Departamento de Medicina Preventiva y Social

Enfermedades Transmisibles
Estudio de Brote
C.E.F.A.
Prof. Adj. Dra. Adriana Misa
Prof. Adj. Dr. Julio Vignolo
Asist. Dra. Melina Herrera
Asist. Dra. Arianel Bruno
Ayud. Br. Andrs Blsamo
A- Enfermedades Transmisibles
Definicin
Conceptos previos
Importancia
Cadena Epidemiolgica
Medidas de prevencin y control
Presentacin en la poblacin
Enfermedades Transmisibles
Enfermedad causada por un agente
especfico o sus productos txicos, que
se produce por su transmisin desde una
fuente o reservorio a un husped
susceptible.
I- Definicin:
Enfermedades Transmisibles
Dentro de ellas encontramos:

Enfermedades infecciosas
Infestaciones
II- Conceptos Previos
Enfermedad infecciosa:
Conjunto de manifestaciones clnicas
producidas por una infeccin
Enfermedades Transmisibles
Invasin y/o multiplicacin
de un agente
en un husped susceptible
Enfermedades producidas por agentes
que no ingresan al organismo humano
sino que permanecen en su superficie y
que pueden transmitirse a otro husped.
Enfermedades Transmisibles
Ej.: escabiosis, pediculosis
Infestacin
Enfermedad infecto - contagiosa
Aquellas infecciones que se
transmiten por contacto directo, de
persona a persona
Enfermedades Transmisibles
Deja afuera otras vas de transmisin
Ttanos: no es contagiosa, pero s
transmisible por va indirecta
Colonizacin:
Presencia de un agente en una superficie del
husped pero que no produce respuesta tisular
o inmunitaria
Enfermedades Transmisibles
Infeccin: Invasin y/o multiplicacin de un
agente en un husped
Ej. Flora normal
Otros agentes con superficies intactas.
Instrumentos, aparatos, equipos
Contaminacin:
Presencia de agentes vivos en:
Prendas de vestir, artculos, utensilios,
Mesadas, pisos, camillas
Agua, leche, alimentos, etc.
III - Importancia
Erradicacin solo de la viruela (1977)
Alta mortalidad en pases subdesarrollados
Alta mortalidad en nios y ancianos
Frecuente motivo de consulta
Motivo de ausentismo laboral y escolar
Posibilidad de epidemias
Eliminacin:
No existen casos de la enfermedad aunque
persisten las causas, el agente o el vector
Reduccin de la incidencia de la enfermedad
a niveles en que deje de constituir un
problema de salud publica.
Control:
Erradicacin:
Cuando se erradica la enfermedad y el agente.
III - Importancia (cont.)
Se prev que sigan siendo un problema
Enfermedades emergentes y reemergentes
Infecciones hospitalarias y COMUNITARIAS
Gasto en salud
Cepas multirrersistentes a los ATB
Vinculacin a otros tipos de enfermedades
Tecnologa invasiva, medios de transporte, explotacin de
recursos naturales, guerra bacteriolgica.
Enfermedades transmisibles
La OPS define
Emergente
Nuevas infecciones de aparicin
reciente en una poblacin o

Infecciones que se extendieron a
nuevas zonas geogrficas.
Enfermedades transmisibles
La OPS define
Reemergentes
La reaparicin de una enfermedad ya
conocida, despus de una disminucin
significativa de su incidencia
IV- Cadena epidemiolgica
Secuencia de elementos que se
articulan en la transmisin de un agente
desde una fuente de infeccin a un
husped susceptible
A- Definicin:
IV - Cadena epidemiolgica
B - Componentes:

1- Agente
2- Fuente de infeccin
3- Puerta de salida
4- Mecanismo de transmisin
5- Puerta de entrada
6- Husped
4- Cadena epidemiolgica
C - Importancia:
Identificando los posibles eslabones en
cada enfermedad se puede interrumpir la
cadena de transmisin y prevenir el
desarrollo y propagacin de estas
enfermedades.

1- Agente
Cualquier microorganismo capaz de
producir una enfermedad infecciosa ya
sean protozoarios, metazoarios,
bacterias, virus, hongos, etc.
1- Agente - Caractersticas

Intrnsecas: tamao, forma, composicin
qumica, etc.

Comportamiento en el husped:
contagiosidad, patogenicidad, virulencia,
poder invasor, antigenicidad

Comportamiento frente al medio: resistencia,
aptitud que presenta para su vehiculizacin,
etc.

2- Fuente de infeccin
Cualquier persona, animal, objeto o
sustancia donde se halle el agente y
desde donde pueda potencialmente
pasar al husped

2- Fuente de infeccin
Puede ser:

Reservorio: donde el agente vive y se
reproduce y del cual depende para su
supervivencia. Ej. hombre, animales.


Ambiente Constituye una fuente pero no
un reservorio porque en el no puede
multiplicarse el agente.

2- Fuente de infeccin
Reservorio humano

hombre enfermo: con sntomas de la enfermedad
hombre portador: infectado pero sin clnica
(asintomtico, en incubacin, convaleciente)
Segn la duracin : temporal o crnico
Reservorio animal
Animales enfermos o portadores
3- Puerta de salida
Es el camino que toma el agente para salir de
la fuente.
Puede ser
Aparato respiratorio
Aparato digestivo
Piel
Placenta
Tracto genito urinario, etc.
4- Mecanismo de transmisin
Es el mecanismo por el cual el agente
se transmite desde la puerta de salida
del reservorio (o fuente), a la puerta de
entrada del husped.
4- Mecanismo de transmisin
Los principales mecanismos son:
Transmisin indirecta
Transmisin directa
FUENTE HUSPED
FUENTE
HUSPED
ESLABN INTERMEDIARIO Vehculos, Vectores, Aire
Exposicin directa de tejidos susceptibles
Agente que viva en el suelo (micosis)
Transmisin directa

Contacto directo
Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.
Rociado de gotitas de Pflgge
En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal
Mordeduras (rabia)
Mediante
Vehculos inanimados: objeto, material
(fomites), o superficie contaminadas
Vectores (mecnico o biolgico)
Agua, leche, alimentos contaminados
Aire
Transmisin indirecta
5- Puerta de entrada





Es la va de acceso al husped
Puede ser:
Conjuntivas
Aparato respiratorio
Aparato digestivo
Tracto genitourinario
Heridas, mordeduras, etc.
6- Husped





Individuo blanco del agente y en el cual se
desarrolla la enfermedad transmisible.
Caractersticas:
Edad
Estado nutricional
Condiciones de vida y de trabajo
Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
V- Medidas de control y
prevencin
Medidas de control
Se aplican durante el curso de la
enfermedad

Medidas de prevencin
Se aplican antes del inicio o muy al
comienzo de su evolucin
Control de las
Enfermedades Transmisibles
Medidas contra el reservorio:
- aislamiento
- tratamiento adecuado de enfermo y
contactos
- eliminacin del reservorio
Control de las
Enfermedades Transmisibles
Medidas para interrumpir vas de
transmisin

- aporte de agua potable, adecuada
disposicin de excretas,
- adecuada ventilacin,
- utilizacin de insecticidas,
- utilizacin de preservativos
Control de las
Enfermedades Transmisibles
Medidas destinadas a incrementar la
resistencia:
inespecficas (correcta alimentacin,
hbitos saludables, tratamiento de
enfermedades predisponentes)

especficas (inmunizacin y
quimioprofilaxis)
VI- Formas de presentacin en la
poblacin
Endemia
Presencia continua de una enfermedad
en una zona geogrfica, con nmero de
casos en un volumen significativo.
VI- Formas de presentacin en la
poblacin
Epidemia
Aumento del nmero de casos ms all
de las variaciones habituales de
presentacin, con vinculacin entre s.

Un caso de enfermedad extica o
eliminada
V- Formas de presentacin de las
enfermedades en la poblacin
Casos espordicos
Casos de una enfermedad aislados en el
tiempo y en el espacio sin relacin entre s

Pandemia
Cuando una enfermedad se presenta en
forma epidmica en varios pases
adyacentes
V- Formas de presentacin de las
enfermedades en la poblacin
Brote
Qu es un Brote?

Cmo se estudia?

Fases de un estudio para la
Investigacin de un Brote

Cuando una enfermedad o evento relacionado
con la Salud, excede la frecuencia usual en
una poblacin especfica, en un lugar y en un
perodo de tiempo determinado.
Brote: episodio en el cual dos o ms casos
tienen alguna relacin entre s:
- Momento de inicio
- Lugar
- Caractersticas de las personas
Epidemia:
Frecuencia usual esperada?
Informacin de aos anteriores sobre:
- Igual poblacin
- Igual rea geogrfica
- Igual poca
Para poder definir en la prctica una epidemia
o brote debemos conocer el concepto de:
Corredor Endmico
Herramienta estadstica

Existen diversas formas de elaborarlos
En todas: informacin de por lo menos 5 aos
anteriores
Meses o semanas epidemiolgicas
Un mtodo muy utilizado es el de
Mediana y Cuartiles
Corredor Endmico
Extrado de Epidemiologa Bsica yVigilancia de la Salud . Segunda
Edicin, 2004 Ortiz, Z., Esandi, M.E. Bortman, M.
Corredor Endmico
Cmo se estudia?
Fases para la investigacin de un Brote:
I- Investigacin y anlisis preliminar
II- Ampliacin de la investigacin y anlisis
III- Conclusiones y recomendaciones
Cada fase tiene una serie de pasos o etapas
I- Investigacin y anlisis preliminar
Definir caso y verificar diagnsticos
Identificar y contar los casos.
Confirmar la existencia de Brote o Epidemia
Descripcin epidemiolgica: distribucin
segn lugar, tiempo y persona
Formulacin de hiptesis
I- Investigacin y anlisis preliminar
Definicin de caso y verificar diagnstico
Criterios Clnicos: signos y sntomas duracin y
secuencia
Criterios Epidemiolgicos: descripcin en base
variables de persona-lugar-tiempo
Criterios de Laboratorio: aislamiento del agente,
pruebas serolgicas, histoqumicas, etctera
Caso confirmado o caso sospechoso (slo clnica)
No caso
I- Investigacin y anlisis preliminar
Identificar y contar los casos

Confirmar la existencia de Brote o Epidemia
- Comparar con la incidencia esperada
I- Investigacin y anlisis preliminar
Descripcin epidemiolgica
Tiempo: Curva Epidmica
Determinar si es propagada o de fuente comn

Establecer el rango mximo y mnimo del perodo
de incubacin

Determinar el momento y duracin probable de la
exposicin.
I- Investigacin y anlisis preliminar
Fuente comn: varios individuos expuestos en un
momento particular en el tiempo a la misma fuente
que da origen al Brote. Ej. Intoxicacin alimentaria
Extrado de
Epidemiologa
Bsica
yVigilancia de la
Salud . Segunda
Edicin, 2004
Ortiz, Z., Esandi,
M.E. Bortman, M.
I- Investigacin y anlisis preliminar
Fuente propagada: la enfermedad se transmite de
persona a persona. Ej. Enfermedades eruptivas
Extrado de
Epidemiologa
Bsica
yVigilancia de
la Salud .
Segunda
Edicin, 2004
Ortiz, Z.,
Esandi, M.E.
Bortman, M.

I- Investigacin y anlisis preliminar
Descripcin epidemiolgica
Lugar:
rea de residencia, (barrios, calles)
Lugar de trabajo o estudio
Instituciones de salud
Hotel, restaurante, etc.

Descripcin de las caractersticas
DISTRIBUCIN DE CASOS
SEGN LUGAR
I- Investigacin y anlisis preliminar
Descripcin epidemiolgica
Persona:

Edad
Sexo
Ocupacin, etc.
I- Investigacin y anlisis preliminar
Formulacin de hiptesis
Base para orientar la investigacin del brote
Sobre el agente causal y su mecanismo
de transmisin
Fuente de infeccin o de origen
Perodo de exposicin
Grupos de mayor riesgo
II- Ampliacin de la investigacin y anlisis
Bsqueda de casos adicionales
Informacin adicional necesaria
Diseo de formulario de recoleccin de datos
Visita a terreno
Recoleccin de muestras
II- Ampliacin de la investigacin y anlisis
Prueba de hiptesis
- Analizar la informacin y decidir tipo de
estudio (analtico observacional)
Cohortes (debemos conocer todos los
expuestos)
Casos y Controles
II- Ampliacin de la investigacin y anlisis
Conclusiones

Medidas de Control: a los casos, a los
contactos, al ambiente.
III- Conclusiones y recomendaciones
Informe final
Comunicacin a las autoridades
Implementar Programas Control y Prevencin
FIN

ALGUNA
PREGUNTA?
Muchas Gracias