Sexualidad

Preparado por Maritza Acevedo

2010
Curso enf. 101 y enf. 230
Sexualidad
Fenmeno que se expresa en forma
individual y cuyo significado evoluciona a
partir de las experiencias vitales.
Factores fisiolgicos, psicolgicos y
culturales
Expresin sexual
Normal o satisfactoria comportamiento de
placer y satisfaccin de adultos que
participan en el mismo sin amenaza de
coercin ni lesin a s mismo ni a los otros.
Desarrollo sexual durante la vida
Lactantes(0-18meses) se diferencia a si
mismo, erecciones en los nios, lubricacin
vaginal nias.
Nios pequeos(1-3)sigue desarrollando su
identidad sexual.
Pre escolar(4-5) explora las partes del
cuerpo y la de sus compaeros.
Escolar (6-12)se identifica con el
progenitor del mismo sexo,su yo, aumenta
el pudor, autoestimulacion, hacen
preguntas explicitas de la sexualidad.
Desarrollo sexual durante la vida
Adolescente (12-18 aos) se desarrolla
caractersticas sexuales primarias y secundarias,
se produce la menarquia, la masturbacin es
frecuente,puede participar en actividades
sexuales.
Adultos jvenes 18-40 aos actividad sexual es
frecuente, establece su propio estilo de vida.
Adulto en la edad media 40-65 aos se
experimenta reduccin hormonal, menopausia 40-
55 aos y se produce el climaterio en los hombres
Adulto tardo 65 o mas la actividad sexual es
menos frecuente, disminuye las secreciones
vaginales.los varones producen menos
espermatozoides
Infecciones de transmision sexual
Gonorrea
Es una infeccin bacterianas causada por (Neisseria
gonorrhoeae, un gram positivo diplococcus.) Su periodo de
incubacin 2 a 7 das. Es una de las ms comunes
Sntoma;
Mision dolorosa, uretitis con secreciones blanca
acuosa.
Puede conducir a una artritis o enfermedades
cardiacas de envolvimiento sistmico.
Puede causar ceguera del nio al nacer.
Puede causar esterilidad en ambos
Tratamiento de Antibiticos tales como:
Ceftriaxone (Rocephin) IM
Doxycycline (Vibramycin) por 10 a15 das. (CDC 2001) Se usa
para gonorrea y clamidia.
Despus de las 24 horas la infeccin se detiene si se sigue el
tratamiento como indicado (7 das bajo el medicamento y
posteriormente se hace otra vez el cultivo y la condicin se
erradica)
Infecciones de transmision sexual
Sifilis
Primario aparece una lesin tpica en la
genitalia (pene o labia) en la boca, labios y
recto. Chancro en el glande, erupciones
cutneas, inflamacin de los ganglios linfticos
Secundario Aparece la lesin del chancro
(lcera profunda y no tan dolorosa) 2 a 4
semana despus desaparece y se convierte en
mcula. Se presenta un rash que afecta los pies
, las palmas, sntomas secundarios leve fiebre y
adenopata.
Tratamiento: terapia de antibiticos. Benzathine
penicillin G. I.M. Eritromicina o Tetraciclina oral
por 10 a15 das
Infecciones de transmision sexual
Verugas genitales
Es producida por el virus Papilomavirus
(PV) son pequeos virus de DNA de la
familia Papovaviridae
En el hombre; lesiones en el prepucio o
debajo del mismo, en el meatos externo
o en el glande.
En la mujer parte inferior de la
abertura vaginal, en el perineo, labias
vajinales, paredes internas de la vagina
en el cuello uterino.
Las lesiones son duras amarrillo-gris en
zonas secas. En zonas hmedas son rosa
o rojo blandas similar a un coliflor
Los tratamientos para el PVH incluyen
desde medicinas cidas hasta cremas o
terapia con lser.
Infecciones de transmisin sexual
Uretitis
Es causada por una bacteria
CHLAMYDIA TRACHOMATIS es
una enfermedad que afecta;
Hombre
frecuencia urinaria, secrecin uretral
acuosa o mucoide
Mujer
es portador, secrecin vaginal,
disuria, frecuencia urinaria.
Tratamiento
Antibiticos, como Tetraciclina,
Azitomicina o Eritromicina
Infecciones de transmisin sexual
TRICOMONIASIS
Es una infeccin vaginal causada
por parasitario (un protozoa que se
propaga por el coito). Periodo de
incubacin de 4 a 20 das.
sintomas
Ronchas rojas en la pared vaginal o cuello
uterino e inflamado, con el aspecto de una
fresa. Irritacin vaginal, descargas gris
verdoso. La vagina superior puede lucir
roja y puede tener petequias y estar
hinchada.
El hombre rara vez reportan sntomas,
puede tener un leve prurito y secreciones
escasas en la maana.
Se diagnostica por un examen
microscpico
Tratamiento de la tricomoniasis o
vaginitis
antibitico, y el mas usado es
{metronidazol} Flagyl, que se utiliza IV o
PO en dosis de 500mg cada 8 12 horas
segn prescripcin medica por siete das.
se deben evitar las relaciones sexuales
hasta terminar el tratamiento .
Duchas con solucin de vinagre para reducir el picor
Infecciones de transmisin sexual
Candidiasis
Es una infeccin mictica ocurre
cuando hay sobre crecimiento del
hongo llamado Candida
Sintomas:
las mujeres experimentan prurito o
ardor, con o sin secrecin similar a
queso fresco.
Los hombres pueden experimentar
sarpullido con prurito en el pene.
Los medicamentos
antimicticos, los cuales pueden
ser administrados por va oral, a
travs de la vagina o aplicados
directamente sobre el rea
afectada. eficacia
Infecciones de transmisin sexual
SIDA son las siglas de Sndrome
de Inmunodeficiencia adquirida.
El VIH ataca al sistema
inmunolgico del cuerpo,
principalmente a los glbulos
blancos (los linfocitos T)
Fiebre
Dolor de cabeza
Cansancio
Coyunturas y msculos
doloridos
Dolor de garganta
Tratamiento para el SIDA
Antitrovirales zidovudina o AZT 1,5 mg/kg q 12 horas
para inhibir la multiplicacin del virus.
Vitaminas A, B, C, el selenio y el zinc pueden restaurar
la inmunidad celular y aumentar los linfocitos t
Abstinencia
Usar medidas profilcticas como el uso del condn
Herpes genital
Es una infeccin viral (herpes
virus bominis tipo2) No tiene
cura, es un proceso prolongado.
Periodo de incubacin 3-14 das
caracterizada por episodios repetidos
de erupciones de ampollas pequeas,
generalmente dolorosas, ubicadas en los
genitales, la piel alrededor del recto y
las reas adyacentes.
El tratamiento
El acyclovir oral (Zovirax).
Los baos tibios . Use el condn
para evitar contaminar a su pareja
Salud sexual
La integracin de los aspectos somticos,
emocionales, intelectuales y sociales del
ser sexual, de forma que sean enriquecidos
positivamente y que mejoren la
personalidad, la comunicacin y el amor.
(OMS1975)
Componentes de la salud sexual
Autoconcepto como se valora uno mismo
Imagen corporal como se siente una persona en
relacin a su cuerpo
Identidad sexual resultado de una larga serie de
fenmenos del desarrollo que puede o no coincidir
con el propio sexo bilolgico aparente.
Androginia (flexibilidad en los roles sexuales.)
Comportamiento del rol sexual los valores
familiares, culturales influyen en el
comportamiento sexual.
Variedades de la sexualidad
Orientacin sexual
Homosexual, heterosexual, bisexuales
Identidad sexual
nter sexos ej. Adulto estril
Transexuales disforia de sexo o trastorno de la
identidad sexual Psicolgicamente se siente del sexo
opuesto al natural.
Travestidos son los que se visten de mujer, pero no le
interesa cambiarse fsicamente. Se manifiestan en
climas sociales (Barnett y River 2004)
Preferencias erticas
Masturbacin, orogenital , anal y genital.
Factores que influye en la sexualidad
Familia son el tejido de nuestra vida cotidiana. Se
aprende lo enseado
Cultura influye en vestimenta, reglas
matrimoniales.
Circunsin femenina se usa en algunas reas de Africa
en el 1980 la organizacin mundial de la Salud aboli esta
prctica.
Circunsion masculina la American Academy of Pediatrics
task Force on Circuncision,1999 propone que esa
decision es del progenitor.
Religin
Expectativas eticas personales.
Evaluacion de los valores sexuales
personales
Pienso que la satisfaccin sexual es
Cuando pienso en mis padres manteniendo
relaciones sexuales, yo
Si tuviera que atender a un paciente
transexual, yo
Cuando pienso de los homosexuales,
lesbianas y bisexuales yo
La masturbacin es
Mis creencias sobre el sexo oral es
Alteraciones de la funcion sexual
Factores pasados y actuales.
Socioculturales educacin inadecuada. Sexo solo para la
procreacin.
Psicolgicos culpa ansiedad miedo, baja autoestima,
depresin, ausencia de comunicacin, placer y alegra
Trastornos del deseo sexual
Hipo activo
Fobia sexual por experiencias de abuso
Trastorno de estimulacin sexual.
Dolor por ausencia de lubricacin, impotencia,
Trastornos orgsmicos frigidez y en el hombre
eyaculacin precoz
Alteraciones de la funcion sexual
Trastornos de dolor sexual
Dispareunia dolor durante las relaciones
sexuales.
Vaginismo espasmo involuntario
Vulvodinia quemazn constante y continua en
vulva.
Vestibulitis dolor intenso con el tacto o en el
intento de la penetracin.
Problemas con la satisfaccin.
Patrn de sexualidad y reproductor Mujer
Mujer
Paridad:
____Tiempo completo_____prematuros
____abortos____Natimuertos ___vivos
Esta teniendo problemas con su sexualidad
Activo sexualmente ___Si___No
Cual es su preferencia?
Con una o ms parejas? ______________
Usa contraceptivos___Si___No
Menstruacin
Fecha de comienzo_______________
Ciclo menstrual ______das __irregular
Fecha del ltimo periodo menstrual _______
o menopausia __________________
Menstrua en la menopausia_________
Tiene historial de enfermedades de transmisin
sexual?_________________.
Fecha del ultimo PAP______________________
Fue esterilizada? ____Si___No
Fecha__________________
Cundo se hizo la ltima mamografa? ________
FISICO
Secreciones---lcera __color__tamao
Hombre:
Activo sexualmente ___Si___No Cual es su
preferencia?
Con una o ms parejas? ______________
Tiene dificultades con el deseo sexual en
alguna de las siguientes:
---con la excitacin
--- con el orgasmo,
----Con la satisfaccin
Experimenta dolor en la interaccin sexual
---si
---no Si la respuesta es si como influye en su
relacin.
Cules son las preocupaciones de su pareja
en relacin con su funcin sexual futura.
Usa contraceptivos___Si___No
Cuantos hijos tiene?____
Tiene historial de enfermedades de
transmisin sexual?_________________.
Se ha hecho la prueba del la prstata?
___Si___No
Estimado fisico de patron de sexualidad
Patrn de sexualidad y reproductor
Mujer
Senos:
Forma___simtrica ___asimtrica
Pezones:___normales___invertido___supuracin
___sensible al tacto___con ndulos palpables
(describa)
lugar______________.
Resultado de pruebas diagnstica
Resultado de Paps_____Mamografa___
Genitalia femenina
Labia______color___hinchazn_____Simetra
_____urter abierto_____descargas
Vagina
Lesiones____
descargas____
Himen_______
Inflamacin___Tono muscular___
Valoracin de las mamas
Tamao __iguales __simtricas
Pezones intactos con elasticidad__Si __No
secreciones__Si__No
Retracciones__Si __No
descargas____Si___No
palpables____Si___No
Genitalia masculina
Resultado de
prstata____Examen testicular
___Cuando______________
masas____Si___No
Hinchazn_______Si___No
Textura_________Si___No
Examen del pene
masas ____Si___No
crecimiento____Si___No
lesiones____Si___No
descargas____Si___No
retraccin de
prepucio____Si___No
urter abierto____Si___No
masas inguinal____Si___No _
ndulos linfticos ____Si___No
palpables____Si___No
Diagnstico de enfermera
Ineficaz patrn de sexualidad
Disfuncin sexual
Dficit de conocimiento relacionado a mitos
sexuales
Ansiedad relacionado con la prdida deseo o
funcin sexual.
Miedo relacionado con la prdida de deseo o
funcin sexual.
Alteracin del imagen corporal (mastectomia)
relacionado con rechazo sexual percibido por el
cnyuge.
Resultado esperado
Luego de la intervencin de enfermera se espera
que
paciente mantenga ,restaure o mejore la salud
sexual
Mejore el conocimiento de la sexualidad y de la
salud sexual
Prevenga la aparicin y la propagacin de ETS
Aumente la satisfaccin con el nivel de desempeo
de la funcin sexual.
Mejore el auto concepto sexual.
planificacin
Proporcionar privacidad durante el cuidado
corporal intimo.
Implicar a la pareja de paciente en el
cuidado fsico.
Prestar atencin a la vestimenta del
paciente
Educar sobre el funcionamiento normal del
cuerpo y el efecto de algunos frmacos en
el organismo.
Application o implantation
Provisin de educacin sanitaria sexual
Educacin del Auto examen de los senos en
la mujer y los testculos en los hombres.
Asesoramiento en las alteraciones de la
funcin sexual
P dar permiso preocupaciones y necesidades
sexuales son importantes para la salud y la
recuperacin. Ej. Pte que recupera de IM puede
tener relaciones sexuales.
Asesoramiento en las alteraciones
de la funcion sexual
LI infamacin limitada informacin exacta
y concisa despus de un infarto que han
pasado 4 a 6 semanas se puede tener
relaciones. Ej. Su usted pudo subir las
escaleras y tolero podr tambin tener
actividad sexual.
SS propuestas especficas ej. Posiciones
seguras despus de un IM.
IT tratamiento intensivo deben ser
terapeuta sexual.
Plan de cuidado
Diag. enf. Resultado
deseado
Orden de
enfermera
Racional evaluacin
Difusin
sexual
Ausencia de
difusin
sexual
evidenciado
por
gratificacin
en la relacin.
Educacin
sobre
estrategias que
minimice el
malestar.
Consulta con el
terapeuta
sexual.
El
conocimiento
lleva a la
practica por
lo que
mejora el
problema
Es el
especialista
en tema y
dar varias
alternativas.
La difusin
sexual se
mejor luego de
usar las
estrategias
recomendadas
.