Anda di halaman 1dari 4

Aplicao prtica das Dietary Reference Intakes (DRIs)

Por Andrea Polo Galante, Flavia Schwartzman e Silvia Maria Voci



As Dietary Reference Intakes (DRIs), traduzidas como Ingesto Diettica de
Referncia (IDRs), so valores de referncia para a ingesto de nutrientes de
indivduos e grupos. Foram estabelecidas conjuntamente pelos Estados Unidos
e Canad, tendo como referncia a populao destes pases e publicadas no
perodo de 1997 2004. Substituem as antigas Recommended Dietary
Allowances (RDAs) e Dietary Standards/Recommended Nutrient Intakes
(RNIs), padres de referncia dos EUA e Canad respectivamente.
Elas no so apenas uma reviso das antigas RDAs e RNIs e, sim, um novo
conceito de recomendao nutricional. Isto porque, em primeiro lugar, as DRIs
se apresentam como um grupo de quatro valores de referncia e no apenas
um. Em segundo lugar, seu objetivo no somente a preveno de
deficincias nutricionais, como as antigas RDAs e RNIs, como tambm a
diminuio do risco de doenas crnicas no transmissveis. Alm disso, elas
tambm fornecem limites superiores para a ingesto de nutrientes, de forma a
prevenir os riscos de efeitos adversos pela ingesto excessiva.
Estes novos valores de referncia devem ser utilizados na avaliao e
planejamento de dietas de indivduos e de grupos e objetivam a otimizao da
sade, diminuio do risco de doenas e do consumo excessivo de algum
nutriente por indivduos e grupos.
As DRIs foram desenvolvidas tendo-se em vista indivduos saudveis e,
portanto, no devem ser utilizadas para indivduos com doenas agudas ou
crnicas, nem tampouco para indivduos com alguma deficincia nutricional
prvia. Nestes casos, os valores de RDA e de AI podem servir como uma
estimativa, mas adaptaes especficas para estas situaes devero ser
feitas.

Definio das DRIs

As DRIs compreendem quatro conceitos para consumo de nutrientes. A
escolha de quais deles sero utilizados vai depender se o objetivo proposto
avaliar ou planejar dietas de indivduos ou de grupos. Os diferentes conceitos
de DRIs e sua aplicao so detalhados a seguir:

Necessidade Mdia Estimada (Estimated Average Requirement -EAR)

Representa o valor de ingesto diria mdia de nutrientes estimado para
atender as necessidades nutricionais de 50% dos indivduos saudveis, em um
estgio particular da vida e gnero.
Seus valores excedem as necessidades nutricionais de metade do grupo e fica
aqum das necessidades da outra metade.
A EAR deve ser utilizada para avaliar a adequao da ingesto de grupos e
para planejar a ingesto adequada pelos grupos. No deve ser usada como
meta de ingesto de indivduos. A EAR utilizada para estabelecer uma RDA.


Ingesto Diettica Recomendada (Recommended Dietary Allowance-RDA)

Representa o nvel de ingesto diettica diria de nutrientes estimada para
atender as necessidades nutricionais de praticamente todos (97 a 98%) os
indivduos saudveis, em um estgio particular da vida e gnero.

Deve ser aplicada ao indivduo e no a grupos e deve ser utilizada como meta
de ingesto alimentar de indivduos saudveis.

Por cobrir as necessidades de quase todos os indivduos, valores de ingesto
abaixo das RDAs no devem necessariamente ser considerados inadequados.
Indivduos que apresentam, usualmente, ingesto igual aos valores da RDA
podem, ainda, apresentar baixa probabilidade de inadequao.

Ingesto Adequada (Adequate Intake AI)

Valores de AI so propostos quando no h dados suficientes para se
determinar a EAR e, consequentmente, a RDA. So estabelecidos com base
em estimativas da ingesto observadas ou determinadas experimentalmente,
de um grupo de indivduos saudveis que se assume ser adequada.

A AI se prope a alcanar ou exceder as necessidades de quase todos os
indivduos, em um determinado estgio de vida e gnero.

A AI deve ser utilizada como meta para ingesto de nutrientes de individuos,
quando no h RDA para o nutriente. Entretanto, a AI apresenta uso muito
limitado em avaliaes de qualquer tipo.

Limite Superior Tolervel de Ingesto (Tolerable Upper Intake Level - UL)

Representa o valor mximo de ingesto diria crnica de um nutriente que
pode ser ingerido sem provavelmente causar riscos adversos sade de
quase todos os indivduos de um determinado grupo em um determinado
estgio de vida e sexo. medida que a ingesto aumenta para nveis acima do
UL, os riscos de efeitos adversos tambm aumentam.

No existe benefcios estabelecidos para a sade associados com a ingesto
de nutrientes acima das RDAs ou AIs. Os valores de ULs podem ser utilizados
como parmetros em alimentos fortificados e para o uso de suplementos
alimentares.

Consideraes gerais

Sempre que houver informaes suficientes, cada nutriente apresentar um
conjunto de valores de referncia. O nutriente ter, sempre, um valor de EAR e
de RDA ou um valor de AI. Este ser fornecido quando o valor de EAR no
puder ser estabelecido. A maioria dos nutrientes tambm ter um valor de UL.

A no ser que seja especificado o contrrio, os valores de EARs, RDAs, AIs e
ULs representam a quantidade total de nutrientes ou componentes fornecidos
pelos alimentos (incluindo os nutrientes adicionados aos alimentos) e por
nutrientes ingeridos como suplementos.
Aplicao prtica das DRIs
O quadro abaixo representa, resumidamente, a utilizao dos diferentes
valores de DRIs na avaliao e planejamento de dietas para indivduos e
grupos.

DRIs

Indivduos

Grupos
Avaliao de dietas
EAR
Utilizar (junto com a informao da
variabilidade da necessidade e da
ingesto) para examinar a probabilidade
de inadequao da ingesto habitual
A proporo do grupo com ingesto abaixo
da EAR uma estimativa da prevalncia de
inadequao do grupo


RDA


Ingesto habitual igual ou acima da
RDA apresenta baixa probabilidade de
inadequao
No utilizar a RDA para avaliar ingesto de
grupos
AI
Ingesto habitual igual ou acima da AI
provavelmente est adequada

Nenhuma avaliao pode ser feita se a
ingesto se apresentar abaixo da AI
Mediana da ingesto habitual igual ou acima
da AI significa baixa prevalncia de ingesto
inadequada
a


Nenhuma avaliao pode ser feita quando a
mediana da ingesto estiver abaixo da AI
UL
Ingesto habitual acima da UL pode
predispor o indivduo a apresentar
riscos de efeitos adversos decorrentes
da ingesto excessiva
A proporo do grupo com ingesto habitual
acima da UL pode apresentar riscos de
efeitos adversos decorrentes da ingesto
excessiva

Planejamento de dietas
EAR
No usar a EAR como meta de ingesto
Ingesto habitual igual a EAR apresenta
50% de probabilidade de inadequao
Planejar para uma baixa proporo do grupo
com ingesto abaixo da EAR

A mdia de ingesto provavelmente estar
acima da EAR.
RDA
A RDA deve ser usada como meta de
ingesto de indivduos
Ingesto habitual igual ou acima da
EAR apresenta baixa probabilidade de
inadequao
No utilizar a RDA para planejar a mdia de
ingesto de grupos.

Mdia de ingesto igual RDA quase
sempre implica em prevalncia muito alta de
ingesto inadequada
AI
Quando a RDA no estiver disponvel,
utilizar a AI como meta de ingesto
Ingesto habitual igual ou acima da AI
apresenta baixa probabilidade de
inadequao
Utilizar a AI como meta de mdia da ingesto
do grupo


Mdia de ingesto igual ou acima da AI
significa baixa prevalncia de ingesto
inadequada
a
UL
A ingesto habitual deve ficar abaixo da
UL para evitar riscos de efeitos
adverssos decorrentes da ingesto
excessiva
Planejar para minimizar a proporo do
grupo com ingesto acima da UL para
minimizar riscos de efeitos adverssos
decorrentes da ingesto excessiva
a
Os valores de AI devem ser utilizados com maior cuidado quando no foram estabelecidos a
partir da mediana de ingesto de grupos saudveis.
Fonte: INSTITUTE OF MEDICINE, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes. Applications in dietary
planning. Washington DC: National Academy Press, 2003.

Anda mungkin juga menyukai