

Evaluacin = (Prom edio de C onsultas * puntaje m xim o)
Prom edio m xim o

Evaluacin = (3.4 * 25) / 6 = 14.17 puntos

6.7. Periodicidad:
T rim estral
Numerador: Registros del IG A y/o SIS, Inform e m ensual de la unidad m dica SIS-SS-C E-
H .
Denominador: Registros del IG A y/o SIS, Inform e m ensual de la unidad m dica SIS-SS-
C E-H .

PO RC EN T A JE D E G RU PO S D E RE-ED U C A C I N D E V C T IM A S Y A G RESO RES D E
V IO LEN C IA D E PA REJA FO RM A D O S

Porcentaje de grupos de reeducacin de vctim as y agresores form ados respecto del total de
grupos program ados a realizarse en los servicios esenciales de salud.
La Ley general de acceso de las m ujeres a una vida libre de violencia, cuyo principal objetivo es
establecer los m ecanism os de coordinacin entre la Federacin y las entidades, a fin de com batir
la violencia desde distintos flancos. La Ley provee un m arco general, es decir, seala directrices

2 3 7
para que los ordenam ientos estatales definan con precisin los criterios para aplicar la norm a a
casos concretos. Existen m ltiples form as de violencia contra las m ujeres que, adem s, se
verifican en diversos espacios sociales. La Ley general considera, entre los tipos de violencia, la
fsica, la psicolgica, la patrim onial, la sexual y la econm ica. Los sitios en los que las m ujeres
estn expuestas a vivir un acto de m altrato son considerados m odalidades: fam iliar, laboral,
docente, com unitaria e institucional. A fin de dar cum plim iento a la Ley general m encionada se
elabor el program a para la reeducacin a vctim as y agresores en casos de violencia de pareja
para poblacin m exicana.
8.3. Metas anuales 2013 - 2018.
Im plem entar y consolidar la Intervencin de Reeducacin para Vctim as y A gresores de Violencia
de Pareja en los 32 Program as Estatales, considerando la form acin de 32 grupos de vctim as y
agresores en cada uno de los program as estatales, otorgando tratam ientos com pletos de 25
sesiones con 15 asistentes m xim o por grupo form ado.

8.4. Construccin:
T otal de grupos de re-educacin de vctim as y agresores de violencia de pareja form ados entre el
nm ero de grupos de re-educacin program ados m ultiplicados por 100.
8.5. Ponderacin
C onsiderando que este indicador se ha ponderado con 20% del total de las acciones del
program a, se le ha asignado a partir de ello 20 puntos como mximo y se ha elaborado una

Escala. Evaluacin
Sobresaliente: 16 - 20
Satisfactorio: 8 - 15.99
M nim o: 0.01 - 7.99
Precario: 0

A sim ism o, para la evaluacin de este indicador, se calific el Porcentaje de grupos de reeducacin
de vctim as y agresores form ados quedando de la siguiente m anera:

Sobresaliente (16 a 20 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de grupos
form ados este entre 90% y el 100%.
Satisfactorio (8 a 15.99 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de grupos
form ados este entre 70% y el 89.99%.
Mnimo (0.01 a 7.99 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de grupos form ados
este entre 50.01% y el 69.99%.
Precario (0 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de grupos form ados sea
menor o igual a 50%.

2 3 8

Ejemplo 1:
La m eta de grupos program ada para su entidad en 2013 fue de 32, y su entidad
alcanzo un total de 16 grupos form ados C on estos datos, cm o realizara el clculo
para el avance dentro de la estrategia cam inando a la excelencia?

Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje de grupos form ados dividiendo el total de grupos
form ados entre el nm ero de grupos program ados m ultiplicado por 100:

Porcentaje de grupos formados = (16 / 32) * 100 = 50%

2) U na vez calculado el porcentaje de grupos form ados se asigna la calificacin
de acuerdo con la puntuacin descrita anteriorm ente para la evaluacin del indicador,
en este caso es el 50% y ya que todas aquellas entidades donde el porcentaje sea
m enor o igual que 50% se evaluarn como precario, a esta entidad federativa se le
asignar dicha calificacin.
Evaluacin = 0 puntos.

Ejemplo 2:
Los grupos program ados para su entidad en 2013 fueron 32, y su entidad alcanzo un
total de 25 grupos form ados C on estos datos, cm o realizara el clculo para el
avance dentro de la estrategia cam inando a la excelencia?
Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje de grupos form ados dividiendo el total de grupos
form ados entre el nm ero de grupos program ados m ultiplicado por 100:

Porcentaje de grupos formados = (25 / 32) * 100= 78.13%

2) U na vez calculado el porcentaje de grupos se asigna la calificacin de la
siguiente m anera:

Evaluacin = (Porcentaje de grupos formados 50) * puntaje mximo)
50

Evaluacin = (78.13 -50) * 20 / 50 = 11.25 puntos

C abe m encionar que para calcular el puntaje, al porcentaje de grupos form ados se le restan 50
puntos; esto debido a que para los valores m enores de 50% de avance de grupos form ados se les
asignan 0 puntos, la escala se reduce a solo el 50% restante; y de acuerdo a la sem aforizacin
con los 11.25 puntos se obtiene una evaluacin satisfactoria para esta entidad federativa.

2 3 9

8.7. Periodicidad: T rim estral
Numerador: Registros del IG A , listas de asistencia.
Denominador: Registros del IG A , listas de asistencia.

PO RC EN T A JE D E M U JERES D E 1 5 A O S Y M S Q U E V IV EN V IO LEN C IA FA M ILIA R Y D E
G N ERO REG IST RA D A S EN EL SIS-1 7 -P C O N RESPEC T O A L IG A

Son los registros del SIS-17-P concordantes con el IG A .
La N O M 046, en su apartado 7. Registro de inform acin seala lo siguiente:
7.2. Para cada probable caso de violencia fam iliar, sexual y contra las m ujeres atendido por las
instituciones del Sistem a N acional de Salud, deber llenarse el form ato estadstico denom inado
Registro de A tencin en C asos de Violencia Fam iliar o Sexual (form ato SIS-17-P), el cual contiene
variables sobre las y los usuarios involucrados en situacin de violencia fam iliar o sexual, el evento
m s reciente para cada caso detectado y la atencin proporcionada conform e al A pndice
Inform ativo 2. Las instituciones podrn disear su propio form ato, el cual deber contener las
variables sealadas en dicho A pndice.
7.8. Es com petencia de cada institucin entregar a la Secretara de Salud, a travs de los canales
ya establecidos para tal efecto, los reportes de concentracin y la base de datos,
correspondientes a los num erales 7.1 y 7.2 respectivam ente. La Secretara de Salud ser
responsable de la integracin y difusin de la inform acin que apoye el diagnstico, el diseo de
polticas y la tom a de decisiones en m ateria de violencia fam iliar y sexual.
El form ato SIS-SS-17-P H oja de registro de atenciones por violencia y/o lesiones, es un Form ato
Prim ario, de tal m anera que los datos que en l se registran son obtenidos directam ente del
usuario.
El form ato SIS 17 desde el 2007 ya registraba variables de violencia (Violencia fsica, Violencia
sexual, Violencia psicolgica y A bandono), pero no se vinculaban directam ente con violencia
fam iliar. A ctualm ente, en el form ato se han incorporado conceptos de violencia fam iliar, violencia
econm ica/patrim onial y se com plem enta con A bandono y/o negligencia.
Es responsabilidad de las unidades o centros de atencin, que llenan el form ato SIS17P, rem itir el
form ato a los responsables correspondientes de su integracin al SIS, en los casos de unidades de
prim er nivel rem itir dicho form ato a la Jurisdiccin y en los H ospitales al rea de estadstica y
registro de inform acin, para que estos, a su vez lleven a cabo el registro en el subsistem a
autom atizado de lesiones y causas de violencia del SIS, m ediante la pgina de Internet que la
D ireccin G eneral de Inform acin en Salud ha destinado para tal fin.
9.3. Metas anuales 2013 - 2018.
C onsolidar el registro en el sistem a de inform acin institucional de casos de violencia fam iliar y de
gnero atendidos en las unidades de salud, que perm ita contar con inform acin veraz y oportuna
de las 32 entidades federativas para la correcta tom a de decisiones y definicin de polticas
pblicas.

2 4 0
9.4. Construccin:
T otal casos registrados en el SIS-17-P de atenciones otorgadas a m ujeres de 15 aos y m s en
situacin de violencia fam iliar y de gnero entre el nm ero de casos registrados en el IG A de
atenciones otorgadas a m ujeres del m ism o grupo de edad en situacin de violencia fam iliar y de
gnero m ultiplicado por 100.
9.5. Ponderacin
C on la consideracin de que este indicador se ha ponderado con un 5% del total de las acciones
del program a, se le ha asignado a partir de ello 5 puntos como mximo y se ha elaborado una

Escala. Evaluacin
Sobresaliente: 4 a 5
M nim o: 0.01 - 1.99
Precario: 0

A sim ism o, para la evaluacin de este indicador, se calific el Porcentaje de casos registrados en el
SIS-17-P quedando de la siguiente m anera:

Sobresaliente (4 a 5 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de concordancia
SIS-IG A este entre 90% y el 100%.
Satisfactorio (2 a 3.99 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de concordancia
SIS-IG A este entre 70% y el 89.99%.
Mnimo (0.01 a 1.99 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de concordancia
SIS-IG A este entre 50.01% y el 69.99%.
Precario (0 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de concordancia SIS-IG A sea
m enor o igual a 50%.

Ejemplo 1:
Para el ao 2013 se registraron m ediante el IG A 813 m ujeres de 15 aos y m s
atendidas por violencia fam iliar y de gnero, por otro lado en el SIS-17-P se han
registrado 593 m ujeres atendidas en servicios especializados C on estos datos, cm o
Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje registros concordantes SIS-IG A dividiendo el nm ero
de m ujeres registradas en el SIS-17-P entre el nm ero de m ujeres registradas en el IG A
m ultiplicado por 100.

Porcentaje de concordancia = (593 / 813) * 100 = 72.94%

2) U na vez calculado el porcentaje de concordancia se asigna la calificacin de

2 4 1
este caso corresponde a 72.94% , por lo que se evaluar como satisfactorio y el
puntaje se calcula de la siguiente m anera:

Evaluacin = (Porcentaje de concordancia 50) * puntaje mximo)
50

Evaluacin = (72.94 -50) * 5 / 50 = 2.29 puntos

C abe m encionar que para calcular el puntaje, al porcentaje de concordancia se le
restan 50 puntos; esto debido a que para valores m enores de 50% de concordancia se
les asignan 0 puntos, la escala se reduce a solo el 50% restante; y de acuerdo a la
sem aforizacin con los 2.29 puntos se obtiene una evaluacin satisfactoria para
esta entidad federativa.

Ejemplo 2:
Para el ao 2013 se registraron m ediante el IG A 1,281 m ujeres de 15 aos y m s
atendidas por violencia fam iliar y de gnero, por otro lado en el SIS-17-P se han
registrado 541 m ujeres atendidas en servicios especializados C on estos datos, cm o

Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje registros concordantes SIS-IG A dividiendo el nm ero
de m ujeres registradas en el SIS-17-P entre el nm ero de m ujeres registradas en el IG A
m ultiplicado por 100.

Porcentaje de concordancia = (541 / 1,281) * 100 = 42.23%

2) U na vez calculado el porcentaje de concordancia se asigna la calificacin de
este caso se evaluar como precario con 0 puntos.

Numerador: Registros del SIS, Form ato SIS-17-P.
Denominador: Registros del IG A .

PO RC EN T A JE D E REC U RSO S V A RA M O 1 2 EJERC ID O S Y C O M PRO BA D O S

Son los recursos ejercidos y com probados, los cuales fueron transferidos a los program as
estatales va Ram o 12 m ediante el convenio A FA SPE correspondiente. Este indicador no considera
los recursos reintegrados a la Federacin.

2 4 2
El convenio A FA SPE 2013 en su clusula sptim a referente a las obligaciones del Ejecutivo
Federal, establece que La Secretariapor conducto de las unidades adm inistrativas y rganos
desconcentrados que tienen a cargo cada uno de Los Program as, estar obligada a:
X .- El control, vigilancia, seguim iento y evaluacin de los recursos presupuestarios y/o insum os
federales que en virtud de este instrum ento sern m inistrados, corresponder a La Secretaria, a
las Secretarias de H acienda y C rdito Pblico y de la Funcin Pblica Federales, y a la A uditoria
Superior de la Federacin, sin perjuicio de las acciones de vigilancia, control y evaluacin que, en
coordinacin con la Secretaria de la Funcin Pblica, realice el rgano de control de El Poder
Ejecutivo del Estado.
X I.- C on base en el seguim iento de las m etas de los indicadores y en los resultados de las
evaluaciones realizadas, establecer m edidas de m ejora continua para el cum plim iento de los
objetivos para los que se destinan los recursos presupuestarios federales y/o los insum os
federales m inistrados.
10.3. Metas anuales 2013 - 2018.
Lograr que los recursos transferidos a los program as estatales se apliquen al 100% para el
desarrollo de las actividades de deteccin y atencin de la violencia fam iliar y de gnero con el
principal objetivo de reducir los daos a la salud causados a m ujeres de 15 aos y m s.
10.4. Construccin:
T otal de recursos ejercidos y com probados en la plataform a SIA FFA SPE entre el total de recursos
transferidos va Ram o 12 m ultiplicado por 100.
10.5. Ponderacin
C on la consideracin de que este indicador se ha ponderado con un 10% del total de las acciones
del program a, se le ha asignado a partir de ello 10 puntos como mximo y se ha elaborado una

Escala. Evaluacin
Sobresaliente: 10
M nim o: 0.01 - 4.99
Precario: 0

A sim ism o, para la evaluacin de este indicador, se calific el Porcentaje de recursos ejercidos y
com probados quedando de la siguiente m anera:
Sobresaliente (10 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de com probacin el
gasto haya sido del 100%.
Satisfactorio (5 a 9.99 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de com probacin
del gasto este entre 90% y el 99.99%.
Mnimo (0.01 a 4.99 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de com probacin
del gasto este entre 80.01% y el 89.99%.
Precario (0 puntos): A quellas entidades en las cuales el Porcentaje de com probacin del gasto
sea m enor o igual a 80%.

2 4 3

Ejemplo 1:
Para el ao 2013 se transfirieron a su entidad va ram o 12 en el convenio A FA SPE
$2,350,000.00 y al m om ento se han ejercido y com probado $1,880,000.00 y se
reintegraron $470,000.00 C on estos datos, cm o realizara el clculo para el avance
dentro de la estrategia cam inando a la excelencia?
Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje de com probacin del gasto dividiendo el total de recursos
ejercidos y com probados entre el total de recursos transferidos por 100.

Porcentaje de comprobacin = (1,880,000/ 2,350,000) * 100 = 80%

2) U na vez calculado el porcentaje de com probacin se asigna la calificacin de acuerdo
con la puntuacin descrita anteriorm ente para la evaluacin del indicador, en este caso
corresponde a 0 puntos, por lo que se evaluar como precario

C abe m encionar que aunque se haya reintegrado un m onto que al sum arlo con la
com probacin da com o resultado que la entidad federativa no tiene adeudos con la
federacin, sin em bargo el indicador tiene com o finalidad encam inar para la correcta
ejecucin del 100% de los recursos destinados a cubrir las necesidades de deteccin y
atencin a la poblacin objetivo del program a de violencia fam iliar y de gnero. Por lo
que solo se consideran los recursos ejercidos y com probados.

Ejemplo 2:
Para el ao 2013 se transfirieron a su entidad va ram o 12 en el convenio A FA SPE
$2,500,000.00 y al m om ento se han ejercido y com probado $2,200,000.00, adem s
no se ha reintegrado m onto alguno. C on estos datos, cm o realizara el clculo para
el avance dentro de la estrategia cam inando a la excelencia?

Respuesta:
1) Se calcula el porcentaje de com probacin del gasto dividiendo el total de recursos
ejercidos y com probados entre el total de recursos transferidos por 100.

Porcentaje de comprobacin = (2,200,000/ 2,500,000) * 100 = 88%

2) U na vez calculado el porcentaje de com probacin se asigna la calificacin de acuerdo
con la puntuacin descrita anteriorm ente para la evaluacin del indicador, en este caso
se evaluar como mnimo y el puntaje se calcula de la siguiente m anera:

Evaluacin = (Porcentaje de comprobacin 80) * puntaje mximo)
20
Evaluacin = (88 -80) * 10 / 20 = 4 puntos

2 4 4
C abe m encionar que para calcular el puntaje, al porcentaje de concordancia se le restan 80
puntos; esto debido a que para valores m enores de 80% de com probacin se les asignan 0
puntos, la escala se reduce a solo el 20% restante; y de acuerdo a la sem aforizacin con los 4
puntos se obtiene una evaluacin mnima para esta entidad federativa.
Numerador: Registros del SIS, Form ato SIS-17-P.
Denominador: Registros del IG A .

2 4 5

C EN T RO N A C IO N A L PA RA
LA PREVEN C I N Y
C O N T RO L D EL VIH /SID A

Dra. Patricia Uribe Zuiga
D irectora G eneral del C EN SID A

Dr. Carlos Leonardo Magis
Rodrguez
D irector de A tencin Integral

Mtro. Hctor Sucilla Prez
D irector de Investigacin
O perativa

Mtro. Agustn Lpez Gonzlez
D irector de Prevencin y
Participacin Social

D ESA RRO LLO
M ET O D O L G IC O E
IN T EG RA C I N D E LA
IN FO RM A C I N

Mtra. Mara del Pilar Rivera
Reyes
Subdirectora de M onitoreo de
Indicadores

Lic. Georgina Esquivel Garca
Responsable de los Indicadores

PRO G RA M A PA RA LA
PREV EN C I N D EL
V IH /SID A

IN T RO D U C C I N

D urante el periodo 2001-2004 la propuesta utilizada por el
C entro N acional para la Prevencin y C ontrol del VIH /SID A
(C EN SID A ) para evaluar el desem peo del Program a VIH /SID A
e Infecciones de T ransm isin Sexual (IT S), contem plaba los
1. U suarios activos de condn.
2. Porcentaje de deteccin de sfilis en m ujeres
em barazadas.
3. G asto en prevencin por persona viviendo con VIH .
4. C asos de SID A registrados oportunam ente.
5. Pacientes con SID A que reciben tratam iento A RV.

En el 2005, con el objeto de m ejorar la evaluacin, se elim in
el indicador para el que ya se haba logrado la excelencia:
cobertura estatal de A ntirretroviral (A RV) (Pacientes con SID A
que reciben tratam iento (T x A RV); y se incorporaron otros
tem as que no haban sido considerados en la prim era etapa,
pero que ya form aban parte de los puntos esenciales para
enfrentar las epidem ias del VIH /SID A e IT S en M xico. D icha
propuesta estuvo conform ada por los siguientes indicadores:

1. Porcentaje de condones distribuidos para la
prevencin del VIH /SID A /IT S en poblacin clave.
2. Porcentaje de deteccin de sfilis en m ujeres
em barazadas.
3. Porcentaje de gasto estatal en prevencin del VIH y
prom ocin de la salud sexual.
4. Porcentaje de casos de SID A registrados
oportunam ente.
5. M onitoreo de pacientes en T x A RV.
6. Porcentaje de seguim iento de IT S.
7. C oordinacin intersectorial en VIH /SID A .

2 4 6
Para el 2007 se m odificaron ligeram ente los indicadores de evaluacin de desem peo del
program a y nuevam ente se observ el logr de la excelencia en uno de los indicadores: casos de
SID A registrados oportunam ente. Por lo que en su lugar y tom ando en cuenta que la D ireccin
G eneral de Epidem iologa (D G E) lo incluye dentro de su evaluacin; se incorpor un nuevo
indicador de m onitoreo del Program a, que se refiere a la D eteccin del VIH con pruebas rpidas,
estrategia que com enz a operar en el 2007 en los program as estatales desde el nivel federal.
Los indicadores que form aron parte de esta propuesta se listan a continuacin:

1. Porcentaje de condones distribuidos para la prevencin del VIH /SID A /IT S en poblacin clave.
2. Porcentaje de deteccin de sfilis en m ujeres em barazadas.
3. Porcentaje de gasto estatal en prevencin del VIH y prom ocin de la salud sexual.
4. Porcentaje de deteccin del VIH con pruebas rpidas.
5. M onitoreo de pacientes en T x A RV.
7. C oordinacin intersectorial en VIH /SID A .

En el 2008, con m otivo de las nuevas necesidades del Program a de A ccin para la Prevencin del
VIH /SID A e IT S 2007-2012, se propone una nueva evaluacin que m antiene algunos indicadores
de la evaluacin anterior, pero que en su m ayor parte se renueva para incluir los nuevos retos en
m ateria de prevencin, atencin y trabajo en colaboracin. La nueva propuesta incluye los

2. Porcentaje de deteccin de pruebas del VIH en poblaciones vulnerables.
3. Porcentaje de deteccin de pruebas de sfilis y VIH en em barazadas.
6. Porcentaje de personas en tratam iento A RV en control virolgico.

En el 2009 se m antienen los m ism os indicadores de la evaluacin del 2008, nicam ente se
propone separar los indicadores de sfilis y VIH , con lo cual, en lugar de ser seis indicadores son
siete:

2. Porcentaje de detecciones de VIH en poblaciones vulnerables.
3. Porcentaje de detecciones de sfilis en em barazadas.
4. Porcentaje de detecciones de VIH en em barazadas.

En el 2010 se m odificaron ligeram ente los indicadores: se elim in el indicador de gasto estatal en
prevencin del VIH y prom ocin de la salud sexual incorporndose un indicador del Binom io
T B/VIH que no haba sido considerado anteriorm ente, pero que form a parte de los puntos
esenciales para enfrentar la epidem ia del VIH /SID A e IT S en M xico. D icha propuesta estuvo
conform ada por los siguientes indicadores que fueron los m ism os para el 2011, 2012 y 2013:

2 4 7
1. Porcentaje de condones distribuidos para la prevencin del VIH /SID A /IT S en poblacin
clave.
2. Porcentaje de detecciones de sfilis en em barazadas.
3. Porcentaje de detecciones de VIH en em barazadas.
4. Porcentaje de deteccin del VIH en poblaciones vulnerables.
7. Porcentaje de personas con T B y SID A que se encuentran en tratam iento A RV y en
tratam iento para T B.
EVA LU A C I N D EL D ESEM PE O VIH /SID A 2 0 1 4
O BJET IVO :
Evaluar el funcionam iento de los program as estatales a travs de los logros obtenidos
respecto de las lneas de accin del Program a Especial del VIH , Sida e IT S, 2013 -2018, que
hacen referencia a la prevencin y el control de la epidem ia en el pas.

IN D IC A D O RES SELEC C IO N A D O S PA RA LA C O N ST RU C C I N D EL N D IC E D E
D ESEM PE O

Los indicadores utilizados m iden el desem peo estatal en reas de inters para el Program a de
A ccin VIH /SID A e IT S, a partir del prim er trim estre del 2014; e incluyen slo inform acin de la
Secretara de Salud (SS).

Cuadro 1. Indicadores de Caminando a la Excelencia 2014
Indicador Ponderacin
Porcentaje de intervenciones preventivas en poblacin clave. 1 0%
Porcentaje de m ujeres em barazadas con VIH que recibieron T A R para reducir el
riesgo de transm isin vertical.
2 0%
Porcentaje de detecciones de VIH realizadas en poblaciones clave. 2 0%
Porcentaje de diagnstico tardo de la infeccin por el V IH . 2 5%
Porcentaje de seguim iento de IT S. 1 0%
Porcentaje de personas en T A R que se encuentran en tratam iento para la T B
latente.
1 5%
Total 100%

El ndice de desem peo es la sum a ponderada de todos los indicadores seleccionados, pero
previam ente calificados de acuerdo con el avance observado respecto al valor ideal esperado.
El ponderador es el peso relativo que se le asigna a cada indicador, de tal form a que en conjunto
todos los indicadores sum an el 100% . En el cuadro 1 se listan los indicadores y la ponderacin.
Los indicadores se calculan utilizando las frm ulas de cada indicador que se describen m s

2 4 8
adelante a los cuales se les asigna una calificacin de 1 a 100 tom ando com o base el valor ideal
esperado para cada uno de ellos
1
.

D ESC RIPC I N D E LO S IN D IC A D O RES

Para el 2014, con m otivo de las nuevas necesidades del Program a Especial del VIH , Sida e IT S,
2013-2018, se propone una nueva evaluacin, la cual se com pone de los siguientes indicadores:

1.- Porcentaje de intervenciones preventivas financiadas en poblacin clave (Secretara de
Salud). Es la proporcin de intervenciones preventivas financiadas por los Program as Estatales de
VIH /Sida e IT S en poblaciones clave en la Secretara de Salud (H SH , H T S y U D I), respecto de la
m eta de intervenciones preventivas a financiar, la cual se basa en el nm ero de ciudades que el
Fondo M undial financi por entidad federativa en la fase I de dicho proyecto.

2.- Porcentaje de mujeres embarazadas con VIH que recibieron TAR para reducir el riesgo
de transmisin vertical (Secretara de Salud). Es la proporcin de las m ujeres em barazadas
con VIH que recibieron tratam iento antirretroviral en la Secretara de Salud.

3.- Porcentaje de detecciones de VIH realizadas en poblaciones clave (Secretara de
Salud). Es el porcentaje de cobertura de deteccin del VIH en poblacin clave, realizadas por los
Program as Estatales de VIH /Sida e IT S de la Secretara de Salud, con respecto a la estim acin del
nm ero de poblaciones clave (H SH , H T S y U D I).

4.- Porcentaje de diagnstico tardo de la infeccin por el VIH (Secretara de Salud). Es la
proporcin de personas con un recuento de linfocitos C D 4 m enor a 200 clulas/l de entre las
que tuvieron un prim er recuento de C D 4 durante el perodo de notificacin.

5.- Porcentaje de seguimiento de las ITS (Secretara de Salud). Intenta analizar el proceso de
atencin y seguim iento de las IT S en la Secretara de Salud, a travs de la relacin de las consultas
de prim era vez y subsecuentes. Supone que las consultas subsecuentes deben ser m ayores o
iguales a las consultas de prim era vez, toda vez que un caso de IT S requiere de un m nim o de dos
visitas para su control.

6.- Porcentaje de personas en TAR que se encuentran en tratamiento para la TB latente
(Secretara de Salud). Es el porcentaje de cobertura de tratam iento de la T B latente, con
respecto a la estim acin de personas en T A R en necesidad de tratam iento de la T B latente (casos
nuevos y el 20% de los casos rem anentes - de 2013 y aos anteriores-).

1
Si alguna entidad federativa obtiene una calificacin mayor a 100 puntos supera el valor ideal, por lo que se debe de ajustar su
calificacin a 100 puntos, ya que de otra forma alterar los resultados del ndice de desempeo. Sin embargo, se recomienda corroborar la
informacin cuando esta situacin se presente ya que cabe la posibilidad de que existan errores en el procesamiento de la informacin.

2 4 9
F RM U LA S Y FU EN T ES D E IN FO RM A C I N

1. Porcentaje de intervenciones preventivas financiadas en poblacin clave (Secretara de
Salud).

Frmula:
N m ero de intervenciones preventivas financiadas en
Poblacin clave (H SH , H T S y U D I) en la Secretara de Salud
M eta de intervenciones preventivas a financiar en
Poblacin clave (H SH , H T S y U D I) en la Secretara de Salud

Numerador: N m ero de intervenciones preventivas financiadas en poblacin clave (H SH ,
H T S y U D I) en la Secretara de Salud.
Denominador: M eta de intervenciones preventivas a financiar en poblacin clave (H SH ,
H T S y U D I) en la Secretara de Salud.

Fuentes del numerador: SS/Program as Estatales de VIH /Sida e IT S.
Fuentes del denominador: SS/C EN SID A . C on base en el nm ero de ciudades que el Fondo
M undial financi por entidad federativa en la fase I de dicho proyecto.
Meta: 90 - 100%
El supuesto es que las entidades federativas deben continuar realizando/financiando las acciones
que el proyecto Fondo M undial vena desem peando.
Periodos de evaluacin: Se evaluar cada corte trim estral, segn las siguientes fechas de corte
de la inform acin:
1er. trim estre: 31 m arzo (1 enero - 31 m arzo).
2 trim estre: 30 de junio (1 enero -30 junio).
3er. trim estre: 30 de septiem bre (1 enero - 30 septiem bre).
4 trim estre: 31 de diciem bre (1 enero - 31 diciem bre).
Escala de evaluacin:

Escala. Evaluacin
Excelente: 90 a 100%
Satisfactorio: 70 a 89%
M nim o: 50 a 69%
Precario: M enor a 50%

Para el clculo de este indicador, se considera tanto para el num erador (realizado) com o en el
denom inador (m eta), las siguientes actividades:

A ctividad 1.
1.2. N m ero de H SH alcanzados con intervenciones de prevencin (adaptadas y validadas a sus
necesidades).
A ctividad 2.
1.3. N m ero de H SH y H SH / T S alcanzados con insum os de prevencin (entrega de paquetes de
prevencin: condones, lubricantes y m aterial inform ativo).
*100

2 5 0

A ctividad 3.
1.4. N m ero de H SH y H SH /T S a los que, en los ltim os 12 m eses, se les realiz la prueba de
deteccin del VIH y conocen sus resultados (detecciones VIH H SH y H SH /T S).
A ctividad 4.
2.1. Insum os a hom bres y m ujeres U D I (paquete con jeringas, condones, lubricantes y m aterial
educativo).
A ctividad 5.
2.2. H om bres y m ujeres U D I a los que, en los ltim os 12 m eses, se les realiz la prueba de
deteccin del VIH y conocen sus resultados (detecciones VIH U D I).
A ctividad 6.
3.8. H SH , H SH /T S y U D IS de am bos sexos que fueron alcanzados con intervenciones de
prevencin secundaria.
A ctividad 7.
3.9. H SH , H SH /T S y U D I de am bos sexos que viven con VIH y que recibieron condones y
consejera relacionada con adherencia al tratam iento, nutricin, prevencin de infecciones
oportunistas, salud anal, y otras. (C A PA SIT S).

La m eta se calcular de la siguiente form a (denom inador): para cada actividad m encionada se
tendr una m eta de cobertura, con base en las m etas establecidas por el Fondo M undial en la fase
I del proyecto para cada entidad federativa; la cual se dividir entre la cobertura total de la
poblacin a atender en todas las actividades (sum a de las coberturas de cada actividad). La sum a
de los cocientes de cada actividad, dar com o resultado el nm ero de intervenciones a realizar
(este procedim iento se har por separado para cada intervencin establecida com o m eta). El
siguiente cuadro se ejem plifica esta situacin:

Meta de cobertura del indicador de intervenciones preventivas
N o. de
indicador
1 2 3 4 5 6 7
M eta
program ada
N
o
m
b
r
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l

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1
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2
.

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1
.
3
.

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.
4
.

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1
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.
2
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3
.
8
.

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3
.
9
.

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a
l
)

M eta
actividad/
M eta total
(anual)
1 2 0 ,1 7 5 /
1 ,0 1 7 ,3 0 8
7 3 7 ,9 1 9 /
1 ,0 1 7 ,3 0 8
1 2 1 ,0 5 5 /
1 ,0 1 7 ,3 0 8
6 ,8 1 8 /
1 ,0 1 7 ,3 0 8
1 ,9 7 7 /
1 ,0 1 7 ,3 0 8
1 2 ,6 1 5 /
1 ,0 1 7 ,3 0 8
1 6 ,7 4 9 /
1 ,0 1 7 ,3 0 8
-
C um plim iento 0 .1 2 0 .7 3 0 .1 2 0 .0 1 0 .0 0 0 .0 1 0 .0 2
1
Intervencin

Para el clculo de las m etas trim estrales, se dividir en cuatro trim estres, las m etas anuales de
cada actividad y estn se irn acum ulando por trim estre.
Lo realizado se calcular de la siguiente form a (num erador): para cada actividad m encionada se
tendr un avance respecto de la m eta de cobertura en cada entidad federativa; la cual se dividir
entre la m eta de cobertura total de la poblacin a atender en todas las actividades (sum a de las
coberturas de cada actividad). El siguiente cuadro se ejem plifica esta situacin:

2 5 1

Realizado en el indicador de intervenciones preventivas
N o. de
indicador
1 2 3 4 5 6 7
Realizado
N
o
m
b
r
e

d
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l

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1
.
2
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1
.
3
.

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1
.
4
.

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2
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1
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2
.
2
.

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.

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3
.
8
.

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,

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)

3
.
9
.

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H
,

H
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s
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l
u
d

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n
a
l
)

Observado/
Meta total
(anual)
60,088/
1,017,308
737,919/ 1,017,308
60,528/
1,017,308
3,409/
1,017,308
1,977/
1,017,308
6,308/
1,017,308
8,375/
1,017,308
-
Cumplimiento 0.06 0.73 0.06 0.00 0.00 0.01 0.01 0.86

Finalm ente, siguiente el ejem plo anterior, el porcentaje de intervenciones preventivas financiadas
en poblacin clave sera:
0.86 / 1 = 86.4%

2.- Porcentaje de mujeres embarazadas con VIH que reciben medicamentos
antirretrovirales para reducir el riesgo de la transmisin maternoinfantil (Secretara de
Salud).

Frmula:
M ujeres em barazadas con VIH que recibieron tratam iento A RV
M ujeres em barazadas con VIH que dieron a luz en los ltim os doce m eses

Numerador: M ujeres em barazadas con VIH que recibieron m edicam entos antirretrovirales
durante los ltim os doce m eses para reducir el riesgo de transm isin m aterno infantil.
Denominador: M ujeres em barazadas con VIH que dieron a luz en los ltim os doce m eses.
Fuentes del numerador: SS/C EN SID A /SA LVA R.
Fuentes del denominador: SS/D G IS. SIN A C
Meta: 90 - 100%
Periodos de evaluacin: Se evaluar cada corte trim estral, segn las siguientes fechas de corte
de la inform acin:
1er. trim estre: 31 m arzo (1 enero - 31 m arzo).
2 trim estre: 30 de junio (1 enero -30 junio).
3er. trim estre: 30 de septiem bre (1 enero - 30 septiem bre).
4 trim estre: 31 de diciem bre (1 enero - 31 diciem bre).

*100

2 5 2

Escala. Evaluacin
M nim o: 50 a 69%

3.- Porcentaje de detecciones de VIH realizadas en poblaciones clave (Secretara de
Salud).
Frmula:
D etecciones de VIH realizadas en poblacin clave
por el
Program a de VIH /Sida e IT S de la SS
Estim acin de poblacin clave (H SH , H T S y U D I)

Numerador: D etecciones de VIH realizadas en poblacin clave por el Program a de
VIH /Sida e IT S de la Secretara de Salud.
Denominador: Estim acin de poblacin clave (H SH , H T S y U D I).

Fuente del numerador: SS/D G IS/SIS.
Fuente del denominador: SS/C EN SID A . C on base en Spectrum 4.69.
Meta: 90-100% .
La m eta del 2014 se calcul con la sum a del indicador de seguim iento del Program a VIH respecto
de los 5 Ejes de G obierno "D etecciones de VIH en poblaciones de m ayor riesgo por cada cien m il
hom bres de 18-60 aos de edad 2014" y el 20% del nm ero de detecciones de VIH en H SH , H T S
y U D I realizadas por el Fondo M undial en la fase I, para el 2018 incorporar el 100% de las
detecciones realizadas por este proyecto.

Escala. Evaluacin
M nim o: 50 a 69%

4.- Porcentaje de diagnstico tardo de la infeccin por el VIH (Secretara de Salud).
Frmula:
Personas seropositivas cuyo prim er recuento de linfocitos C D 4 fue m enor
a 200 clulas/l en el ao anterior
Personas seropositivas que tuvieron el prim er recuento de linfocitos C D 4
en el ao anterior

*100

*100

2 5 3
Numerador: Personas seropositivas cuyo prim er recuento de linfocitos C D 4 fue m enor a
200 clulas/l en el ao anterior en la Secretara de Salud.
Denominador: Personas seropositivas que tuvieron el prim er recuento de linfocitos C D 4
en el ao anterior.

Fuente del numerador: SS/C EN SID A . SA LVA R.
Fuente del denominador: SS/C EN SID A . SA LVA R.
Meta: 90-100% .

Escala. Evaluacin
M nim o: 50 a 69%

5. Porcentaje de seguimiento de ITS:

Frmula:
C onsultas de IT S subsecuentes en la Secretara de Salud
Estim acin de consultas de IT S de prim era vez en la Secretara de Salud

Numerador: C onsultas de IT S subsecuentes en la Secretara de Salud.
Denominador: Estim acin de consultas de IT S de prim era vez en la Secretara de Salud

Fuente del numerador: SS/D G IS/SIS.
Fuente del denominador: SS/C EN SID A . C on base en SIS.
Meta anual: 90-100% .En trm inos absolutos depende de las consultas de prim era vez que se
registren en el SIS en el ao.
Metas trimestrales: Son variables, dependiendo de las consultas de prim era vez que se registren
en el SIS en el ao.

Escala. Evaluacin
M nim o: 50 a 69%

6.- Porcentaje de personas en TAR que se encuentran en tratamiento para la TB latente
(Secretara de Salud).

*100

2 5 4
Frmula:
Personas en T A R que se encuentran en tratam iento para la T B
latente en la Secretara de Salud
Estim acin de personas en T A R en necesidad de tratam iento
para la T B latente en la Secretara de Salud

Numerador: Personas en T A R que se encuentran en tratam iento para la T B latente en la
Secretara de Salud.
Denominador: Estim acin de personas en T A R en necesidad de tratam iento para la T B
latente, en la Secretara de Salud.

Fuente del numerador: SS/C EN SID A . SA LVA R.
Fuente del denominador: SS/C EN SID A y C EN A PREC E. Program a de TB.
Meta: 90-100% .
Se aproxim a al indicador B.2.1 Porcentaje de nuevos pacientes VIH en los que se inici la TPI, slo
que este tom a en cuenta a las personas de nuevo ingreso a T A R, as com o al 20% de las personas
que ingresaron a T A R en aos anteriores y que no han recibido tratam iento para la T B latente.
C ada ao se cubrir al 20% de las personas que ingresaron a T A R en aos anteriores hasta
cum plir el 100% de tratam iento de la T B latente en personas en T A R que lo requieren.

Escala. Evaluacin
M nim o: 50 a 69%

*100

2 5 5

C EN T RO N A C IO N A L PA RA LA
SA LU D D E LA IN FA N C IA Y LA
A D O LESC EN C IA (C EN SIA )

Dr. Ignacio Federico Villaseor Ruz
D irector G eneral del C entro N acional
para la Salud de la Infancia y la
A dolescencia

Dr. Jaime Shalkow Klincovstein
D irector de Prevencin y T ratam iento
del C ncer en la Infancia y la
A dolescencia

MSP. Luis Enrique Castro Ceronio
Subdirector de C oordinacin y
O peracin del C onsejo N acional para la
prevencin y T ratam iento del C ncer

L.I. Sofa Ketrn Neme Meunier
Subdirectora de Estrategias y
D esarrollo de Program a

Dra. Vernica Carrin Falcn
D irectora del Program a de A tencin a
la Salud de la Infancia y la A dolescencia

Dr. Jess Mndez de Lira
Subdirector T cnico de Salud de la
Infancia

Dr. Csar Misael Gmez Altamirano
O peracin del C O N A VA

Mtra. Blanca Yolanda Casas de la
Torre
Subdirectora de C om ponentes
Estratgicos de la A dolescencia

Psic. Mara Eugenia Mendieta Fraile
Jefe de D epartam ento de A tencin
Integrada a la A dolescencia

PRO G RA M A D E
V A C U N A C I N
U N IV ERSA L

O BJET IVO S

I. O bjetivo G eneral del Program a de Vacunacin
Proveer proteccin especfica contra las enferm edades
inm unoprevenibles m ediante la vacunacin en los diferentes
grupos de edad, en toda la poblacin del pas. M ediante los
lineam ientos del Program a de Vacunacin U niversal se
establecen los criterios y procedim ientos que deben llevarse
en todas las Instituciones de Salud del pas para lograr el
control, la elim inacin y la erradicacin de las enferm edades
prevenibles por vacunacin.

II. O bjetivos Especficos:
A lcanzar y m antener el 95% de cobertura de vacunacin
por m unicipio por cada antgeno incluido en el Esquem a
Bsico de Vacunacin
M antener la erradicacin de la poliom ielitis causada por el
poliovirus silvestre
Prevenir la poliom ielitis posvacunal
M antener la elim inacin de la difteria
Reducir en form a significativa el ttanos neonatal
Reducir en form a significativa no neonatal
C onsolidar la interrupcin de la transm isin del saram pin
C onsolidar la elim inacin de la Rubola y el Sndrom e de
Rubola C ongnita
C ontrolar la Tos ferina
Prevencin de las form as graves de tuberculosis,
principalm ente la tuberculosis m enngea y la m iliar
Prevenir las infecciones graves por Haemophilus influenzae
tipo b
D ism inuir la severidad de las infecciones (diarreas)
causadas por rotavirus
Prevenir las infecciones invasivas por neum ococo
Prevenir las com plicaciones de las Infecciones Respiratorias
A gudas por el virus de la Influenza.

EST RA T EG IA S

ESTRATEGIAS LNEAS DE ACCIN
COORDINACIN Y
VINCULACIN
1 . C on el propsito de uniform ar criterios de program acin y estrategias de trabajo, los C onsejos Estatales y
Jurisdiccionales elaborarn interinstitucionalm ente el Program a de T rabajo, para las actividades perm anentes de
V acunacin, as com o para cada una de las Sem anas N acionales de Salud.
2 . El anlisis de las actividades de planeacin, supervisin y evaluacin, deber ser realizado al interior de las instituciones
de salud y por los com its o grupos interinstitucionales de los diferentes niveles tcnico adm inistrativos: local o unidad
m dica, jurisdiccional o zonal y estatal.
ORGANIZACIN
1 . Se deber coordinar tanto a nivel federal, com o estatal, acciones entre los sectores Pblico, Social y Privado m ediante
convenios a efecto de que participen con el personal de salud en el desarrollo de las actividades.
2 . Es indispensable fortalecer la coordinacin con las autoridades estatales, m unicipales y locales para solicitar los apoyos
necesarios, con el fin de asegurar el xito de las acciones.
3 . A l interior de cada institucin de salud, las distintas reas que tienen alguna intervencin en el desarrollo de las acciones
(Enseanza, Prom ocin de la Salud, Salud Reproductiva, A tencin a la Salud del A dulto y del A dulto M ayor, Proteccin
Social en Salud, Program a de A m pliacin de C obertura, C aravanas de la Salud, A dm inistracin, Inform tica, etc.),
debern participar en la program acin y supervisin de actividades, as com o en la gestin de recursos.
4 . T odos los Servicios de Salud de las Entidades Federativas e Instituciones del Sector Salud debern realizar las gestiones
necesarias para garantizar los recursos necesarios para el ptim o funcionam iento del Program a de Vacunacin
U niversal, incluyendo los recursos hum anos, financieros y m ateriales.
5 . Las instituciones debern vigilar el adecuado y oportuno cum plim iento de los acuerdos establecidos en el C O N A V A .
6 . Para las tres Sem anas N acionales de Salud se tendr concertacin con la Secretara de Educacin Pblica y los Servicios
Estatales de Educacin para apoyar las acciones de prom ocin com o son:
C apacitacin a los m aestros de educacin bsica, dos sem anas antes de que arranque la Segunda y T ercera
Sem anas N acionales de Salud, sobre tpicos de vacunacin, salud de la infancia y adolescencia.
D istribucin de m ateriales grficos dirigidos a los padres de fam ilia, sobre parasitosis intestinal, ciclo ecolgico del
parasitism o, disposicin adecuada de las excretas y la necesidad del tratam iento con albendazol.Elaboracin de un
trabajo escolar alusivo a estos tem as, con discusin en grupos de nios.
Solicitar la autorizacin escrita de los padres, com o control de lectura de los volantes.
D onde sea posible: realizar asam bleas de padres de fam ilia para discutir estos tem as.

EVALUACIN Y
SEGUIMIENTO
Supervisin
La supervisin es un im portante instrum ento que nos perm ite identificar problem as tcnico adm inistrativos y plantear
alternativas de solucin, as com o m edidas correctivas y preventivas pertinentes en los diferentes niveles de atencin, esta
actividad debe dar soporte en el logros de las m etas y objetivos dentro de los plazos establecidos.
Su propsito fundam ental ser asesorar al personal para que desarrolle en form a ptim a las tareas que tienen
encom endadas y vigilar el desarrollo de las actividades tanto perm anentes com o en Sem anas N acionales de Salud.
Para tal efecto se realizarn supervisiones program adas y otras no program adas durante todo el ao. Se utilizarn cdulas de
evaluacin en form a sectorial para m antener criterios uniform es de supervisin y cada institucin se encargar de llevar a
cabo el seguim iento a las observaciones em itidas a las unidades de su responsabilidad.

Seguimiento
Se verificarn los avances de la vacunacin y de las dem s actividades con el propsito de detectar rezagos, en los niveles
local, zonal o jurisdiccional y regional o estatal.
El logro se calcular de acuerdo con la accin program ada y para las Sem anas N acionales de Salud exclusivam ente con el
grupo blanco.
En los diferentes niveles de la estructura de salud (estatal o regional, jurisdiccional o zonal y local) se deber contar con la
siguiente inform acin de su rea de responsabilidad:
a) T otal de nios m enores de ocho aos que determ ina la proyeccin 20 14 del C onsejo N acional de Poblacin y su
correlacin con la inscrita en el C enso N om inal. (Porcentaje de concordancia)
b) C oberturas de vacunacin por tipo de biolgico y grupo de edad, considerando para ello las proyecciones de poblacin
C O N A PO 20 14 .
c) T otal de esquem as com pletos term inados.
d) T otal de dosis aplicadas por tipo de biolgico en la Secretara de Salud.
e) T otal de localidades existentes y su correlacin con las trabajadas.
f) T otal de m unicipios considerados en fase de ataque y su correlacin con los trabajados. D e estos m unicipios es
im portante adem s contar con la inform acin actualizada de cobertura con segundas dosis de toxoide tetnico
diftrico en las m ujeres de 12 a 44 aos.
g) T otal de escuelas existentes bajo su responsabilidad y su correlacin con las trabajadas (Sem anas N acionales de Salud).
h) N m ero de alum nos de prim er grado vacunados y su correlacin con los inscritos en las escuelas prim arias (Sem anas
N acionales de Salud).

Evaluacin
La evaluacin de las actividades perm anentes de vacunacin se deber realizar m ensualm ente, tanto a nivel local, com o
jurisdiccional, delegacional o zonal y estatal, y enviar cada tres m eses un corte estatal al nivel nacional.
A l finalizar las actividades de cada una de las Sem anas N acionales de Salud, los C onsejos Estatales debern analizar los logros
alcanzados, as com o las contingencias que afectaron positiva o negativam ente el desarrollo de las acciones, con la finalidad
de buscar las estrategias que perm itan m ejorar estas actividades y rem itir la inform acin validada por las instituciones al
C eN SIA .

CONTROL Y SEGUIMIENTO
Para el control de las actividades es indispensable detectar y corregir desviaciones, y en su caso, m odificar las estrategias y
reprogram ar actividades. C onviene para ello, que las instituciones participantes en su conjunto y en el seno de los C onsejos
Estatales, analicen m ensualm ente el avance en el desarrollo de las acciones perm anentes.

SISTEMA DE CARTILLAS NACIONALES DE SALUD
1 . C artilla N acional de Salud. N ias y N ios.
2 . C artilla N acional de Salud. A dolescentes.
3 . C artilla N acional de Salud de la M ujer. 20 a 59 aos.
4 . C artilla N acional de Salud del H om bre. 20 a 5 9 aos.
5 . C artilla N acional de Salud del A dulto M ayor. 6 0 aos en adelante.
T odas las dosis de vacunas que se apliquen se anotarn en la C artilla que corresponda, dependiendo de la edad del usuario
del servicio.
C uando no se presente la C artilla, deber proporcionarse una nueva si no cuenta con ella, o en caso de olvido de la m ism a,
excepcionalm ente se entregar un com probante de vacunacin, indicndole que acuda a la unidad de salud para actualizar
datos.
CAPACITACIN
Fortalecimiento de la capacitacin

1 . C on el propsito de m antener actualizado al personal operativo, sobre los conceptos bsicos de las actividades
perm anentes de V acunacin, as com o de Sem anas N acionales de Salud, y que con ello puedan desem pear
correctam ente sus actividades, para tal fin deber definirse un program a de capacitacin anual, en el que se incluya a
todo el personal de enferm era y m dico, eventual y de base, as com o a vacunadores, estudiantes y pasantes en servicio
social. Es conveniente que las cartas descriptivas se elaboren con la participacin de todas las instituciones a efecto de
unificar los criterios operativos.
2 . D urante las dos sem anas previas al desarrollo de las Sem anas N acionales de Salud, en todas las sesiones de capacitacin,
especialm ente en las sesiones program adas que se efecten en los diferentes niveles (estatal, jurisdiccional o zonal y
unidades m dicas), se debern analizar especficam ente aspectos sobre los diferentes com ponentes de las Sem anas

N acionales de Salud. La capacitacin al personal vacunador ya sea voluntario o de contrato. A dem s de incluir
capacitacin acerca de los com ponentes de las Sem anas N acionales de Salud, la capacitacin debe incluir tpicos de
inyeccin segura, procedim ientos tcnicos de aplicacin de vacunas, prevencin de errores tcnicos, identificacin
correcta de las vacunas, aplicacin sim ultnea de vacunas, recoleccin y desecho de los residuos biolgico infecciosos,
m anejo de la red de fro.
3 . Preferentem ente la capacitacin deber ser terico-prctica, realizar actividades de evaluacin para confirm ar el
aprendizaje y com prensin de la m ateria. Es conveniente aplicar exm enes previos y post capacitacin, para identificar
reas de que requieren reforzam iento de capacitacin.
4 . Las Instituciones y Entidades Federativas sern responsables de capacitar al personal de salud del Program a de
V acunacin U niversal, por lo m enos tres veces al ao, en todos los niveles de atencin, con una carta descriptiva
hom ologada.
5 . Los C entros Estatales de capacitacin, deben incluir tem as del Program a de Vacunacin U niversal y del Program a de
A tencin a la Salud de la Infancia, en coordinacin con instructores y m dicos pediatras.

COMUNICACIN SOCIAL

1. Facilitar la participacin social
Prom over acciones con organism os pblicos, sociales y privados a efecto de favorecer la vacunacin de los
nios m enores de ocho aos y obtener su colaboracin en m ateria de donaciones y patrocinios para las
actividades propias o para la reproduccin de m aterial prom ocional.
D ifundir m ensajes entre la com unidad para que los padres acudan con sus nias y nios a las clnicas,
hospitales, centros de salud y puestos de vacunacin (perifoneo, volantes, peridicos m urales, etc.).
O rganizar concursos, desfiles, conferencias, eventos especiales y otros que se propongan en el m bito estatal
y local con el fin de prom over las acciones de las Sem anas N acionales de Salud en cada unidad de salud.
A s m ism o, es indispensable lograr la participacin de los representantes de los diferentes cultos y de los
com unicadores (locutores, conductores, periodistas, etc.), para tener un m ayor im pacto entre la poblacin.
A las cerem onias de inauguracin, para que den inicio las actividades de las Sem anas N acionales de Salud, se
deber invitar al G obernador y su esposa, as com o a los presidentes m unicipales y sus respectivas esposas.
Para la elaboracin del program a especfico de difusin estatal en el seno de los C onsejos Estatales, se
involucrar a los m edios de com unicacin con las siguientes consideraciones:

Promocin en Radio y Televisin:
Lograr una m ayor participacin de radiodifusoras y televisoras para que contribuyan con la difusin de
im pactos.

Medios Impresos:
El C entro N acional para la Salud de la Infancia y la A dolescencia, en form a previa a cada una de las Sem anas
N acionales de Salud, colocar en su pgina electrnica los archivos del m aterial im preso 30 das antes del
inicio de la sem ana correspondiente, con el fin de que las instituciones del Sistem a N acional de Salud y los
Servicios Estatales de Salud los repliquen para su distribucin y difusin.
D e igual form a se har para las cam paas y/o eventos especiales prom ovidos a nivel federal.
La prom ocin para la aplicacin del toxoide tetnico diftrico a las m ujeres de 12 a 45 aos, ser
reforzada en estaciones y canales locales ubicados en los m unicipios en fase de ataque, as com o en el Sistem a
de Radiodifusin de la C om isin

Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas:

ESTANDARIZAR
ATENCIN MDICA
1. Actualizacin de la Regionalizacin Operativa

La Regionalizacin O perativa (RO ) es la estrategia m ediante la cual se asigna a cada una de las instituciones
del Sector Salud (SS, ISSST E, IM SS-O rdinario, IM SS-O portunidades) un rea geogrfica especfica y la
poblacin de responsabilidad que reside en ella, para que se realicen las acciones con una visin sectorial y
territorial tanto para el Program a Perm anente, Sem anas N acionales de Salud, otras acciones intensivas del
Program a de Vacunacin U niversal, y brotes de Enferm edades Prevenibles por Vacunacin (EPV).
Lo anterior perm ite la ejecucin program tica de proyectos e inversiones, basada en una adecuada
identificacin e integracin de las polticas y acciones de carcter regional, con prioridades, objetivos y
m etas, as com o las asignaciones presupuestales correspondientes, la evaluacin y el seguim iento del uso
de los recursos, as com o de sus resultados e im pacto social.
Para la vacunacin perm anente se dar im portancia especial a la vacunacin de los nios m enores de 1 ao
de edad, as com o a su incorporacin al C enso N om inal para el seguim iento de su esquem a bsico,
particularm ente en aquellas reas con bajas coberturas en todos los m enores de 8 aos.
Se inform ar a las m adres o responsables de los nios m enores de ocho aos sobre los aspectos bsicos de
la vacunacin com o: vacuna(s) que se le(s) aplica(n), enferm edades que previene, reacciones esperadas,
cuidados en el hogar despus de la aplicacin, periodicidad con la que se deben aplicar las dosis de las
distintas vacunas, riesgos en los que se encuentran los nios no vacunados e im portancia de la C artilla
N acional de Salud.
Las localidades sin servicios perm anentes de salud debern ser visitadas por brigadas de vacunadores o
equipos del Program a de C aravanas de la Salud, O portunidades u otros, cuantas veces sea necesario, con la
finalidad de proteger a la poblacin que vive en zonas con alta m arginacin.

T odas las actividades del Program a Perm anente de Vacunacin se reforzarn en cada Sem ana N acional de
Salud, esto incluye tanto las actividades de vacunacin para com pletar esquem as y m ejorar coberturas,
com o las actividades de incorporacin y registro en C enso N om inal.

FOMENTO A LA INVESTIGACIN
1. NOTA: Esta lnea de accin no cuenta con cronograma especfico y se trata de una actividad permanente

RENDICIN DE CUENTAS
E INFORMACIN

Censo nominal
D urante el desarrollo de las actividades se deber asegurar la incorporacin de los nios no registrados en el
C enso N om inal.
Se debern utilizar los listados de nios con esquem a incom pleto, por rea de responsabilidad o localidad,
para que se actualicen los C ensos N om inales. Si algn nio recibe una dosis para esquem a y no aparece en
dichos listados, se anotar ya sea en la parte inferior de la hoja del listado o en el form ato especfico del
C enso N om inal.
C on base en los listados se debe realizar la actualizacin del C enso N om inal y posteriorm ente intercam biar
los listados entre las unidades de salud e instituciones dentro de las diversas reas de responsabilidad,
conform e a la regionalizacin establecida.
PLANEACIN,
PROGRAMACIN Y
PRESUPUESTACIN
1. Las m etas de actividades se obtendrn de la estim acin realizada con base en las cifras del C enso G eneral
de Poblacin y Vivienda 2010 y que se hicieron llegar a las Entidades Federativas, y las m atrculas escolares
oficiales.

2. Las m etas deben ser elaboradas por el nivel operativo, concentradas y validadas por los siguientes niveles y
analizadas en el seno del C onsejo Estatal para su rectificacin o ratificacin. C ada institucin enviar una
copia de las m ism as con las firm as correspondientes a sus niveles norm ativos centrales. C eN SIA validar y
en su caso m odificar las m etas propuestas por la Entidad.
3. En caso de que las m etas de Sem ana N acional de Salud no sean recibidas en la fecha establecida, C eN SIA
program ar las m etas con las que sern calculados los logros en cada una de las Entidades Federativas.

2 6 2
M ET A S PA RA 2 0 1 2

Nota:
Los resultados finales se sometern a la Metodologa del Anlisis Vectorial que realiza la
Direccin General Adjunta de Epidemiologa, como lo especfica en el Manual
Metodolgico:
http:/ / www.dgepi.salud.gob.mx/ 2010/ plantilla/ boletin_camexc.html

IN D IC A D O R: 1 .- C O BERT U RA D E V A C U N A C I N C O N ESQ U EM A C O M PLET O EN N I O S
M EN O RES D E 1 A O D E ED A D .

Definicin del Indicador: Expresa la proporcin de nios m enores de 1 ao de edad con esquem a
com pleto de vacunacin para su edad, en un perodo de tiem po determ inado con la relacin al total
de nios m enores de un ao de edad estim ados de acuerdo al Sistem a de Inform acin Sobre
N acim ientos para el m ism o perodo el tiem po. El valor de la cobertura debe ser igual o m ayor a
90% .
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Se evala en los nios <1 ao de edad ya que a esta edad es
cuando se aplica el m ayor num er de dosis y biolgicos (BC G , Pentavalente acelular,
A ntirotavirus, antineum ococcica conjugada, hepatitis B).
Tipo de Indicador: Im pacto
Utilidad: Este indicador evala que porcentaje de nios m enores de 1 ao de edad que cuenten
con el esquem a com pleto de vacunacin para su edad, lo cual ha perm itido m antener la
erradicacin de la poliom ielitis, la elim inacin de la difteria, el ttanos neonatal; dism inuir la
incidencia de la tuberculosis m enngea, la tos ferina, las infecciones graves invasivas por
H aem ophilus influenzae tipo b, la hepatitis B y el ttanos no neonatal.
Construccin:Variable 1: N m ero de N ios m enores de 1 ao de edad con esquem a
com pleto de vacunacin para su edad registrados en un periodo de tiem po determ inado
Variable 2. Total de N ios m enores de 1 ao de edad proyectados por C O N A PO , para un
periodo de tiem po determ inado.
Formula:
- N um erador: N m ero de N ios m enores de 1 ao de edad con esquem a com pleto de
vacunacin para su edad, en un periodo de tiem po determ inado
- D enom inador: Total de N ios m enores de 1 ao de edad estim ados de acuerdo al
Sistem a de Inform acin Sobre N acim ientos para el m ism o perodo el tiem po
Ponderacin: 40
C alificacin:
Sobresaliente 90-100
Satisfactorio: 85-89.9
M nim o: 80-84.9
Precario: < 80
Periodicidad: Sem estral
Fuente de Informacin: Secretara de Salud; C entro N acional Para la Salud de la Infancia y la
A dolescencia.

2 6 3
IN D IC A D O R 2 : C O BERT U RA D E V A C U N A C I N C O N SRP EN N I O S D E 6 A 7 A O S D E
ED A D M ESES D E ED A D .

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado con la aplicacin de vacuna SRP en los
nios de 6 a 7 aos de edad en un perodo de tiem po determ inado, con relacin a la poblacin de
nios de 6 a 7 aos de edad proyectados por C O N A PO para el m ism o perodo el tiem po. El valor
de la cobertura debe ser igual o m ayor a 95% .
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Para la inm unizacin activa contra el saram pin, rubola y
parotiditis. El esquem a consiste en dos dosis de 0.5 m l de vacuna SRP reconstituida, la prim era
dosis se aplica a los 12 m eses de edad, y la segunda dosis entre los 6 y 7 aos de edad o al
ingresar a la prim aria. La aplicacin de la vacuna se realiza durante el program a perm anente de
vacunacin y estratgicam ente se realiza la vacunacin a escolares de prim er grado de prim aria
durante la 3a Sem ana N acional de Salud, as com o de los no inscritos en el Sistem a Educativo
N acional de 6 y 7 aos de edad, que no hayan recibido la segunda dosis de SRP.
Tipo de Indicador: Impacto
Utilidad: Evaluar la vacunacin con SRP en el grupo de nios de 6 a 7 aos de edad en un
perodo de tiem po determ inado.
Construccin: Variable 1: N m ero de N ios de 6 a 7 aos de edad vacunados con SRP en un
perodo de tiem po determ inado
Variable 2: T otal de N ios de 6 a 7 aos de edad de acuerdo a los proyectados por C O N A PO
para un perodo el tiem po determ inado.
Formula:
N um erador: N m ero de N ios de 6 a 7 aos de edad vacunados con SRP en un perodo de
tiem po determ inadoX 100
D enom inador: Total de N ios de 6 a 7 aos de edad de acuerdo a los proyectados por
C O N A PO para un perodo el tiem po determ inado.
Ponderacin: 40

Sobresaliente: 90-100
M nim o: 80-84.9
Precario: < 80

A dolescencia.

IN D IC A D O R 3. SEM A N A S N A C IO N A LES D E SA LU D

Definicin del Indicador: Expresa el valor porcentual del ndice de desem peo de las Sem anas
N acionales de Salud.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. D urante las tres sem anas se realiza el reforzam iento de la
vacunacin perm anente al com pletar esquem as bsicos (BC G , Pentavalente acelular,
antihepatitis B, T riple viral SRP, antirrotavirus, antineum occica heptavalente, D PT y T d a partir
de los 12 aos de edad).

2 6 4
Utilidad: Las acciones de vacunacin durante las Sem anas N acionales de Salud tienen com o
objetivo general rom per en corto tiem po la cadena de transm isin de algunos padecim ientos o,
en su caso, m antener elim inada la transm isin autctona de esto. El universo objeto de estas
acciones corresponde a toda la poblacin m exicana.
Construccin: Variable: Resultado del ndice de desem peo de Sem anas N acionales de Salud.
Formula: El indicador de Sem anas N acionales de Salud se obtiene del resultado del ndice de
desem peo de Sem anas N acionales de Salud.
Ponderacin: 10

C alificacin:
Sobresaliente: 97.6-100
M nim o: 92.6 - 94.9
Precario < 92.5

A dolescencia.
Sistem a de Inform acin Sem anas N acionales de Salud; solo se evaluar el prim ero, segundo y
cuarto trim estre de acuerdo a las fechas de program acin de la 1, 2 y 3 Sem anas N acionales
de Salud. se integra inform acin Sectorial

IN D IC A D O R 4. C O N SEJO S EST A T A LES D E V A C U N A C I N (C O EV A S)

Definicin del Indicador: Expresa el valor porcentual del ndice de desem peo de los C onsejos
Estatales de Vacunacin (C O EVA S).
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Los C onsejos Estatales de Vacunacin son grupos colegiados
representados por las diferentes instituciones del Sistem a de Salud que asum irn con plena
responsabilidad, tanto la planeacin com o en el desarrollo de las actividades perm anentes de
Vacunacin y de las Sem anas N acionales de Salud; para lo cual, sesionarn tantas veces com o
sea necesario para precisar con sum a claridad las estrategias operativas, m etas y las
necesidades de insum os para el cum plim iento de los objetivos.
Utilidad: Se pretende que los 32 Estados cum plan con el 100% de las reuniones program adas
as com o la asistencia del Secretario Tcnico y de los representantes de las Instituciones del
Sector Salud (IM SS O rdinario, IM SS O portunidades, e ISSST E) de cada Estado.
Construccin: Variable: Resultado del ndice de desem peo de C onsejos Estatales de
Vacunacin (C O EVA S)
Formula: El indicador de C onsejos Estatales de Vacunacin (C O EVA S) se obtiene del resultado
del ndice de desem peo de C onsejos Estatales de Vacunacin (C O EVA S)
Ponderacin: 10
Sobresaliente: 97.6 -100
Satisfactorio 95.0 - 97.5
M nim o 92.6 - 94.9
Precario < 92.5
Fuente de Informacin:

2 6 5
- Secretara de Salud; C entro N acional Para la Salud de la Infancia y la A dolescencia.
- A nlisis de las m inutas de las reuniones de los C O EVA S enviadas por los Estados al C eN SIA .

M ET O D O LO G A PA RA LA C O N ST RU C C I N D E LO S N D IC ES D E
D ESEM PE O D E SEM A N A S N A C IO N A LES D E SA LU D Y C O N SEJO S
EST A T A LES D E VA C U N A C I N .

ndice de desempeo de Semanas Nacionales de Salud, su evaluacin es trim estral y solo se
evaluara el prim ero, segundo y cuarto trim estre de acuerdo a las fechas de program acin de la 1,
2 y 3 Sem anas N acionales de Salud. Su valor se obtendr por el m todo vectorial que considera
los valores de cada uno de los indicadores para cada entidad federativa. Este ndice se basa en tres
indicadores:

Indicadores
1. Logros de vacunacin con vacuna antipoliom ieltica tipo Sabin en poblacin de 6 a 59
m eses de edad (1 y 2 SN S)
2. Logros de vacunacin con SR en la poblacin de 12 aos de edad(SN S)
3. Logros de vacunacin con T d en poblacin de 12 aos de edad (SN S)

IN D IC A D O R 1. LO G RO S D E V A C U N A C I N C O N V A C U N A A N T IPO LIO M IELIT IC A T IPO
SA BIN EN PO BLA C I N D E 6 A 5 9 M ESES D E D E ED A D ( 1 Y 2 SN S)

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado con la aplicacin de vacuna
antipoliom ieltica tipo Sabin durante la 1a y/o 2a SN S en los nios de 6 a 59 m eses de de edad,
con relacin al total de nios de 6 a 59 m eses de edad program ados para aplicar vacuna
antipoliom ieltica tipo Sabin durante la 1a y/o 2a SN S. El valor estndar es > 95 % .
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. La aplicacin de vacuna antipoliom ieltica tipo Sabin a la
poblacin 6 a 59 m eses de edad perm ite m antener erradicada la poliom ielitis en todo el
territorio nacional. En el caso de los m enores de un ao de edad, solo se aplicar a aquellos que
hayan recibido previam ente dos dosis de vacuna inactivada de poliovirus a travs de la vacuna
pentavalente con com ponente pertussis acelular (D PaT +VIP+H ib).
Utilidad: La aplicacin de vacuna antipoliom ieltica tipo Sabin a la poblacin 6 a 59 m eses de
edad perm ite m antener erradicada la poliom ielitis en todo el territorio nacional.
Construccin:
- Variable 1 N m ero de N ios de 6 a 59 m eses de edad vacunados con vacuna
antipoliom ieltica tipo Sabin durante la prim era y/o segunda SN S
- Variable 2 Total de N ios de de 6 a 59 m eses de edad program ados para aplicar vacuna
antipoliom ieltica tipo Sabin durante la prim era y/o segunda SN S
Formula:
N um erador: N m ero de N ios de 6 a 59 m eses de edad vacunados con vacuna
antipoliom ieltica tipo Sabin durante la prim era y/o segunda SN S X 100
D enom inador: Total de N ios de de 6 a 59 m eses de edad program ados para aplicar
vacuna antipoliom ieltica tipo Sabin durante la prim era y/o segunda SN S.

2 6 6
Ponderacin: 30%

M nim o 90-94.9
Precario < 89.9

- Secretara del Salud; C entro N acional Para la Salud de la Infancia y la A dolescencia.
- Sistem a de Inform acin Sem anas N acionales de Salud; solo se evaluar el primero,
segundo y cuarto trimestre de acuerdo a las fechas de programacin de la 1, 2 y
3 Semanas Nacionales de

IN D IC A D O R 2. LO G RO S D E V A C U N A C I N C O N SR EN LA PO BLA C I N D E 1 2 A O S D E
ED A D (SN S)

Definicin del Indicador Expresa el porcentaje alcanzado con la aplicacin de vacuna SR
durante las SN S en la poblacin de 12 aos de edad con relacin al total de la poblacin de 12
aos de edad de edad program ados para aplicar la vacuna SR durante las SN S.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Para la inm unizacin activa contra el saram pin, rubola. A
partir del ao 2004, M xico se incorpora al Plan para la Elim inacin de la Rubola y del
Sndrom e de Rubola C ongnita por lo que se contina vacunando con SR a la poblacin de 12
aos para avanzar en la elim inacin de la rubola y del sndrom e de rubola congnita. El valor
estndar es > 95 %
Utilidad: Evaluar el esquem a de vacunacin con SR en el grupo de nios de 12 aos de edad.
Construccin:
- Variable 1 N m ero de N ios de 12 aos de edad vacunados con SR durante la SN S
correspondiente
- Variable 2 Total de N ios de 12 aos de edad program ados para la aplicacin de SR
durante la SN S correspondiente
Formula:
- N um erador:N m ero de N ios de 12 aos de edad vacunados con SR durante la SN S
correspondiente X 100
- D enom inador: Total de N ios de 12 aos de edad program ados para la aplicacin de SR
durante la SN S correspondiente
Ponderacin: 35%

M nim o: 90-94.9
Precario < 89.9


2 6 7
- Sistem a de Inform acin Sem anas N acionales de Salud;solo se evaluar el primero,
3 Semanas Nacionales de Salud 2011. se integra informacin Sectorial.

IN D IC A D O R 3 . LO G RO S D E V A C U N A C I N C O N T D EN PO BLA C I N D E 1 2 A O S D E
ED A D (SN S)

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado con la aplicacin T d a escolares de
sexto grado de prim aria y no inscritos en el Sistem a Educativo N acional de 12 aos de edad con
relacin a los program ados para aplicar Td durante las SN S.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. D urante las 3 SN S se inicia o com pleta el esquem a con Td a
hom bres y m ujeres de 12 a 44 aos de edad.
El porcentaje m xim o a considerar para esta m etodologa es 100% , por lo cual si alguna cifra
rebasa dicha cantidad, se ajustar a 100.
Utilidad: Evaluar la cobertura de inm unizacin activa con T d en personas expuestas, que
trabajan en reas rurales, deportistas, m enores en edad escolar, em barazadas y toda persona
que resida en zonas tetangenas.
Construccin:
- Variable 1 N m ero de escolares de sexto grado de prim aria y no inscritos en el Sistem a
Educativo N acional de 12 aos de edad vacunados con T d durante la SN S
correspondiente.
- Variable 2 T otal escolares de sexto grado de prim aria y no inscritos en el Sistem a
Educativo N acional de 12 aos de edad program ados para aplicar Td durante la SN S
correspondiente
Formula:
- N um erador: N m ero de escolares de sexto grado de prim aria y no inscritos en el Sistem a
Educativo N acional de 12 aos de edad vacunados con T d durante la SN S correspondiente
X 100
- D enom inador: Total escolares de sexto grado de prim aria y no inscritos en el Sistem a
Educativo N acional de 12 aos de edad program ados para aplicar Td durante la SN S
correspondiente
Ponderacin: 35%

M nim o 90-94.9
Precario < 89.9

- Sistem a de Inform acin Sem anas N acionales de Salud;solo se evaluar el primero,
3 Semanas Nacionales de Salud 2011. Se integra informacin Sectorial

2 6 8
N D IC E D E D ESEM PE O D E LO S C O N SEJO S EST A T A LES D E VA C U N A C I N
(C O EVA S)

Su evaluacin es trim estral Su valor se obtendr por el m todo vectorial que considera los valores
de cada uno de los indicadores para cada entidad federativa. Este ndice se basa en tres
indicadores:

Indicadores
1. Reuniones realizadas por los C O EVA S
2. Reuniones de los C O EVA S en las que acudi el Secretario T cnico de cada C O EVA
3. Proporcin de reuniones de los C O EVA S en las que asistieron los representantes de las
instituciones del Sector Salud (IM SS O rdinario e IM SS O portunidades, e ISSST E) de cada
estado.

IN D IC A D O R 1: REU N IO N ES REA LIZA D A S PO R LO S C O EV A S

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje de cum plim iento de las reuniones realizadas por
los C O EVA S con relacin a la reuniones program adas para un m ism o periodo de tiem po. El valor
estndar es de 100% .

Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Los C O EVA S sesionarn tantas veces com o sea necesario
para precisar con sum a claridad las estrategias operativas, m etas y las necesidades de insum os
para el cum plim iento de los objetivos del Program a de Vacunacin.
Utilidad: Se pretende que los 32 estados cum plan con el 100% de las reuniones program adas.
Construccin:
- Variable1: N m ero de reuniones realizadas por los C O EVA S en un periodo de tiem po
determ inado
- Variable 2: N m ero de Reuniones Program adas por los C O EVA S para realizar en un
periodo de tiem po determ inado.
7.-Formula:
- N um erador: N m ero de reuniones realizadas por los C O EVA S en un periodo de tiem po
determ inado X 100
- D enom inador: Total de Reuniones Program adas por los C O EVA S para realizar en un
periodo de tiem po determ inado
Ponderacin: 40%

C alificacin:
Sobresaliente 83.3-100
Satisfactorio 66.6-83.2
M nim o 50-66.5
Precario < 59.9


2 6 9
- A nlisis de las m inutas de las reuniones de los C O EVA S enviadas por los Estados al C eN SIA
por trim estre.

IN D IC A D O R 2: REU N IO N ES D E LO S C O EV A S EN LA S Q U E A C U D I EL SEC RET A RIO
T C N IC O D E C A D A C O EV A

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje del nm ero de reuniones de los C O EVA S a las que
asisti el Secretario T cnico del C O EVA de cada estado con relacin al total de Reuniones
realizadas por los C O EVA S en un periodo de tiem po determ inado.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Los C O EVA S sesionarn tantas veces com o sea necesario,
por lo que la asistencia del Secretario T cnico perm ite precisar las estrategias operativas,
m etas y las necesidades de insum os para el cum plim iento de los objetivos del Program a de
Vacunacin.
Utilidad: Se pretende que Secretario T cnico del C O EVA de cada uno de los 32 estados asista
al 100% de las reuniones realizadas por los C O EVA S .
Construccin:
- Variable 1 N m ero de reuniones de los C O EVA S a las que asisti el Secretario T cnico en
un periodo de tiem po determ inado.
- Variable 2 N m ero de reuniones realizadas por los C O EVA S en un periodo de tiem po
determ inado
Formula:
- N um erador: T otal de reuniones de los C O EVA S a las que asisti el Secretario T cnico en un
periodo de tiem po determ inado X 100
- D enom inador: Total de Reuniones realizadas por los C O EVA S en un periodo de tiem po
determ inado
Ponderacin: 30%

M nim o 90-94.9
Precario < 89.9

Periodicidad: Trimestral
por trim estre.

2 7 0
IN D IC A D O R 3 : PRO PO RC I N D E REU N IO N ES D E LO S C O EV A S EN LA S Q U E A SIST IERO N
LO S REPRESEN T A N T ES D E LA S IN ST IT U C IO N ES D EL SEC T O R SA LU D (IM SS O RD IN A RIO
E IM SS O PO RT U N ID A D ES, E ISSST E) D E C A D A EST A D O .

Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje del nm ero de reuniones de los C O EVA S a las que
asistieron los representantes de las instituciones del Sector Salud (IM SS O rdinario e IM SS
O portunidades, e ISSST E) de cada Estado.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico. Los C O EVA S sesionarn tantas veces com o sea necesario,
por lo que la asistencia de los representantes de las instituciones del Sector Salud (IM SS
O rdinario e IM SS O portunidades, e ISSST E) de cada estado, con el fin de precisar las estrategias
operativas, m etas y las necesidades de insum os para el cum plim iento de los objetivos del
Program a de Vacunacin.
Utilidad: Se pretende que los representantes de las instituciones del Sector Salud (IM SS
O rdinario e IM SS O portunidades, e ISSST E) de cada Estado asistan al 100% de las reuniones de
los C O EVA S.
Construccin:
- Variable 1 N m ero de reuniones de los C O EVA S a las que asistieron los representantes de
las instituciones del Sector Salud en un periodo de tiem po determ inado.
- Variable 2 N m ero de reuniones realizadas por los C O EVA S en un periodo de tiem po
determ inado
Formula:
- N um erador: T otal de reuniones de los C O EVA S a las que asistieron los representantes de
las instituciones del Sector Salud en un periodo de tiem po determ inado X 100
- D enom inador: Total de Reuniones realizadas por los C O EVA S en un periodo de tiem po
determ inado
Ponderacin: 30%

M nim o: 90-94.9
Precario < 89.9

por trim estre

2 7 1


A dolescencia

A dolescencia




Infancia


Torre


PRO G RA M A
N A C IO N A L D E SA LU D
D E LA IN FA N C IA Y LA
A D O LESC EN C IA

IN T RO D U C C I N

IN FA N C IA

En el ao 2000, los lderes m undiales firm aron en N ueva York la
D eclaracin del M ilenio para direccionar algunos de los m s
grandes dilem as m orales de nuestra poca salud global
desigual, pobreza e inequidades en el desarrollo- y para
establecer una serie de m etas y objetivos interrelacionados para
cum plirse en 2015. U na m eta clave en tem a de salud, est
incluida en el O bjetivo 4: lograr la reduccin de la m ortalidad
infantil entre los m enores de 5 aos de edad en dos terceras
partes.
Posterior a la D eclaracin del M ilenio la reduccin de la
m ortalidad infantil ha sido m s evidente (3.2% de reduccin por
ao entre 2000 y 2011 vs 1.8% de reduccin por ao entre
1990 y 2000). N o obstante, para lograr el cum plim iento de la
m eta de los O bjetivos del D esarrollo del M ilenio para la
supervivencia de los nios al 2015, los pases requieren acelerar
los esfuerzos para conseguir al m enos una tasa de reduccin
anual del 5.5% . Esta reduccin tiene que enfocarse en evitar la
m ortalidad neonatal, la cual actualm ente representa entre el
30% al 50% de las m uertes de nios m enores de 5 aos de edad.
C abe m encionar, que del total de m uertes ocurridas en 2010
solo el 2.7% de las ocurridas en m enores de 5 aos fueron
certificadas por un m dico; la m ayor parte de los datos fueron
obtenidos a travs de cuestionarios (autopsia verbal) aplicados a
los m iem bros de la fam ilia para determ inar las circunstancias y la
causa de m uerte.

2 7 2
Entender las causas de m uertes perm ite m ejorar la planeacin y las m etas de las intervenciones.
Entre 2000 y 2010, la m ayor parte de la reduccin de la m ortalidad en nios m enores de 5 aos
se relacion con la introduccin y fortalecim iento de las coberturas de vacunacin que
contribuyeron a dism inuir la tasa de m ortalidad por neum ona (0.5 m illones de m uertes evitadas),
saram pin (0.4 m illones m enos de casos) y diarreas (0.4 m illones m enos de casos). La reduccin
en las m uertes neonatales durante el m ism o periodo por otras causas diferentes a ttanos
neonatal, fue m nim a.
En el ao 2000, se realiz el anlisis de las polticas pblicas de im pacto favorable en la salud
infantil, las cuales para ese m om ento estaban dirigidas a la poblacin de m enores de cinco aos,
encontrndose la creciente necesidad de am pliar dichas intervenciones al grupo poblacional de 5 a
9 aos, no contem plado hasta ese m om ento.
A dolescencia
En los ltim os decenios y a escala m undial, el panoram a de la salud de los adolescentes, definidos
por la O rganizacin M undial de la Salud, com o la poblacin de 10 a 19 aos de edad se ha visto
m odificado en form a notable. En 2009, 1200 m illones de adolescentes de 10 a 19 aos
com prendan el 18% de la poblacin m undial. La m ayor generacin de gente joven en la historia.
D esde 1950, el nm ero de adolescentes ha aum entado m s del doble. El 88% de adolescentes
vive en los pases en desarrollo, en prom edio uno de cada 6 de ellos vive en los pases m enos
desarrollados.
Los y las adolescentes constituyen un grupo poblacional heterogneo (diferentes edades, gneros,
realidades culturales, econm icas, sociales) con necesidades especficas respecto a su salud.
La m aduracin sexual y el inicio de las relaciones sexuales, son aspectos claves de la adolescencia
que requieren inform acin, acom paam iento y asistencia por parte de las fam ilias, la escuela y
servicios de salud para que puedan ejercer su sexualidad de m anera segura y libre de riesgos
(em barazo tem prano, planificado o no, las infecciones de transm isin sexual, incluida la infeccin
por el VIH , la coaccin y la violencia sexuales).
La O M S m enciona que una de cada cinco personas en el m undo es un adolescente y el 85% de
ellos vive en pases en desarrollo. C asi dos tercios de las m uertes prem aturas y un tercio de la
carga de m orbilidad total de los adultos estn relacionados con condiciones o com portam ientos
que se inician en la juventud, incluidos el consum o de tabaco, la falta de actividad fsica, las
relaciones sexuales sin proteccin o la exposicin a la violencia. A s tam bin, m uchos nios y nias
de pases en desarrollo com ienzan la adolescencia desnutridos, siendo m s vulnerables a la
enferm edad y a la m ortalidad prem atura.
A la inversa, el sobrepeso y la obesidad otra form a de m alnutricin con graves consecuencias
sanitariasaum enta entre otros jvenes en pases de bajos y altos ingresos. U na buena nutricin y
unos hbitos de alim entacin sana y ejercicio fsico sientan las bases de una buena salud en la edad
adulta. Por otro lado, al m enos el 20% de los jvenes padecer alguna form a de enferm edad
m ental com o depresin, trastornos del estado de nim o, abuso de sustancias, com portam ientos
suicidas o trastornos alim entarios. Para prom over la salud m ental y dar respuesta a los problem as
si surgen, se requiere una gam a de servicios de atencin de salud y de asesoram iento atentos a las
necesidades de los adolescentes en las com unidades. Entre los jvenes de 15 y 19 aos, el suicidio
es la segunda causa de m uerte, seguido de la violencia en la com unidad y en la fam ilia.
El fom ento de las relaciones educativas entre padres e hijos en los prim eros aos de vida, la
preparacin para la vida y la reduccin del acceso al alcohol y a m edios letales, com o las arm as de
fuego, pueden ayudar a prevenir la violencia. Es necesaria una atencin m s eficaz y sensible a los

2 7 3
adolescentes vctim as de la violencia. La prom ocin de prcticas saludables durante la adolescencia
y los esfuerzos que protejan m ejor a este grupo de edad frente a los riesgos garantizarn a
m uchos una vida m s larga y productiva.
Los adolescentes y jvenes representan 30% de la poblacin en la Regin de las A m ricas. Su salud
es clave para el progreso social, econm ico y poltico de la Regin. Sin em bargo, con dem asiada
frecuencia sus necesidades no figuran en la agenda pblica ni poltica y los gobiernos no consideran
prioritario invertir en ellos. La O rganizacin Panam ericana de la Salud (O PS) desde el inicio del siglo
X X I im plem ent un nuevo m arco conceptual centrado en el desarrollo hum ano y en la prom ocin
de la salud dentro del contexto de la fam ilia, la com unidad y el desarrollo social, poltico y
econm ico; donde el gran desafo ha sido utilizar este m arco para im plantar program as integrales,
recolectar inform acin desagregada, m ejorar el acceso a los servicios, el am biente donde viven
adolescentes y jvenes, el vnculo entre escuelas, fam ilias y com unidades, as com o apoyar la
transicin a la edad adulta, con una am plia participacin juvenil y coordinacin interinstitucional e
intersectorial.
En M xico, los y las adolescentes aum entaron en la segunda m itad del siglo X X pasando de 5 a 21
m illones con una contribucin relativa de alrededor del 22% . Segn el C onsejo N acional de
Poblacin, su tasa de crecim iento se ubic por encim a de 4% anual en la dcada de los 60 y
posteriorm ente descender progresivam ente.
Es indudable que se trata del grupo de poblacin m s sano, el que utiliza m enos servicios de salud y
es uno de los grupos de edad en el que se presentan m enos defunciones. Sin em bargo, es en el que
se inician exposiciones a factores de riesgo com o sexo inseguro, consum o de alcohol, tabaco y
drogas, consum o inadecuado de alim entos y sedentarism o que determ inan problem as en su edad y
la aparicin de las enferm edades crnico-degenerativas del adulto, que afectan a las personas con
el paso del tiem po.

O BJET IVO G EN ERA L D EL PRO G RA M A D E A C C I N ESPEC FIC O A T EN C I N A LA SA LU D
D E LA IN FA N C IA Y LA A D O LESC EN C IA .

C oordinar estrategias enfocadas a dism inuir la m orbilidad y m ortalidad en los m enores de 19 aos
en el pas para contribuir en la dism inucin de la brecha de desigualdad en m ateria de salud, con
equidad de gnero.

O BJET IVO S ESPEC FIC O S:

1. C onsolidar las acciones que prom uevan la prevencin de enferm edades diarreicas e infecciones
respiratorias agudas en la poblacin m enor de cinco aos.
2. Fortalecer las acciones de capacitacin en el personal de salud del prim er nivel de atencin a
travs del M odelo de A tencin Integrada en la Infancia y la A dolescencia.
3. C ontribuir a la prevencin y prom ocin de estilos de vida saludables en la poblacin
adolescente.

2 7 4
EST RA T EG IA S

1. Im plem entar acciones de prevencin, vigilancia y control de nutricin en la infancia y la
adolescencia.
2. Elaborar intervenciones para la prevencin y deteccin de signos de alarm a en m altrato y
violencia en la infancia y la adolescencia.
3. Fortalecer los m ecanism os de evaluacin y seguim iento del program a de infancia y adolescencia
en las entidades federativas.
4. Fortalecer el M odelo de A tencin Integrada en la Infancia y la A dolescencia en el prim er nivel de
atencin.
5. Realizar acciones preventivas para dism inuir la m orbilidad y m ortalidad de enferm edades
prevalentes de la infancia.
6. Realizar acciones de Prevencin y Prom ocin de la Salud de la A dolescencia.

JU ST IFIC A C I N

En las ltim as dcadas se ha observado un cam bio en el com portam iento epidem iolgico de las
enferm edades en M xico, acorde a la transicin dem ogrfica que se presenta a nivel m undial, de
tal m anera que, las enferm edades transm isibles, que anteriorm ente se encontraban com o las
principales causas de m ortalidad, ceden el lugar a las enferm edades no transm isibles.
Sin em bargo, una considerable proporcin de m uertes ocurren en zonas urbanas que viven con
redes de apoyo lim itadas y condiciones de vivienda precarias, donde se ha observado que factores
am bientales com o la sobrepoblacin, la pobre calidad del aire y las deficientes condiciones
sanitarias las afectan en m ayor m edida, dando paso a increm ento de enferm edades com o son las
enferm edades diarreicas e infecciones respiratorias agudas. Por otro lado, en las zonas rurales la
escasez de personal m dico entrenado, la falta de accesibilidad de transporte en la poblacin y la
falta de conocim iento acerca de servicios de salud contribuyen a increm entar la m ortalidad por
estas causas.
Es indudable que las y los adolescentes, son el grupo poblacional m s sano, el que utiliza m enos
servicios de salud y es uno de los grupos de edad en el que se presentan m enos defunciones. Sin
em bargo, es en el que se inician exposiciones a factores de riesgo com o sexo inseguro, consum o
de alcohol, tabaco y drogas, consum o inadecuado de alim entos y sedentarism o que determ inan
problem as en su edad y la aparicin de las enferm edades crnico-degenerativas del adulto, que
afectan a las personas con el paso del tiem po. D e ah la im portancia de form ar los G rupos de
A dolescentes Prom otores de la Salud (G A PS), integrados por grupos de m xim o 25 adolescentes
quienes bajo la coordinacin del personal de salud capacitado, son inform ados en tem as de salud
sexual y reproductiva, habilidades para la vida, salud m ental y hbitos de vida saludables, con la
finalidad de que puedan inform ar adecuadam ente a sus pares m ediante plticas, juegos y dem s
actividades recreativas. T rabajan en equipo en un am biente de libertad de opinin y diversin, salen
de las unidades de salud para acercarse a sus pares y m ejorar la calidad de vida de los adolescentes
de su com unidad.
Estas actividades se refuerzan m ediante la Sem ana N acional del A dolescente, cuyo objetivo
principal es prom over estilos de vida saludable entre la poblacin adolescente a travs de la oferta

2 7 5
de servicios, inform acin y orientacin. Estas actividades se llevan a cabo en todo el pas, es
intersectorial y se realiza a travs de las unidades de salud y con apoyo de los G A PS.
T odas las actividades relacionadas a este tem a son elaboradas y som etidas a consenso en el seno
del G rupo de A tencin Integral a la Salud de la A dolescencia (G A IA ), el cual es un equipo
interinstitucional, coordinado por el C eN SIA y con participacin de diferentes instancias com o
D G PS, C EN SID A , C N EG SR, ST C O N A D IC y ST C O N A PRA . El objetivo es unificar y fortalecer los
distintos com ponentes de salud enfocados a la poblacin adolescente, a la vez de m ejorar la
coordinacin federal y estatal en esta m ateria.

M ET A S PA RA 2 0 1 8

1. Reducir la tasa de m ortalidad por enferm edades diarreicas en m enores de cinco aos para
2018 en un 20% con relacin a 2012 (reduccin anual de 4% ), que equivale a una reduccin de
0.36 puntos de tasa anual.
2. Reducir la tasa de m ortalidad en m enores de cinco aos para el 2018 en un 17.5% (reduccin
anual de 3.5 % ), que equivale a una reduccin de 0.7 puntos de tasa anual.
3. C apacitar el 20% anual del personal de salud de prim er nivel atencin en m ateria de A tencin
Integrada en la Infancia y la A dolescencia.
4. Form ar G rupos de A dolescentes Prom otores de la Salud en al m enos el 5% anual de los C entros
de Salud de la entidad federativa.
5. Realizar el 100% de las reuniones anuales program adas (al m enos 6 reuniones) del G rupo de
A tencin Integral para la A dolescencia en cada entidad federativa.
6. Realizar el 100% de las actividades (atencin m dica, prevencin y prom ocin de la salud)
correspondientes a la Sem ana N acional de Salud del A dolescente en cada entidad federativa.

Se propone que el ndice de desem peo de C A M IN A N D O A LA EX C ELEN C IA , correspondiente al
del Program a de A ccin Especfico A tencin a la Salud de la Infancia y la A dolescencia, se integre
por 6 indicadores:

IN D IC A D O R N O . 1

D efinicin del Indicador: D ism inucin porcentual de la T asa de M ortalidad por Enferm edad
D iarreica A guda (ED A ) en m enores de 5 aos: Es la variacin porcentual del riesgo de m orir entre
los m enores de 5 aos a causa de ED A en una poblacin en un ao y lugar determ inados,
com parada con el periodo anual sim ilar previo.

METODOLOGA

Fundamento tcnico cientfico: Indicador que representa el riesgo de m orir de los m enores de 5
aos por enferm edades diarreicas agudas (ED A S) en un lugar y periodo determ inado y refleja la
accesibilidad a servicios de salud de m anera oportuna.
Tipo de indicador: Im pacto
Utilidad: La evaluacin del resultado perm ite establecer estrategias que refuercen las acciones
prioritarias de prevencin y control de ED A S.
Construccin:

2 7 6
Para la evaluacin de este indicador se em plear la inform acin oficial consolidada del ao
2013 (cifra consolidada IN EG I/SS), y prelim inar del ao 2014 (SEED /SS), reportadas por la
D ireccin G eneral de Inform acin en Salud (D G IS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de
inform acin dinm ica de la D G IS.
El indicador se construye con la diferencia de la Tasa T M ED A del ao 2013, m enos la TM ED A
del ao 2014 (para el num erador). El denom inador incluye la T M ED A del ao 2013. T odo
esto se m ultiplica por 100.
Frmula:

TMEDA del ao 2013 TMEDA del ao 2014
TMEDA del ao 2013
x100

Ponderacin: 20%
Calificacin:
Sobresaliente: > 4.0 %
Satisfactorio: 3.1% - 3.9%
M nim o: 2.1% - 3.0%
Precario: < 2.0%
Periodicidad: A nual
Para elaborar la T M ED A se em plear la siguiente inform acin:
N um erador: Instituto N acional de Estadstica y G eografa (IN EG I)/ Secretara de Salud (SS)/
D ireccin G eneral de Inform acin en Salud (D G IS). Bases de datos de M ortalidad (cifra
consolidada 2013); Sistem a Estadstico y Epidem iolgico de D efunciones (SEED )/SS/D G IS
(cifra prelim inar 2014). C ausa bsica de defuncin clave C IE10: A 010 -A 09X . C on ajuste en
las entidades que lo requieran.
D enom inador: C onsejo N acional de Poblacin (C O N A PO ). Proyecciones de la poblacin de
M xico 2010-2050 y estim aciones 1990-2009. A bril de 2013. D isponible en:
http://w w w .conapo.gob.m x/es/C O N A PO /Proyecciones.

IN D IC A D O R N O . 2

D efinicin del Indicador: D ism inucin porcentual de la T asa de M ortalidad por Infecciones
Respiratorias A gudas (IRA ) en m enores de 5 aos: Es la variacin porcentual del riesgo de m orir
entre los m enores de 5 aos a causa de IRA en una poblacin en un ao y lugar determ inados,
com parada con el periodo anual sim ilar previo.

METODOLOGA

Fundamento tcnico cientfico: Indicador que representa el riesgo de m orir de los m enores de 5
aos por infecciones respiratorias agudas (IRA S) en un lugar y periodo determ inado y refleja la
accesibilidad a servicios de salud de m anera oportuna.
Utilidad: La evaluacin del resultado perm ite establecer estrategias que refuercen las acciones
prioritarias de prevencin y control de IRA S.
Construccin:

2 7 7
Para la evaluacin de este indicador se em plear la inform acin oficial consolidada del ao
2013 (cifra consolidada IN EG I/SS), y prelim inar del ao 2014 (SEED /SS), reportadas por la
D ireccin G eneral de Inform acin en Salud (D G IS)/Secretara de Salud (SS), en el cubo de
inform acin dinm ica de la D G IS.
El indicador se construye con la diferencia de la Tasa T M IRA del ao 2013, m enos la T M IRA del
ao 2014 (para el num erador). El denom inador incluye la TM IRA del ao 2013. T odo esto se
m ultiplica por 100.
Frmula:

TMIRA del ao 2013 TMIRA del ao 2014
TMIRA del ao 2013
x100
Ponderacin: 20%
Calificacin:
Sobresaliente: > 3.5 %
Satisfactorio: 3.0% - 3.4%
M nim o: 2.1% - 2.9%
Precario: < 2.0%

Para elaborar la T M IRA se em plear la siguiente inform acin:
N um erador: Instituto N acional de Estadstica y G eografa (IN EG I)/ Secretara de Salud (SS)/
D ireccin G eneral de Inform acin en Salud (D G IS). Bases de datos de M ortalidad (cifra
consolidada 2013); Sistem a Estadstico y Epidem iolgico de D efunciones (SEED )/SS/D G IS
(cifra prelim inar 2014). C ausa bsica de defuncin clave C IE 10: J00X -J22X . C on ajuste en las
entidades que lo requieran.
D enom inador: C onsejo N acional de Poblacin (C O N A PO ). Proyecciones de la poblacin de
M xico 2010-2050 y estim aciones 1990-2009. A bril de 2013. D isponible en:
http://w w w .conapo.gob.m x/es/C O N A PO /Proyecciones.

IN D IC A D O R N O .3

D efinicin del Indicador: Porcentaje de personal de salud operativo del Prim er N ivel de A tencin
capacitado en tem as de A tencin Integrada en la Infancia y la A dolescencia.

METODOLOGA

Fundamento tcnico cientfico: El personal capacitado en tem as de A tencin Integrada en la
Infancia y la A dolescencia m ejora la calidad de la atencin a la poblacin blanco, lo que im pacta en
la reduccin de la m orbilidad y m ortalidad en la m ism a.
Utilidad: D eterm inar el porcentaje del personal de Salud que se encuentra capacitado en tem as de
A tencin Integrada en la Infancia.
Construccin: Se em plearn los siguientes docum entos disponibles:

2 7 8
1. C artas program ticas de C apacitacin sobre tem as de A tencin Integrada en la Infancia y la
A dolescencia. Se tom arn en cuenta aquellos cursos con una duracin m nim a de 8 horas.
2. 2.-Listas de asistencia de las capacitaciones.
3. 3.- Resultados de la evaluacin inicial y final.
4. 4.- Inform e anual (Enero del ao consecutivo)
5. N m ero de personal adscrito a la Secretara de Salud, por Entidad Federativa (m dicos
generales en contacto con el paciente, enferm eras en contacto con el paciente, prom otores de
salud, trabajadores sociales y nutrilogos)
Frmula:

Nmero de personal desalud operativo (mdicos,enfermeras y promotores)
del 1er Nivel deAtencin capacitado por el Centro Estatal
y
o
Regional de
Capacitacin en el ao 2014,con cartadescriptivahomologada
Total de personal desalud operativo (mdicos,enfermeras y
promotores) del 1er Nivel de Atencin adscrito ala Secretara deSalud
por Entidad Federativa)
x100

Ponderacin: 15%
Calificacin:
Sobresaliente > 20%
Satisfactorio 15.0% - 19.9%
M nim o 10.0% - 14.9%
Precario < 10%
Periodicidad: Sem estral.

N um erador: Listas de participacin y asistencia; C arta program tica de los cursos validada por
el C EC ; Inform e anual enviado por las Entidades Federativas va oficial y correo electrnico.
Fecha de envo: Enero 2014.
D enom inador: Subsistem a de Inform acin de Equipam iento, Recursos hum anos e Infra
estructura para la A tencin en Salud (SIN ERH IA S). En: http://sinerhias.salud.gob.m x/

IN D IC A D O R N O .4

Definicin del Indicador: T otal de G rupos de A dolescentes Prom otores de la Salud form ados en
2014.

METODOLOGA

Fundamento tcnico cientfico: La creacin de los G A PS es una estrategia donde se capacita a
adolescentes en relacin a tem as de salud para que a su vez trabaje con sus pares, con ello se
busca fortalecer y prom over estilos de vida saludables entre adolescentes.
Tipo de indicador: Proceso

2 7 9
Utilidad: C on sta estrategia se inform a a las y los adolescentes para que conozcan la diversidad
de servicios que se ofrecen en las U nidades de Salud para la atencin a la salud de la adolescencia,
as m ism o se busca prom over la cultura de la prevencin en la educacin entre pares.
C onstruccin: N m ero de G A PS form ados en el 2014, en la Entidad Federativa en relacin al
nm ero de G A PS a form ar en 2014 en la Entidad Federativa, tom ando com o base de
program acin, m nim o el 5% de los C entros de Salud de la Entidad Federativa.
Frmula:
Iotol Jc 0APS ormoJos cn lo EntiJoJ FcJcroti:o cn cl oo cstoJstico
otal de GAPSprogramados en la Entidad Federativa en el ao estadstico
x100

Ponderacin: 15%
Calificacin:
Satisfactorio <90 - 80%
M nim o <80 70%
Precario <70%

Secretara de Salud. D ireccin G eneral de Inform acin en Salud. Subsistem a de Inform acin en
prestacin de Servicios, clave G A P01.
Reporte trim estral y form ato, C orte de envo trim estral: 1er trim estre 30 de abril, 2do trim estre
31 de julio, 3er trim estre 31 de octubre de 2014 y 4to trim estre 3 0 de enero de 2015.
A ctas constitutivas con base a lineam ientos y listado nom inal.

IN D IC A D O R 5

Definicin del Indicador: Reuniones de los G rupos Estatales de A tencin Integral para la Salud de
la A dolescencia (G A IA ).

METODOLOGA

Fundamento tcnico cientfico: Establecer una coordinacin entre hom logos*, perm anente a fin
de poder ofrecer una atencin integral en el rea de la salud a las y los adolescentes m ediante la
participacin de las instancias involucradas en la prevencin, prom ocin y atencin a la salud de la
adolescencia.
Utilidad: Las reuniones de los G rupos Estatales de A tencin Integral para la Salud de la
A dolescencia perm itirn establecer coordinaciones estratgicas y perm anentes para m ejorar la
atencin que se brinda en los servicios de salud a la poblacin adolescente.
Construccin: N m ero de reuniones del G rupo Estatal de A tencin Integral para la Salud de la
A dolescencia realizadas en el 2014 en la Entidad Federativa, en relacin al total de reuniones
program adas en la Entidad Federativa con un m nim o de 6 reuniones, distribuidas en el ao 1 y 2
trim estre (3 reuniones), 3 y 4 trim estre (3 reuniones) en la Entidad Federativa, tom ando en
cuenta que ningn trim estre debe de quedar sin reunin.

2 8 0
Frmula:
Total dereuniones realizadas del GAIA en la Entidad Federativaen el ao estadstico
Total dereuniones del GAIA programadas en el ao estadstico en la Entidad Federativa
x100

Ponderacin: 15%
Calificacin:
Sobresaliente 100% -90%
Satisfactorio <90 -50%
M nim o <50 - 25%
Precario <25 - 0%


M inuta de cada reunin rubricada, lista de asistencia firm ada y hoja de acuerdos y com prom isos.
C riterios m nim os: *Participacin de los hom logos Estatales de Prevencin de A ccidentes
(ST C O N A PRA ), C am paa N acional de Inform acin para una nueva vida (C EN A D IC ), Program as
preventivos y C ontrol de enferm edades (C EN A PREC E): Salud Bucal y T uberculosis, Enferm edades
T ransm itidas por Vectores, Prevencin y C ontrol del VIH /SID A (C EN SID A ), Program a de Salud
Sexual y Reproductiva del A dolescente y (C N EG ySR), Program a de Prevencin de Violencia
(C N EG ySR), Prom ocin de la Salud (D G PS).

IN D IC A D O R 6

Definicin del Indicador: Expresa el valor porcentual del ndice de desem peo de las Sem anas
N acionales de Salud de la A dolescencia.

METODOLOGA

Fundamento tcnico cientfico: La SN SA es una estrategia cuyo principal reto radica en
consolidar la atencin integral de los adolescentes, a travs de la coordinacin sectorial e
interinstitucional de la oferta de servicios de salud. D e igual m anera, com o parte de la atencin
integral se fom entan los estilos de vida saludables proporcionando de m anera intensiva
inform acin en salud y orientacin consejera.

Utilidad: C on las intervenciones de la SN SA se pretende coadyuvar en la prom ocin de estilos de
vida saludables y contribuir al aseguram iento del acceso a los servicios de salud por parte de los
adolescentes.

Construccin: Variable: Resultado del ndice de desem peo de la Sem anas N acionales de Salud de
la A dolescencia en 2014.
Frmula: El indicador de la SN SA se obtiene del resultado del ndice de desem peo de la SN SA .
Ponderacin: 15%

2 8 1
Calificacin:
Satisfactorio <90 - 80%
M nim o <80 70%
Precario <70%


D ocum entacin soporte publicada (previa validacin) en la Red de G estin de Inform acin y
C onocim iento del C eN SIA por el Responsable Estatal del Program a de A tencin a la Salud de la
Adolescencia:
Plan Estatal de T rabajo de la SN SA (incluye com o anexo el subsistem a de m etas) con base en
los Lineam ientos O perativos de la Sem ana N acional de Salud de la A dolescencia 2014.
Inform e de Logros de la SN SA (incluye: el subsistem a m eta-logro, inform e narrativo, evidencia
grfica e inform e de supervisin) con base en los Lineam ientos O perativos de la Sem ana
N acional de Salud de la A dolescencia 2014.
Nota: el anlisis vectorial e ndice de desempeo lo realizar la Direccin General de Epidemiologa.

C RIT ERIO S D E C A LIFIC A C I N

Los criterios para determ inar la calificacin obtenida com o sobresaliente, satisfactorio, m nim o y
precario, estn basados en los resultados del ndice de desem peo vectorial y los obtenidos para
cada indicador.
El ndice de desem peo del C om ponente de la Sem ana N acional de Salud de la A dolescencia, se
obtiene m atem ticam ente con base en los valores de cada uno de los indicadores que lo
conform an, y sus calificaciones son las siguientes:
(El A nlisis vectorial e ndice de desem peo lo realizar la D ireccin G eneral de Epidem iologa)

Sobresaliente = 100-90%
Satisfactorio = <90 - 80%
M nim o = <80 70%
Precario = <70%

A continuacin se presenta la m etodologa para la construccin de los ndices de desem peo de
Sem anas N acionales de Salud de la A dolescencia.
Sem ana N acional de Salud de la A dolescencia su evaluacin es anual y se basa en dos indicadores
con la docum entacin soporte publicada (previa validacin) en la Red de G estin de Inform acin y
C onocim iento del C eN SIA .
1. Plan Estatal de T rabajo de la SN SA , incluye com o anexo el subsistem a de m etas con base
en los Lineam ientos O perativos de la Sem ana N acional de Salud de la A dolescencia 2014
(40% ).
2. Inform e de Logros de la SN SA , incluye: el subsistem a m eta-logro, inform e narrativo,
evidencia grfica e inform e de supervisin (60% ).

2 8 2
IN D IC A D O R 6.1

Nombre del Indicador: Plan Estatal de T rabajo de la SN SA (incluye com o anexo el subsistem a de
m etas) con base en los Lineam ientos O perativos de la SN SA 2014.
Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado en cuanto a la publicacin del Plan
de T rabajo con base en los Lineam ientos O perativos en la inform acin en la Red de G estin de
Inform acin y C onocim iento del C eN SIA .

METODOLOGA

Fundamento tcnico cientfico: El Plan de T rabajo es la herram ienta de gestin que integra las
acciones estratgicas para la coordinacin estatal, jurisdiccional, operativa, sectorial e
interinstitucional de las intervenciones a desarrollarse en el m arco de la SN SA .
Utilidad: C on la elaboracin del Plan de T rabajo por Entidad Federativa se pretende que el
Responsable Estatal de A dolescencia coordine con el nivel jurisdiccional, las intervenciones a
desarrollarse en el m arco de la SN SA ; asim ism o, el jurisdiccional coordinar las intervenciones en
las U nidades de Salud, escuelas y espacios frecuentados por poblacin adolescente.
Construccin: Variable 1: Plan de T rabajo publicado en la Red de G estin de Inform acin y
Ponderacin: 40%
Calificacin:
Sobresaliente 100%
Satisfactorio 50%
M nim o 25%
Precario 0%

Fuente de informacin: Red de G estin de Inform acin y C onocim iento del C eN SIA .

IN D IC A D O R 6.2

Nombre del Indicador: Inform e de Logros de la Sem ana N acional de Salud de la A dolescencia
2014 (incluye el subsistem a m eta-logro, inform e narrativo, evidencia grfica e inform e de
supervisin), con base en los Lineam ientos O perativos de la SN SA 2014.
Definicin del Indicador: Expresa el porcentaje alcanzado en cuanto a la publicacin del Inform e
de Logros de la Sem ana N acional de Salud de la A dolescencia, con base en los Lineam ientos
O perativos de la SN SA 2014 en la Red de G estin de Inform acin y C onocim iento del C eN SIA .

METODOLOGA

Fundamento tcnico cientfico: El Inform e de logros perm ite concentrar las intervenciones que se
llevaron a cabo en el nivel jurisdiccional, con el sector y con las instancias de la sociedad civil
organizada en el m arco de la Sem ana N acional de Salud de la A dolescencia 2014.

2 8 3
Utilidad: El inform e de logros es la evidencia de la consolidacin de la atencin integral de los
adolescentes y del fom ento de los estilos de vida saludables, a travs de la coordinacin sectorial
e interinstitucional de la oferta de servicios de salud a cargo de los Servicios Estatales de Salud;
especficam ente de la C oordinacin Estatal del Program a de A tencin a la Salud de la Infancia y la
A dolescencia PA SIA y del Responsable Estatal del Program a de A tencin a la Salud de la
A dolescencia PA SA .
Construccin: Variable 1: Reporte de logros publicado en la Red de G estin de Inform acin y
Frmula:
Inform e de logros de la SN SA 2014 publicado en la Red de G estin de Inform acin y C onocim iento
del C eN SIA .
Ponderacin: 60%
Calificacin:
Sobresaliente 100 %
Satisfactorio 50 %
M nim o 25 %
Precario 0%
Fuente de informacin: Red de G estin de Inform acin y C onocim iento del C eN SIA .

2 8 4


A dolescencia

A dolescencia




Infancia


Torre


PRO G RA M A D E
C N C ER EN LA
IN FA N C IA Y LA
A D O LESC EN C IA

IN T RO D U C C I N

El Program a de C ncer en la Infancia y A dolescencia tiene com o
sus principales objetivos dism inuir la m ortalidad e increm entar la
sobrevida en este grupo etario, y m ejorar la calidad de vida de los
pacientes y sus fam iliares.
El favorecer el diagnstico tem prano y tratam iento oportuno,
efectivo, de calidad y gratuito, para las nias, nios y
adolescentes con cncer, a travs del fortalecim iento de la
rectora del program a, consolidada por la operacin del
C O N A C IA .
Prom over el acceso efectivo a una red de servicios de salud, que
a travs de personal de prim er contacto, con habilidades y
com petencias necesarios para el diagnstico tem prano de cncer
y capacidad de decidir oportunam ente a donde deben referirse a
los pacientes, stos tengan acceso a U nidades M dicas
A creditadas (U M A ) para la atencin de este padecim iento, con
personal e infraestructura especializado para la atencin de los
diferentes tipos de cncer.
El fortalecim iento del Registro de C ncer en N ios y
A dolescentes (RC N A ) es una prioridad, ya que la inform acin es
la base para la tom a de decisiones e im plem entacin de
estrategias dirigidas. El program a ser el vnculo entre reas
com o epidem iologa, que cuenta con el RC N A y el Sistem a de
Proteccin Social en Salud (SPSS) que registra los casos
financiados por el Fondo de Proteccin contra G astos
C atastrficos (FPG C ), as com o con otras instituciones del
Sistem a N acional de Salud (SN S) para identificar el seguim iento
de cada m enor con cncer de form a que se puedan obtener
datos confiables y fidedignos, que perm itan la construccin de
indicadores com parables con estndares internacionales para

2 8 5
continuar avanzando con la atencin de calidad de estos pacientes.

O bjetivo G eneral del Program a de C ncer en la Infancia y la A dolescencia:
Favorecer el diagnstico tem prano y tratam iento oportuno, efectivo, de calidad y universal para
las nias, nios y adolescentes con cncer.
a. O bjetivos Especficos:

1. Fortalecer la atencin integral de los m enores de 18 aos con sospecha o diagnstico de
cncer, con la intencin de increm entar la supervivencia, dism inuir la m ortalidad y
m ejorar la calidad de vida de los pacientes y sus fam ilias.

2. C ontribuir a favorecer el acceso efectivo a los servicios de salud para m enores de 18
aos con cncer.

II. EST RA T EG IA S Y LN EA S D E A C C I N

Estrategias
1) Fortalecer la rectora del Program a de C ncer en la Infancia y A dolescencia.
2) Prom over la capacitacin y difusin en m ateria de cncer en la infancia y adolescencia.
3) C oadyuvar en el fortalecim iento de los sistem as de inform acin en salud relacionados al
cncer en la infancia y adolescencia.
4) Fortalecer las acciones de Sigam os A prendiendo en el H ospital para la atencin integral
de pacientes con larga estancia.

Lneas de Accin
Estrategia 1: Fortalecer la rectora del Program a de C ncer en la Infancia y A dolescencia.
1.1. Evaluar el Program a de C ncer en la Infancia y A dolescencia en apego a la norm atividad
aplicable.
1.2. Verificar el funcionam iento de los C onsejos Estatales de Prevencin y T ratam iento del
C ncer en la Infancia y A dolescencia.
1.3. Im pulsar la propuesta e im plem entacin de un m odelo de atencin nacional para nias,
nios y adolescentes con cncer.
Estrategia 2: Prom over la capacitacin y difusin en m ateria de cncer en la infancia y
adolescencia.

2 8 6
2.1. Fortalecer las habilidades y com petencias del personal de salud para la prevencin y
atencin del cncer en m enores de 18 aos.
2.2. G enerar m aterial de prom ocin y prevencin de cncer en m enores de 18 aos.

Estrategia 3: C oadyuvar en el fortalecim iento de los sistem as de inform acin en salud
relacionados al cncer en la infancia y adolescencia.
3.1. Fom entar el uso adecuado de los sistem as de inform acin relacionados al cncer en la
infancia y adolescencia.
3.2. A nalizar inform acin epidem iolgica de cncer en m enores de 18 aos, para tom a de
decisiones.
Estrategia 4: Fortalecer las acciones de Sigam os A prendiendo en el H ospital para la atencin
integral de pacientes con larga estancia.
4.1. C apacitar y difundir al personal de salud, docentes y padres de fam ilia, tem as de
Sigam os A prendiendo en el H ospital.
4.2. Evaluar y fortalecer la estrategia Sigam os A prendiendo en el H ospital en las 32
Entidades Federativas.

METAS PARA 2014:

1. Registrar y dar seguim iento al 90 % de los casos de cncer atendidos en las U M A en el
periodo de 2008 al cierre del ao.
2. G enerar datos de sobrevida global a 5 aos en la infancia y adolescencia con cncer.
3. Reducir la m ortalidad global por cncer en la infancia y adolescencia, a m enos de 5
defunciones por 100 m il habitantes.
4. Sesionar el C onsejo Estatal para la Prevencin y T ratam iento del C ncer en la Infancia y
A dolescencia, y sus com its una vez por sem estre cada uno.
5. C apacitar anualm ente al 100% de los m dicos pasantes del prim er nivel de atencin de la
Secretara de Salud, en los signos y sntom as de sospecha de cncer en los m enores de 18
aos.
6. C apacitar anualm ente al 20% de M dicos G enerales, M dicos Fam iliares y Pediatras del 1er y
2do nivel de atencin en contacto con el paciente, pertenecientes a la Secretara de Salud
Estatal, reportado en el SIN ERH IA S.

2 8 7
7. C apacitar al personal de enferm era de las U M A , en el cuidado del paciente oncolgico
peditrico.
8. Supervisar el 25% de las unidades m dicas de prim er nivel de atencin de las jurisdicciones
sanitarias.

N ota:
Los resultados finales se som etern a la M etodologa del A nlisis Vectorial que realiza la D ireccin
G eneral A djunta de Epidem iologa, com o lo especfica el M anual M etodolgico, en cual se
encuentra disponible en el siguiente enlace:
http://w w w .dgepi.salud.gob.m x/2010/plantilla/boletin_cam exc.htm l

En la m ism a pgina se publicaran las evaluaciones de los Indicadores de la Estrategia de C am inando
a la Excelencia correspondiente al Program a de C ncer en la Infancia y la A dolescencia.

Indicador 1
Definicin del Indicador: C aptura y seguim iento de casos en el Registro de C ncer en N ios y
A dolescentes (RC N A )
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico: G enerar una base de datos que sea slida y confiable de los
casos de cncer en m enores de 18 aos, atendidos en las U nidades M dicas A creditadas para la
atencin de pacientes oncolgicos peditricos (U M A ). Lo anterior debido a que el cncer en una
enferm edad de gran im pacto y de su tratam iento es de alto costo, por lo que cobra relevancia
contar con inform acin epidem iolgica.
Utilidad: C ontar con inform acin epidem iolgica sobre los casos atendidos en las U M A , que
perm ita la tom a de decisiones en m ateria de prevencin y tratam iento del cncer en la infancia y
la adolescencia.
Construccin:
N m ero de casos de m enores de 18 aos con cncer en las U M A , capturados y con seguim iento
en el RC N A de 2008 al cierre del ao; en relacin con el total de casos nuevos de m enores de 18
aos de edad con cncer financiados por FPG C en el m ism o periodo.
NOTA: Es necesario que el 90% de los registros estn actualizados en los ltimos 6 meses para el
clculo del indicador, de lo contrario la evaluacin ser cero. La anterior condicin no aplica para

2 8 8
los registros con datos de defuncin, abandono y referencia, los que debern contar con al m enos
1 seguim iento.
Frmula:
T otal de casos nuevos de cncer en m enores de 18 aos diagnosticados de 2008 al cierre del ao
en la(s) U M A reportados en el RC N A / Total de casos nuevos de cncer en m enores de 18 aos
financiados por el Fondo de Proteccin contra G astos C atastrficos en el m ism o periodo*100
Ponderacin: 25%
Calificacin:
Sobresaliente 100%
Satisfactorio 80% - <100%
M nim o 70% - <80%
Precario < 70%

Fuente de informacin: Base de datos de casos financiados del Sistem a de G estin de G astos
C atastrficos, de la C om isin N acional de Proteccin Social en Salud.
Registro de C ncer en N ios y A dolescentes, adm inistrado por la D ireccin G eneral de
Epidem iologa, proporcionada a la D ireccin del Program a de C ncer en N ios y A dolescentes.

Indicador 2
Definicin del Indicador: Sobrevida global a 5 aos en pacientes m enores de 18 aos con cncer,
que son atendidos en las U nidades M dicas A creditadas (U M A ).

Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: D entro de la atencin integral de los m enores de 18 aos
con cncer, la sobrevida es un indicador indirecto para evaluar el im pacto de las acciones
realizadas, com o la sospecha diagnostica por el M dico en el prim er nivel de atencin; la referencia
a la U nidad M dica A creditada para la atencin integral de este grupo de pacientes y la calidad de
la atencin recibida.

Utilidad: Las actividades coordinadas de los Servicios Estatales de Salud y la(s) U M A podrn
evaluar el im pacto de sus intervenciones a travs del conocim iento de la supervivencia global en los
pacientes m enores de 18 aos con cncer.

Construccin:

2 8 9
Se utilizar la inform acin del seguim iento de los pacientes reportados en el Registro de C ncer en
N ios y A dolescentes (RC N A ) atendidos en la(s) U M A , diagnosticados en el quinto ao previo al
cierre del ao de m edicin.
NOTA: Es necesario que el 90% de los registros estn actualizados en los ltimos 6 meses para el
clculo del indicador, de lo contrario la evaluacin ser cero. La anterior condicin no aplica para
los registros con datos de defuncin, abandono o referencia, los que debern contar con al m enos
1 seguim iento.

Frmula:
T otal de m enores de 18 aos diagnosticados en el quinto ao previo y reportados vivos al cierre
del ao de m edicin / Total m enores de 18 aos diagnosticados con cncer en el quinto ao
previo al ao de m edicin *100.
Ponderacin: 15%

Calificacin:
Sobresaliente 65%
Satisfactorio 55%-<65%
M nim o 45%-<55%
Precario <45%

Fuente de Informacin: D ireccin G eneral de Epidem iologa, Registro de C ncer en N ios y
A dolescentes.

Indicador 3

Definicin del Indicador: T asa de m ortalidad por cncer en m enores de 18 aos de
poblacin no derechohabiente.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico: El desarrollo e im plem entacin de actividades coordinadas
entre los Servicios Estatales de Salud y las U nidades M dica A creditadas, en m ateria de atencin
integral de los pacientes m enores de 18 aos con cncer, debern im pactar en la reduccin de la
m ortalidad por esta causa.
Utilidad: El conocim iento del com portam iento de la m ortalidad por cncer en m enores de 18 aos
de edad, es una herram ienta que perm itir evaluar el im pacto de las acciones de los Servicios de
Salud Estatal en coordinacin con la U nidad M dica A creditada en m ateria de la atencin integral
de estos pacientes.

2 9 0
Construccin:
D efunciones por cncer de los m enores de 18 aos de edad de poblacin no derechohabiente
(Seguro Popular, ninguna, se ignora y no especificada), reportadas a travs de la D ireccin G eneral
de Inform acin en Salud (SEED ) ocurridas en el ao de m edicin, en relacin con la estim acin de
poblacin no derechohabiente de m enores de 18 aos de edad en la Entidad Federativa.
N ota: La estim acin de la m ortalidad ser prelim inar con datos al cierre de la evaluacin de IC E.

Frmula:
100 (N m ero de defunciones por cncer en poblacin m enor a 18 aos no derechohabiente en
el ao de m edicin/ Total de Poblacin estim ada m enor de 18 aos de edad para poblacin
no derechohabiente del ao de m edicin * 100,000).

Ponderacin: 15 %
Calificacin:
Sobresaliente 95
Satisfactorio 94 94.9
M nim o 92.5 93.9
Precario < 92.5


Fuente de informacin: D ireccin G eneral de Inform acin en Salud en los cubos dinm icos de
inform acin en salud: http://pda.salud.gob.m x. Estim aciones de la D G IS a partir del C enso de
Poblacin y vivienda 2010 y de las Proyecciones de Poblacin de M xico 2010-2030 y SEED .
C riterios: Edad en aos, Entidad de Residencia, ao de registro, sin derechohabiencia (N inguna,
Seguro Popular, se ignora, no especificada); Lista de carga de las defunciones (G BD ) en el apartado
de defunciones por enferm edades crnicas, en el sub apartado de T um ores M alignos.

Indicador 4
D efinicin del Indicador: Sesiones O rdinarias del C onsejo Estatal para la Prevencin y el
T ratam iento del C ncer en la Infancia y la A dolescencia (C O EC IA ) y sus C om its T cnico,
N orm ativo y Financiero.

Metodologa
Fundamento tcnico cientfico: Los C onsejos Estatales para la Prevencin y T ratam iento
del C ncer en la Infancia y la A dolescencia (C O EC IA S), y los C om its que lo integran son rganos
consultivos e instancias perm anentes de coordinacin y concertacin de acciones de los Sectores
Pblico, Privado y Social en m ateria de prevencin, diagnstico, y tratam iento integral del cncer en
los m enores de 18 aos de edad en nuestro pas.

2 9 1
Utilidad: Las sesiones del C onsejo Estatal para la Prevencin y T ratam iento del C ncer en la
Infancia y la A dolescencia y sus C om its, perm itirn que todos los integrantes del m ism o conozcan
la problem tica en m ateria de prevencin, diagnstico, y tratam iento del cncer en m enores de 18
aos de edad en la Entidad Federativa para poder generar acuerdos y dar solucin a los m ism os.
Construccin:
N m ero de sesiones realizadas del C onsejo Estatal de Prevencin y T ratam iento del C ncer en la
Infancia y la A dolescencia, y sus com its en el ao, en relacin al nm ero total de sesiones
program adas.
N O T A : Para fines de evaluacin, Se debe hacer m nim o una sesin del consejo y una sesin de sus
com its por sem estre; para cuando los C om its (N orm ativo, T cnico y Financiero) sesionen por
separado, la sum a de los tres com its ser igual a 1 por sem estre. Si no sesionan los tres C om its
una vez en el sem estre, la evaluacin ser igual a cero.
Frmula: T otal de sesiones realizadas del C onsejo Estatal de Prevencin y T ratam iento del
C ncer en la Infancia y la A dolescencia, y sus com its en el ao de m edicin / 4 sesiones
program adas en el ao de m edicin * 100.
Ponderacin: 15%
Calificacin:
Sobresaliente 100%
Satisfactorio 75% - <100
M nim o 50% - < 75%
Precario <50%

Criterios de calificacin: Sobresaliente= 2 sesiones del C onsejo Estatal y 2 Sesiones de C om its;
Satisfactorio= 2 sesiones de C onsejo y 1 de C om its, o 2 sesiones de C om its y 1 sesin de
C onsejo Estatal; M nim o= 1 Sesin de C onsejo y 1 de C om its; Precario= 1 de C onsejo o 1 de
C om its.
Fuente de informacin: Inform e de A ctividades del program a enviados al C eN SIA

Indicador 5
Definicin del Indicador: C apacitacin sobre tem as de cncer en m enores de 18 aos al personal
de salud.
Metodologa

Fundamento tcnico cientfico: La capacitacin continua del personal de salud, perm ite
aum entar la probabilidad de detectar oportunam ente el cncer en el m enor de 18 aos, y m ejorar

2 9 2
la calidad de la atencin hospitalaria, lo cual im pacta directam ente en las tasas de supervivencia y
de m ortalidad.
Utilidad: T ener una herram ienta que perm ita evaluar el porcentaje de m dicos y personal de
enferm era en contacto con el paciente, que fueron capacitados en tem as relacionados con el
cncer en la infancia y adolescencia.

Construccin:
Este indicador es un ndice com puesto por 3 variables: la prim era es el nm ero de m dicos
pasantes capacitados en los signos y sntom as de alarm a de cncer en m enores de 18 aos; la
segunda es el nm ero de m dicos generales, m dicos fam iliares y pediatras en contacto con el
paciente de 1er y 2do nivel de atencin, capacitados en el diagnstico oportuno de cncer en
m enores de 18 aos. La tercera es la capacitacin al personal de Enferm era en el cuidado del
paciente oncolgico peditrico.
Frmula: El indicador de C apacitacin se obtiene del resultado del ndice de desem peo de cada
una de las variables que com ponen este indicador.
Ponderacin: 15 %
Calificacin:
Sobresaliente 90%
M nim o 60% - <75%
Precario < 60%


Plan A nual de T rabajo e Inform e de A ctividades del program a enviados al C eN SIA
Inform acin proporcionada por la D ireccin G eneral de C alidad y Educacin en Salud y/o Servicios
Estatales de Salud.
Subsistem a de Inform acin de Equipam iento, Recursos H um anos e Infraestructura en Salud
(SIN ERH IA S).

Indicador 5.1
Definicin del Indicador: C apacitar a m dicos pasantes en sntom as y signos de alarm a de cncer
en m enores de 18 aos.

2 9 3

Metodologa
Fundamento tcnico cientfico: La capacitacin continua del personal de prim er nivel de atencin
perm ite aum entar la probabilidad de detectar oportunam ente el cncer en el m enor de 18 aos, lo
cual im pacta directam ente en indicadores de sobrevida y tasa de m ortalidad.
Utilidad: T ener una herram ienta que perm ita evaluar el porcentaje de m dicos pasantes en prim er
nivel de atencin que fueron capacitados en los signos y sntom as de cncer en el m enor de 18
aos.
Construccin: C apacitar sem estralm ente a los M dicos Pasantes de nuevo ingreso, de prim er
nivel de atencin en contacto con el paciente, pertenecientes a la Secretara de Salud del Estado,
en los signos y sntom as de cncer en el m enor de 18 aos.
Nota: la evaluacin de este indicador es sem estral y no acum ulado.
Frmula: Total de M dicos Pasantes de nuevo ingreso capacitados/T otal de M dicos Pasantes de
nuevo ingreso *100.

Ponderacin: 30%
Calificacin:
Sobresaliente 90%
M nim o 50% - <75%
Precario < 50%

PA T e Inform e de A ctividades del program a enviados al C eN SIA
Inform acin proporcionada por la D ireccin G eneral de C alidad y Educacin en Salud y/o Servicios
Estatales de Salud (SIN ERH IA S).

Indicador 5.2
Definicin del Indicador:

2 9 4
C apacitar a M dicos G enerales, M dicos Fam iliares y Pediatras en 1er y 2do nivel de atencin,
pertenecientes a la Secretara de Salud, en el diagnstico oportuno de cncer en m enores de 18
aos.

Metodologa
Fundamento tcnico cientfico: La capacitacin continua del personal de 1er y 2do nivel de
atencin perm ite aum entar la probabilidad de detectar y referir oportunam ente al m enor de 18
aos con cncer, lo cual im pacta directam ente en las tasas de sobrevida y de m ortalidad.

Utilidad: T ener una herram ienta que perm ita evaluar el porcentaje de M dicos G enerales, M dicos
Fam iliares y Pediatras del 1er y 2do nivel de atencin que fueron capacitados para la deteccin
oportuna del cncer en el m enor de 18 aos.

Construccin:
C apacitar a los M dicos G enerales, M dicos Fam iliares y Pediatras del 1er y 2do nivel de atencin
en contacto con el paciente, pertenecientes a los Servicios Estatales de Salud, en el diagnstico
oportuno de cncer en m enores de 18 aos.
Nota:
La evaluacin de este indicador es sem estral y acum ulado.
La duracin del curso debe ser de al m enos 8 hrs.

Frmula: Total de M dicos G enerales, M dicos Fam iliares y Pediatras capacitados / 20% de
M dicos G enerales, M dicos Fam iliares y Pediatras del 1er y 2do nivel de atencin en contacto con
el paciente pertenecientes a los Servicios Estatales de Salud *100.
Ponderacin: 40%
Calificacin:
Sobresaliente 90%
M nim o 60% - <75%
Precario < 60%

Plan A nual de T rabajo e Inform e de de A ctividades del program a enviados al C eN SIA
(SIN ERH IA S).

2 9 5

Indicador 5.3

Definicin del Indicador:
C apacitar al personal de Enferm era de las U nidades M dicas A creditadas, en el cuidado del
paciente con cncer m enor de 18 aos.
Metodologa:
Fundamento tcnico cientfico: La capacitacin contina del personal de enferm era en el
cuidado del paciente oncolgico es fundam ental para la atencin adecuada de esta poblacin
objetivo, ya que im pacta directam ente en la sobrevida y la m ortalidad.
Utilidad: T ener una herram ienta que perm ita evaluar el porcentaje de personal de enferm era
capacitado en el cuidado del paciente oncolgico peditrico.
Construccin:
Personal de enferm era capacitado en el cuidado del paciente oncolgico peditrico, adscrito a las
U nidades M dicas A creditadas, en relacin al personal de enferm era program ado.
Nota:
La evaluacin de este indicador es sem estral y acum ulado.
La duracin del curso debe ser de al m enos 8 hrs.
Frmula: Total de personal de enferm era capacitado en el cuidado del paciente oncolgico
peditrico, adscrito a las U nidades M dicas A creditadas / T otal de personal de enferm era
program ado para capacitacin * 100
Ponderacin: 30%
Calificacin:
Sobresaliente 90%
M nim o 60% - <75%
Precario < 60%

Plan A nual de T rabajo e Inform e de de A ctividades del program a enviados al C eN SIA

Indicador 6

2 9 6
Definicin del Indicador: Supervisiones realizadas a U nidades M dicas A creditadas en oncologa y
de prim er nivel de atencin

Metodologa
Fundamento tcnico cientfico: La supervisin peridica a las U nidades M dicas identifica
las reas de oportunidad en el proceso de la deteccin, referencia y atencin de nias, nios y
adolescentes con sospecha o cncer.
Utilidad: C ontar con una herram ienta que perm ita evaluar indirectam ente el proceso de
diagnstico, referencia y atencin de los m enores de 18 aos con cncer en las U nidades
M dicas.
Construccin:
Este indicador es un ndice com puesto por 2 variables: la prim era es el nm ero supervisiones
realizadas a unidades acreditadas en la atencin oncolgica peditrica y el segundo es la
supervisin a las unidades m dicas prim er nivel de atencin de los servicios de salud estatales.
Frmula: El indicador de Supervisin se obtiene del resultado del ndice de desem peo de cada
una de las variables que com ponen este indicador.
Ponderacin: 15 %
Calificacin:
Sobresaliente 90%
M nim o 60% - <80%
Precario < 60%

Plan A nual de T rabajo e Inform e de A ctividades del program a enviados al C eN SIA
(SIN ERH IA S).

Indicador 6.1
Definicin del Indicador: Supervisiones realizadas a U nidades M dicas A creditadas en oncologa
peditrica

2 9 7
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico: La supervisin peridica a las U nidades M dicas A creditadas
identifica las reas de oportunidad en el proceso de la deteccin, atencin y seguim iento de los
m enores de 18 aos con cncer.
Utilidad: C ontar con una herram ienta que perm ita evaluar indirectam ente el proceso de atencin
de los m enores de 18 aos con cncer en las U nidades M dicas A creditadas.

Construccin:
Supervisiones realizadas a las U nidades M dicas A creditadas en oncologa peditrica de la entidad
federativa, en relacin al total de U nidades M dicas A creditadas en oncologa peditrica
existentes en la entidad federativa
Frmula: [Total de supervisiones realizadas a las U nidades M dicas acreditadas en oncologa
peditrica / (Total de U nidades M dicas acreditadas en oncologa peditrica de la entidad
federativa *2)]
Ponderacin: 50%
Calificacin:
Sobresaliente 90%
M nim o 50% - <80%
Precario <50%

Inform e de actividades
Listado de unidades acreditadas de la D ireccin G eneral de C alidad y Educacin en Salud

Indicador 6.2

Definicin del Indicador: Supervisiones realizadas a U nidades M dicas de prim er nivel de atencin
de los Servicios Estatales de Salud.
Metodologa
Fundamento tcnico cientfico: La supervisin peridica a las U nidades M dicas de prim er nivel
de atencin identifica las reas de oportunidad en el proceso deteccin y referencia de los m enores
de 18 aos con sospecha de cncer.

2 9 8
Utilidad: C ontar con una herram ienta que perm ita evaluar indirectam ente el proceso de deteccin
y referencia de los m enores de 18 aos con sospecha de cncer a las U nidades M dicas
A creditadas.
Construccin: Supervisiones realizadas a las U nidades M dicas de prim er nivel de atencin, en
relacin al 20% de las unidades de prim er nivel de atencin de los Servicios de Estatales de Salud
D atos de U nidades M dicas de prim er nivel de atencin reportadas en el SIN ERH IA S, se tendr en
cuenta aquellos que se encuentren en los C entros de A tencin A vanzada Prim ara para la Salud
(C A P o C A A PS), C entros de Salud con Servicios A m pliados (C ESS), C entros de Salud U rbanos y
Rurales (C S), C entros de Salud con H ospitalizacin (C SH ).
Frmula: T otal de supervisiones realizadas a las unidades m dicas de prim er nivel de atencin /
20% de las U nidades M dicas de prim er nivel de atencin de los Servicios Estatales de Salud en la
entidad federativa.

Ponderacin: 50%
Calificacin:
Sobresaliente 90%
M nim o 50% - <80%
Precario <50%

SIN ERH IA S
SIN ERH IA S

2 9 9

C EN T RO N A C IO N A L PA RA
LA PREVEN C I N Y EL
C O N T RO L D E LA S
A D IC C IO N ES

Mtro. Ral Martn del Campo
Snchez
N acional para la Prevencin y
C ontrol de las A dicciones
(C EN A D IC )

A D JU N T A D E PO LT IC A S Y
PRO G RA M A S C O N T RA LA S
A D IC C IO N ES

Dr. Ricardo Ivn Nanni Alvarado
Polticas y Program as contra las
A dicciones

Mtro. Jaime Espinosa Cotto
Subdirector de Evaluacin
O perativa y C ertificacin del
D esem peo

PREV EN C I N Y
A T EN C I N D E LA S
A D IC C IO N ES

IN T RO D U C C I N

La vasta problem tica surgida en el m undo por el
uso y abuso de sustancias psicoactivas de origen
natural o de sntesis, que por sus efectos
estim ulantes, depresores o alucingenos conduce a
la dependencia fsica y por consecuencia a
inexorables daos m orfolgicos y funcionales,
causando una verdadera enferm edad con
explicaciones biom oleculares, que dism inuye a las
personas en su integridad fsica, psicolgica y social,
am erita el despliegue de acciones de am plio alcance
para contender con dicho fenm eno.
El consum o de sustancias com o el tabaco, el alcohol
y otras drogas, constituye una am enaza global cuya
gravedad hace im perativa la accin concertada de
todos los sectores sociales; los factores que
propician su uso representan un grave riesgo para el
presente y el futuro de nuestras nias, nios y
jvenes, dejando invariablem ente secuelas de
enferm edad, desintegracin fam iliar, desercin
escolar, accidentes, violencia y delincuencia.
Para contrarrestar sus efectos es im prescindible
desarrollar una poltica integral de prevencin,
tratam iento, y reinsercin social, apoyada en la

3 0 0
investigacin, el desarrollo de recursos hum anos y en intervenciones de calidad, a
su vez basadas en evidencia y en las m ejores prcticas.
Para tal efecto el Program a para la Prevencin y A tencin Integral de las
A dicciones considera a la prevencin del consum o de drogas, la reduccin de
factores de riesgo y fortalecim iento de factores protectores m ediante la
prom ocin de estilos de vida saludables com o las principales acciones para
dism inuir la dem anda de sustancias con potencial adictivo. A sim ism o, las
correspondientes a la identificacin de grupos en alto riesgo e intervencin con
acciones especficas acordes a su condicin de vulnerabilidad.
En el caso de quienes ya experim entan el consum o de tabaco, alcohol u otras
drogas, ofrecerles intervenciones o tratam ientos breves individualizados; en tanto
que quienes ya son dependientes se les ofrece tratam iento especializado,
rehabilitacin y apoyo para su reinsercin social.
Si bien el gobierno tiene un papel preponderante en la atencin de la adicciones es
la com unidad quien finalm ente se convierte en la autora de sus propios cam bios,
cuando son de beneficio com n, el fortalecim iento de acciones de colaboracin
tienen siem pre un m ejor resultado para enfrentar los problem as en una
com unidad, el objetivo es pues, es lograr una m ayor participacin y com prom iso
social en busca de soluciones innovadoras para la prevencin del consum o de
sustancias adictivas, el diagnstico del abuso y dependencia, as com o del
tratam iento y reinsercin de las personas m ediante sus equipos de profesionales y
voluntarios que incidan en las fam ilias, en las escuelas y en la sociedad en general,
sobre todo en grupos vulnerables; donde se parta tam bin del paradigm a de la
prevencin y el fom ento de los valores com o algo natural, com o algo que se
realiza da con da y a edades cada vez m s tem pranas y no hasta la adolescencia
o edad adulta.
En consecuencia, el fortalecim iento de la atencin a la salud de los y las
m exicanas, com o un derecho hum ano fundam ental, se constituye en una de las
prioridades para el actual G obierno de la Repblica, y en particular la am pliacin de
servicios destinados a prevenir las adicciones y a ofrecer tratam iento digno a los
consum idores de sustancias con potencial adictivo y sus fam ilias, en un m arco de
profesionalism o, calidad y apego a las norm as institucionales.
Es indudable que en la actualidad los retos y com prom isos en el rea de las
adicciones se han m ultiplicado, no obstante tam bin las alianzas y sinergias nos
dan la posibilidad de optim izar los recursos siem pre lim itados.
En este orden de ideas, este C EN A D IC , a travs de la Estrategia C am inando a la
Excelencia, ha de favorecer darle seguim iento a las tareas y acciones em prendidas
por cada una de las Entidades Federativas a fin de identificar, atender y fortalecer

3 0 1
las reas de oportunidad que se presenten respecto al Program a para la
Prevencin y A tencin Integral de las A dicciones, con los siguientes indicadores:

PRO G RA M A D E A C C I N : PREV EN C I N Y A T EN C I N IN T EG RA L D E
LA S A D IC C IO N ES 2 0 1 3 -2 0 1 8

IN D IC A D O R 1 : PO RC EN T A JE D E PA RT IC IPA C I N D E A D O LESC EN T ES EN A C C IO N ES D E
PREV EN C I N C O N T RA LA S A D IC C IO N ES.

Descripcin Metodolgica:M ide la proporcin de adolescentes en el pas de 1 2
a 1 7 aos de edad que participan en acciones de prevencin contra las adicciones.

Tipo de indicador:C om ponente.

Frmula: A dolescentes de 1 2 a 17 aos de edad que participan en acciones de
prevencin/nm ero de adolescentes de 1 2 a 1 7 aos de edad del pas x 1 0 0 .
Ponderacin:2 0 %

Fuentes oficiales:
N um erador: Sistem a de Inform acin de los C onsejos Estatales contra las
A dicciones (SIC EC A )
D enom inador: 2 5 % de la poblacin de adolescentes de 1 2 a 17 aos, segn datos
de IN EG I

Periodicidad: T rim estral.

Cobertura Geogrfica:N acional con desagregacin por entidad federativa.

Meta:1 00 %
Estratificacin de valores:
Excelente: 100% a <=90
Bueno:>89 <=75
Regular: >74 <= 60
Malo: >59%

Precisin Tcnica: Realizar acciones de prevencin de adicciones que im pacten al
2 5 % de la poblacin de A dolescentes de 1 2 a 1 7 aos del pas, de acuerdo a
datos del IN EG I.

3 0 2
Programa de accin: Prevencin y A tencin Integral de las A dicciones 2 0 13 -
2 01 8

IN D IC A D O R 2 : PO RC EN T A JE D EL A LU M N A D O C O N PRU EBA S D E T A M IZA JE D EL A O
EN C U RSO , RESPEC T O D EL A LU M N A D O C O N PRU EBA S D E T A M IZA JE PRO G RA M A D O S.

Descripcin Metodolgica:M ide el cum plim iento en la aplicacin y evaluacin de
pruebas de tam izaje con relacin a las m etas establecidas.

Tipo de indicador:A ctividad

Frmula: N m ero de pruebas de tam izaje com pletas/N m ero de pruebas
program adas x 1 0 0 (m eta).

Ponderacin:2 0 % .

Fuentes oficiales:
A dicciones (SIC EC A )
D enom inador: M etas registradas en el C EN A D IC .


Cobertura Geogrfica: N acional con desagregacin por entidad federativa.
Meta: 10 0 %

Excelente 1 00 % a < =9 0
Bueno > 8 9 < =7 5
Regular > 74 <= 60
M alo > 59 %

Precisin Tcnica:Se considera el ciclo com pleto de tam izaje com o la aplicacin,
calificacin, anlisis y reporte de resultados al personal de las escuelas en donde se
realice la aplicacin. Se pretende tam izar al 7 .9 % de adolescentes del pas por
ao.

3 0 3
IN D IC A D O R 3 : PO RC EN T A JE D E C O N SU LT A S D E PRIM ERA V EZ PA RA EL T RA T A M IEN T O
D E LA S A D IC C IO N ES EN LO S C A PA , RESPEC T O A L T O T A L D E C O N SU LT A S
C O M PRO M ET ID A S.

Descripcin Metodolgica: M ide el N m ero de pacientes que inician tratam iento
contra las adicciones en los C entros de A tencin Prim aria en A dicciones (C A PA ).

Tipo de indicador: C om ponente.

Frmula: N m ero de consultas de 1 . vez otorgadas en C A PA /N m ero total
de consultas program adas x 1 0 0.

Ponderacin:2 0 %

Fuentes oficiales:
A dicciones (SIC EC A ).
D enom inador: M etas por entidad para consultas de 1 . vez.

Cobertura Geogrfica:N acional con desagregacin por entidad federativa.

Meta:1 00 %

Excelente 100% a <=90
Bueno >89 <=75
Regular >74 <= 60
Malo >59%

Precisin Tcnica: Slo se contabiliza la consulta inicial de una intervencin breve
en cualquiera de sus m odalidades y program as.

IN D IC A D O R 4 : PERSO N A S C A PA C IT A D A S EN EL M O D ELO D E C ESA C I N D EL C O N SU M O
D E T A BA C O .

Descripcin Metodolgica: M ide el porcentaje de avance en la capacitacin al
personal de las unidades de prim er nivel de atencin y de los C entros de A tencin
Prim aria en A dicciones (C A PA ), en el m odelo de cesacin del consum o de tabaco.

Tipo de indicador: Indicador de Porcentaje.

3 0 4

Frmula: N m ero de personas capacitadas en el m odelo de cesacin de
tabaco/N m ero de personas program adas para ser capacitadas x 1 0 0 .

Ponderacin: 2 0 %

Fuentes oficiales:
A dicciones (SIC EC A ).


Meta: 1 00 %

Bueno >89 <=75
Regular >74 <= 60
Malo >59%

Precisin Tcnica:Se consideran 2 personas por cada unidad de prim er nivel del
estado y 2 personas por cada C A PA .

IN D IC A D O R 5: PO RC EN T A JE D E M U LT IPLIC A D O RES Y PRO M O T O RES FO RM A D O S EN
LA S EST RA T EG IA S D E LA C A M PA A N A C IO N A L D E PREV EN C I N D E A D IC C IO N ES
(C N PA ), RESPEC T O A L T O T A L C O M PRO M ET ID O .

Descripcin Metodolgica: M ide el cum plim iento de las m etas en cuanto al
nm ero de m ultiplicadores y prom otores capacitados en alguna de las estrategias
de la C am paa N acional de Prevencin de A dicciones (C N PA ).

Tipo de indicador: Indicador de Porcentaje.

Frmula: T otal de m ultiplicadores y prom otores form ados en las estrategias
de la C N PA por entidad federativa / T otal de m ultiplicadores y prom otores
program ados en las estrategias de la C N PA por entidad federativa x 1 0 0 .

Ponderacin: 2 0 %
Fuentes oficiales:

3 0 5
N um erador: Sistem a de Inform acin para el registro del C enso de prom otores
(SIC EP)



Meta: 1 00 %

Bueno >89 <=75
Regular >74 <= 60
Malo >59%

Precisin Tcnica: Los m ultiplicadores de la C am paa N acional de Prevencin de
A dicciones (C N PA ) sern aqullos capacitados en alguna de estas estrategias y
cuya funcin principal es capacitar a los que sern prom otores; donde am bos
personajes pueden trabajar directam ente en la com unidad para inform ar y
orientar, pudiendo participar en la canalizacin y deteccin de personas que
requieren alguna atencin especial en adicciones.

3 0 6

D IREC C I N G EN ERA L D E
PRO M O C I N D E LA SA LU D

Dr. Eduardo Jaramillo Navarrete
D irector G eneral de Prom ocin de
la Salud

Dra. Lucero Rodrguez Cabrera
D irectora de Estrategias y
D esarrollo de Entornos Saludables

Lic. Juan Jos Gmez Escriba
D irector de D eterm inantes,
C om petencias y Participacin
Social.

Dra. Adriana Stanford Camargo
D irectora de Evidencia en Salud.

PRO G RA M A U N A
N U EV A C U LT U RA

IN T RO D U C C I N

PO RC EN T A JE C O N SU LT A S C O N PRESEN T A C I N D E
C A RT ILLA S N A C IO N A LES D E SA LU D

La C artilla N acional de Salud es el instrum ento de la Estrategia
de Prevencin y Prom ocin de la Salud durante la Lnea de
Vida, donde se registran las acciones integradas de salud, por
grupo de edad y sexo, recibidas en la consulta m dica de
prim er nivel de atencin. C on las C artillas N acionales de Salud,
los prestadores de los servicios de salud dan seguim iento al
estado de salud de cada persona, prom oviendo en la poblacin
la corresponsabilidad y el autocuidado de la salud. Entregar la
C artilla N acional de Salud significa otorgar una herram ienta de
salud pblica, personal, gratuita y vlida en todas las
instituciones de salud, que posibilita la recepcin de
intervenciones bsicas de prom ocin y prevencin de la salud.
C on el surgim iento del Paquete G arantizado de Servicios de
Prom ocin y Prevencin para una m ejor salud, en febrero del
2007, las C artillas N acionales de Salud crecen en nm ero y en
contenido.

M ET O D O LO G A

1. Identificar en el cubo del SIS 2014. A partado 01 C onsultas.
Variables C O N 01 a C O N 10 y C O N 21 a 30 prim era vez;
C O N 11 a C O N 20 y C O N 31 a C O N 40 subsecuente.
2. Identificar en el cubo del SIS 2014. A partado 042
C onsultas con presentacin de la C artilla N acional de Salud.
Variables U C N 01 nias y nios de 0 a 9 aos, U C N 05
adolescentes de 10 a 19 aos, U C N 02 m ujer de 20 a 59
aos, U C N 03 hom bre de 20 a 59 aos y U C N 04 m ujeres y
hom bres de 60 y m s aos
3. El porcentaje de consultas con presentacin de C artilla
N acional de Salud es el resultado de la divisin del nm ero
total de consultas de prim era vez y subsecuentes por grupo
de edad y sexo entre consultas con presentacin de la
C artillas N acional de Salud por grupo de edad y sexo por
100.

3 0 7
PO RC EN T A JE D E C O N SU LT A S C O N PRESEN T A C I N D E LA C A RT ILLA N A C IO N A L D E
SA LU D D E N I A S Y N I O S D E 0 A 9 A O S

Frmula = N m ero de consultas con presentacin de C artilla N acional de Salud de nias y
nios de 0 a 9 aos X 100
N m ero de consultas de prim era vez y subsecuente de nias y nios de 0 a 9 aos.

Fuente del numerador: D ireccin G eneral de Inform acin en Salud. D G IS. Servicios/C oncentrado
por unidad m dica/2014 plataform a. A partado 042 C onsultas con presentacin de C artillas
N acional de Salud. Variable U C N 01 nias y nios de 0 a 9 aos [en lnea] D isponible:
<http://w w w .dgis.salud.gob.m x/cubos/>
Fuente del denominador: D ireccin G eneral de Inform acin en Salud. D G IS.
Servicios/C oncentrado por unidad m dica/2014 plataform a. A partado 001 C onsultas. Variables
C O N 01 a C O N 04 prim era vez m ujeres de 0 a 9 aos + C O N 11 a C O N 14 subsecuente m ujeres
de 0 a 9 aos + C O N 021 a C O N 24 prim era vez hom bres de 0 a 9 aos + C O N 31 a C O N 34
subsecuente hom bres de 0 a 9 aos [en lnea] D isponible:
<http://w w w .dgis.salud.gob.m x/cubos/>

Valores esperados: 100%

Calificacin
Categora Intervalo
Sobresaliente 75.0 a 100.0
Satisfactorio 50.0 a 74.9
M nim o 25.0 a 49.9
Precario 0.0 a 24.9

Ponderacin 100%

PO RC EN T A JE D E C O N SU LT A S C O N PRESEN T A C I N D E LA C A RT ILLA N A C IO N A L D E
SA LU D A A D O LESC EN T ES D E 1 0 A 1 9 A O S

Frmula = N m ero de consultas con presentacin de C artilla N acional de Salud de
adolescentes de 10 a 19 aos X 100
N m ero de consultas de prim era vez y subsecuente de adolescentes de 10 a 19 aos

N acional de Salud. Variable U C N 05 adolescentes de 10 a 19 aos [en lnea] D isponible:
<http://w w w .dgis.salud.gob.m x/cubos/ >
C O N 05 y C O N 06 prim era vez m ujeres de 10 a 19 aos + C O N 15 y C O N 16 subsecuente
m ujeres 10 a 19 aos + C O N 25 y C O N 26 prim era vez hom bres de 10 a 19 aos + C O N 35 y
C O N 36 subsecuente hom bres de 10 a 19 aos [en lnea] D isponible:

3 0 8


Calificacin
C ategora Intervalo
M nim o 25.0 a 49.9
Precario 0.0 a 24.9

Ponderacin 100%

PO RC EN T A JE D E C O N SU LT A S C O N PRESEN T A C I N D E C A RT ILLA S N A C IO N A LES D E
SA LU D D E M U JERES D E 2 0 A 5 9 A O S

Frmula = N m ero de consultas con presentacin de C artilla N acional de Salud de m ujeres de
20 a 59 aos X 100
N m ero de consultas de prim era vez y subsecuente de m ujeres de 20 a 59 aos

N acional de Salud. Variable U C N 02 m ujeres de 20 a 59 aos [en lnea] D isponible:
C O N 07 a C O N 09 de prim era vez m ujeres de 20 a 59 aos + C O N 17 a C O N 19 subsecuente de
m ujeres 20 a 59 aos [en lnea] D isponible: <http://w w w .dgis.salud.gob.m x/cubos/ >


Calificacin
Categora Intervalo
M nim o 25.0 a 49.9
Precario 0.0 a 24.9
Ponderacin 100%

3 0 9
SA LU D D E H O M BRES D E 2 0 A 5 9 A O S

Frmula = N m ero de consultas con presentacin de C artilla N acional de Salud de hom bres
de 20 a 59 aos X 100
N m ero de consultas de prim era vez y subsecuente de hom bres de 20 a 59 aos del
2014

N acional de Salud. Variable U C N 03 hom bres de 20 a 59 aos [en lnea] D isponible:
Servicios/C oncentrado por unidad m dica/2014.A partado 001 C onsultas. Variables C O N 27 a
C O N 29 prim era vez hom bres de 20 a 59 aos + C O N 37 a C O N 39 subsecuente de hom bres 20
a 59 aos [en lnea] D isponible: <http://w w w .dgis.salud.gob.m x/cubos/ >


Calificacin
Categora Intervalo
M nim o 25.0 a 49.9
Precario 0.0 a 24.9

Ponderacin 100%

SA LU D M U JERES Y H O M BRES D E 6 0 Y M S A O S

Frmula = N m ero de consultas con presentacin de C artilla N acional de Salud de m ujeres y
hom bres de 60 y m s aos X 100
N m ero de consultas de prim era vez y subsecuente m ujeres y hom bres de 60 y m s
aos

N acional de Salud. Variable U C N 04 m ujeres y hom bres de 60 y m s aos [en lnea] D isponible:
C O N 10 prim era vez m ujeres de 60 y m s aos + C O N 20 subsecuente m ujeres de 60 y m s aos

3 1 0
+ C O N 30 prim era vez hom bres de 60 y m s aos + C O N 40 subsecuente de hom bres de 60 y
m s aos [en lnea] D isponible: <http://w w w .dgis.salud.gob.m x/cubos/ >

C alificacin
C ategora Intervalo
M nim o 25.0 a 49.9
Precario 0.0 a 24.9
Ponderacin 100%
Magnitud Vectorial e ndice de Desempeo

La m agnitud vectorial (M V) de cada estado es la raz cuadrada de (P1)
2
+ (P2)
2
+ (P3)
2
+ (P4)
2
+ (P5)
2

D onde

P1= Porcentaje de consultas con presentacin de C artilla N acional de Salud de nios y
nias de 0 a 9 aos
P2= Porcentaje consultas con presentacin de C artilla N acional de Salud de adolescentes
de 10 a 19 aos
P3= Porcentaje consultas con presentacin de C artilla N acional de Salud de m ujer de 20 a
59 aos
P4= Porcentaje consultas con presentacin de C artilla N acional de Salud de hom bre de 20
a 59 aos
P5= Porcentaje consultas con presentacin de C artilla N acional de Salud de m ujeres y
hom bres de 60 y m s aos

MV= (P1)
2
+ (P2)
2
+ (P3)
2
+ (P4)
2
+ (P5)
2
para cada estado (o por Jurisdiccin Sanitaria,
etc.)

D e los valores que se obtienen de cada indicador, se tom a el m xim o valor para calcular la
M agnitud Vectorial M xim a (M V m x.)

MV = ((P1))
2
+ (P2))
2
+ (P3))
2
+ (P4))
2
+ (P5))
2

ndice de desem peo (ID ) es la m agnitud vectorial del estado (M V edo.) entre la m agnitud
vectorial m xim a (M V m x.) por 100

ID= M V / M I *100

3 1 1
Calificacin del ndice del desempeo
Categora Intervalo
M nim o 25.0 a 49.9
Precario 0.0 a 24.9

3 1 2


la Salud


Social.


PRO G RA M A
EN T O RN O S Y
C O M U N ID A D ES
SA LU D A BLES

IN T RO D U C C I N

El Program a tiene com o finalidad prom over la salud en la
poblacin a travs de la creacin de espacios favorables a la
m ism a, para ello propicia la articulacin de acciones en donde
los diferentes sectores, autoridades locales, instituciones
civiles y la poblacin en general se relacionen y participen en la
identificacin de necesidades y las acciones para el m anejo de
los determ inantes que las propician. Se apoya en tres
com ponentes que se vinculan estratgicam ente: Participacin
M unicipal, Participacin C om unitaria y Entornos Saludables y
tiene los siguientes objetivos:

O BJET IVO S

Objetivo General:

Propiciar entornos, com unidades y m unicipios que favorezcan
la salud m ediante la participacin de la sociedad, autoridades
m unicipales y otros sectores.

Objetivos Especficos:

Fom entar que las com unidades y los entornos sean higinicos,
seguros y propicien una m ejor salud.
Im pulsar que los m unicipios aborden de m anera integral los
determ inantes que influyen en el estado de salud de la
poblacin.
Fortalecer las com petencias del personal de salud y de los
diferentes actores sociales de la com unidad y el m unicipio.

3 1 3
Fortalecer los m ecanism os de seguim iento y evaluacin para increm entar la efectividad del
program a.
C um pliendo con el propsito de cam inando a la excelencia de identificar las reas de oportunidad
para m ejorar el desem peo del program a y alcanzar satisfactoriam ente las m etas propuestas se
proponen los siguientes indicadores relacionados con los objetivos descritos:

C O BERT U RA D E C O M U N ID A D ES C ERT IFIC A D A S C O M O SA LU D A BLES

Descripcin general: Es aquella en donde todos sus integrantes (personas, fam ilias,
instituciones, organizaciones de la sociedad civil) participan activam ente sobre los determ inantes
de la salud, para m ejorarla y crear am bientes favorables a la m ism a.

Formula:
C om unidades de 500 a 2500 habitantes C ertificadas com o saludables
---------------------------------------------------------------------------------------------- X 100
T otal de C om unidades de 500 a 2500 habitantes existentes

Fuente:

Numerador:DGIS/ SIS/ Cubos.2013. C oncentrado por unidad m dica. A partado 103 Participacin
Social. Variable PPS06 C om unidad saludable certificada. D isponible:
http://dgis.salud.gob.m x/cubos/

Denominador:INEGI. Instituto Nacional de Estadstica y Geografa. Censo de Poblacin y
Vivienda 2010. Localidades y su poblacin por entidad federativa segn tam ao de localidad .
(A nexo 1) D isponible en url:
http://w w w 3.inegi.org.m x/sistem as/T abuladosBasicos/D efault.aspx?c=27302& s=est

Tabla de calificacin del desempeo
Categora Intervalo
Sobresaliente 30 en adelante%
Satisfactorio 20 - 29 %
M nim o 10 a 19%
Precario < 9.9 %
N ota: Intervalos calculados en base a los valores histricos obtenidos durante el periodo 2007 -
2012

C O BERT U RA D E M U N IC IPIO S A C RED IT A D O S C O M O PRO M O T O RES D E LA SA LU D

Descripcin: Es aquel m unicipio que aborda de m anera integral aquellos determ inantes sociales
que influyen en el estado de salud de la com unidad y en ste contexto desarrolla acciones
definidas con am plia participacin de todos los sectores para reducir las brechas de inequidad
existentes en la poblacin, cuenta con los siguientes elem entos:

3 1 4

Incorporado a la Red M exicana de M unicipios por la Salud
C uenta con Expediente M unicipal de Salud Pblica im plem entado
T iene uno o m s proyectos vinculados a la salud pblica, encam inados a dism inuir los rezagos en
salud.
T iene el acta de C abildo donde consta el com prom iso de im plem entacin y desarrollo del
Program a M unicipal de Prom ocin de la Salud
Sus tres principales localidades estn acreditadas com o saludables

Formula:
N m ero de m unicipios acreditados com o prom otores de la salud
----------------------------------------------------------------------------------------- X 100
N m ero de m unicipios existentes

Fuente:
N um erador: DGIS/ SIS/ Cubos.2013. C oncentrado por unidad m dica. A partado 165. Inform e
m ensual de actividades de participacin m unicipal. Variable PM N 12: M unicipios acreditados com o
prom otores de la salud. D isponible: http://dgis.salud.gob.m x/cubos/

D enom inador: INEGI. Instituto Nacional de Estadstica y Geografa. M arco G eoestadstico N acional.
C atlogo de Entidades, M unicipios y Localidades. D isponible
url:http://w w w .inegi.org.m x/geo/contenidos/geoestadistica/C atalogoC laves.aspx

Categora Intervalo
Sobresaliente 15.0 en adelante %
Satisfactorio 10.0- 14.9%
M nim o 5.0 a 9.9 %
Precario < 4.9%
N ota: Intervalos calculados en base a los valores histricos obtenidos durante el periodo 2007 -
2012

PO RC EN T A JE D E A G EN T ES C A PA C IT A D A S EN T EM A S D E SA LU D PU BLIC A

Descripcin: Los A gentes de Salud son lderes de la com unidad, hom bres o m ujeres, que
representan el punto de enlace con el resto de la com unidad, capacitados para la transm isin de
conocim ientos hacia las/os procuradoras/es de la salud y la com unidad en los determ inantes de
la salud, estilos de vida saludables, prevencin de enferm edades y el desarrollo de entornos
saludables, para lograr la certificacin de com unidades. D ebe existir un agente por cada 15
fam ilias de poblacin no derechohabiente.

Formula:

3 1 5
N m ero de agentes capacitados en tem as de salud pblica
------------------------------------------------------------------------------------------------ X 100
N m ero Total de agentes por fam ilias de poblacin no derechohabiente

Fuente:
Numerador: DGIS/ SIS/ Cubos.2013. C oncentrado por unidad m dica. A partado 103 Participacin
Social. Variable PPS19 Recursos com unitarios form ados agentes capacitados. D isponible:

Denominador: DGIS/ SIS/ Cubos.2013. Otros. Proyecciones de la Poblacin de Mxico CONTEO
2005 1990 - 2012, CONAPO . El Total de la Poblacin no derechohabiente, se divide entre 4.2
(prom edio de integrantes por cada fam ilia m exicana) para obtener el nm ero de fam ilias y esta
cifra se divide entre 15 (un agente por cada 15 fam ilias), para obtener el nmero total de agentes
a capacitar para cubrir al total de fam ilias de poblacin no derechohabiente existente


Categora Intervalo
Sobresaliente 11 % en adelante
Satisfactorio 7.0- 10.9 %
M nim o 3.0 a 6.9%
Precario <2.9 %

Nota: Intervalos calculados en base a los valores histricos obtenidos durante el periodo 2007-
2012

M ET O D O LO G A PA RA EL C LC U LO D E LA M A G N IT U D VEC T O RIA L E
N D IC E D E D ESEM PE O

2
+ (P2)
2
+ (P3)
2

Dnde:

P1= C obertura de C om unidades saludables certificadas

P2= C obertura de M unicipios acreditados com o prom otores de la salud

P3= Porcentaje de A G EN T ES capacitadas en tem as de Salud Publica

MV= (P1)
2
+ (P2)
2
+ (P3)
2
para cada estado.

3 1 6

M agnitud Vectorial M xim a (M V m ax).

MV max= (Max (P1))
2
+ ( M ax (P2))
2
+ (M ax (P3))
2

El ndice de desem peo (ID ) es la m agnitud vectorial del estado (M V Edo.) entre la m agnitud
vectorial m xim a (M V m ax) por 100.

ID= M V edo / M V m ax *100

Calificacin del ndice del desempeo anual:

Categora Intervalo
M nim o 20.0 a 49.9
Precario < 19.9

3 1 7


la Salud


Social.


PRO G RA M A ESC U ELA
Y SA LU D

IN T RO D U C C I N

Las nias, nios, adolescentes y jvenes son el estrato
oxigenador de nuestra sociedad. El vigor, los anhelos y la visin
de nuestras jvenes generaciones, transform an la vida de los
pueblos, por eso es tan im portante el desarrollo pleno de su
potencial com o seres hum anos responsables y creativos. El
espacio escolar, constituye una oportunidad m uy valiosa para
intervenir, fortalecer y proyectar acciones en una poblacin,
que por sus caractersticas, tienen las capacidades y potencial
para desarrollar com petencias, m odificar la cultura de la salud
y participar en la transform acin de los determ inantes de su
salud, que faciliten y m ejoren el aprovecham iento escolar y
disfruten de esta etapa de la vida. Por lo anterior, para la
estrategia C am inando a la Excelencia el Program a Escuela y
Salud tom a com o indicadores: Escuelas en proceso de
certificacin Bandera Blanca y Escuelas C ertificadas com o
Prom otoras de la Salud. Se han seleccionado estos indicadores
porque son los m s representativos del Program a y sintetizan
los procesos de prom ocin de la salud que se otorgan a la
com unidad escolar y para el m ejoram iento de su entorno.

PO RC EN T A JE D E ESC U ELA S EN PRO C ESO D E
C ERT IFIC A C I N BA N D ERA BLA N C A

Se definen com o escuelas en proceso de certificacin bandera
blanca, aqullas que cum plen con el 50% o m s de avance en
los criterios de certificacin.

PO RC EN T A JE D E ESC U ELA S C ERT IFIC A D A S C O M O
PRO M O T O RA S D E LA SA LU D .

Se definen com o escuelas certificadas com o Prom otoras de la
Salud, aqullas que cum plen con el 80% o m s de avance en
los criterios de certificacin.

3 1 8

M ET O D O LO G A

Seleccionar del C ubo del SIS 2014 el total de escuelas en proceso de certificacin bandera blanca
del nivel bsico: apartado 099 Escuela y Salud Preescolar, variable PRE09 escuelas en proceso de
certificacin bandera blanca + apartado 100 Escuela y Salud Prim aria, variable PRI09 escuelas en
proceso de certificacin bandera blanca + apartado 101 Escuela y Salud Secundaria, variable
SEC 09 escuelas en proceso de certificacin bandera blanca.
Seleccionar del C ubo del SIS 2014 el total de escuelas certificadas com o prom otoras de la salud
del nivel bsico: apartado 099 Escuela y Salud Preescolar, variable PRE10 escuelas certificadas
com o prom otoras de la salud + apartado 0100 Escuela y Salud Prim aria, variable PRI10 escuelas
certificadas com o prom otoras de la salud + apartado 101 Escuela y Salud Secundaria, variable
SEC 10 escuelas certificadas com o prom otoras de la salud.
Seleccionar de la base de datos: Principales C ifras de la Estadstica Educativa N acional
(Estadstica de Educacin Bsica y Especial de Inicio de C iclo Escolar 2012-2013), el nm ero total
de escuelas de educacin bsica (nivel escolar: preescolar, prim aria y secundaria), m odalidad
educativa pblica.

PO RC EN T A JE D E ESC U ELA S EN PRO C ESO D E C ERT IFIC A C I N BA N D ERA BLA N C A EN EL
N IV EL B SIC O .

Frmula: N m ero total de escuelas pblicas de nivel bsico en proceso de certificacin
bandera blanca en el 2014 X 100
N m ero total de escuelas pblicas de educacin bsica en el ciclo escolar 2012 - 2013

por unidad m dica/2014 plataform a. A partado 099 Escuela y Salud Preescolar, variable PRE09
escuelas en proceso de certificacin bandera blanca + apartado 100 Escuela y Salud Prim aria,
variable PRI09 escuelas en proceso de certificacin bandera blanca + A partado 101 Escuela y
Salud Secundaria, variable SEC 09 escuelas en proceso de certificacin bandera blanca [en lnea]
D isponible en: <http://dgis.salud.gob.m x/cubos/>
Fuente del denominador: Principales C ifras de la Estadstica Educativa N acional. Estadstica de
Educacin Bsica y Especial de Inicio de C iclo Escolar 2012 -2013. Inform acin proporcionada por
la D ireccin de Estadstica Educativa de la D G PP, SEP (Proporcionada a los Estados a travs de la
D ireccin G eneral de Prom ocin de la Salud).

Valores esperados: 6.5% (Basado en el prom edio nacional)

Calificacin

3 1 9
Categora Intervalo
Sobresaliente >10.0
Satisfactorio 3.0 9.9
M nim o 1.9 2.9
Precario 0.0 1.8
Ponderacin: 100%

PO RC EN T A JE D E ESC U ELA S C ERT IFIC A D A S C O M O PRO M O T O RA S D E LA SA LU D EN EL
N IV EL B SIC O

Frmula: N m ero total de escuelas pblicas de nivel bsico certificadas com o prom otoras de la
salud durante el 2014 X 100
N m ero total de escuelas pblicas de educacin bsica en el ciclo escolar 2012 2013

por unidad m dica/2014 plataform a. A partado 099 Escuela y Salud Preescolar, variable PRE10
escuelas certificadas com o prom otoras de la salud + apartado 100 Escuela y Salud Prim aria,
variable PRI10 escuelas certificadas com o prom otoras de la salud + apartado 101 Escuela y Salud
Secundaria, variable SEC 10 escuelas certificadas com o prom otoras de la salud [en lnea]
Fuente del denominador: Fuente: D isponible en las Principales C ifras de la Estadstica Educativa
N acional. Estadstica de Educacin Bsica y Especial de Inicio de C iclo Escolar 2012 - 2013.
Inform acin proporcionada por la D ireccin de Estadstica Educativa de la D G PP, SEP
(Proporcionada a los Estados a travs de la D ireccin G eneral de Prom ocin de la Salud).

Valores esperados: 8.6 % (Basado en el prom edio nacional)

Calificacin

Categora Intervalo
Sobresaliente >15
Satisfactorio 3.2 - 14.9
M nim o 1.5 - 3.1
Precario 0.0 1.4

Ponderacin: 100%

M A G N IT U D VEC T O RIA L E N D IC E D E D ESEM PE O

2
+ (P2)
2

D nde:

3 2 0
P1=Porcentaje de Escuelas en proceso de certificacin de Bandera Blanca en nivel bsico
P2=Porcentaje de escuelas certificadas com o Prom otoras de la Salud en nivel bsico

MV= (P1)
2
+ (P2)
2
para cada estado (o por jurisdiccin, etc.)

M agnitud Vectorial M xim a (M V m x.)

MV max= (Max (P1))
2
+ ( M ax (P2))
2

ndice de desem peo (ID ) es la m agnitud vectorial del estado (M V Edo) entre la m agnitud
vectorial m xim a (M V m x.) por 100

ID= M V Edo / M V m x. *100

Calificacin del ndice del desempeo

Categora Intervalo
Sobresaliente 61.0 100.0
Satisfactorio 21.0 60.9
M nim o 11.0 -- 20.9
Precario 0 10.9

3 2 1


la Salud


Social.


PRO G RA M A V ET E
SA N O Y REG RESA
SA N O

IN T RO D U C C I N

La m igracin es un problem a dem ogrfico contem porneo
creciente, que ha roto los paradigm as epidem iolgicos de las
poblaciones y de atencin m dica establecidos en los sistem as
de salud.
En M xico, la m igracin interna y externa es una realidad que
abarca prcticam ente, en m enor o m ayor m edida a las 32
entidades federativas y a los 2,456, en tres m odalidades:
origen, trnsito y destino. Si bien la m igracin es una
estrategia de sobrevivencia para num erosas fam ilias pobres de
M xico (tanto de la ciudad, de zonas rurales, com o de
poblaciones indgenas), es evidente que provoca m ltiples
cam bios tanto en las com unidades de origen com o en las de
destino, y el costo social, em ocional, fam iliar y en la salud es
m uy alto.
En el Sistem a N acional de Salud se propone reducir las
desigualdades en salud m ediante intervenciones focalizadas
en grupos vulnerables y com unidades m arginadas,
prim ordialm ente con el Paquete G arantizado de Prevencin y
Prom ocin de la Salud segn la edad y sexo.
El Program a Vete Sano, Regresa Sano, tiene com o propsito
contribuir a la proteccin de la salud de los m igrantes
m ediante la prevencin y prom ocin de la salud, e im peler la
atencin oportuna en el lugar de origen, trnsito y destino.
Basndose en principios de solidaridad, hum anism o y
com plem entariedad, y buscando que el acceso a los servicios
de salud de la poblacin m igrante sea un derecho bsico y
universal. En este contexto una de sus lneas de accin es
enfatizar el otorgam iento del paquete de intervenciones
garantizadas de prevencin y prom ocin para una m ejor salud
en los m igrantes, a travs de la atencin integrada de lnea de

3 2 2
vida a m igrantes, coadyuvando a increm entar la resiliencia de los m igrantes y sus fam ilias.

PO RC EN T A JE D E A T EN C IO N ES IN T EG RA D A S D E LN EA D E V ID A A M IG RA N T ES

Se propone im pulsar el otorgam iento de la atencin integral a travs de las acciones integradas de
lnea de vida por grupo de edad y sexo, prom oviendo la prestacin de por lo m enos cinco acciones
en el m om ento que los m igrantes acuden a las unidades de salud para consulta m dica, as com o
durante las ferias de la salud.

Metodologa

Identificar en el SIS 2014 apartado 043 el nm ero total consultas a m igrantes atendidos en las
unidades de consulta externa, el cual se obtiene de la sum a de las variables correspondientes al
nm ero de consultas a m igrantes m ujeres (A M I01) + el nm ero de consultas a m igrantes
hom bres (A M I02),
Identificar en el SIS 2014 apartado 041, variable A LV10 M igrantes, nm ero total de consultas con
atencin integrada de lnea de vida a m igrantes en la entidad, que corresponde con el nm ero de
atenciones integradas de lnea de vida a m igrantes de las unidades de consulta externa registrados.
El porcentaje de consultas con atenciones integradas de lnea de vida a m igrantes se obtiene de
dividir el nm ero total de consultas a m igrantes en unidades de consulta externa entre el nm ero
total de atenciones integradas de lnea de vida a m igrantes en unidades de consulta externa por
100.
La m edicin del indicador ser trim estral y de m anera anual.

Frmula: (N m ero total de consultas con atencin integrada de lnea de vida a m igrantes en
unidades de consulta externa (A LV10) 2014 X 100

Nmero total de consultas a migrantes atendidos en unidades de consulta externa del 2014

por unidad m dica/2014 plataform a A partado 041 atencin integrada de Lnea de Vida, variable
A LV10 M igrantes (filtrado por tipo de unidad: unidad de consulta externa) [en lnea] D isponible en:
<http://dgis.salud.gob.m x/cubos/>

Servicios/C oncentrado por unidad m dica/2014 plataform a A partado 043 m igrantes atendidos.
Variable: A M I01 N m ero de consultas a m igrantes m ujeres + A M I02 N m ero de consultas a
m igrantes hom bres (filtrado por tipo de unidad: unidades de consulta externa) [en lnea]


Calificacin:

3 2 3
Categora Intervalo
Sobresaliente 75.0- 100.0
Satisfactorio 50.0- 74.9
M nim o 25.0 - 49.9
Precario 0.0 - 24.9

Ponderacin: 100

PO RC EN T A JE D E T A LLERES D E PRO M O C I N D E LA SA LU D D IRIG ID O S A M IG RA N T ES

Identificar el porcentaje de talleres de Prom ocin de la Salud otorgados a m igrantes en la
adquisicin y desarrollo de com petencias para el autocuidado de su salud y m anejo de los
determ inantes, en sus lugares de origen y destino, a travs de las unidades de consulta externa que
reportan actividades dirigidas a m igrantes.

Generalidades

Los talleres de Prom ocin de la salud otorgados a m igrantes cum plirn con la siguiente definicin y
criterios establecidos en el SIS.
Se entiende com o T aller de Prom ocin de la Salud a M igrantes com o la actividad educativa
estructurada y con objetivos bien definidos, que se dirige a m igrantes para actualizar, form ar,
desarrollar y am pliar conocim ientos, capacidades, com petencias y habilidades para el cuidado de la
salud.
El taller tiene dos principios fundam entales: la participacin activa de los asistentes (m ediante
dinm icas de trabajo, reflexin grupal, discusin dirigida, entre otras) y la elaboracin de un
producto o resultado final (definicin de un proyecto, de una tarea o de una accin especfica).
U n taller debe tener una duracin m nim a de dos horas y con una participacin m nim a de cinco
participantes por sesin. En caso de ser necesario, tam bin podr organizarse en diferentes
sesiones para construir el producto final.

Metodologa:

Identificar en el D G IS 2014 apartado 095 Sesiones, variable SES12 talleres de Prom ocin de la
Salud a m igrantes, registrados en las unidades de consulta externa.
Identificar en D G IS U nidades M dicas SN S 2014 Secretaria de Salud, en la consulta externa.

Estim ar la m eta program ada de talleres de Prom ocin de la Salud a realizar en el ao, considerando
el nm ero de unidades de salud existentes en el estado y program ando un taller cada 6 m eses, es
decir dos talleres al ao por unidad de salud.
La m edicin del indicador ser trim estral y de m anera anual.

Frmula: N m ero total talleres de Prom ocin de la Salud a m igrantes realizados (SES07) 2014
x100
N m ero de talleres de Prom ocin de la Salud a m igrantes program ados

3 2 4

por unidad m dica/2014. A partado 095 Sesiones, variable SES12 talleres de Prom ocin de la
Salud a m igrantes (por tipo unidad de consulta externa) [en lnea] D isponible en:
<http://dgis.salud.gob.m x/cubos/>

Servicios/O tros/U nidades M dicas SN S/ C ubo de C LU ES/Estatus en operacin/Institucin
Secretara de Salud/N m ero de unidades existentes en el estado m ultiplicado por 2 [en lnea]
D isponible en: <http://pda.salud.gob.m x/cubos/ccluesxp.htm l >


Calificacin: se obtendr del clculo con los datos de los logros obtenidos en el trim estre o al final
de ao conform e a la frm ula, y se calificar conform e a los siguientes criterios.

Calificacin

Categora Intervalo
M nim o 25.0- 49.9
Precario 0.0 24.9

Ponderacin: 100%

3 2 5


la Salud


Social.


PRO G RA M A
A LIM EN T A C I N Y
A C T IVA C I N FSIC A
(PA A F)

IN T RO D U C C I N

La evidencia cientfica sobre los principales factores de riesgo
y de proteccin relacionados al sobrepeso y la obesidad,
sustentan que la actuacin en la alfabetizacin nutricional y
estilos de vida saludable contribuir a un m ayor im pacto en la
prevencin de las enferm edades no transm isibles relacionadas
con el sobrepeso y la obesidad.

Los problem as de alim entacin, nutricin y sus com plicaciones
plantea una serie de retos im portantes que van desde el nivel
individual y social hasta el nivel estratgico en la tom a de
decisiones, con alcance no solo para el sector salud, sino para
toda la sociedad m exicana por lo que es im portante
increm entar la conciencia y participacin de la sociedad en el
desarrollo de am bientes favorables para su salud, atendiendo
los factores de riesgo m odificables de alim entacin incorrecta
e inactividad fsica, con nfasis en la form acin de nios, nias
y adolescentes con una actitud crtica inform ada que im pulse
una cultura de hbitos alim entarios saludables que perm ita a la
desarrollar aprendizajes hacia una vida m s sana, adem s de
que la alfabetizacin nutricional hacia las personas propiciar
la reflexin, anlisis y participacin de las autoridades
sanitarias, educativas, industria de alim entos, sociedad civil,
profesionales de la salud y dem s actores involucrados en el
quehacer del fom ento de una alim entacin correcta y estilo de
vida activo.

3 2 6
El objetivo del Program a de A lim entacin y A ctividad Fsica (PA A F) es prom over una alim entacin
correcta y la activacin fsica, para contribuir a m ejorar el estado nutricio de toda poblacin con
nfasis en nios y m enores de 19 aos de edad, involucrando al sector y las instituciones pblicas y
privadas vinculadas a este grupo poblacional.
El PA A F se centra en realizar intervenciones que prom uevan estilos de vida saludables apoyados en
la coordinacin de los responsables estatales del Program a de A lim entacin y A ctivacin Fsica de
las reas de Prom ocin de la Salud bajo las siguientes estrategias:
1. Prom over estilos de vida saludables con nfasis en alim entacin correcta, consum o de agua
sim ple y activacin fsica.
2. Prom over la lactancia m aterna exclusiva y la alim entacin com plem entaria correcta
3. Im pulsar el rescate de la cultura alim entaria tradicional
4. Realizar cam paas educativas para prom over estilos de vida saludables
5. Fortalecer com petencias del personal de salud sobre alim entacin correcta y activacin fsica
6. Supervisar y evaluar las actividades derivadas del program a a nivel nacional, estatal y
jurisdiccional
Para la estrategia de Prom over estilos de vida saludables con nfasis en alim entacin correcta,
consum o de agua sim ple y activacin fsica se realiza actividades educativas que logren canalizar la
inform acin en salud a las personas para que puedan ponerla en prctica en su entorno individual y
colectivo, por lo que, entre las form as de abordaje se encuentran eventos de difusin com o
sem inarios, talleres, foros, ferias, recorridos, entre otros.

PO RC EN T A JE D E EV EN T O S ED U C A T IV O S PA RA LA PRO M O C I N D E LA A LIM EN T A C I N
C O RREC T A , C O N SU M O D E A G U A Y A C T IV A C I N FSIC A EN D IFEREN T ES EN T O RN O S.

D efinicin: El indicador capta el desarrollo de eventos de prom ocin de la alim entacin correcta,
consum o de agua sim ple y activacin fsica en los entornos laboral, escolar y com unitario.
U tilidad: C onocer los eventos educativos con enfoque en alim entacin correcta, consum o de agua
sim ple y activacin fsica desarrollados por las entidades federativas.

T ipo de Indicador: Proceso

Form ula = Eventos educativos realizados en las entidades federativas X 100
Eventos educativos program ados

Fuente del num erador:
https://siaffaspe.gob.m x/A vanceIndicadores/frm IndicadoresPresupuestados.aspx

Fuente del denom inador:
https://siaffaspe.gob.m x/A vanceIndicadores/frm IndicadoresPresupuestados.aspx


3 2 7
C alificacin: se obtendr del clculo con los datos de los logros obtenidos en el trim estre o al final
de ao conform e a la frm ula, y se calificar conform e a los siguientes criterios.

C alificacin

C ategora Intervalo G radiente de evaluacin
M nim o 60.0- 69.9
Precario 0.0 59.9

Ponderacin: 100%


3 2 8
Anexo 1. Localidades 500 a 2500 habitantes por entidad federativa

Entidad federativa
Tamao de localidad TOTAL 500 a
2500 habitantes
500 a 999
habitantes
1000 a 2499
habitantes
Estados U nidos M exicanos 9,264 5,921 15,185
0 1 A guascalientes 7 7 6 7 1 44
0 2 Baja C alifornia 7 8 6 3 1 41
0 3 Baja C alifornia Sur 2 6 1 6 4 2
0 4 C am peche 7 6 4 4 1 20
0 5 C oahuila de Zaragoza 7 2 7 5 1 47
0 6 C olim a 2 6 1 5 4 1
0 7 C hiapas 9 19 4 40 1 ,3 59
0 8 C hihuahua 1 03 7 2 1 75
0 9 D istrito Federal 7 1 8
1 0 D urango 1 61 9 1 2 52
1 1 G uanajuato 6 32 3 92 1 ,0 24
1 2 G uerrero 5 54 3 19 8 73
1 3 H idalgo 4 81 3 03 7 84
1 4 Jalisco 2 64 2 14 4 78
1 5 M xico 7 45 6 31 1 ,3 76
1 6 M ichoacn de O cam po 4 85 2 98 7 83
1 7 M orelos 8 6 8 2 1 68
1 8 N ayarit 1 30 8 8 2 18
1 9 N uevo Len 4 6 3 6 8 2
2 0 O axaca 7 14 4 16 1 ,1 30
2 1 Puebla 5 78 4 60 1 ,0 38
2 2 Q uertaro 1 66 1 41 3 07
2 3 Q uintana Roo 6 9 4 1 1 10
2 4 San Luis Potos 3 60 1 53 5 13
2 5 Sinaloa 2 75 1 65 4 40
2 6 Sonora 1 12 8 7 1 99
2 7 T abasco 3 84 2 94 6 78
2 8 T am aulipas 1 07 5 6 1 63
2 9 T laxcala 6 9 8 7 1 56
3 0 Veracruz de Ignacio de la Llave 1 ,1 53 5 42 1 ,6 95
3 1 Yucatn 9 7 9 8 1 95
3 2 Zacatecas 2 12 1 34 3 46
IN EG I. C enso de Poblacin y Vivienda 2010: T abulados del C uestionario Bsico
Fecha de elaboracin: 24/05/2013

3 2 9

Anexo 2. Total de agentes por familias de poblacin no derechohabiente

Entidad
Federativa
Poblacin No
derechohabiente 1
Familias Familias/ Agente
4.2 15
Pob. no derechohabiente Familias Agentes
Aguascalientes 482,085 114,782 7,652
Baja California 1,311,029 312,150 20,810
Baja California Sur 209,572 49,898 3,327
Campeche 448,654 106,822 7,121
Coahuila 744,614 177,289 11,819
Colima 273,159 65,038 4,336
Chiapas 3,824,769 910,659 60,711
Chihuahua 1,256,061 299,062 19,937
Distrito Federal 3,916,589 932,521 62,168
Durango 728,399 173,428 11,562
Guanajuato 3,002,155 714,799 47,653
Guerrero 2,381,310 566,979 37,799
Hidalgo 1,661,524 395,601 26,373
Jalisco 3,445,316 820,313 54,688
Mxico 8,432,747 2,007,797 133,853
Michoacn 2,753,846 655,678 43,712
Morelos 1,044,463 248,682 16,579
Nayarit 513,761 122,324 8,155
Nuevo Len 1,396,605 332,525 22,168
Oaxaca 2,746,528 653,935 43,596
Puebla 4,129,596 983,237 65,549
Quertaro 874,909 208,312 13,887
Quintana Roo 642,118 152,885 10,192
San Luis Potos 1,405,171 334,565 22,304
Sinaloa 1,168,461 278,205 18,547
Sonora 956,441 227,724 15,182
Tabasco 1,397,079 332,638 22,176
Tamaulipas 1,369,378 326,042 21,736
Tlaxcala 809,688 192,783 12,852
Veracruz 4,797,901 1,142,357 76,157
Yucatn 994,259 236,728 15,782
Zacatecas 857,371 204,136 13,609
Total general 59,975,558 14,279,895 952,008

Fuente: DGIS/ SIS/ Cubos.2013. Otros. Proyecciones de la Poblacin de Mxico CONTEO 2005 1990 - 2012, CONAPO . El
Total de la Poblacin no derechohabiente, se divide entre 4.2 (promedio de integrantes por cada familia mexicana) para
obtener el nmero de familias y esta cifra se divide entre 15 (un agente por cada 15 familias), para obtener el nmero
total de agentes a capacitar para cubrir al total de familias de poblacin no derechohabiente existente
http:/ / dgis.salud.gob.mx/ cubos/
1. Disponible. http:/ / sinais.salud.gob.mx/ basesdedatos/

3 3 0

C O N SEJO N A C IO N A L PA RA
LA PREVEN C I N D E
A C C ID EN T ES (C O N A PRA )

D ireccin G eneral del C onsejo
N acional para la Prevencin de
A ccidentes

Lic. Hugo Barrera Mucio
D irector de Prevencin de Lesiones

Dr. Arturo Garca Cruz
D irector para la Prevencin de
A ccidentes

PREV EN C I N D E
A C C ID EN T ES

IN T RO D U C C I N

M xico no es ajeno al problem a de la seguridad vial y de los
accidentes de trfico que afectan a todas las naciones del
m undo. El Inform e sobre la Situacin M undial de la Seguridad
Vial de la O M S seala que diez pases en el m undo son
responsables por el 62% de las m uertes por este problem a.
Lam entablem ente, M xico ocupa la sptim a posicin.
Reconocem os que cada ao, los accidentes de trfico son
responsables de la m uerte de m s de 17 m il m exicanos. Este
tipo de accidentes son la causal nm ero uno de m uertes entre
nios, adolescentes y adultos jvenes desde los 5 hasta los 35
aos de edad. A dem s de estas altas cifras, cada ao los
accidentes de trfico originan m s de 350 m il lesiones graves
que requieren hospitalizacin, y m s de un m illn de lesiones
que requieren atencin m dica. Los accidentes de trfico son
la segunda causa de discapacidad m otora perm anente y hay
alrededor de 860 m il m exicanos viviendo actualm ente con una
discapacidad m otora a causa de un siniestro vial. A dem s, son
la segunda causa de orfandad en el pas.
A nte tal escenario, desde el ao 2007 M xico estableci un
Plan de A ccin sobre Seguridad Vial que incluye actividades
m ultisectoriales y acciones de seguim iento. Se establecieron
para tener una m ejor vigilancia y m ecanism os de recoleccin
de datos, observatorios estatales y m unicipales. Para lograr
m ayor vigilancia y control policial se fortaleci el Program a
N acional de A lcoholim etra para disuadir la conduccin bajo la
influencia de alcohol. Para m ejorar la infraestructura de
m ovilidad, se estableci un program a nacional de A uditores de
Seguridad Vial. Para m ejorar la conducta de los usuarios se

3 3 1
im pulsan program as educativos, cam paas en m edios de com unicacin y m edios sociales,
particularm ente aquellos dirigidos a la poblacin infantil, para dism inuir la m orbilidad, la m ortalidad
y el creciente nm ero de discapacitados, se estableci un program a de atencin a vctim as.

JU ST IFIC A C I N IN D IC A D O RES

Evidentem ente, una de las fases fundam entales en el proceso de planeacin es el seguim iento y
evaluacin de las intervenciones realizadas, a fin de m ejorar o corregir acciones y contar con
evidencia para la rendicin de cuentas.
El establecim iento de indicadores y su seguim iento de m anera peridica perm ite m edir el grado de
avance de las iniciativas im plantadas con el fin de ajustar su operacin para m ejorar su desem peo.
La evaluacin, por su parte, tiene com o propsito m edir los resultados, im pacto y eficiencia de esas
m ism as iniciativas y sirve com o herram ienta para la gestin y asignacin de recursos de acuerdo a
los resultados obtenidos. Bajo esta m ism a lgica, la rendicin de cuentas da transparencia y
legitim a las acciones realizadas.
En este m arco, el Secretariado Tcnico del C onsejo N acional para la Prevencin de A ccidentes en
consenso con los titulares y representantes de los C onsejos Estatales de Prevencin de A ccidentes
de las 31 entidades federativas y el D istrito Federal, acordaron la definicin, seguim iento y reporte
de cinco indicadores dentro del Program a C am inando a la Excelencia, m ediante los cuales se busca
evaluar el avance de resultados y contar con elem entos para m ejorar las intervenciones y procesos
establecidos para dism inuir la m ortalidad por accidentes de trnsito, conform e al Program a
Especfico de Seguridad Vial 2007-2012 y los program as de prevencin de accidentes de trnsito
correspondiente de cada uno de los 31 estados y el D istrito Federal.

1 .- C A PA C IT A C I N EN SEG U RID A D V IA L

La Secretara de Salud, a travs de la Subsecretara de Prevencin y Prom ocin de la Salud y del
Secretariado T cnico del C onsejo N acional para la Prevencin de A ccidentes (STC O N A PRA ),
ejecuta el Program a de A ccin Especfico 2007-2012 Seguridad Vial.Este program a tiene com o
objetivo general: reducir el nm ero de m uertes causadas por accidentes de trfico de vehculo de
m otor (A T VM ) en la Repblica M exicana particularm ente en la poblacin de 15 a 29 aos de edad,
m ediante la prom ocin de la seguridad vial, la prevencin de accidentes y la m ejora en la atencin a
vctim as.
Para lograr este objetivo se desarrollaron siete estrategias, siendo una de ellas la Estrategia 5.1.-
Educacin, Form acin y C apacitacin. El com ponente de Educacin Vial opera a travs del sistem a
nacional de capacitacin en seguridad vial, con la intencin de dar cum plim iento a las lneas de
accin que a continuacin se describen:
El objetivo es fortalecer los conocim ientos, capacidades y habilidades en m ateria de seguridad vial
para que las personas sujetas de form acin y capacitacin, repliquen la inform acin de m anera
eficaz a travs del m anejo de los recursos pedaggicos proporcionados.
La capacitacin en seguridad vial se desarrolla m ediante una estructura piram idal. El prim er nivel se
conform a de un grupo de capacitados denom inados FO RM A D O RES. Este nivel de capacitacin
est a cargo del ST C O N A PRA , quien solicitar a los C onsejos o C om its Estatales para la

3 3 2
Prevencin de A ccidentes (C O EPRA S), program en a las personas que asistirn a los cursos de
capacitacin durante 2011, de acuerdo al perfil previam ente establecido.
El curso para form adores tiene una duracin de 56 horas,
Los form adores debern trasm itir la capacitacin al segundo nivel denom inado
M U LTIPLIC A D O RES, este grupo de capacitados tienen la m isin de replicar la inform acin al
tercer y ltim o nivel conform ado por la PO BLA C I N EN G EN ERA L.

SEN SIBILIZA C I N D E LA PO BLA C I N EN SEG U RID A D V IA L

Definicin del indicador: personas sensibilizadas de 15 a 29 aos de edad (3% de la poblacin)
en Seguridad Vial.
Fuentes de informacin: Inform e docum entado de los Servicios Estatales de Salud. El sustento
docum ental que avala la realizacin de las ponencias, es lista de asistencia de cada uno de los
asistentes al curso, con firm a del representante de la institucin y fotografas.
Fuentes: Proyecciones C O N A PO 2005-2050.
Valores esperados: 100 %
Ponderacin: 20%
Frmula de construccin: N m ero de personas de 15 a 29 aos sensibilizadas /nm ero de
personas program adas X 100
Meta Estatal 2013:La meta corresponde a la cantidad propuesta de acuerdo a la poblacin del
estado que corresponda.

Calificacin
C alificacin
Sobresaliente 90% a 100%
Satisfactorio 80% a 89%
m nim o 60 a 79%
Precario < 59%

2 .- PO RC EN T A JE D E PERSO N A S C A PA C IT A D A C O M O PRIM ERO S RESPO N D IEN T ES

U n m iem bro de la com unidad, suele ser siem pre el prim er contacto con un paciente accidentado,
de ah la im portancia de capacitar a la poblacin para reconocer una urgencia, iniciar apoyo bsico
de sobrevivencia y solicitar al C entro Regulador de U rgencias M dicas el apoyo especializado. Para
ello, en alineacin con la lnea de accin 7.3 del PRO SEV se realizar la form acin de instructores en
las entidades federativas con dos enfoques de acuerdo al pblico al que se dirige: poblacin civil y
prim er respondiente.
El indicador proporciona inform acin sobre el nm ero de prim eros respondientes capacitados en
Soporte Vital Bsico, com o parte de la estrategia de atencin a vctim as, a efecto de atenuar el
dao de lesiones en caso de urgencia.

3 3 3
docum ental que avala la realizacin de cursos de capacitacin es el portafolio de evidencias, el cual
est conform ado de: Program a con contenidos desagregados del curso, lista de asistencia de cada
uno de los asistentes al curso, evaluacin de cada uno de los participantes, fotografas del curso.
D ebe existir un portafolio de evidencia por curso de capacitacin otorgado.
Valores esperados: 100 %
Ponderacin: 20%
Frmula de construccin:
N o. de personas capacitadas com o prim er respondiente / N m ero de personas program adas para
capacitar en el ao X 100
Meta Estatal 2013: La meta corresponde a la cantidad mnima de primeros respondientes
propuesta de acuerdo a la poblacin del estado que corresponda. Puede ser adecuada hacia arriba
por cada entidad de acuerdo a los recursos presupuestales y humanos con que cuente.

M enos de 1000,000 de habitantes = 144 personas
D e 1000,001 a 2500,000 de habitantes = 300 personas
D e 2500,001 habitantes en adelante = 600 personas

3 3 4

C alificacin
m nim o 70 a 79%
Precario < 69%

3 .- PO RC EN T A JE D E M U N IC IPIO S PRIO RIT A RIO S C O N PRO G RA M A D E
A LC O H O LIM ET RA

La presencia de alcohol es una situacin com n en los accidentes de trfico. D iversos estudios
m uestran que incluso niveles tan bajos com o 0.02% de concentracin de alcohol en la sangre,
pueden reducir la habilidad para m anejar. La probabilidad de prdida de control del vehculo y de
sufrir una colisin se increm enta significativam ente a partir de niveles de 0.05% . D e hecho, la
probabilidad de m orir en un accidente de trfico, para los conductores con niveles de alcohol en la
sangre de 0.15% es 380 veces m ayor a la de un conductor que no haya bebido.
La evidencia dem uestra que la aplicacin de m edidas concretas, com o aplicar lm ites de
alcoholem ia para los conductores m ediante los anlisis de aliento aleatorios en puestos de control,
ligados a program as de vigilancia y control policial y fortalecidos con cam paas de inform acin y
educacin, tienen un im pacto positivo para prevenir las lesiones de trnsito asociadas al consum o
de alcohol.
C on base en la inform acin sobre los m unicipios con m ayor nm ero de defunciones por accidentes
de trnsito, se determ inaron 133 m unicipios en las 32 entidades federativas. T om ando com o base
lo anterior, se tiene program ada la im plantacin progresiva, en el periodo 2009 -2012, de
operativos de control de aliento en los m unicipios denom inados prioritarios, los cuales han sido
definidos por cada uno de los Responsables Estatales del Program a de Prevencin de A ccidentes y
Secretarios T cnicos de los C onsejos Estatales para la Prevencin de A ccidentes, bajo los
siguientes criterios: ndice de m ortalidad, m ovilidad y siniestralidad.

docum ental soporte para este indicador es:
1.- A decuacin del m arco legal (Ley, Reglam ento, Bando M unicipal) en el que se establece la
facultad para llevar a cabo los operativos aleatorios de alcoholim etra = 40% ;
2.- A cuerdo de colaboracin entre autoridades (Secretara de Salud, Secretara de Seguridad
Pblica, T rnsito y Vialidad, o equivalente), en donde se establezca el com prom iso de apoyar con la
dotacin de equipo de alcoholim etra y la transferencia de inform acin de los m unicipios
seleccionados = 30% ;
3.- Elaboracin de program a correspondiente para la im plem entacin de operativos= 30% .
Valores esperados: 100 % , que corresponde a la sum a de cada uno de los porcentajes que se
obtienen al contar con el soporte docum ental de cada uno de los puntos antes descritos.
Ponderacin: 20%

3 3 5
N o. de m unicipios prioritarios con program a de alcoholim etra/ nm ero de m unicipios prioritarios
program ados con program a de alcoholim etra x 100
Meta Estatal 2013: Lograr que al menos el 51% de los municipios prioritarios cuenten con un
programa de alcoholimetra al final del ao

Calificacin

C alificacin
m nim o 70 a 79%
Precario < 69%

4 .- PO RC EN T A JE D E M U N IC IPIO S PRIO RIT A RIO S C O N D IA G N ST IC O D E LN EA BA SA L

La O M S seala que es indispensable contar con datos de buena calidad con un enfoque cientfico
para la planeacin, ejecucin y evaluacin de polticas y program as de seguridad vial. En este
sentido, adem s de contar con datos sobre la incidencia de los accidentes de trfico, es necesario

3 3 6
obtener inform acin sobre los factores asociados y las circunstancias en que stos se producen,
tanto para determ inar las intervenciones com o para evaluar su eficacia.
C onsiderando que la problem tica de los accidentes de trnsito tiene un gran im pacto a nivel
nacional, los C onsejos Estatales para la Prevencin de A ccidentes coordinarn el diagnstico basal
sobre cuatro factores de riesgo en los M unicipios prioritarios elegidos por los C O EPRA S, conform e
a la m etodologa desarrollada por el C entro N acional para la Prevencin de A ccidentes.
La construccin de la lnea base com prende el anlisis de:

a. Uso de dispositivos de sujecin en conductores y pasajeros de vehculos de motor.
Se refiere al uso del cinturn de seguridad entre los ocupantes de vehculos de m otor (en funcin
del tipo de vehculo y del lugar que se ocupa dentro del vehculo) y al uso de un asiento de sujecin
para bebs y nios pequeos, en funcin de la edad del nio (los datos se recolectan m ediante
entrevistas directas y observaciones en cruceros).
b. Alcoholemia en conductores de vehculos de motor
Se refiere a la estim acin del porcentaje de conductores que m anejan bajo la influencia de alcohol
en los m unicipios participantes y para distintas sub poblaciones (los datos se recolectan m ediante
entrevistas directas a todos los conductores que se les aplicaba la prueba de alcoholem ia en los
sitios de control).
c. Uso de cascos en motociclistas
Se refiere al uso de cascos en personas que conducen m otocicletas (los datos se recolectan
m ediante observaciones en cruceros). en , acordaron enfocar las acciones en 133 m unicipios de las
32 entidades federativas con m ayor m ortalidad por accidentes de trnsito.
docum ental soporte para este indicador es:
1.- Encuestas del levantam iento de inform acin conform e a la m etodologa establecida= 40% ;
2.- M scara de captura de datos debidam ente requisitada= 35% ;
3.- Reporte final de anlisis de datos 25% .
Valores esperados: 100 % , que corresponde a la sum a de cada uno de los porcentajes que se
obtienen al contar con el soporte docum ental de cada uno de los puntos antes descritos.
Ponderacin: 20%
N o. de m unicipios prioritarios que cuentan con lnea basal realizada/ nm ero de m unicipios
prioritarios program ados x 100
Meta Estatal 2013: Lograr que al menos el 35% de los municipios prioritarios cuenten con un
diagnstico de lnea basal al final del ao

3 3 7

Calificacin

C alificacin
m nim o 70 a 79%
Precario < 69%

5 . O BSERV A T O RIO S EST A T A LES D E LESIO N ES.

La inform acin y recoleccin de los datos es el punto de partida para cualquier esfuerzo que se
pretenda realizar en m ateria de prevencin de lesiones. Esto es, contar con datos confiables es
posible disear y evaluar las intervenciones con el objeto de acercarlas con m ayor precisin al
xito.
Para ello, la herram ienta de los observatorios de lesiones tiene com o objetivo conjuntar a los
diferentes productores de datos a nivel local y establecer las bases cientficas para optim izar que
perm itan a las entidades federativas establecer la m agnitud real del problem a, identificar los

3 3 8
principales factores de riesgo, disear las acciones y evaluar la calidad de las m ism as a travs del
tiem po.
Para fines de estos indicadores, este com ponente est conform ado por:
Acta de instalacin del Observatorio Estatal de Lesiones.
Esta acta se signa por los participantes que estn form ando parte del O bservatorio y debe estar
conform ada por el m ayor nm ero de instituciones que intervengan m ediante la produccin de
inform acin y datos o, que tengan entre sus atribuciones, la prevencin de accidentes.
G eneralm ente esta firm a se lleva a cabo en reunin del C onsejo o en cualquier otro foro donde
confluyan stas reas.
Minutas de reuniones de trabajo.
Se refiere precisam ente a las m inutas de trabajo producto de las reuniones entre los integrantes
del O bservatorio Estatal en las que se hayan tratado tem as relacionados con las funciones propias
de los observatorios encam inadas a la m ejora o resultados que redunden en datos para la tom a de
decisiones.
Calificacin
40% del total de la calificacin que se asigna con la presentacin del Acta de Instalacin del
Observatorio Estatal. A partir de la fecha de firm a de este docum ento, la entidad federativa
asegura al m enos este porcentaje de m anera definitiva.
15% por cada minuta de trabajo dando un total de 4 m inutas de trabajo al ao, es decir, una por
cada trim estre, para lograr un porcentaje de 60% .
Sobresaliente 100% (acta de instalacin y cuatro m inutas de trabajo)
Satisfactorio 85% (acta de instalacin y tres m inutas de trabajo)
M nim o 70% (acta de instalacin y dos m inutas de trabajo)
Precario 55% (acta de instalacin y una m inuta de trabajo)

C alificacin
m nim o 70 a 84%
Precario < 69%

Formato de Reporte trimestral.
El form ato deber ser enviado a m s tardar 10 das posteriores al cierre del trim estre.

No. de personas capacitadas como primer
respondiente / Nmero de personas programadas
paracapacitar enel ao X100
Relacin documentos
soporte
No. de personas de la poblacin capacitadas en
SVB/ Nmero de personas programadas para
capacitar enel ao X100
1.- Adecuacin del marco legal (Ley, Reglamento,
Bando Municipal) enel queseestablecelafacultad
para llevar a cabo los operativos aleatorios de
alcoholimetra=40%; 2.- Acuerdo decolaboracin
entre autoridades (Secretara de Salud, Secretara
de Seguridad Pblica, Trnsito y Vialidad, o
equivalente), en donde se establezca el
compromiso de apoyar con la dotacin de equipo
de alcoholimetray latransferenciadeinformacin
de los municipios seleccionados = 30%;3.-
Elaboracin de programa correspondiente para la
implementacin de operativos=30%.
1.- Encuestas del levantamiento de informacin
conforme a la metodologa establecida=40%; 2.-
Mscara de captura de datos debidamente
requisitada=35%; 3.- Reporte final de anlisis de
datos25%.
Porcentaje de municipios
prioritarios con
programa de
alcoholimetra
Porcentaje de municipios
prioritarios con
diagnstico de lnea
basal
Frmula de construccin
Documentacin
soporte adjunta
Avance 4o
trimestre
Documentacin
soporte adjunta
Capacitacin de la
sociedad civil en Soporte
vital bsico
Porcentaje de personas
capacitada como
primeros respondientes
Avance 2o
trimestre
Documentacin
soporte adjunta
Avance 3er
trimestre
Indicador
Avance 1er
trimestre
Documentacin
soporte adjunta
Estado:
Caminando a la Excelencia 2010
Programa de Prevencin de Accidentes
Firma: Fecha: Responsable de la informacin

3 4 0
EVA LU A C I N D E LA G EST I N

IN T RO D U C C I N

La Constitucin Poltica de los Estados Unidos M exicanos establece en su artculo 4o., el derecho de las
personas a la proteccin de la salud, disponiendo que la Ley defina las bases y m odalidades para el acceso a los
servicios de salud y establezca la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en m ateria de
salubridad general.
Para llevar a cabo el objetivo general se fortalece del ram o federal a las entidades federativas a travs de
m inistraciones (transferencia de recursos) con cargo a los presupuestos de las dependencias, m ism os que
deben otorgar y ejercer conform e a las disposiciones generales aplicables. Dichas transferencias y subsidios
debern sujetarse a los criterios de objetividad, equidad, transparencia, publicidad, selectividad y tem poralidad
que en ella se sealan.
En este contexto, para el ejercicio 2009 se logra con las entidades federativas el Acuerdo para el
Fortalecim iento de Acciones de Salud Pblica en las Entidades Federativas (AFASPE); y en 2010 inici el uso de
la herram ienta inform tica que constituye el Sistem a de Inform acin para la Adm inistracin del Fondo de
Aportaciones para el Fortalecim iento de Acciones de Salud Pblica en las Entidades Federativas (SIAFFASPE).
M ediante esta herram ienta se puede dar seguim iento a los indicadores de presupuestacin que registran las
m etas nacionales de los program as, para el ejercicio fiscal correspondiente y registran tanto el presupuesto
para la operacin de los program as com o la m eta estatal com prom etida, vinculada a la m eta nacional.

Indicador: Uso de recursos
Definicin: M ide el cum plim iento en el levantam iento de estudio epidem iolgico en los tiem pos indicados en

Construccin:
Presupuesto Transferido ($)
Presupuesto comprobado ($)

Criterios:

Num erador Denom inador Escala Uso
Definicin: Presupuesto transferido
Fuente: Registro en la Subdireccin
de Recursos de la DGE
Criterio: Presupuesto transferido
expresado en pesos (M N)
Definicin: Presupuesto com probado
Fuente: Registro en la Subdireccin de
Recursos de la DGE
Criterio: Presupuesto transferido
expresado en pesos (M N)
Bueno: arriba del 90%
Regular: entre 89% y
80%
M alo: Abajo del 80%
Aplicar de
m anera
sem estral y al
cierre

Procedimiento:
La evaluacin que aplica corresponder al ao corriente
Durante el prim er ao de evaluacin este indicador se publicar com o descriptivo, con excepcin de los
program as que describen un valor de ponderacin en el presente m anual.

3 4 1
Nota Metodolgica: Durante 2014 se evaluar y publicar sin afectar en ndice de
desempeo a fin de incluir en la ponderacin de los programas a partir de 2015.

3 4 2
M ET O D O LO G A D E LA EVA LU A C I N
VEC T O RIA L

Para realizar la evaluacin de los distintos program as de accin, se construyeron indicadores especficos para
cada uno de ellos, por lo que es necesario utilizar diferentes escalas de m edicin segn los tipos de indicadores
que se requieran, lo cual dificulta considerablem ente tanto la evaluacin global com o la especfica debido a la
m ezcla necesaria que se tiene que hacer de las diferentes escalas de m edicin de los diversos indicadores.
La evaluacin global de alguna entidad federativa y/o de un program a en particular y/o de algn sistem a de
vigilancia, debe considerar las diferentes perspectivas que conform an la calificacin que se le asigna a cada
indicador de los diferentes program as y sistem as. Com o consecuencia, se requiere integrar diferentes
indicadores con distintas escalas de m edicin que perm itan cuantificar el funcionam iento del program a o de
alguno de sus com ponentes tanto a nivel nacional com o estatal o de alguna jurisdiccin en particular. Para
esto, se requiere desarrollar una evaluacin en diferentes dim ensiones (diferentes indicadores con diferentes
escalas de m edicin), es decir, una evaluacin m ulti-dim ensional (Figura 1).
Figura 1. La Evaluacin unidim ensional o m ultidim ensional

Afortunadam ente, dentro de los distintos enfoques que proporcionan las m atem ticas para cuantificar los
eventos que son de tipo m ultidim ensional, uno de los m s adecuados por la sencillez y plasticidad para poder
tanto particularizar com o generalizar la evaluacin de los distintos program as es el m todo vectorial o el
anlisis vectorial, ya que perm ite incorporar de m anera sim ple la diversidad de escalas de m edicin que se
requieren.
El m todo vectorial, aplicado a la estrategia Cam inando a la Excelencianos perm itir lograr los siguientes
objetivos:
Utilizar las fuentes de inform acin oficiales disponibles para fortalecer su veraz y adecuado registro. Establecer
un m todo de evaluacin que unifique criterios de desem peo y m arque estndares de alcance.
Contar con una herram ienta que perm ita dar seguim iento a los procesos y acciones operativas de los
program as de accin, adem s de verificar sus logros y avances.
Identificar con oportunidad problem as y/o deficiencias en los procesos o acciones, y as fortalecer la ejecucin
de las actividades crticas de cada uno de los program as.
Desarrollo de la Evaluacin Vectorial
Unidimensional
Escalar
Multidimensional
Vectorial
EVALUACIN
M
E
D
I
C
I
N

3 4 3
El postulado principal es: que el nm ero (n) de indicadores (Figura 2) que se requieren para evaluar el
funcionam iento de algn program a o sistem a de vigilancia, es el nm ero de n-dim ensiones de un sub-espacio
vectorial que se genera en trm inos de los indicadores que llam arem os espacio vectorial de indicadores (E
I
); al
generarse este espacio vectorial y con la ayuda del anlisis vectorial podem os m edir todo lo que sucede ah,
tanto en m agnitud com o en direccin y sentido, m s an, podem os incorporar todo un lgebra de m edicin,
para realizar com paraciones a travs de sum as, restas y otras operaciones con vectores. De esta form a es
posible realizar las evaluaciones y com paraciones que se deseen.

Figura 2. Evaluacin en dos y tres dim ensiones

Al definir los indicadores para la evaluacin de un program a y/o sistem a de vigilancia, estos dan calificaciones
en un rango de valores posibles que van desde un valor m nim o (V
n-m in
) hasta un valor m xim o (V
n-m ax
) (los que
pueden estar ponderados o no, segn las necesidades del program a) para cada indicador n. Al considerar
nicam ente los valores m xim os de cada uno de los indicadores, los cuales conform an un conjunto de valores
que form an las coordenadas de un vector, al que llam arem os vector esperado o vector de excelencia (V
E
), que
est contenido en el espacio E
I
, el cual indica que el sistem a est funcionando de m anera excelente. Para
cuantificar el funcionam iento de algn program a y/o sistem a, se propone que se asocie un vector del espacio
vectorial de indicadores en E
I
, al program a o sistem a que se desee evaluar, que llam arem os vector de
calificacin (V
C
), cuyas coordenadas son el conjunto de las calificaciones obtenidas en cada uno de sus
indicadores, y expresarlo en funcin del vector esperado, de acuerdo con las caractersticas vectoriales de
m agnitud, direccin y sentido, as com o el establecim iento de vectores diferencia y vectores de velocidad, y de
esta form a establecer una calificacin m ultidim ensional (Figura 3a).

Figura 3a. Ubicacin de vectores para la Evaluacin.

Medicin Vectorial
(dos dimensiones)
Escalar 1
(indicador 1)
Escalar2
Propiedadesdel vector
Magnitud
Direccin
Sentido
Medicin Vectorial
(tres dimensiones)
Escalar 1
Escalar 3
Propiedadesdel vector
Magnitud
Direccin
Sentido
Escalar 2
(indicador 2)
(indicador 1)
(indicador 2)
(indicador 3)
INDICADOR 1
INDICADOR 2
Valor Observado 2
Valor Mximo Esper ado 2
Valor Observado 1
Valor Mximo Esper ado 1
V
e
c
t
o
r

d
e

C
a
l
i
f
i
c
a
c
i
n
Vector de Excelencia
M
a
g
n
i tu
d

E
s
p
e
r
a
d
a
M
a
g
n
i
t
u
d

O
b
s
e
r
v
a
d
a
Espaci o EI

3 4 4

Construccin del ndice de desempeo (ID)
Para construir el ndice de desem peo de los program as y/o sistem as, utilizam os la caracterstica de la
m agnitud vectorial de los vectores V
E
, V
C
, y utilizam os com o m agnitud vectorial la distancia Euclidiana o la
norm a Euclidiana, la que denotarem os com o: M (V
E
); y M (V
C
) respectivam ente. Supongam os que deseam os
evaluar el funcionam iento de algn program a y/o sistem a de una entidad federativa a travs de K indicadores
(en donde K=2 o K=3 o K=4, o cualquier otro valor n), y las calificaciones obtenidas en este program a para cada
uno de los indicadores son: V
1
, V
2
, V
3
,.,V
K
, y sus calificaciones m xim as para cada uno son V
1m ax
, V
2m ax
,
V
3m ax
,.V
Km ax
, respectivam ente. Con esta inform acin el vector esperado y el vector de calificacin
respectivam ente son los m ostrados en la figura. 3b.
Figura 3b. Ubicacin de vectores para evaluacin y sus m agnitudes vectoriales respectivas estn dadas por las
siguientes frm ulas:

igura 4. Frm ula para las m agnitudes vectoriales

Estas cantidades nos perm iten construir el ndice de desem peo (id). Expresando en trm inos porcentuales la
m agnitud del vector de calificacin, en trm inos de la m agnitud del vector excelencia, m ostrados en las figuras
4 y 5.

Figura 5. Frm ula de ndice de Desem peo

Construccin del ndice de comparacin (IC)
V
E
=Vector de excelencia
V
E
=(V1 max, V2 max )
Vc =Vector de calificacin
Vc =(V1 , V2)
Vc
V
E
I2
I1
V2 max
V2
V1 max
V1
M(V
C
)
M(V
E
)
ID =

M

( V

)
M

INDICE DE

1
2
2
2 2
x
V2

V1

V2 V1
I

+
+
=
(V
1
M AX
2
+ (
V
2 M AX

2
M (V
E
) =
(V
1
)
2
+ ( V
2
)
2
M (V
C
)
=

3 4 5
Una de las necesidades que se plantean es poder determ inar cm o va el funcionam iento de un program a en
alguna entidad federativa, es decir m edir la evolucin del program a a travs del tiem po y determ inar si est
m ejorando, em peorando o se ha estancado. Para lo cual se requiere realizar com paraciones entre dos
m om entos de evaluaciones, y cuantificar el com portam iento del program a. Para ello, se establece el ndice de
com paracin (IC) el cual slo considera la propiedad de las m agnitudes de los vectores de los dos m om entos
de la evaluacin.
As por ejem plo, supongam os que deseam os com parar los resultados obtenidos en dos periodos de un
program a para alguna entidad federativa. Con los resultados obtenidos por los indicadores de cada program a y
sus ponderaciones respectivas, se conform an las coordenadas para dos vectores (Vr
1er.periodo
, Vr
2do.periodo
). Con
stos, se determ inan las m agnitudes de los vectores para el segundo periodo y prim er periodo
respectivam ente ( M (Vr
2do.periodo
), M (Vr
1er.periodo
) ) (Fig.6).

Figura 6. Com paracin de m agnitudes de dos periodos de evaluacin

A partir de las m agnitudes obtenidas para cada uno de los dos vectores se construye el IC para estos dos
periodos a travs de la siguiente expresin (Figura 7):
Figura 7. ndice de Com paracin

Lo cual m ide el increm ento o decrem ento en trm inos porcentuales que se obtuvo en el segundo perodo con
respecto al prim er periodo. Si este valor es positivo ser un increm ento o ganancia y si por el contrario el valor
es negativo ser un decrem ento o prdida, y si es cero indica que no existe cam bio entre las dos m ediciones.

Construccin del vector diferencia (Vd)
Por otro lado, utilizando esta m etodologa vectorial tam bin se puede saber de m anera especfica, que
indicadores explican el valor del IC, es decir a qu indicador o indicadores se le atribuye el cam bio entre los dos
periodos ya sea en ganancia o en prdida.
(I
11
)
2
+ (I
21
)
2
M(V
r
1er periodo)
=
(I
12
)
2
+ (I
22
)
2
= M(V
r
2do periodo)
V
r
1
e
r
.
p
e
r
i
o
d
o
V
r
2
d
o
.
p
e
r
io
d
o
I2
I1
I
22
I
21
I
11
I
12
100 100

(
=
x
Distancia alcanzada en el segundo periodo
IC
ndice decomparacin
Distancia alcanzada en el primer periodo
100 100

(
=
x
M (V
r
2do periodo)
IC
M (V
r
1er periodo)

3 4 6
Para esto se construye otro vector a partir de la diferencia entre los indicadores de cada program a
respectivam ente, del segundo periodo m enos el prim er periodo que se deseen com parar, el que se
denom inar vector diferencia (Vd) (Figura 8), que representa la cantidad del cam bio (M agnitud), la rapidez o
velocidad de cam bio (Direccin) y si increm ent o decrem ent el cam bio (sentido).
Figura 8. Vector diferencia

En donde el vector diferencia est dado por:

Figura 9. Vector diferencia

En la siguiente figura se ejem plifican cuatro posibles resultados para el vector diferencia (Vd) de un program a
el cual contiene slo dos indicadores (I1,I2) para su evaluacin:

Figura 10. Direccin y sentido del vector diferencia
Construccin de vector Velocidad (Vv)
incrementa I1 decremento I2
decremento I1 incrementa I2
decremento I1 decremento I2
incrementa I1 incrementa I2
INDICADOR 1 (I1)
I
N
D
I
C
A
D
O
R

2

(
I
2
)
Vector Vr2do.periodo
Vector Diferencia
Vd ( Vr2do.periodo Vr1er.periodo)
Vector Vr1er.periodo
(1)
(2)
(3)
(4)
(1)
(2)
(3)
(4)
V
r
1
e
r
.
p
e
r
i
o
d
o
V
r
2
d
o
.
p
e
r
io
d
o
I2
I1
I
22
I
21
I11 I12
=
Vd
Vector diferencia
(I
12
- I
11
, (I
22
- I
21
) )

3 4 7
Al dividir el Vd por el tiem po que haya transcurrido entre los dos periodos de com paracin en m eses (tm ),
obtenem os un vector de velocidad (Vv) que refleja la velocidad de cam bio m ensual que tiene el program a,
para cada uno de sus indicadores.
As el vector velocidad esta dado por la siguiente expresin.
Vv = (V1
2er.periodo
V1
1do.periodo
)/tm ,(V2
2er.periodo
V2
1er.periodo
)/tm , .., (Vk
2er.periodo
Vk
1er.periodo
)/tm )
Con el vector velocidad (Vv), se puede establecer adem s la tendencia del program a en un m om ento dado en
un tiem po posterior al segundo periodo, com o un punto vectorial de tendencia (Pt), com o Pt =Vr
2do.periodo
+ T(
Vv). En donde T es el tiem po transcurrido entre el segundo periodo y el m om ento en donde querem os
establecer la tendencia.
As, al dividir las diferencias entre unidades de tiem po obtenem os vectores de velocidad entre cada una de las
evaluaciones que realicem os. Lo que nos perm ite profundizar en el anlisis del com portam iento del program a.
De esta form a al contar con series histricas de evaluacin (con m s puntos vectoriales) es posible llevar estas
tendencia a pronosticar los resultados de los program as y de esta form a contar con una herram ienta para la
ayuda en la tom a de decisiones.
Factor de correccin (Fc)
En algunas ocasiones al querer evaluar alguna institucin o alguna entidad federativa, nos enfrentam os a que
no necesariam ente se pueden dar calificaciones en todos y cada uno de los indicadores (es decir tiene K-F
indicadores, donde F= nm ero de indicadores que faltan), m ientras que en otras instituciones u otras
entidades federativas s es posible dar las calificaciones de todos los indicadores (es decir F=0). En estas
circunstancias se requiere construir un factor de correccin (F
C
) para estos casos, debido a que la m agnitud
vectorial del Vc est incom pleta por no tener todas las calificaciones de todos los indicadores, para estas
situaciones particulares, la m agnitud de este vector incom pleto (M (V
C-IN
)), nunca ser igual a la m agnitud del
vector esperado, por tener m enos coordenadas, este slo podr ser igual a la m agnitud de un vector esperado
incom pleto M (V
E-IN
) asociado a este espacio especfico. Calculem os M (V
C-IN
) com o M (V
E-IN
) de la siguiente
m anera:

As el factor de correccin esta dado por la siguiente frm ula:

Para estos casos particulares el ID corregido se calcula de la siguiente m anera:

Establecim iento de cuatro grupos de evaluacin utilizando la M etodologa Vectorial (precario, m nim o,
satisfactorio, sobresaliente).
2
2 2
3
2
2
2
1
) ( . .......... ) ( ) ( ) ( ) (
F K IN C
V V V V V M

+ + + + =
2
2 2
3
2
2
2
1
) ( . .......... ) ( ) ( ) ( ) (
F KMAX MAX MAX MAX IN E
V V V V V M

+ + + + =
(
) (
) (
IN E
E
C
V M
V M
F
100
) (
) (
(
=

E
C IN C
V M
F V M
IDC

3 4 8
Una de las tareas de la estrategia de Cam inando a la Excelencia es clasificar a las entidades federativas, de
acuerdo con los resultados obtenidos en el ID, en cuatro grupos: sobresaliente, satisfactorio, m nim o y
precario, con la intencin de identificar aquellas con m ayores avances, para que stas puedan prom over y
com partir sus experiencias con el resto de los estados y con el nivel federal, para que de esta form a
cam inem os todos juntos a la excelencia en la prestacin de los servicios de salud pblica a favor de la
poblacin m exicana.
Para conform ar los cuatro grupos en la evaluacin vectorial, fue necesario que los responsables de cada uno
de los program as y sistem as definieran tres valores de corte o puntos de corte (X
1
, X
2
, X
3
) para cada uno de los
indicadores utilizados en el proceso de evaluacin. Estos puntos de corte se establecieron en funcin de las
caractersticas y construccin de los indicadores com o del funcionam iento, ejecucin de los program as, los
puntos de corte se encontraban entre los valores m nim o y m xim o (V
m in
, V
m ax
respectivam ente) de cada
indicador, con la siguiente propiedad: V
m in
< X1 < X2 < X3 < V
m ax
.
De esta form a se pueden establecer cuatro grupos de clasificacin por indicador de la siguiente m anera:
1.- Precario, si el valor del indicador se encuentra entre V
m in
y X
1

2.- M nim o, si el valor del indicador se encuentra entre X
1
y X
2

3.- Satisfactorio, si el valor del indicador se encuentra entre X
2
y X
3

4.- Sobresaliente, si el valor del indicador se encuentra entre X
3
y V
m ax

O bien, utilizando la notacin m atem tica:
1.- Precario, si el valor del indicador I c [V
m in
, X
1
)
2.- M nim o, si el valor del indicador I c [X
1
, X
2
)
3.- Satisfactorio, si el valor del indicador I c [X
2
, X
3
)
4.- Sobresaliente, si el valor del indicador I c [X
3
, V
m ax
]
A partir de los valores de los tres puntos de corte de cada indicador se conform an las coordenadas de tres
puntos m ultidim ensionales, a partir de stos se definen tres vectores los cuales perm iten establecer los cuatro
grupos m encionados calculando las m agnitudes y el ID de estos vectores. De esta form a se generalizan
m atem ticam ente los grupos establecidos para cada indicador a grupos en el espacio vectorial donde se estn
realizando las m ediciones m ultidim ensionales de cada uno de los program as.
Asum am os que cada program a o sistem a requiere de i-indicadores para su evaluacin, por lo que se requieren
(3)(i) puntos de corte, es decir tres puntos de corte por indicador: (X
1j
, X
2j
, X
3j
; J =1,2,i). A partir de este
conjunto de valores, se establecen los siguientes tres puntos m ultidim ensionales:
P
1
= (X
11
, X
12,
, X
1i
), P
2
= (X
21
, X
22
,, X
2i
), P
3
= (X
31
, X
32
,.., X
3i
)
Lo que perm ite definir los siguientes tres vectores:
V
1
= (X
1j
; j=1, 2, , i), V
2
= (X
2j
; j=1, 2, , i), V
3
= (X
3j
; i=1, 2, , i)

Y dado que: X
1j
< X
2j
< X
3j
, para todo j c [1,i]. Entonces las m agnitudes de los tres vectores tienen la siguiente
propiedad:
M (V
1
) < M (V
2
) < M (V
3
), lo que nos perm ite definir tres ndices de desem peo vectoriales (ID
1
, ID
2
, ID
3
) com o
antes(Ver figura 5), es decir:
ID
1
=[M (V
1
)] / [M (V
e
)] X 100
ID
2
=[M (V
2
)] / [M (V
e
)] X 100
ID
3
=[M (V
3
)] / [M (V
e
)] X 100
Por consiguiente se cum plen: ID1 < ID2 < ID3. De esta form a se establecen los siguientes cuatro grupos:
1.- Precario, si el valor del ndice de desem peo ID c [0, ID
1
)
2.- M nim o, si el valor del ndice de desem peo ID c [ID
1
, ID
2
)
3.- Satisfactorio, si el valor del ndice de desem peo ID c [ID
2
, ID
3
)
4.- Sobresaliente, si el valor del ndice de desem peo ID c [ID
3
, 100)

3 4 9
Para el caso particular de que un program a requiera ponderar sus indicadores, la m etodologa descrita
anteriorm ente sigue funcionando, solo que en este caso se requiere redefinir los tres vectores(V
1
,V
2
,V
3
).
Asum im os que existen i-indicadores, y a su vez que existen i-factores de ponderacin es decir P
i
ponderadores.
As los tres vectores se redefinirn de la siguiente m anera:
V
1
= (P
i
X
1j
; j=1, 2, , i),
V
2
= (P
i
X
2j
; j=1, 2, , i),
V
3
= (P
i
X
3j
; i=1, 2, , i).
A m anera de ejem plo considerem os un program a que consta de cuatro indicador (i = 4) para su evaluacin, por
lo tanto requiere de 12 puntos de corte (3X4) com o se m uestra en la figura 11.
Figura 11. Puntos de corte en porcentaje

Ahora, supongam os que el program a decide ponderar sus indicadores de acuerdo con sus necesidades a partir
de los siguientes valores
I
1
= Ponderado a 20 puntos
I
2
I
3
I
4
Ahora, es necesario redefinir los vectores de cada indicador de la siguiente m anera (Figura 12):
V
1
= (.20 x 26, .20 x 40, .20 x 35, .20 x 35)
V
2
= (.20 x 51, .20 x 60, .20 x 50, .20 x 50)
V
3
= (.20 x 76, .20 x 80, .20 x 70, .20 x 70)
Figura 12. Puntos de corte ponderados

Para obtener los grupos de corte para los ndices de desem peo del sistem a o program a es necesario calcular
la m agnitud vectorial de los vectores V
1
, V
2
, V
3
(Ver figura 4), la cual nos define tres regiones vectoriales en las
que se encuentran los rangos de evaluacin (Figura 13).
V1 V2 V3
5.2 10.2 15.2
8.0 12.0 16.0
10.5 15.0 21.0
10.5 15.0 21.0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
I4
I3
I2
I1
Rangos de Evaluacin por Indicador ponderados
Ponderador
20.0
20.0
30.0
30.0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
I4
I3
I2
I1
Rangos de Evaluacin por Indicador en %
26.0 51.0 76.0
40.0 60.0 80.0
35.0 50.0 70.0
35.0 50.0 70.0
V
1
V
2
V
3
X
1j
X
2j
X
3j

3 5 0
Clculo de m agnitudes vectoriales

Figura 13. Ubicacin de las regiones vectoriales de evaluacin

Y para expresar estas regiones vectoriales en trm inos porcentuales es necesario calcular los ndices de
desem peo (ID
1,
ID
2,
ID
3
).
ID
1
=[(17.6)] / [(50.9)] X 100 = 34.6
ID
2
=[(26.4)] / [(50.9)] X 100 = 51.8
ID
3
=[(37.0)] / [(50.9)] X 100 = 72.6
Con estos valores se obtienen los cuatro grupos para calificacin del program a y/o sistem a, los cuales se
expresan de la siguiente form a (Figura14):
1.- Precario si el valor del indicador I c [0, 34.6).
2.- M nim o si el valor del indicador I c [34.6, 51.8).
3.- Satisfactorio si el valor del indicador I c [51.8, 72.6).
4.- Sobresaliente si el valor del indicador I c [72.6, 100].
Figura 14. Cortes de evaluacin para el sistem a o program a

34.6
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Programa o
Sistema
Valores de Corte en %
51.8 72.6
6 . 17 ) 5 . 10 ( ) 5 . 10 ( ) 0 . 8 ( ) 2 . 5 ( ) (
2 2 2 2
1
= + + + = V M
0 . 37 ) 0 . 21 ( ) 0 . 21 ( ) 0 . 16 ( ) 2 . 15 ( ) (
2 2 2 2
3
= + + + = V M
4 . 26 ) 0 . 15 ( ) 0 . 15 ( ) 0 . 12 ( ) 2 . 10 ( ) (
2 2 2 2
2
= + + + = V M
I2
I1
MAX2
MAX1
50.9
X22
X21
26.4
17.6
X12
X11
X32
X31
37.0

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