Manual Medicamentos Injetaveis

Programa de Educao
Continuada a Distncia

ManuaI de DiIuio e
Administrao de Medicamentos
Injetveis

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ManuaI de DiIuio e
Administrao de Medicamentos
Injetveis

Ateno: O material deste manual est disponvel apenas como parmetro de estudos para
este Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao do
mesmo. Os crditos do contedo aqui contido so dados aos seus respectivos autores
descritos na bibliografia consultada.

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Este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus
respectivos autores

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respectivos autores

ManuaI de DiIuio e Administrao de Medicamentos Injetveis

SUMRIO

Introduo
Preparaes Iquidas
Preparaes sIidas
Preparaes Pastosas
Principais Vias de Administrao de Medicamentos
Regra dos sete certos
ProtocoIo para preparo de medicaes
Principais CIasses de Medicamentos
01. Antibiticos
02. AntineopIsicos
03. Antiemticos
04. AntiuIcerosos
05. Anti-hipertensivos
06. Antiarrtmicos
07. DigitIicos
08. Antianginosos
09. CoaguIantes
10. AnticoaguIantes
11. Psicotrpicos
12. AnaIgsicos
13. AntiinfIamatrios
14. Anti-histamnicos
15. BroncodiIatadores
16. InsuIina
Vias de Administrao de Medicamentos
01. Intradrmica
02. Subcutnea

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03. IntramuscuIar
04. Endovenosa
Preparo de SoIuo ParenteraI (Soroterapia)
DiIuio e Administrao dos Principais Medicamentos Injetveis
CIcuIos de Medicamentos
BibIiografia ConsuItada

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respectivos autores

ManuaI de DiIuio e Administrao de Medicamentos Injetveis

Introduo

Farmacologia a cincia que estuda os medicamentos e suas formas de
atuao no organismo vivo.
A administrao segura e precisa de medicamentos uma das mais
importantes responsabilidades do profissional de enfermagem. O profissional
responsvel pela compreenso dos efeitos de uma droga, pela administrao
correta, pela monitorizao da resposta do paciente e pelo auxlio ao paciente na
auto-administrao correta.
A capacidade de administrar medicamentos uma das habilidades mais
importantes que o profissional da enfermagem leva ao leito do paciente. A
administrao segura e efetiva dos medicamentos considerada por muitos
profissionais da enfermagem como a razo do seu sucesso.
A organizao das rotinas de administrao de medicamentos importante
e deve ser compreendida por todos os que participam do servio. Assim, vrios
mtodos so adotados para assegurar preciso na preparao, distribuio e
anotao dos medicamentos.
claro que oferecer medicamentos com exatido requer muito
conhecimento tcnico, habilidade, dedicao, ateno e constante processo de
reciclagem.
Medicamento toda substncia que, introduzida no organismo humano, vai
preencher uma das finalidades enunciadas a seguir:
Preventiva ou profiItica - quando evita o aparecimento de doenas ou
diminui a gravidade das mesmas;
Diagnstica - quando no s auxilia o mdico em decidir o que est
causando a sintomatologia apresentada pelo paciente, como tambm localiza a rea
exata afetada pela doena;
Teraputica - quando usada no tratamento das doenas. Existe grande
variedade de substncias qumicas cujas aes teraputicas mais comuns so:

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- Curativa ou especfica - quando remove o agente causal das doenas.
Ex.: antibitico antimalrico;
- PaIiativa ou sintomtica - quando alivia determinados sintomas de uma
doena, destacando-se entre eles a dor. Ex.: analgsico;
- Substitutiva - quando repe outra substncia normalmente encontrada no
organismo, mas que por um desequilbrio orgnico, est em quantidade insuficiente
ou mesmo ausente. Ex.: insulina.

AIgumas definies:
Droga - substncia ou matria-prima que tem finalidade medicamentosa
ou sanitria;
Medicamento - produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado,
com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico;
Medicamento SimiIar aquele que contm o mesmo ou os mesmos
princpios ativos, apresenta a mesma concentrao, forma farmacutica, via de
administrao, posologia e indicao teraputica, preventiva ou diagnstica do
medicamento de referncia registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia
sanitria. Pode diferir somente em caractersticas relativas ao tamanho e forma do
produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, recipientes e veculos, devendo
sempre ser identificado por nome comercial ou marca;
Medicamento Genrico medicamento similar a um produto de
referncia ou inovador, que se pretende ser com este intercambivel, geralmente
produzido aps a expirao ou renncia da proteo patentria ou de outros direitos
de exclusividade, comprovada a sua eficcia, segurana e qualidade, e designado
pela DCB ou, na sua ausncia, pela DC;
Medicamento de Referncia produto inovador registrado no rgo
federal responsvel pela vigilncia sanitria e comercializado no Pas, cuja eficcia,
segurana e qualidade foram comprovadas cientificamente junto ao rgo federal
competente, por ocasio do registro;
Forma Farmacutica
Forma farmacutica a maneira como os medicamentos so preparados,

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apresentados e conseqentemente comercializados e utilizados, ou seja,
comprimido, xarope, suspenso e outros. Na forma farmacutica, alm do
medicamento principal ou princpio ativo, entram outras substncias na composio,
como veculo ou excipiente, coadjuvante, edulcorante, ligante, preservativo, etc.
As formas farmacuticas podem ser classificadas conforme se exemplifica
abaixo:

Preparaes Iquidas:
SoIues Misturas homogneas do soluto (base farmacolgica) com o
solvente (veculo). Pode se destinar ao uso sob a forma de gotas.
Suspenses Misturas heterogneas, sendo que o soluto se deposita no
fundo do recipiente, necessitando de homogeneizao no momento do uso.
EmuIses Substncias oleosas dispersas em meio aquoso, apresentando
separao de fases.
Xaropes Solues aquosas em que o acar em altas concentraes
utilizado como corretivo. Pode conter cerca de dois teros do seu peso em sacarose.
EIixires Solues hidroalcolicas para uso oral, aucaradas ou
glicerinadas, contendo substncias aromticas e bases medicamentosas.
Loes - Solues alcolicas ou aquosas para uso tpico.

Preparaes sIidas:
Comprimidos - Forma farmacutica de formato varivel, em geral discide,
obtida por compresso. Na maioria dos casos contm uma ou mais drogas,
aglutinante e excipiente adequados, prensados mecanicamente.
Drgeas - Similares aos anteriores, mas com revestimento gelatinoso que
impede a desintegrao nas pores superiores do trato digestivo. O revestimento
protetor apresenta vrias camadas, contendo substncias ativas ou inertes.
Costumam ser coloridas e polidas, por meio da cera carnaba no polimento.
CpsuIas Uma ou mais drogas mais excipientes no prensados e
colocados em um invlucro gelatinoso ou amilceo.
Supositrios - Apresentaes semi-slidas para uso retal, que se fundem

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temperatura corporal pela presena de manteiga de cacau, glicerina ou
polietilenoglicol.
vuIos e VeIas - Apresentaes semi-slidas para uso ginecolgico, cuja
diferena entre si a forma.

Preparaes Pastosas
So preparaes semi-slidas normalmente destinadas ao uso tpico. Como
exemplos: gelias, cremes, pomadas, ungentos e pastas, em ordem crescente de
viscosidades.
Diferem tambm pelos veculos que so gelatinosos nas gelias, oleosos
nas pomadas e aquosos nos demais.

Principais Vias de Administrao de Medicamentos
Para que seja alcanado o objetivo da teraputica faz-se necessrio que a
administrao de medicamentos seja realizada com eficincia, segurana e
responsabilidade, obtendo, dessa forma, uma melhora no quadro clnico do
paciente. essencial, portanto, conhecimento de alguns dados quanto ao processo
de administrao: informaes farmacolgicas do medicamento (farmacocintica,
farmacodinmica, dose mxima e efetiva, alm do intervalo entre as doses etc.),
bem como mtodos, vias e tcnicas de administrao.
As aes de medicamentos no organismo vivo podem ser classificadas em
quatro categorias principais:
Ao Local: quando o efeito ocorre no ponto de aplicao;
Ao Sistmica: para aqueles que atingem a circulao;
Ao Remota: nos casos em que a ao do medicamento em um alvo
interfere no funcionamento de outro;
Ao Local/geral: quando a droga produz efeito no ponto de aplicao,
sendo absorvida posteriormente para ter ao sistmica.
Os efeitos de uma droga de ao generalizada podem ser agrupados em:
estimulante, deprimente, cumulativo, antiinfeccioso, antagnico e sinrgico.

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A escolha do mtodo e da via de administrao depende de alguns
parmetros: rapidez desejada para incio da ao, natureza e quantidade a ser
administrada e condies do paciente.
Seguem abaixo os fatores relevantes relacionados s diversas vias de
administrao de medicamentos injetveis:
Administrao parenteral a via utilizada para a administrao de
medicamentos em uma ou mais camadas da pele; a administrao parenteral de
frmacos tem algumas vantagens ntidas em relao via oral. A disponibilidade
mais rpida e mais previsvel. A dose eficaz pode, portanto, ser escolhida de forma
mais precisa. No tratamento de emergncias, a administrao extensamente
valiosa. A injeo do frmaco tambm tem suas desvantagens. essencial manter a
assepsia, pode ocorrer uma injeo intravascular quando esta no era a inteno, a
injeo pode acompanhar-se de dor e, s vezes, difcil para um paciente injetar o
frmaco em si mesmo se for necessria a automedicao. Os custos so outros
fatores a serem considerados. Fazem parte da via parenteral: endovenosa ou
intravenosa (EV ou V), subcutnea (SC), intradrmica (D), intramuscular (M), intra-
arterial, intratecal, intraperitoneal e inalatria.
Intradrmica - a via parenteral mais lenta; a soluo introduzida na
derme, onde o suprimento sangneo est reduzido e a absoro do medicamento
ocorre lentamente. Via preferencial para a realizao de testes de sensibilidade e
reaes de hipersensibilidade, como: testes de tuberculose, difteria e vacina BCG.
Quantidade aconselhvel, no mximo de 0,5 ml e o ideal de 0,1 ml.
Endovenosa ou Intravenosa efetuada introduzindo-se o medicamento
diretamente na veia, na corrente sangnea. A concentrao desejada de um
frmaco no sangue obtida com uma preciso e rapidez que no so possveis com
outras vias. Admite infuso de grandes volumes.
Subcutnea Nesta via os medicamentos so administrados no tecido
subcutneo. S pode ser usada para substncias que no so irritantes para os
tecidos. A absoro costuma ser constante e suficientemente lenta para produzir um
efeito persistente. A absoro de substncias implantadas sob a pele (sob forma
slida de Pellet) ocorre lentamente ao longo de semanas ou meses (contraceptivos

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ou repositores hormonais). Tem grande utilizao para administrao de insulina,
heparina e algumas vacinas. No admite grandes volumes (at 01 ml). As regies de
injees subcutneas incluem: regies superiores externas do brao, abdome
(prximo cicatriz umbilical) e regio anterior das coxas.
IntramuscuIar a administrao do medicamento diretamente na massa
muscular. A absoro depende do fluxo sangneo no local da injeo. A velocidade
de absoro em homens maior que a absoro em mulheres quando a injeo
feita no glteo. Os msculos mais utilizados so o deltide - at 02 ml, vasto lateral
da coxa (tero mdio) e grande glteo (quadrante superior externo) at 05 ml.
Intra-arteriaI - a administrao do medicamento diretamente na artria.
aplicada para localizar seu efeito em determinado rgo ou tecido. Exige extremo
cuidado e s deve ser feita por pessoas treinadas e experientes;
IntratecaI - Quando se desejam efeitos locais e rpidos nas meninges ou no
eixo crebro-espinhal, como na anestesia espinhal ou nas infeces agudas do
SNC.
IntraperitoneaI - Por essa via, os frmacos penetram rapidamente na
circulao atravs da veia porta. Via utilizada para infuso do dialisador para dilise
peritoneal.
InaIatria - Os frmacos gasosos e volteis podem ser inalados e
absorvidos atravs do epitlio pulmonar e das mucosas do trato respiratrio. As
vantagens so a quase instantnea absoro para o sangue, ausncia de perda
heptica de primeira passagem e, no caso das doenas pulmonares, a aplicao
local do frmaco no ponto de ao desejado.

Regra dos sete certos
Antes de administrar qualquer medicao, devemos checar os sete certos:
Paciente certo;
Medicao certa;
Dose certa;
Diluio certa;
Via certa;

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Horrio certo;
Registro certo.

IMPORTANTE!!!
- Toda prescrio de medicamento deve conter: data; nome do paciente;
registro; enfermaria; leito; idade; nome do medicamento; dosagem; via de
administrao; freqncia; assinatura do mdico.
- Anotar qualquer anormalidade aps administrao do medicamento
(vmitos; diarria; erupes; urticria etc.)
- A prescrio do paciente ou carto de medicamento deve ser mantido
vista de quem prepara o medicamento.
- Certificar-se das condies de conservao do medicamento (sinais de
decomposio; turvao; deteriorao; precipitao etc.).
- Armazenar e manusear cuidadosamente os medicamentos para manter
estabilidades e potncias. Lembre-se de que algumas substncias podem ser
alteradas pela temperatura, pelo ar, pela luz e pela umidade;
- Armazenar as substncias temperatura ambiente, a menos que voc seja
instrudo a refriger-las. A refrigerao provoca umidade na formulao e poderia
alterar algumas substncias por meio da condensao.
- Conforme exigido por lei, manter narcticos e substncias controladas em
locais trancados com tranca dupla.

ProtocoIo para preparo de medicaes
01. Lave as mos antes e aps o preparo e administrao de medicamentos;
02. Preparar o medicamento em ambientes com boa iluminao;
03. Evitar distraes (conversas, rdio, celular), diminuindo o risco de erro;
04. Realizar o preparo somente quando tiver certeza do medicamento
prescrito, dose e via de administrao;
05. Verificar perodo de validade, alteraes no aspecto e informaes do
fabricante para preparar o medicamento; no administr-lo sem estes cuidados
prvios;

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06. Observar no preparo do medicamento a dose correta, tcnica assptica
e diluio;
07. Ler e conferir o rtulo do medicamento trs vezes: ao pegar o frasco,
antes de coloc-lo no recipiente prprio para administrao e ao recolocar na
prateleira;
08. Verificar a integridade dos invlucros que protegem a seringa e a agulha;
09. Conectar a agulha na seringa com cuidado, evitando contaminar a
agulha, o mbolo, a parte interna do corpo da seringa e sua ponta;
10. Desinfetar toda a ampola com algodo embebido em lcool a 70% e no
caso de frasco-ampola, levantar a tampa metlica e desinfetar a borracha;
11. Proteger os dedos com o algodo embebido em lcool ao destacar o
gargalo da ampola ou retirar a tampa metlica do frasco-ampola;
12. Aspirar a soluo da ampola para a seringa (no caso do frasco-ampola
introduzir o diluente e homogeneizar o p com o lquido, sem sacudir);
13. Proteger a agulha com o protetor prprio e o mbolo da seringa com o
prprio invlucro;
14. As medicaes devem ser administradas mediante prescrio mdica,
mas em casos de emergncia aceitvel faz-las sob ordem verbal; as medicaes
usadas devem ser prescritas pelo mdico e checadas pelo profissional de
enfermagem que fez as aplicaes;
15. dentificar o medicamento preparado com o nome do paciente, nmero
do leito, nome da medicao, via de administrao e horrio;
16. Deixar o local de preparo da medicao limpo e em ordem, utilizando
lcool a 70% para desinfetar a bancada;
17. Utilizar bandeja ou carrinho de medicao devidamente limpos e
desinfetados com lcool a 70%;
18. Quando da preparao de medicamentos para mais de um paciente,
conveniente organizar a bandeja, dispondo-os na seqncia de administrao.

ProtocoIo para administrao de medicaes
01. Manter a bandeja ou o carrinho de medicaes sempre vista durante a

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administrao, nunca os deixando junto ao paciente (quando lcido);
02. Verificar o nome do paciente;
03. Esclarecer ao paciente sobre o medicamento que ir receber (quando
lcido);
04. Efetuar o registro do medicamento administrado, com a hora da
realizao;
05. Na injeo intramuscular utilizar de 01 a 05 ml para diluio e, se houver
necessidade de maior volume, separar em duas seringas e selecionar duas reas
para injeo (grande glteo);
06. No deixar o medicamento na mesa de cabeceira do paciente ou permitir
que terceiros o administrem. Em caso de paciente consciente e medicamento via
oral, permanecer junto ao paciente at que o mesmo degluta o medicamento;
07. Respeitar espao de tempo entre as medicaes, conforme prescrito;
08. Utilizar luvas sempre que houver a possibilidade de entrar em contato
com secrees ou sangue do paciente.

Principais CIasses de Medicamentos
01. Antibiticos
Define-se antibitico como o medicamento capaz de inibir a reproduo ou
destruir outros microorganismos, em geral, bactrias. Principais exemplos:
PeniciIinas: So bactericidas e podem ser administradas por via oral, M e
EV. Por via oral so facilmente destrudas pelo suco gstrico. Tm como principal
efeito colateral a hipersensibilidade, podendo at causar choque anafiltico. So
principalmente:
Benzilpenicilina benzatina injetvel (Benzetacil);
Benzilpenicilina procana injetvel (Wyccilin);
Benzilpenicilina potssica injetvel (Megapen);
Ampicilina comprimido, suspenso e injetvel (Binotal);
Oxacilina injetvel (Staficilin N);

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CefaIosporinas: Bactericidas de uso oral, M e EV. Apresentam como efeito
colateral, entre outros, tromboflebite no local da injeo de uso EV.
Classificam-se de acordo com seu desenvolvimento tecnolgico:
1 Gerao:
Cefalotina injetvel (Keflin);
Cefalexina comprimido e xarope (Keflex).
2 Gerao:
Cefoxitina injetvel (Mefoxin);
Cefuroxina injetvel (Zinacef).
3 Gerao:
ceftazidima injetvel (Fortaz).
AminogIicosdeos: bactericidas no absorvveis por via oral, sendo,
portanto, utilizados nas formas injetveis e tpica. Por serem nefrotxicos e
ototxicos o paciente deve fazer exames aps 10 dias de seu uso. So
principalmente:
neomicina oral e tpica (Neomicina e Nebacetin pomada); uso oral para
infeces intestinais, pois mata as bactrias presentes no intestino sem precisar ser
absorvida;
gentamicina injetvel (Garamicina);
tobramicina injetvel (Tobrex);
Vancomicina: bactericida de uso EV, podendo causar tromboflebite, surdez,
febre e hipotenso arterial.
SuIfas: antibacterianos de ampla aplicao, podendo ser de uso oral, M ou
EV, e mesmo tpico. Podem causar reaes alrgicas graves, alm de nuseas,
vmitos, tonturas, etc. No devem ser usadas em recm-nascidos com menos de 10
dias. So principalmente: sulfametaxazol + trimetoprin, comprimido, suspenso e
injetvel (Bactrin).

02. AntineopIsicos
So substncias capazes de inibir ou prevenir o desenvolvimento da
neoplasia, que constitui um crescimento anormal das clulas. Para que essas

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clulas cresam, h necessidade de uma grande quantidade de vitaminas e outras
substncias.
Os antineoplsicos privam o organismo de determinados elementos
indisponveis ao crescimento celular, porm atuam em todo o organismo, prejudicam
tambm as clulas ss. O progresso neste campo, nos ltimos anos, no se deu
pela descoberta de novas drogas, e sim pela elaborao de esquemas mais
eficientes de administrao das drogas j existentes.
Sabe-se tambm que o tumor ou cncer cresce bastante no incio e depois
se estabiliza. Como os medicamentos neoplsicos atuam durante o crescimento do
tumor, depois que este se estabiliza as drogas praticamente no tm mais ao.
Alguns exemplos: Ciclofostamida comprimido e injetvel (Enduxan);
Clorambucil comprimido (Leukeran); Antagonistas do cido flico; Tioguanina
comprimido (Lanvis); Citarabina injetvel (Aracytin); Vincristina injetvel (Oncovin);
Bleomicina injetvel (Blenoxone); Procarbazina comprimido (Natulanar);
Asparaginase injetvel (Nolvadex); Cisplatina injetvel (Platiran).

Preparo das drogas quimioterpicas
Como todos os medicamentos injetveis, as drogas quimioterpicas devem
ser preparadas com toda a tcnica assptica e cuidado especial nas doses e
esquemas teraputicos, pois qualquer variao pode ser letal ao paciente. Calcula-
se a dosagem pela superfcie corporal, levando-se em considerao as condies
hematolgicas e de alguns rgos, como o fgado. Critrios a serem observados:
O preparo deve ser feito em rea especialmente estruturada para este
fim e freqentada pelo pessoal envolvido na preparao;
A manipulao dever ser feita em capela de fluxo laminar vertical ou,
na ausncia dela, em uma rea tranqila, sem correntes de ar;
Estabelecer programas de treinamento;
Documentar exposies agudas;
Manter registro do pessoal que manipula oncolgicos, para que faam
avaliao mdica peridica;
Utilizar aventais de mangas longas e punhos justos, luvas e mscaras;

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Descartar separadamente o material que entrou em contato com a
droga (seringas, frascos vazios, etc.), encaminhando-o para incinerao;
Na preparao, cuidar para no se contaminar e para no contaminar a
medicao, pois o contato constante com esses medicamentos pode ser perigoso, j
que todos eles so cancergenos;
Observar rigorosamente as doses e esquemas posolgicos, pois
pequenas variaes podem ser letais;
Usar material descartvel e desprezar o material inutilizado em local
prprio;
Usar mscaras, luvas e aventais prprios;
Observar horrios com muito cuidado;
Fazer periodicamente exames de sangue, provas de funo heptica e
renal.

Administrao de quimioterpicos
Via Oral o manuseio deve ser feito com luvas. A ciclofosfamida deve ser
dada de manh devido hidratao necessria.
Via EV muitos oncolgicos so vesicantes, ou seja, provocam inflamao e
necrose tissular. Entre eles, podemos citar: doxorrubicina e vimblastina.
Critrios a serem observados:
Aps a administrao, lavar a veia com SF, ou SG, ou gua;
Evitar veias puncionadas a menos de 24 horas;
A infuso prolongada da droga vesicante deve ser administrada em
cateter venoso.

03. Antiemticos
So todos os medicamentos que aliviam a sensao de nuseas e inibem o
vmito. Exemplos: Metaclopramida comprimido, em gotas e injetvel (Plasil),
bastante til porque, alm da ao antiemtica, acelera o esvaziamento gstrico;
Dimenidrinato comprimido, gotas e injetvel (Dramin);

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04. AntiuIcerosos
So os medicamentos que tm efeito protetor da mucosa gstrica, por
bloquearem a ao do cido clordrico. Exemplos: Cimetidina, Lansoprazol,
Omeprazol, Pantoprazol e Ranitidina.

05. Anti-hipertensivos
So os frmacos usados no tratamento da hipertenso arterial. Abaixo as
principais classes:
Diurticos: So o grupo de frmacos que atuam no rim, aumentando o
volume e o grau de diluio da urina. Eles aumentam a excreo dos nveis de gua
e cloreto de sdio (sal) sangneos, sendo usados no tratamento da hipertenso
arterial. Exemplos: Hidroclorotiazida, Espironolactona e Furosemida.
VasodiIatadores: So drogas que tm um efeito relaxador direto no
msculo dos vasos sangneos, o que leva vasodilatao e conseqente
diminuio da presso arterial. Exemplos: Minoxidil, Hidralazina e Cinarizina.
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA): A
angiotensina, presente no rim, responsvel pela vasoconstrio e pela estimulao
da produo do hormnio (aldosterona) que promove a reteno de sdio e gua
pelos rins. Esses fatores contribuem para elevao da presso arterial. Os ECA
inibem a converso da angiotensina, impedindo sua ao, por isso so muito
utilizados no tratamento da hipertenso arterial. Exemplos: Captopril e Enalapril.
Outros exemplos de anti-hipertensivos muito utilizados: Metildopa
(gestantes), Propanolol, Atenolol, Verapamil, Nifedipina e Prazosina.

06. Antiarrtmicos
Arritmia cardaca a alterao na formao ou conduo dos estmulos
eltricos do corao, o que leva a falhas no ritmo dos batimentos cardacos. Os
antiarrtmicos so usados no tratamento e profilaxia das arritmias. Exemplos:
Quinidina, Procainamida, Lidocana, Amiodarona (tambm antianginoso),
Verapamil (tambm anti-hipertensivo).

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07. DigitIicos
Estes medicamentos so utilizados na nsuficincia Cardaca Congestiva
(CC), aumentando a fora de contrao do corao. So extrados de plantas do
gnero Digitalis. Exemplos: Digoxina e digitoxina.
Intoxicao DigitIica
Os digitlicos produzem freqentemente efeitos txicos, que podem ser
graves e at letais. A causa mais freqente a associao com diurticos que
provocam perda de potssio.
O tratamento, que deve ser feito com o paciente hospitalizado, inclui
monitorizao do ECG, suspenso de diurticos depletores de potssio ou
administrao de potssio para diminuir a ligao do digitlico ao corao, a qual
provoca a intoxicao, alm da administrao de um antiarrtmico.
Os fatores que predispem intoxicao digitlica so:
dade avanada;
Hemodilise ou alteraes eletrolticas;
nfarto;
Cirurgia cardaca recente;
nsuficincia renal.
Os sintomas mais comuns incluem alteraes neurolgicas (cefalia, fadiga,
tontura, etc.) e distrbios gastrintestinais (anorexia, diarria, nuseas, vmitos, etc.).
Para evitar a intoxicao digitlica, a enfermagem deve:
Verificar o pulso antes de cada dose de digitlico (no administrar se
estiver menor que 60 bpm);
Avisar o enfermeiro (a) ou o mdico se houver a bradicardia;
Reconhecer os sintomas de intoxicao e avisar o mdico ou o
enfermeiro.

08. Antianginosos
A angina uma crise de dor intensa em regio cardaca, ocasionada pela
diminuio da oferta de oxignio para o msculo cardaco. Os antianginosos so os
medicamentos que combatem essas crises, agem dilatando os vasos, melhorando o

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fluxo sangneo no miocrdio e diminuindo as necessidades de oxignio, na medida
em que o fornecimento e o consumo de oxignio pelas fibras cardacas se
equilibram. Exemplos: Amiodarona e Verapamil (muito utilizado tambm como
antiarrtmico e anti-hipertensivo).

09. CoaguIantes
So os medicamentos utilizados para acelerar o processo de coagulao
sangnea, prevenindo ou tratando as hemorragias. Exemplo: Vitamina K
(Kanakion).

10. AnticoaguIantes
Estes medicamentos diminuem o tempo de coagulao sangnea, para
preveno e tratamento da formao de trombos (cogulos). Exemplos: Heparina,
Varfarina e cido Acetisaliclico (AAS ou Aspirina um analgsico, porm possui
ao anticoagulante).

11. Psicotrpicos
Tambm so chamados de antipsicticos ou neurolpticos. So utilizados
para tratamento de doenas psiquitricas (esquizofrenia, transtorno bipolar, mania,
depresso, etc.). Por lei foram equiparados aos entorpecentes e a sua venda
controlada, porque, usados abusiva ou indevidamente, podem causar
farmacodependncia.
TranqiIizantes Maiores: Tm atividade psicotrpica intensa e so
indicados em todas as formas de psicose, delrios e alucinaes. Exemplos:
Haloperidol (Haldol), Clorpromazina (Amplicitil), Levomepromazina (Neozine).
TranqiIizantes Menores: Atuam na ansiedade e tenso em pacientes com
transtornos psquicos. Exemplos: Diazepan (Valium), Bromazepan (Lexotan),
Lorazepan (Lorax).
Antidepressivos: So substncias consideradas eficazes na remisso de
sintomas caractersticos da sndrome depressiva, em pelo menos um grupo de
pacientes com transtorno depressivo (aqueles que no aparentam um fator

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precipitante). Algumas substncias com atividade antidepressiva podem ser eficazes
tambm em transtornos psicticos. Exemplos: Amitriptilina e mipramina.
Sedativos e Hipnticos: Medicamentos capazes de reduzir a ansiedade e
exercer um efeito calmante, com pouco ou nenhum efeito sobre as funes motoras
ou mentais. O termo sedativo sinnimo de calmante ou sedante. Um medicamento
hipntico ou sonfero deve produzir sonolncia e estimular o incio e a manuteno
de um estado de sono que se assemelhe o mais possvel ao estado do sono natural.
Os efeitos hipnticos envolvem uma depresso mais profunda do sistema nervoso
central (SNC) do que a sedao, o que pode ser obtido com a maioria dos
medicamentos sedativos, aumentando-se simplesmente a dose. Exemplos:
Levomepromazina (Neozine), Diazepan (Valium), Bromazepan (Lexotan), Lorazepan
(Lorax), Midazolam (Dormonid).
AntiepiIticos: So as drogas utilizadas para tratamento da epilepsia e
crises convulsivas. Exemplos: Fenobarbital (Gardenal), Fenitona (Hidantal),
Carbamazepina (Tegretol), cido Valprico (Depakene ou Valpakene).

12. AnaIgsicos
Medicamentos com atividade supressora ou de diminuio da dor. Sua ao
de grande interesse, pois a dor est presente em muitas doenas. Causam
tambm queda da temperatura em pacientes febris (ao antipirtica). So divididos
em duas classes:
Narcticos (opiides): so os mais potentes analgsicos. Devem ser
utilizados com cautela, pois podem levar dependncia. teis para dores intensas
como as clicas renais e biliares, ps-cirurgias e cncer. Exemplos: Morfina (Dimorf),
Codena, Meperidina (Dolantina), Tramadol (Tramal).
No-narcticos (no-opiides): So menos potentes. Suprimem a dor
superficial, como cefalia, mialgias e artralgias. Exemplos: cido acetilsaliclico (AAS
ou Aspirina), Paracetamol (Tylenol) e Dipirona.

13. AntiinfIamatrios

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respectivos autores

So as substncias utilizadas para reduzir ou impedir o processo
inflamatrio. A inflamao a resposta de um tecido vivo vascularizado a uma
agresso local. Temos duas classes de antiinflamatrios:
No-esteroidais: Os antiinflamatrios no-esterides (ANEs) so um grupo
variado de frmacos que tm em comum a capacidade de controlar a inflamao, de
analgesia (reduzir a dor), e de combater a hipertermia (febre). Exemplos:
Diclofenaco sdico e potssico (Cataflan ou Voltaren), ndometacina (ndocid),
Meloxicam, Piroxicam, Nimesulida e buprofeno.
Esteroidais: So os corticosterides ou corticides, possuem atividade
antiinflamatria potente. Tambm tm ao em processos alrgicos. Exemplos:
Prednisona (Meticorten), Dexametasona (Decadron), Hidrocortisona (Solucortef).

14. Anti-histamnicos
Esses medicamentos agem nos processos alrgicos do organismo. Atuam
como anestsicos locais e do sistema nervoso central, causando sonolncia.
Exemplos: Dextroclorfeniramina (Histamin ou Polaramine), Doxilamina (Silomat) e
Meclastina.

15. BroncodiIatadores
Os broncodilatadores so substncias que agem dilatando os brnquios
pulmonares, o que facilita a entrada de oxignio nos pulmes. So muito utilizados
em doenas como asma e bronquite. Um efeito colateral muito comum encontrado
na utilizao de broncodilatadores a taquicardia. Exemplos: pratrpio (Atrovent),
Fenoterol (Berotec), Salbutamol, Terbutalina e Aminofilina.

16. InsuIina
A insulina um hormnio que normalmente produzido no pncreas e tem
como funo facilitar a entrada da glicose nas clulas, para ser utilizada como fonte
de energia. A insulina administrada em pacientes portadores de diabetes tipo ,
porm, diabticos tipo que estejam com taxas elevadas de glicose no sangue, sem

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respectivos autores

conseguir baixar apenas com dieta e as outras medicaes (antidiabticos orais:
metformina, glibenclamida), podem vir a utilizar a insulina apenas para correo da
crise hiperglicmica. Os tipos de insulina so:
De ao rpida InsuIina reguIar (R): comea a agir em mais ou
menos 1 hora e dura de 8 a 14 horas;
De ao intermediria InsuIina NPH: comea a agir em mais ou
menos 2 horas e dura 24 horas;
De ao proIongada InsuIina UItraIenta (UL): comea a agir em 4
horas e dura 26 horas.
CompIicaes no tratamento com insuIina
a) Reaes HipogIicmicas - sintomas: sudorese, taquicardia,
palpitaes, palidez, ansiedade, nervosismo, tremor, fraqueza, fadiga, fome,
cefalia, confuso mental, irritabilidade, sonolncia e coma que, se no tratada a
tempo, pode deixar seqelas como deteriorizao mental por destruio dos
neurnios corticais. A hipoglicemia um fator que acentua a incidncia de angina
pectoris e infarto do miocrdio, sobretudo em diabticos mais velhos.
Para evitar esses danos a enfermagem dever orientar o paciente sobre o
efeito da medicao, tipos de insulina, incio da ao, ao mxima e durao, assim
como os efeitos da hipoglicemia e sua inter-relao com alimentao e exerccio,
bem como orientar como intervir quando ela se instalar.
b) Reao LocaI: vermelhido, edema, dor e formao de ndulo no local
da aplicao, que geralmente desaparece com a continuao do tratamento. A
enfermagem, ao aplicar a insulina, detectar qualquer um desses sintomas e sua
evoluo, alm de comunicar ao mdico e dar a orientao que melhor convier ao
paciente.
c) Lipodistrofia do tecido muscuIar subcutneo: ocorre quando a
insulina no administrada no local correto e quando no houver variaes dos
locais de aplicao. Da a importncia da enfermagem, juntamente com o paciente,
estabelecer o rodzio nos locais apropriados e dar uma orientao segura sobre a
importncia da escolha do local indicado e do rodzio como uma medida profiltica.

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medida que a enfermagem orientar e aplicar a insulina, dever estimular o
paciente auto-aplicao. niciar fazendo com que ele entre em contato com a
seringa, agulha, tipos de insulina etc. A todo momento, salientar a importncia
fundamental de se evitar a contaminao, como preveno de infeco e,
conseqentemente, descompensao de seu diabetes.
d) Resistncia insuIina: pode resultar da inativao da insulina no local
da aplicao ou de fatores hemticos ou teciduais inativadores ou destruidores da
insulina. Nesses casos, o mais prtico seria mudar o tipo de insulina.
A enfermagem, sabendo que um dos fatores que pode advir no tratamento
com a insulina a resistncia mesma, estabelecer um plano de assistncia ao
paciente, do qual faro parte o pessoal auxiliar e o prprio paciente.
e) Locais de apIicao da insuIina: as insulinas geralmente so
administradas por via subcutnea nas seguintes regies: face externa do brao,
regio periumbelical, face anterior da coxa e regio gltea. O rodzio dos locais de
aplicao sempre indicado.
Observaes: a insulina precisa ficar num local frio, mas no deve ser
congelada. Quando guardada no refrigerador, deve ser retirada meia hora entes,
pois a introduo da insulina gelada dolorosa e dificulta sua absoro.
Quando for aplicada a insulina modificada, devemos fazer movimentos
rotatrios com o frasco, a fim de haver homogeneizao do contedo;
mportante observar bem as unidades dos frascos, a fim de conferir
com as existentes nas seringas.

Vias de Administrao de Medicamentos
Veremos agora as vias de administrao de medicamentos mais utilizadas:
01. Intradrmica
Seringa indicada: 01 ml, de preferncia para aquelas com diviso detalhada
como as seringas de insulina. Agulha pequena e fina: 13 X 4,5 ou 13 X 3,8 com bisel
curto.

Locais de ApIicao:

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Caractersticas do local de aplicao: pouca pigmentao e plos, pouca
vascularizao superficial e de fcil acesso.
Regio que concentra as caractersticas a face ventral do antebrao;
Regio escapular das costas pode ser utilizada se preenchidos os
requisitos acima citados.
Regio do deltide direito foi padronizada como rea de aplicao do BCG
D.
Tcnica:
01. Lavar as mos.
02. Preparar o medicamento seguindo a tcnica.
03. Firmar a pele com os dedos indicador e polegar da mo esquerda.
04. ntroduzir a agulha com o bisel voltado para cima, em ngulo de 15 com
relao pele do paciente.
05. ntroduzir somente o bisel, aproximadamente 2mm de extenso.
06. njetar a soluo vagarosamente at que tenha completado a dose
formar uma ppula.
07. Retirar a agulha, sem friccionar o local.
08. Colocar algodo seco somente se houver sangramento ou
extravasamento da droga.
09. Deixar o paciente confortvel e o ambiente em ordem.
10. Providenciar a limpeza e a ordem do material.
11. Lavar as mos.
12. Anotar o cuidado.

Obserrvao:
A via intradrmica a nica, dentre as quatro aqui trabalhadas,
em que no se indica realizar anti-sepsia com lcool a 70%. Pode-se fazer uma
higienizao com gua e sabonete neutro, da regio, se necessrio. Este
procedimento abolido para evitar possveis reaes alrgicas entre os anti-spticos

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utilizados e o produto injetado, assim como o mascaramento da reao esperada
nos testes de sensibilidade.
- No se faz tambm a aspirao, pois, na derme, no h riscos de se atingir
algum vaso.
- Observar o paciente por alguns minutos aps a aplicao quando o teste
for de sensibilidade.

02. Subcutnea
Quantidade de soluo a ser introduzida: 0,5 a 01 ml; o comprimento da
agulha varia na dependncia do ngulo de acesso:
- ngulo de 90 : agulha 13 X 4,5 ou 13 X 3,8;
- ngulo de 45: agulha 20 X 6/7 ou 25x7.
Locais De ApIicao:
Face anterior da coxa;
Parede abdominal, delimitar a regio demarcando um crculo de 4cm de
dimetro ao redor do umbigo que nunca dever ser puncionada;
Regio lombar e gltea;
Face externa anterior e posterior do brao.
Tcnica:
01. Lavar as mos.
02. Preparar a medicao seguindo a tcnica.
03. Escolher o local de aplicao e colocar o cliente em posio adequada.
Sentado se for na coxa; em p para regio gltea e lombar; com os cotovelos
flexionados para a regio dos braos.
04. Proceder anti-sepsia no local.
05. Fazer uma prega na pele com o polegar e indicador da mo esquerda e
introduzir a agulha no ngulo escolhido previamente.
06. Aspirar para certificar-se de que no atingiu algum vaso sangneo.
07. njetar lentamente a soluo.
08. Retirar a agulha fazendo leve compresso com o algodo sobre o local.
09. Providenciar a limpeza e a ordem do material.

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10. Lavar as mos.
11. Anotar o cuidado.
03. IntramuscuIar
Devemos sempre lembrar que os msculos mais utilizados so o deltide -
at 02 ml, vasto lateral da coxa (tero mdio) e grande glteo (quadrante superior
externo) at 05 ml. As agulhas utilizadas so: 20 X 5,5 ou 25 X 6, 25 X7
(angulao de 90).

Tcnica:
01. Lavar as mos.
02. Preparar a medicao conforme a tcnica.
03. Discutir com o cliente o local de aplicao, expondo-lhe as vantagens do
rodzio.
04. Escolher o local da aplicao de comum acordo com o cliente.
05. Fazer a anti-sepsia da pele com a mo dominante, realizando sempre
movimentos no mesmo sentido, utilizando-se, para tanto, uma bola de algodo
embebida em lcool a 70%, que no deve estar encharcada para evitar que escorra
pela pele.
06. Descansar o algodo entre os dedos anular e mnimo da mo no-
dominante.
07. Segurar com firmeza o msculo, esticando a pele.
08. No fazer prega no tecido, pois, desta forma, exterioriza-se o tecido
subcutneo dificultando que a agulha atinja o msculo.
09. ntroduzir a agulha toda, num s movimento, em ngulo de 90, bem no
centro do msculo, com o bisel voltado para o lado, no sentido das fibras
musculares.
10. Com a mo no dominante, puxar o mbolo, aspirando, verificando se
no atingiu um vaso sangneo.
11. Empurrar o mbolo vagarosamente, introduzindo o medicamento.
12. Terminada a aplicao, retirar rapidamente a agulha e fazer uma leve
presso com o algodo.

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13. Fazer massagem local enquanto observa o paciente.
14. Desprezar o material, manter o paciente em uma posio confortvel e
lavar as mos.

04. Endovenosa
De uma maneira geral, utilizam-se agulhas do tamanho 25 X 6/7 de calibre,
com bisel longo, para facilitar a abordagem. Esta puno, alm de poder ser feita
com seringa e agulha (coleta de sangue), tambm pode ser feita com os seguintes
dispositivos:
- Escalpes: agulhas curtas de ao, com asas tipo borboleta, feitas de
material plstico, cuja finalidade facilitar o manuseio, indicadas para infuses de
curta durao. CATETER NTRAVENOSO PERFRCO DE CURTA DURAO.
- elco ou Abocath: Cateteres plsticos curtos que so indicados para
punes perifricas. Podem permanecer na veia por at 72 horas. CATETER
NTRAVENOSO PERFRCO DE MDA DURAO.
Tcnica:
01. Preparar o material necessrio;
02. Rever a prescrio mdica e lavar as mos;
03. Preparar a medicao e aplicao da droga, observando os princpios de
assepsia;
04. Calar a luva de procedimento;
05. Garrotear acima do local escolhido,solicitando que o paciente feche a
mo e mantenha o brao em hiperextenso e imvel;
06. Pedir ao paciente para abrir e fechar a mo diversas vezes,com o brao
voltado para baixo,que auxiliar na dilatao das veias;
07. Realizar anti-sepsia do local,com algodo e lcool a 70%, no sentido do
retorno venoso, trocando o algodo quantas vezes for necessrio;
08. Esticar a pele com o polegar da mo no dominante, logo abaixo do local
da puno, para manter a veia estvel;

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AGULHA: ntroduzir a agulha com a outra mo (bisel para cima), em um
ngulo de 25 a 45. Aps o sangue fluir adequadamente na seringa, pedir ao
paciente que abra a mo.
SCALP: ntroduzir a agulha com o bisel para cima, em um ngulo de 25 a
45, observando o sangue fluir pela extenso. Obs.: a extenso deve estar
preenchida com soluo fisiolgica 0,9%.
ABOCATH: ntroduzir o cateter com bisel para cima, em um ngulo de 25 a
45. Aps o sangue fluir no reservatrio, introduzir o cateter retirando
simultaneamente a agulha, comprimir a ponta do cateter j no interior da veia pelo
lado externo, para retirar totalmente a agulha;
09. Retirar o garrote;
10. Retirar o garrote e injetar lentamente a medicao ou conectar o equipo;
11. Retirar a agulha (no caso de puno com agulha) e comprimir o local da
puno com algodo por cerca de 2 a 3 minutos, mantendo o brao estendido e
elevado;
12. Fixar cateteres, com esparadrapo ou fita hipoalergnica, identificando-se
o dia, a hora e o responsvel pela puno;
ScaIp: Fixar um esparadrapo logo abaixo e logo acima do local de puno,
envolver as asas tipo borboleta com uma fita de esparadrapo, cruzando-a na regio
anterior, enrolar a extenso e fixar sobre as asas do scalp.
Abocath: Fixar um esparadrapo logo abaixo do local de puno, outra fita
sobre a poro externa do cateter, envolver esta poro com outra fita cruzando na
regio anterior, tipo gravatinha.
13. Desprezar o algodo, seringa e agulha, em recipiente apropriado;
14. Retirar as luvas e descart-las diretamente no saco plstico de lixo
hospitalar;
15. Aps o procedimento, lavar as mos;
16. Orientar o cliente a no flexionar o cotovelo, evitando a formao de
trombos e possvel embolia, aps puno, ou parada do soro na manuteno de
cateteres intravenosos.
Preparo de SoIuo ParenteraI (Soroterapia)

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01. Lavar as mos e calar as luvas.
02. Preparar a medicao (reservar para o caso de ser colocada no soro).
03. Abrir o pacote do equipo de soro evitando contaminar a extremidade
acoplada ao frasco.
04. Retirar o soro da embalagem plstica e desinfetar o gargalo e o bico do
frasco com algodo embebido em lcool a 70%.
05. Abrir o bico do frasco de soro girando o bico.
06. Conectar o equipo no frasco de soro cuidando para no contaminar o
equipo.
07. Fazer o nvel da cmara gotejadora, abrir a pina do equipo retirando
todo o ar do mesmo (algumas cmeras gotejadoras so flexveis e permitem que,
com os dedos polegar e indicador, se aperte o local, possibilitando alcanar o nvel
mais facilmente).
08. Fechar a pina assim que o soro sair pela ponta do equipo.
09. Somente aps o equipo estar cheio e sem ar que se introduzir o
medicamento prescrito no frasco. Desta forma, no haver perda de medicamento
no momento de preencher o equipo e o no cumprimento da dosagem correta ao
paciente.
10. Colocar escala de horrio no frasco de soro e o rtulo com identificao
do cliente: nome completo, leito, quarto, soro original, medicamentos, dose, horrio,
gotejamento, alm do nome de quem preparou e instalou o mesmo.
11. As normas de qualidade sugerem que este rtulo no cubra o rtulo do
fabricante que tem dados importantes, como data de vencimento e lote impressos e
devem estar visveis ao cliente e demais profissionais.
12. Reunir em uma bandeja todo o material e lev-lo unidade do paciente.
13. Orientar o cliente sobre o procedimento a ser realizado e colocar o frasco
de soro no suporte.
14. Conectar o equipo no cateter venoso e abrir a pina do equipo, tendo-se
certificado de que a agulha cateter est dentro da veia.
15. Controlar o gotejamento do soro conforme prescrito.

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16. Deixar o cliente confortvel e orientado a no mexer na pina de
gotejamento.
17. Lavar as mos e destinar o material ao lixo prprio.
DiIuio e Administrao dos Principais Medicamentos Injetveis

AcicIovir (Zovirax)
Apresentao: Frasco ampola, liofilizado em concentrao de 250mg.
Via de administrao: EV (lento).
Preparo e administrao via EV: Reconstituir em gua destilada 10ml
(25mg/ml) e diluir em SF 0,9% ou SG 5% - a dose prescrita em 100ml.
Tempo de Administrao: em 60 minutos.
EstabiIidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente.
Aps a diluio em gua destilada, at 12 horas em temperatura ambiente.
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas em temperatura ambiente.
No deve ser refrigerado.
Recomendao: no administrar em tempo inferior a 60 minutos (devido ao
risco de insuficincia renal).
No administrar junto a medicamentos diludos em gua bacteriosttica.

cido Ascrbico (vitamina C)
Apresentao: Ampola, soluo de 5ml, em concentrao de 500mg
(100mg/ml).
Via de administrao: M, EV (contnuo).
Preparo e administrao via EV: Diluir em SF 0,9% ou SG 5% - no volume,
conforme orientao mdica.
Tempo de Administrao: de 6/6h ou 8/8h, conforme orientao mdica
Aps a diluio em SF 0,9%ou SG 5%, deve ser conservado sob refrigerao (4
a 8C).
Recomendao: no administrar em tempo inferior a 60 minutos (devido ao
risco de insuficincia renal).

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respectivos autores

AIbumina Humana
Apresentao: Frasco ampola, soluo de 50ml, em concentrao de 20%.
Via de administrao: EV (rpido ou intermitente).
Preparo e administrao via EV: rpido.
Tempo de Administrao: de 15 a 30 minutos.
Preparo e administrao via EV: intermitente.
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, 1 frasco em 200ml.
EstabiIidade: anterior diluio varivel de acordo com o fabricante.
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, deve ser conservado em temperatura
ambiente at 4 horas (conforme o fabricante), e em geladeira, conforme a
indicao do fabricante.
Recomendao: Observar reaes alrgicas (dor na nuca, nuseas e rubor).
A estabilidade da albumina humana, em relao temperatura e conservao,
varia de fabricante para fabricante. Recomenda-se verificar a orientao do
fabricante.

Amicacina (Novamin)
Apresentao: Ampola, soluo de 2ml, em concentrao de 100 a 500mg (50
ou 250mg/ml).
Via de administrao: M, EV (lento).
Preparo e administrao via EV: Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, a dose prescrita
em 100ml.
Aps a diluio em SF 0,9%ou SG 5%, at 24h em temperatura ambiente; at
21 dias em geladeira (4 a 8 C).

AminofiIina

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respectivos autores

(24mg/ml).
Via de administrao: M; EV (lento e contnuo).
Preparo e administrao via EV: lento.
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%: 1 ampola em 90ml 240mg/100ml 2,4 mg/ml.
DA (dose de ataque): Administrar de 3 a 5 mg/kg em 30 minutos.
Preparo e administrao via EV: lento (volume reduzido).
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%: 1 ampola em 30ml 240mg/40ml 6mg/ml.
DA (dose de ataque): Administrar de 3 a 5mg/kg em 30 minutos.
Preparo e administrao via EV: continuo.
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%:1 ampola de 230ml 240mg/240ml 1 mg/ml.
DM (dose de manuteno): Administrar 0,6 mg/kg/h
No refrigerar.
Recomendao: A injeo M deve ser aplicada na regio gltea,
profundamente.

AmpiciIina Sdica (BinotaI)
Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 500mg.
Via de administrao: M, EV (rpido ou lento).
Diluir em gua destilada 10 ml (50mg/ml).
Tempo de administrao: 500mg em 3 a 5 minutos; 1,0g em 5 a 10 minutos.
Diluir em gua destilada 10ml (50mg/ml), SF 0,9% ou SG 5%, a dose prescrita
em 100ml.
Tempo de administrao: 30 minutos.
Aps a diluio em: SF 0,9%, at 6 horas (proteger da luz), em temperatura
ambiente. E 3 dias em geladeira (4 a 8 C).
Aps a diluio em SG 5%: at 2 horas, em temperatura ambiente.
Recomendao: Diluir preferencialmente em SF 0,9%.

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respectivos autores

Anfotericina B (Fungizon)
Via de administrao: EV (intermitente).
Preparo e administrao via EV: Reconstituir em gua destilada 10ml
(5mg/ml). Diluir em SG 5% - a dose prescrita em 500 ml.
Tempo de Administrao: de 4 a 6 horas.
EstabiIidade: anterior diluio, manter sob refrigerao (protegido da luz).
Aps a diluio em gua destilada: at 24 horas (protegido da luz), em
temperatura ambiente; at 7 dias (protegido da luz) em geladeira (4 a 8C).
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 6h em temperatura ambiente
(exposto luz); no deve ser conservado em geladeira.
Recomendaes: Observar reaes alrgicas durante todo perodo de
administrao, como febre, tremores e broncoespasmo.

Atropina
Apresentao: Ampola, soluo de 1ml, em concentrao de 0,025% (0,25mg).
Via de administrao: SC, M, EV bolus (pode ser administrado por via
endotraqueal).
Preparo e administrao: EV bolus.
Tempo de administrao: 1mg (4 ampolas de 0,25mg) em 3 segundos, a cada
3 a 5 minutos. Dose mxima 3mg.
EstabiIidade: anterior diluio, manter sob refrigerao.
No conservar em geladeira.
Recomendaes: monitorar freqncia cardaca.
Por via endotraqueal: diluir 2mg de atropina em 10ml de SF 0,9%.

BenziIpeniciIina Benzatina (BenzetaciI)
Apresentao: Frasco ampola, liofilizado ou soluo, em concentrao de
600.000 U ou 1.200.000 U.
Via de administrao: M.

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respectivos autores

Preparo e administrao via IM: Diluir em gua destilada 4ml (s p/
liofilizado).
Aps a diluio em gua destilada at 24 horas, em temperatura ambiente; at 7
dias em geladeira (4 a 8 C).
Recomendao: administrar M profundo e lento.

BenziIpeniciIina Procana (WycciIin)
Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 400.000 U.
Via de administrao: M.
Preparo e administrao via IM: Diluir em gua destilada 4ml.
Aps a diluio em gua destilada, at 24 horas em temperatura ambiente e at
Recomendao: administrar M profundo e lento.

BenziIpeniciIina Potssica (Megapen);
Apresentao: frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 5.000.000 U.
Via de administrao: EV lento.
Preparo e administrao via EV: reconstituir em gua destilada 8 ml, volume
final igual a 10 ml (5000.000 U/ml). Diluir em SF 0,9%, a dose prescrita em
100ml.
Tempo de administrao: em 60 minutos.
EstabiIidade: anterior a diluio, manter em temperatura ambiente.
Aps a diluio em gua destilada, at 24 horas em temperatura ambiente e at
7 dias em geladeira (4 a 8 C)

Bicarbonato de Sdio 8,4%
Apresentao: Ampola ou frasco, soluo de 10ml ou 250ml (respectivamente)
em concentrao de 8,4% (1ml 1mEq 84g).
Via de administrao: SC, EV (rpido ou intermitente).

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respectivos autores

Preparo e administrao via EV: Rpida (para ampola de 10ml).
Tempo de administrao: dose mxima 1mEq ou 84g/Kg (na parada
cardiorrespiratria) em 3 minutos.
Preparo e administrao via EV: ntermitente (para frascos de 250ml).
Tempo de administrao: de 2 a 5mEq em 4 a 8horas.
Recomendao: no infundir, simultaneamente, no mesmo acesso venoso,
drogas vasoativas (dopamina, dobutamina, epinefrina, atropina) e gluconato de
clcio.
Na PCR, deve ser administrado preferencialmente, em acesso venoso exclusivo.

Biperideno (Akineton)
Apresentao: Ampola, soluo de 1ml.
Via de administrao: M, EV (rpido).
Preparo e administrao via EV: rpida.

CefaIotina sdica (KefIin)
Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao 1,0g.
Via de administrao: M, EV (bolus ou lento).
Preparo e administrao via EV: bolus.
Diluir em gua destilada 10ml (100mg/ml).
Tempo de administrao: em 1 minuto.
Reconstituir em gua destilada 10ml (100mg/ml) e diluir em SF 0,9% ou SG 5%,
at 1g em 50ml; acima de 1g em 100ml.
Preparo e administrao via IM: Diluir em gua destilada 4ml (250mg/ml).
Aps diluio em gua destilada, em temperatura ambiente, at 24h (proteger da

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respectivos autores

luz), em geladeira (4 a 8C) at 10 dias.
Aps diluio em SF0,9% ou SG 5%, em temperatura ambiente at 24 horas
(proteger da luz); em geladeira (4 a 8C) at 96horas.
Ceftriaxona (Rocefin)
Apresentao: Frasco Ampola, liofilizado, em concentrao de 1,0g.
Via de administrao: M; EV (bolus ou lento).
at 1,0g em 50ml; acima de 1,0g em 100ml.
Preparo e administrao via IM: reconstituir em gua destilada ou em
Lidocaina 0,5 a 1% - sem vasoconstritor 4ml.
EstabiIidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente (protegido da
luz).
Aps a diluio em gua destilada, at 6 horas em temperatura ambiente e 24
horas em geladeira (4 a 8 C).
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 3 dias em temperatura ambiente e
at 10 dias em geladeira.

CefazoIina sdica (KefazoI)
Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 1,0g.
Via de administrao: M; EV (bolus ou lento).
a dose prescrita em 50ml a 100ml.

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respectivos autores

Tempo de administrao: de 30 a 60 minutos.
Preparo e administrao via IM: reconstituir em Lidocaina 0,5 a 1% - sem
vasoconstritor 2,5ml.
Aps a diluio em gua destilada, at 24 horas (proteger da luz) em
temperatura ambiente e 10 dias em geladeira (4 a 8 C).
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas (proteger da luz) em
temperatura ambiente e at 96 horas em geladeira.

CicIosporina (Sandimun)
Apresentao: Ampola, soluo, 1ml ou 5ml em concentrao de 50mg ou
250mg, respectivamente (50mg/ml).
Via de administrao: EV (intermitente ou contnuo).
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%. Cada 1ml de ciclosporina em 20 a 100ml.
Tempo de administrao: em 2 a 6 horas.
Preparo e administrao via EV: continuo.
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%. Cada 1ml de ciclosporina em 20 a 100ml.
Tempo de administrao: em 24 horas.
EstabiIidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente (proteger da
luz).
Aps a diluio em SF 0,9%, at 8 horas, em frasco de vidro e protegido da luz,
em temperatura ambiente.
SG 5%, at 24 horas em frasco de vidro e protegido da luz em temperatura
ambiente.
Recomendao: Se a ciclosporina diluda for armazenada em frasco de PVC,
usar imediatamente aps o preparo.

Cimetidina (Tagamet)
Apresentao: Ampola, soluo, 2ml em concentrao de 300mg, (150mg/ml).
Via de administrao: M, EV (rpido ou lento).

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respectivos autores

Diluir em gua destilada; SF 0,9% ou SG 5% - 18ml (15mg/ml).
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%. A dose prescrita em 100ml.
Aps a diluio em gua destilada, proteger da luz, em temperatura ambiente.
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 48 horas, protegido da luz em
temperatura ambiente.
No refrigerar.
Recomendao: A administrao EV deve ser lenta, a fim de se prevenir:
arritmia cardaca; hipotenso e convulso.

CiprofIoxacina (Cipro+Procin)
Apresentao: Frasco ou bolsa, soluo de 100ml, em concentrao de 200mg
(2mg/ml)
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%. Cada 100mg (50ml) em 50ml 100mg/100ml
1mg/ml.
Tempo de administrao: em 30 a 60 minutos.
luz).
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 14 dias em temperatura ambiente.
No refrigerar.
Recomendao: Frascos abertos e no diludos devem ser utilizados
imediatamente, devido estabilidade limitada.

CIorafenicoI (succinato sdico, quemicetina)
Apresentao: Frasco-ampola, liofilizado, em concentrao de 1,0g.

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respectivos autores

Via de administrao: M, EV (bolus e lento).
Reconstituir em gua destilada 5ml, diluir em SF 0,9% ou SG 5%, a dose
prescrita em 50 a 100ml.
Tempo de administrao: 30 a 60 minutos.
Preparo e administrao via IM: diluir em gua destilada 5ml (200mg/ml).
Aps a diluio em gua destilada, at 30 dias, em temperatura ambiente.
Aps a diluio em SF 0,9% e SG 5%, at 24 horas, em temperatura ambiente.
No refrigerar.

CIorpromazina (AmpIictiI)
Apresentao: Ampola, soluo de 5ml, em concentrao de 25mg (5mg/ml).
Via de administrao: M, EV (rpido ou contnuo).
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, no volume de 50ml.
Tempo de administrao: D (dose inicial): 25 a 100mg (pode ser repedida
aps 1 a 4 horas, 1mg/ml ou conforme prescrio mdica).
Preparo e administrao via EV: contnuo.
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, no volume de 250 a 500ml.
Tempo de administrao: Conforme prescrio mdica.
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, proteger da luz.
No refrigerar.
Recomendao: sensvel luz.
Na administrao M: injetar profundo e lentamente; massagear o local da
injeo.
Observar nuseas, vmitos e hipotenso.

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respectivos autores

Manipular com cuidado, pode causar dermatite de contato.

Dexametasona (Decadron)
Apresentao: Ampola, soluo de 2,5ml, em concentrao de 10mg (4mg/ml).
Via de administrao: M, EV (bolus ou lento).
Diluir em gua destilada a dose prescrita at completar 10ml.
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, a dose prescrita em 50ml.
Aps a diluio, em gua destilada, at 24 horas, protegido da luz, em
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas, protegido da luz, em
No refrigerar.
Recomendao: Na administrao M: injetar profundo e lentamente;
Observar nuseas, vmitos, cefalia, hipertermia e hipotenso.

Diazepam (Diazepan, Dienpax, VaIiun)
Via de administrao: M, EV (bolus ou rpido).
Utilizado nos quadros convulsivos.
Tempo de administrao: em 3 segundos.
Tempo de administrao: Mximo de 5mg/min ou em 3 minutos.
luz).
Recomendao: No recomendada a diluio do diazepam, principalmente

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respectivos autores

em recipientes plsticos. Recomenda-se que seja administrado diretamente na
veia.
Na administrao M: injetar profundo.
Na administrao EV: injetar em via calibrosa (risco de tromboflebite).
Monitorar a respirao de 5 a 15 minutos por duas horas.
Na administrao rpida, pode ocorrer: depresso respiratria, hipotenso e
bradicardia.

Dopamina (Revivan)
Via de administrao: EV (contnuo).
Preparo e administrao via EV: contnuo (volume normal).
Diluir em SF 0,9% ou SG5% (preferencialmente em SG5%), volume de 300mg (6
ampolas) em 190ml 300mg/250ml 1,2mg/ml (1 microgota 20g) bomba
de infuso.
Preparo e administrao via EV: contnuo (volume reduzido).
Diluir em SF 0,9% ou SG5% (preferencialmente em SG5%), volume de 300mg (6
ampolas) em 65ml 300mg/125ml 2,4mg/ml (1 microgota 40g) bomba de
infuso.
Tempo de administrao: Para efeitos dopaminrgicos renais: at 30g/kg/min
Para efeitos beta-adrenrgicos: de 5 a 10g/kg/min.
Para efeitos alfa-adrenrgicos: acima de 10 g/kg/min.
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG5%, at 24 horas em temperatura ambiente.
No refrigerar.
Recomendao: Monitorar presso arterial.
Administrar em bomba de infuso ou em equipo de microgotas,
preferencialmente em via central.
No infundir simultaneamente, na mesma via, bicarbonato de sdio.
Se infundido em via perifrica, atentar para sinais de flebite e necrose tissular.

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respectivos autores

Epinefrina (AdrenaIina)
Apresentao: Ampola, soluo de 1ml, em concentrao de 1mg.
Via de administrao: EV (bolus).
Tempo de administrao: 1mg em 3 segundos (a cada 3 a 5 minutos).
At 24 horas aps aspirada em seringa, protegida da luz.
No refrigerar.
Recomendao: No utilizar se tiver alterao de cor ou presena de
sedimentos. Deteriora rapidamente em contato com a luz e com o ar.
Proteger ao abrigo da luz (no necessrio proteger da luz durante a
administrao).
nibe a ao da insulina.
A via EV limitada ao estado de choque, quando ocorrem alteraes na
absoro pela administrao por via SC ou M.

Estreptomicina (suIfato)
Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 1,0g.
Via de administrao: M; EV (lento).
Reconstituir em gua destilada 5ml (200mg/ml), diluir em SF 0,9% a dose
prescrita em 100ml.
Tempo de administrao: acima de 30 minutos.
Preparo e administrao via IM: gua destilada 5ml.
luz).
Recomenda-se manter sob refrigerao mesmo antes da diluio.
Aps a diluio em gua destilada, at 24 horas, em temperatura ambiente,
protegido da luz. E at 30 dias em geladeira (4 a 8C).
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG5%, at 24 horas em temperatura ambiente,

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respectivos autores

Recomendao: Agitar bem antes da administrao.

EtiIefrina (EfortiI)
Via de administrao: M; EV (rpido).
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, 1 ampola em 9ml (1mg/ml).
Tempo de administrao: acima de 1 minuto (2ml/min.)
Aps a diluio, em SF 0,9% ou SG5%, at 8 horas em temperatura ambiente.
No refrigerar.
Recomendao: Realizar controle de sinais vitais 5 a 10 minutos aps a
administrao EV e 15 a 30 minutos aps a administrao SC ou M.

Fenitona Sdica (HidantaI)
Via de administrao: M; EV (rpido).
Preparo e administrao via EV: rpido (DA - dose de ataque).
Diluir em SF 0,9%, 750mg (3 ampolas) em 235ml 3mg/ml (1 microgotas
50mg).
Tempo de administrao: DA 500 a 750mg, cada 250mg em 15 minutos
(dose mxima de 1g/24horas), em bomba de infuso.
Preparo e administrao via EV: rpido (DM - dose de manuteno).
Diluir em SF 0,9%, 100mg (2ml) em 8ml 100mg/ml (dose mxima de 1g/24
horas).
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG5%, varivel (conforme concentrao).
Recomendao: utilizar imediatamente aps a diluio. Na administrao
contnua, numa concentrao de at 2,5mg/ml, substituir a soluo pelo menos a
cada 6 horas.

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respectivos autores

A administrao M no recomendada por ter absoro lenta e provocar
reaes dolorosas no local.
FenobarbitaI (Fenocris)
(100mg/ml).
Via de administrao:M; EV (rpido).
Diluir em gua destilada, 1 ampola em 8ml (20mg/ml).
Tempo de administrao: em 10 a 15 minutos (em bomba de infuso).
EstabiIidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente, protegendo
da luz.
Aps a diluio em gua destilada, at 30 minutos em temperatura ambiente.
No refrigerar.
Recomendao: descartar soluo exposta ao ar por mais de 30 minutos.
nfuses muito rpidas podem causar sintomas de overdose.

GancicIovir (Cymevene)
Reconstituir em gua destilada, 10ml (50mg/ml), diluir em SF 0,9%, 1 ampola em
90ml 500mg/100ml 5mg/ml.
Aps a diluio em gua destilada, at 12 horas em temperatura ambiente.
E at 24 horas em geladeira (4 a 8C).

Gentamicina (Garamicina)
Via de administrao: M; EV (lento).

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respectivos autores

Diluir em SF 0,9%, ou SG 5%, 1 ampola em 100ml 80mg/100ml 0,8mg/ml.
E at 30 dias em geladeira (4 a 8C).
Recomendao: A administrao M dever ser feita na regio do glteo.

GIuconato de CIcio
Apresentao: Ampola, soluo de 10ml, em concentrao de 10% (contm
9mg de clcio/ml).
Diluir em SF 0,9%, 900mg de clcio (10 ampolas) em 150ml 900mg/250ml
3,6mg/ml (1 microgota 60g).
Tempo de administrao: 5ml/min (18mg/min) 100 gotas/min. Dose mxima
30mg/min (167gotas/min) em bomba de infuso.
Recomendao: Evitar extravasamento venoso, pode causar irritao e at
necrose.
Monitorar sinais vitais.

HaIoperidoI (HaIdoI)
Diluir em SG 5%, volume de 30 a 50ml.
EstabiIidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente, protegido da
luz.
No refrigerar.

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respectivos autores

Heparina Sdica (Liquemine)
Apresentao: Frasco ampola, 5ml, em concentrao de 25.000U (5.000U/ml).
Via de administrao: EV bolus (rpido ou contnuo).
Diluir em SF 0,9%, 1 ampola em 245ml 25.000 U/250ml 100 U/ml
(1microgota 1,7 U).
Tempo de administrao: DA 75 a 100U/kg em 5 minutos.
Preparo e administrao via EV: contnuo (DM - dose de manuteno).
Diluir em SF 0,9%, 1 ampola em 245ml 25.000 U/250ml 100 U/ml
(1microgota 1,7 U).
Tempo de administrao: DM 500 U/kg/24h, em bomba de infuso.
Aps a diluio em SF 0,9%, at 24 horas em recipientes plsticos, em
temperatura ambiente ou em refrigerao.
Recomendao: Uma vez diluda, a heparina no deve ser guardada em
frascos de vidro.
Homogeneizar a soluo logo aps a adio da heparina e periodicamente
durante a infuso contnua, a fim de prevenir o pooling (aglomerao) da
heparina.
Observar sangramento.
A estabilidade da heparina varia de acordo com o fabricante.

Hidrocortizona (Succinato Sdico) (FIebocordit, SoIu-cortef)
Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em dose de 100 a 500mg.
Via de administrao: M; EV (rpido ou lento).
Reconstituir em gua destilada 10ml (10mg ou 50mg/ml).
Tempo de administrao: DA 100 a 200mg em 5 minutos.
Diluir em SF 0,9% ou SG 5% em 90ml 1mg ou 5mg/ml.

47
respectivos autores

Tempo de administrao: em 30 minutos (DM mxima: 15mg/kg/dia).
luz.
Aps diluio em gua destilada, at 24 horas em temperatura ambiente e
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5% at 24 horas, em temperatura ambiente,

Isossorbida (MonocordiI)
Via de administrao: EV contnuo.
Preparo e administrao via EV: Contnuo.
Diluir em SF 0,9%, ou SG 5%, 30mg (3 ampolas) em 247ml 30mg/250ml
Tempo de administrao: DM 30ml/h em 24 horas (3,6mg/h) 10 gotas/min
em bomba de infuso.
Recomendao: Monitorar presso arterial em pulso.

Lidocana 2% sem vasoconstritor (XyIocaina)
Apresentao: Ampola, soluo de 5ml e 20ml, em concentrao de 2%
(20mg/ml).
Via de administrao: D, SC, M, EV (no controle da arritmia cardaca): rpido
ou contnuo.
Tempo de administrao: DA 1 a 1,5mg/kg (a cada 3 minutos). Dose mxima
3mg/kg, infundir de 25 a 50mg/min.
Preparo e administrao via EV: contnuo (DM - dose de manuteno).
Diluir em SF 0,9%, ou SG 5%, 50ml (2,5 ampolas de 20ml 1000mg/250ml
4mg/ml (1 microgota 67g).
Tempo de administrao: DM 2 a 4mg/min. DM mxima 200 a 300mg/h em

48
respectivos autores

bomba de infuso.
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 14 dias em temperatura ambiente.
Recomendao: Monitorar freqncia cardaca.
Controle de ECG.
Observar sinais de confuso mental, torpor e coma.

Meperidina (DoIantina)
Via de administrao: SC, M, EV (rpido ou contnuo).
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, 1 ampola em 8ml 50mg/10ml 5mg/ml.
Tempo de administrao: 2 ml/min.
Diluir em SF 0,9%, ou SG 5%, 3 ampolas em 144ml 150mg/ml 1mg/ml.
Tempo de administrao: 15 a 35mg/h 15 a 35 microgotas/min (10 a
4horas, respectivamente), em bomba de infuso.
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas, em temperatura ambiente,
protegido da luz.
Recomendao: Observar sinais de depresso respiratria e hipotenso.
Solues mais concentradas (acima de 10mg/ml), podem ser administradas.

MetiIpredinizona (SoIu-medroI).
Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, em concentrao de 125mg ou
500mg.
Via de administrao: M, EV rpido.
Reconstituir em diluente prprio 500mg em 8ml ou 125mg em 2ml (62,5mg/ml).
Tempo de administrao: DA 1 a 4mg/kg em 5 a 10 minutos.
DM 1mg/kg/dose em 5 a 10 minutos.

49
respectivos autores

Preparo e administrao via IM: diluente prprio 2ml.
Aps a diluio, at 48 horas em temperatura ambiente.
Recomendao: Utilizar apenas o diluente que acompanha a embalagem.

MetocIopramida (PIasiI)
Diluir gua destilada, SF 0,9% ou SG 5%, volume de 8ml.
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas, em temperatura ambiente.
E at 4 semanas (exceto o SG 5%), em geladeira (4 a 8C).

MetronidazoI (FIagyI)
Apresentao: Frasco/bolsa, soluo de 100ml, em concentrao de 500mg
(5mg/ml).
luz.
No refrigerar.
Recomendao: ocorre reao qumica quando em contato com equipamentos
de alumnio.

MidazoIan (Dormonid)
Apresentao: Ampola, soluo de 5ml, 3ml e 10ml em concentrao de 5mg,
15mg, 50mg (respectivamente).
Via de administrao: M, EV (bolus ou contnuo) para sedao basal.

50
respectivos autores

Preparo e administrao via EV: bolus (para sedao basal).
Tempo de administrao: DA 10 a 15mg cada 5mg em 10 segundos.
Diluir em SG 5%, no volume de 150mg (3 ampolas) em 220ml 150mg/250ml
Tempo de administrao: DM 1 a 5g/kg/min. ou de acordo com a prescrio
mdica, em bomba de infuso.
EstabiIidade: anterior diluio, manter em temperatura ambiente. At 10 dias,
aps aspirada em seringa, em temperatura ambiente ou em geladeira (4 a 8C).
Recomendao: Administrao EV deve ser realizada de 5 a 10 minutos antes
do inicio do procedimento.
A administrao EV bolus s deve ser realizada se houver condies de
reanimao (risco de depresso e parada respiratria, hipotenso, arritmias e
parada cardaca).
A administrao M deve ser realizada isoladamente ou combinada a
anticolinrgicos e analgsicos.
Realizar a monitorizao das funes vitais em pacientes idosos, debilitados e
com insuficincia circulatria respiratria e renal.

N-ButiIescopoIamina (Buscopan)
Apresentao: Ampola, soluo de 1ml em concentrao de 20mg.
Via de administrao: M, EV (rpido ou contnuo).
Preparo e administrao via EV: rpido (DA dose de ataque).
Diluir em SG 5%, 1 ampola em 9ml 20mg/10ml 2mg/ml.
Tempo de administrao: DA 10 a 40mg em 5 minutos. Dose mxima:
100mg.
Preparo e administrao via EV: contnuo (DM dose de manuteno).
Diluir em SG 5%, 1 ampola em 249ml 20mg/250ml 0,08mg/ml.
Tempo de administrao: DM 5mg/h (durao de 4 horas).
Recomendao: Observar lipotimia.

51
respectivos autores

N-ButiIescopoIamina + Dipirona Sdica (Buscopan Composto)
Apresentao: Ampola, soluo de 5ml em concentrao de 0,02mg de N-
butilescopolamina + 2,5mg de dipirona.
Via de administrao: EV (rpido).
Diluir em glicose 25%, 1 ampola em 10ml 15ml.
Preparo e administrao via EV: rpido (mais diludo).
Diluir em SG 5%, 1 ampola em 200ml.
Recomendao: Observar lipotimia.
Preferir infuses lentas.

Norepinefrina (NoradrenaIina, Levophed)
Apresentao: Ampola, soluo de 4ml em concentrao de 4mg (1000g/ml).
Via de administrao: EV (contnuo).
Preparo e administrao via EV: Contnuo.
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%, 8mg (2 ampolas) em 92ml 8mg/100ml
0,08mg/ml 80g/ml (1 microgota 1,3 g).
Tempo de administrao: D 0,05 g/kg/min.
Aps diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas em temperatura ambiente.
Recomendao: No administrar com sais de ferro e agentes oxidantes.
Cuidado com extravasamentos, pois pode ocorrer necrose tissular.
Recomenda-se a administrao em cateter venoso central para minimizar o risco
de extravasamento.
Monitorar a freqncia cardaca.
Observar formao de precipitado ou a alterao da cor da soluo (castanha,
amarela escura, ou rosada). Nestes casos deve-se desprez-la.

52
respectivos autores

OxaciIina (StaficiIin)
Apresentao: Frasco ampola, liofilizado, 500 mg.
Via de administrao: M; EV (rpido e intermitente).
Diluir em gua destilada 10 ml (50mg/ml).
Tempo de administrao: 5 a 10 min.
Reconstituir em gua destilada 10ml (50mg/ml), diluir SF 0,9% ou SG 5% 1
ampola (reconstituda) em 240ml 2mg/ml.
Tempo de administrao: at 6h (de 2h a 3h em mdia).
Preparo e administrao via IM: Diluir em gua destilada 2,7 ml.
Aps a diluio em gua destilada, at 72 horas em temperatura ambiente e
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, se diludo em SG % no guardar. At 24
horas em geladeira se diludo em SF 0,9%.
Recomendao: A concentrao do antibitico dever encontrar-se no intervalo
de 0,5 2mg/ml.
A administrao via M deve ser realizada profundamente, em msculo grande
como glteo maior.
A administrao em veias calibrosas deve ser realizada alternando os locais de
administrao.
A administrao EV direta deve ser realizada com cautela, principalmente em
idosos, devido possibilidade de ocorrer tromboflebite.
A administrao EV muito rpida pode causar crises convulsivas.

Pancurnio (PavuIon)
Via de administrao: EV (bolus e contnuo).
Preparo e administrao via EV: bolus (DA dose de ataque).

53
respectivos autores

Tempo de administrao: DA 0,06 a 0,1mg/kg em 5 segundos.
Preparo e administrao via EV: continuo (DM dose de manuteno).
Diluir em SG 5% 12mg (3 ampolas) em 114ml 12mg/120ml 0,1mg/ml (1
microgota 1,66 g).
Tempo de administrao: DM 0,01 a 0,03mg/kg/min. em bomba de infuso.

EstabiIidade: anterior diluio, manter sob refrigerao.
Recomendao: pode ocorrer depresso respiratria.
Doses acima de 0,16mg/kg podem causar taquicardia severa.

PefIoxacina (PefIacin)
Diluir SG 5%, 1 ampola em 250ml 400mg/250ml 1,6mg/ml.
Recomendao: evitar exposio ao sol e raios ultravioletas durante o
tratamento, devido ao risco de fotossensibilizao.

Prometazina (Fenergan, Pamergan)
Via de administrao: M; EV (bolus).
Tempo de administrao: 1 minuto.
luz.
Recomendao: Administrao rpida, maior que 25mg/ml, pode causar queda
transitria da presso arterial.

Quinina (Quinino)

54
respectivos autores

(100mg/ml).
Via de administrao: EV (intermitente).
Diluir SF 0,9% ou SG 5%, 1 ampola em 100 a 200ml ou 7mg/kg em 100ml ou
20mg/kg em 200ml.
Tempo de administrao:30 minutos a 4 horas (7mg/kg em 30 minutos ou
20mg/kg em 4 horas).
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, proteger da luz.
Recomendao: homogeneizar a soluo antes de administrar.

Ranitidina (Antak)
Via de administrao: M, EV (bolus ou intermitente).
Diluir em gua destilada 15ml (2,5mg/ml).
Diluir SF 0,9% ou SG 5%, 1 ampola em 200ml 50mg/200ml 0,25mg/ml.
Tempo de administrao: em 2 horas ( 33 gotas/min).
Aps diluio em gua destilada, at 24 horas em temperatura ambiente.
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 24 horas em temperatura ambiente.
Recomendao: administrar ranitidina pelo menos 2 horas aps a
administrao de cetoconazol.
Segundo Micromedex, a ranitidina deve ser diluda em 50ml de SG 5% e
administrada em pelo menos 30 minutos.

SuIfametoxazoI + Trimetropina (Bactrin)
Apresentao: Ampola, soluo de 5ml, em concentrao de SMZ 400mg +

55
respectivos autores

TMP 80mg.
Diluir em SG 5% (Segundo o Micromedex, o SF 0,9% incompatvel com
bactrin), o volume de 1 ampola em 150ml; 2 ampolas em 250ml; 3 ampolas em
500ml.
Aps diluio em gua destilada, at 24 horas em temperatura ambiente.
Aps a diluio em SG 5%, at 6 horas em temperatura ambiente.
No refrigerar.
Evitar a exposio luz solar.
Preparar imediatamente antes do uso.

(TramadoI) TramaI
Apresentao: Ampola, soluo de 1ml e 2ml, em concentrao de 500mg e
1000g (respectivamente).
Diluir em gua destilada, 1 ampola de 100mg em 8 ml 100mg/10ml 10mg/ml.
Tempo de administrao: dose de 0,7 a 5mg/kg. A dose prescrita em 5 a 10
minutos.
Recomendao: se for administrado muito rpido, pode ocorrer: diaforese, rubor
e taquicardia.
Administrar fora do horrio das refeies.
Observar sinais de depresso respiratria.
A administrao muito rpida pode aumentar a incidncia de nuseas e vmitos.

Vancomicina (Vancocina)

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Reconstituir em gua destilada 10ml (50mg/ml), diluir em SF 0,9% ou SG 5%,
o volume de 500mg em 100ml; 1,0g em 200ml.
Tempo de administrao: em 60 minutos ou 10mg/min.
Aps diluio em gua destilada, at 7 dias em frasco de vidro, em temperatura
ambiente. E at 14 dias em geladeira (4 a 8C).
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, at 7 dias em frasco de vidro, em
temperatura ambiente. E at 14 dias em geladeira (4 a 8C).
Alternar os locais de infuso venosa.

VerapamiI (DiIacoron)
Apresentao: Ampola, soluo, 2ml, em concentrao de 5mg (2,5mg/ml).
Via de administrao: EV (rpido).
Diluir em gua destilada 1 ampola em 8ml 5mg/10ml 0,5mg/ml.
Tempo de administrao: dose de 5 a 10mg, em 2 minutos.
Aps diluio em gua destilada, em temperatura ambiente, protegido da luz.
Aps a diluio em SF 0,9% ou SG 5%, em temperatura ambiente, protegido da
luz.
No refrigerar.
Recomendao: observar hipotenso e bradicardia.
Controle de ECG.

CIcuIos de Medicamentos

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respectivos autores

Unidades de medida:
- Grama: unidade de medida de peso; sua milsima parte o miligrama (mg), logo
1g corresponde a 1000mg e 1000g correspondem a 1 kg.
- Litro: unidade de volume; sua milsima parte corresponde ao ml, logo, 1000ml
igual a 1l; dependendo do dimetro do conta-gotas, 1ml corresponde a 20 gotas e 1
gota corresponde a 3 microgotas.
- Centmetro cbico (cc ou cm): similar ao ml, logo 1cc equivale a 1ml.
Devemos saber que muitas vezes fazemos as transformaes das unidades de
medida. Por exemplo: Temos uma medicao em gramas, porm a prescrio
mdica est em miligramas. Neste caso deveremos fazer a transformao:

Kg g mg (Nestes casos sempre vamos muItipIicar por 1000 para obter a
transformao.)
mg g Kg (Nestes casos sempre vamos dividir por 1000 para obter a
transformao.)
L mI (Nestes casos sempre vamos muItipIicar por 1000 para obter a
transformao.)
mI L (Nestes casos sempre vamos dividir por 1000 para obter a transformao.)
Exemplos: 3 g em mg 3 x 1000 3000mg / 2500mg em g 2500 : 1000 2,5g /
4kg em g 4 x 1000 4000g
2700ml em L 2700 : 1000 2,7 L / 3,5 L em ml 3500ml
Vamos praticar Transforme as unidades:
a) 250mg em g: b) 2500ml em l:

c) 3,8g em mg: d) 500ml em l:

e) 1500mg em g: f) 3,2 l em ml:

Outro clculo muito utilizado para diluio de medicamentos a regra de
trs. Neste caso sempre teremos uma varivel que ser a letra X e ela indica o
dado que voc quer descobrir. Lembre-se: as unidades sempre devem ser
transformadas para se fazer a regra de trs, de modo com que fiquem iguais e estas
iguais sempre devem estar do mesmo lado na hora de armar a conta. Veja o

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exemplo: Prescrio mdica: 500mg de dipirona sdica. Temos disponvel ampolas
de 250mg/10ml. Como Proceder
250mg 10ml
500mg X
X 20ml (Vamos administrar 20 ml de dipirona no paciente.)
Vamos Praticar Resolva os exerccios:
1) Prescrio Mdica: Cefalexina 500mg VO de 6/6h. Voc tem frascos de
250mg/5ml. Quantos ml voc vai administrar
2) Prescrio Mdica: Neozine 100mg VO de 12/12h. Voc tem somente
apresentao em gotas 1gota 1mg. Quantas gotas voc vai administrar
3) Prescrio Mdica: Ranitidina 45mg VO de 12/12h. Voc tem frascos de
150mg/10ml. Quantos ml voc vai administrar
4) Prescrio Mdica: Cefalotina 200mg EV de 6/6h. Voc tem frasco-
ampolas de 1g. Quantos ml voc vai administrar
5) Prescrio Mdica: Fenergan 50mg M . Voc tem frascos de 0,5g/5ml.
Quantos ml voc vai administrar

Gotejamento de soro:
Quando a prescrio pede que a medicao corra em minutos, devemos
utilizar as seguintes frmulas:
gotas/minuto V x 20 microgotas/minuto V x 60
.
n minutos n minutos

Resolva as questes abaixo, nas duas frmulas:
01. Penicilina 4.000.000U em SF 100ml. Correr em 45 minutos.
02. Garamicina (gentamicina) 120mg em 50ml de SG 5%. Correr em 30
minutos.
03. Penicilina Cristalina 2.000.000U em SF 100ml. Correr em 40 minutos.
04. Garamicina (gentamicina) 160 ml de SF. Correr em 30 minutos.

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05. Penicilina Cristalina 2.500.000U em SF 50ml de SF. Correr em 30
minutos.

Quando a prescrio pede que a medicao corra em horas, devemos utilizar
as seguintes frmulas:
gotas/min volume (ml) microgotas/min volume (ml)
tempo (h) X 3 tempo (h)

Resolva as questes abaixo nas duas frmulas:
01. Prescrio: 500ml SF0,9% em 6 horas.

DiIuio e Administrao de PeniciIina CristaIina:
A penicilina um bactericida que pode ser administrado por via M, EV e
oral. A quantidade do soluto contida em uma soluo, normalmente apresentada
em gramas ou miligramas na penicilina cristalina, ela apresentada em unidades:
Frasco/ampola com 5.000.000 U e Frasco/ampola com 10.000.000 U
A penicilina cristalina no deve ser administrada diretamente na veia. Ela
est disponvel em frasco-ampola como p liofilizado, portanto preciso fazer a
diluio. Exemplo:
1) Temos que administrar 2.000.000 U de penicilina cristalina EV de 4/4 h.
H na clnica somente frasco-ampola de 5.000.000 U. Quantos ml devemos
administrar
Observao: Ao injetarmos o soIvente no frasco de 5.000UI, verifica-se
que o voIume totaI sempre ficar com 2mI a mais (por exempIo: se usarmos 8
mI AD, o voIume totaI ser de 10mI).
Temos:
5.000.000 U.......8 ml de AD + 2ml do p

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O medicamento precisa ser diludo, pois h somente o soluto (p liofilizado).
- Quantidade de soluto 5.000.000 U
- Vamos diluir com 8 ml de AD
Vamos calcular com os mltiplos de 10 pois bem mais fcil. Logo:
5.000.000 U....10ml
2.000.000 U....Xml
X 4ml
Resposta: Devemos diluir em 8ml de AD, 1 fr/amp de penicilina cristalina de
5.000.000 U e utilizar 4ml desta soluo.Vamos praticar
1) Temos que administrar 1.500.000 U de Penicilina cristalina EV de 4/4
horas. Temos na clnica somente frasco/ampola de 5.000.000 U. Quantos ml
devemos administrar
devemos administrar
devemos administrar
devemos administrar
devemos administrar

CIcuIos em Pediatria:
Em pediatria o clculo das dosagens das medicaes deve sempre ser feito
com relao ao peso da criana. Vamos praticar
01) Foi prescrito para uma criana de 14,6kg diclofenaco 2mg/kg/dose 12/12
h. Sabendo que a ampola de 75mg/3ml, quantos ml devo administrar

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02) Foi prescrito para uma criana de 17,2kg piroxicam 0,5mg/kg/dose 12/12
03) Foi prescrito para uma criana de 24,3kg cefalotina 40mg/kg/dose 06/06
h. Sabendo que o frasco-ampola de 1g, em quanto devo diluir e quantos ml devo
administrar
04) Foi prescrito para uma criana de 15,4kg ampicilina 25mg/kg/dose 6/6 h.
Sabendo que o frasco-ampola de 500mg, em quanto devo diluir e quantos ml devo
administrar
05) Foi prescrito para uma criana de 26,2kg diazepam 0,2mg/kg/dose 12/12

CIcuIo de Transformao de Concentrao de SoIuo GIiocasada:
Utilizando frmulas para Soro Glicosado:

Frmula 1 Frmula 2
Cf . Vf = C1 . V1 + C2 . V2 Vf = V1 + V2

Onde:
Cf concentrao desejada;
Vf volume final;
C1 concentrao existente do soro menos concentrado;
V1 volume do soro menos concentrado;
C2 concentrao existente do soro mais concentrado;
V2 volume do soro mais concentrado.

Prescrio: 500mL de SG 10%, a partir de 500mL de SG 5% e 50%.
Frmula 1 Cf . Vf C1 . V1 + C2 . V2
10.500 5. V1 + 50. V2
Na expresso apresentada desconhecem-se dois valores, porm tem-se o
volume final que 500. Portanto, o volume final a soma dos volumes do soro
menos concentrado e do volume do mais concentrado, logo:
Frmula 2 Vf V1 + V2

62
respectivos autores

500 V1 + V2 ou V1 500 - V2
Assim, substituindo, na frmula A, V1 500 - V2, tem-se:
10.500 5. (500 - V2) + 50. V2
5.000 2.500 - 5V2 + 50. V2
5.000 - 2.500 50V2 - 5V2
2.500 45V2
V2 2500 55,5
45
Sabendo o valor de V2, basta substitu-lo na frmula por 55, 5, ento se tem:
V1 500 - 55,5 444,5
Resultado:
C1 SG 5% V1 444,5mL 22,22g de glicose
+ C2 SG 50% V2 55,5mL 27,75g de glicose
Cf SG 10% Vf 500mL 49,97g de glicose
Esse mtodo com a utilizao de frmulas proporciona o volume solicitado
exato e a concentrao com diferena insignificante (no caso 3 centsimos de
gramas). Porm, pode-se, por deduo, aproximar mais a concentrao.

Vamos Praticar

1) Prescrio: Soro Glicosado 10% 500ml EV em 8 horas. Voc tem SG 5%
500ml e ampolas de glicose hipertnica 50%10ml. Como proceder

03) Prescrio: Soro Glicosado 15% 1000ml EV em 12 horas. Voc tem SG
5% 1000ml e ampolas de glicose hipertnica 25%10ml. Como proceder

04) Prescrio: Soro Glicosado 15% 1000ml EV em 6 horas. Voc tem SG
5% 1000ml e ampolas de glicose hipertnica 50%10ml. Como proceder

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Gabarito das Questes de CIcuIo
Questes de transformao de grandezas
a) 0,25g
b) 2,5 L
c) 3.800mg
d) 0,5L
e) 1,5g
f) 3.200ml
Questes de diIuio (regra de trs):
01) 10ml
02) 100 gotas
03) 3 ml
04) 2ml
05) 10ml
Questes de gotejamento em MINUTOS:
01) 44 gotas/min e 133 microgotas/min
Questes de gotejamento em HORAS:
01) 27,7 (28) gotas/min e 83,3 (83) microgotas/min
02) 41,6 (42) gotas/min e 125 microgotas/min
03) 83,3 (83) gotas/min e 250 microgotas/min
Questes de cIcuIo de peniciIina cristaIina:
01) 3ml
02) 5ml

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respectivos autores

03) 1ml
04) 5ml
05) 6ml
Questes de cIcuIo em Pediatria:
01) 1,16ml
02) 0,43ml
03) 9,72ml
04) 7,7ml
05) 10,5ml
Questes de transformao se soIuo gIicosada:
01) V1444,5ml V255,5ml
02) V1250ml V2250ml
03) V1500ml V2500ml
04) V1777,8ml V2 222,2ml
05) V1 277,8ml V222,2ml

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respectivos autores

BibIiografia ConsuItada:
FAKH, T. F. ManuaI de DiIuio e Administrao de Medicamentos Injetveis.
Reichmann Affonso Editores: Rio de aneiro, 2000.

GOLDENZWAG, C. S. R. N. Administrao de Medicamentos na Enfermagem.
6 Edio. Guanabara Koogan: Rio de aneiro, 2006.

SLVA, Penildon. FarmacoIogia. 5 Edio. Guanabara Koogan: Rio de aneiro,
1998.

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