Temas:

1. Introduccin
2. Concepto
3. Funciones del rin
4. Productos de excrecin del rin
5. Importancia mdica
6. Valores referenciales (urea, creatinina, cido rico )
7. Prctica
- Dosificacin de urea en sangre.
- Dosificacin del cido rico en suero.
- Dosificacin de creatinina en suero u orina.
- Determinacin de urea (mtodo enzimtico colorimtrico).



1. INTROUDUCCIN


Antes de hablar de la funcin renal, es importante saber que el rin forma parte del sistema
urinario, por tanto debe trabajar en conjunto con otros rganos para lograr cumplir su funcin.

SISTEMA URINARIO

El sistema urinario o excretor es un conjunto de rganos encargados de la produccin de orina
mediante la cual se eliminan los desechos nitrogenados del metabolismo (urea, creatinina y cido
rico).
Est formado por:
Los rganos secretores:
Los riones, que producen la orina.
La va excretora, constituida por:
Los urteres que conducen la orina desde los riones a la vejiga urinaria.
La vejiga urinaria es una bolsa muscular y elstica en la que se acumula la orina antes
de ser expulsada al exterior.
La uretra es un conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior.


RIN


2. CONCEPTO.

Son rganos excretores, tienen forma de habichuela o frijol, el tamao se aproxima a de un puo
cerrado, cada uno tiene aproximadamente 12 cm. de largo.

Se encuentran ubicados en la pared posterior del abdomen, ubicados a cada lado de la columna
vertebral, se extienden desde la D12 hasta la L3. Sobre cada rin hay una glndula suprarrenal
El rin derecho descansa detrs del hgado y el izquierdo debajo del diafragma.
Los riones filtran la sangre del aparato circulatorio y eliminan los desechos metablicos del
organismo, como son la urea, el cido rico, la creatinina, el potasio y el fsforo, mediante la orina,
a travs de tres mecanismos: filtracin, reabsorcin y excrecin.

Cada rin est irrigado por la arteria renal, y drena la sangre por medio de la vena renal.

El rin macroscpicamente est formado por:

Capsula
Corteza
Mdula: conformada por 8 a 18 pirmides renales, la extremidad interna de cada pirmide
se denomina papila renal, que terminan en el cliz menor.
Entre cada una de las pirmides renales se encuentran una prolongacin de la corteza renal,
denominada: columnas renales o columnas de Bertn.
La unin de dos o tres clices menor forman el cliz mayor.
Y la convergencia de los clices mayores forman la pelvis renal, parte ensanchada de los
urteres.

A nivel microscpico, el rin est formado por 1 a 3 millones de unidades funcionales,
denominadas nefronas. Es en la nefrona donde se produce la filtracin del plasma sanguneo y la
formacin de la orina. Se encuentran ubicadas entre la mdula y la corteza.

Las partes de la nefrona son:

Arteria aferente
Arteria eferente
Capsula de Bowman
Tbulo contorneado proximal
Asa de Henle
Tbulo contorneado distal
Tbulo colector.


3. FUNCIONES

Los trminos "funcin renal" y "funcin de los riones" significan lo mismo. Los profesionales de
la salud usan el trmino "funcin renal" para hablar sobre la eficiencia con la que los riones filtran
la sangre.

Regular la composicin de la sangre
Los riones ayudan a regular los niveles plasmticos de diversos iones, en especial: sodio
(Na
+
), potasio (K
+
), calcio (Ca
+
), cloro (Cl
+
) y fosfato (HPO4
2
)
Regulacin del pH sanguneo
Los riones excretan cierta cantidad de iones de (H
+
) hacia la orina y conservan iones de
(HCO3-), que son importantes para amortiguar los H+ en sangre. Esto ayuda a regular el
plasma sanguneo.
Regulacin del volmen plasmtico
Regulan el volumen plasmtica conservando o eliminando H2O en la orina.
Un aumento del plasma sanguneo aumenta la presin arterial
Un descenso del volmen plasmtico disminuye la presin.
Regulacin de la presin arterial
Intervienen regulando la presin arterial secretando la enzima renina, que activa el sistema
renina-angiotensina-aldosterona. El aumento de renina aumenta la presin arterial.
Mantenimiento de la osmoralidad sangunea.
Regulan por separado la prdida de agua y la prdida de solutos en la orina. Los riones
mantiene la osmoralidad sangunea relativamente constante alrededor de los 300
miliosmoles por litro (mOsm/L)
Produccin de hormonas
Producen calcitrol (forma activa de la vitamina D), que ayuda a la homeostasis del calcio,
la eritropoyetina que estimula la produccin de glbulos rojos y la renina, que regula la
presin arterial.
Regulacin de la concentracin de la glucosa sangunea.
Usan el aminocido glutamina para la sntesis de glucosa y luego liberarla a la sangre para
mantener su nivel normal.
Excrecin de desechos y sustancias extraas.
Mediante la formacin de la orina de eliminan desechos, sustancia que no tienen funcin
til en el organismo, como el: amoniaco, rea, urbilina, creatinina y cido rico.
Adems se excretan sustancia que no pertenecen a la dieta como: toxinas ambientales y
frmacos.


El rin realiza estas funciones a travs de un complejo sistema
que incluye mecanismos de filtracin, reabsorcin y excrecin.

Primero filtran la sangre bajo presin, luego reabsorben molculas
necesarias nuevamente dentro de la sangre y se secretan otras
molculas innecesarias.


Pasos:

Filtracin: La sangre ingresa a la nefrona por el glomrulo. El plasma sanguneo atraviesas las
paredes de los capilares glomerulares y la capsula de Bowman y llega al espacio de Bowman, ste
lquido se conoce como filtrado glomerular, contiene todas las sustancias excepto las protenas del
plasma, molculas que no son filtradas por su gran masa
molecular y los elementos figurados de la sangre.

El filtrado glomerular se convierte en orina, al modificar su
composicin en su paso desde glomrulo hasta los tbulos
renales.

Reabsorcin: se da a nivel del tbulo contorneado proximal,
especficamente en el asa de Henle, aqu se reincorporan a la
sangre sustancia tiles para el organismo como: agua, glucosa, sodio, potasio y calcio.

Secrecin: es lo contrario a la Reabsorcin; ocurre en el tbulo contorneado distal, en esta etapa
los componentes como el amonio, iones de K
+
e H
+
son secretados desde la sangre hacia el tbulo.
Tambin se secretan ciertos frmacos y toxinas ambientales.

4. PRODUCTOS DE EXCRECIN

La excrecin es un proceso
mediante el cual se retiran del
organismo los productos de
desecho resultantes del
metabolismo celular.

El rin elimina estos desechos mediante la orina.

La orina se forma a partir del plasma sanguneo, es el producto de las sustancias del filtrado
glomerular que no fueron reabsorbidas y una pequea parte fueron secretadas por las clulas de los
tbulos renales.

Est compuesta por 95% agua y 5% de sustancias disueltas.

Mediante la orina se eliminan productos de desecho como: urea, cido rico, creatinina, frmacos,
sales y pigmentos.




















rea
cido rico
Creatinina
Sales
Pigmentos
Frmacos
Desanimacin de los
aminocidos
Catabolismo de los cidos
nucleicos
Degradacin de la
fosfocreatina en el
musculo esqueltico
Urobilina: Catabolismo de la hemoglobina
Urocromo: metabolismo de la bilis.
Fosfatos
Carbonatos
Cloruros
No pertenecen a la dieta
pero se eliminan por esta
va.
5. IMPORTANCIA MDICA
La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categoras, insuficiencia renal aguda e
insuficiencia renal crnica.
5.1 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Es una prdida rpida de la funcin renal debido al dao a los riones.
Las causas pueden ser:
Pre-renal: hipovolemia, bajo gasto cardiaco
Renal: Daos al rin en s mismo. Esta lesin puede afectar a diferentes niveles estructurales
sea tubular, glomerular, intersticial o vascular:
Post-renal: obstruccin de las vas urinarias por: piedras del rin (clculos renales),
medicamentos, catter urinario obstruido.
La dilisis puede ser necesaria durante el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal.
5.2 INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
La insuficiencia renal crnica (IRC) es la condicin que se produce por el dao permanente e
irreversible de la funcin de los riones.
A nivel mundial, las causas ms frecuentes son: la diabetes, la hipertensin, las enfermedades
obstructivas de las vas urinarias (como clculos, tumores, etc.).

La insuficiencia renal crnica puede resultar de la complicacin de una gran cantidad de
enfermedades del rin, tales como, enfermedades inflamatorias de los riones (llamadas en
conjunto glomerulonefritis), pielonefritis crnica y retencin urinaria, y el uso de medicamentos
txicos para el rin (especialmente medios de contraste y algunos antibiticos).
Generalmente la dilisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. Las
terapias de reemplazo renal son la hemodilisis, la dilisis peritoneal, y el trasplante renal.
5.3. GLOMERULONEFRITIS
Es la inflamacin del glomrulo o los pequeos vasos sanguneos en los riones.
La glomerulonefritis puede ser causada por problemas con el sistema inmunitario del cuerpo,
pero a menudo se desconoce la causa exacta.
El dao a los glomrulos provoca la prdida de sangre y protena en la orina.
La afeccin se puede desarrollar rpidamente y la funcin renal se pierde al cabo semanas o meses
(llamada glomerulonefritis rpidamente progresiva).
Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crnica no tienen antecedentes de
enfermedad renal.
Sntomas
Los sntomas comunes de glomerulonefritis son:
Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o caf)
Orina espumosa debido al exceso de protena en la orina)
Hinchazn (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen
Los signos de glomurulonefritis pueden incluir:
Anemia
Hipertensin arterial
Signos de disminucin del funcionamiento renal
5.4 GLOMERULONEFROSIS
Las glomerulonefrosis son enfermedades renales caracterizadas por lesiones fundamentalmente
degenerativas de los capilares de los glomrulos, es decir de las estructuras renales destinadas a la
filtracin del plasma, hacindose anormalmente permeables a las protenas plasmticas.
6. VALORES DE REFERENCIA
Urea, creatinina, cido rico.
Los valores de referencia varan de acuerdo al sexo, edad, raza, entre otros.