Anda di halaman 1dari 436

Sade e Sociedade uma revista que tem por nalidade divulgar a

produo das diferentes reas do saber, sobre prticas de sade, vi-


sando ao desenvolvimento interdisciplinar do campo da sade pblica.
Destina-se comunidade de prossionais do campo da sade, docentes,
pesquisadores, especialistas da rea de Sade P bli ca/Coletiva e de reas
ans. Uma iniciativa interinstitucional da Fa culdade de Sade Pblica
da USP e da Associao Paulista de Sade Pblica.
The purpose of the journal Sade e Sociedade is to disseminate the
production of different areas of knowledge about health practices,
aiming at the interdisciplinary development of the eld of public health.
It is designed for the community of health care professionals, lecturers,
researchers, experts of the Public/Collective Health Area and related
areas. It is an in ter ins titutional effort of Faculdade de Sade Pblica/
USP and Associao Paulista de Sade Pblica.
Faculdade de Sade Pblica da USP
Diretora/Dean
Helena Ribeiro
Vice-Diretor/Vice-Dean
Paulo Antonio de Carvalho Fortes
Associao Paulista de Sade Pblica
Presidente/President
Paulo Fernando Capucci
Vice-Presidente/Vice-President
Marlia Cristina P. Louvison
Diretora de Extenso/Extension Ofcer
Lcia Yasuko Izumi Nichiata
Diretor de Comunicao/Communication Ofcer
Wilma Madeira
Diretora de Finanas/Financing Ofcer
Cleide Lavieri Martins
Conselho de Editores/Publish Committee
Aurea Maria Zllner Ianni - FSP/USP
Irineu Francisco Barreto Jr - Fundao Seade e APSP
Mara Helena de Andra Gomes - UNIFESP e APSP
Nivaldo Carneiro Junior - FCMSCSP, FMABC e APSP
Paulo Antonio de Carvalho Fortes - FSP/USP
Rubens de Camargo Ferreira Adorno - FSP/USP
Editores/Editors
Cleide Lavieri Martins - FSP/USP e APSP
Helena Ribeiro - FSP/USP
Editores convidados
Lucia Y. Izumi Nichiata
Aurea Maria Zllner Ianni
Marlia Cristina Prado Louvison
Marco Akerman
Secretria/Secretary Ana Paula Labate
Estagirios USP Maria Isabel Silva e Gabriel Campos
Conselho de Consultores/Advisory Editors
Alcindo Antonio Ferla - ESP/SESRS
Ana Maria Costa - MS
Augusta Thereza de Alvarenga - FSP/USP
Maria Bernadete de Cerqueira Antunes - UFPE
Carme Borrell - Agncia de Salut Pblica - Barcelona
Christovam Barcellos - ICICT/Fiocruz
Didier Lapeyronnie - Universit Victor Segalen - Bordeux 2
Eduardo Surez - Universidad del Salvador - Buenos Aires
Eleonora Menicucci de Oliveira - UNIFESP
Evelyne Marie Therese Mainbourg - C. P. Lenidas e Maria Deane/FIOCRUZ-AM
Francisco Eduardo Campos - UFMG
Gustavo Caponi - UFSC
Jairnilson Silva Paim - ISC/UFBA
Jean-Pierre Goubert - cole des Hautes tudes en Sciences Sociales - Paris
Jos da Rocha Carvalheiro - FMRPUSP
Jos de Carvalho Noronha - CICT/FIOCRUZ
Lynn Dee Silver - Columbia University New York City
Luciano Medeiros Toledo - C. P. Lenidas e Maria Deane/FIOCRUZ-AM
Maria Ceclia de Souza Minayo - ENSP/FIOCRUZ
Mary Jane Paris Spink - PUCSP
Osvaldo Fernandez - UNEB
Patrick Paul - Universit Franois Rabelais -Tours
Indexao/Indexation
SciELO - Scientic Electronic Library OnLine
Thomsom Reuters: Social Sciences Citation Index, Social
Scisearch, Journal Citation Reports/Social Sciences Edition
CSA Social Services Abstracts
CSA Sociological Abstracts
LILACS - Literatura Latino-Americana em Cincias da Sade
Ulrichs International Periodical Directory
EBSCO Publishing
Latindex
Library of Congress Cataloging
Scopus
Portal de Revistas da USP
Sade e Sociedade / Universidade de So Paulo. Faculdade de Sade Pblica
e Associao Paulista de Sade Pblica. v. 1, n. 1 (jan./jun. - 1992)- . -
So Paulo : Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo
: Associao Paulista de Sade Pblica, 1992 - .
Trimestral.
Resumos em ingls e portugus.
Descrio baseada em: V. 17, n.1 (jan/mar, 2008)
ISSN 0104-1290
1. Sade Pblica. 2. Cincias Sociais. 3. Cincias Humanas.
I. Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo
II. Associao Paulista de Sade Pbli ca
CDD 614
300
Credenciamento/Accreditation
Programa de Apoio s Publicaes
Cientcas e Peridicas da USP
APOIO
PROMOO
PATROCNIO OURO PATROCNIO DIAMANTE
REALIZAO
Diretoria da Associao Paulista de Sade Pblica
Presidente
Paulo Fernando Capucci :: Cirurgio Dentista, Mestre em Administrao Pblica e Governo pela FGV, Pesquisador do CEPEDOC Cidades Saudveis
e Secretaria Municipal de Sade de So Paulo
Vice-presidente
Marlia C. P. Louvison :: Mdica, Especialista em Medicina Preventiva e Social na UNIFESP, Mestre e Doutora em Sade Pblica pela Faculdade de
Sade Pblica da USP e Pesquisadora do Instituto de Sade da SES/SP.
Diretora de Captao de Recursos e Finanas
Cleide Lavieri Martins :: Enfermeira, Doutora em Sade Pblica e Professora da Faculdade de Sade Pblica da USP
Diretora de Extenso
Lcia Yasuko Izumi Nichiata :: Enfermeira, Livre-docente e professora da Escola de Enfermagem da USP
Diretora de Comunicao
Wilma Madeira da Silva :: Comunicao - Instituto de Responsabilidade Social Srio Libans
Conselho Deliberativo
Ademar Arthur Chioro dos Reis (COSEMS/SP)
Alexandre Nemes Filho, Jos Carlos de Moraes (COSEMS/SP)
Jos da Rocha Carvalheiro (IS/SES/SP)
Jos Ruben de Alcntara Bonm (IS/SES/SP)
Juan Stuardo Yasle Rocha (FMRP/USP)
Lcia Yasuko Izumi Nichiata (EE/USP)
Luis Carlos Casarin (COSEMS/SP)
Ozris Simes (Santa Casa de So Paulo)
Paulo Antonio de Carvalho Fortes (FSP/USP)
Pedro Dimitrov (Observatrio FUNDAP)
Rosilda Mendes (UNIFESP-Santos)
Sonia Aparecida Alves (SES/SP)
Vnia Barbosa do Nascimento (FUABC)
Colegiado Coordenador do 13
o
Congresso
Paulista de Sade Pblica
Paulo Capucci :: Presidente da Associao Paulista de Sade Pblica
Din de Almeida Lopes Monteiro da Cruz :: Diretora da Escola de Enfermagem da USP/USP
Helena Ribeiro :: Diretora da Faculdade de Sade Pblica/USP
Jos Ricardo de Mesquita Ayres :: Chefe do Departamento de Medicina Preventiva/FM/USP
Luiza Sterman Heimann :: Diretora do Instituto de Sade/SES/SP
Comisso organizadora
Marilia Cristina Prado Louvison :: APSP e IS/SES/SP
Lcia Yasuko Izumi Nichiata :: APSP e EE/USP
Leandro Luiz Giatti :: FSP/USP :: Comisso de infraestrutura
Sandra Costa de Oliveira :: FSP/USP :: Comisso de equipes de apoio
Cleide Martins :: FSP/USP - Comisso de infraestrutura
Maria Fernanda T. Peres :: FMUSP - Comisso de infraestrutura
Stela M. Pedreira :: SES/SP :: Comisso de infraestrutura
Tiago Noel Ribeiro :: SM Guarulhos - APSP
Ana Claudia Germani :: FMUSP :: Comisso sociocultural
Cassia Tubone :: SES/SP - Comisso sociocultural
Luciana Soares de Barros :: SM SBC :: Comisso de transportes
Elaine Gianotti :: COSEMS/SP :: Comisso de transportes
Maria Thereza Reis :: APSP - Comisso de comunicao
Claudia Ribeiro :: APSP - Comisso de infraestrutura
Wilma Madeira :: APSP - Comisso de comunicao
Apoio operacional
Cludia Ribeiro :: Associao Paulista de Sade Pblica
Comisso Cientca
Alexandre Nemes Filho :: SMS SP
Aurea Maria Zllner Ianni :: APSP e FSP/USP
Carlos Botazzo :: IS/SES/SP
Elaine Gianotti :: COSEMS/SP
Elizabeth Franco Cruz :: Escola de Artes, Cincias e Humanidade - EACH-USP
Fernando Aith :: FMUSP
Ianni Regia Scarcelli :: IPUSP
Giovanni Aciole :: Faculdade de Medicina/UNIFESP - So Carlos
Jaqueline Andrade :: APSP
Jos Ruben de A. Bonn :: IS/SES/SP
Juan Stuardo Yasle Rocha :: FMRP USP
Lara Paixo :: APSP/SS SBC
Lucia Y. Izumi Nichiata :: APSP - EEUSP
Luciana soares de Barros :: APSP/SSBC
Marco Akerman :: FMABC
Maria Fernanda T. Peres :: FMUSP
Marilia Cristina Prado Louvison :: APSP e IS/SES/SP
Nivaldo Carneiro Jnior :: SMS SP
Paula Carnevale :: Univale e SMS So Jos dos Campos
Paulo Capucci :: APSP - SMS SP
Ricardo Teixeira :: FMUSP
Rosilda Mendes :: UNIFESP-Santos
Silvia Bastos :: IS/SES
Stela M. Pedreira :: SES/SP
Silvana Martins Mishima :: EERP
Tarcisio Braz :: FM/Universidade Metropolitana de Santos (UNIMES)
Tiago Noel Ribeiro :: APSP - SM Guarulhos
Vnia Barbosa do Nascimento :: FMABC
Wilma Madeira :: APSP e IRS/ SL
Yara Carvalho :: APSP - FEEUSP
Pareceristas ad hoc
Adriana Feliciano :: UFSCAr
Alexandre Nemes Filho :: SMS SP
Amlia Suzana Kalckmann :: IS SES SP
Ana Lucia Pereira :: UNIFESP
Ana Maria Malik :: FGV
Aurea Ianni :: FSP USP
Cinira Magali Fortuna :: EERP USP
Daniele Marie Guerra :: SS So Bernardo do Campo
Daniele Sacardo Nigro :: FSP USP
Doralice Severo da Cruz :: SES
Elizabete Franco Cruz :: EACH USP
Elma Lurdes P. Zobolli :: EE USP
Fernando Aith :: FM USP
Ianni Regia Scarcelli :: IP USP
Izabel Cristina Rios :: FM USP
Jos Ricardo Ayres :: FM USP
Lara Paixo :: SS So Bernardo do Campo
Lilia Blima Schraiber :: FM USP
Lucia Y. Izumi Nichiata :: EE USP
Luciana S. Barros :: SS So Bernardo do Campo
Lucieli Dias Pedreschi :: EERP USP
Lus Eduardo Batista :: SES SP
Marcia Ogata :: UFSCAR
Marco Akerman :: FM ABC
Maria Amlia de Campos Oliveira :: EE USP
Maria Clara Padoveze :: EE USP
Maria Ines Battistella Nemes :: FM USP
Maria Mercedes Loureiro Escuder :: IS SES SP
Maria Thereza Reis :: APSP
Marlia C. P. Louvison :: IS/SES/SP
Nancy Yasuda :: SS So Bernardo do Campo
Nicanor Rodrigues da Silva Pinto :: UNIFESP
Nivaldo Carneiro Jnior :: FM Santa Casa
Paula Carnevale :: UNIVALE
Paulo Carrara :: FM Santa Casa
Renato Barboza :: IS SES SP
Rosangela Filipini :: FM ABC
Rosilda Mendes :: UNIFEP
Sandra Costa de Oliveira :: FSP USP
Sandra Maria Spedo :: UNIFESP
Silvia Bastos :: IS SES SP
Silvia Matumoto :: EERP USP
Suely Itsuko Ciosak :: EE USP
Suzana Robortella :: SS So Bernardo do Campo
Tarcisio Braz :: SS So Bernardo do Campo
Tereza Toma :: IS SES SP
Tiago Noel Ribeiro :: SM Guarulhos
Vnia Barbosa do Nascimento :: FM ABC
Virginia Junqueira :: UNIFESP
Wilma Madeira :: IRS Srio Libans
Sumrio
Sade e Sociedade
Volume 22
Suplemento 1
Setembro 2013
8 Editorial
9 Editorial Especial
13
O
Congresso Paulista de Sade Pblica - O Pblico na Sade
Pblica A produo do (bem) comum
11 Conferncia
17 Debate
37 Eixo 1 - Estado e Poltica
56 Eixo 2 - Gesto e organizao do sistema de Sade
148 Eixo 3 - Prticas e Cuidado
290 Eixo 4 - Condies de Vida e Sade
379 Eixo 5 - Formao e Ensino

Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 8 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Editorial
A APSP promove o 13 Congresso Paulista de Sade
Pblica, com debates sobre o tema O Pblico na
Sade Pblica. A produo do bem comum e Sade
e Sociedade traz neste suplemento, como em anos
anteriores, o registro da participao dos congres-
sistas, com relatos de pesquisa e de experincias no
campo da sade pblica/coletiva. So contribuies
de pesquisadores, professores, estudantes, gestores
de polticas sociais e sistema de sade, trabalhado-
res da sade e usurios dos servios de sade.
Sade Sociedade comemora com esse suplemen-
to os 40 anos da parceria entre a Faculdade de Sade
Pblica da USP e a Associao Paulista de Sade
Pblica, rearmando seu compromisso com a defesa
do direito sade e com polticas pblicas que atuem
sobre as reais necessidades da populao e sobre
os mltiplos determinantes sociais e ambientais
da sade, tendo como princpios, a equidade, a sus-
tentabilidade, a segurana e o bem-estar humanos.
O programa bastante amplo e diverso, retratan-
do a riqueza de abordagens inter e transdisciplina-
res no campo da interface entre as cincias de sade
e as cincias sociais e humanas. O prprio tema do
Congresso, a produo do bem comum, e os temas
das mesas e conferncias destacam os desaos das
polticas de sade para que resultem em sistemas e
programas de sade adaptados ao gradiente social,
diversidade cultural, promoo da sade. Alm
disso, h aberturas e discusses sobre o estabele-
cimento de parcerias com diferentes instituies
e rgos governamentais e o desenvolvimento das
capacidades das pessoas, famlias e comunidades.
Helena Ribeiro
Cleide Lavieri Martins
Editoras
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 9 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Editorial Especial
13
O
Congresso Paulista de Sade Pblica - O Pblico
na Sade Pblica A produo do (bem) comum
A Associao Paulista de Sade Pblica tem o prazer
de apresentar os Anais do 13. Congresso Paulista de
Sade Pblica, realizado em So Paulo, 31 de agosto
a 04 de setembro de 2013, publicado na forma de
suplemento da revista Sade & Sociedade.
O eixo central do Congresso, O Pblico na Sa-
de Pblica A produo do (bem) comum. Tomou
como ponto de partida, a reafirmao da sade
como direito, como bem pblico. O evento teve por
propsito contribuir com um espao de reexo,
discusso e divulgao da produo de conhecimen-
to, das polticas e prticas que tm como propsito
rearmar Sistema nico de Sade como um projeto
tico-poltico em disputa, mas permeado por um con-
junto de xitos produzidos por sujeitos construtores
de cidadania, e em defesa da dignidade e do direito
sade como compromisso permanente de todos.
Trouxe ao debate a questo do espao pblico
e a produo do pblico no mbito das sociedades
contemporneas. Foram vrias as abordagens e
perspectivas - das cincias sociais, do direito, do
campo da sade e de distintas representaes de
Movimentos Sociais, todos buscando identicar a
natureza desse fenmeno e sua conformao nas
diferentes sociedades.
Para alm da tradicional questo da relao
estado-sociedade, que se expressa na discusso
sobre o pblico e o privado na sade, nas Confern-
cias, nos Debates, nas Discusses Temticas e nas
inmeras atividades realizadas, o evento buscou
ampliar o debate e o dilogo, problematizando as
possibilidades e/ou impossibilidades de produo
de um espao pblico na relao usurios x pro-
ssionais dos servios de sade, na natureza e na
estruturao dos servios, nas polticas setoriais, na
produo cotidiana da sade pelas populaes, etc.
Esta foi a inspirao primeira: provocar o debate,
instigando os congressistas em torno da produo
de sentidos, de conhecimentos, de polticas e prti-
cas que conformam o pblico e o comum na esfera
da sade. Reconhecendo sempre as diculdades,
os impedimentos e as restries que se impem
reconstruo do pblico, construo do comum,
mas sem deixar de mostrar em momento algum as
possibilidades e potncias que o compromisso com
poltico com a tica pblica pode trazer Sade
Pblica.
Nos Anais foram reunidos alguns resumos das
falas dos Conferencistas e debatedores, alm dos
700 resumos dos trabalhos apresentados no evento.
Abrimos com a Conferncia de Ricardo Rodri-
gues Teixeira que trata das dimenses da produo
do comum e a sade. Para instigar a curiosidade...o
autor argumenta: sendo o comum, algo produzido,
resulta de uma atividade produtiva quer se tome a
riqueza comum socialmente produzida (que resulta-
ria do trabalho, entendido como atividade ontocriati-
va humana: atividade de inveno de si e do mundo),
quer se considere a riqueza comum que se apresenta
como dado natural (que resultaria de uma produo
da vida). A produo do comum se apresenta como
problema posto pela vida e no caberia, portanto,
nenhuma separao cortada entre produo vital e
produo social, assumindo que esta ltima um
caso especial da primeira.
Seguimos com a Conferncia de Luiz David Cas-
tiel Conspirao contra a produo do bem comum
e do pblico: capitalismo globalizado e individua-
lismo, traduzido no texto Promoo da sade e da
longevidade: as tecnologias de aprimoramento na
busca da imortalidade, nos convida a reetir que a
reproduo da vida em sociedade tem-se voltado
produo da auto-satisfao, fomentando o indivi-
dualismo e o capitalismo globalizado. Para aguar a
curiosidade, arma: os mercados alteram o sonho
da felicidade como em estado de vida satisfatria
para a busca inndvel dos meios para se alcanar
essa vida feliz que sempre parece estar adiante. O
jogo para a busca de felicidade correr, no chegar.
Ao que podemos acrescentar... caminhos opostos ao
da produo do pblico e do bem comum.
Paulo Henrique Martins provoca a discusso com
o questionamento: H processos e relaes sociais,
hoje, de produo de espao pblico?. Apresenta
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 10 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
trs sentidos possveis ao que se denomina espao
pblico, de tal forma que estas orientam a reexo
sobre o carter dos processos e relaes sociais pre-
sente nas articulaes entre estado, sociedade civil
e mercado, imprescindvel ao entendimento sobre
a sade pblica no Brasil e os caminhos a serem
trilhados na luta pela democracia na sade.
No momento histrico em que os movimentos
populares invadem as ruas, Jos Joo Lanceiro da
Palma, ao tratar do tema dos movimentos populares
e a conquista da participao e do controle pblico
no SUS, faz um alerta para se resista atual ofensiva
privatista da sade, rearmando o SUS como um
projeto contra hegemnico de construo do pblico
e do comum na sade.
No debate Que aes, prticas, estratgias so
produzidas em torno do bem comum?, Luiz Carlos
de Oliveira Ceclio toma a discusso da produo do
bem comum na perspectiva da gesto do cuidado em
sade, armando que esta da ordem da multipli-
cidade, da complexidade e das conexes entre vrios
territrios institucionais e existenciais. Enquanto
que Marco Akerman navega por outro caminho: trata
do agir poltico e pedaggico no debate das aes e
prticas em torno da produo do bem comum. Seu
texto evoca nossa curiosidade, dvida e estranha-
mento sobre o que a princpio parece peculiar sade
fazendo um paralelo com as recentes manifesta-
es de rua como expresso do poder popular e
sobre como a arte nos ajuda a reetir sobre o SUS e
a formao dos prossionais de sade.
Nos textos que tratam de Que prossionais esta-
mos produzindo para o pblico?, Marsiglia destaca
em seu texto as contradies existentes na formao
dos prossionais de sade e Marina Peduzzi e cola-
boradores, discutem quais so os desaos postos
formao, desaos de mbito poltico, diante da
descontinuidade na gesto das propostas e aes
e as tenses criadas pelo predomnio do ensino no
setor privado para atuao nos marcos da politica
pblica do SUS, em especial do ensino superior, se-
cundarizando o ensino prossional. E para as insti-
tuies de ensino, formar prossionais que possam
efetivamente exercer a integralidade do cuidado,
trabalho interprossional e prtica colaborativa, em
um cenrio diversicado de formatos institucionais,
que podem operar com baixa oferta de possibilidades
de vivncia e aprendizado discente.
Os Congressistas submeteram seus resumos
classicando-os nos cinco grandes Eixos: Estado e
Poltica, Gesto e organizao do sistema de sade,
Prticas e cuidado, Condies de vida e sade e
Formao e ensino.
Faam bom uso destes resumos, que alm de da-
rem visibilidade aos trabalhos submetidos durante
o Congresso, possam ser teis, como material ps
Congresso na sua vida como prossional de sade,
militante ou acadmico, no processo permanente de
fazer escolhas para o Pblico, para a produo do
(bem) comum e para o SUS. Esperamos que possa
usufruir desta produo que de todos!
Abraos,
Lucia Y. Izumi Nichiata
Aurea Maria Zllner Ianni
Marlia Cristina Prado Louvison
Marco Akerman
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 11 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
CONFERNCIA
As dimenses da produo do
comum e a sade
Ricardo Rodrigues Teixeira
Professor Doutor do Departamento de Medicina Preventiva da Fac-
uldade de Medicina da USP
E-mail: ricarte@usp.br
O pressuposto bsico do presente trabalho de que
h um problema do comum que no se esgota ou se
resolve simplesmente no pblico (entendido como o
que gerido e regulado pela autoridade governamen-
tal do Estado), colocado como a nica alternativa ao
privado. H um problema do comum, dos bens e das
riquezas que so comuns a todos sejam as riquezas
comuns do mundo material (ar, gua e todos os dons
da natureza necessariamente compartilhados, assim
como todos os meios de produo materiais indis-
pensveis reproduo da vida), sejam as riquezas
comuns que resultam da interao e da produo
social (e que so estritamente necessrias para a
prpria interao e produo social, como lingua-
gens, cdigos, imagens, informao, conhecimentos
e afetos) , que extravasa a diviso poltico-jurdica
do mundo entre o pblico e o privado.
Ainda que a simples lembrana e enumerao
de alguns dos bens materiais e imateriais neces-
sariamente compartilhados (ar, gua, linguagem,
conhecimentos, afetos etc.) j sejam sucientes para
evidenciar que boa parte do nosso mundo e da nossa
existncia esteja fundada no comum, vivemos num
mundo e, segundo um modo de existncia em que a
percepo desse comum se encontra criticamente
ofuscada. Conforme armam Hardt e Negri Com os
antolhos das ideologias dominantes atuais, difcil
ver o comum, mesmo que ele esteja todo nossa
volta. Polticas governamentais neoliberais em todo
mundo tm buscado, nas ltimas dcadas, privatizar
o comum, transformando produtos culturais por
exemplo, informao, ideias e mesmo espcies de
animais e plantas em propriedade privada (2009,
p. 8). Para que uma certa naturalizao dessa lgica
privatista possa se dar, preciso que a percepo do
comum seja consideravelmente obliterada.
Contudo, esse eclipse do comum no campo per-
ceptivo no diminui em nada suas inuncias e
exigncias reais. O problema do comum cobra, per-
manentemente, uma soluo real na/da vida, inde-
pendente de nos darmos ou no conta disso, porque
se trata, rigorosamente, de um problema colocado
pela vida, tanto mais quanto esse comum (isto ,
aquilo que deve ser necessariamente compartilhado)
constitui, em boa parte, nossa condio de existn-
cia. Aqui, como em Bergson, a noo de problema
tem suas razes para alm da histria, na prpria
vida e no impulso vital: a vida que se determina
essencialmente no ato de contornar obstculos, de
colocar e resolver um problema. A construo do or-
ganismo , ao mesmo tempo, colocao de problema
e soluo (Deleuze, 1999, p.10).
Portanto, a ideologia dominante privatista e o
eclipse do comum no mudam em nada o fato de
que h em tudo que existe alguma coisa que resiste
a toda tentativa de apropriao, que irredutvel
a qualquer tipo de propriedade, seja privada ou p-
blica, alguma coisa que s pode ser compartilhada:
que s pode ser se compartilhada. este o pressupos-
to mais geral em que se fundam as argumentaes
do presente trabalho.
Alm disso, como se pode extrair do prprio
ttulo, admite-se tambm que esse comum algo
produzido. Algo que resulta de uma atividade pro-
dutiva quer se tome a riqueza comum socialmente
produzida (que resultaria do trabalho, entendido
como atividade ontocriativa humana: atividade
de inveno de si e do mundo), quer se considere a
riqueza comum que se apresenta como dado natural
(que resultaria de uma produo da vida). Como se
pode deduzir do que foi dito mais acima, o problema
da produo do comum, na presente abordagem,
se apresenta como problema posto pela vida e no
caberia, portanto, nenhuma separao cortada entre
produo vital e produo social. Pelo contrrio,
assume-se que esta ltima um caso especial da
primeira. E esta assuno que abre as portas para
que a primeira dimenso da produo do comum
examinada seja sua dimenso ontolgica.
Essa dimenso ontolgica da produo do co-
mum merecer uma ateno especial, na medida
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 12 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
em que todas as outras dimenses que sero con-
sideradas lhe so, em alguma medida, correlatas.
E, nesse campo, a referncia fundamental ser a
ontologia de Spinoza (2007), isto , a sua teoria do
Ser. Mais especicamente, o ponto de partida ser
uma leitura de sua teoria da individualidade, lei-
tura esta realizada com o auxlio de Deleuze (2009)
e que nos conduzir denio spinozana de uma
coisa singular e sua concepo deu ma agonstica
universal das coisas singulares.
O exame cuidadoso e prvio dessa dimenso
ontolgica se impe pela necessidade de se pr
em evidncia o quanto a produo do comum ,
primordialmente, problema e soluo postos pela
vida, sendo, este entendimento, pr-requisito para
a compreenso adequada das outras dimenses da
produo do comum que sero examinadas. Quais
sejam: a dimenso cognitivo-afetiva, a dimenso do
trabalho e a dimenso tico-poltica.
Deleuze (2009) nos ensina que a marca distintiva
da via spinozana do pensamento ter concebido
uma tica que o perfeito correlato da sua ontolo-
gia, da sua teoria do Ser. Mais amplamente, pode-se
dizer que Spinoza concebeu no apenas uma tica,
mas uma teoria do conhecimento e dos afetos, bem
como um pensamento poltico, que so correlatos
perfeitos de sua concepo ontolgica. Assim, em
todas essas dimenses, a grande questo spino-
zana a de se alcanar uma arte da composio,
ou ainda, uma arte de fazer comunidade ou arte
da produo do comum. E desse modo (e nessas
dimenses propriamente humanas) que est dado
aos homens a possibilidade de expandir sua po-
tncia ou, em termos polticos, de expandir seus
direitos. essa via spinozana (que vincula a tica
ontologia e a liberdade ao conhecimento do que
existe necessariamente) que dene o lugar nico
ocupado por sua losoa poltica na histria do
pensamento ocidental, que no ope o direito civil
ao direito natural (via caracteristicamente hobbe-
siana), mas entende o direito civil como expanso
do direito natural: no estado de natureza o homem
mais impotente do que no estado civil, pois a Cidade
representa exatamente o que resulta do esforo de
composio entre os corpos, do esforo de produo
do comum, tornando-se, no mesmo ato, a condio
dessa produo.
Nessa altura, considerando-se as dimenses on-
tolgica e cognitivo-afetiva em sua inseparabilidade,
abre-se uma primeira possibilidade de se pensar a
sade: numa perspectiva axiolgica, a sade in-
dicaria, fundamentalmente, o estado das relaes
internas e externas dos corpos que corresponderia a
um maior grau de potncia desses corpos, ou ainda,
que corresponderia a mais plena realizao de suas
essncias singulares. Sabendo-se, a partir do ante-
riormente demonstrado, o que promove a passagem
a um maior grau de potncia dos corpos, tanto em
sua dimenso ontolgica, quanto cognitivo-afetiva,
compreende-se a centralidade da problemtica da
produo do comum na produo de sade. A sade,
enquanto estado das relaes internas e externas
dos corpos que corresponderia a um maior grau de
potncia, isto , a um maior esforo para perseverar
na existncia (a um aumento da fora do conatus),
seria o resultado da produo de comum enquanto
problema e soluo colocados pela vida, enquanto
uma exigncia vital.
Uma segunda possibilidade de se pensar a sade
se abre ao se retomar a continuidade acima apontada
entre a produo vital e a produo social, fazendo
desta ltima um caso particular da primeira: numa
perspectiva pragmtica, a produo de sade tam-
bm deve se expressar enquanto produo social, ou
seja, ela tambm resulta de nossa ao inventiva e
laboriosa (o trabalho enquanto atividade ontocriati-
va humana), que no poder ter outra orientao que
no seja a da produo do comum. Essa perspectiva
ensejar um exame mais detido da produo do co-
mum na dimenso do trabalho e, mesmo, enquanto
um atributo central do trabalho contemporneo
(ps-fordista), principalmente quando este tomado
como trabalho imaterial, trabalho produtor de bens
imateriais, do qual o trabalho em sade pode ser
considerado um caso exemplar.
Quando se examina o problema da produo
do comum na dimenso do trabalho ca bastante
evidente sua dupla implicao: o comum , ao mes-
mo tempo, o produto e as condies de produo
(exatamente como foi referido acima a respeito do
papel dos conhecimentos ou da Cidade, entre tantos
outros). O trabalho imaterial produz continuamente
a relao, a cooperao, isto , as condies nas quais
o trabalho produz e se reproduz.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 13 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Sabe-se, entretanto, que toda estrutura de coope-
rao pode ser tambm uma estrutura de controle
e de comando. A linguagem e as redes sociais, por
exemplo, so condies para a produo de comum
(de comunicao, de comunidades) e, por essa via,
para que se amplie a potncia da vida, tanto quan-
to so as estruturas pelas quais se distribuem as
palavras de ordem e os mecanismos de controle e
de assujeitamento. Por esse motivo, a dimenso do
trabalho talvez seja aquela que melhor expressa o
grande desao tico-poltico colocado diante do pro-
blema aqui colocado: que o comum deva se constituir
como esfera pblica.
Assim, se o presente trabalho partiu do argumen-
to central de que h um problema do comum que no
pode ser reduzido ao pblico (estatal), como nica
alternativa ao privado, ao cabo, ele aponta como
tarefa mais urgente, justamente, fazer com que esse
comum se constitua enquanto uma esfera pblica,
sem o que, como nos adverte Virno (2002), ele mul-
tiplica demencialmente as formas da submisso.
O comum, que no ps-fordismo aparece como mero
recurso produtivo (sob as formas da inteligncia
coletiva e de todas as guras da cooperao), deve
tambm se armar como princpio constituinte de
uma esfera pblica (no estatal). Para isso, pre-
ciso que toda comunidade seja poltica. Que todas
as formas contemporneas de luta pelo comum, de
produo de comum, sejam impregnadas por uma
tica da ao poltica democrtica.
A presente contribuio se encerra, portanto,
com a abertura de novos problemas. Problemas que,
eventualmente, permitam a emergncia de novas
sensibilidades, novas percepes que desnaturali-
zem as lgicas privatistas e torne absurda qualquer
tentativa de apropriao exclusiva do que comum.
Novas sensibilidades e percepes que tornem pa-
tente o poder constituinte desse comum e de que as
lutas que se orientam nessa direo so autnticas
expresses polticas do amor. Aps demonstrar a
ancoragem ontolgica do problema da produo do
comum, est dada a possibilidade de se pensar o que
seria o amor na perspectiva da vida e, talvez, de se
concordar com Hardt e Negri (2009) quando armam
que a experincia dessas lutas pelo comum nos leva-
ria a um conceito poltico de amor, reconhecido na
produo do comum e na produo da vida social. A
produo de comum, portanto, enquanto prxis, se
relacionaria a uma arte da composio, tanto quanto
a uma cincia do amor.
Referncias
DELEUZE, G. Bergsonismo. So Paulo: Editora 34,
1999.
DELEUZE, G. Cursos sobre Spinoza: Vincennes,
1978-1981. Fortaleza: EdUECE, 2009.
HARDT, M; NEGRI, A. Commonwealth. Cambridge:
Belknap Press of Harvard University Press, 2009.
SPINOZA, B. tica. Belo Horizonte: Autntica
Editora, 2007.
VIRNO, P. Grammaire de la multitude: pour une
analyse des formes de vie contemporaines. Paris:
ditions de lclat, 2002.
Conspirao contra a produo
do bem comum e do pblico:
capitalismo globalizado e
individualismo.
Promoo da Sade e da
Longevidade: As tecnologias
de aprimoramento na busca da
imortalidade
Luis David Castiel
Pesquisador Titular do Depto. de Epidemiologia e Mtodos Quan-
titativos em Sade
E-mail: luis.castiel@ensp.ocruz.br
Introduo: Sade e Longevidade
Em termos cientcos, predomina a noo de que
para a longevidade importa considerar o que voc
est disposto a fazer por estes anos a mais: Comer
corretamente seja l o que isto for? Exercitar-
-se moderadamente ou intensamente, ou no?
Acrescentar uma dose apropriada de ch verde sua
dieta? De yogurt desnatado? Evitar carnes verme-
lhas? Eliminar o cafezinho? Beber com moderao,
socialmente? No beber?
Seja o que for, certamente no faltaro indica-
es de receitas de longa vida. Pesquisas recentes
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 14 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
indicam que a longevidade determinada em grande
parte pelos genes e, assim, quais aspectos do dito
estilo de vida e meio ambiente inuem mais nestes
genes?
Com cada novo organismo longevo e cada droga
da longevidade em potencial descoberta, cada vez
mais pesquisadores anunciam teorias e realizam
projetos para descobrir mecanismos de ao. O enve-
lhecimento o grande fator de risco para doenas
mortferas, como doena cardaca, cncer, diabetes.
Retardar o envelhecimento implicaria em prevenir
estas doenas.
Esta proposta de pesquisa de longevidade trata-
ria de ampliar a sobrevida por cerca de mais uma
dcada e meia, mantendo as pessoas mais saudveis
no processo. Se voc quer viver com sade at os 80,
siga as regras da promoo de sade. Se quer chegar
com sade at os 100, precisaria ter os genes corre-
tos... . A meta no um tempo de vida estendido, mas
um tempo de vida com sade, de modo a ter doenas
crnicas depois dos 50, 60 anos de idade consumin-
do medicamentos e internaes at os 75 anos.
Portanto, iremos envelhecer mais devagar. Tere-
mos estas doenas crnicas, mas 10/20 anos mais
tarde. Assim, seguindo a lgica de gesto, reduzir-
-se- o tempo de hospitalizao e os custos sociais
gastos em ateno sade.
E a imortalidade?
Pode-se notar que nas ltimas dcadas, as cincias
mdicas se alinharam para enfrentar o problema
do envelhecimento (e seu efeito adverso, a morte) de
um modo fundamentalmente diferente dos anterio-
res em qualquer era de interveno mdica. Neste
aspecto, os esforos para prolongar a existncia por
parte da medicina so impressionantes. De certa
forma, os mdicos (mas no s) podem, em certas
circunstncias, ser designados como mercadores da
imortalidade. Em certo sentido, agora sabemos que o
envelhecimento existe como um fenmeno separado,
degenerativo que medida que se tenta conhec-lo,
naturalmente, queremos ver se possvel consertar
o processo e repelir as leis da mortalidade.
A civilizao sob a forma de medicina preven-
tiva, sade pblica e higiene, vacinao e outras
medidas aumentou o tempo de vida. A ponto de ser
possvel dizer que o envelhecimento um artefato
da civilizao.
Breves propostas de imortalidade:
Nanotecnologia para Reparar Clulas - a ideia de
ter mquinas que usam nanotecnologia fluindo
dentro de nosso corpo e reparando nossas clulas
envelhecidas e danicadas.
Imortalidade Biolgica - Uma espcie de verme
achatado parece ter a capacidade de reparar suas
velhas clulas com novas clulas. O envelhecimento
seria denido pelo comprimento do telmero que,
no caso das clulas tronco deste verme, permanece
do mesmo tamanho antes e depois da regenerao.
Clulas Tronco Imortais - Uma clula tronco retm
seu DNA original na diviso. Quando produz duas
clulas lhas, produz outra clula tronco com DNA
original e uma clula especializada que vai contri-
buir para o tecido e herda as imperfeies.
Imortalidade Ciberntica - Tentar transferir nossos
pensamentos e conscincia para o mundo virtual
e garantir que se viver para sempre como uma
presena virtual.
A Enzima da Imortalidade - Premio Nobel de 2009:
descoberta da enzima que pode controlar e reverter
o envelhecimento em clulas humanas. Mas, pode
tambm provocar cncer se estimulada de forma
errada.
Preservao de DNA - H companhias com bancos
de DNA que prometem armazenar seu DNA at o dia
que a cincia encontre a tecnologia para regenerar
a pessoa que o guardou usando seu DNA.
Os imortalistas: Ray Kurzweil e Aubrey de Grey
Ray Kurzweil prope a singularidade tecnolgica: a
emergncia terica da superinteligncia atravs de
meios tecnolgicos. O primeiro uso do termo singu-
laridade neste sentido foi do matemtico hngaro
naturalizado americano John (Janos) Von Neumann
em meados dos anos 50: o contnuo e acelerado
progresso da tecnologia e mudanas no modo da
vida humana, que d a aparncia de estarmos nos
aproximando de alguma essencial singularidade
na histria da raa para alm da qual os assuntos
humanos, como ns os conhecemos, podem no
continuar.
O termo foi popularizado pelo matemtico e es-
critor de co cientca Vernor Vinge que prope
uma inteligncia articial, o aprimoramento biol-
gico humano ou as interfaces crebro-computador
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 15 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
poderiam ser as causas possveis da singularidade.
Ray Kurzweil em A singularidade est prxima,
levou adiante a proposta: um perodo futuro duran-
te o qual a velocidade da mudana tecnolgica ser
to rpida e seu impacto to profundo, que a vida
humana ser irreversivelmente transformada atra-
vs de conceitos que conaremos para dar sentido
a nossas vidas, desde modelos de negcios ao ciclo
da vida humana, incluindo a morte em si.
A taxa de mudana de paradigma (inovao tcni-
ca) est acelerando, agora (em 2005) dobrando a cada
dcada. O poder (preo-desempenho, velocidade, capa-
cidade e largura da banda) das tecnologias da infor-
mao est crescendo exponencialmente a um ritmo
ainda mais rpido, agora (2005) dobrando cada ano.
Este princpio se aplica quantidade de conhe-
cimento humano e ao crebro humano. Em duas
dcadas teremos uma compreenso detalhada
de como todas as regies cerebrais humanas
funcionam. Teremos o hardware para desempenhar
a inteligncia humana. Teremos software efetivo
de modelos da inteligncia humana, capazes de
combinar as vantagens da inteligncia humana
(inferncia, criatividade e imaginao) com as
vantagens da inteligncia da mquina (memria,
velocidade, preciso, ausncia de cansao).
Seremos capazes de refazer todos os rgos e
sistemas em nossos corpos biolgicos e crebros
para serem amplamente mais capazes. A inteli-
gncia humana possui plasticidade (capacidade de
mudar sua estrutura). Mas a arquitetura do crebro
humano profundamente limitada especialmente
em termos cognitivos. Um alterao gentica pode
ampliar esta capacidade.
Ainda assim, sero limitadas ento mquinas
sero capazes de reformular seus designs e aumen-
tar suas prprias capacidades sem limites atravs
da nanotecnologia e de circuitos moleculares tridi-
mensionais muito rpidos baseados em nanotubos.
Nanotubos- cilindros diminutos de tomos de carvo
500 vezes menores que os atuais transistores de
silcio. Capazes de operar em terahertz (trilhes de
operaes por segundo). A taxa de mudana tecno-
lgica das mquinas inteligentes vai melhorar suas
capacidades de modo mais rpido que a relativa
velocidade do crebro humano.
A nanotecnologia vai capacitar a manipulao
da realidade fsica no nvel molecular criando os
nanobots: robots desenhados no nvel molecular
tero mltiplas funes no corpo humano, incluindo
a de reverter o envelhecimento ( medida em que esta
tarefa no seja completada antes pela engenharia
gentica). Nanobots iro interagir com neurnios
biolgicos para ampliar a realidade virtual dentro do
sistema nervoso e expandir a inteligncia humana.
Esta fuso permitir a ampliao da parte no-
-biolgica de nossa inteligncia que ir predominar.
A chamada inteligncia emocional ser expan-
dida e controlada pela inteligncia no-biolgica.
Algumas de nossas respostas emocionais sero
moduladas pela inteligncia no-biolgica para
otimizar nossa inteligncia no contexto de nossos
corpos biolgicos frgeis e limitados. medida que
a realidade virtual do sistema nervoso se manifes-
ta em termos de resoluo e credibilidade, nossas
experincias iro progressivamente ocorrer em
ambientes virtuais.
Na realidade virtual, poderemos ser uma pessoa
diferente tanto sicamente como emocionalmente.
A lei dos retornos acelerados ir continuar at que
a inteligncia no biolgica se expanda at atingir
padres de energia e matria para a computao
otimizada - baseada no nosso entendimento da fsica
computacional.
Na medida em que chegamos a este limite, a
inteligncia de nossa civilizao continuar em
expanso para o resto do universo, at chegar
velocidade mxima que a informao possa se des-
locar. Finalmente, todo o universo ser ocupado com
nossa inteligncia. Ns que determinaremos nosso
prprio destino e no atravs das foras fsicas que
governam a mecnica celeste.
Aubrey de Grey enfoca, em termos resumidos,
a medicina regenerativa como meio para impedir
o processo de envelhecimento atravs das Estra-
tgias para uma senescncia nma (Strategies
for Engineered Negligible Senescence - SENS), um
conjunto de tcnicas propostas (terapias) para reju-
venescer o corpo humano e interromper o envelhe-
cimento. Para isto, identicou sete tipos de danos
moleculares e celulares causados por processos
metablicos essenciais.
Os sete tipos de danos do envelhecimento pro-
postos por de Grey:
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 16 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
perdas celulares ou reposio lenta de clulas
(Parkinson);
excesso celular/Senescncia celular: Clulas que
no se dividem, nem morrem, produzindo secrees
lesivas;
acumulao de mutaes em cromossomas cau-
sando cncer;
mutaes em mitocndria que podem acelerar
envelhecimento;
molculas indigerveis (lixo celular) produzido
pelos processos moleculares no interior das clulas
(aterosclerose, doenas neurodegenerativas);
molculas indigerveis (lixo extra-celular): restos
proteicos (Alzheimer);
acumulao de crosslinks proteicos extracelulares:
clulas que so mantidas juntas por novas ligaes
qumicas, quando em excesso, produzem perda de
elasticidade (arteriosclerose, presbiopia).
A promessa de De Grey que resultados favor-
veis nas pesquisas nestes tpicos devero permitir
uma grande ampliao na longevidade humana.
Concluso: Felicidade, tecnologias de aprimora-
mento e o medo da morte
Pode-se dizer que a nossa era moderna comeou de
fato com a proclamao do direito universal busca
de felicidade. Busca compulsria de felicidade sta-
tus de direito, dever e propsito maior da vida.
A busca da felicidade como auto-satisfao em
um exerccio que vincula individualismo e capita-
lismo globalizado. Os mercados alteram o sonho da
felicidade como em estado de vida satisfatria para
a busca inndvel dos meios para se alcanar essa
vida feliz que sempre parece estar adiante. O jogo
para a busca de felicidade correr, no chegar.
Numa sociedade de compradores e numa vida de
compras, estamos felizes enquanto no perdemos a
esperana de sermos felizes. Na busca da felicidade,
a vida passa a ser em episdios os nais felizes
so episdicos. A obsolescncia das mercadorias que
nos fazem felizes programada.
A busca da felicidade competitiva. A contradi-
o interna de uma sociedade que estabelece para
todos, padro que a maioria no consegue alcan-
ar. A maioria procura a felicidade onde no pode
encontr-la. Felicidade ltima: o sonho humano
de permanncia, longevidade innita, eternidade
do ser.
Sofrimento e infelicidade se torna problema
de qumica cerebral. A vida como projeto de pla-
nejamento e gesto da vida que mapeia, organiza,
escolhe, compara com outros projetos na busca da
felicidade (auto-satisfao bem estar psquico
individual). Neste caso, h demanda de responsabi-
lidade individual.
As tecnologias de aprimoramento possuem papel
um fundamental como ferramentas para produzir
um projeto humano melhor, mais bem sucedido, de
acordo com o contexto vigente. A busca da felicidade
se apresenta como um tipo estranho de dever que
demanda tecnologias de aprimoramento para ga-
rantir que a vida renda motivos para auto-satisfao
maximizada. Quem quer que seja infeliz mal visto.
Uma vez que a auto-satisfao est atada ao sucesso
da vida humana, se aproxima de uma obrigao para
si-mesmo.
Os contos morais de antes tinham como temas
as recompensas dos virtuosos e as punies para os
pecadores. Atualmente, os contos morais so cruis,
no trazem nenhuma redeno. Dizem (ex. reality
shows) que a punio (eliminao) a norma e a
recompensa, exceo.
As relaes entre virtude e pecado, de um lado,
e entre recompensa e punio, de outro, so tnues
e fortuitas. H a ideia de que os desastres ocorrem
de forma aleatria, sem explicaes sucientes. O
que gera medo, ansiedade. Todo o conto moral atua
difundindo o medo. Os contos morais atuais so
ensaios que produzem rituais pblicos de proteo
morte. Para alm das frmulas no-racionais de
vida celestial (por mrito, atravs da alma imortal),
car para a posteridade (fama individual) por atos
hericos, agora, h contos morais que indicam que
a razo tecnocientca e o mercado podero adiar o
sofrimento e a morte ou, mesmo, nos salvar.
A fragilidade dos laos humanos acentua a des-
proteo diante da morte. A morte desconstruda,
sintonizada com o esprito da modernidade atravs
da fatorizao e vigilncia constante em busca da
preveno integral dos riscos. Misso que falha a
priori diante dos seus limites - no possvel a pre-
veno de todos os riscos, nem de grande parte deles.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 17 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
H processos e relaes sociais,
hoje, de produo de espao
pblico?
Paulo Henrique Martins
Docente da Universidade Federal de Pernambuco
E-mail: paulohenriquemar@gmail.com
A pergunta colocada para discusso sugere de
imediato outra pergunta: quando pronunciamos
o termo espao pblico estamos nos referindo a
uma nica interpretao ou a diferentes interpre-
taes do termo? Esta pergunta importante para
orientar a reexo sobre o carter dos processos
e relaes sociais presente nas articulaes entre
estado, sociedade civil e mercado. Minha linha de
argumentao que no caso brasileiro podemos
enumerar ao menos trs tipos de signicaes de
espaos pblicos que so articulados com trs tipos
correlatos de polticas pblicas e que expressam os
limites e possibilidades dos processos sociais. H,
em primeiro lugar, aquela signicao oferecida
pelo discurso desenvolvimentista, presente ainda
hoje no assistencialismo estatal, pela qual o espao
pblico aquele da assistncia a populaes desas-
sistidas e incapazes de promover de modo autnomo
a cidadania. O objetivo aqui a interveno estatal
voltada para ordenar o incapaz e articular o poder
modernizador-conservador. Os processos sociais so
tutelados e a mobilizao popular um perigo para
a ordem pblica. A segunda signicao dada
pelo discurso liberal pela qual se apoia o direito
liberdade do cidado trabalhador que cotiza ou paga
sua sade. Neste caso o objetivo da poltica estatal se
limita a liberar o indivduo-cidado para que exera
suas funes de produtor e de consumidor privado.
Considerando as condies de excluso social, o dis-
curso liberal tende a apoiar polticas assistencialis-
tas para os excludos de modo a proteger o mercado
do trabalho. Neste caso, vemos uma adaptao do
liberalismo a situaes de importantes excluses o
que facilitou a expanso do neoliberalismo ou de um
liberalismo sem compromisso com a proteo social.
Os processos sociais aqui se reproduzem mediante
lgicas paralelas o que evidente nas tenses entre
sade pblica para pobres e sade privada para
o que podem acessar planos privados. A terceira
signicao fornecida pelo discurso socialdemo-
crata que busca promover o direito igualdade dos
cidados nacionais ou nacionalizados - no acesso
aos bens universais que devem ser acessados por
todos com proteo estatal. Neste caso, o objetivo
valorizar o espao pblico democrtico submetendo
a poltica privada poltica pblica de sade. No
Brasil, conhecemos os trs tipos de enunciaes
discursivas. Nesta direo interessante observar
que o SUS (Sistema nico de Sade) foi uma inova-
o no leque das polticas pblicas tradicionais por
buscar revalorizar a assistncia sade a partir da
lgica da social democracia. E suas limitaes foram
dadas exatamente pelas contradies existentes
entre as diversas lgicas de governabilidade e pela
hegemonia de um modelo que privilegia a articula-
o dos interesses neoliberais e assistencialistas.
Neste modelo, no h preocupao com a liberao
e promoo de indivduos que pensam e agem re-
exivamente como movimento social e intelectual
sobre o espao pblico. O reconhecimento destas
trs modalidades de espaos e polticas pblicas
importante para se entender as perspectivas da sa-
de pblica no Brasil e os caminhos a serem trilhados
na luta pela democracia na sade.
Que aes, prticas, estratgias
so produzidas em torno do bem
comum?
A gesto do cuidado em sade
e a produo do bem comum
Luiz Carlos de Oliveira Cecilio
Professor adjunto de Departamento de Medicina Preventiva da
Universidade Federal de So Paulo.
E-mail: luizcecilio60@gmail.com
Introduo
Desenvolverei minhas reexes tendo como ponto
de partida a discusso da produo do bem comum
DEBATE
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 18 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
na especicidade que assume na rea da Sade. Para
tanto, vou trabalhar o tema do que vou denominar
da gesto do cuidado em sade. A gesto do cuidado
em sade pode ser denida como o provimento de
recursos das mais variadas ordens para atender as
singulares necessidades de sade das pessoas nos
vrios momentos de sua vida. Pode-se dizer que
existem mltiplas dimenses da gesto do cuidado,
cada uma dela com seus atores, suas lgicas, seus
modos de operar e mobilizar recursos. A adequao
do cuidado que cada um de ns receber depender,
por isso mesmo, de contatos, conexes, sinergias (ou
no) entre as mltiplas dimenses. possvel dizer
que a produo do bem comum na sade depender,
em boa medida, do quanto cada uma delas se realiza
de modo mais ou menos pleno, e da articulao que
logram alcanar entre si. Por isso possvel armar
que a gesto do cuidado em sade da ordem da
multiplicidade, da complexidade e das conexes
entre vrios territrios institucionais e existenciais.
As mltiplas lgicas de produo do cuidado
Podemos indicar, para ns didticos, seis dimen-
ses da produo do cuidado em sade: a societria,
a sistmica, a organizacional, a prossional, a fami-
liar e a pessoal, cujas aspas sero esclarecidas no
devido tempo. Se fossem dispostas como crculos
concntricos, a societria seria aquela dimenso
mais externa, no sentido de ser a mais abrangente.
a gesto do cuidado que resulta das grandes polti-
cas econmicas e sociais de cada pas. o territrio
dos governantes (no sentido amplo do termo), tanto
para a denio de como ser distribuda e apro-
priada a riqueza produzida no pas (com seus reco-
nhecidos impactos sobre os indicadores de sade
da populao), como sero desenvolvidas polticas
sociais, incluindo a a poltica de sade. Nela fcil
perceber como h aes, prticas e estratgias que
podero resultar em maior ou menor grau no bem
comum. Territrio de disputas, de dissensos, como
o debate que vemos em torno do nanciamento do
SUS, dos subsdios aos planos privados de sade,
etc. nessa grande dimenso que se daro decisivos
embates em torno do projeto do bem comum, como
poderia ser dado o belo exemplo da generosa poltica
de AIDS adotada pelo Ministrio da Sade, e, claro,
a prpria construo do SUS.
Mas, se dizemos que essa uma dimenso fun-
damental, no podemos dizer que seja, por si s,
determinante na produo do bem comum na sade,
pois teremos que reconhecer imediatamente outras
dimenses da gesto do cuidado, como a sistmica,
campo de atuao dos gestores da sade, em par-
ticular sua tarefa e responsabilidade de viabilizar
sistemas de sade que podero produzir graus
diferentes de bem comum. Trata-se, aqui, de como
sero pensadas a oferta de servios de sade e a ar-
ticulao entre eles de modo que resultem em redes
de cuidado capazes de garantir de modo contnuo,
articulado e regulado o acesso a servios necessrios
gesto do cuidado. Mesmo sabendo que h mlti-
plas lgicas de regulao do sistema de sade, para
alm daquela governamental (os prossionais regu-
lam, os polticos regulam, os usurios regulam...),
inegvel que a regulao governamental um espao
privilegiado quando se pensa a produo do bem
comum, podendo contribuir, em graus diferentes,
para a universalidade, a equidade e integralidade
do atendimento, portanto, para a produo de dife-
rentes intensidades do bem comum.
Uma nova dimenso da gesto do cuidado, preci-
sa ser lembrada, a organizacional, quando entram
em cena os gerentes de servios e as equipes de
sade, e muitas aes, prticas e estratgias podem
ser desenvolvidas (ou no) para a produo do bem
comum. O acolhimento nas unidades bsicas de
sade, a classicao de risco nas unidades hospi-
talares, a adoo de processos microrregulatrios
nas unidades bsicas como forma de se estabelecer
prioridades de encaminhamento para os nveis de
maior complexidade tecnolgica do sistema, pode-
riam ser lembrados como estratgias ou prticas
com forte potencial para produzir o bem comum,
ao adotarem o princpio tico-poltico de tratar de
modo diferente os que so diferentes, ou que mais
necessitam, ou que esto em situao de maior
fragilidade. Dispositivos de gesto que podem ser
operados localmente com forte poder de produzir o
bem comum, em particular ao produzirem o sentido
de responsabilidade com o coletivo de pessoas e suas
necessidades.
Por ltimo, mas no menos determinante nessa
dimenso organizacional, no poderiam ser esque-
cidas todas as estratgias tpicas da Sade Pblica,
desenvolvidas pelas vigilncias, por sua natureza,
orientadas para uma forte compreenso do bem co-
mum, e aqui os exemplos seriam inumerveis. Quem
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 19 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
sabe poderamos dizer que a legitimidade social
que a Sade Pblica obteve, desde seus primrdios,
resultou exatamente da capacidade de produzir o
bem comum, de lograr de alguma forma, com suas
estratgias e aes, tornar a vida mais segura, e
mesmo vivel, para populaes inteiras.
E, dentro das organizaes, poderia ser lembra-
da outra dimenso da gesto do cuidado de grande
importncia, muitas vezes a mais visvel para ns,
que a prossional. Marcada pelo encontro de cada
prossional e/ou da equipe com as pessoas que pro-
curam os servios de sade, essa dimenso, apesar
de na aparncia ser muito centrada no atendimento
individual, tambm pode ser espao para desenvolvi-
mento de estratgias, prticas e aes voltadas para
o bem comum. Um mdico que desenvolva vnculo
com aquele de quem cuida, que realiza um bom
atendimento resolutivo, e que, em funo disso, no
encaminha desnecessariamente para se livrar dos
pacientes, est contribuindo com o bem comum ao
deixar, por exemplo, mais vagas livres para os que
realmente necessitam de atendimento. fato mais
do que conhecido que a grande presso por exames
de mdia e alta complexidade e por consultas de
especialistas, com suas longas listas de espera que
traz tanto desconforto e descuidado para milhes
de brasileiros, resultado de um grande volume de
encaminhamentos sem critrios exatamente por
conta da baixa qualidade do cuidado prestado.
um exemplo singelo, mas que pensado na escala de
milhes de consultas realizadas anualmente nos
servios de sade, pblicos ou privados, d uma
dimenso do quanto de bem comum poderia ser
produzido se houvesse a utilizao criteriosa dos
recursos existentes e prticas mais cuidadoras.
Por m, vamos nos aproximando de duas dimen-
ses da gesto do cuidado, a familiar e a pessoal,
que sero aqui tratadas de modo conjunto por duas
razes: a primeira, que so dimenses que guar-
dam uma caracterstica mais privada, menos ins-
titucionalizada, quando comparada com as demais;
a segunda, que parecem ser portadoras, primeira
vista, do trao comum de serem mais individuali-
zantes (quase daria para dizer individualistas), e,
por isso, quase que antagnicas produo do bem
comum. A primeira, a familiar, diz respeito ao nosso
crculo de parentes, amigos e vizinhos, aquilo que
constitui o que Habermas denomina de mundo da
vida, marcada por relaes solidrias, no instru-
mentais, de proximidade. uma dimenso da gesto
do cuidado que, embora quase virtual quando somos
jovens e sadios, assume importncia central quando
envelhecemos e adoecemos. Como dito antes, ela
parece ser um mundo que se fecha em si, solidaria-
mente coeso diante das diculdades que algumas
situaes da vida nos colocam, aparentemente
tendo pouco a ver com a produo do bem comum.
O mesmo pode ser dito da dimenso pessoal da
gesto do cuidado. Ela tem como sentido mais bvio
imediato algo como o cuidar de si, a conquista de
algum grau de autonomia no modo de andar a vida,
algo a ser conquistado pelos indivduos. Mas, se
bem olhadas, essas duas dimenses conectam-se
imediatamente com as anteriores, e dependem do
quanto elas esto voltadas para a construo do bem
comum para poderem ser bem sucedidas. Portanto,
no h dimenso pessoal (no sentido de indivi-
dual) ou familiar que no sejam, imediatamente,
tambm sociais, tambm dependentes, para sua
realizao plena, do quanto as dimenses societ-
ria, sistmica, organizacional e mesmo prossional
esto organizadas e so produtoras do bem comum.
Por outro lado, o bem comum s se realizar na sua
plenitude nos espaos privados dessas ltimas
duas dimenses! Temos, portanto, aqui, uma dial-
tica do pblico e do privado, do geral e do particular,
do bem comum e do usufruto e realizao pessoais.
H uma conexo dinmica entre essas lgicas, e
ela que d a dimenso da complexidade da tarefa
posta para ns que atuamos na sade.
Por tudo isso que possvel dizer que a luta pelo
bem comum deve se travada, simultaneamente, nos
espaos ditos mais macro da grande poltica, e nos
espaos mais micro, seja no modo como a equipe
de sade se organiza para produzir o cuidado, seja,
no encontro entre quatro paredes, o mais privado
de todos, entre o prossional e o usurio. Podemos
dizer que h uma recursividade entre todas essas
dimenses, de modo que nos vemos diante de uma
luta poltica, de um posicionar-se constante, para
que haja o reforo, no importa em que espao
atuamos, dos vetores que apontam para a produo
do bem comum. E essa uma batalha que no se
encerra jamais.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 20 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Um agir poltico e pedaggico
intenso: uma ao e uma prtica
produzidas em torno do bem
comum
Marco Akerman
Professor da Faculdade de Medicina do ABC, e Presidente para a
Amrica Latina da Unio Internacional de Promoo e Educao
para a Sade.
E-mail: marco.akerman@gmail.com
Nesta apresentao, cometo dois atrevimentos, o
primeiro de pedir emprestado, sem consulta, ao
Ricardo e ao Emerson, o ttulo de um artigo que eles
publicaram (Ceccim e Merhy (2009), e segundo, in-
vadir terrenos que no freqento muito, o da anlise
poltica e o da arte como disparador para reexes
sobre o SUS e a formao dos prossionais de sade.
Espero que estes atrevimentos nos ajudem a pro-
vocar um dilogo sobre que contextos e dispositivos
podem criar possibilidades mais generosas para
produzir o bem comum.
Primeiro atrevimento: um olhar sobre as mani-
festaes de junho
A frase faamos a revoluo antes que o povo a faa
atribuda a Antnio Carlos Ribeiro de Andrada
que governou Minas Gerais entre 1926 e 1930. Mas
talvez tenha sido adaptada por ele de uma citao de
seu xar francs Antonie de Rivarol ao expressar
que quando se pretende evitar os horrores de uma
revoluo, preciso querer faz-la diretamente re-
provando a Lus XVI durante a Revoluo Francesa
por no ter feito a revoluo, com o povo, contra a
nobreza, pois preferiu car com a nobreza, contra
o povo, perdendo a si mesmo a aos aristocratas.
Em discusso a questo do poder e o modo e por
quais atores polticos institudos, ou no, mudanas
podem e devem ser desencadeadas.
Inicialmente, h que se perguntar se as mani-
festaes de junho nas ruas brasileiras anunciam,
ou no, a congurao de um, ainda difuso, poder
popular.
J temos trs poderes institudos, o executivo,
o legislativo e o judicirio, e dizem por a, que a
mdia seria o quarto poder da nao. Inequvoca
sua capacidade de colocar na agenda pblica temas,
no levantados, negligenciados ou omitidos, pelos
poderes institudos, mas a mdia no pode ser um
ator a se sentar mesa das negociaes polticas
para a formulao da agenda pblica de governo.
O poder popular sim, deve se sentar a esta mesa.
Pois, se quiserem fazer a revoluo antes que o povo
a faa, esta outra voz no instituda car de fora da
formulao de polticas que signicam mais para a
vida cotidiana das pessoas do que para os interesses
dos poderes institudos.
J escutei uma frase provocativa de que se gos-
tssemos de democracia direta, reunio de condo-
mnio sempre caria lotada, para, talvez, dizer que
o povo quer ser representado pelo sndico. E isto
uma realidade, na medida em que a vida voltada ao
trabalho, ao lazer e famlia no nos reserve tempo
para cuidar dos assuntos do condomnio que dizem
respeito a todos.
Mas isto no parece se aplicar ao Brasil, onde um
conjunto de movimentos populares na sua histria
demonstrou interesse em cuidar do condomnio,
mas suas ideias foram edulcoradas pela elite diri-
gente, fazendo a revoluo pelo povo.
Jairnilson Paim, colega do ISC da UFBA, nos em-
presta uma srie destes desejos de cuidar do condo-
mnio: Zumbi dos Palmares (1678), Incondncia
Mineira (1789). Revolta dos Alfaiates - Conjurao
Baiana (1798), Revolta dos Mals (1835), Canudos
(1896-1897), Revolta da Chibata (1910), Coluna
Prestes (anos 20), Intentona comunista de 1935,
Guerrilhas do ps-68, Movimento pelas Diretas J,
e nos tempos mais recentes a eleio de um metalr-
gico e de uma mulher. Entretanto, todos estes gritos
foram ensacados, levados para dentro dos palcios
e mudanas foram feitas sob o controle da elite diri-
gente, e como muito bem posto por Jairnilson Paim,
tomando o exemplo da independncia, disse que esta
no veio por Tiradentes, aquele heri enlouquecido
de esperana, como armava Tancredo Neves, mas
pelo grito do imperador, lho do Rei.
Assim ocorrer com as manifestaes de junho?
O Executivo e o Legislativo j ensaiaram fazer a
revoluo antes que o povo a continuasse. Algo
cessou, mas algo segue latente.
No fcil encontrar caminhos para incluir o
poder popular na formulao das polticas pbli-
cas, mas este debate de dar voz ao poder popular
para alm do formato representativo tradicional nas
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 21 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
cmeras legislativas ou nos colegiados de partici-
pao de algumas polticas pblicas precisa seguir.
Vamos deixar claro que isto no pode ser apenas
uma discusso sobre reforma eleitoral, mas um pro-
fundo e radical compromisso com a redistribuio
de poder.
H sinais por todo lado de que a distribuio atu-
al nefasta vida, sade e educao, pois nossas
polticas pblicas representam mais a estrutura de
poder da sociedade do que as necessidades sociais:
(1) quando diferenas sistemticas em sade so
identicadas como evitveis atravs de polticas
pblicas, e estas no so feitas, no h como no
dizer que essas diferenas sejam injustas. Isso o
que chamamos iniqidade. Essa acentuada iniqi-
dade entre pases e dentro dos pases causada pela
distribuio desigual de PODER, renda, mercadorias
e servios (OMS); (2) A maioria dos transplantados
no Brasil so homens da cor branca (IPEA); (3) os
alunos que melhor desempenho tm no ENEM so
lhos de pais com alto nvel de escolaridade (INEP).
Se levarmos a srio esta questo, talvez as
manifestaes de junho no sejam mais um dos
movimentos na lista daqueles que vo para o ba
da histria como um desejo reprimido daqueles que
querem cuidar do condomnio de maneira direta.
Segundo atrevimento: uma experincia de contato
com a arte para reetir sobre o SUS e a formao
dos prossionais de sade
Bondia (2002) em um belssimo texto nos convida
a valorizar a experincia em contraste com a infor-
mao, o conhecimento e a opinio. Nos diz que a
experincia o que ca.
Ele nos convida a experimentar a vida com outros
olhos, outros ouvidos e outra pele:
A experincia, a possibilidade de que algo nos
acontea ou nos toque, requer um gesto de interrup-
o, um gesto que quase impossvel nos tempos
que correm: requer parar para pensar, parar para
olhar, parar para escutar, pensar mais devagar,
olhar mais devagar, e escutar mais devagar; parar
para sentir, sentir mais devagar, demorar-se nos
detalhes, suspender a opinio, suspender o juzo,
suspender a vontade, suspender o automatismo
da ao, cultivar a ateno e a delicadeza, abrir os
olhos e os ouvidos, falar sobre o que nos acontece,
aprender a lentido, escutar aos outros, cultivar a
arte do encontro, calar muito, ter pacincia e dar-se
tempo e espao.
Neste sentido, Bonda nos alerta que uma socie-
dade constituda sob o signo da informao uma
sociedade que diculta a experincia.
...o jornalismo o grande dispositivo moderno
para a destruio generalizada da experincia. O
jornalismo destri a experincia...e no outra
coisa que a aliana perversa entre informao e
opinio. O jornalismo a fabricao da informao
e a fabricao da opinio. E quando a informao
e a opinio se sacralizam, quando ocupam todo o
espao do acontecer, ento o sujeito individual no
outra coisa que o suporte informado da opinio
individual, e o sujeito coletivo, .... no outra coisa
que o suporte informado da opinio pblica. Quer
dizer, um sujeito fabricado e manipulado pelos
aparatos da informao e da opinio, um sujeito
incapaz de experincia.
Segue, ento, Bonda, caracterizando a experi-
ncia (aquilo que nos passa) e o sujeito da experi-
ncia, que no sujeito da informao, da opinio,
do trabalho, do saber, do julgar, do fazer, do poder
do querer, pois o sujeito da experincia se dene
no por sua atividade, mas por sua passividade, por
sua receptividade, por sua disponibilidade, por sua
abertura. O sujeito da experincia um sujeito
ex-posto a dor, ao prazer, a liberdade, a escravido,
enm, exposto paixo (Bonda, 2002).
Mas, Bonda, no v este sujeito passional como
incapaz de conhecimento, de compromisso e de
ao. Para ele a experincia funda tambm uma
ordem epistemolgica e uma ordem tica que se
expressa em saber e prxis, mas um saber distinto
do saber cientco e do saber da informao, e de
uma prxis distinta daquela da tcnica e do traba-
lho. O saber da experincia se d na mediao entre
conhecimento e vida, no o conhecimento como
cincia e tecnologia, innito, universal, impessoal,
algo fora de ns; no a vida como dimenso biolgica
exclusiva, satisfao de necessidades induzidas
pela lgica do consumo.
O saber da experincia o que se adquire no
modo como algum vai respondendo ao que vai lhe
acontecendo ao longo da vida e no modo como vamos
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 22 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
dando sentido ao acontecer do que nos acontece,
no se trata da verdade do que so as coisas, mas
no sentido, ou do sem sentido do que nos acontece.
Neste sentido o saber da experincia nito j que
restrito a durao da vida de um sujeito ou de uma
comunidade humana, pessoal e subjetivo, ao revelar
a um ser concreto e particular o sentido ou o no
sentido de sua prpria existncia. uma forma hu-
mana singular de estar no mundo, que por sua vez
uma tica (um modo de conduzir-se) e uma esttica
(um estilo) A experincia e o saber da experincia
construdo por cada sujeito em particular so o que
nos autoriza a apropriar-nos de nossa prpria vida e
tudo o que faz impossvel a experincia faz tambm
impossvel a existncia (Bonda, 2002).
E aqui no cabe o antagonismo entre conheci-
mento/informao e saber da experincia/sentido,
cada par com seu propsito, sua tica e sua esttica,
mas h que se advogar por uma adequada tenso
entre os dois pares.
Entretanto, Bonda comenta que a cincia
moderna descona da experincia e criou um ca-
minho seguro traduzido pelo mtodo que reduz a
experincia ao experimento, e a, no o modo como
vemos o mundo aparece, mas o modo como o mundo
nos mostra sua cara predomina. Entra em cena a
regularidade, a repetibilidade, a previsibilidade e a
comparabilidade.
Se a lgica do experimento o acordo, o consenso
e a homogeneidade, no saber da experincia impor-
tam a diferena, a heterogeneidade e a singularidade
(Bonda, 2002).
E esta experincia singular que quero comparti-
lhar com vocs foi o Congresso Regional SUDESTE
da Rede UNIDA no Parque Inhotim, Brumadinho,
Minas Gerais, onde 220 pessoas, durante dois dias,
participaram de um encontro com a vida sem moldu-
ras. Uma viagem ao mundo da arte contempornea.
Produzir o bem comum produzir uma relao
desenmoldurada, como a arte contempornea!
A vivenciamos trs circuitos: (1) a delicadeza das
relaes interprossionais; (2) o trabalho no SUS; (3)
a relao prossional usurios.
Percorremos sete galerias e em cada uma, um
grupo de participantes, experimentava aspectos de
cada artista e fazia associaes e reexes sobre os
trs circuitos-temas propostos.
Como exemplo, a delicadeza das relaes inter-
prossionais foi experimentada a partir de uma obra
de R. Neuchvander, em que 25 ventiladores, ocultos,
movimentavam lentamente, micro-bolas de isopor
em um movimento imperceptvel de troca de lugares
entre as micro-bolas.
Vivemos a, no Inhotim, em mltiplas Galerias,
a prxis e o conhecimento; a estrutura do processo
de trabalho em sade; a possibilidade da potncia
na aparente degradao; a rotina dos servios; a
fora da multido; ns no espelho, ns obstculos;
o acolhimento da cozinha, a delicadeza de dizer
quem somos e como atramos o outro com esta deli-
cadeza; a frgil luz do topo da gesto, a base slida
que conecta a escurido do caminho dos usurios,
a ARANHA!!!
Foi uma belssima experincia de produo do
comum!
Poder e arte.
Vamos conversar sobre isso?
Referncias
BONDIA, J. L. Notas sobre a experincia e o saber
de experincia. Revista Brasileira de Educao,
Rio de Janeiro, n. 19, p. 20-28, jan./abr. 2002.
CECCIM, R. B.; MERHY, E. E. Um agir
micropoltico e pedaggico intenso: a
humanizao entre laos e perspectivas. Interface,
Botucatu, v. 13, supl.1, p. 531-542, 2009.
Os movimentos populares e a
conquista da participao e do
controle pblico no SUS
Jos Joo Lanceiro da Palma
Membro do Ncleo de Estudo e Pesquisa sobre Polticas Pblicas e
Sociais da Universidade Federal do Estado de So Paulo Unifesp.
E-mail: jjpalma2@gmail.com
Este texto visa o debate da seguinte questo proposta
pelo 13 Congresso Paulista de Sade Pblica: Qual
papel os movimentos populares tm desempenhado
na produo do pblico, do comum, na sade?
Para tanto, iremos propor uma tese e levantar
trs questes.
A tese nosso pressuposto que, no Brasil, a
construo do pblico e do comum na sade res-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 23 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
ponde pelo nome de SUS Sistema nico de Sade.
E que em sua construo os movimentos populares
tiveram papel fundamental, desde suas origens, em
todas suas dimenses. Especialmente naquilo que
sua marca mais distintiva a participao que se
expressa nos conselhos e nas conferncias de sade,
conquista de suas lutas.
Nunca demais relembrar que o SUS tem razes
nas lutas sociais dos anos 1970 e 1980, junto
emergncia de todo um conjunto de novos movi-
mentos sociais, que ento se constituam, ainda sob
a ditadura, composto por moradores e moradoras
das periferias urbanas e rurais, pelos participantes
das novas comunidades de base da igreja catlica,
por membros das nascentes oposies sindicais,
entidades populares, gestores pblicos, estudantes,
professores e intelectuais, entre muitos outros, que
passavam a se fazer presentes em todas as reas da
vida social.
No campo da sade, especialmente na cidade de
So Paulo, que tomaremos como recorte, aos movi-
mentos citados passariam a se somar estudantes e
jovens mdicos sanitaristas, que assumiram por con-
curso pblico a direo de Centros de Sade. E que
junto a outros trabalhadores e militantes passavam
a estimular a organizao popular e as lutas pelo
direito sade e por melhores condies de vida
1
.
Um mapeamento desses novos movimentos po-
pulares mostraria a presena, alm dos movimentos
de sade, de movimentos pela melhoria dos trans-
portes, de moradores de loteamentos clandestinos,
por gua e saneamento, contra o custo de vida, por
creches, de moradores de favelas, mulheres e negros.
A estes somavam-se movimentos culturais envol-
vendo msica, teatro, cineclubismo e jornalismo
alm dos movimentos feministas, homossexuais,
pela anistia e ainda o movimento estudantil que
enfrentando a polcia ganharia as ruas. o perodo
das grandes greves operrias do ABCD, trazendo
cena a fora e a voz dos trabalhadores. Movimentos
que, em seu conjunto, marcavam o incio de um novo
tempo histrico no Brasil.
Necessidades de sade dos usurios/populao
O campo da sade tambm se mobilizava. A uni-
versidade, at ento fortemente perseguida, buscava
retomar seu papel e, com base em seus departamen-
tos de medicina preventiva e suas escolas de sade
pblica, seria responsvel por uma importante
produo crtica. Enquanto isso, na Secretaria de
Estado da Sade, na segunda gesto do professor
Walter Leser, tentava-se retomar o mais importante
projeto da sade pblica paulista os Centros de
Sade em luta com os aparelhos verticais mdico
especializados como os da psiquiatria, tubercu-
lose e dermatologia sanitria. Em convnio com a
Faculdade de Sade Pblica da USP seriam forma-
dos cerca de 400 sanitaristas, dos quais 315 seriam
contratados por concurso pblico para a direo de
centros de sade e outras funes ligadas nova
carreira de mdico sanitarista. Dentre estes, muitos
viriam a trabalhar de modo bastante prximo aos
movimentos populares.
Em 1976 seria criado o Cebes (Centro Brasileiro
de Estudos da Sade) e reativada a Associao dos
Mdicos Sanitaristas do Estado de So Paulo. Em
1979 seria criada a Abrasco (Associao Brasileira
de Ps-Graduao em Sade Coletiva) e fundada a
Asses (Associao dos Servidores da Secretaria de
Estado da Sade), na origem do SindSade SP e da
CUT (Central nica dos Trabalhadores). Faziam-se
ainda presentes movimentos de renovao envolven-
do as mais variadas categorias prossionais, e ainda
movimentos em luta pela mudana das prticas de
sade, com base na crtica ao seu carter medica-
lizante, normatizador e autoritrio, muitas vezes
violento e segregador a exemplo do movimento de
luta antimanicomial, do movimento feminista e do
movimento sindical , que se encontravam na origem
de novos campos de teoria e de prticas como os
da sade mental, da sade da mulher e da sade do
trabalhador.
Encontrava-se tambm a o movimento popular
de sade que desde 1976 se organizava na luta pelo
direito sade nos bairros da periferia da cidade de
So Paulo, especialmente em sua regio leste. Este,
1 Veja-se, entre outros: SADER, E. Quando novos personagens entraram em cena: experincias, falas e lutas dos trabalhadores da Grande
So Paulo, 1970-1980. 2. ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1995.; SINGER, P.; BRANT, V. C. (Org.). So Paulo: o povo em movimento. 3.ed.
Petrpolis: Vozes/Cebrap, 1982; GOUVEIA, R.; PALMA, J. J. L. O SUS: na contramo do neoliberalismo e da excluso social. Estudos
Avanados, So Paulo, v. 13, n. 35, 1999.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 24 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
fortalecido por suas prprias conquistas, e organiza-
do de modo livre e independente do Estado, passaria
a eleger conselheiros de sade, em eleies diretas
nos bairros visando a participao e o controle
popular das unidades conquistadas, promovendo
atos pblicos, caravanas e mobilizaes, somando-
-se aos demais movimentos populares por melhores
condies de vida e trabalho, gerando assim bases
polticas e sociais para um novo sistema pblico de
sade. No apenas o posto de sade, mas tambm
o hospital uma rede organizada com base nas
necessidades do povo das periferias que, uma vez
conquistada, passava a contar com mecanismos
prprios de controle popular. Encontram-se aqui,
nessas lutas, algumas das razes mais profundas do
que viriam a ser os princpios do SUS e seus meca-
nismos de participao e controle social.
A conquista do Centro de Sade do Jardim Nor-
deste, fruto de uma luta iniciada em 1976, seria
imediatamente acompanhada da criao de um con-
selho popular, para seu acompanhamento e controle,
e de uma comisso de sade voltada organizao
das lutas mais gerais do bairro, e suporte atuao
dos conselheiros da unidade. Em maro de 1979,
aps quase trs anos de luta, cerca de 800 pessoas
reuniam-se em assembleia popular em uma praa
do bairro, dando posse s primeiras 12 conselheiras
eleitas todas mulheres , pelo voto de 8.146 pessoas.
Semanas depois seus nomes seriam publicados
no Dirio Oficial do Municpio. Estava criado e
institucionalizado o primeiro conselho popular de
sade da cidade de So Paulo. Onze anos antes da
Lei 8142/1990, sete anos antes da 8 Conferncia
Nacional de Sade.
Em 1981 ocorreria a eleio unificada de 18
conselhos de centros de sade, resultando em 313
conselheiros, com 90.453 votos. A posse conjunta,
tambm em praa pblica, no bairro de So Mateus,
na zona leste, seria tambm um ato-denncia contra
a ditadura. Em 1983, com a presena de 37 bairros,
era criado o Movimento de Sade da Zona Leste. As
lutas populares pelo direito sade se ampliavam
e ganhavam maior organizao. Em 1985 seriam
eleitos 50 conselhos, agora com mil conselheiros,
nmero que passaria a 1.500 em 1988, com cerca de
200 mil votos. A experincia extravasava a regio,
tornando-se cada vez mais conhecida, passando a
servir de referncia para movimentos populares de
sade de todo o pas e se fazendo presente, direta ou
indiretamente, nos principais espaos de discusso
sobre a construo do SUS. Como na 8 Conferncia
Nacional de Sade, por eles invadida, deixando sua
marca indelvel.
No primeiro governo do PT na cidade de So
Paulo, em clima de intensa participao, seria criado
o conselho municipal de sade, um dos primeiros
do pas
2
.
A Lei Federal 8142, de 1990, institucionalizando
os conselhos de sade e as conferncias, seu car-
ter deliberativo e sua composio com metade de
membros da populao ecoa a luta dos movimentos
e de seus conselhos populares.
A histria do SUS na cidade de So Paulo viria
a ser marcada por sucessivas rupturas institucio-
nais, desmontes e retomadas, que persistem at o
presente. Nesse processo de construo e defesa
do pblico, sob permanente risco, os movimentos
populares passam a desempenhar papel importante
tambm em sua defesa, e os conselhos de sade de-
sempenhado papel fundamental, seja como espaos
de participao e controle pblico, seja como local
de expresso do conito e das lutas sociais
3
.
Por fim, levantamos trs questes. Uma pri-
meira diz respeito produo acadmica que, na
contramo desta tese, destina aos movimentos po-
pulares um papel secundrio, perifrico, ou mesmo
ausente no movimento da reforma sanitria e na
construo do SUS. importante notar que esse
termo movimento da reforma sanitria no
unvoco e traz consigo antigas tenses e conitos,
pouco explicitados seja pela clandestidade a que
eram submetidas as organizaes de esquerda sob
2 Uma trajetria e anlise da situao dos movimentos populares de sade podem ser encontradas em: NEDER, C. A. P. Partipao e ges-
to pblica: a experincia dos movimentos populares de sade no municpio de So Paulo. 2001. Dissertao (Mestrado) Faculdade de
Cincias Mdicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2001.
3 A respeito desses processos, veja-se: PALMA, J. J. L. Lutas sociais e construo do SUS: o movimento de sade da zona leste da cidade
de So Paulo e a conquista da participao popular na sade. 2013. Tese (Doutorado) Universidade Federal do Estado de So Paulo, So
Paulo. 2013.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 25 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
a ditadura, seja pelo privilgio dado ao institu-
cional, poltica de ocupao de espaos por que
optou parte da esquerda sanitria em especial o
PCB com implicaes importantes tanto sobre a
produo terica como sobre a ao poltica
4
. Nesse
processo exemplar o perodo do movimento pelas
eleies diretas (Diretas J, 1984) que, derrotado,
assistiria ao surgimento do governo da nova rep-
blica, com um programa de sade elaborado sob
forte inuncia da parcela de militantes da reforma
sanitria que, abandonando a oposio, passavam a
atuar no interior de um governo conservador, eleito
indiretamente. Esse processo tambm se reete em
sua produo terica, que passa a conceber uma
histria do SUS na qual os movimentos sociais e
populares encontram-se fora de seu ngulo de viso,
e seus formuladores, cada vez mais, amarrados a
gabinetes e lgicas institucionais
5
.
Uma segunda questo, que se articula primei-
ra, diz respeito a um progressivo esvaziamento dos
contedos emancipatrios da proposta original da
Reforma Sanitria, esterilizados por uma crescente
onda de tecnicao e de pragmatismo, ao lado de
um esvaziamento tambm da produo crtica, le-
vando despolitizao dos debates na universidade,
nos movimentos e nos servios, e mesmo reduo
de seus sentidos originais o direito sade tomado
como extenso de cobertura, a integralidade como
regulao de acesso, o cidado como consumidor,
a sade como mercadoria. Em um tempo marcado
pela terceirizao da sade para as Organizaes
Sociais, fundamental que se perceba as implica-
es da invaso dos servios pblicos de sade pela
racionalidade privada, pela lgica de mercado re-
duzindo o contedo emancipatrio dos princpios do
SUS a substitutos contbeis, como nmero de pro-
cedimentos, metas de produo e margens de lucro,
em um processo no qual a racionalidade econmica
passa a presidir a organizao dos servios, e as
dimenses econmicas subsumem suas dimenses
sociais e epidemiolgicas, impactando os prprios
processos de trabalho, que tambm perdem sentidos
emancipatrios originais como hoje pode ser visto
nos casos da sade mental, da sade da mulher e da
luta contra a Aids.
Por m, uma terceira questo diz respeito ao
impacto dessas novas formas de gesto sobre a
participao social e os mecanismos de controle
pblico aqui tomados como marca distintiva do
SUS. Na quase totalidade dos servios sob gesto ter-
ceirizada inexistem conselhos gestores ou espaos
reais de participao. A contratao por empresa,
alm de colocar m aos concursos pblicos e a toda
uma srie de direitos conquistados nas lutas sindi-
cais, vem isolando e atomizando os trabalhadores,
quebrando seu vnculo de pertencimento ao SUS e
desestruturando a organizao dos trabalhadores
pblicos da sade. A introduo da lgica privada
nos servios pblicos tem reduzido ou mesmo
impedido o controle e a participao da populao
organizada na esfera local, e impactado os conselhos
municipais e estaduais de sade, que tm seu papel
reduzido simples checagem do cumprimento ou
no das metas previstas nos contratos de gesto,
rmados entre as OSs e o Estado, de cuja elaborao
tambm no participaram, sendo reduzidos a uma
funo cartorial, em que pesem fortes resistncias
mais uma vez dos movimentos populares, de outros
movimentos sociais e do movimento sindical.
Deste modo, cabe ao movimento popular o papel
de resistir atual ofensiva privatista, mais uma vez
em defesa do SUS, bem como de construir uma base
social e poltica capaz de sustent-lo, como projeto
contra-hegemnico que , garantindo a efetivao do
controle pblico e ainda talvez o mais importante
contribuindo com suas energias emancipatrias
para a construo de novas prticas de sade e,
deste modo, para a construo de um novo SUS e de
um novo tempo.
Formao dos prossionais de
sade para o Pblico: desaos
Regina Maria Giffoni Marsiglia
Professora Adjunta da FCMSCSP e da PUCSP.
E-mail: regina.marsiglia@fcmscsp.edu.br
4 Veja-se: COHN, A. Os caminhos da reforma sanitria. Lua Nova, So Paulo, n. 19, nov. 1989.
5 Veja-se: COHN, A. Os caminhos da reforma sanitria, op.cit. e CAMPOS, G. W. S. Trplica: o debate necessrio construo de uma teoria
sobre a reforma sanitria. Sade em Debate, Rio de Janeiro, n. 23, p.7-12, dez. 1988.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 26 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Introduo
A denio de Res Pblica pe em relevo a coisa
pblica, o interesse comum, o bem comum (Bobbio
e col., 1986). Na prtica cotidiana dos diferentes seg-
mentos sociais inseridos na sociedade e nos servio
sociais, dentre eles, os de sade, o termo adquire
vrias conotaes: ao estatal, direito de cidadania,
sistema pblico de sade, SUS. O processo histrico
de formao da sociedade brasileira, deixou marcas
profundas na realidade: pobreza e excluso social de
segmentos da populao, grande desigualdade social
entre as classes sociais e estratos de classe, poder
poltico autoritrio e discricionrio. Contribuiu para
o desenvolvimento de um imaginrio social compla-
cente e justicador dessa situao, com reexos no
recorte das polticas pblicas. Os direitos de cidada-
nia, a serem garantidos pelo estado, e o acesso aos
bens produzidos, encontram grandes diculdades
para sua efetivao. Autores apontam que mais fcil
desenvolver consensos para polticas de combate
pobreza do que para polticas de reduo das desi-
gualdades sociais (Abranches e col., 1987). O ideal
de ajuda aos necessitados, tem maior aceitao,
do que os princpios da justia social, e esse ideal
continua presente na fala de muitos prossionais e
trabalhadores da sade (Silva e col., 2011). Ao mesmo
tempo, os ideais que embasam a defesa das pros-
ses liberais, ainda so fortes em nossa sociedade.
Agregue-se a isto, as caractersticas do processo de
desenvolvimento dos direitos sociais e de proteo
social, no Brasil, restritivo, tortuoso e descontnuo,
at a denio do SUS (CF, 1988). A LDB dos anos
90, e as Diretrizes Curriculares Nacionais para os
Cursos de Graduao da rea da Sade-DNC (1996-
2001), apontaram princpios do SUS, na formao dos
prossionais, (Almeida, 2003), mas ainda encontram
resistncias na sua implantao. Os Ministrios da
Sade e da Educao tem desenvolvido propostas
conjuntas para reorientar a formao dos prossio-
nais da sade, Pr e Pet- Sade (2005-2008). im-
portante lembrar que quando autoridades e pessoas
pblicas, buscam atendimento na rea de sade em
servios privados, mesmo havendo bons servios na
rea pblica, elas reforam a valorao negativa que
os servios pblicos recebem no imaginrio da popu-
lao e dos prossionais, as desigualdades sociais e
de acesso aos servios de sade no pas.
Referncias
ABRANCHES, S. H.; SANTOS, W. G.; COIMBRA,
M. A. Poltica Social e Combate Pobreza. Rio de
janeiro: Jorge Zahar Editor, 1987.
ALMEIDA, M. (Org.) Diretrizes Curriculares
nacionais para os Cursos Universitrios da rea
da Sade. Londrina: Rede Unida, 2003.
BOBBIO, N.; MATTEUCCI, N.; PASQUINO, G.
Dicionrio de Poltica. 2. ed. Braslia, DF: Editora
Universidade de Braslia, 1986.
BRASIL. Ministrio da Sade. Ministrio da
Educao. Programa Nacional de Reorientao da
Formao prossional- Pr-Sade. Braslia, DF:
Ministrio da Sade, 2007.
SIVA, J. A.; SEIXAS, P. H. D. A.; MARSIGLIA, R.
M. G. (Org.) Os Sujeitos do Programa de Sade
da Famlia na Cidade de So Paulo. So Paulo:
Cealag/Memnon, 2011.
Que prossionais estamos
produzindo para o pblico?
Marina Peduzzi
Professora Associada do Departamento de Orientao Prossional
da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo
Email: marinape@usp.br
Valeria Leonello
Professora Doutora do Departamento de Orientao Prossional da
Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo
Email: valeria.leonello@gmail.com
Jaqueline Alcntara Marcelino da Silva
Enfermeira Especialista do Departamento de Orientao Prossional
da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo.
Email: jaqueline.alc@gmail.com
A reexo proposta ser feita nos marcos do Sistema
nico de Sade (SUS), fundado em uma concepo
ampla de sade que remete s suas mltiplas dimen-
ses e sua constituio como direito, com acesso
universal, orientado integralidade da ateno,
equidade do atendimento s necessidades de sade
e participao social. No contexto de construo do
SUS, os debates e intervenes sobre a ateno sa-
de, a educao e formao prossional ocorrem de
forma articulada, permitindo reconhecer as relaes
recprocas, de mtua inuncia, que h entre Tra-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 27 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
balho e Educao em Sade, incluindo a Gesto do
Trabalho (gura 1) (Pinto e col., 2013; Peduzzi, 2013).
Entende-se que o movimento de mudana do
enfoque de Recursos Humanos para a abordagem do
Trabalho e Educao em Sade expressa a ampliao
do olhar e o reconhecimento da complexidade das
questes e objetos atinentes, tanto insero dos
trabalhadores na rede de ateno sade, como
educao/formao prossional e educao per-
manente. Contempladas ambas de forma dialogada
e compartilhada as necessidades de sade dos
usurios dos servios e populao dos territrios.
Figura 1 - Interdependncia/ co-produo na educa-
o-trabalho em sade
Os prossionais de nvel superior esto organi-
zados em 14 categorias prossionais. J os de nvel
tcnico esto organizados em um total de doze
subreas que compe a educao tcnica em sade,
embora estudo recente evidencie 20 subreas, pois
inclui outros grupos em ascenso, como os tcnicos
em agentes comunitrios de sade da Estratgia
Sade da Famlia (ESF). (Brasil, 1998; Brasil, 2013;
Fiocruz, 2008).
No ensino superior, as diretrizes curriculares
(DCs) estabelecidas em 2003, representam um guia
comum para as instituies de ensino superior (IES),
mas como h diferentes formatos acadmicos e ad-
ministrativos, na prtica as IES operam de forma
distinta (Balbachevscky, 2007).
Entre as instituies pblicas, h o consenso de
que a formao esteja mais prxima s DCs, embora
seja notria a presena de diferenas em vocaes e
prticas acadmicas mais voltadas para a pesquisa
ou ento para o ensino, em especial o de graduao.
J entre as instituies privadas h aquelas
voltadas essencialmente para o ensino em massa,
na qual a obteno do lucro o foco institucional.
Entretanto, h tambm instituies privadas, con-
sideradas de elite, com tradio na qualidade do
ensino oferecido.
No que se refere estrutura poltica desse cen-
rio, observa-se a atuao do Ministrio de Educao
(ME), e o Ministrio da Sade (MS), como rgo orde-
nador e regulador da formao em sade, conforme
estabelecido pela lei 8080/90.
No ME, as principais polticas e aes voltadas
ao ensino superior, focam o crescimento acelerado
desta modalidade de ensino, em especial no mbito
privado.
O nmero de cursos em IES privadas na rea de
sade saltou de 1800 em 2003, para 3579 em 2011,
dobrando em aproximadamente uma dcada. A rede
pblica expandiu-se mais lentamente, passando 435
cursos em instituies pblicas em 2003 para 774
em 2011, Alm disso, dos 3579 cursos, apenas 774
(21,7%) esto em instituies pblicas enquanto
2805 (78,3%) esto em instituies privadas (Brasil
2003; 2011).
Exemplos de programas que estimulam o ensi-
no superior o Programa Universidade para todos
(PROUNI) no mbito privado, que oferece bolsas de
Portanto, h muitos desaos na pergunta acer-
ca de que prossionais estamos produzindo para
o pblico? Que prossionais estamos produzindo
para a ateno sade integral de toda populao
brasileira?
Nesta reexo apresentaremos, inicialmente, um
breve quadro da formao dos prossionais de sade
no contexto nacional, seguido de algumas considera-
es sobre o modelo de formao dos prossionais,
no pas, a reconhecida necessidade de mudana, as
alternativas implementadas e os desaos presentes
no cenrio atual.
Referente formao, a fora de trabalho em
sade no pas est organizada, basicamente em
dois grandes grupos de prossionais: os de nvel
superior, cujo requisito mnimo para atuao pro-
ssional o ttulo de bacharel e os de nvel tcnico
prossional, que esto divididos em prossionais
de cursos de qualicao prossional (auxiliar) ou
de habilitao prossional (tcnico) (Fiocruz, 2008).
Que profissionais estamos produzindo para o pblico?

Marina Peduzzi
1

Valeria Leonello
2

Jaqueline Alcntara Marcelino da Silva
3


A reflexo proposta ser feita nos marcos do Sistema nico de Sade (SUS), fundado em uma
concepo ampla de sade que remete s suas mltiplas dimenses e sua constituio como
direito, com acesso universal, orientado integralidade da ateno, equidade do atendimento
s necessidades de sade e participao social. No contexto de construo do SUS, os debates
e intervenes sobre a ateno sade, a educao e formao profissional ocorrem de forma
articulada, permitindo reconhecer as relaes recprocas, de mtua influncia, que h entre
Trabalho e Educao em Sade, incluindo a Gesto do Trabalho (figura 1) (Pinto et al, 2013;
Peduzzi, 2013).
Entende-se que o movimento de mudana do enfoque de Recursos Humanos para a
abordagem do Trabalho e Educao em Sade expressa a ampliao do olhar e o
reconhecimento da complexidade das questes e objetos atinentes, tanto insero dos
trabalhadores na rede de ateno sade, como educao/formao profissional e
educao permanente. Contempladas ambas de forma dialogada e compartilhada as
necessidades de sade dos usurios dos servios e populao dos territrios.


Figura 1. Interdependncia/ co-produo na educao-trabalho em sade.

Portanto, h muitos desafios na pergunta acerca de que profissionais estamos produzindo para
o pblico? Que profissionais estamos produzindo para a ateno sade integral de toda
populao brasileira?

1
Professora Associada (livre-docente), Departamento de Orientao Profissional da Escola de
Enfermagem da Universidade de So Paulo.
2
Professora Doutora, Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo.
3
Enfermeira Especialista do Departamento de Orientao Profissional da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo.
Necessidades de sade
dos usurios/populao
Trabalhador
da sade

Trabalho em Sade
(Sistema de sade)
Populao

Formao em sade
(Sistema
educacional)
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 28 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
estudos a alunos provenientes do ensino mdio, e
o Programa de Apoio ao Plano de Reestruturao e
Expanso das Universidades Federais (REUNI) no
mbito das IES pblicas, que tem como uma de suas
metas elevar para 90% a taxa de concluso mdia
dos cursos de graduao presenciais.
Em sntese, a maior parte dos prossionais de
sade de nvel superior est sendo formados em
instituies privadas. Tambm vale ressaltar que
o maior contingente de prossionais no so os
de nvel superior, e sim os de nvel tcnico pros-
sional (auxiliar e tcnico), modalidade de ensino
que tambm vem se expandindo fortemente, com
crescimento de 74,6% no perodo de 2007 a 2012
6

(Brasil, 2013).
Entretanto, as polticas de formao, destacam
a formao de nvel superior e secundarizam a
educao prossional, mesmo com a entrada desse
segundo tema na agenda das polticas pblicas de
sade, a partir da experincia do Projeto de Pros-
sionalizao dos Trabalhadores da rea de enfer-
magem (PROFAE). Estudo recente corrobora essa
armao ao mostrar que nas ltimas duas dcadas
predominam publicaes sobre a formao dos tra-
balhadores de sade (71% do total de 532 resumos)
(Pinto e col., 2013), em especial estudos relacionados
ao ensino superior.
A atuao do MS ocorre por meio da Secretaria
da Gesto do Trabalho e da Educao na Sade (SE-
GETS), criada em 2003, com a responsabilidade de
formular polticas pblicas orientadoras da gesto,
formao e, qualicao dos trabalhadores e da
regulao prossional (Brasil, 2012).
As aes da SEGETS so desenvolvidas por meio
de dois eixos: formao e trabalho. Exemplos de
aes desenvolvidas pelas SEGETS so a Poltica
Nacional de Educao Permanente em Sade, o for-
talecimento das Escolas Tcnicas do SUS (ETSUS),
o Programa Nacional de Reorientao da Formao
Prossional em Sade (Pr-Sade), o PROFAE e o
Projeto de Prossionalizao dos Prossionais de
Sade (PROFAPS).
Com relao ao modelo de formao dos pros-
sionais observa-se o grande predomnio do ensino
por disciplinas, centrado na racionalidade biomdi-
ca, com nfase na dimenso biolgica do processo
sade e doena (Almeida e Feuerwerker, 1999) e
uniprossional, no qual estudantes tem contato
apenas com os colegas da mesma rea.
Esse modelo corresponde, por um lado, a servios
de sade organizados predominantemente em torno
de intervenes mdicas, com o reconhecimento da
atuao dos demais prossionais como perifrica,
dificultando maximizar a colaborao presente
em potncia no trabalho em equipe e na rede de
ateno sade. Por outro lado, as prticas assim
orientadas, tanto no mbito da ateno sade como
da formao e educao prossional, acarretam
intensa fragmentao do cuidado e corporativismo/
tribalismo prossional, com destaque para defesa
de interesses das respectivas corporaes em detri-
mento dos interesses voltados s necessidades de
sade dos usurios e populao.
Esses determinantes de ordem mais sistmica
tambm tm expresso no plano organizacional e
interativo. No primeiro, observa-se o predomnio
de um modelo tradicional de gesto em sade nos
padres taylorista/fordista com centralizao das
tomadas de decises e relaes hierrquicas (Campos
e Domitti, 2007). No plano das interaes os estudos
empricos mostram o predomnio da prtica pros-
sional isolada, uniprossional e como referido acima,
expressivas diculdades de integrao e colaborao
das equipes de trabalho (Ribeiro e col., 2004).
Nesse modelo educacional, os estudantes das
diferentes prosses encontram espao dominante
de aprendizado terico-prtico no hospital e sem
contato entre as diferentes reas que a atuam.
Embora a tendncia ao ensino hospitalar passe
por mudanas desde os anos 80 quando se inicia
uma reorientao para o cuidado extra-hospitalar,
mantm-se intacta outra forte tendncia da prtica
e formao em sade com nfase em contedos tc-
nicos e no incremento da incorporao tecnolgica.
Esse modelo de formao contrasta com as ne-
cessidades de sade de usurios e populao, dada
transio demogrca, mudana do perl epide-
miolgico e presena de tripla carga de doenas
com importante aumento das condies crnicas
(Mendes, 2012).
6 Dados relacionados ao nmero total de matrculas de todas as reas de cursos tcnicos.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 29 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Os desaos para a formao e atuao prossio-
nal nos marcos do SUS voltada s necessidades de
sade de usurios e populao, passam por todos os
cenrios apresentados, o poltico relacionado for-
mao para e pelo trabalho, o institucional referente
a rede de servios e de escolas/IES e, o interativo
relacionado aos prossionais.
No poltico, destacam-se a descontinuidade na
gesto das propostas e aes e as tenses criadas
pelo predomnio do ensino no setor privado para
atuao nos marcos da politica pblica do SUS,
em especial do ensino superior, secundarizando o
ensino prossional.
Para as instituies de ensino, um dos desaos
formar prossionais que possam efetivamente
exercer a integralidade do cuidado, trabalho inter-
prossional e prtica colaborativa, em um cenrio
diversicado de formatos institucionais, que podem
operar com baixa oferta de possibilidades de vivn-
cia e aprendizado discente.
O reconhecimento dessas tenses e contradi-
es faz parte do processo de construo do SUS e
d origem a um conjunto de alternativas, algumas
j referidas acima, que buscam articular ensino-
-servio e integrar aes de sade, servios e setores:
movimento da integrao docente-assistencial, o
Programa UNI (Programa Uma Nova Iniciativa
na Educao dos Prossionais de Sade: Unio a
Comunidade), Pro-Sade e Pet-Sade, unicados no
Programa Pro-Pet Sade.
Mais recentemente outras iniciativas de mudan-
a da formao de prossionais de sade merecem
destaque, tanto pela novidade como pela potncia de
reorientao nos marcos do SUS: a Educao Inter-
prossional em Sade, presente no Campus Baixada
Santista da Unifesp, o Bacharelado Interdisciplinar
em Sade da Universidade Federal da Bahia, e os
Cursos de Graduao em Sade Coletiva.
Quanto aos contedos curriculares, propostas
colocadas no debate recente por Frenk e colabora-
dores (2010) e WHO (2010) enfatizam a ateno
sade centrada no usurio e populao, educao
interprossional para o trabalho em equipe e prtica
colaborativa, educao mediada pelas tecnologias
da informao online, e consolidao de currculos
baseados em competncias.
Para as instituies de sade, dado o reconheci-
mento da complexidade do processo sade-doena
e da rede de ateno e da necessidade de educao/
formao interprofissional e interdisciplinar,
necessrio pensar na busca de maior efetividade
do trabalho em equipe e prtica colaborativa, como
desaos para implementao da educao perma-
nente, em contraposio frequente precarizao
do trabalho e prticas formativas pontuais que
reiteram a ateno fragmentada.
Para os prossionais de sade, que operacio-
nalizam o sistema de sade com todas as suas
contradies e tenses, faz-se necessrio pensar na
organizao e mobilizao coletiva a favor de um
sistema de sade que oferea condies dignas de
trabalho e educao que possam garantir a ateno
sade com base nos princpios e diretrizes do SUS.
Referncias
ALMEIDA, M. J.; FEUERWERKER, L.; LIANOS, M.
A educao dos prossionais de sade na Amrica
Latina: teoria e prtica de um movimento de
mudana: um olhar analtico. So Paulo: Hucitec,
1999.
BALBACHEVSKY, E. Carreira e contexto
institucional no sistema de ensino superior
brasileiro. Sociologias, Porto Alegre, v. 9, n. 17, p.
158-188, 2007.
BRASIL. Conselho nacional de sade. Resoluo
n 287 de 08 de outubro de 1998. Relaciona
as categorias prossionais de sade de nvel
superior para ns de atuao do Conselho.
Brasilia, 1998.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de
Gesto do Trabalho e da Educao na Sade:
polticas e aes / Ministrio da Sade. Secretaria
de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.
Braslia: Ministrio da Sade, 2012.
BRASIL. Instituto Nacional de Estudos e
Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira . Censo
da educao bsica: 2012 resumo tcnico.
Braslia, DF : Instituto Nacional de Estudos
e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira.
Disponvel em: <http://download.inep.gov.br/
educacao_basica/censo_escolar/resumos_tecnicos/
resumo_tecnico_censo_educacao_basica_2012.
pdf>. Acesso em: 01 jul. 2013.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 30 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
CAMPOS, G. W. S.; DOMITTI, A. C. Apoio matricial
e equipe de referncia: uma metodologia para
gesto do trabalho interdisciplinar em sade.
Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 23, n.
2, p. 399-407, 2007.
FRENK, J. et al. Health professionals for a new
century: transforming education to strengthen
helath systems In na independent world. The
Lancet, Filadla, v. 376, p. 1923-1957, dez. 2010.
FUNDAO OSWALDO CRUZ. Escola Politcnica
de Sade Joaquim Venncio. Laboratrio do
Trabalho e da Educao Prossional em Sade.
Observatrio dos Tcnicos em Sade. Banco de
dados da educao prossional em sade. Rio de
Janeiro, 2008.
MENDES, E. V. O cuidado das condies crnicas
na ateno primria sade: o imperativo da
estratgia da sade da famlia. Braslia, DF:
Organizao Pan-Americana da Sade, 2012.
PEDUZZI, M. Trabalho e educao na sade:
ampliao da abordagem de recursos humanos.
Cincia e Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 18, n. 6,
p. 1539-1541, 2013.
PINTO, I. C. et al. Trabalho e educao em sade
no Brasil: tendncias da produo cientca
entre 1990-2010. Cincia e Sade Coletiva, Rio de
Janeiro, v. 18, n. 6, p. 1525-1534, 2013.
RIBEIRO, E. M.; PIRES, D.; BLANK, V. L. G. A
teorizao sobre processo de trabalho em sade
instrumental para a anlise do trabalho no
programa sade da famlia. Cadernos de Sade
Pblica, Rio de Janeiro, v. 20, n. 2, p. 438-446, 2004.
WHO. WORLD HEALTH ORGANIZATION.
Framework for action on interprofessional
education & collaborative practice. Geneva: 2010.
O Pblico na sade pblica e o
bem comum: O que compreendem
o pblico na sade?
Lenir Santos
Doutora em sade pblica pela UNICAMP, especialista em direito
sanitrio, coordenadora do curso de especializao em direito
sanitrio IDISA-SIRIO LIBANS, advogada.
O debate sobre o pblico e o privado na sade re-
monta Assembleia Nacional Constituinte quando
se discutia a seguridade social no seu eixo sade.
A discusso sobre a sade ser considerada como
direito de todos e dever do Estado acirrou os nimos
dos constituintes que se dividiam entre os que se
denominavam de centro em contraponto queles
que se intitulavam de progressistas. Os primeiros
no defendiam o reconhecimento constitucional de
a sade ser dever do Estado. Inicialmente o texto que
se pretendia (os progressistas) fosse encartado na
Constituio era de que as aes e servios de sade
deveriam ser considerados como de natureza pblica.
Isso levou o centro a se insurgir contra essa
qualicao por entender que, em sendo as aes e
servios de sade de natureza pblica, fatalmente a
liberdade da iniciativa privada estaria prejudicada,
uma vez que essa atividade (sade) caria sob o
controle do Poder Pblico no tocante possibilidade
de seu exerccio pelo particular, podendo o exerccio
da sade privada car sujeita autorizao pblica.
Foi necessrio encontrar uma sada para esse con-
ito instalado na Assembleia Nacional Constituinte;
foi assim que se chegou a um consenso e se substi-
tuiu a palavra natureza por relevncia fazendo com
que o texto casse com a seguinte redao: So de
relevncia pblica as aes e servios de sade....
A partir dessa denio constitucional, vrias
tentativas de se interpretar essa construo se-
mntica tm sido feita, tendo levado Eros Roberto
Grau
7
(1992) ao entendimento de que essa expresso
confere sade maiores cuidados, como:
Dessa essencialidade surge para o Estado, como
decorrncia do prprio interesse da sociedade na
garantia do seu direito, um dever-poder de prestar
7 Eros Roberto Grau. O conceito constitucional de relevncia pblica. Braslia: OPAS-1992.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 31 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
o servio. E quando no o faz diretamente, mantm
o Estado um poder de interveno em nvel mais
elevado que em relao a outros servios prestados
por particulares.
Jos Afonso Silva que, sem entrar em considera-
es maiores sobre a expresso relevncia, entende
que a competncia conferida ao Poder Pblico na
rea da sade tem grande poder de dominao por
estar dotado de relevantes poderes de controle, s-
calizao e regulamentao:
Se a Constituio atribui ao Poder Pblico o con-
trole das aes e servios de sade, signica que
sobre tais aes e servios tem ele integral poder
de dominao, que o sentido do termo controle,
mormente quando aparece ao lado da palavra
scalizao.
V-se assim que o tema sobre pblico e privado
na sade no novo, alm de no ser pacco at os
dias de hoje.
So muitas as interpretaes, as discusses, mui-
tas vezes ideologizadas, outras vezes mais tcnicas
ou mais pragmticas sobre o pblico e o privado
na sade. E no sem razo tendo em vista que at
o presente momento no houve, por parte do Poder
Pblico, maior clareza no tocante explicitao
do que cabe ao pblico na rea da sade e o que se
reserva ao privado, havendo fraca regulamentao
sobre isso.
Na tentativa de contribuir para o tema, tenho
defendido que h um sistema pblico de sade, o
Sistema nico de Sade, criado pelo texto constitu-
cional, o qual se constitui pelo conjunto das aes e
servios pblicos de sade, pautados por princpios
e diretrizes gerais.
Ante as interdependncias das aes e servios
de sade, dada a sua estrutura constitucional de se
constituir como um conjunto integrado de aes
e servios de sade, organizado em rede regiona-
lizada e hierarquizada no tocante complexidade
tecnolgica de seus servios, o sistema deve ser uno
ainda que executado por todos os entes federativos.
(Esse sistema pblico no composto pelo setor
privado, que pode explor-la economicamente. O
setor privado no integra o SUS, exceto quando atua
de maneira complementar, por vontade pblica e
mediante contrato).
iniciativa privada foi conferida liberdade em
atuar na assistncia sade. H, pois, sistema
pblico de mbito nacional (SUS) e um setor privado
que pode atuar na assistncia sade, sob regula-
mentao, scalizao e controle do Poder Pblico.
Essa convivncia no tarefa fcil e exige, de
fato, que o Poder Pblico assuma seu papel de agen-
te regulamentador, scalizador e controlador das
aes e servios pblicos e privados de sade, com
responsabilidade redobrada tendo em vista estar em
campo considerado de relevncia pblica.
At hoje esse termo relevncia - no mereceu
destaque necessrio com fora suficiente para
garantir sade pblica ou privada, no importa,
a qualicao que merece por se tratar de direito
vinculado vida, sem o qual as liberdades da pessoa
humana no podem ser exercidas plenamente.
O que pblico na sade
Em primeiro lugar, todas as vezes que o Poder Pbli-
co presta servios em algum campo, esse servio
pblico. Contudo h que se distinguir a titularidade
do servio e a titularidade de sua prestao que so
segundo Celso Antonio Bandeira de Mello
8
realida-
des jurdicas visceralmente distintas.
No caso da sade, que no se configura com
servio exclusivo do Estado por facultado ao parti-
cular a sua explorao econmica, quando o Poder
Pblico detm a sua titularidade, ele pblico. Sendo
a titularidade do servio privada, ele ser privado.
Isso tem grande importncia em razo do regime
de direito pblico ou de direito privado incidente na
sua execuo. Quando pblico submete-se ao regime
do direito pblico (art. 37 da CF e outros); quando
privado, ao regime do direito privado (art. 170).
Os princpios constitucionais de direito pblico
no contaminam o setor privado que deve atuar
conforme determina o art. 170 e seguintes CF que
regula a ordem econmica e nanceira, denindo
princpios gerais da atividade econmica.
Estamos aqui tratando do regime de atuao
incidente sobre um mesmo servio que podem ter
titularidades diferentes. Quanto sua essencialida-
8 Celso Antnio Bandeira de Mello. Curso de Direito Administrativo. Sao paulo: Malheiros Editora, 2013.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 32 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
de, no h diferena. Na sua essencialidade ambos
devero ser executados, do ponto de vista tcnico,
sanitrio, teraputico e tico de forma igual visando
a garantir qualidade e segurana pessoa. Neste
aspecto as titularidades no conguram nenhuma
diferena no tocante sua prestao.
Contudo quando a titularidade do servio
pblica, o regime administrativo ser diferente do
setor privado, o qual dever observar regramentos
prprios. Como dissemos acima, o servio de sade
em si no difere por ser executado sob o regime do
direito pblico ou do direito privado, tendo em vista
que ambos devem ser prestados sob os mesmos com-
promissos ticos, tcnicos e teraputicos com vistas
garantia da sua segurana e qualidade.
O que difere um do outro exatamente a titulari-
dade pblica do servio e a sua prestao que sero
pautadas por normas de direito publico, em especial
o disposto no art. 37 da CF, enquanto os servios
privados observam os regramentos constitucionais
que regem a livre iniciativa (art. 170) e outras nor-
mas infraconstitucionais que regulamentam o setor
privado em geral.
Temos ainda uma caracterstica na rea da sa-
de, tendo em vista que a Constituio previu que
o setor privado (que atua na assistncia sade)
pode participar do Sistema nico de Sade de forma
complementar quando os servios pblicos forem
insucientes para o atendimento de uma determi-
nada populao ( 1 do art. 199).
Ao participar do SUS de forma complementar,
mediante contrato, o setor privado se sujeita as di-
retrizes e princpios nsitos ao sistema pblico de
sade como: universalidade de acesso, integralidade
da assistncia, igualdade de atendimento e outros
regramentos gerais do SUS.
Entretanto a entidade prestadora do servio no
se transforma em entidade pblica nem o seu regime
administrativo passa a ser pblico por estar sendo
prestando, de forma complementar, um servio
de titularidade pblica. O servio pblico, mas
a titularidade da sua prestao ser privada por
estar sendo desempenhado por entidade estranha
ao aparelho administrativo do ente contratante. O
servio no perde a sua natureza pblica ou de ser-
vio pblico por estar sendo prestado por terceiro,
mas a entidade prestadora no se submete ao regime
do direito pblico previsto no art. 37 da CF quanto
sua atuao.
Nesse sentido, se se pensar no que pblico na
sade e no que privado, de maneira sinttica, diria
que a titularidade do servio de assistncia sade
que ir dar o tom. Se a titularidade do servio p-
blica, os servios so pblicos e esto pautados, no
tocante ao seu regime, por regramentos do direito
pblico.
Chamo a ateno para o fato de que livre
iniciativa privada a assistncia sade e no sade
em seus amplos termos por ter conceituao mais
ampla, comportando aes e servios outros que no
esto facultados ao setor privado, como o caso da
vigilncia sanitria, dos sistema de controle, sca-
lizao, regulao, planejamento que so reservados
exclusivamente ao Poder Pblico.
Pode-se dizer que o Poder Pblico atua por dever
constitucional na garantia de direitos; o outro por
livre vontade no mbito da explorao da atividade
econmica, pautado por princpios constitucionais
como a livre concorrncia, a defesa do consumidor etc.
No servio privado h quase sempre o sentido de
explorao econmica da atividade, a qual deve gerar
lucro para o seu proprietrio, ainda que o particular
possa atuar de maneira desinteressada, no campo da
lantropia, da benecncia, mas isso no lhe retira
a caracterstica de servio privado.
Quando atuado pelo setor privado, seu regime
privado, ainda que esteja sob o sistema contratual que
tanto pode ser o da complementariedade (prestao de
servios privados ao setor pblico mediante contrato
para complementar o que lhe falta), como o da gesto
de servios de assistncia sade pblicos
9
, como
o caso das organizaes sociais, cujas leis permitem
sejam os servios pblicos de sade prestados por
essas entidades, mediante contrato de gesto.
9 Lembro que a iniciativa privada somente pode atuar no campo da assistncia sade. Assim no poder sob nenhuma hiptese ter atuao
em reas reservadas com exclusividade ao poder pblico. As entidades privadas qualicadas para atuar na sade, como as organizaes
sociais, somente podem ter atuao no campo que lhe reservado pela Constituio, no podendo executar atividades reservadas ao
poder pblico. Chamo ateno para isso porque muitas vezes o Poder Pblico, em especial municpios, tentam transferir para o setor
privado qualicado como organizao social a gesto de servios pblicos de sade que no esto no campo da assistncia sade.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 33 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Nesses casos, os servios mantm a sua natureza
pblica, pois o servio pblico sendo atuado por
entidade privada, sob condies expressas na lei
e no contrato. O regime de atuao privado, com
as derrogaes prprias do contrato de gesto r-
mado entre o pblico e a organizao social, alm
daqueles previstos na lei que regulamenta essas
organizaes.
o que se denomina de servio de titularidade
pblica executada pelo setor privado (pblico no
estatal). pblica o servio por ter se desmembrado
do Poder Pblico por sua vontade e convenincia
quanto sua execuo; a qualquer tempo, em nome
do interesse pblico, poder o servio retornar ao
poder pblico.
Alguns juristas entendem que nessas situaes
estamos em rea de paraestatalidade, mantendo-
-se o liame entre o titular do servio, que o setor
pblico, e a entidade executora do servio, que o
setor privado. Nesses casos o servio mantm a sua
natureza pblica, ainda que o regime de execuo
seja o privado.
Nesse diapaso no poderia deixar de comentar
que o art. 22 da Lei 8080 foi bastante tmido ao regu-
lar o setor privado, tendo apenas reconhecido que ele
atua sob o regime da tica prossional e autorizao
pblica do funcionamento dos estabelecimentos de
sade, fato que se aplica a outros setores econmicos
privados tambm.
Sendo as aes e servios pblicos de sade de
relevncia pblica deveria haver maior controle e
scalizao das atuaes privadas, da formao
dos prossionais de sade e demais aspectos. O
setor que atua no mercado dos seguros e planos de
sade tem regulamentao especca que, contudo,
no tem atendido as necessidades da populao
ante a grande judicializao do setor pelos seus
consumidores.
Em sntese, pode-se dizer que compreendem o
pblico na sade:
a) os servios de sade de titularidade pblica,
ainda que sua execuo seja realizada por terceiro,
mediante contrato;
b) os regramentos que dizem respeito ao seu conte-
do tico, tcnico, sanitrio e teraputico; e
c) o controle, a scalizao e a regulamentao das
aes e servios de sade pblicos e privados.
Desse modo, por conclusivo, pode-se armar que
os servios de assistncia sade executados pelo
Poder Pblico diretamente (administrao direta ou
indireta autarquias e fundaes), os complemen-
tares (contratos e convnios: entidades privadas
e as sem ns lucrativos), os transferidos ao setor
privado qualicado (organizao social e contrato
de gesto) so servios pblicos, ainda que alguns
sejam prestados sob regime diverso do pblico.
Referncias
GRAU, E. R. O conceito de relevncia pblica
na Constituio. In: DALLARI, S. G. O conceito
constitucional de relevncia pblica. Braslia, DF:
OPAS, 1992.
SILVA, A. J. Curso de Direito Constitucional
Positivo. 9. ed. So Paulo: Malheiros, 1994.
Como produzir o comum no espao
urbano com equidade
helena Ribeiro
Faculdade de Sade pblica da Universidade de So Paulo
O espao urbano um espelho das desigualdades
ambientais e sociais. Portanto, h uma relao in-
trnseca entre a paisagem urbana e a sociedade que
nela habita. Uma sociedade desigual vai reetir esta
desigualdade na forma como as famlias e indivduos
moram, trabalham e circulam, do mesmo modo que
uma sociedade mais igualitria produz um espao
urbano mais equnime. Assim, o debate sobre o
tema da produo do espao urbano com equidade
passa, necessariamente, pelo debate da construo
de uma sociedade menos desigual e mais justa. Por
outro lado, algumas intervenes no espao urbano
podem contribuir, de forma indireta, para a atenua-
o de desigualdades sociais. Alguns exemplos so
programas de moradia popular, reurbanizao de
favelas, construo e manuteno de boas escolas
em bairros de faixas de renda mais baixas, asfalta-
mento de ruas e iluminao pblica nas periferias
pobres, instalao de rede de abastecimento de gua
e de coleta de esgotos e provimento de transporte
pblico de qualidade. Alm disso, a forma de produ-
zir ou reproduzir o espao urbano pode minimizar
bastante as desigualdades ambientais e as situa-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 34 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
es de injustia ambiental. A injustia ambiental
denida como mecanismo pelo qual sociedades
desiguais, do ponto de vista econmico e social,
destinam a maior carga dos danos ambientais do
desenvolvimento s populaes de baixa renda, aos
grupos sociais discriminados, aos povos tnicos
tradicionais, aos bairros operrios, s populaes
marginalizadas e vulnerveis (RBIA, 2002). H, por-
tanto, a necessidade de uma viso e atuao poltica
para o enfrentamento das injustias ambientais no
mbito das cidades, que geralmente enfrenta fortes
resistncias de grupos sociais mais favorecidos,
que defendem seus espaos dentro do urbano com
instrumentos polticos mais eficientes. A partir
deste cenrio, sero discutidas formas e programas
concretos de busca de maior equidade na produo
do espao urbano, em especial por meio de polticas
com enfoque na sade urbana.
Sade Urbana
A urbanizao acelerada ocorreu acompanhada de
um processo de deteriorao das condies de vida
e de um maior distanciamento entre as camadas
mais pobres e ricas da populao. Ao mesmo tempo,
a ao combinada do crescimento demogrco e
do desenvolvimento tecnolgico gerou mudanas
nas patologias, tanto em tipologia, como em sua
estraticao por idade, gnero e distribuio es-
pacial. Neste contexto o conceito de sade urbana
ganha relevncia. O modo de vida urbano coloca o
organismo humano em um estado de predisposio
latente frente a inmeras patologias relacionadas ao
modo de viver na cidade. Por sua vez, a sade urba-
na incorpora outra dimenso: o papel do ambiente
fsico e social do lugar (o contexto) em moldar a
sade das pessoas. Assim, os eventos relacionados
sade esto associados a atributos dos indivduos, a
propriedades do agregado desses indivduos (compo-
sio) e a caractersticas do ambiente fsico e social.
O conceito pressupe uma nova viso e compreen-
so das complexidades metodolgicas, inferncias
relacionadas aos estudos e variveis mensuradas
em nvel hierrquico de grupo, agregado e contexto.
Portanto, pode tambm contribuir para o enfrenta-
mento e a diminuio das iniquidades em sade.
A sade ambiental urbana evoluiu ao longo da
histria, assim como o signicado de sade urbana
(FRUMKIN; FRANK; JACKSON, 2004). A relao en-
tre a sade e o ambiente urbano tem sido estudada
desde o desenvolvimento do pensamento medico
no mundo ocidental, na Grcia Antiga. O ambiente
das cidades era visto como o foco de doenas e a
sade como resultado do equilbrio entre a sade
ambiental dos lugares.
As doenas infecciosas dominavam o perl de
sade das primeiras cidades e aldeias que no pos-
suam gua limpa, tratamento de esgotos e coleta
de resduos.
Sanitary improvements during the nineteenth
century controlled many of these threats of pollu-
tion. And as urban population grew in waves during
the nineteenth and twentieth century....cities became
foci of concentrated poverty, social dislocation and
crime. None of these problems has disappeared,
although all have been tamed to some extent (FRUM-
KIN; FRANK; JACKSON, 2004, p.45).
No sculo XIX, ao mesmo tempo em que a in-
dustrializao introduziu a ameaa da poluio, os
servios de sade comearam a entender o espao
com estatsticas e com o conhecimento da distribui-
o das moradias, pessoas e doenas no territrio.
O saneamento urbano e os progressos da microbio-
logia, na segunda metade do sculo XIX e incio do
sculo XX, introduziram programas e aes de con-
trole das condies de sade baseados em mtodos
empricos e em rigor tcnico (ROSEN, 1958), tendo,
como consequncia, grandes impactos no perl de
morbidade e mortalidade de muitos pases. Este
processo, denominado transio epidemiolgica
urbana, foi seguido por intenso e rpido crescimento
demogrco, durante o sculo XX. O efeito combina-
do de crescimento populacional e desenvolvimento
tecnolgico conduziu a uma mudana no carter das
doenas urbanas.
O conceito de sade urbana emerge neste contex-
to, uma vez que os determinantes sociais e ambien-
tais das doenas agora esto relacionados a novas
formas de adaptao do ambiente, como resultado
da ao humana. O modo de vida urbano marca este
novo estgio que inclui diferentes preocupaes com
a sade urbana decorrente da grande expanso dos
assentamentos urbanos. (FRUMKIN; FRANK; JA-
CKSON, 2004, p.45). Por outro lado, a sade urbana
incorpora o papel do ambiente fsico e social dos
lugares na sade humana, que pode estar associada
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 35 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
s caractersticas do indivduo, ao lugar urbano e
composio e caractersticas do grupo (PROIETTI
& CAIAFFA, 2005).
Se, consideramos que todos estes fatores inter-
ferem na qualidade de vida no espao urbano, uma
preocupao fundamental o descompasso entre o
crescimento populacional e a oferta deciente do
acesso aos servios e s oportunidades presentes
no ambiente urbano. Outro aspecto a considerar
a necessidade de conscientizao sobre a limitao
dos recursos naturais e a degradao do ambiente
natural e construdo, bem como a deteriorao das
relaes sociais.
Como mencionado por Greppin (1984; apud LAS-
SONDE, 1996), a degradao ambiental ainda no
levou compreenso de que os recursos do planeta
so nitos e de que o maior esforo do ser humano
a sua sobrevivncia, que deve levar em conta trs
aspectos principais: o clima, o ecossistema e os
diferentes projetos da sociedade.
Portanto, estamos diante de um paradoxo em
relao ao nvel de vida e preservao ambiental.
A falta de controle e de gesto da ocupao do solo
urbano e o aumento do consumo, muito alm das
necessidades bsicas e do bem-estar, respondem
em grande parte pela degradao ambiental e pela
deteriorao das relaes humanas. As necessidades
de consumo, como apontado por Braudillard (2007),
alcanaram o nvel da diferenciao social efetivada
pela posse de bens, os quais, rapidamente, se tornam
fora de moda e descartveis. Este processo estimula
a produo de novos bens, garantindo o seu consumo
e, consequentemente, exigindo mais espao para dis-
por os antigos. Em suma, a quantidade de pessoas,
sua forma de vida e a falta de conscientizao para
o viver coletivo interferem no nvel de qualidade de
vida urbana das cidades.
As mudanas na vida urbana trazem consequn-
cias para a sade que representam enormes desaos.
Ciente destes desaos, a Organizao Panamericana
de Sade, por meio de seu Conselho Diretivo, esta-
beleceu um documento sobre Estratgia e Plano de
Ao sobre a Sade Urbana, em setembro de 2011
(OPS, 2011). Neste documento, se arma que o cresci-
mento urbano no planejado e insustentvel exerce
presso sobre os servios bsicos, o que diculta
aos governos a tarefa de atender s necessidades
de uma populao diversa, que apresenta compor-
tamentos e dinmicas diferentes. Alm disso, leva
a vrios riscos como aqueles relacionados a fatores
ambientais, sociais e epidemiolgicos, a desastres
e a condies que afetam a segurana da populao.
As consequncias deste crescimento descontro-
lado ampliou a desigualdade no interior das cidades
e dado lugar a importantes cintures de pobreza e
bairros pobres, com falta de oportunidades de tra-
balho, habitaes precrias, falta de segurana e
carncia de saneamento. Mesmo que tenha havido
uma reduo da pobreza urbana, em geral, o nmero
de pobres, em todas cidades do mundo, continua
muito alto e as desigualdades tm se exacerbado.
Assim, a Organizao Panamericana de Sade
prope, neste Plano de Ao para a sade urbana,
que haja uma estratgia integrada, sincrnica e
regional, para toda Amrica para conseguir avan-
os, nas seguintes esferas: A) Assumir a direo da
Promoo da Sade e de garantir o bem-estar a todo
gradiente social existente na cidade; B) Adaptar os
servios de sade para que respondam s necessida-
des dinmicas e especcas das diversas populaes
urbanas; C) Aumentar a capacidade e formulao de
polticas e intervenes fundamentadas em dados e
melhorar as capacidades humanas e nanceiras; d)
Defender a equidade em relao sade e ao bem-
-estar da populao urbana como uma meta a ser
atingida em responsabilidade compartilhada com
os governos locais e nacionais, a academia, o setor
privado, as organizaes no-governamentais e a
sociedade civil.
O Plano de Ao coloca, ademais, cinco objetivos
especcos e atividades conexas que ajudaro aos
pases a melhorar a sade das populaes urbanas e
que devero ser seguidos por eles. So os seguintes:
1. Elaborar polticas de sade urbana; 2. Adaptar os
servios de sade urbana para promover a sade e
melhorar a cobertura; 3. Criar marcos normativos
que fomentem a sade e estratgias de governana
participativas; 4)Ampliar as redes nacionais e re-
gionais para o desenvolvimento urbano saudvel;
5) Fortalecer o conhecimento, a capacidade e a cons-
cientizao para responder aos desaos da sade
urbana (OPS, 2011).
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 36 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
O Brasil
A grande expanso urbana do pas, como um ele-
mento fundamental de mudanas sociais, ocorreu na
segunda metade do sculo XX, sendo que somente
em 1960 a populao urbana ultrapassou a rural.
Esta situao evoluiu para um processo de ur-
banizao acelerada, experimentado nas ltimas
dcadas do sculo XX, similarmente a muitos pa-
ses do mundo em desenvolvimento. No entanto,
outros fatores, alm do crescimento demogrco
vegetativo, contriburam mais decisivamente para
este processo. Entre eles, destaca-se claramente o
processo de xodo rural que teve como causas a mo-
dernizao conservadora do campo reforada pela a
atratividade exercida pelas cidades, com crescente
oferta de emprego na indstria; e a expectativa de
melhoria da qualidade de vida.
Alm desta migrao rural-urbana, as recentes
taxas de urbanizao das maiores cidades esto
muito relacionadas a migraes internas entre
regies brasileiras, das mais pobres para as mais
industrializadas: sobretudo do Nordeste para o
Sudeste do pas. Esta situao claramente de-
monstrada se observado que, em 2000, cerca de
20% das pessoas que viviam no Sudeste tinham
nascido em outros estados; enquanto no Nordeste
s 7% dos habitantes eram provenientes de outros
estados (IBGE, 2000).
Mais recentemente, no incio do sculo XXI, o de-
senvolvimento econmico e demogrco tem como
palco as regies vantajosas competitivamente, num
contexto de economia globalizada. Esta competitivi-
dade construda e reforada a partir de empreen-
dimentos privados e vantagens coletivas, baseadas
em redes de interao, mercados de trabalho locais,
inovao tecnolgica e aprendizado. Cada regio
urbana nica e se insere de forma diferenciada
na diviso internacional do trabalho (SCOTT, 2008).
Esta dinmica tende, portanto, a reforar mais
uma vez as grandes aglomeraes urbanas e a exa-
cerbar a desigualdade e as iniquidades no interior
das cidades. O enfoque da sade urbana pode trazer
contribuies importantes para o enfrentamento
dessas iniquidades.
Referncias
BRAUDRILLARD, Jean. A sociedade de consumo.
Lisboa:edies 70. 2007.
FRUMKIN, H.; FRANK, L.; JACKSON, R. Urban
Sprawl and Public Health. Island Press,
Washington D.C., 2004.
LASSONDE, Louise. Les Ds de la Dmographie.
Quelle qualit de vie pour le XXIe sicle. La
Dcouverte. Paris. 1996.
OPS - Organizacin Panamericana de la Salud.
51 Consejo Directivo. Estrategia y Plan de
Accin sobre la Salud Urbana. Washington D.C.,
septiembre 2011.
PROIETTI, F. A. ; CAIAFFA, W. T. Forum: what is
urban health? Cad. Sade Pblica [online]. 2005,
vol. 21, no. 3
SCOTT, A. Urbanization and Economic
Development. 31
st
International Geographical
Congress. Tunis, 2008.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 37 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
EIXO 1 - Estado e Poltica
sileiros citado de forma supercial. c) legislaes.
d) Polticas de sade. e) Acesso sade. f) desaos
para a sade do idoso. Concluses: A anlise revela
que muito ainda tem que se fazer, haja vista que a
PNSI pouco se desenvolveu, instigando o fato de que
no d para continuar no mesmo ritmo desde sua
apresentao em 1994. Com todo respaldo legal para
iniciativas pblicas aos idosos em nvel nacional
h uma distncia s prerrogativas da assistncia
ofertada e a real situao, na qual a maior parte dos
usurios idosos encontra-se inserida e mudanas
ainda demonstram-se inertes.6 Carece de estudos
menos descritivos e mudanas desde o olhar da
sociedade ao ser idoso, como tambm no perl dos
prossionais no s da rea da sade.
A VISO DOS DIFERENTES ATORES SOCIAIS QUE
TRABALHAM PARA A EFETIVAO DO DIREITO
SADE NO BRASIL
Aith, F (1); Soares, D.F.L (2); Dallari, S. G. (2);
INSTITUIO: 1 - FMUSP; 2 - Faculdade de Sade
Pblica - USP;
Introduo: A efetivao do direito sade depende
da atuao concreta de um conjunto relevante de
atores sociais, que foram alvo desta pesquisa. Sendo
eles o Terceiro setor; Conselhos Prossionais; Con-
selhos Nacionais, Estaduais e Municipais de Sade;
Poder Judicirio; Defensoria Pblica; Ministrio
Pblico Estadual e Federal; Delegacias de Polcia;
Poder Legislativo; Poder Executivo: Secretrios
Municipais e Estaduais de Sade. A pesquisa foi
realizada nas cinco regies do pas. Este trabalho
apresenta uma parte dos resultados da pesquisa
Capacitao em Planejamento e Desenvolvimento
de Polticas de Sade: Construindo uma Rede Co-
laborativa para favorecer a Participao Popular.
Levantaram-se dados referentes compreenso
destes atores acerca do conceito de sade, bem
como quais as principais garantias que entendem
para a plena efetivao do direito sade. Objetivo:
Identicar o perl de cada ator social que atua para
a efetivao do direito sade; compreender qual
o conceito prevalente de direito sade para os
A IMPLANTAO DA POLTICA NACIONAL DE
SADE DO IDOSO: UMA REVISO DE LITERATURA
Queiroz, F. C (1); Damasceno, M.J.C.F (2); Nichiata,
L. Y. I (3);
INSTITUIO: 1 - Instituto Municipal de Ensino
Superior de Assis; 2 - Instituto Municipal de Ensi-
no Superior de Assis; 3 - Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo;
O Brasil apresenta dados demogrcos que estima
para 2050, que o percentual de pessoas acima de 60
anos corresponder a cerca de 30% da populao
do pas. Isto evidencia a urgente necessidade dos
prossionais da sade independente das esferas
de atuao, bem como dos polticos, de analisarem
o panorama dessa transio juntamente com a so-
ciedade brasileira, a m de discutirem as polticas
pblicas de ateno ao idoso m de implement-la
e concretiz-la.2 Objetivo: Esta pesquisa pretendeu
levantar o que tem sido publicado nacionalmente so-
bre a PNSI a m de proporcionar um conhecimento
maior de como esta poltica est sendo empregada.
Mtodos: Reviso bibliogrca narrativa, na base
de dados LILACS, com os Descritores em Cincias
da Sade: Idoso, Poltica de Sade, Poltica Nacional
de Sade do Idoso. Os critrios de incluso foram:
publicaes com a temtica poltica de sade ao
idoso no Brasil, em qualquer idioma. Dos 65 traba-
lhos selecionados apenas 25 enquadravam no tema.
Resultados: Ano de publicao: 32% foi publicado
entre 1994 e 1999, 68% entre 2000 e 2011 e 20% em
2007, o que demonstra a relao das publicaes
com as criaes de atos legais. 80% dos trabalhos
tratavam do assunto em mbito Nacional, sendo o
restante com foco em So Paulo com 08%, Amaznia,
Rio Grande do Sul, Distrito Federal com 01 (04%)
cada um. Isto demonstra a falta de estudos da reali-
dade nas regies do Brasil. Quanto a graduao do
primeiro autor destaca a categoria mdica com 11
(44%) dos trabalhos cientcos; a enfermagem com
04 (16%), a psicologia/assistncia social com 03
(12%) e odontologia com 02 (08%) Temas mais dis-
cutidos: a) transio demogrca e epidemiolgica
brasileira. b) perl socioeconmico dos idosos bra-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 38 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
diferentes atores sociais nas diferentes regies e;
classicar as principais formas de garantias deste
direito conforme indicado pelos diferentes atores
sociais nas diferentes regies do pas. Mtodo: Foi
feita uma coleta de dados primrios quantitativos
e qualitativos, por meio da aplicao de entrevistas,
que seguiram um formulrio padro, com os atores
sociais supracitados. Para o presente trabalho,
os dados quantitativos coletados nos formulrios
referentes ao conceito de sade e garantia do di-
reito sade foram trabalhados estatisticamente e
analisados. Resultados: Os resultados alcanados
possibilitam uma compreenso detalhada das ca-
ractersticas de cada ator social entrevistado, apre-
sentando o conceito de sade dos diferentes atores e
a viso destes conforme a regio do pas acerca das
garantias para a efetivao do direito sade. So-
bressai assim uma noo ampliada e relativamente
homognea do conceito jurdico de direito sade,
e das polticas pblicas caracterizando-as como
principais instrumentos de garantias do direito
sade, superando, por exemplo, a judicializao.
Concluso: Os resultados alcanados permitem uma
melhor compreenso, baseada em quem de fato atua
na proteo do direito sade, sobre seu conceito
jurdico e sobre as melhores formas para a sua ga-
rantia, apontando importantes caminhos no campo
do direito sanitrio, com vistas ao aperfeioamento
da defesa do direito sade no Brasil.
ANLISE DAS CAMPANHAS DE VACINAO
CONTRA A INFLUENZA EM IDOSOS NO ESTADO
DE SO PAULO
Moura, R.F (1); Garcia, J.L.S (2); Biagolini,
R.E.M. (3);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Estadual da Sade de
So Paulo e Universidade Nove de Julho/UNINO-
VE; 2 - Universidade Nove de Julho / UNINOVE; 3 -
Prefeitura do Municpio de So Paulo/SP e Univer-
sidade Nove de Julho/UNINOVE;
Introduo: A inuenza ou gripe, quanto dinmica
de distribuio de doenas, reconhecida pelo seu
potencial pandmico e expressivo morbimortali-
dade, sendo um desao Sade Pblica mundial
no que concerne ao estabelecimento de polticas
efetivas de preveno e controle. Objetivo: Analisar
as campanhas de vacinao contra a inuenza para
o idoso no Estado de So Paulo no perodo de 1999
a 2010. Metodologia: Pesquisa bibliogrca do tipo
documental. Os documentos selecionados para
estudo foram os informes tcnicos das campanhas
de vacinao para o idoso ou anti-inuenza da Se-
cretaria de Estado da Sade de So Paulo de 2000 a
2011. Resultados A primeira campanha de vacinao
para o idoso ocorreu no ano de 1998, exclusivamente,
no Municpio de So Paulo, onde foram oferecidas
as vacinas contra influenza, difteria e ttano e
pneumococo 23-valente para os indivduos de 60
ou mais anos de idade. Esta campanha atingiu uma
cobertura vacinal de 70% contra influenza, que
esteve em conformidade com o preconizado pelo
Ministrio da Sade (MS). No ano posterior a cam-
panha foi estendida a todos os Municpios do Estado
de So Paulo, sendo oferecidas as mesmas vacinas,
e a faixa etria para recebimento das mesmas foi
alterada de 60 para 65 e mais anos de idade. Para
as campanhas de 2000 at 2010 a idade inicial de
60 ou mais anos foi padronizada. Em relao co-
bertura vacinal contra inuenza, nem sempre foram
atingidas as metas preconizadas pelo MS que, no
perodo de 1999 a 2007 era de 70%, passando para
80% de 2008 a 2010. Das 12 campanhas analisadas,
apenas, 58,3% atingiram as metas recomendadas
pelo MS para os referidos anos. Discusso: De modo
geral, o nmero de doses da vacina contra inuenza
cresceu consideravelmente, porm a homogeneidade
(entendida a partir da lgica da porcentagem que se
refere quantidade de Municpios do Estado (645)
que conseguiram atingir a meta proposta pelo MS)
sofreu variao, principalmente nos dois ltimos
anos. Ressalta-se que neste perodo foi constatado
pela vigilncia da inuenza no Estado de So Paulo
a circulao de novas cepas virais, bem como epide-
mia pelo inuenza A H1N1 em 2009. Concluso: A
homogeneidade das campanhas da vacinao contra
a inuenza em idosos no Estado de So Paulo foi
considerada um grande desao, trazendo um aler-
ta para a comunidade cientca a m de fomentar
pesquisas que apontem possibilidades de resoluo
desta problemtica.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 39 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
AS POLTICAS DE REGIONALIZAO DO SUS:
CONSTRUO HISTRICA E EMBATE
Lara, N C C (1); Mendes, A N (2);
INSTITUIO: 1 - PUC SP; 2 - FSP USP , PUC SP;
A regionalizao do Sistema nico de Sade (SUS)
constitui-se em um dos princpios que deve orientar
a organizao do SUS de acordo com a Constituio
de 1988, a qual possui os princpios da universali-
dade, equidade e integralidade, e as diretrizes de
descentralizao/regionalizao, hierarquizao
e participao social. O SUS estruturou em todo o
territrio nacional uma ampla e diversicada rede
de servios de sade sob a responsabilidade de muni-
cpios, estados e unio, a qual detm uma autonomia
entre os entes federativos e constri relao de com-
plementaridades entre eles. Portanto, desde a sua
construo observa polticas de descentralizao e
regionalizao do SUS que iniciam com as NOBs pas-
sando pelas NOAS, Pacto da Sade e, recentemente,
o Contrato Organizativo da Ao Pblica e da Sade
(COAP). Para melhor compreender como realizado
o repasse de recursos entre os entes federativos
necessrio entender como o sistema de sade est
inserido na dinmica das polticas de regionalizao
e descentralizao, j que o SUS constitudo por
diversas redes de sade ao longo de todo o territrio.
As polticas de repasse de recursos se limitam ao
federalismo scal brasileiro, o qual possui ainda um
alto grau de centralizao da receita nas mos da
unio. Portanto, o presente trabalho tem o objetivo
de apresentar o processo histrico das politicas de
regionalizao do SUS desde a sua criao at os
dias atuais e, tambm, analisar como as polticas
scais interfere no nanciamento do SUS.
AS PUBLICAES SOBRE A POLTICA NACIONAL
DE HUMANIZAO NOS ANOS DE 2003 A 2011
Dermindo, M. P. (1); Yasui, S. (1);
INSTITUIO: 1 - UNESP - FCL ASSIS;
INTRODUO | A Poltica Nacional de Humaniza-
o da ateno e gesto do Sistema nico de Sade
(PNH) vem sendo implantada e desenvolvida desde
2003 por iniciativa do Ministrio da Sade. Trata-se
de uma ao que convoca usurios, trabalhadores
e gestores a reetir e mudar os modos de produzir
cuidado e de fazer gesto no Sistema nico de Sade
(SUS). A PNH apresenta, dentre seus pressupostos
uma indissociabilidade entre formao e produo
de conhecimento e os processos de interveno
nas prticas. Neste sentido, muitos trabalhos tm
sido publicados neste curto perodo de tempo, fato
que tem contribudo para a concretizao da polti-
ca. OBJETIVOS | Devido ao nmero signicativo de
produes a respeito do tema, surgiu proposta desta
pesquisa, que utilizando bases de dados online, tem
como objetivo realizar um mapeamento de tais publi-
caes. MTODO | Utilizando como referencial me-
todolgico as pesquisas do tipo Estado da Arte, este
Estado da Arte das Publicaes sobre a Poltica Na-
cional de Humanizao da ateno e gesto do SUS
procura sistematizar quais tipos de publicao so
mais usuais. Bem como os temas mais abordados.
Dessa maneira, espera-se que os resultados nos pos-
sibilitem um olhar mais completo sobre o que existe
e o que ainda precisa ser produzido. Para a busca nas
bases de dados online (Google Acadmico, SCOPUS,
MedLine, Scielo, BIREME, LILACS) utilizou-se os
descritores: Poltica Nacional de Humanizao
e HumanizaSUS, no intervalo dos anos de 2003
e 2011. RESULTADOS | Do volume total encontrado
de arquivos, 643 publicaes foram consideradas
vlidas para a pesquisa. Foram encontradas formas
bastante diversas de publicaes, procurou-se criar
alguns tipos mais usuais para facilitar a visuali-
zao e contagem do grande nmero de trabalhos.
Temos, assim: 21 Apresentaes Comunicao Oral;
349 Artigos; 6 Captulos de Livro; 109 Dissertaes;
5 Livros; 4 Monograas Graduao; 63 Monogra-
as Lato Sensu; 32 Publicaes Governamentais;
23 Resumos em Anais; 19 Teses; 12 publicaes na
categoria Outros. Os resultados qualitativos apre-
sentados so ainda preliminares, e sero analisados,
juntamente com outros dados ainda no renados,
no segundo momento da pesquisa.
ATIVIDADE VOLUNTRIA E ESTADO: COMO ESTA
RELAO PODE SE EFETIVAR NA POLTICA DE
SADE?
Siqueira SR (1); Zoboli ELCP (2);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade; 2 - Escola de
Enfermagem da Universidade de So Paulo;
A atividade voluntria expressa solidariedade hu-
mana em aes que implicam a doao de horas da
vida das pessoas em favor do prximo. O exerccio
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 40 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
da cidadania atravs do servio voluntrio modela
o Estado e provoca a sntese de sua origem e na-
lidade, que o interesse pblico. O objetivo deste
trabalho debater a interface processos partici-
pativos e emergncia de novos padres de relao
Estado-sociedade. A Administrao pblica, neste
milnio, deve ajustar-se s constantes mudanas
de um mundo onde se exige dos governantes e-
cincia estatal em servios pblicos de melhor
qualidade, com espao para o controle social e
garantia de direitos individuais (Goulart, 2010). O
voluntariado, a sociedade e a cidadania A cooperao
Estado-Sociedade se d pela participao que, para
a atuao consensual, pressupe conjugar esforos
na compreenso dos problemas e formatao das
solues. Estas, igualmente, ho de contar com a
participao da sociedade (Valle, 2001). No Brasil,
a relao Estado-sociedade caudatria da herana
do processo de (re)democratizao que levou atores
sociais, especialmente os do movimento comunit-
rio, a debaterem o signicado de participao (San-
tos, 2002). Juntas, ao comunitria e participao
revelaram-se ecazes na canalizao e controle de
descontentamentos e frustraes dos indivduos,
contribuindo para a melhoria da integrao social
e estabilidade poltica (Machado, 1982). As polticas
pblicas so mediadoras das relaes e demandas
entre Estado e cidados. H outros mediadores,
como o circuito de sociabilidade decorrente do
associativismo voluntrio, que podem (re)ativar a
solidariedade social relativa aos segmentos da po-
pulao vulnerados pela pobreza, doenas e outras
condies de excluso social.As diferentes divises
de voluntariado agrupam-se em quatro categorias
(UNV, 1999): ajuda mtua; lantropia; participao
cvica e advocacy, entendida como a realizao
de campanhas. Nestas categorias, as aes carac-
terizam-se por aspectos de ativismo, associados a
estratgias como lobby, defesa de direitos, negocia-
o, protestos, acompanhamento e monitoramento
das legislaes. O voluntariado e o ativismo social
tm em comum: a promoo de oportunidades para
participao das pessoas em diversas situaes; o
signicado e sentido de mudana; a possibilidade de
ser instrumento de desenvolvimento nas polticas
de sade. Este trabalho faz parte da tese de douto-
rado que est em curso na Escola de Enfermagem
da USP/SP.
CIDADE E SADE NA PARTICIPAO BRASILEIRA
NA EXPOSIO MUNDIAL DE CHICAGO (1893): A
SADE UM BEM PBLICO
Vianna, P.V.C. (1); Leandro, D.C.P. (1);
INSTITUIO: 1 - Univap;
A percepo do mundo social se relaciona produo
de signicados e expresses simblicas no mbito
cultural. As Exposies Mundiais do sculo XIX
contriburam para aferir valor simblico industria-
lizao e urbanizao e, igualmente, sade como
poltica e produto. A Exposio Mundial de Chicago
(1893), inaugurando a produo em larga escala e o
consumo, modicou as representaes da cidade
planejada e da sade, que passou a incorporar a ati-
vidade produtiva e tecnolgica mdica. Este trabalho
visa, por meio da anlise de documentos histricos,
investigar como o Brasil exps a sade nesta Exposi-
o Mundial, a m de apreender a relao simblica
entre sade, urbanizao e modernizao do Brasil
republicano. Resultado: Participaram da Exposi-
o 25 milhes de visitantes e 65 mil expositores.
A imprensa americana ressaltou a distribuio de
caf no neoclssico edifcio brasileiro, as obras da
Escola de Belas Artes e a msica de Carlos Gomes.
O pas participou dos nove pavilhes da feira, com
nfase na exposio de matrias primas (caf, bras
naturais, minrios) em representaes individuais,
empresariais ou estatais, na forma de Comisses.
Companhias de Melhoramentos Urbanos, Museus
e a Comisso Geogrca e Geolgica de So Paulo
apresentaram atividades empreendedoras e cient-
cas. A sade foi exibida no Pavilho de Artes Libe-
rais em fotograas e plantas de hospitais e lazareto
(predomnio de expositores cariocas), e planos para
o esgotamento sanitrio da capital. Os produtos
mdicos incluam formulaes teraputicas, duas
Estncias Hidroterpicas mineiras, distribuindo
gua para consumo no Pavilho de Agricultura e
publicaes sanitrias e mdicas, com destaque
para a participao carioca (instituies de ensino
e Conselho Superior de Sade Pblica). A inuncia
da escola carioca observada nos estudos de higiene
e sanitarismo, anurios demogrcos e sanitrios,
em especial relativos capital. Concluso: Enquan-
to os estandes americanos introduziam um setor
produtivo de equipamentos e tecnologia mdica,
separado da rea social; a representao brasileira
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 41 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
reetia o ingresso do pas no circuito capitalista
internacional pela via agroexportadora com apoio
do Estado. No Brasil rural, a higiene era destaque:
dados estatsticos, diagnsticos e anlises, projetos
e obras de saneamento evidenciavam a proximidade
entre a higiene e a urbanizao e anunciaram a mo-
dernizao exibida na Exposio Nacional de 1908.
CONITEC, ESPAO DE DILOGO E NEGOCIAO
ENTRE ESTADO E SOCIEDADE CIVIL
Falco, M. F. (1); Santos, E. S. A. (1); Nascimento, P.
R. (1); Dallari, S. G. (2);
INSTITUIO: 1 - Cepedisa/USP; 2 - Faculdade de
Sade Pblica/USP;
Introduo: Atualmente, o debate em torno da
democracia ganha novo contorno no campo das
cincias sociais, emergindo questes como modelos
de gesto participativa e democratizao de rgos
estatais no eleitos. Sob esse prisma de anlise, po-
demos identicar instituies no sistema de sade
brasileiro que levam em conta tais preocupaes,
por exemplo, a CONITEC, rgo responsvel por
assessorar o Ministrio da Sade na deciso de
incorporar tecnologias ao SUS a partir de pedidos
vindos diretamente da sociedade. As demandas
(tecnologia junto a sua indicao) so diretamente
protocoladas para anlise da comisso por pessoa f-
sica ou jurdica. As demandas do incio a processos
administrativos que tem como fase nal, consultas
pblicas. Objetivos: Analisar a ecincia e a eccia
da CONITEC enquanto mecanismo de dilogo entre
a sociedade e o sistema pblico de sade, sob a tica
dos parmetros democrticos acima demarcados.
Mtodos: Anlise normativa da CONITEC conjugada
ao estudo dos documentos emitidos pela comisso
(do perodo que vai de sua criao at maio de 2013),
traando relaes e proposies. Resultados: foram
coletados e compilados todos os relatrios emitidos
pela comisso, bem como todos os textos normativos
referentes a ela, gerando padres e evidncias obser-
vados no material coletado. Consideraes nais: A
CONITEC, do ponto de vista estritamente normativo,
apresenta-se como rgo inovador e funcional para
o dilogo entre o Estado e a Sociedade; do ponto de
vista prtico, observam-se algumas caractersticas
que explicitam o alcance da atuao da comisso,
pretendido ou produzido, que podem indicar limi-
taes de sua capacidade. Todas as 170 demandas
foram apresentadas por pessoa jurdica. Entre os
demandantes privados, observa-se alto nmero de
demandas recusadas por desconformidade formal.
Entre os maiores demandantes, despontam rgos
pblicos, sobretudo instncias internas do Minist-
rio da Sade. Observa-se que dos 32 processos com
tramitao concluda, submetidos por instituies
pblicas, 30 obtiveram parecer favorvel. Tais fatos
podem colocar em xeque a capacidade da CONITEC
de abarcar demandas da sociedade ou revelar cons-
tataes interessantes aos estudos sobre arranjos
institucionais participativos; contudo como uma
experincia recente ainda apresentar novidades
em sua atuao. Palavras-chave: incorporao de
tecnologia, relao pblico-privado, arranjos par-
ticipativos.
CORPORATIVISMO MDICO NA ATENO M-
DIA E ALTA COMPLEXIDADE
Quandt. F.L. (1); Hackbarth. B.B (2); Moretti-Pires.
R.O. (1);
INSTITUIO: 1 - UFSC; 2 - UNIVILLE;
Introduo: Os Consrcios Intermunicipais de Sade
(CIS) surgem na perspectiva de atender a aspectos
da ateno de difcil implementao, em especial
em municpios de pequeno porte, como um dos ins-
trumentos de regionalizao da gesto do Sistema
nico de Sade (SUS) brasileiro. Objetivo: Avaliar a
efetividade do Consrcio Intermunicipal de Sade
da regio do Alto Uruguai Catarinense, do Estado
de Santa Catarina Brasil, sobre a Mdia e a Alta
Complexidade (MAC). Mtodo: Trata-se de uma pes-
quisa avaliativa, empregando Avaliao de Quarta
Gerao. Em termos instrumentais, utilizou-se para
a coleta de informaes as tcnicas de Entrevista
Individual sobre os stakeholders, de forma que
foram entrevistados 16 Secretrios Municipais de
Sade. Tambm se empregou a Anlise documental
das Atas dos Conselhos Municipais de Sade dos
16 municpios da Regio. O processo de tratamento
e anlise do material emprico empregou o Circulo
Hermenutico Dialtico. Resultados: Os resultados
apontam para problemas como Tabela SUS de pa-
gamento por procedimentos de MAC defasados e
corporativismo mdico instalado. As reivindicaes
dos stakeholders foram unnimes quanto s duas
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 42 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
categorias, formando consenso. A implementao
e insero de CIS na Ateno a MAC do SUS, pode
representar uma ferramenta de gesto importante
na integralidade e universalidade do acesso ao cui-
dado, porm estrutura-se em um ambiente poltico
hostil a ateno bsica, assim como a sade pblica.
Deste modo, o CIS apresenta-se como mediao sem
enfrentamento de um contexto mais amplo, em que
as polticas pblicas so inuenciadas pelo modelo
neoliberal instalado, que orienta o sistema e fragili-
za o provimento de servios assim como o controle
do Estado no campo da sade em prol de um mercado
mdico-clinico especializado.
DO DIREITO A SADE AO DOMNIO FINANCEIRO
Weiller, J.A.B. (1); Mendes, A.N. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP-USP;
O conceito de dominncia do capital nanceiro-espe-
culativo sobre os recursos pblicos que se sobrepe
garantia de direitos sociais, apresentado neste
trabalho a partir da leitura do da CF-1988, LRF e de
bases de dados ociais. Nesta pesquisa evidencia-se
uma dominncia do pagamento da dvida sobre a
execuo de servios pblicos pelo Estado, verican-
do a efetividade jurdica e oramentrio-nanceira
do direito sade no Brasil, comparando-se a exe-
cuo oramentria da Unio, com foco na funo
Sade e em despesas nanceiras, e, por m, de
pases com modelos universais. A pesquisa utiliza
como metodologia o levantamento bibliogrco e
a anlise de dados. As fontes de dados consultadas
so da STN, GHO-OMS e DATASUS. O perodo de
estudo de 2000 a 2010. Como resultado, obteve-se
que o gasto realizado com aes e servios pblicos
em sade, como proporo do PIB, do Governo Fe-
deral se mantm, numa mediana de 1,7% e tem um
decrscimo de 3%, enquanto Governos Estaduais e
Municipais tiveram um crescimento mdio de 80%.
Focando no total dos gastos federais, observa-se
que a funo Sade manteve-se com uma mediana
de 3,63% com crescimento de 17%, ao passo que os
gastos com Juros e Encargos da Dvida e Amorti-
zao da Dvida tiveram um crescimento mdio de
38%, com uma mediana de 8,61% e 9,12% respecti-
vamente. Como forma de comparao dos gastos
realizados no Brasil com Sade Pblica, analisou-
-se os valores (total gasto em sade com relao ao
PIB) que pases com sistemas de sade universais
apresentaram no mesmo perodo. Destacam-se a
Cuba e Reino Unido que tiveram um crescimento
mdio de 74% e 37% respectivamente, cando o
Brasil com um crescimento de 25%. Com relao
s medianas, a Frana tem o maior valor de 11,10%
distante dos 8,2% do Brasil. O Brasil apresenta um
perl de nanciamento da Sade Pblica com maior
presena de recursos federais porm estes no fo-
ram ampliados no decorrer dos 10 anos. possvel
concluir o predomnio da poltica nanceira sobre as
reas scias, especicamente Sade, evidente e se
mantm durante todo o perodo. Se os direitos fun-
damentais demandam recursos materiais para sua
universalizao, no se pode negar a necessidade de
uma adequada distribuio daqueles no momento da
elaborao oramentria com vistas garantia do
direito sade. Necessrio recordar que o Brasil ca,
especialmente na destinao das receitas federais,
muito aqum dos valores realizados em pases com
sistemas de sade universais.
FARMACOEPIDEMIOLOGIA DE ANTI-HIPERTEN-
SIVOS NO MUNICPIO DE PRAIA GRANDE - SO
PAULO
Mdici, M.B.A. (1); Cuconato, F.F. (1); Ren, B. (1);
Vieira, R.M. (1); Bousquat, A. (1);
INSTITUIO: 1 - UNISANTOS;
A hipertenso arterial considerada um problema de
sade pblica por sua magnitude na populao, os
riscos advindos e as diculdades no seu controle. Pa-
cientes com Hipertenso necessitam de seguimento
nos servios de ateno primria e muitas vezes de
medicamentos. O objetivo desta pesquisa foi iden-
ticar o rol de medicamentos usados por pacientes
hipertensos residentes em municpio com alta
cobertura da Estratgia da Sade da Famlia, Praia
Grande, Regio Metropolitana da Baixada Santista.
Foi realizado estudo de corte transversal, com base
populacional, atravs de inqurito domiciliar. A tc-
nica de amostragem foi a de conglomerados, sendo
adotados como unidades primrias e secundrias de
amostragem, respectivamente, o setor censitrio e o
domiclio. O sorteio dos 40 setores foi feito atravs
do software SPSS, sendo que a probabilidade do
sorteio proporcional ao nmero de moradores do
mesmo, um domicilio foi sorteado e a partir dele foi
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 43 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
feito a distribuio e arrolamento dos demais domi-
clios. Todos os moradores dos domiclios sorteados
foram convidados a responder ao inqurito. Os ques-
tionrios foram aplicados atravs de netbooks em
sistema operacional elaborado especicamente para
este m. Foram visitados 520 domiclios no quais
residiam 1532 pessoas, destas 1316 responderam
integralmente a pesquisa. Do total, 36,9% utilizou
medicamentos nos ltimos 15 dias; o nmero total
de medicamentos anti-hipertensivos foi 191. Na faixa
etria acima dos 60 anos, este percentual sobe para
59,9%, com mdia de quatro medicamentos por idoso
(p<0,00); as mulheres referiram um uso superior de
medicamentos do que os homens (p<0,00). Quanto
aos medicamentos para HAS, as classes teraputicas
mais citadas foram os Diurticos, Inibidores da Enzi-
ma Conversora de Angiotensina (IECAs), e Inibidores
do Receptor de Angiotensina 1. Dentre os diurticos
o medicamento mais citado foi a Hidroclorotiazi-
da(28,27%) este um dado relevante j que a OMS
considera os diurticos a classe teraputica com
melhor custo-efetividade., J para os IECAs os medi-
camentos mais usados foram o Captopril(10,99%) e o
Enalapril(12,56%), para os Bloqueadores de Receptor
de Angiotensina 1 a Losartana foi a mais usada com
cerca de 12,56% de pessoas; nenhuma pessoa citou
o uso de Vasodilatadores Diretos.
FEDERALISMO E DESCENTRALIZAO NA ALO-
CAO DE RECURSOS DO SISTEMA NICO DE
SADE (SUS)
Botelho, Lygia (1); Mendes, quilas N. (2);
INSTITUIO: 1 - PUC-SP; 2 - FSP-USP;
O Brasil e o Sistema nico de Sade (SUS) esto
organizados em um sistema poltico federativo
constitudo por trs esferas de governo, a Unio, os
estados e os municpios, todas com competncia
legislativa, administrativa e tributria institudo
pela nova Constituio Federal de 1988. Esta Cons-
tituio demarca no Brasil uma reformulao do
pacto federativo, calcado em um processo de des-
centralizao. Ao longo dos anos houve um quadro
de fortalecimento de municpios e estados tanto na
perspectiva nanceira como na organizacional. Para
analisar e entender o processo de alocao de recur-
sos para a sade, nas trs esferas de governo, em um
sistema de sade que se pretende nico, universal,
equitativo e descentralizado, necessrio primeira-
mente entender a realidade federativa contraditria
e adversa em que este sistema esta inserido. Para
isso, o presente trabalho tem por objetivo apresentar
as especicidades do federalismo e do federalismo
scal brasileiro, discutir a forma de descentraliza-
o de recursos que vem sendo realizada ao longo
dos vinte e cinco anos de implantao do SUS at
os dias atuais, praticada a partir da Lei Orgnica
da Sade (lei 8.080/90), passando pelas Normas
Operacionais Bsicas (NOB) 1/93 e 1/96, o Pacto pela
Sade, at o advento dos critrios estabelecidos na
Lei 141/2012, alm de analisar de que forma se d a
alocao de recursos no sistema de sade brasileiro,
a m de entender melhor o funcionamento da sade
pblica no Brasil e os impactos do federalismo e da
descentralizao no nanciamento do SUS. O traba-
lho critica o comportamento histrico da alocao
de recursos, utilizado ao longo de existncia do SUS,
o qual foi pautado na lgica da produo de aes e
servios de sade e no em necessidades de sade,
gerando assim a manuteno das desigualdades
regionais do pas e das distribuies no equitativas
dos recursos do SUS.
GESTO PBLICA E PROMOO DA SADE -
A IMPORTNCIA DA TERRITORIALIDADE EM
UMA VILA HISTRICA DE SANTO ANDR, SP
Silva Colin, EC (1); Pelicioni, MCF (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica;
Os processos educativos, a participao e o empode-
ramento so essenciais promoo da sade e todos
envolvem indivduos. Pessoas que vivem num deter-
minado espao, que tm seus valores e que possuem
uma determinada forma de agir e interagir com o
mundo. No h processo educativo ou participativo
efetivo que no considere o contexto em que o sujeito
est inserido. Sob este prisma, deve-se reetir sobre
a insero do sujeito no territrio em que vive e como
isso se reete na promoo de sua sade. O cenrio
de estudo da presente pesquisa est localizado em
uma das reas de proteo ambiental do municpio
de Santo Andr, a Vila de Paranapiacaba que alm
de patrimnio ambiental e histrico um local turs-
tico, portanto, a forma pela qual a comunidade est
inserida no desenvolvimento local tambm interfere
diretamente na territorialidade e consequentemente
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 44 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
na proteo da rea, na sade ambiental e humana.
Esta pesquisa teve como objetivos identificar e
analisar as aes voltadas ao desenvolvimento da
Vila de Paranapiacaba e as formas pelas quais os
moradores locais eram inseridos nestes processos
vericando em que medida essas aes colaboraram
para fortalecer a territorialidade e a promoo da
sade. A partir de uma metodologia qualitativa,
os instrumentos utilizados para realizao desta
pesquisa foram a anlise documental e a histria
oral. Os sujeitos foram adultos de ambos os sexos
residentes na Vila de Paranapiacaba indicados
pela tcnica do snowball sampling. Os principais
resultados obtidos mostraram que os processos
educativos e de incluso social promovidos pelo
poder pblico, quando realizados de forma contnua
e participativa favoreceram o reforo ao comuni-
tria, pois colaboram com a apropriao e a criao
de uma identidade local, possibilitando inclusive a
participao social. Por outro lado, percebeu-se que
a comunidade ainda no conseguiu se organizar
e se empoderar, pois a descontinuidade na gesto
pblica gerou um enfraquecimento na participao
e em alguns casos comeou a desencandear um
processo de desapropriao do espao social, indo
de encontro aos pressupostos da promoo da sade.
Concluiu-se que os processos educativos contnuos
so fundamentais na construo da territorialidade
e do empoderamento, assim como o engajamento
social e a negociao so essenciais para o exerc-
cio da autonomia a m de que a comunidade seja
protagonista de sua prpria histria na construo
de polticas pblicas voltadas promoo da sade.
INTEGRALIDADE COMO RESULTADO DE PROCESSO
RACIONALIZADOR, CONITEC
Nascimento, P. R. (1); Santos, E. S. A. (1); Falco, M.
F. (1); Dallari, Sueli Gandol (2);
INSTITUIO: 1 - Cepedisa/USP; 2 - Faculdade de
Sade Pblica/USP;
Introduo: As tecnologias em sade - equipamen-
tos mdicos, frmacos e medicamentos, reagentes
diagnsticos, soros e vacinas, dentre outros produ-
tos, insumos, servios e procedimentos - essenciais
ao sistema para proporcionar ateno integral em
sade, necessitam de acompanhamento e avaliao
antes de serem incorporadas ao SUS, pois as respon-
sabilidades do Estado e os interesses de mercado,
ao oferecer tais produtos, por vezes no coincidem
ao identicar e atender as necessidades de sade
das populaes. Sendo assim, mecanismos regula-
trios so necessrios para assegurar ecincia do
sistema de sade e a oferta de produtos necessrios
sade. Objetivos: Descrever e analisar a produo
da CONITEC (Comisso Nacional de Incorporao de
Tecnologias), identicar demandantes, quantidade
de demandas recebidas, propostas analisadas e con-
cludas, entre 2012 e 2013, reunir informaes sobre
o funcionamento da Comisso, processo de tomada
de deciso sobre incorporao de tecnologias no Sis-
tema nico de Sade (SUS). Mtodos: Levantamento
documental da produo da Comisso, propostas
recebidas, sua leitura sistemtica e tratamento
quantitativo descritivo da produo normativa,
avaliao das propostas, suas decises e recomen-
daes favorveis ou desfavorveis. Resultados: A
CONITEC foi criada para tomada de deciso tcnica
sobre incorporao de tecnologias em sade ao SUS.
A frequncia de demandas submetidas Comisso
tem evidenciado crescimento constante: desde sua
criao foram submetidas avaliao 170 tecnolo-
gias advindas de instncias internas ao prprio Mi-
nistrio da Sade, grupos farmacuticos, sociedades
de portadores de patologia ou de estudos cientcos
e tambm do Ministrio Pblico. Consideraes -
nais: Os dados descritos apontam uma legitimao
interna ao MS e o envolvimento da sociedade nesse
processo. O crescimento de demandas, associado ao
rpido processamento das mesmas, podem explicar
recepo favorvel Comisso, especialmente entre
os demandantes internos ao rgo federal de sade.
Os desaos trazidos pela judicializao da sade e a
busca em tornar realidade o princpio constitucional
da integralidade em sade podero ter na CONITEC
um importante instrumento racionalizador, com
procedimentos decisrios transparentes e instru-
dos pelas instncias democrticas participativas
da sociedade brasileira.
Palavras-chave: incorporao de tecnologia, integra-
lidade, judicializao.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 45 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
NOTIFICAO DE VIOLNCIA CONTRA A MULHER:
CONHECER PARA INTERVIR NA REALIDADE
Carnassale, V.D. (1); Fonseca, R.M.G.S da (1);
INSTITUIO: 1 - EEUSP;
INTRODUO: A violncia contra a mulher constitui
um problema de sade pblica, quando afeta a sade
individual e coletiva, alm de violao dos direitos
humanos. Entendida sob a perspectiva de gnero
est caracterizada pela dominao, opresso, cruel-
dade dentro das relaes entre homem e mulher. As
consequncias podem ser vistas no cotidiano, per-
passando classes sociais, raas, etnias e geraes.
Para enfrentar esse fenmeno complexo, requer
envolvimento multiprossional e Intersetorial. OB-
JETIVOS Conhecer e analisar, luz da categoria g-
nero, a percepo dos prossionais e dos usurios do
SUS, sobre a violncia de gnero; vericar e analisar
como prossionais e usurios compreendem e valo-
rizam a noticao compulsria de violncia; elen-
car subsdios para elaborao de projeto conjunto
de interveno na realidade para enfrentamento da
violncia. MTODO: Pesquisa qualitativa de carter
analtico, tendo gnero e violncia de gnero como
categorias de anlise. A coleta de dados utilizou a
Ocina de Trabalho programada para trs sesses.
Foi desenvolvida no Distrito do Capo Redondo, So
Paulo. Contou com a participao de prossionais
representantes das doze unidades da Estratgia de
Sade da Famlia e administradores, prossionais
da Coordenadoria Regional de Sade Sul e usurios
do SUS, num total de 72 participantes divididos
em dois grupos. RESULTADOS: O grupo, de uma
maneira geral, apresentou uma viso conservadora
da construo da masculinidade e feminilidade,
evidente pela conrmao de papis idealizados
para o homem e para a mulher. Quanto violn-
cia de gnero, as diculdades de enfrentamento
encontram-se no fato de os prossionais de sade
no terem o devido preparo para o reconhecimento
e atendimento s mulheres em situao de violn-
cia. No realiza a noticao compulsria, embora
conrme sua importncia para conferir visibilidade
dos casos de violncia e para elaborao de polticas
pblicas. Tambm no distingue a noticao da
denncia (Boletim de Ocorrncia). CONCLUSO: O
enfrentamento da violncia contra a mulher requer
em primeira instncia a implementao de politicas
pblicas com articulao multiprossional e inter-
setorial, capacitao prossional e denio de u-
xos e rede. A responsabilidade desse enfrentamento
no dos prossionais isoladamente, mas tambm
das instituies que devem respaldar as aes e
construir caminhos para superao desse agravo.
OS GASTOS TRIBUTRIOS E A MERCANTILIZAO
DO DIREITO SADE NO BRASIL
Weiller, J.A.B. (1); Mendes, A.N. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP-USP;
Segundo o texto do Demonstrativo dos Gastos Tri-
butrios, para nanciar seus gastos, os governos
utilizam-se da arrecadao compulsria de recursos,
no entanto, o sistema tributrio permeado por deso-
neraes. So consideradas desoneraes tributrias
todas e quaisquer situaes que promovam isenes,
anistias, redues de alquotas, dedues, etc. Con-
siderando que os ns possam ser os de compensar
gastos realizados pelos contribuintes com servios
no atendidos pelo governo e, ao mesmo tempo, in-
centivar determinado setor da economia, provvel
que haja uma substituio das polticas pblicas, no
caso a Sade Pblica, por servios prestados por ter-
ceiros. A pesquisa um levantamento bibliogrco e
de anlise de dados. As fontes consultadas so da STN,
RF e ANS. Utilizou-se como caracterizador de Gastos
Tributrios Sociais um estudo realizado pelo IPEA. O
perodo de estudo de 2003 a 2012. Como resultado
observa-se que a funo Sade a terceira maior dos
gastos tributrios (13,60%) cando abaixo apenas do
Comrcio e Servio (27,06%) e Indstria (15,19%) no
ano de 2012. Quando se destaca as funes ligadas
aos GTS tem-se a Sade como maior percentual destes
gastos (41%) cando bem acima da Assistncia Social
e Educao com 14% cada e das outras funes (31%).
Quando analisada os percentuais das sub-funes da
Sade sobre o total de gastos, destaca-se as Despe-
sas Mdicas do IRPF e IRPJ que, juntas somam em
2012 64,80%, com uma mediana de 34,66% e 18,54%
respectivamente. Parte-se ento para a anlise da
cobertura de planos de sade no Brasil, chegando a
34,2% da populao em 2012. Neste ponto realizada
distino entre os tipos de contratao destes planos
de sade, obtendo-se, em 2012, o coletivo empresarial
com maior percentual (63,31%), seguido os planos in-
dividuais ou familiares (19,78%). Por m, observou-se
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 46 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
a proporo que a funo sade nos gastos tributrios
representou sobre as despesas oramentrias da
Unio na funo sade, visualizando-se um aumento
desta proporcionalidade que sa de 7,78% em 2003
para 24,96% em 2012. Evidencia-se que os gastos
tributrios vm assumindo papel de destaque, prin-
cipalmente quando se analisa o percentual da Sade
prximo ao da Indstria. O que vem tona que a
Sade Pblica se direciona para uma mercantiliza-
o, provocando um ocultamento daquela enquanto
poltica social, se tornando somente um setor rentvel
da economia brasileira.
PARTO: A LEGISLAO BRASILEIRA E A VIOLNCIA
INSTITUCIONAL
Albuquerque, PC (1);
INSTITUIO: 1 - Autnoma;
Buscando motivos pelos quais o profissional de
sade, que atende em obstetrcia, sentir-se-ia auto-
rizado ou no coibido quanto a prtica de atos, inter-
venes fsicas e verbais que congurem violncia
obsttrica institucional, a autora realizou exame da
legislao brasileira. O levantamento diz respeito
aos direitos da gestante, parturiente e purpera e aos
deveres e proibies impostas aos prossionais de
sade. Esse panorama legislativo compreende nor-
mas basilares de mbito constitucional, de tratados
internacionais de direitos humanos, leis federais,
estaduais e municipais, bem como normas hierar-
quicamente inferiores, como resolues, regulamen-
tos, recomendaes e outros. Traz ainda o exemplo
do Hospital Soa Feldman, como possibilidade de
respeito ao direito da mulher em ambiente do SUS.
REGULAO ASSISTENCIAL NO SISTEMA NICO DE
SADE: REVISO INTEGRATIVA DA LITERATURA
Souza, K.M. (1); Torres, R.L. (2); Ciosak, S.I. (2);
Louvison, M.C.P. (3); Maeda, S.T. (2);
INSTITUIO: 1 - UERJ; 2 - EE-USP; 3 - FSP-USP;
INTRODUO: A regulao estatal em sade refere-
-se denio de polticas amplas para o sistema de
sade, bem como aos mecanismos de organizao e
direcionamento da assistncia sade. OBJETIVO:
Analisar a recente produo cientca brasileira
sobre regulao assistencial no Sistema nico de
Sade (SUS). MTODO: Realizou-se um levanta-
mento na base de Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Cincias da Sade (Lilacs) e no Banco de
dados bibliogrcos da Universidade de So Paulo
(Dedalus). Os descritores utilizados foram: regula-
o e scalizao em sade, acesso aos servios
de sade, assistncia centrada no paciente e as-
sistncia integral sade. Os critrios de incluso
foram: ser resultado de reviso, pesquisa original,
relato de caso ou ensaio terico, desenvolvidos no
Brasil, na temtica de regulao assistencial no SUS
e publicaes indexadas na base Lilacs de janeiro de
2003 a dezembro de 2012. Os critrios de excluso fo-
ram: produes em formato de livro ou manuais/tex-
tos como publicao governamental e aquelas no
disponveis na rede mundial. Os textos selecionados
foram analisados de modo sistemtico, com o auxlio
de um instrumento elaborado. Produziu-se a sntese
interpretativa dos textos, examinando, paralelamen-
te, tendncias dessas publicaes em uma dcada. As
categorias analticas sumarizadas temticas foram:
acesso na perspectiva de ateno integral versus di-
culdades estruturais e de processo de trabalho nos
servios; regulao como campo de ao do Estado;
e modos de regulao. RESULTADOS E CONCLUSO:
do conjunto de 69 trabalhos encontrados, constituiu-
-se uma amostra de 17 publicaes. Em uma dcada,
a produo cientca sobre regulao assistencial
foi incipiente, mas evolutiva. O perodo entre 2010
e 2012, ps-instituio da Poltica Nacional de Re-
gulao do SUS em 2008, concentrou publicaes.
Ressalta-se que a contribuio desse debate ges-
to e organizao do SUS tangvel, decorrente do
contexto poltico, na relao pblico-privada, e da
convergncia de esforos para a coordenao da
assistncia em rede, intra e extra-organizacional
em sistemas locais e regionais.
SADE E POLTICAS PARA AS MULHERES: IN-
TERFACES DAS CONFERNCIAS NACIONAIS NA
ASSISTNCIA GESTAO E AO PARTO
Niy, D.Y. (1); Silva, D. R. A. D. (1); Diniz, C. S. G. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP/USP;
Introduo: A assistncia gestao, ao parto e ao
aborto insere-se no mbito dos direitos sexuais e re-
produtivos da mulher e realiza-se entre as polticas
de sade e aquelas especcas para as mulheres.
Essas polticas teriam como aporte as discusses
dos respectivos conselhos e conferncias, conforme
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 47 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
legislao nacional. Tendo como pano de fundo a
Constituio de 1988, a construo histrica dos
conselhos mencionados e a relevncia da partici-
pao popular e do controle social, questiona-se:
os temas relativos assistncia gestao e ao
parto tm sido debatidos nos conselhos de sade?
E nos de polticas para as mulheres? H temas ou
reivindicaes em comum? H itens discordantes?
Os conselhos dialogam entre si? O presente trabalho
constitui um recorte desse amplo questionamen-
to. Objetivos Identicar as diretrizes e moes que
envolvem a assistncia gravidez e ao parto e que
foram aprovadas nas conferncias nacionais de sa-
de e de polticas para as mulheres. Mtodos Como
abordagem inicial ao problema de pesquisa, as atas
das conferncias nacionais de polticas para as mu-
lheres (2011) e de sade (2012) foram lidas e os itens
relativos assistncia gestao e ao parto foram
destacados. Resultados e discusso As diretrizes
ligadas gestao e ao parto esto dispersas pela
ata da conferncia nacional de sade, inseridas
em debates ligados ateno bsica, poltica de
ateno sade da mulher e sade do adolescente.
Apenas em um momento o tema focalizado. J na
conferncia nacional de polticas para as mulheres,
no eixo sobre autonomia pessoal das mulheres,
pleiteia-se a assistncia qualicada e humaniza-
da gravidez, ao aborto, ao parto e ao puerprio.
Solicita-se, ainda, o cumprimento das boas prticas
baseadas em evidncias cientcas. A analgesia, a
requalicao da rede e as parteiras tradicionais
tambm so mencionadas. Balano na conferncia
de sade, a assistncia gravidez e ao parto men-
cionada em diversas diretrizes aprovadas, ao passo
que na conferncia de polticas para as mulheres o
tema concentrou-se em alguns poucos itens. Entre as
moes aprovadas, contudo, a situao se inverte: na
conferncia de sade, nenhuma moo relaciona-se
ao tema, ao passo que na conferncia de polticas
para as mulheres foram quatro moes, uma delas
solicitando a erradicao da violncia institucional
na ateno obsttrica.
SUBPOLTICA MDICA E O CONTROLE JUDICIAL
DAS POLTICAS DE SADE: NOVAS PERSPECTIVAS
Leo, T. M. (1); IANNI, A. M. Z. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP/USP;
Introduo: A judicializao e crescente litigiosida-
de em sade ganham relevncia no s acadmica,
mas prtica. Ela usualmente identicada como o
envolvimento do Poder Judicirio na esfera poltica
e sua atuao, na tutela de interesses individuais,
como uma interferncia no planejamento das pol-
ticas pblicas. As decises judiciais acabariam por
denir polticas, margem do modelo de democra-
cia da modernidade industrial. Diversas pesquisas
defendem que o Judicirio tende a atender estas
demandas, evocadas sob o fundamento da garantia
da sade e vida, abalizada pelas normas de direito
constitucional sade e por prossionais mdicos.
Objetivo: Discutir a judicializao e a subpoltica
mdica na contemporaneidade. Mtodo: Metodo-
logia de natureza qualitativa, com reviso crtica
da literatura sobre o tema. Resultado e Discusso:
Atento s mudanas sociais contemporneas, a Judi-
cializao pode ser tambm caracterizada como eco
de um processo reexivo da modernidade, no qual
direitos fundamentais estabelecidos potencializam
uma nova cultura poltica. Os cidados utilizam
meios no-tradicionais de interveno e controle p-
blico e judicial, buscando defender seus interesses e
direitos. O prprio fundamento ftico das demandas
construdo reexivamente pelo saber mdico, cuja
atuao favorece riscos e situaes de ameaa que
ele prprio produz e se prope a reduzir. Este saber
no questionado, tampouco h espao para isso
no curso do processo judicial. um direito marcado
pela medicina, que gera uma expanso do campo
de atuao mdica, e do mercado e pesquisa para
a indstria de tecnologia em sade, sem garantir
segurana e/ou efetividade na demanda judicial
em sade. Aqui, a judicializao pode atender a in-
teresses mais caracteristicamente tecno-cientcos
e econmicos, que democrticos. Isto decisivo, pois
a atuao subpoltica mdica praticamente neutra-
liza o controle social e jurdico. Tanto sociedade
como Estado acabam sendo obrigados a recorrer a
normas e conhecimentos medicinalmente constitu-
dos e monopolizados, em uma estratgia reexiva
de mercado. Percebe-se que ganhos de direito no
correspondem, necessariamente, a ganhos em au-
tonomia e poder democrtico. Consideraes nais:
Importante repensar a judicializao, reconhecendo
a atuao intensamente poltica da medicina, abrin-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 48 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
do novas perspectivas para o debate e entendimento
crtico dessa atuao, suas consequncias, ns e
riscos reexivamente construdos.
PERCEPO DE ADMINISTRADORES E GESTORES
DE INVESTIMENTO SOCIAL PRIVADO, DE EMPRE-
SAS DA GRANDE SO PAULO, SOBRE RESPONSA-
BILIDADE SOCIAL EMPRESARIAL
Canel, Regina Clia (1); Lefvre, Fernando (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica da
USP;
No atual mundo globalizado, as mudanas na econo-
mia acarretaram mudana na capacidade resolutiva
dos governos com relao a questes sociais (como
a Sade). Presenciamos a redenio das relaes
entre Estado, sociedade civil e setor privado. E a res-
ponsabilidade social das empresas (RSE), desenvol-
vida a partir dos anos 1990, acarretou a redenio
do papel social do setor privado e das aes de RSE
voltadas diretamente para as comunidades, que com-
pem o investimento social privado (ISP). Cabe ao
setor pblico a denio de Polticas Pblicas (PP) e
o setor privado pode contribuir para sua efetivao
atravs de polticas e prticas de RSE e de ISP. Quan-
to ao ISP, so poucos os investimentos diretos em
sade, com disperso dos recursos alocados e eles
tm diminudo. A pesquisa tomou como referncia
a Teoria da Representao Social, para a compre-
enso das percepes dos atores sociais envolvidos
na denio, planejamento e desenvolvimento de
polticas e prticas de RSE e ISP. Foi desenvolvido
um estudo qualiquantitativo, com entrevistas com
questes abertas e pesquisa documental sobre RSE
e ISP. Foram entrevistados: um membro da alta ad-
ministrao e um gestor de ISP de 28 organizaes
da Grande So Paulo. Os dados das entrevistas foram
analisados utilizando-se o Discurso do Sujeito Co-
letivo (DSC). O conjunto de todas as ideias centrais
extradas das respostas de todos os sujeitos para a
questo Eu gostaria que voc falasse sobre o tema
da RSE. Como voc v essa questo? foi analisado
e dividido em grupos semanticamente homogneos
de ideias ou percepes, compondo as Categorias
analticas: Relao com stakeholders (relao tica,
transparente, de respeito que a empresa deve ter
com todos os seus pblicos, como governo, funcio-
nrios, clientes) = 16,36%; Modelo de gesto para
a sustentabilidade prpria e do sistema = 40,00%;
Evoluo/mudana do papel social das empresas
= 29,09%; Relao de troca ou de lantropia com
a comunidade =14,55%; Atendimento de demanda
que o governo no realiza ou de mobilizao de PPs
= 7,27%; Conceito a ser mais denido/Prticas inci-
pientes ou estanques =12,73%. Para cada Categoria
foi construdo um DSC. A anlise qualiquantitativa
dos DSCs foi confrontada com as informaes ob-
tidas pela pesquisa documental. O estudo indica a
necessidade de elaborao de diretrizes e estratgias
que sensibilizem e orientem administradores e
gestores do setor privado na denio de polticas
e prticas de RSE, quanto ao ISP em Sade.
AS INSTITUIES DE LONGA PERMANNCIA PARA
IDOSOS E A VIGILNCIA SANITRIA: O PROCES-
SO DE ENVELHECIMENTO ENTRE O MERCADO E
A PROTEO SOCIAL NA REGIO DO JAAN/
TREMEMB SO PAULO/SP
Santos, T.B. (1); Ferreira, I.M. (1); Tavares, L.C. (1);
Passos, A.P.L. (1); Teixeira, A.P.P. (1); Aires, C.C. (1);
Ozeki, E. (1); Carvalho-Filho, R.A. (1); Sugimoto,
R.S. (1); Zerbini, T.C. (1); DellOrti, T.F. (1);
INSTITUIO: 1 - SUVIS Jaan/Trememb, PMSP;
As diversas violaes de direitos contra a popula-
o idosa institucionalizada apresentam-se como
fatores importantes no cotidiano da Superviso de
Vigilncia em Sade (SUVIS), especialmente para
equipe de Vigilncia Sanitria. Tendo em vista que
a violncia contra a pessoa idosa institucionalizada
ganha destaque no s no mbito da Vigilncia Sani-
tria, mas para o conjunto da sociedade, situamos a
importncia da reorientao do olhar da vigilncia
sanitria junto s Instituies de Longa Permann-
cia para Idosos-ILPI, bem como traar um perl
destes estabelecimentos, objetivando aprimorar o
planejamento das aes e reexes no mbito da
poltica pblica frente s mltiplas expresses da
questo social. Neste sentido, as equipes da SUVIS
Jaan/Trememb e Santana/Tucuruvi identica-
ram, entre os anos de 2008 a 2013, o universo de 70
ILPI clandestinas e/ou regularizadas. Atualmente,
encontram-se em funcionamento 52 ILPI, distribu-
das da seguinte forma: 31 referenciadas na regio
Santana/Tucuruvi e 21 na regio Jaan/Trememb
-existem aproximadamente 1.446 idosos institu-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 49 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
cionalizados nestas regies. Na regio do Jaan/
Trememb, chamamos a ateno para a marca hege-
mnica dos estabelecimentos privados que prestam
servios na modalidade ILPI/Clnica Geritrica,
representando 86% deste universo. O atendimento
a essa populao ocorre mediante pagamentos que
variam entre R$200,00 a R$6.500,00. Trata-se de
um nicho de mercado voltado ao atendimento das ne-
cessidades oriundas do processo de envelhecimento,
em detrimento da prestao de servios pblicos e
do sistema e garantia de direitos. Pode-se dizer que
so servios que ocupam o lugar proteo social
onerando parte signicativa dos trabalhadores, no
havendo polticas pblicas sucientes para atender
a demanda. A proteo social voltada ao lucro de
setores privados aparentemente reinscreve-se como
nova prtica manicomial, uma vez que a lgica
mercantil sobrepe s prerrogativas da reforma
sanitria e psiquitrica transformando o direito
em mercadoria. Desta forma, as aes da vigilncia
sanitria inscrevem-se como fundamental na arti-
culao e fomento das polticas pblicas na rea do
idoso e direitos humanos, devendo manter relao
permanente com a rede socioassistencial, controle
social e mecanismos de garantia de direitos.
A identicao destas instituies ocorreu por
meio de busca ativa, (mapeamento pelos Agentes de
Zoonoses), denncias ou por solicitaes oriundas
de outros rgos.
AVALIAO DE TECNOLOGIAS DE SADE NO SUS:
EXPERINCIA DE UM CENTRO DE ATS NO MBITO
DA SES-SP
Venancio, SI. (1); Toma, TS (1); Bersusa, AAS (1);
Bonm, JRA (1); Martins, PN (1); Louvison, MCP (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade;
Os debates relacionados judicializao e sua rela-
o com os direitos sade permeiam cada vez mais
o campo da gesto do SUS, reforando a necessidade
do aperfeioamento da capacidade regulatria do
Estado. A Poltica Nacional de Gesto de Tecnolo-
gias em Sade e a constituio da Rede Brasileira
de Avaliao de Tecnologias em Sade (REBRATS)
contriburam para o avano desse processo nos es-
tados. Neste contexto, em 2009, foi criado o Centro
de Tecnologias de Sade para o SUS/SP no Instituto
de Sade, da Secretaria de Estado de Sade de So
Paulo (SES-SP), com as atribuies de realizar ava-
liao de tecnologias de sade (ATS) para o SUS/SP;
propor parcerias e cooperao tcnica para o desen-
volvimento da ATS com as diferentes instncias e
difundir o conhecimento produzido, promovendo o
fomento e a induo da ATS, de acordo com a agenda
de prioridades denidas pela SES-SP. Para alcanar
seus objetivos, este Centro tem investido na estru-
turao da equipe e na construo de processos de
trabalho que visam disseminar o conhecimento
cientco para subsidiar os gestores do SUS na to-
mada de deciso. A formao de seus pesquisadores
teve como subsdios a participao na Ocina de
Elaborao de Pareceres Tcnico-Cientcos e no
Curso Avanado de ATS do Instituto de Efetividad
Clinica Y Sanitria da Argentina, ambos promovidos
pelo Ministrio da Sade. Desde ento, este Centro
vem realizando atividades de difuso do conheci-
mento e Pareceres Tcnico-Cientcos (PTC) sobre
tecnologias. Em parceria com a Coordenadoria de
Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos da SES,
em 2012-13 foram realizadas cinco ocinas para
capacitar prossionais na elaborao de PTC. Sete
PTC, todos no mbito da assistncia farmacutica,
foram elaborados em resposta a demandas do gestor
estadual. Tambm foram oferecidos trs edies
de um curso de introduo ATS para tomada de
deciso, voltados a gestores do SUS. Em 2012, o Ins-
tituto de Sade passou a fazer parte da REBRATS. Os
avanos no processo de implantao do Centro foram
grandes e bem sucedidos em vrios aspectos. Os de-
saos a enfrentar so a apropriao dos mtodos de
avaliao econmica pelos pesquisadores do Centro
e a aproximao da ATS com os saberes e prticas
da Sade Coletiva. Ainda, verica-se a necessidade
de tornar a linguagem dos PTC mais acessvel tanto
para gestores e prestadores de servios como para
a sociedade como um todo, contribuindo com o con-
trole social no SUS.
CONFERNCIA DOS DIREITOS DA CRIANA E DO
ADOLESCENTE: O EMPODERAMENTO NAS POL-
TICAS PBLICAS
BRAGA, A. M. R. (1); B S. (1); SANTANA, F. R. (1);
MORAIS, L. S. (1); BORGES, N. M. M. (1); SILVA, A.
A. (1); PAULA, M. V. (1); SADOYAMA, G. (1); LOPES, E.
V. (1); FONSECA NETO, A. C. (1); MELO NETO, G. (1);
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 50 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
INSTITUIO: 1 - UFG;
Caracterizao do problema: A Constituio de 1988
estabelece um novo paradigma no atendimento da
criana e do adolescente no pas. Nela, sua proteo
integral torna-se prioridade absoluta, repercutindo
em 1990 na promulgao da Lei 8.069/90, conhecida
como Estatuto da Criana e do Adolescente. Nesta
perspectiva o Ncleo de Estudos e Pesquisa Infncia
e Educao, articula entre diversos agentes sociais
a elaborao de propostas de diretrizes da Poltica
Nacional de Promoo, Proteo e Defesa dos Di-
reitos da Criana e do Adolescente por meio de uma
Conferncia Microrregional dos Direitos de Crianas
e Adolescentes no Sudeste Goiano com o objetivo de
denir e deliberar as diretrizes da Poltica Munici-
pal, Regional e Estadual dos Direitos da Criana e
do Adolescente com vistas elaborao do Plano
Decenal. Descrio: A elaborao das diretrizes da
Conferncia foi norteada pelos eixos orientadores
propostos nas normativas, documentos e planos
nacionais disponibilizados pelo Conanda, como:
1) Promoo e universalizao dos direitos em um
contexto de desigualdades; 2) Proteo e defesa no
enfrentamento das violaes de direitos humanos
de crianas e adolescentes; 3) Fortalecimento do
sistema de garantia de direitos; 4) Participao de
crianas e adolescente nos espaos de construo
da cidadania; 5) Gesto da Poltica. A formulao da
Poltica Nacional de Promoo, Proteo e Defesa
dos Direitos da Criana e do Adolescente, se efetivar
atravs do mapeamento das produes de subsdios
elaborados pelas Conferncias municipais, estadu-
ais, distrital e nacional que iro convergir em uma
proposta preliminar do Plano Decenal da Poltica
dos Direitos da Criana e do Adolescente. Lies
aprendidas: Participaram 738 pessoas. Durante a
Conferncia destacou-se a importncia do controle
social no aparelho estatal, a valorizao e proteo
do ser humano na construo de polticas pblicas.
A plenria provocou debate com a apresentao e
discusso de experincias a partir das realidades dos
onze municpios representados, reexes do papel
dos conselhos tutelares, problemas no sistema de
sade e servios nos municpios. Recomendaes:
importante reforarmos o papel da Universidade
para com a comunidade por meio de aes que
fortalecem a interao em diversos cenrios e o
compromisso em potencializar a participao na
elaborao de polticas pblicas e o controle social
nas diferentes reas dos servios pblicos.
DILEMAS E DESAFIOS DA ESTRATGIA DA SADE
DA FAMLIA DIANTE DE PROBLEMAS DE ORDEM
SOCIAL
Souza, Angela A.; Santos, Sandra R. (1);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura do Municpio de So
Paulo - UBS Jd. So Francisco - I;
Trata-se de uma ocupao irregular em uma rea
que pertence ao Departamento de gua e Esgoto
S/A do Estado de So Paulo, onde residem diversas
famlias em condio de vulnerabilidade em razo
da precariedade das casas e do iminente risco de en-
chentes. Famlia composta por quatro integrantes:
me, 24 anos, dona de casa, natural de Caldeiro/
BA que apresenta diculdade de compreenso e
comunicao; o pai tem 35 anos, servente de pe-
dreiro e poca encontrava-se Desempregado. O
casal possui dois lhos: uma criana de 4 anos,
com diculdade de linguagem e um recm-nascido
de 9 dias. A famlia chegou cidade So Paulo h
cerca de trs anos. Aproximadamente h dois anos
adquiriram o imvel onde residem pelo valor de R$
2.000,00. O imvel constitudo por uma estrutura
de madeira, localizado na beira de um crrego, local
completamente desprovido de servio de saneamen-
to bsico. A renda bruta da famlia de R$ 350,00
sendo que, R$105,00 so provenientes do benecio
Bolsa Famlia. Quando discutida a possvel incluso
da famlia em moradia provisria o marido relata
querer trabalhar para comprar uma casa. Diz querer
sair dali para mudar-se para uma moradia prpria,
contudo menciona que reside melhor aqui do que
em sua cidade natal. A famlia solicitou ajuda para
conseguir uma vaga na Escola de Educao Infantil
para o lho. O Problema de ordem social e envolve
diversas famlias. A questo demandou a realizao
de discusses articuladas com o Sub Prefeito, a Su-
perviso Tcnica de Sade, a Assistencial Social, a
Defesa Civil, as reas de Habitao e de Educao,
o Conselho Tutelar e a Defensoria Pblica. Com
parcerias intersetoriais e aes integradas foi
possvel por meio do Servio de Assistncia Social
indicar os benefcios eventuais de transferncia de
renda cabveis no caso. No mbito da Sade foi dada
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 51 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
continuidade por meio de cuidados assistenciais e
educativos. Junto ao Conselho Tutelar tentou-se ob-
ter uma vaga na E.M.E.I. para um dos lhos do casal,
tendo sido enviado um relatrio para a Superviso
Tcnica de Sade referente s providencias tomadas
para a posterior interlocuo com o Coordenador da
Defesa Civil, a m de subsidiar a discusso tcnica
com o Sub Prefeito e potencializar as aes inter-
secretariais. Devem ser tomadas medidas e aes
multidisciplinares e intersetoriais, principalmente
nas reas de habitao e saneamento bsico, para a
garantia dos direitos dessa populao.
EXPERINCIAS DA RDIO WEB SADE COM JO-
VENS LATINOAMERICANOS
Pereira, G.S. (1); Mendona, A.V.M. (1); Silva,
R.P. (1); Henrique, D.R. (1); Sousa, M.F. (1); Rosa,
W.V.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade de Braslia;
Relato de trabalho desenvolvido no projeto Rdio
Web Sade da Universidade de Braslia-(UnB/
Brasil), na cobertura do I Seminrio Latino-
-Americano sobre Juventude, Sade Pblica e
Participao Social, sediado em Braslia/DF em
novembro de 2012. Realizadas entrevistas para
conhecer e analisar o perl desses jovens frente
aos movimentos sociais. Participaram os prprios
estudantes latinos presentes no evento que teve
por objetivo acompanhar a construo da carta
pelos jovens de dezesseis pases da Amrica Latina.
A Rdio Web Sade um projeto idealizado e realiza-
do por estudantes de Sade Coletiva da Universidade
de Braslia com base na estratgia de comunicao
em sade subsidiada por tecnologias. No evento
atuou mediando os processos comunicacionais dos
Seminrios e acompanhou as ocinas de formula-
o da Carta de Intenes da Juventude da Amrica
Latina em Sade Pblica. O presente trabalho pre-
tende mostrar o processo de expectativas dos jovens
sobre o evento, elementos dos debates e principais
questes levantadas pelos integrantes do Moni-
toramento Jovem de Polticas Pblicas (MJPOP).
O seminrio teve a participao de cerca de 350
jovens representando 16 pases da Amrica Latina
e de outros atores da sociedade como represen-
tantes do governo e estudantes universitrios que
puderam participar virtualmente dos espaos de
discusso. Destacando-se a equipe da Rdio Web
Sade nas transmisses em tempo real via web,
democratizando a participao, iniciativa que per-
mitiu acesso de pblicos distantes com os principais
temas abordados durante o seminrio. No Seminrio
Latino- americano, os jovens apresentaram algumas
inquietaes como A juventude na Amrica Latina
precisa ter cincia dos seus direitos. Essa foi a frase
mais repetida durante o seminrio. Nas ocinas para
formulao da carta de intenes e na sua leitura,
os jovens destacaram o direito de atuar nos espaos
onde ocorre a formulao de polticas pblicas em
seus pases de origem.
PARA ALM DA CAPACITAO: RESGATE DA
PARTICIPAO POPULAR NA EFETIVAO DAS
POLTICAS DE SADE
Batista, M. (1); Oliveira, M. F de (2);
INSTITUIO: 1 - UNIVERSIDADE FEDERAL DE
JUIZ DE FORA; 2 - Prefeitura Municipal de Juiz de
Fora;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA: A capacitao
de conselheiros uma das atividades preconizadas
nos Conselhos de Sade, mas percebe-se uma cons-
tncia do instrumentalismo em muitas dessas aes,
caracterizado pela transmisso de informaes de
forma pouco politizada. Diante do desmonte das
polticas pblicas, torna-se crucial a tambm qua-
licao poltica dos conselheiros. DESCRIO:
Esta experincia objetivou fomentar uma com-
preenso critico-reexiva do SUS e sociedade nos
conselheiros de sade, salientando a importncia
da organizao coletiva articulada para a garantia
dos direitos. Esta experincia ocorreu durante est-
gio em Servio Social em novembro e dezembro de
2011, sendo desenvolvida com os conselheiros locais
de sade do bairro Marumbi, em Juiz de Fora/MG.
Realizaram-se trs ocinas: na primeira, construiu-
-se o conceito de participao popular resgatando as
manifestaes e importncia delas para constitui-
o histrica do Brasil. Na segunda, foi discutida a
politica e conceito ampliado de sade, destacando
o SUS como alternativa ao modelo biomdico. No
ltimo encontro, focou-se no planejamento em sade
e na articulao com sujeitos coletivos organizados
em prol da efetivao da cidadania. Ao longo da
experincia o resgate da histria, cultivo da autoes-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 52 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
tima dos conselheiros, relevncia da memria e da
organizao coletiva foram trabalhados atravs de
cartazes, confeco de mural de fotos dos participan-
tes e realizao de lanches coletivos. Optou-se pela
metodologia da educao popular por seu estmulo
a participao e valorizao do conhecimento. LI-
ES APRENDIDAS: Obteve-se ampla participao
dos conselheiros, inclusive dos mais tmidos, que
participavam com exemplicaes do cotidiano.
Percebeu-se uma apreenso de categorias como
participao popular, coletividade, alm de uma ne-
cessidade de articulao com outras organizaes.
Assim, tal experincia auxiliou na compreenso dos
participantes sobre o papel de conselheiros enquan-
to sujeitos histricos, repercutindo na participao
de trs conselheiras no Grito dos Excludos 2012,
manifestao organizada pelos movimentos sociais
para reivindicao de direitos. Alm disso, esta
experincia incentivou a reexo de prossionais
e estudantes sobre formas diferenciadas para rea-
lizao da Educao e Sade. RECOMENDAES:
Capacitaes polticas podem ser aes estimula-
das nos Conselhos e estendidas a outros grupos
organizados da comunidade diante do potencial de
fortalecimento poltico delas.
PPSUS NO ESTADO DE SO PAULO: AVANOS E
DESAFIOS
Toma, TS (1); Bortoli, MC (1); Venancio, SI (1); Hei-
mann, LS (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade;
O Programa de Pesquisa para o SUS: gesto com-
partilhada em Sade (PPSUS) foi criado em 2004
pelo Ministrio da Sade (MS) com o intuito de
desenvolver atividades de fomento descentralizado
pesquisa nos 27 estados da federao. A gesto
compartilhada no mbito do Estado de So Paulo
envolve o MS, o CNPq, a FAPESP e a Secretaria de
Estado da Sade (SES/SP). No binio 2004-2005 foi
lanado o primeiro edital do PPSUS e a denio dos
temas prioritrios foi feita pelo Gabinete da SES/SP.
A partir de 2006, o Instituto de Sade passa a repre-
sentar a SES/SP no Comit Gestor do PPSUS e a atu-
ar tambm na denio das prioridades de pesquisa
para os editais e na avaliao dos resultados visando
sua incorporao no SUS, processo que tem contado
com a contribuio de pesquisadores e gestores. Os
projetos submetidos seguem os trmites regulares
de anlise da FAPESP, conforme estabelecido pelas
diretrizes do programa. Os resultados estaduais so
expressivos; nas quatro edies do PPSUS lanadas
at o momento, foram apoiados 168 de 381 projetos
submetidos, com recursos da ordem de 28 milhes
de reais. Observa-se uma crescente demanda de
projetos a cada chamada, bem como uma mudana
signicativa nas subagendas das pesquisas nan-
ciadas nesses editais, com o aumento no nmero
de projetos relacionados ao tema Gesto e gern-
cia do SUS, assim como crescente participao de
pesquisadores de rgos da SES. A realizao dos
seminrios, tanto para priorizao das linhas de
pesquisa quanto para incorporao dos resultados,
mostrou que possvel e necessrio o dilogo entre
pesquisadores e gestores. Por se tratar de ativida-
de incipiente no Estado de So Paulo, ainda h um
longo caminho a percorrer e preciso continuar
buscando maneiras criativas de contribuir para o
fortalecimento dessa interao entre academia e
servios. O evento, no formato de ocina de trabalho,
organizado em grupos de pesquisadores e gestores
envolvidos com determinada temtica, tem ofereci-
do mais subsdios para uma possvel incorporao
de resultados das pesquisas. No entanto, ainda as-
sim, no se esgotaram as discusses, e necessrio
que esse processo tenha continuidade.
CONSIDERAES ACERCA DAS POLTICAS DE
SADE NO BRASIL: UMA POLTICA SOCIAL
Silva, A.M (1); Freitas, I.M. (1); Lima, M.C.R.A.D (1);
Cardoso, R.C. (1); Mitano, F. (1); Bento, P.F. (1); Mon-
roe, A.A. (1); Palha, P.F. (1); Villa, T.C.S. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP-USP;
Este trabalho apresenta uma reexo sobre as po-
lticas de sade enquanto uma poltica social. Para
tal, importante considerar seu cenrio histrico-
-politico-social. A partir de ento podemos entender
que uma poltica de sade visa assegurar o direito
sade, sendo a condio de cidadania inerente a
ela, tanto para o indivduo quanto para a sociedade.
um processo dinmico entre as polticas sociais e
a construo do conceito de cidadania, pois, a ocor-
rncia da primeira se d a partir do rmamento da
segunda, e vice-versa, podendo resultar no desenvol-
vimento dos sistemas de proteo social, que surgem
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 53 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
pela necessidade de garantir o bem estar social em
meio ao crescimento econmico e poltico do pas. Ao
abordar a cidadania enquanto um processo dialtico
em incessante percurso na sociedade, a cientista
social Manzini-Coure vincula sua existncia a de
direitos e deveres concomitantemente, porm, no
Brasil, a histria nos mostra que os direitos civis,
sociais e polticos eram vistos como se estivessem
em diferentes extremos e que a expresso de um
desses direitos relacionava-se supresso do outro.
Tal experincia histrica ajuda na constituio de
um cidado que no participa, que excludo e que
tambm se auto exclui. Ressalta-se que a efetividade
das polticas de proteo social inuenciada pela
correlao de foras polticas e econmicas, de modo
a garantir a cidadania. Soma-se ao fato o estabele-
cimento do conceito de relaes sociais tercirias
,no qual estabelecido um lao direto entre Estado e
indivduo de modo que os benefcios sociais no so
tratados como direito de todos, mas sim como resul-
tado da negociao de uma determinada categoria
com o governo. Essa situao pode ser exemplicada
pelo crescimento do processo de judicializao da
sade no Brasil, em que a populao opta por entrar
com aes judiciais para garantir que seus direitos
individuais sejam assegurados, contrapondo-se a in-
cipiente participao social nos espaos especcos
para tal nas trs esferas de poder, criados a partir da
Constituio 1988,no entanto aes individualistas
pouco contribuem para a resoluo de problemas
coletivos. Por m evidencia-se que de extrema
importncia considerar poltica de sade como uma
poltica social, para corresponder, com efetividade,
as necessidades da sociedade.
FOCALIZAO E UNIVERSALIZAO NA SADE
NO BRASIL
Cardoso, R. C. (1); Freitas, I. M. (1); SILVA, A. M. (1);
Mitano, F. (1); Lima, M.C.R.A.D. (1); Bento, P. F. (1);
Monroe, A. A. (1); Palha, P. F. (1); VILLA, T. C. S. (1);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem de Ribei-
ro Preto - USP;
Este trabalho objetivou reetir sobre as polticas
de transferncia de renda no processo de em-
poderamento dos cidados. Dentre as polticas
de proteo social, as de transferncia de renda
surgiram no Brasil na dcada de 90, em um per-
odo de crise econmica, poltica e social. Atual-
mente, estas tm visado minimizar o sofrimento
de grupos populacionais mais desfavorecidos.
Em 2004foi implantado o Programa Bolsa Famlia
(PBF) destinado s famlias em situao de pobreza
ou de extrema pobreza, cujo repasse nanceiro rea-
lizado diretamente da Unio para os benecirios. A
Unio disponibiliza tambm recursos para os muni-
cpios, am de que estes ofeream cursos prossio-
nalizantes para as os benecirios. Neste programa
as famlias cadastradas se comprometem a cumprir
condicionalidades nas reas de sade e educao.
Tal estratgia utilizada pelo governo com intuito
de garantir a estes sujeitos uma renda mnima,
incluso produtiva na sociedade e no mercado de
trabalho, bem como acesso aos servios pblicos.
Dentre os pontos positivos do programa, destaca-se
seu reexo na economia brasileira e o aumento do
poder aquisitivo das famlias benecirias do PBF.
Em 2010 os recursos do programa e o salrio mnimo
movimentaram 35% da economia nacional. Alm dis-
so, embora a qualidade da educao e a efetividade
dos diversos nveis de ateno do sistema de sade
pblico no pas sejam discutveis, o PBF aumentou o
acesso a estes servios, melhorando o ndice de ade-
so escolar e alguns indicadores de sade relaciona-
dos s condicionalidades deste programa. Contudo,
embora seja uma poltica de carter temporrio a
priori, observa-se que mesmo diante da concesso do
benecio do PBF, uma grande parcela de beneci-
rios continua por muito tempo dentro do programa,
raticando assim, a diculdade para o exerccio da
autonomia do indivduo na busca pela melhora de
sua condio social. Corrobora com este cenrio
o que armam alguns autores, de que o PBF pode
desmotivar os indivduos pobres a procurar emprego
ou a qualicao prossional, tornando-os depen-
dentes dessas polticas, o que demonstra seu carter
essencialmente assistencialista, fazendo com que
as pessoas nestas condies no gozam, de fato, da
condio de cidado. Conclui-se que as polticas de
proteo social so de grande importncia para se
oferecer condies mnimas para a sobrevivncia da
populao alvo, mas ainda no se conguram como
verdadeiros espaos de empoderamento.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 54 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
O PSICLOGO NAS POLTICAS PBLICAS DE SA-
DE MENTAL, NO MUNICPIO DE SANTOS-SP
Carvalho, P. L. (1);
INSTITUIO: 1 - UNISANTOS;
A presente dissertao aborda uma investigao
sobre o atual papel ocupado pelo Psiclogo nas po-
lticas pblicas de sade, em particular no caso da
Rede Substitutiva de Sade Mental, emergente do
fechamento (interveno) do Hospital (Psiquitrico)
Casa de Sade Anchieta. Como objetivo, busca-se
compreender qual o locus no qual o prossional
de Psicologia foi inserido, mediante as atividades
ofertadas nas Polticas Pblicas de Sade (SUS), no
municpio de Santos. Caracterizada como qualitati-
va, seu desenvolvimento possui cunho exploratrio,
sendo que a metodologia utilizada pela pesquisa
contou com: levantamento bibliogrco (sobre im-
plantao do SUS em Santos, com nfase na rea
da sade mental); consulta de documentos e arqui-
vos (da Secretaria Municipal de Sade de Santos,
disponveis publicamente); coleta de informaes
(junto a prossionais da sade mental - por meio
de relatos a respeito de sua experincia prossional
e do funcionamento de servios - no decorrer no
perodo estudado); e entrevistas semi estruturadas,
tendo como critrio: vnculo empregatcio servidor
pblico; formao acadmica psiclogo; e o tempo
de servio superior a trs anos). Constou do campo
de investigao a participao de 12 sujeitos, subdi-
vididos em: 10 entrevistas e 02 relatos, que comps o
contedo a ser analisado luz dos objetivos propos-
tos. A anlise dos dados coletados nas entrevistas
foi realizada a partir do esgotamento de contedo e
sentido de suas narrativas; da diversidade temtica
dessas narrativas foram estruturados trs eixos
principais de anlise dos dados, em obedincia ao
objetivo geral e aos especcos da pesquisa: Modelo
de Ateno - NAPS versus Anchieta; Indenio do
Papel do Psiclogo no interior desse modelo; e a
Ausncia da Preveno em Sade Mental. Conclui-se
propondo um alerta classe, visando ofertar subs-
dios para a reexo sobre novos contextos polticos
e de sade, no campo da Sade Mental, que possam
ir alm do atendimento das emergncias.
POLTICAS DE TRANSFERNCIA DE RENDA E EM-
PODERAMENTO DOS CIDADOS: O PROGRAMA
BOLSA FAMLIA
Bento, P.F. (1); Cardoso, R.C. (1); Freitas, I.M. (1);
Lima, M.C.R.A.D. (1); Mitano, F. (1); Silva, A.M. (1);
Monroe, A.A. (1); Palha, P.F. (1); Villa, T.C.S (1);
INSTITUIO: 1 - ESCOLA DE ENFERMAGEM DE
RIBEIRO PRETO - USP;
Este trabalho objetivou reetir sobre as polticas
de transferncia de renda no processo de em-
poderamento dos cidados. Dentre as polticas
de proteo social, as de transferncia de renda
surgiram no Brasil na dcada de 90, em um per-
odo de crise econmica, poltica e social. Atual-
mente, estas tm visado minimizar o sofrimento
de grupos populacionais mais desfavorecidos.
Em 2004foi implantado o Programa Bolsa Famlia
(PBF) destinado s famlias em situao de pobreza
ou de extrema pobreza, cujo repasse nanceiro
realizado diretamente da Unio para os beneci-
rios. A Unio disponibiliza tambm recursos para
os municpios, am de que estes ofeream cursos
prossionalizantes para as os benecirios. Neste
programa as famlias cadastradas se comprometem
a cumprir condicionalidades nas reas de sade e
educao. Tal estratgia utilizada pelo governo
com intuito de garantir a estes sujeitos uma ren-
da mnima, incluso produtiva na sociedade e no
mercado de trabalho, bem como acesso aos servios
pblicos. Dentre os pontos positivos do programa,
destaca-se seu reexo na economia brasileira e o au-
mento do poder aquisitivo das famlias benecirias
do PBF. Em 2010 os recursos do programa e o salrio
mnimo movimentaram 35% da economia nacional.
Alm disso, embora a qualidade da educao e a efe-
tividade dos diversos nveis de ateno do sistema
de sade pblico no pas sejam discutveis, o PBF
aumentou o acesso a estes servios, melhorando o
ndice de adeso escolar e alguns indicadores de
sade relacionados s condicionalidades deste pro-
grama. Contudo, embora seja uma poltica de carter
temporrio a priori, observa-se que mesmo diante da
concesso do benecio do PBF, uma grande parcela
de benecirios continua por muito tempo dentro
do programa, raticando assim, a diculdade para
o exerccio da autonomia do indivduo na busca pela
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 55 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
melhora de sua condio social. Corrobora com este
cenrio o que armam alguns autores, de que o PBF
pode desmotivar os indivduos pobres a procurar
emprego ou a qualicao prossional, tornando-os
dependentes dessas polticas, o que demonstra seu
carter essencialmente assistencialista, fazendo
com que as pessoas nestas condies no gozam, de
fato, da condio de cidado. Conclui-se que as pol-
ticas de proteo social so de grande importncia
para se oferecer condies mnimas para a sobrevi-
vncia da populao alvo, mas ainda no se congu-
ram como verdadeiros espaos de empoderamento.
VALOR E AVALIAO: REFLEXES PARA UM
EXERCCIO CONCEITUAL
Kovaleski, D. F. (1); Botazzo, C. (2);
INSTITUIO: 1 - UFSC; 2 - USP;
A palavra valor usada com grande frequncia, na
lngua falada e escrita, como se seu signicado fosse
bvio. No entanto, no fcil denir com preciso
o que se quer dizer com este termo nos diferentes
contextos em que empregada. ponto de partida
para a atribuio de juzo de valor identicar o que
valor. H que se questionar, entretanto, onde se
localiza o valor? No objeto avaliado? No avaliador?
Ou em uma relao entre eles? Qual a natureza
desta relao? Como ela se apresenta em termos
sociais e culturais? Qual o grau de subjetividade
envolvido nas relaes que so pano de fundo nas
atribuies de valor? A axiologia (do grego axios,
valioso) a parte da losoa que trata dos valores.
Valor designa propriedade de algo (algo valioso,
em algum sentido), seja belo, bom, agradvel, justo,
econmico etc. com relao a objetos, aes, pessoas
ou eventos. Valores so propriedades pelas quais
algo tem importncia para algum em relao aos
seus desejos, necessidades ou interesses. O decurso
da histria o processo de construo dos valores,
e da degenerescncia de alguns deles. Por isso eles
no so xos e alteram-se em tempos histricos. A
histria a histria de coliso de valores de esferas
heterogneas. No caso das polticas pblicas, a ava-
liao envolve um julgamento, a atribuio de um
valor, uma medida de aprovao ou no a uma pol-
tica ou programa pblico ou privado, de analis-la
a partir de pressupostos do avaliador ou pactuados
entre os envolvidos. Valores so parmetros social
e historicamente estabelecidos, que mediam a ao
humana, desde as mais simples escolhas cotidianas
at o que se denomina corriqueiramente de losoa
de vida. O valor que orienta uma pessoa, uma orga-
nizao ou uma coletividade (nao, classe social,
organizao de moradores, etc), a identicao de
intencionalidade, de um desejo, um devir histrico
caracterstico do sujeito em questo, seja pelo lucro,
pelo amor, pela justia, pela cidadania, pelo bem
comum, entre tantos outros. O valor que orienta as
avaliaes em sade deve pautar-se em princpios
humansticos, polticos e culturais, de intencionali-
dade das aes. Constitui a preocupao com o devir
histrico; com que sociedade e que relaes sociais
se pretende produzir a partir das polticas pblicas.
Portanto, ele deve estar na base do planejamento das
polticas pblicas e na legitimao das mesmas no
seio da sociedade.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 56 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
EIXO 2 - Gesto e organizao do sistema
de Sade
racterizar as aes de alimentao e nutrio nas
seguintes frentes: obesidade, diabetes e hiperten-
so. Resultados: Vericou-se a baixa insero de
nutricionistas na Rede Bsica de Sade de Santos,
apenas 3 nutricionistas para as 28 UBS/USF. Entre
as 28 UBS/USF estudadas, apenas 14 realizavam
aes para o enfrentamento da obesidade e o aten-
dimento individual com equipe multiprossional
para o usurio obeso foi observado em apenas
25% das UBS/USF. Observou-se que a maioria das
Unidades proporciona atendimento individual in-
terdisciplinar para diabticos e hipertensos, 78% e
67%, respectivamente. Em relao s aes educa-
tivas, 93% das Unidades realizam grupos voltados
aos diabticos, 82% aos hipertensos e apenas 21%
aos obesos. Concluso: As aes de alimentao e
nutrio voltadas aos usurios com diabetes e hi-
pertenso so, em sua maioria, melhor organizadas.
Por outro lado, observou-se um reduzido nmero de
atividades voltadas aos usurios com obesidade.
Os resultados encontrados reforam a necessidade
de aes interdisciplinares voltadas s doenas
crnicas no transmissveis. Portanto, destaca-se a
importncia da maior insero de nutricionistas na
ateno bsica para contribuir com a qualicao
da ateno sade.
A CONSTRUO DISCURSIVA SOBRE SADE-DO-
ENA NA MDIA O CASO DE UMA INSTITUIO
DE SADE DE CARTER RELIGIOSO
Oliveira E de (1); Soares CB (1); Batista LL (2); Br-
gamo, L.R. (3);
INSTITUIO: 1 - EEUSP; 2 - ECA/USP; 3 - ECA-USP;
Introduo: A comunicao tem sido ampliada com
a utilizao de diversas plataformas miditicas.
Tal abertura pode tornar-se elemento chave para a
gesto da sade, e as rdios comunitrias vm sendo
utilizadas por instituies de sade, pois permite
o controle social e tornar pblicas as necessidades
de sade e as aes necessrias para atuar sobre os
problemas de sade-doena. Objetivos: identicar
A ATENO NUTRICIONAL AOS USURIOS COM
OBESIDADE, DIABETES E HIPERTENSO DA REDE
BSICA DE SADE DE SANTOS
Spina, N (1); Martins, P.A (2); Laporte, A.S.C.P (3);
Zangirolani, L.T.O (4); Braga-Campos, F.C (5); Me-
deiros, M.A.T (4);
INSTITUIO: 1 - Universidade Federal de So
Paulo; 2 - Universidade Federal de So Paulo, cam-
pus Baixada Santista - Departamento de Cincia
do Movimento Humano; 3 - Universidade Federal
de So Paulo, campus Baixada Santista - Curso de
Nutrio; 4 - Universidade Federal de So Paulo,
campus Baixada Santista - Departamento de Pol-
ticas Pblicas e Sade Coletiva; 5 - Universidade
Federal de So Paulo, campus Baixada Santista -
Departamento Sade, Clnica e Instituies;
Introduo: As aes de alimentao e nutrio
tm um papel fundamental na Ateno Bsica em
Sade, uma vez que so essenciais para preveno
de diversas doenas, complicaes e fatores de ris-
cos sade. A Ateno Bsica representa a porta
de entrada preferencial dos usurios, abrangendo
aes de promoo e proteo sade e preveno
de agravos e doenas. A Poltica Nacional de Alimen-
tao e Nutrio (PNAN) refora o compromisso do
Ministrio da Sade com a promoo da alimentao
saudvel e o respeito aos direitos humanos sade
e alimentao. Diante deste contexto, destaca-se a
importncia da insero do nutricionista, atuando
em conjunto com uma equipe multiprossional, j
que as diversas questes alimentares devem ser tra-
tadas por meio de uma interveno interdisciplinar,
garantindo assim a integralidade da assistncia.
Objetivos: Descrever como se organiza a ateno
nutricional aos usurios com obesidade, diabetes
e hipertenso na Rede Bsica de Sade de Santos.
Mtodos: A ateno nutricional foi caracterizada
nas 28 Unidades Bsicas de Sade (UBS)/ Unidades
de Sade da Famlia (USF) da Regio Insular do
Municpio de Santos. Foram realizadas entrevistas
com os gestores das UBS/USF estudadas para ca-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 57 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
e analisar a construo discursiva sobre o proces-
so sade-doena na rdio de uma instituio de
sade de carter religiosa. A nalidade do estudo
a de potencializar as rdios comunitrias para a
formao de atores sociais comprometidos com as
transformaes das condies de vida e sade da
populao. Mtodo: estudo qualitativo realizado na
rdio de um hospital de uma instituio religiosa,
localizada na Grande So Paulo. Os entrevistados
foram o diretor executivo da rdio e a coordenadora
do departamento de ensino e pesquisa. A anlise
dos dados foi realizada tomando como referncia
a anlise de contedo temtica categorial. A cate-
goria de anlise foi a participao social na mdia
compreendendo-a como um espao social a ser
construdo intencionalmente, a partir da vontade
poltica das pessoas nele envolvidas. Nesse con-
texto o gestor da comunicao coloca seu saber
tecnolgico disposio da populao para que esta
pratique uma comunicao mediatizada por veculo
da mdia ou de alcance comunitrio. Resultados: a
anlise dos dados propiciou a compreenso de trs
categorias empricas: a gesto da comunicao na
rdio, o modelo de comunicao em sade na rdio e
a espiritualidade em sade na comunicao da rdio.
Concluso: depreende-se que a gesto da comuni-
cao no democrtica e o modelo de educao
do tipo vertical, que tem como meta informar e no
formar, proposta que advm da educao bancria,
que passa ao largo das buscas de contradies so-
ciais mais amplas em relao s determinaes do
processo sade-doena. A espiritualidade em sade
na comunicao da rdio central, conformando-
-se como um dos principais contedos trabalhados
nas programaes da rdio. Essa discusso no
exclusiva de um programa, mas perpassa toda a
programao, que reconhece a espiritualidade como
primordial para o funcionamento da vida. Tal pers-
pectiva bastante buscada por parcelas cada vez
maiores da populao, que buscam na religiosidade
a proteo que no conseguem ter das demais insti-
tuies sociais e diante do mal-estar na atualidade.
A EDUCAO PERMANENTE EM SADE NA ATEN-
O PRIMRIA: ANLISE DESCRITIVA DA SITU-
AO NUMA REGIO DO INTERIOR DO ESTADO
DE SO PAULO
Ogata, M.N. (1); Feliciano, A.B. (1); Machado,
M.L.T. (1); Arantes, C.I.S. (1); Mascarenhas,
S.H.Z. (1); Protti, S.T. (1);
INSTITUIO: 1 - UFSCar;
Trata-se de parte da produo relativa pesquisa
Dimenso Educativa do trabalho do enfermeiro na
ateno bsica em sade (ABS): concepes e prti-
cas vinculadas ao Edital Universal CNPq/2010. Tem
como pressuposto que a reformulao do modelo
de ateno sade deve ser mediada pela EPS, que
possibilita reexo e transformao de prticas no
cotidiano do trabalho, valorizando a participao de
todos os envolvidos. O projeto caracterizou os pro-
cessos educativos que ocorrem na APS, a partir da
participao dos enfermeiros em aes de educao
permanente em sade. Tratou-se de estudo descri-
tivo onde aplicou-se questionrio a 62 enfermeiros
da APS de 06 municpios da DRS-III da SES/So
Paulo. No que tange a realizao de atividades de
EPS, 87% dos enfermeiros de UBS armam realizar
com a equipe de enfermagem e 79% dos vinculados
a ESF; 14% dos enfermeiros de UBS realizam-na
para equipe de ACS, enquanto isto acontece para
79% enfermeiros ligados a ESF; sobre a frequncia
da EPS, na UBS esta realizada semanalmente com
a equipe de enfermagem para 52,1% e 81% para os
vinculados a USF; com a equipe de ACS realizada
semanalmente para 89% dos enfermeiros na USF.
Sobre a presena de todos os membros da equipe
nos encontros de EPS, os enfermeiros ligados s UBS
relataram que em 48% das vezes esto todos os mem-
bros da equipe, enquanto que 71% dos enfermeiros
das USF relataram que todos se encontram. Sobre
participao ativa dos prossionais nos encontros,
49% dos enfermeiros ligados s UBS relataram que
isto acontece em todos os encontros, enquanto que
63% dos enfermeiros de USF. Sobre a presena de
gestores nos encontros de EPS, 48% dos enfermeiros
das UBS relatam que isto raramente/nunca aconte-
ce e do mesmo modo para 83% dos enfermeiros de
USF. Sobre a presena de representantes de insti-
tuies formadoras 92% dos enfermeiros de UBS
relataram que isto acontece raramente/nunca e da
mesma forma para 51% dos enfermeiros de USF. As
atividades de EPS tendem a estar mais consolidadas
nas equipes de sade da famlia, geralmente com a
presena de todos os membros e participao mais
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 58 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
ativa. Porm, fica evidenciada a necessidade de
uma participao mais efetiva da gesto municipal
e de instituies formadoras, ocupando o espao
dentro do quadriltero da formao e a construo
de alternativas que aproximem a EPS do cotidiano
de todos os atores.
A EFETIVIDADE DO SISTEMA DE VIGILNCIA
ALIMENTAR E NUTRICIONAL (SISVAN) NO TER-
RITRIO BRASILEIRO
PERINO, P.D (1); Oliveira, VF (2);
INSTITUIO: 1 - USP; 2 - PUC-Campinas;
Introduo: Os sistemas de informao em sade
tm a nalidade de selecionar dados pertinentes
aos servios em sade para transform-los na in-
formao necessria para o processo de decises
prprias das organizaes e indivduos que os
avaliam. Objetivo: Avaliar a efetividade do sistema
no territrio brasileiro e apontar diculdades de
sua implantao e decincias. Mtodo: Para sua
elaborao realizou-se consulta e investigao bi-
bliogrca nas bases de dados cientcas SCIELO
e LILACS, alm de sites governamentais como: Mi-
nistrio da Sade, Ministrio do Desenvolvimento
Social e Combate a Fome e Instituto Brasileiro de
Geograa e Estatstica (IBGE). Aps identicao
de diversos artigos, realizou-se leitura crtica e
sistematizada e selecionou-se os mais relevantes
para a elaborao do referido trabalho. Por fim,
confrontou-se os resultados e consideraes dos di-
versos autores e realizou-se uma reviso sistemtica
do contedo literrio. Resultados: O Sistema de Vigi-
lncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) tem como
objetivo obter e fornecer informaes contnuas e
atualizadas da situao de alimentao e nutrio
da populao brasileira, para subsidiar polticas
pblicas por meio do diagnstico e a interveno
precoce dos problemas detectados. No SISVAN as
informaes antropomtricas so os indicadores
mais frequentemente utilizados. O SISVAN deve
gerar informaes do estado nutricional e do acom-
panhamento da sade das famlias beneciadas
pelo Programa Bolsa Famlia (PBF). O processo de
implantao do SISVAN um desao que abrange
todo territrio nacional. Um dos fatores que levam
decincia do sistema refere-se ao fato do programa
no reconhecer a importncia do diagnstico da
situao nutricional da populao e assumir carter
burocrtico ao acompanhar apenas os benecirios
do Programa Bolsa Famlia. Em relao cobertura
do programa esta baixa, devido s diculdades
que os municpios enfrentam de acesso internet,
disponibilidade de equipamentos e a capacitao
dos prossionais que trabalham com o sistema.
Concluso: Sabe-se da importncia do SISVAN no
mbito de vigilncia sade, pois os dados gerados
pelo sistema so desencadeantes para articular e
planejar aes referentes a situao alimentar e
nutricional da populao brasileira. Entretanto,
importante que as equipes das unidades bsicas de
sade sejam capacitadas para conhecer o programa,
quanto ao seu funcionamento.
A ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA COMO
MODELO ASSISTENCIAL SUBSTITUTIVO E DE RE-
ORGANIZAO DA ATENO PRIMRIA SADE:
UMA REVISO INTEGRATIVA
Rodrigues, L. B. B. (1); Leite, A. C. (1); Yamamura,
M. (1); Popolin, M. P. (1); Arcncio, R. A. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP/USP;
O carter estruturante dos sistemas municipais de
sade orientados a partir da Estratgia de Sade
da Famlia (ESF) tem provocado um importante
movimento de reordenamento do modelo de aten-
o sade no SUS. A estratgia busca cumprir os
princpios da Ateno Primria Sade (APS): ser
o primeiro contato da populao s aes e servios
de sade, com integralidade, ao longo do tempo e
coordenando os usurios na rede de servios, pressu-
pondo maior racionalidade na utilizao dos demais
nveis assistenciais. Dessa forma, props-se analisar
as evidncias cientcas acerca dos avanos e desa-
os da ESF como modelo assistencial substitutivo
e de reorganizao da APS. Para tal, utilizou-se o
mtodo da reviso integrativa, procedendo busca
bibliogrca nas bases de dados MEDLINE, LILACS
e SCIELO. Dessa busca, foram includos manuscritos
na ntegra e classicados de acordo com as catego-
rias: avanos e desaos da ESF. O nvel de evidncia
cientca, dos manuscritos retidos na etapa nal
(18), foram classicados segundo os critrios de
Sackett et al (2000) referenciado por Dawson (2004).
No que tange aos avanos, destaca-se a ESF como
uma estratgia facilitadora e estimuladora do pro-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 59 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
cesso de ampliao e de consolidao das redes de
cuidado em sade, medida que sinaliza para uma
nova abordagem de interveno comunitria, pela
valorizao do ser humano como um ser singular e
multidimensional, inserido em seu contexto real.
Dentre os desaos, aparecem o comprometimento
poltico com a ESF, a ampliao dos recursos pro-
ssionais, assistenciais, tecnolgicos e de infra-
estrutura. A maioria dos artigos tiveram seu nvel
de evidncia cientca classicado como 4 (fraco).
Os resultados analisados indicam que a Estratgia
de Sade da Famlia enquanto modelo assistencial
substitutivo e de reorganizao da APS, pode gerar
impacto signicativo nos indicadores de sade da
populao, com custos suportveis, tornando-se uma
proposta vivel de consolidao do sistema de sade
brasileiro. No entanto, faz-se necessrio aumentar
sua legitimidade frente sade da populao, au-
mentando seu potencial de resoluo dos problemas
de sade possibilitando que a ESF exera seu papel
de coordenadora do cuidado dos usurios. Alm dis-
so, torna-se necessrio a realizao de estudos mais
consistentes, com maior nvel de evidncia cientca
que possam sustentar as decises polticas, de ins-
tituio da ESF como modalidade organizativa de
sistemas integrados de sade.
A INFLUNCIA DOS VNCULOS ORGANIZACIONAIS
NA CONSOLIDAO DOS CENTROS DE ATENO
PSICOSSOCIAIS
Alves, Haiana M.C. (1); Ribeiro, Lidiane B.D. (2);
Crtes, Vernica N.Q. (2);
INSTITUIO: 1 - Universidade Metodista de So
Paulo; 2 - UNIVASF;
O presente trabalho teve como objetivo investigar a
inuncia dos vnculos organizacionais na conso-
lidao dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)
II e AD da cidade de Petrolina-PE. Entrevistas se-
miestruturadas foram realizadas com 18 membros
da equipe multiprofissional de ambos os CAPS,
sendo a amostra constituda por um representante
de cada categoria prossional. A apreciao crtica
dos dados baseou-se em anlise de contedo ela-
borada a partir de categorizaes dos discursos.
Os resultados evidenciaram que, de modo geral, as
equipes no possuem um conhecimento terico su-
ciente sobre o sistema no qual esto inseridas. Alm
disso, embora haja um alto ndice de satisfao, as
precrias condies de trabalho, como a falta de
reconhecimento prossional e insumos de trabalho,
acabam afetando esta dinmica institucional. Por
m, foi vericada tambm uma equivalncia quan-
titativa referente aos aspectos afetivo e calculativo
do comprometimento organizacional e uma estreita
relao entre tempo de servio e envolvimento com
o trabalho.
A INTEGRALIDADE DA ASSISTENCIA E A ORGA-
NIZAO DO SISTEMA DE REFERNCIA E CONTRA
REFERNCIA NO SISTEMA NICO DE SADE
JESUS, D.C. (1); COSTA, C.L.B. (1); RIBEIRO, H.G. (1);
CARVALHO, L.M. (2);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio Estcio
Bahia; 2 - Universidade Catlica do Salvador;
O Sistema nico de Sade (SUS), regido pelos prin-
cpios e diretrizes como a universalidade, equidade,
integralidade, descentralizao, regionalizao e
hierarquizao, prope estratgias como a diviso
do atendimento em trs nveis de ateno: primrio,
secundrio e tercirio. A adoo dessa estratgia
incute o nvel primrio como responsvel pela
resoluo da maioria dos problemas de sade da
populao. Entretanto, somente este ponto no
capaz de atender a toda demanda, sendo necessria
a articulao entre os diferentes nveis para garantia
do atendimento integral. Um instrumento utilizado
para tal concretizao o sistema de referncia e
contra referncia - RCR, sendo estes representados
pelo uxo de usurios do nvel menor para o de
maior complexidade e a realizao do uxo inverso,
respectivamente. Este estudo tem como objetivo
identicar na literatura lacunas existentes na orga-
nizao da RCR, que prejudiquem a concretizao da
integralidade nos servios de sade. Caracteriza-se
por um estudo de reviso narrativa de literatura com
sntese qualitativa, baseada em artigos cientcos
de peridicos nacionais, atravs de pesquisa biblio-
grca nas bases de dados Biblioteca Virtual de
Sade, LILACS e SCIELO com delimitao temporal
de 1988 a 2012. Assim aps discutir a importncia
da organizao do uxo de RCR e a necessidade de
polticas de sade que ajudem a consolidar esta
estratgia, constatou-se nos estudos a existncia de
fatores exgenos que interferem na sua efetivao
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 60 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
sendo assim necessrio pesquisas que pontuem
quais os principais problemas encontrados no
referido uxo, para que a partir de ento, medidas
sejam planejadas, executadas e avaliadas visando
xito do sistema.
A INTEGRALIDADE E A VULNERABILIDADE PRO-
GRAMTICA NA ATENO BSICA AS DST/HIV/
AIDS
Val, L.F. (1); Nichiata, L.Y.I. (2); FAPESP (3);
INSTITUIO: 1 - Enfermeira. Doutora em Cin-
cias pelo Programa de Ps- Graduao em Enfer-
magem (PPGE) do Departamento de Enfermagem
em Sade Coletiva da Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo (EE-USP). Bolsista de
doutorado da Fundao de Amparo Pesquisa do
E; 2 - Enfermeira. Professora Livre Docente do De-
partamento de Enfermagem em Sade Coletiva da
EE-USP. So Paulo, Brasil. E-mail: izumi@usp.br;
3 - Agradeo a Fundao de Amparo Pesquisa do
Estado de So Paulo (FAPESP) pelo apoio nancei-
ro concedido (2009/14346-0).;
Aintegralidade como um dos princpios do SUS
um grande desao, possui um conjunto de sentidos,
um deles da organizao dos servios e das prticas
de sade. Objetivo: analisar a vulnerabilidade pro-
gramtica na ateno s DST/HIV/aids nas UBS da
Secretaria Municipal de Sade (SMS) da Cidade de
So Paulo, SP, Brasil, para efetivao do princpio
da integralidade. Mtodo: analisou-se aspectos da
Estrutura e Dinmica de Organizao do Servio
de Sade e da Operacionalizao das Aes na
ateno em DST/HIV/aids nas UBS a partir de cinco
marcadores: a) Infraestrutura para Realizao das
Aes de Preveno; b) Respostas s Necessidades
de Tratamento; c) Aes de Pr-Natal e Puerprio
em relao s DST/HIV/aids; d) Aes de Preveno
em Relao s DST/HIV e e) Integrao das Aes
entre UBS, Servios de Ateno Especializada (SAE)
em DST/HIV e maternidade. Os marcadores foram
extrados do formulrio de pesquisa com 51 ques-
tes aplicado online aos gerentes das 440 UBS, no
perodo de abril a setembro de 2011, aps aprovao
do Comit de tica em Pesquisa da SMS. Com base
na soma dos valores ponderados para cada um dos
marcadores, obteve-se um mnimo/mximo de pon-
tos e as UBS foram classicadas, constituindo uma
Escala de Vulnerabilidade Programtica em Alta
(abaixo de 25%), Mdia (de 25% a 75%) e Baixa (de
75% a 100%). Resultados: Participaram 328 (74,5%)
gerentes das UBS; 134 (40,9%) UBS eram do tipo
exclusiva tradicional, 128 (39%) ESF exclusiva
e 66 (20,1%) eram mistas UBS tradicional e ESF.
Segundo o grau de Vulnerabilidade Programtica a
maioria das UBS apresentou Baixa Vulnerabilidade
Programtica, no marcador de Infraestrutura para
Realizao das Aes de Preveno, 93,3% eram UBS
do tipo exclusiva tradicional; Resposta s Neces-
sidades de Tratamento, 84,4% eram ESF exclusiva
e em Aes de Pr Natal e Puerprio em Relao as
DST/HIV/aids, 98,5% eram UBS com ESF mista.
Em Mdia Vulnerabilidade estavam os marcadores
de Aes de Preveno em Relao s DST/HIV, 71,1%
eram ESF exclusiva e Integrao das Aes entre
UBS, SAE em HIV/DST/aids e maternidade, 45,5%
eram UBS mistas. Esses mesmos marcadores apre-
sentaram Alta Vulnerabilidade Programtica, 3,7% e
6,0%, respectivamente e eram UBS do tipo exclusiva
tradicional. Concluso: H graus diferenciados de
vulnerabilidade programtica nas UBS em relao
a estrutura, dinmica e organizao dos servios
que necessitam de investimentos para efetivao
do princpio da integralidade.
A INTEGRALIDADE NO SUS: DESAFIOS
Dias, C.F. (1); Juliani, C.M.C.M. (2);
INSTITUIO: 1 - Anhanguera Educacional- Santo
Andr; 2 - UNESP Botucatu;
O Sistema nico de Sade (SUS) atualmente passa
por grandes transformaes e conquistas, acompa-
nhadas por algumas diculdades na consolidao
dos seus princpios. A garantia dos princpios de
integralidade, equidade e universalidade um de-
sao que enfrentamos. O objetivo desta pesquisa
foi compreender a implantao do princpio da
integralidade da assistncia no SUS no municpio
de Bauru/SP, a partir da experincia dos gestores
que vivenciam essa prtica. A pesquisa, qualitativa,
utilizou o referencial da fenomenologia. Foram en-
trevistados gestores da ESF do municpio e cheas
das unidades, totalizando seis entrevistados. Como
resultados percebeu-se que a integralidade ainda
esta longe de ser alcanada em sua plenitude con-
forme legislao vigente. Destaca-se que o paciente
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 61 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
tem acesso aos servios de sade de que necessita,
no entanto a demora para conseguir a vaga faz com
que essa integralidade que fragmentada, o que
pode interferir no processo sade-doena do usurio.
Outro fator que merece destaque quando o paciente
tem o atendimento inicial na ateno bsica e se
necessrio encaminhado para a referncia, no
entanto se a referencia achar necessrio um exame,
ou uma interconsulta, o usurio volta para a ateno
bsica e ter que iniciar todo o processo novamen-
te. Conclui-se com esta pesquisa a importncia da
reorganizao dos servios de sade do municpio
para se garantir a integralidade, bem como a capa-
citao da equipe.
A JUDICIALIZAO DA SADE MENTAL E SUAS
INTERFACES COM A REDE DE ATENO PSICOS-
SOCIAL
Pedrosa, T.B. (1); Moreira, M.I.B. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP;
Introduo: Os Centros de Ateno Psicossocial
(CAPS) atendem pessoas com transtorno mental
severo e persistente, privilegiam as aes em rede,
devem ser o regulador da mesma no seu territrio e
so um dos equipamentos que compem a Rede de
Ateno Psicossocial (RAPS) para o pblico mencio-
nado. O CAPS III possui at 5 leitos para Hospitalida-
de Integral (H.I.) aos usurios em situao de crise.
Devido ao indicativo de aumento de casos recebidos
via Ministrio Pblico (MP) e Poder Judicirio (PJ),
referido por gerentes dos CAPS III do Estado de SP,
nasceu o desejo de realizar uma pesquisa sobre o
tema. Objetivo Geral: Conhecer e analisar a RAPS
de usurios de um CAPS III. Objetivos especcos:
Identicar o perl dos sujeitos que so atendidos
pelo CAPS III; Conhecer o contedo da demanda dos
pareceres emitidos pelo MP/PJ acerca dos sujeitos
encaminhados unidade; Analisar os pronturios
dos sujeitos; Mapear as Redes: de Ateno Psicosso-
cial, afetiva, e de apoio dos usurios em tela. Mtodo:
Pesquisa qualitativa. Etapas: Caracterizao do ser-
vio; Identicao dos sujeitos atendidos pelo CAPS
III em regime de H.I. e que foram citados pelo MP/
PJ: construo de tabela com as categorias iniciais:
idade, sexo, escolaridade, tempo de tratamento, c-
digo internacional de doenas (CID); levantamento
do nmero de usurios que passaram pelo regime
de H.I. durante o binio 2011/2012, obteno da por-
centagem de usurios em processo de judicializao;
Realizao de entrevistas semiestruturadas com os
usurios, buscando evidenciar sua rede apoiadora,
para tanto, sero construdos mapeamentos da
RAPS dos usurios citados pelo MP/PJ; Sero en-
trevistados 6 usurios do CAPS III com indicativo
de processo de judicializao por meio do MP e PJ,
que tenham passado pelo regime de H.I. no binio
2011/2012 e construdas narrativas. Anlise dos
dados: espera-se atravs das entrevistas, mapear
a RAPS com a qual os usurios podem contar; Com
a anlise documental, busca-se traar o perl dos
usurios citados pelo MP e PJ e qual a resposta da
RAPS aos casos mais complexos. Todo o material
ser transcrito e analisado atravs da anlise de
contedo. Resultados: 191 usurios atendidos em
H.I. entre 2011/2012, dentre estes, 12 foram citados
pelo MP ou PJ, 6 destes, permanecem no CAPS III,
ou na RAPS do municpio; Concluso: Os resultados
indicam que 6,2% dos sujeitos da pesquisa, foram
citados pelo MP, ou PJ e apontam para fragilidades
na RAPS como falta de equipamentos e articulaes.
A PRODUO DE REDES DE ENCONTROS E A PRO-
DUO DE SADE NO SUS
Azevedo, B.M.S. (1); Souza, T.P. (1); Carvalho,
Y.M. (2); Reis, B.M. (1); Calsani, L.P. (1); Ferigato,
S. (1); Carvalho, S.R. (1); Teixeira, R.R. (2); Eichel-
berger, M. (1);
INSTITUIO: 1 - Unicamp; 2 - USP;
A noo de Redes de Ateno Sade muito deba-
tida e questionada no SUS. A constituio dessas
redes tem sido apontada como questo essencial
para o desenvolvimento e consolidao de um siste-
ma pblico de sade universal, equnime e integral.
Mas, de que rede estamos falando? em nome de um
arranjo de rede, aparentemente invarivel, que nossa
rede de trabalho deixa de produzir redes nos seus
encontros? Como constituir redes maleveis que se
arranjem na produo singular de cada territrio?
O trabalho a ser apresentado parte da articulao
de teses de doutorado que trabalham o tema das
redes, e da cartograa como modo de fazer/habitar
uma investigao. Utilizar-nos-emos de pesquisas
bibliogrcas e de pesquisas junto a rede de sade
de lcool e outras drogas no muncio de Campinas/
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 62 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
SP. A partir de estudos do campo da poltica pblica,
da Sade Coletiva e da losoa, indicamos o desao
de produzir redes de vida que passam pelas produ-
es de variaes nos arranjos institudos de modo a
ampliar o grau de conexo entre rede de servios de
sade e territrios existenciais singulares e assim
ampliar a porosidade dos servios para a potncia in-
ventiva gerada pelo encontro de corpos e territrios
singulares na aposta da potncia do homem comum.
Assim, produzir comunidade se relacionaria possi-
bilidade de se produzir corpos em rede, corpos que
compe na direo de uma potncia mais intensa
e associando produo de redes com produo do
comum. Em um caso, que redes se produzem no en-
contro de um prossional de sade com um usurio
de crack em situao de rua? Que modo de produzir
rede sustenta este encontro? As anlises de expe-
rincias de articulao de redes para usurios de
crack e outras drogas apontam para o entendimento
de que os corpos que se encontram na produo
do cuidado so antes de tudo uma multiplicidade
constituda por inmeros outros corpos. O encontro
entre mundos diferentes e as conexes entre estes
corpos (de usurio, de prossional, de gestor) so
encontros singulares que do sustentao a cons-
tituio de redes que operam enquanto rizomas. A
anlise da rede-rizoma se desloca dos pontos para
a relao entre eles (incluindo-os), de tal modo que
o desenho de rede que se estabelece apenas mais
uma marca em um plano de consistncia constitudo
pelo encontro de inmeros corpos e pelos arranjos
que do sustentao para estes encontros.
A UTILIZAO DO BALANCED SCORECARD COMO
INSTRUMENTO GERENCIAL NAS ORGANIZAES
HOSPITALARES
Silva, R. M. (1); Ferreira, K. L. P. (1); Oliveira Jnior,
L. B. (1);
INSTITUIO: 1 - UFJF;
Este trabalho apresenta aos gestores a importncia
do gerenciamento dos indicadores na tomada de de-
ciso, com a proposta de implementao do Balanced
Scorecard nas organizaes hospitalares, a partir
de um Planejamento Estratgico j estruturado.
O BSC vem demonstrando nos ltimos anos como
sendo uma ferramenta de mensurao que se baseia
no s em indicadores nanceiros, como tambm
em indicadores no nanceiros nas organizaes,
capazes de transformar os objetivos estratgicos
em aes por meio das suas quatro perspectivas
(nanceira, cliente, processos internos, aprendizado
e crescimento) apresentadas, com suas relaes de
causa e efeito por meio de um Mapa Estratgico.
Para a elaborao deste trabalho, o estudo envolveu
a obteno de informaes, a partir de uma seleo
de produes acadmicas relacionadas ao tema
abordado, buscando levantar em livros, monograas
e artigos cientcos, experincias e casos prticos
que relatam a implementao do BSC em estabele-
cimentos de sade e ambientes hospitalares. Assim,
saber compreender melhor a importncia dos indi-
cadores simultaneamente com a misso, a viso e
os objetivos estratgicos organizacionais, por meio
da estratgia do BSC, para ns de aperfeioamento,
melhoria, qualidade e auxlio aos gestores, o obje-
tivo do presente estudo. A partir disso, denota-se a
relevncia do uso dos indicadores como uma ferra-
menta s necessidades do gerenciamento, fornecen-
do aos administradores o recurso da informao. O
processo de mensurao s tem valor se os gestores
aprenderem a partir dos resultados alcanados a
agir sobre eles. Como concluso, espera-se com este
trabalho oferecer uma proposta de contribuio
para os gestores por meio da implementao do
BSC em organizaes hospitalares, constituindo
um instrumento de melhoria na qualidade dos
servios prestados de uma organizao hospitalar,
mostrando queles que o desconhecem como sendo
uma ferramenta do planejamento estratgico e a
importncia de utiliz-la.
ACESSO AOS SERVIOS BSICOS DE SADE E
FATORES ASSOCIADOS: ESTUDO DE BASE PO-
PULACIONALBonello AALM (1); Corra CRS (2);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Estadual Sade So
Paulo/UNICAMP; 2 - UNICAMP;
O acesso uma dimenso associada organizao
do sistema e dos servios de sade importante e
imprescindvel para que os princpios bsicos do
Sistema nico de Sade sejam alcanados. Partindo
do pressuposto de que o acesso aos servios bsicos
de sade deve ser universal entendemos ser impor-
tante identicar os fatores que interferem nessa
categoria para que esses servios possam organizar
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 63 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
e planejar sua atuao. Assim, este trabalho teve
como objetivo identicar os fatores que intervm
no acesso aos servios de uma unidade bsica de
sade.Trata-se de um estudo transversal, de base
populacional, envolvendo 101 famlias residentes
na rea de abrangncia de uma unidade bsica de
sade selecionadas aleatoriamente. Um morador
maior de idade de cada residncia foi entrevistado
individualmente, utilizando um questionrio se-
miestruturado. A varivel resposta foi o morador
ir ou no unidade de sade se ele ou algum de
sua famlia, precisar de atendimento para resolver
um problema de sade. As variveis independentes
investigadas foram aspectos da oferta de servios;
caractersticas demogrcas e socioeconmicas;
costumes individuais; morbidades e uso da unidade
de sade. Alm da anlise descritiva e univariada, a
regresso logstica foi aplicada na anlise multiva-
riada. O resultado encontrado mostra que o acesso
unidade bsica de sade est associado com o aten-
dimento recebido anteriormente (OR=3.224), com a
naturalidade (OR=0.146) e a microrea de residncia
(OR=10.918). Este trabalho mostra que a forma com
que a populao concebe e interpreta o servio de
sade desempenha importante inuncia no acesso
a ele. Essa percepo pode se basear nas experin-
cias vivenciadas com o servio de sade, mas pode
tambm ser fortemente modulada por aspectos indi-
viduais e fatores ligados ao territrio onde moram.
Palavras-chave: Acesso, Acessibilidade, Servios
Bsicos de Sade.
ACESSO INFORMAO EM SADE: UM PROBLE-
MA ORGANIZACIONAL E SOCIOCULTURAL
Gomes, L.T.S. (1); Graciano, M.M.C. (2); Nogueira,
D.A. (3); Rocha, M.R.O. (2);
INSTITUIO: 1 - UFMG; 2 - UNIFENAS; 3 - UNIFAL;
INTRODUO: Acesso ou acessibilidade a servios
e aes de sade so conceitos complexos, que
apresentam quatro dimenses: acessibilidade cul-
tural, geogrca, socioeconmica e organizacional.
OBJETIVOS: a) Conhecer o perl scio demogrco
dos usurios do SUS em um municpio sede de uma
Regional de Sade. b) Avaliar acessibilidade geogr-
ca, organizacional, sociocultural e econmica aos
servios de sade nesta regional. METODOLOGIA:
Estudo de inqurito domiciliar. Os sujeitos da pes-
quisa foram mulheres donas de casa. A coleta de
dados foi realizada durante o ano de 2007. A amostra
de 2.500 domiclios foi obtida por sorteio aleatrio.
Anlise da frequncia foi realizada por meio do pro-
grama SPSS. RESULTADOS: Neste municpio, 48,1%
das famlias so cheadas por mulheres e 44,5%
por seus cnjuges. A escolaridade baixa: 10,9% de
analfabetos, 31,4% com 1-4 anos, 28,8% de 5-8 anos
de estudo. A renda familiar menor que 2 salrios
em 52,3% dos casos. No existem grandes barreiras
acessibilidade geogrca: 49% da populao levam
menos de 15 de caminhada de sua residncia ao ser-
vio mais prximo, mas 39% arma no haver acesso
para idosos ou decientes fsicos nessas unidades.
Com relao acessibilidade organizacional, 70,1%
relata ausncia de acolhimento; 83,9% de ausncia
de terceiro turno de atendimento; 83,8% de ausncia
de atividades educativas em sala de espera e 51,4%
de atividade educativa em geral. A maioria dos pro-
cedimentos prprios ateno bsica possui um
ndice de 70% a 90%. Nesta categoria, apresentam
problemas: retirada de pontos, com ndice de 46,7%
de ausncia; programa de planejamento familiar,
com 51,7%; esclarecimento sobre procedimentos rea-
lizados, com 23,4%; informaes claras, com 37,4%.
Quanto acessibilidade sociocultural, destaca-se a
falta de acesso informao: 54,6% desconhecem
seus direitos e 88,8%, servios de ouvidoria; 93,8%
nunca participaram ou ouviu falar do Conselho
Municipal de Sade; 87,4% nunca participaram de
Conferncias ou Pr-conferncias de Sade, dos
que ouviram falar delas, a fonte de informao mais
frequente foram os ACS; 67,5% nunca ouviu falar do
assunto; 60,3% no sabem onde obter informaes
adequadas. CONCLUSO: As maiores e mais srias
barreiras ao acesso sade referem-se a acessibili-
dade organizacional e sociocultural, particularmen-
te no que se refere ao acesso informao.
ADAPTAO E VALIDAO SEMNTICA PARA O
BRASIL DE UMA ESCALA PARA AVALIAR A CO-
ORDENAO DAS REDES DE ATENO SADE
PELA ATENO PRIMRIA COPAS
Rodrigues, L. B. B. (1); Leite, A. C. (1); Deon, K. C. (1);
Yamamura, M. (1); Popolin, M. P. (1); Arcncio, R.
A. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP/USP;
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 64 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Introduo: As transformaes nas estruturas
demogrca, epidemiolgica e nos padres de mor-
bimortalidade vm promovendo a necessidade de
novas perspectivas de organizao dos sistemas de
sade1, uma prioridade em pauta tem sido inspirada
na Ateno Primria Sade (APS), especialmente
por meio do fortalecimento do atributo coordena-
o2. Estudos vm mostrando que os sistemas de
sade inspirados na APS tm elevado sua capacidade
de integrao, de resolubilidade e responsabiliza-
o pela sade dos usurios3. Objetivo: Efetuar a
adaptao e validao semntica para o Brasil de
uma escala para avaliar a coordenao das redes de
ateno sade pela ateno primria. Metodologia:
Trata-se de um estudo metodolgico que engloba
a busca por novos signicados, interpretaes de
fenmenos e desenvolvimento de instrumentos para
coleta de dados4. A amostra foi constituda de 56
prossionais de sade, de nvel mdio e superior,
que atuam na estratgia de sade da famlia no
municpio de Alfenas/MG e escolhidos de forma
aleatria. O processo envolveu 3 etapas: avaliao e
reformulao dos itens pelo grupo de especialistas;
avaliao e compreenso dos itens por 50 prossio-
nais de sade, por meio dos formulrios do Projeto
DISABKIDS e a avaliao e certicao dos itens
por 6 prossionais de sade por meio de reunies
tipo brainstorning. Resultado: Na etapa 1, 55% dos
itens sofreram mudanas de palavras, sem alterar o
seu sentido. Na etapa 2, a escala foi avaliada como
muito boa e boa por 80% dos prossionais de nvel
mdio e 100% dos prossionais de nvel superior.
No que tange a importncia do item para a sua con-
dio de trabalho, a maioria dos prossionais de
nvel mdio e superior relataram consider-los de
muita importncia e s vezes importantes, sendo
96% e 100% respectivamente. Na etapa 3, 23% dos
itens sofreram alteraes, ressalta-se que aps esta
etapa a escala mostrou-se de fcil compreenso de
seus itens pela populao a qual se destina. Con-
cluso: Cabe considerar que esse estudo descreve
aspectos importantes do incio de um processo
de adaptao e validao de instrumento e deve
englobar outras medidas para avaliar outros tipos
de validade e conabilidade. Espera-se que ao nal
do seu processo de validao possa contribuir com
pesquisadores e trabalhadores no levantamento dos
dilemas enfrentados pela APS para se constituir um
eixo estruturante de um sistema com capacidade de
coordenao das redes de ateno sade.
ALCANCES E LIMITES APREENDIDOS DE UMA
ABORDAGEM METODOLOGICA PARA ANLISE
DA REGIONALIZAO EM SADE NO ESTADO DE
MATO GROSSO, 1995-2011.
Scatena. J.H.G. (1); Kehrig, R.T. (1); Spinelli,
M.A.S. (1); Oliveira, L.R.de (1);
INSTITUIO: 1 - UFMT;
Introduo. A regionalizao implica uma complexa
realidade nas regies de sade, cujo processo merece
ser estudado. Foram adotadas como dimenses de
anlise emprica: diagnstico de sade na regio,
poltica, institucionalidade e governana da regiona-
lizao, e planejamento e modos de gesto regional,
enquanto sustentao de mudanas e resultados
derivados. Objetivos. Tendo como objetivo geral
analisar o processo de regionalizao da sade no
estado, os vrios recortes utilizados visaram espe-
cicamente: caracterizar as regies de sade; des-
crever aspectos do processo histrico da poltica de
regionalizao no estado, mapeando as instncias
regionais de sade, sua institucionalidade e gover-
nana; caracterizar instrumentos de planejamento,
processo decisrio, padres de relacionamento e
papel indutor das instncias regionais; analisar e
comparar modos de funcionamento e atuao dos
colegiados intergestores regionais e identificar
aspectos que afetam positiva e negativamente a
regionalizao da sade. Mtodo. Entre as possi-
bilidades para o estudo optou-se pela utilizao de
estratgias e abordagens variadas. Trata-se de pes-
quisa qualiquantitativa, envolvendo as 16 regies de
sade existentes no estado. Realizou-se em quatro
momentos, marcados pelas tcnicas de coleta dos
dados: 1) caracterizao das regies de sade com
base em dados quantitativos secundrios pers
demogrco, socioeconmico e epidemiolgico e a
capacidade instalada da rede de servios de sade
por regio; 2) pesquisa documental sobre antece-
dentes histricos da poltica de regionalizao da
sade e sua institucionalidade e governana; 3)
elaborao e utilizao de um questionrio auto-
aplicado por informantes-chave inseridos nas ins-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 65 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
tncias regionais; 4) estudo de cinco regies-caso
selecionadas, mediante levantamento documental,
entrevistas com os principais atores e observao
direta assistemtica, caracterizando a dinmica de
funcionamento das instncias regionais e situaes
que facilitam ou dicultam o processo. Resultados. A
anlise conjunta dessa ampla base emprica revela:
que os dados secundrios quantitativos e documen-
tais analisados, fomentem um diagnstico situacio-
nal das regies e que as informaes oriundas dos
61 questionrios respondidos e dos casos permitem
apreender os modos de gesto regional colegiada e
efeitos da regionalizao. Conclui-se que a metodo-
logia desenvolvida teve potencial para apreender
alcances e limites do processo de regionalizao da
sade no estado.
ANLISE DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA
ATRAVS DOS INDICADORES DE SADE SENSVEIS
ATENO PRIMRIA DOS USURIOS DO SISTE-
MA NICO DE SADE NA REGIO METROPOLITA-
NA DE SO PAULO NO PERODO DE 2002 A 2007.
Monteclaro Cesar, P. A. (1); Marvulle, V. (2);
Zucchi,P. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP; 2 - Universidade Fede-
ral do ABC;
No Brasil em 2006 foi aprovado oficialmente o
Programa de Sade da Famlia (PSF) como poltica
da ateno primria na sade. Uma das nalidades
do PSF diminuir as internaes hospitalares por
doenas que suas complicaes podem ser evitadas
atravs do bom desempenho da ateno primria.
Em 2008 elaborado o projeto ICSAP-Brasil, publi-
cado em artigo em junho de 2009 com as Interna-
es por condies sensveis ateno primria:
a construo da lista brasileira como ferramenta
para medir o desempenho do sistema de sade. A
proposta deste trabalho foi realizar uma anlise
e avaliao do PSF com base em indicadores de
sade e as doenas classicadas como sensveis a
ateno primria na Regio Metropolitana de So
Paulo (RMSP) no perodo de 2002 a 2007. Analisar
a cobertura do PSF e a repercusso nos indicadores
de sade sensveis ateno primria na Regio
Metropolitana de So Paulo no perodo de 2002 a
2007. Estudo descritivo, analtico e documental.
Realizado por meio de anlise de dados fornecidos
pelo Observatrio de Sade da Regio Metropolitana
de So Paulo, aps a coleta dos dados foi aplicado
o mtodo estatstico de correlao de Pearson e
os clculos feitos pelo software SPSS verso 17.0.
Foram usados 30 Indicadores de sade e 24 muni-
cpios da Regio Metropolitana de So Paulo e 15
municpios foram excludos por no terem o PSF
total ou parcial no perodo do estudo. Considerando
o total de ndices analisados (688), no por munic-
pio, (57) ndices melhoraram, (50) ndices pioraram
e (581) ndices permaneceram inalterados, pode-se
observar que em nenhum Municpio o nmero de
ndices que melhorou foi maioria. Aps analisar
o PSF na RMSP no perodo de 2002 a 2007 podemos
observar que o resultado no foi o esperado, ou seja,
no ocorreu uma signicativa melhoria no nmero
de indicadores de sade. Este resultado pode ser
consequncia de vrios fatores, inclusive o espao
de tempo utilizado neste trabalho e o uso de indica-
dores indiretos de sade, porem deve-se mencionar
tambm algumas causas importantes como ha falta
de mdicos com formao especca em PSF, falhas
na gesto em compreender o PSF e implanta-lo
como poltica nica e ocial da ateno primria
e tambm o descrdito da populao com relao
mudana de forma estrutural de prtica da ateno
primria. O PSF a poltica ocial de ateno prim-
ria no Brasil, porem ter vrios obstculos a vencer
para uma efetividade de excelncia.
APOIO MATRICIAL SADE DA FAMLIA E OS
MODELOS DE ATENO: O DESENHO DE SANTOS
]Menezes, L.A.F. (1); Braga Campos, F.C. (2);
INSTITUIO: 1 - Unicamp; 2 - Unifesp;
A Ateno Primria Sade (APS) um nvel de
ateno que visa promoo e assistncia integral.
Tem como principais caractersticas a continuidade
da ateno e aos cuidados em sade, e a coordenao
dessa assistncia dentro do sistema. A Estratgia
de Sade da Famlia tida como a locomotiva da
APS no Brasil, e compromete-se com a promoo
da sade e da qualidade de vida atravs de aes e
intervenes no territrio. Neste contexto, o Apoio
Matricial (AM) pretende proporcionar uma base de
apoio especializada equipes locais de referncia.
O desenvolvimento do AM vem desconstruindo o
organograma tradicional dos encaminhamentos na
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 66 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
APS, tendo em vista que favorece trocas, momentos
relacionais em que o uxo de conhecimento e de
saberes ocorre entre diversas reas. Este trabalho
teve como objetivo analisar a oferta municipal em
Santos de Apoio Matricial para a Estratgia de Sade
da Famlia, e como objetivos especcos: descrever
quais especialidades realizam esse apoio e desenhar
como esse Matriciamento se organiza. Dentro da
abordagem qualitativa, a pesquisa contou com amos-
tra intencional as equipes de Sade da Famlia s
quais a Secretaria Municipal de Sade (SMS) desig-
nou campo de estgio da Unifesp - e adotou o mtodo
descritivo-analtico, com a utilizao de pesquisa
bibliogrca, de pesquisa documental, entrevista
(no estruturada) focalizada e grupo focal. Foram
encontrados artigos cientcos e captulos de livros
sobre o tema; feitas revises de portarias, diretrizes
e cartilhas ociais. Foram realizadas 14 entrevistas,
sendo 8 com prossionais das equipes de Sade da
Famlia, 2 com os gestores das unidades e 4 com
prossionais reconhecidos como Apoiadores Ma-
triciais. Por m, foi realizado um grupo focal. Nos
resultados so destacados os seguintes pontos:
Apoio Matricial, Referncia e Contra referncia,
Concepo de equipe multiprossional e interdis-
ciplinar, Educao Permanente, Trajetria do Apoio
Matricial em Santos e Apoio Matricial em Santos e
o desenho atual. Tambm discutida a relao do
Apoio Matricial com os modelos de ateno sade,
pois vericamos que implicavam duas diferentes
diretrizes para AB. Pudemos ver que o municpio de
Santos possui um desenho prprio de Apoio Matri-
cial Sade da Famlia. Existe no municpio um ser-
vio municipal somente de suporte especializado
Ateno Bsica, a SEATESC, porm os prossionais
tambm reconhecem outros servios e instituies,
como os NAPS e a parceria Unifesp-SMS.
AS CONCEPES DE USURIOS DA ESTRATGIA
SADE DA FAMLIA SOBRE GERENCIAMENTO DO
TRABALHO EM SADE
Melo, F.A.B. (1); Ogata, M. N. (2); Feliciano, A. B. (2);
INSTITUIO: 1 - Unicamp; 2 - UFSCar;
Introduo: O gerenciamento do trabalho em sade
consiste na arte de pensar, decidir e agir, devendo
ser alcanado atravs de pessoas (MOTTA, 1998).
Dessa maneira, a Poltica Nacional de Ateno
Bsica aponta para a forma como a Estratgia
Sade da Famlia (ESF) deveria se organizar,
centrando-se em prticas gerenciais democrticas
e participativas (BRASIL, 2006). Partindo desses
princpios e da realidade vivenciada no Programa
de Residncia Multiprofissional em Sade da
Famlia e Comunidade pela Universidade Federal
de So Carlos/SP, desenvolveu-se essa pesquisa.
Objetivo: Analisar as concepes de usurios da
ESF sobre gerenciamento do trabalho em sade.
Mtodo: O municpio de So Carlos adota a descen-
tralizao de funes como forma de gerenciar as
Unidades de Sade da Famlia (USF). Essa funo
direcionada aos prossionais de nvel superior que
deveriam trabalhar nos princpios da cogesto em
sade, segundo a Poltica Nacional de Humaniza-
o e outros referenciais tericos (CAMPOS, 2010;
CECLIO, 2010; MERHY, 2010). Portanto, tem-se
um estudo de caso de abordagem qualitativa que
ocorreu em uma USF, com 3 usurios do Conselho
Gestor Local de sade. Realizaram-se entrevistas
semiestruturadas e os dados coletados foram
analisados atravs de anlise categorial temti-
ca (MINAYO, 2010). Resultados: Construram-se
trs categorias: organizao e gerenciamento do
trabalho em sade na USF, participao popular e
controle social em sade e facilidades e diculda-
des para o desenvolvimento da cogesto em sade.
Os relatos retratam que a organizao do trabalho
em sade consiste em um arranjo organizativo
capaz de proporcionar atendimento demanda
que chega USF. Alm disso, identica-se que a
participao e o controle social sobre o gerencia-
mento do trabalho em sade ainda se encontra
incipiente. J as aptides para se ocupar algum
cargo representativo e a unio da equipe consistem
em facilidades para o desenvolvimento da cogesto
em sade e a diferena de escolaridade entre as
partes envolvidas no processo de trabalho como a
diculdade. Concluso: O gerenciamento do traba-
lho em sade pautado na cogesto em sade ainda
enfrenta algumas diculdades de concretizao.
Porm, a participao popular e o trabalho em
equipe podem se tornar estratgias apropriadas
no intuito de proporcionar uma organizao do
trabalho de maneira desfragmentada, horizontali-
zada, descentralizada e com co-responsabilizao
pelas tomadas de decises de todos os indivduos.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 67 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
AS INTERNAES POR TUBERCULOSE E A INIQUI-
DADE SOCIAL NO ESTADO DE SO PAULO - BRASIL
Freitas, I.M. (1); Yamamura, M. (1); Neto, M.S. (1);
Touso, M.M. (1); Arcncio, R.A. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP-USP;
Introduo: A internao por tuberculose (TB)
constitui um marcador da iniquidade no acesso aos
servios de sade, sendo este fenmeno determinado
por diferentes aspectos, das oportunidades sociais da
populao s caractersticas dos sistemas e servios
de sade. Objetivos: Classicar os municpios do
estado de So Paulo quanto s taxas de internaes
por TB e vericar a relao destas ocorrncias com
variveis de iniquidade social. Mtodo: Trata-se de
um estudo ecolgico, em que foram selecionados os
645 municpios do estado de So Paulo e as variveis
de iniquidade social, representadas pelo coeciente
de Gini (CG) e o ndice de Desenvolvimento Humano
(IDH). Tambm foram consideradas na investigao
a cobertura da Estratgia Sade da Famlia (ESF) e
o nmero de internaes por TB dos ltimos cinco
anos (2008-2012). Como os dados estiveram dispos-
tos em unidades de medidas diferentes, efetuou-se a
padronizao dos mesmos e na sequncia, realizou-
-se a anlise de agrupamento por nveis hierrquicos
pelo mtodo Ward, produzindo um dendrograma e
no hierrquicas pelo mtodo k-means. Identicou-
-se por estas tcnicas cinco grupos (clusters) de mu-
nicpios segundo a iniquidade social e internaes
por TB. Os grupos foram analisados, por meio de
anlise de varincia (ANOVA) e teste de Tukey post-
-hoc. Resultados: A partir dos resultados, verica-se
diferenas entre os grupos no tocante s internaes
por TB (p <0,001), sendo o grupo 5 o que apresentou o
maior valor (mdia 53,04) entre os demais. Neste mes-
mo grupo observou-se tambm o IDH mais elevado (p
<0,0001), mas com maior desigualdade na distribui-
o de renda (p <0,0001). Foi possvel observar ainda
que o IDH inversamente proporcional cobertura
da ESF e que os grupos com maior cobertura da
ESF, tambm apresentaram menos ocorrncias de
internaes por TB. Concluso: As internaes por
TB no ocorreram de forma pujante nos grupos de
maior iniquidade social, concluindo que a internao
trata-se de um fenmeno complexo cuja organizao
dos servios de sade e as condies clnicas dos
pacientes possam explicar melhor sua ocorrncia.
AS ORGANIZAES SOCIAIS DE SADE (OSS)
NA GESTO DA POLTICA PBLICA DE SADE NO
MUNICPIO DE SO PAULO
SILVA, G.S. (1);
INSTITUIO: 1 - UNESP;
A poltica de sade no pas sofreu signicativas
mudanas na atual conjuntura, principalmente
referente a transferncia dos servios de sade
pblica para Organizaes No Governamentais,
especificamente as Organizaes Sociais (OSs).
Na dcada de 1990, o Brasil seguiu uma tendncia
mundial quando iniciou a reforma administrativa,
como consequncia ocorreu a reduo dos gastos
pblicos, a privatizao de empresas nacionais e a
terceirizao de servios. Dessa forma, a presente
proposta relata o desenvolvimento de uma pesqui-
sa que tem como objetivo analisar o(s) modelo(s)
de gesto presentes no servio de sade pblica
do municpio de So Paulo, especicamente nas
Unidades Bsicas de Sade ps-1990. A proposta
de estudo apoiar-se- em uma metodologia de
pesquisa qualitativa. Assim, a presente pesquisa
no se basear no critrio numrico para garantir
sua representatividade, mas na escolha de sujeitos
que permitiro prestar informaes relacionadas
com o objetivo. O municpio de So Paulo tem uma
populao estimada em 11.376.685 habitantes, de
acordo com o Censo 2010, numa rea de 1530 km. Ao
Considerar a dimenso do municpio e sua complexi-
dade na rede de servios de sade, escolhemos uma
regio especica nesse caso o territrio onde est
localizado a Superviso Tcnica de Sade Pirituba/
Perus, subordinada a Coordenadoria Regional de
Sade Norte. De acordo com a Secretaria Municipal
de Sade a populao da regio estudada, em 2011,
era de aproximadamente 592.813 pessoas. Portanto,
a reforma o Estado orientada pela lgica de mercado,
iniciado no governo Fernando Henrique Cardoso, por
meio da desregulamentao da economia, da exibi-
lizao das relaes capital e trabalho, desmantelou
o sistema de direitos sociais estabelecidos na Cons-
tituio de 1988. A adoo do projeto neoliberal, nos
vrios governos brasileiros, desde a dcada de 1990
at o momento atual, favoreceu a defesa do processo
de privatizao, acompanhada do reconhecimento
do cidado como consumidor, elevou o processo da
mercantilizao da sade com a dicotomia entre o
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 68 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
pblico e o privado. Com esse estudo espera elucidar
o processo de privatizao da sade por meio das
parcerias pblico privadas nas Unidades Bsicas
de Sade no municpio de So Paulo.
ATENO AOS AGRAVOS CARDIOVASCULARES:
AVALIAO REGIONAL
Chaves, LDP (1); Laus, AM (1); Camelo, SHH (1);
Balderram, P (1); Tanaka, OY (2);
INSTITUIO: 1 - EERP-USP; 2 - FSP-USP;
Introduo: A importncia da utilizao de traa-
dores na avaliao em sade, representao dos
agravos cardiovasculares nos sistemas de sade e
no trabalho dos prossionais de sade justicaram
a realizao desta pesquisa. Objetivo: Avaliar aten-
o aos agravos cardiovasculares como traador de
resultados da articulao dos diferentes nveis de
ateno do sistema regional de sade. Metodologia:
Pesquisa avaliativa em 26 municpios da regio
de Ribeiro Preto-SP. Foi analisada totalidade de
procedimentos ambulatoriais e hospitalares de aten-
o aos agravos cardiovasculares, de janeiro/2000
a dezembro/2010, totalizando 774.463 exames e
74.375 internaes, os dados foram armazenados
em planilhas Excel. Para coleta de dados qualitati-
vos realizou-se entrevistas semiestruturadas com
gestores (regional e municipal), perfazendo 24 su-
jeitos, utilizando a anlise de contedo na vertente
temtica. Resultados: A comparao da proporo
entre exames diagnsticos e o total de internaes
evidencia, incremento da produo de exames e per-
mite inferir que os usurios esto sendo atendidos
com maior frequncia em nvel ambulatorial. No ano
2000, a proporo era de 6,86 eletrocardiogramas
para uma internao e essa proporo avanou para
16,51 eletrocardiogramas para uma internao em
2010, indicando aumento da oferta de exames que
permitem o diagnstico precoce e o monitoramento
ambulatorial de usurios que j manifestam proble-
mas cardiovasculares. Dentre as internaes, 19,8%
foram cirrgicas e 80,2 % clnicas. Das entrevistas,
emergiram aspectos relevantes da reorganizao
do sistema regional de sade, constituindo-se as
categorias temticas: Incremento das Aes da
Ateno Bsica (AB) (percepo sobre relevncia da
AB como acesso ao sistema de sade e possibilidade
de ateno qualicada para monitoramento de por-
tadores de agravos cardiovasculares) e Organizao
do Acesso para Ateno de Alta Complexidade (AC)
(relativa regulao da ateno para servios de
AC, na perspectiva da integralidade da ateno).
Concluses: Resultados evidenciam articulao nos
nveis de ateno no sistema regional de sade. O
crescimento na proporo entre exames e interna-
es evidencia ampliao do acesso, requer adoo
de medidas de organizao da ateno bsica e de
regulao da ateno de alta complexidade. Esse
estudo traz como contribuies estabelecimento de
parmetros assistenciais em ateno ambulatorial
e hospitalar em cardiologia, subsidiando a organi-
zao de sistemas de sade.
ATENO SADE MENTAL NA ESTRATGIA
SADE DE FAMLIA: DIAGNSTICO DA DEMANDA
Vieira, L.M. (1);
INSTITUIO: 1 - Sociedade Benecente Israelita
Brasileira - Hospital Albert Einstein;
Introduo: Transtornos Mentais (TM) depressivos,
ansiosos e de humor tm elevada prevalncia e geram
alta demanda nos servios de sade. Ainda assim,
apenas uma pequena parte identicada, diagnos-
ticada e tratada adequadamente, aumentando o
sofrimento e causando prejuzos socioeconmicos.
Objetivo: Descrever a demanda de sade mental
(SM) atendida por 13 Unidades Bsicas de Sade/
Estratgia de Sade da Famlia (UBS/ESF) da Zona
Sul de So Paulo. Mtodos: Foram analisados os
pronturios dos pacientes que eram encaminhados
e estiveram em acompanhamento no ambulatrio
de referncia para sade mental (ARSM). Resulta-
dos: Dos pacientes cadastrados nas UBS (276.700),
encontramos apenas 824 pronturios de pacientes
com TM que eram acompanhados no ARSM (0,29%),
porcentagem bastante discrepante em relao aos
achados da literatura, de cerca de 30% da populao.
A prevalncia se mostrou maior em mulheres (62%),
principalmente na faixa etria entre 30 a 54 anos.
Nos homens, o maior nmero de casos tambm se
encontrava nesta faixa etria. Transtornos deliran-
tes representaram o maior nmero de diagnsticos
(26%), seguido dos transtornos depressivos, ansiosos
e afetivos, representando 15%, 13% e 10% dos diagns-
ticos, respectivamente. Outro dado que nos causou
preocupao foi que cerca de 10% dos pacientes
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 69 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
atendidos no ARSM no apresentavam diagnstico
registrado em pronturio e a maior parte dos pacien-
tes havia tido sua consulta h mais de um ano, com
ausncias de registro de retornos de 2 at 11 anos
representando 46% dos casos. A maioria dos casos
era mantida exclusivamente sob o cuidado da ESF
e do ARSM e somente 1% dos pacientes eram com-
partilhados simultaneamente entre equipes (ESF/
Ncleo de Apoio Sade da Famlia NASF/Centro
de Ateno Psicossocial CAPS), demonstrando um
registro precrio de pronturio e uma centralizao
da ESF no cuidado destes pacientes. Concluso: De
nosso conhecimento, este o primeiro estudo que
analisou a demanda de SM nesta regio do munic-
pio. Entendemos ser necessrio o estabelecimento de
protocolos de uxo e assistncia em SM orientando
o cuidado de pacientes com TM na Ateno Bsica.
Os dados aqui apresentados tm servido de base
para transformaes na assistncia aos pacientes
com TMs na ESF, dentro do contexto destas 13 UBS,
e acreditamos que seu conhecimento possa auxiliar
outras unidades da ESF no cuidado em SM.
AVALIAO DA ATENO PRIMRIA SADE NA
VISO DOS PROFISSIONAIS DA SADE DE POUSO
ALEGRE, MG
Vasconcelos, C.P. (1); Macedo, I.M. (1); Curi, D.R. (1);
DAndrea, F. (1); Mesquita Filho, M. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIVS - Universidade do Vale
do Sapuca;
Introduo: Ateno primria em sade (APS) a
porta de entrada do Sistema de Sade brasileiro. Ob-
jetivo: Avaliar a APS no municpio de Pouso Alegre a
partir da viso dos seus prossionais. Metodologia:
Estudo transversal, observacional, analtico, indivi-
dual. Sujeitos: prossionais de sade atuantes na
rede pblica do municpio. Instrumentos: O PCATool
Brasil verso Prossionais de Sade e um questio-
nrio sociodemogrco. As entrevistas ocorreram
nos servios do SUS. Aps a coleta, um banco de
dados foi construdo. As variveis foram descritas
por propores, medidas de tendncia central e de
disperso. As estatsticas inferenciais para variveis
quantitativas foram os testes t, ANOVA, de Mann-
-Whitney ou de Kruskall-Wallis. Para as categricas
optou-se pelo qui quadrado. O trabalho foi aprovado
pelo Comit de tica em Pesquisa/UNIVS. Resulta-
dos: Foram entrevistadas 101 pessoas, 75,2% mulhe-
res e 60,4% com escolaridade bsica. Declararam-se
de cor branca 61,4% e 69,3% tinha lho(s). A maioria
era catlica (70,3%) e 84,2% no participavam de
associaes comunitrias. Trabalhavam em servios
de Sade da Famlia 67,3% dos prossionais e 80,2%
se submetiam a treinamentos regularmente. Foi
atribuda uma maior proporo de baixos escores
aos atributos da APS: grau de aliao (98,0%),
acessibilidade de primeiro contato (98,0%), coorde-
nao/integrao de cuidados (80,2%), Integralidade
de servios disponveis (64,4%). Escores altos ocor-
reram para: longitudinalidade (77,2%), coordenao
de sistema de informaes (85,1%), integralidade
de servios prestados (62,4%), orientao familiar
(71,3%) e comunitria (51,5%). Houve altas propor-
es de avaliaes negativas nos escores especial
- EEAPS (80,2%) e geral de APS - EGAPS (79,2%).
Mulheres que apresentaram EEAPS baixos foram
1,3 vezes mais frequentes que homens (p=0,019).
Indivduos de escolaridade elementar avaliaram
melhor EEAPS (p=0,021). O EGAPS apresentou uma
proporo signicante de baixos valores para: Maior
escolaridade (p=0,001), cor no branca (p=0,014),
no atuar em associaes comunitrias (p=0,030;
RP=1,3). EEAPS e EGAPS no sofreram inuncia
de outras variveis. Concluso: Os prossionais
de sade apresentaram uma avaliao negativa da
ateno primria em sade. Atributos como longitu-
dinalidade, coordenao de sistema de informaes,
integralidade de servios prestados, orientao
familiar e comunitria foram avaliados com escores
altos pela maioria dos entrevistados.
AVALIAO DA QUALIDADE DA ATENO BSICA
NA REGIO DE SADE DO RIO PARDO CONSIDE-
RANDO PADRES DE ESTRUTURA E PROCESSO
Samoto, A.K. (1); Venancio, S.I. (2);
INSTITUIO: 1 - DRS XIV, SES-SP; 2 - Instituto de
Sade, SES-SP;
Introduo: A Ateno Bsica (AB) considerada
pilar de estruturao do sistema de sade, o que
impe a necessidade de avaliao de sua qualidade.
Em 2010, a SES-SP, por meio do Programa de Ava-
liao e Monitoramento dos Servios de Ateno
Bsica, props um instrumento autoaplicvel para
a avaliao da qualidade dos servios, denomina-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 70 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
do questionrio Quali AB. Objetivos: Apresentar
indicadores de qualidade relacionados estrutura
e processo utilizando os dados do questionrio
Quali AB. Mtodo: O questionrio foi autoaplicado
pelo gerente e equipe de 37 UBS distribudas em
7 municpios da Regio de Sade (RS). A partir de
questes selecionadas, criou-se para a dimenso
Estrutura escores para as subdimenses estru-
tura fsica, recursos humanos e equipamentos e
insumos e para a dimenso Processo, as questes
foram subdivididas em organizao da ateno
sade e caractersticas dos processos gerenciais,
sendo essas subdivididas em questes sobre plane-
jamento, trabalho em equipe e participao social. A
pontuao nal de cada UBS foi calculada por meio
da somatria dos valores obtidos nessas questes,
podendo variar de zero a cem. Resultados: Os resulta-
dos da avaliao individual das unidades com o Quali
AB 2010 na RS Rio Pardo apresentaram-se bastante
diversicados, demonstrando uma heterogeneidade
na qualicao das unidades nas dimenses de Es-
trutura e Processo tanto para a regio como entre
os municpios, com os valores mnimos e mximos
oscilando entre 12,50 e 91,00 na dimenso Estrutura
e 13,50 e 71,75 para Processo. Alm disso, em apenas
5 das 37 unidades de sade avaliadas, a dimenso
Processo atingiu maior escore do que a dimenso
Estrutura. Concluso: A utilizao dos dados do
questionrio Quali AB por meio da construo de
escores relacionados Estrutura e Processo torna
possvel s unidades de sade a identicao de
seu desempenho em cada uma dessas dimenses,
apontando os pontos frgeis a serem trabalhados e
subsidiando a tomada de decises no que concerne
a sua governabilidade. Espera-se que os resultados
obtidos por meio dessa estratgia de institucionali-
zao da avaliao, somados ao apoio institucional
promovido pelo articulador da AB que atua na RS,
possam resultar em melhoria efetiva na qualidade
da ateno sade no mbito da AB.
AVALIAO DAS ATIVIDADES BSICAS DA VIDA
DIRIA DE IDOSOS CADASTRADOS EM UMA
UNIDADE BSICA DE SADE DO MUNICPIO DE
SO PAULO
Santos, G.S (1); Cunha, ICKO (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP;
Introduo: A populao mundial est envelhe-
cendo, estudos mostram que o nmero de pessoas
idosas cresce em ritmo maior do que o de pessoas
que nascem acarretando um conjunto de situaes
que modicam a estrutura de gastos dos pases
em diferentes reas. Objetivo: avaliar a capacidade
funcional de idosos para o desempenho de ativida-
des bsicas da vida diria. Mtodo: Trata-se de um
estudo descritivo transversal, de natureza quanti-
tativa, parte integrante de Tese de Doutorado em
desenvolvimento na Escola Paulista de Enfermagem
- Grupo de Estudos e Pesquisas em Administrao de
Servios de Sade e Gerenciamento de Enfermagem
(GEPAG). Resultados: Dos 340 idosos entrevistados,
211 62% so mulheres e 129 38% so homens, com
mdia de idade de 69,08 anos, em referncia raa
237 69,7% so afrodescendentes, 103 30,4% so ca-
sados, 237 69,7% no possui cnjuge. Tratando-se
da escolaridade, 163 48% so analfabetos e 177 52%
tem o ensino fundamental incompleto, 235 69,1%
eram aposentados, 176 51,7% dos idosos tem renda
familiar de um a trs salrios mnimos. A maioria
dos entrevistados 280 81,8% morava em domiclios
multigeracionais, apresentando em mdia quatro
pessoas por domicilio. 240 70,6% possuam casa
prpria. Em relao ao tipo de casa, 285 83,8%
moravam em casa construda de tijolos. 273 80,2%
no realiza nenhuma atividade fsica. Mostraram-se
signicncia estatstica as variveis: idade p-valor-
<0,001; estado conjugal p-valor- <0,001; escolaridade
p-valor- <0,001 e atividade fsica p-valor- <0,001. As
demais variveis no foram signicantes. Nveis
de dependncia dos idosos, avaliados pelo ndex de
Katz: 255 75,0% so independentes para a funo
banhar-se; 245 72,1% so independentes para a
funo vestir-se; 271 73,8% so independentes para
usar o banheiro; 241 70,9% so independentes para
a funo transferir-se; 238 70% so independentes
para a funo de controle esncteriano mico; 236
69,4% so independentes para a funo de controle
esncteriano evacuao; 260 76,5% so independen-
tes para a funo alimentar-se. Concluses: Os dados
identicados por esta pesquisa so importantes
para se conhecer a situao socioeconmica e o nvel
de capacidade dos idosos atendidos pelo sistema
pblico de sade, Podendo auxiliar no planejamento
das aes de sade, de acordo com os fundamentos
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 71 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
do Sistema nico de Sade. Alm disso, apontam
perspectivas para estudos futuros, em que a anlise
funcional dos idosos leve em conta os vrios dom-
nios de desempenho.
AVALIAO DAS NECESSIDADES DE PACIENTES
COM TRANSTORNOS ESQUIZOFRNICOS ATENDI-
DOS NOS SERVIOS PBLICOS DE SADE MENTAL
DE SANTOS
Andrade, M. C. R. (1); Martin, D. (2); Andreoli, S. B. (2);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP; 2 - UNIFESP; UNISAN-
TOS;
Introduo: A avaliao das necessidades de cui-
dados de pacientes psiquitricos com transtornos
esquizofrnicos tem sido frequentemente utilizada
no planejamento e monitoramento dos servios de
sade mental em vrios pases. Entretanto, no Bra-
sil, tal medida ainda no foi utilizada. Alm disso,
h falta de indicadores de efetividade dos servios
pblicos de sade mental (CAPS) no pas. Objetivos:
Avaliar a presena de necessidades sociais e clnicas,
a ajuda formal e informal recebida por pacientes
esquizofrnicos atendidos nos CAPS do municpio
de Santos. Avaliar a medida de necessidades como
um possvel indicador de efetividade destes ser-
vios. Mtodo: Pesquisa de corte transversal com
uma amostra probabilstica de 401 pacientes com
transtornos esquizofrnicos atendidos nos CAPS de
Santos. A avaliao das necessidades foi feita pela
escala Camberwell Assessment of Needs (CAN), que
avalia 22 necessidades clnicas e sociais de pacientes
psiquitricos graves, presena de ajuda informal
(familiares e amigos) e formal (servios) para o aten-
dimento dessas necessidades. Resultados: O nmero
mdio de necessidades, que pode variar de 0 a 22, foi
5,85 (DP: 3,09), o que corresponde aos valores encon-
trados em outros pases. As necessidades presentes
em maior porcentagem foram: sintomas psicticos,
informao sobre a doena, sofrimento emocional e
dinheiro. Para todas as necessidades, com exceo
dos sintomas psicticos, houve uma maior porcenta-
gem de ajuda informal do que formal. Essa diferena
ocorreu inclusive nas necessidades clnicas, como
sofrimento psicolgico, sintomas psicticos e in-
formao sobre a doena. Concluso: Em mdia, os
pacientes apresentaram 6 necessidades, as quatro
mais frequentes foram necessidades clnicas, com
predomnio de ajuda informal recebida. Esses resul-
tados mostram que a medida de necessidades pode
ser usada para avaliar a efetividade desses servios.
AVALIAO DE SERVIOS DE SADE COM O
PCATOOL BRASIL
Dias, C.F. (1); Junior, P.M.C. (2);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP; 2 - FAMEMA;
Os servios de sade devem ser constantemente
avaliados a m de melhorar a ateno prestada
populao. Um mtodo utilizado para avaliao da
Ateno Primria o Instrumento de Avaliao da
Ateno Primria PCATool, onde se avalia os atribu-
tos essenciais e derivados da Ateno Primria em
Sade (APS). O objetivo deste trabalho foi analisar
os resultados de pesquisas de avaliao da APS com
o PCATool no Brasil. Trata-se de uma pesquisa de
reviso de literatura. Os resultados apontam uma
avaliao satisfatria da Ateno Primria no Brasil
e classicam o PCATool como um timo instrumento
de avaliao da APS, visto que engloba desde aces-
sibilidade, longitudinalidade, integralidade, coorde-
nao de equipe, orientao familiar e comunitria
e competncia cultural.
AVALIAO DO DESEMPENHO DO COLEGIADO
DE GESTO REGIONAL - CGR - NO ESTADO DE
SO PAULO
GUIRAL BG (1); SIMOES O (2);
INSTITUIO: 1 - SES - SP; 2 - FCMSCSP;
As bases legais do Sistema nico de Sade comple-
tam pouco mais de duas dcadas, perodo relativa-
mente pequeno se considerar a importante mudana
que provocam. Essa reforma sanitria tem como su-
porte estrutural a descentralizao e regionalizao
das aes de sade como forma de garantir o acesso
e a integralidade. O Pacto pela Sade como forma de
consolidar o SUS constitui um signicativo avano,
tendo o Colegiado de Gesto Regional CGR como
espao de identicao, denio de prioridades e
pactuao de solues para a organizao de uma
rede regional de aes e servios de ateno sade,
integrada e resolutiva. O CGR formado por gestores
municipais e representao estadual, com decises
por consenso. OBJETIVOS: Avaliar o desempenho
dos CGR na identicao das prioridades e na pac-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 72 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
tuao de solues, aes e servios de ateno
sade. METODOLOGIA: pesquisa avaliativa, tipo
estudo de caso, com dois CGR com diversidade
interna e entre si, com uso de dados secundrios:
atas, listas de presena e regimento interno, do
binio 2011 e 2012. As atribuies dos CGR foram
agrupadas em dimenses (governana, poltico-
-institucional, estratgias e instrumentos) e a eles
foram alinhadas indicadores, conformando uma
matriz analtica. RESULTADOS: muitas diferenas
observadas entre os CGR so mais relacionadas s
prprias caractersticas da regio do que pela din-
mica das reunies. Constata-se poucas referncias
atribuio relativa ao controle social, mesmo com
a edio de lei especica que condiciona o repasse
de recursos federais aprovao dos Conselhos de
Sade. Os CGR tem forte papel tcnico adminis-
trativo em detrimento da formulao poltica e de
prioridades regionais das linhas de investimento. As
reunies tm elevado muitos informes, chegando ao
mesmo nmero de assuntos de pauta merecedores
de discusso e consenso. Segundo dimenses os
assuntos tem semelhana na classicao original
no binio. Nas classicaes dos mesmos temas em
outras dimenses secundariamente, identica-se
no ano de 2011, certa igualdade entre a quantidade
de temas e no ano de 2012 a dimenso poltico insti-
tucional se eleva. O Tema Gesto de Pessoas pouco
aparece como tema agendado mais sim de forma
pragmtica, para resolver questes operacionais.
O planejamento regional praticamente no apare-
ce nas atas dos dois CGR. Palavras chave: Sistema
nico de Sade, Regionalizao, Descentralizao
e Gesto em Sade.
AVALIAO DO SUBSISTEMA NACIONAL DE
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA EM MBITO HOS-
PITALAR, BRASIL
Pinto, F.K.A. (1); Verani, J.F.S. (2); Cabral, E.R.M. (3);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura do Municpio de Osas-
co- SMS; 2 - ENSP/ FIOCRUZ- RJ; 3 - Prefeitura do
Municpio de Osasco - SMS;
Introduo: O presente estudo realiza uma avaliao
da Rede de Ncleos Hospitalares de Epidemiologia
(NHE) que integram o Subsistema Nacional de
Vigilncia Epidemiolgica em mbito Hospitalar
(SNVEH), no primeiro semestre de 2011. Objetivos:
Avaliar a atuao dos NHE, visando contribuir com a
identicao das caractersticas da Rede de Refern-
cia Nacional do SNVEH e oferecer condies para tra-
ar estratgias para melhorias dos servios. Mtodo:
Estudo do tipo transversal descritivo. A avaliao foi
realizada no 1 em 2011, em duas etapas: a primeira
etapa para avaliar a adequao dos componentes de
estrutura fsica, recursos nanceiros e humanos, foi
feita anlise de pesquisa documental dos dados do
CNES, e dos bancos de dados primrios da Unidade
Tcnica de Vigilncia Epidemiolgica Hospitalar do
Ministrio da Sade. E a segunda etapa, foi avaliada
a adequao dos componentes do processo de noti-
cao, de trs agravos (dengue grave, leptospirose
e meningite), em relao completitude e oportuni-
dade dos indicadores. Para anlise dos dados foram
utilizados o Epi Info e o Tabwin. Resultados: Foram
estudados 187 dos 190 NHEs, nas 26 UF e o DF. A
avaliao mostrou que a classicao, por nvel, de
alguns NHEs no esto adequados com a portaria
que institui o SNVEH (n 2.254/GM). Vericou-se que
um hospital de nvel III, apresentou quantidade de 18
leitos, e no nvel II, tive hospital que apresentou at
955 leitos, no atendendo a denio preconizada
na Portaria. H evidncia de uma fragilidade na
estabilidade, pois 9 (4,2%) dos NHEs apontam que
desconhecem a utilizao do recurso nanceiro. A
oportunidade da investigao dos casos noticados
com hospitalizao de dengue grave, meningite e
leptospirose, para todos os nveis foram acima de
90%. os NHEs, de nvel I apresentaram oportunidade
de coleta de exames para meningite de 97,9%, lep-
tospirose de 90,9% e dengue 70,6%,sendo superior
quando comparado aos de nvel III (97,8%, 74,1% e
66,7%, respectivamente). A completitude para a den-
gue grave e leptospirose foi acima de 90% em todos
os NHEs, considerada excelente na classicao do
Sinan. No entanto, para meningite os NHEs de nvel
II, foram observados uma mudana da completitude
de excelente para regular. Concluso: Conclui-se
reforando a importncia do SNVEH para garan-
tir o alcance oportuno dos objetivos de controle e
preveno de doenas e agravos; h necessidade
de aprimorar o monitoramento da adequao e do
desempenho das aes do sistema.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 73 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
AVALIAO DOS USURIOS SOBRE ACESSO E
DISPENSAO DE MEDICAMENTOS NA ATENO
PRIMRIA
Santa Helena, E.T. (1); Gonalves, S.E. (1); Pedroso,
M.E.T. (1); Menoncin, S.M. (1);
INSTITUIO: 1 - FURB;
INTRODUO: A Assistncia Farmacutica parte
integrante da poltica de sade. denida como um
conjunto de aes direcionadas promoo, preven-
o e recuperao da sade individual e coletiva que
engloba atividades de pesquisa, desenvolvimento e
produo de medicamentos e insumos. Inclui nesse
processo a seleo, programao, aquisio, distri-
buio, armazenamento, garantia de qualidade, bem
como avaliao do uso do medicamento. Apresenta
funes com nalidade de contribuir na melhoria
da qualidade de vida da populao, como garantir o
acesso a medicamentos essenciais e promover seu
uso racional. O acesso e dispensao de medicamen-
tos essenciais constituem importantes propsitos
da assistncia farmacutica. Atualmente observa-se
com frequncia a ausncia desses medicamentos
nas unidades dispensadoras e, quando isso no ocor-
re, muitas vezes o usurio sai da unidade carente de
informaes sobre seu uso. A avaliao do acesso e
dispensao de medicamentos fornecem indicado-
res que permitem repensar as prticas prossionais
e intervir com foco em sua melhoria. OBJETIVOS:
Esse estudo tem como objetivo principal avaliar o
acesso e a dispensao de medicamentos na ateno
primria de Blumenau a partir do ponto de vista do
usurio. MTODO: Atravs de um estudo epidemio-
lgico observacional seccional analisou-se o acesso
e a dispensao atravs de relatos dos usurios
atendidos nas farmcias dos Ambulatrios Gerais
(AG) e unidades de Estratgia de Sade da Famlia
(ESF). A amostra foi de 701 pessoas. RESULTADOS:
Observou-se que 75,9% tiveram acesso aos medi-
camentos, apenas 9,20% foram informados sobre
interaes medicamentosas e 16,33% sobre reaes
adversas. A proporo de relatos do total de infor-
mao prestada foi maior nas ESFs em relao aos
AGs (p<0,001). CONCLUSO: O acesso a medicamen-
tos consiste na primeira etapa de uma assistncia
farmacutica de qualidade. Apesar de apresentar
uma melhora em relao aos ltimos anos, ainda
caracterizada incipiente. De acordo com relatos dos
usurios do presente estudo, nos AGs, que possuem
prossional farmacutico, prestado um menor
nmero de informaes acerca dos medicamentos
em relao s unidades de ESFs. Nota-se, ento, que
o prossional farmacutico ocupa-se muito mais
com a tecnologia de gesto que a tecnologia do uso
do medicamento.
CARACTERIZAO DAS VTIMAS DE TRAUMAS
POR ARMA DE FOGO ATENDIDAS EM HOSPITAL
DE REFERNCIA DE BELO HORIZONTE/MG, 2007
A 2010
Souza, H.N.F. (1); Hang-Costa, T.A. (1); Drumond,
E.F. (2); Massimo, E.A.L. (3); Silva, M.X. (1);
INSTITUIO: 1 - UFMG; 2 - SMSA/BH; 3 - PUC/MG;
Introduo: No Brasil, aumentos da morbimortali-
dade decorrentes do uso crescente de armas de fogo
tm sido observados de forma alarmante na ltima
dcada, com reexos intensos na demanda por aten-
dimentos de urgncia/emergncia, especialmente
nos hospitais de referncia para traumas. Objetivo:
Descrever as caractersticas das vtimas de traumas
por arma de fogo atendidas em hospital de referncia
de Belo Horizonte - Minas Gerais. Mtodo: Estudo
transversal das vtimas de traumas por arma de fogo
atendidas no perodo de julho/2007 a junho/2010 no
Hospital Risoleta Tolentino Neves, referncia para
urgncia, emergncia e trauma na regio Norte e
regio metropolitana da capital mineira. Foram sele-
cionadas, dos pronturios eletrnicos das vtimas de
traumas por armas de fogo, as variveis: sexo, estado
civil, idade, dia da semana do atendimento (m de
semana: sexta/sbado/domingo), nmero de perfu-
raes, necessidade de interveno cirrgica e/ou
terapia intensiva, desfecho (bito/no bito). Aprova-
o do Comit de tica e Pesquisa: 0296.0.213.000-
10. Resultados: Foram identicadas 922 vtimas,
das quais 839 (91%) eram homens, (95%) solteiros,
com idade entre 15 e 29 anos (71%). Ressalte-se que
a mediana da idade foi de 23,0 anos (variao de 19
dias de vida e 80 anos). A mdia de perfuraes por
vtima foi de 2,73 sem variaes signicativas entre
dias de semana/nal de semana. O percentual de
vtimas atendidas nos nais de semana foi 53,8%.
Interveno cirrgica e/ou terapia intensiva e bito
foram mais frequentes aos sbados e domingos (22,7
e 19,8% respectivamente). Pacientes que receberam
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 74 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
alta (aps primeiro atendimento ou aps internao)
somaram 46% (n=427). O tempo mdio de interna-
o foi de 5,35 dias. Em 5% dos casos, registrou-se
transferncia (n=39) e evaso (n=6). Concluso: Cor-
roborando outros estudos, observou-se que traumas
por armas de fogo ocorreram principalmente em
homens jovens, solteiros e atingidos por muitas
perfuraes. Tambm chama ateno a presena de
crianas e idosos entre as vtimas. necessrio que
o Sistema nico de Sade (SUS) dimensione cada
vez mais adequadamente os impactos da escalada
da violncia, reconhecendo a complexidade que a
envolve, e proponha medidas que contribuam para
ampliar sua capacidade resolutiva nos diversos
nveis de ateno sade.
CARACTERIZAR O PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS
USURIOS QUE PASSARAM PELO ACONSELHA-
MENTO DE UM SERVIO ESPECIALIZADO EM DST/
AIDS COM RESULTADO POSITIVO PARA O HIV,
DURANTE O ANO DE 2010
Nishimura, N. U (1); Giovanetti, D (1); Stagni, M. P.
S (2); Dias, R. A (1);
INSTITUIO: 1 - SAE DST/AIDS CECI; 2 - SAE
DST/AIDS CEC I;
Introduo: A epidemia da Aids apresenta diferenas
regionais o que torna necessrio conhecer o compor-
tamento da epidemia no territrio para alinhar os
projetos de preveno de acordo com as suas necessi-
dades. Assim, necessrio analisar informaes que
promovam a produo de conhecimentos relevantes
para pensar aes de preveno as DST/HIV/aids.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi caracterizar o
perl epidemiolgico dos usurios que passaram
pelo aconselhamento de um Servio de Assistncia
Especializado (SAE) em DST/Aids com resultados po-
sitivos para o HIV no ano de 2010. Metodologia: Foi
realizado um estudo do tipo descritivo que utilizou
dados secundrios, obtidos a partir de informaes
contidas nos pronturios dos usurios matriculados
no SAE Ceci no ano de 2010 com resultados positi-
vos para o HIV. Foram realizadas 1236 sorologias
para HIV, com 149 resultados positivo. Resultados:
Foram analisados 149 pronturios, sendo 76% do
sexo masculino e 24% do sexo feminino. Dentre
a populao sexualmente ativa, 60% dos homens
declararam ser homossexuais enquanto 70% das
mulheres declararam ser heterossexuais. A maior
procedncia dos usurios com resultado positivo foi
do Distrito da Vila Mariana/Jabaquara, 88%, regio
onde est localizado o SAE Ceci. Os principais moti-
vos de procura pelo servio foram: tratamento 67%,
conhecimento de status sorolgico 33% e exposio
situao de risco, 26%. Houve predominncia de
exposio por via sexual, 93%. A maioria deste p-
blico no faz uso de preservativos com parceria xa.
O valor de CD4 realizado na admisso do usurio
ao servio foi superior a 350 cl/mm3 para 55% da
populao investigada. Concluses: O SAE revela-se
um importante servio de referncia da regio, pois
88% dos usurios matriculados so provenientes da
regio onde est localizado o Servio. Os resultados
chamam a ateno para o risco acrescido de HIV
entre os homossexuais masculinos e a no utiliza-
o dos preservativos como prtica de preveno.
Essas informaes foram relevantes para alinhar
as aes de preveno da regio. Aps a anlise
dos dados, foram propostas aes direcionadas a
qualicar a preveno, ampliar acesso prolaxia
ps-exposio e diagnstico precoce, atravs de
campanhas de teste rpido para HIV na regio com
maior vulnerabilidade e treinamento em DST/aids
para prossionais dos 35 equipamentos de sade
da regio.
CASOS NOTIFICADOS DE TUBERCULOSE NO MU-
NICPIO DO CEAR NO PERODO DE 2007 A 2011
Pamplona, Y. A. P. (2); Pinto, R. M. F. (2); Cohn,
A. (2); Bernardes, L. M. (2); Fernandes, J. M. P.
A. (2); Carvalho, F. A. F. T. (2); Pontes Filho, A. L. (2);
INSTITUIO: 1 - Unisantos; 2 - UNISANTOS;
Introduo: A tuberculose um problema mundial de
sade publica, e as taxas de mortalidade e morbidade
continuam a subir. Para visualizarmos a gravidade
da doena, segundo dados da OMS, 1,8 milhes de
pessoas morreram de TB no ano de 2008, incluindo
500.000 pessoas portadoras de AIDS, chegando a
marca de 4500 mortes ao dia. A TB mais encontra-
da nos grandes centros urbanos, onde a densidade
populacional alta e parte desta populao est
frequentemente associada a indicadores sociais de
pobreza, como excluso social, baixo nvel educa-
cional e habitacional, desnutrio, diculdades de
acesso aos servios bsicos de sade, alcoolismo e
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 75 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
tambm a doenas associadas, como a co-infeco
pelo HIV1. Objetivo: Identicar o perl scio demo-
grco dos pacientes portadores de TB no Municpio
de Juazeiro do Norte- CE. Metodologia: A pesquisa
adotou carter epidemiolgico quantitativo, com
delineamento transversal e retrospectivo baseado
em dados secundrios, no perodo de 2007 a 2011
do municpio de Juazeiro do Norte. A populao foi
caracterizada por moradores de Juazeiro do Norte-
Ce, com diagnstico de TB conrmado e noticados
pelo SINAN. Os instrumentos de coleta de dados
foram s chas epidemiolgicas e relatrios anuais
da Coordenao Estadual de tuberculose. Os dados
colhidos foram transcritos para o Excel para que os
resultados pudessem ser apresentados na forma de
tabela. Resultados: O ano de maior prevalncia de
tuberculose no municpio foi o de 2009 onde 18% da
populao foram diagnosticadas. A faixa etria mais
acometida foi a de 20 a 49 onde correspondia 59%
da populao deste municpio. Concluso: O cenrio
de desfavorecimento social, condio infelizmente
presente em todos os cantos de nosso pas, alm de
afastar aqueles que mais precisam de ajuda, tambm
desestimula o bem querer viver dos mais margina-
lizados, representado por estes, o momento mais
crtico do nosso cuidado. Os nmeros nos mostram
que preciso mais planejamento, estratgias e aes
efetivas. A necessidade de maior proximidade entre
os servios de sade e comunidade remete, por sua
vez, a necessidade imediata de maior descentraliza-
o dos servios de sade em todas as unidades, para
que possamos juntos vencer os desaos e construir
um sistema de sade que melhore efetivamente as
condies de sade da populao.
COLABORAO INTERPROFISSIONAL NA ESTRA-
TGIA SADE DA FAMLIA: IMPLICAES PARA
A PRODUO DO CUIDADO E A GESTO DO
TRABALHO
Matuda, C.G. (1); Pinto, N.R.S. (2); Martins, C.L. (1);
Frazo, P. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP/USP; 2 - UNIFESP;
A colaborao interprossional vem sendo apontada
como um recurso para o enfrentamento dos proble-
mas do modelo de ateno e da fora de trabalho.
O objetivo deste estudo foi captar a percepo de
profissionais que atuam na ateno primria
sade a m de identicar elementos que facilitam e
ou dicultam o trabalho compartilhado. Para tanto,
foram realizadas entrevistas em profundidade, com
15 prossionais de distintas categorias prossio-
nais que atuam na Estratgia Sade da Famlia e no
Ncleo de Apoio Sade da Famlia do municpio
de So Paulo. Os resultados permitiram evidenciar
duas categorias empricas: interao prossional
e metas de produo. A utilizao dos recursos, a
adequao ao modelo de colaborao e a forma como
os prossionais trabalham com as metas de produ-
o denotam a coexistncia de diferentes modelos de
produo do cuidado. O estudo destaca a necessidade
de se ampliar o conhecimento sobre os processos
colaborativos na ateno primria, reconhecendo o
seu potencial de contribuio nos campos da gesto
do trabalho e dos modelos de ateno em sade.
COMPETNCIA NORMATIVA NO SUS: NORMA
GERAL, NORMA DE INTERESSE REGIONAL E LOCAL
Carvalho Filho,R.A. (1); Aith,F.A. (2);
INSTITUIO: 1 - P.M.Guarulhos; 2 - FGV;
A Constituio de 1988 consagrou a sade como um
direito do indivduo e um dever do Estado brasileiro,
criou ainda as garantias para a manuteno deste
dever e a prtica deste direito. Entretanto, o panora-
ma da sade no Pas, atingiu nveis muito baixos e
totalmente desequilibrados e ainda, a Unio de ma-
neira autoritria e centralizadora manipula o poder
de legislar sobre assuntos que no so pertinentes
sua competncia legislativa, criando ento, leis de-
cretos e demais legislaes que, muitas vezes, esto
muito distantes das realidades locais. Objetivo: Atra-
vs da anlise da competncia legislativa da Unio,
vericar se a mesma atende aos interesses regionais
e locais a partir de um estudo de caso. Mtodo: Estu-
do da legislao aplicvel da competncia legislativa
na rea da sade atravs de pesquisa bibliogrca e
anlise comparativa dos instrumentos normativos
da Unio e do Municpio de Guarulhos para ns de
identicao, a partir de um caso atual e concreto,
dos contornos a serem dados aos conceitos de norma
geral e norma especca. Resultados e Concluso:
Um dos desaos regulatrios na rea da sade de
grande impacto o de compreender e dar efetividade
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 76 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
e uma racionalidade para a produo legislativa das
Agncias Federais de Sade (ANVISA e ANS),devido
ao fato destas Agncias terem sido criadas por leis
que conferiram um poder normativo muito grande
para seus Diretores, por isto, normatizam arbitra-
riamente, atravs de Resolues, essas produes
normativas autrquicas no tem divulgao, sua
temtica inadequada, no tem abrangncia e a sua
redao nem sempre clara, o que diculta muito a
sua compreenso e aplicao das normas jurdicas
de Direito Sanitrio. Nesse sentido, em especial no
que diz respeito normatizao infra legal, falta
uma sistematizao mais harmnica e integrada
das normas de Direito Sanitrio no Brasil. Outro
grande desao regulatrio o de organizar um Sis-
tema Nacional de Vigilncia em Sade, que rena as
vigilncias e lhes d um norte comum, nos termos
da CF, e tambm a necessidade de dotar o Estado
com instrumentos jurdicos adequados para enfren-
tar grandes epidemias. Portanto, o Brasil precisa
adequar-se normativamente s novas exigncias
estabelecidas pelo Cdigo Sanitrio Internacional
e pelas contingncias de sade modernas pois os
marcos legais do Direito Sanitrio, em especial no
que se refere organizao das aes de vigilncia
em sade no Brasil, so arcaicos e deixam muito a
desejar.
COMPLEXIDADE DA ASSISTNCIA HOSPITALAR
E ATUAO DAS COMISSES DE CONTROLE DE
INFECO HOSPITALAR NO PROGRAMA DE MO-
NITORAMENTO DA SITUAO SANITRIA DOS
HOSPITAIS DO ESTADO DE SO PAULO
Kashiwagi NM (1); Arajo MC (1); Leite RHP (1);
Chaves CR (1); Dias LAAV (1); Aguiar MAM (1);
INSTITUIO: 1 - CVS-SES-SP;
Introduo: Procedimentos de mdia e alta com-
plexidades demandam maior disponibilidade de
recursos humanos especializados e equipamentos
de alta tecnologia para a sua realizao, sendo de
responsabilidade da Vigilncia Sanitria garantir
o cumprimento das exigncias legais para o funcio-
namento dos hospitais. Objetivo: Avaliar a relao
entre complexidade hospitalar, atuao das Comis-
ses de Controle de Infeco Hospitalar e situao
sanitria dos Hospitais do Estado de So Paulo em
2011. Mtodo: Foram relacionadas informaes do
Programa de Monitoramento da Situao Sanitria
do Estado de So Paulo com o banco de dados de AIH
(Autorizao de Internao Hospitalar). Consideran-
do-se a complexidade do procedimento, os hospitais
foram classicados em Hospitais que realizam pro-
cedimentos de mdia/alta complexidade e somente
mdia complexidade. Resultados: Em 2011, foram
identicados 572 hospitais que realizaram, ao me-
nos, um procedimento SUS. Do total, observa-se que,
a atuao da CCIH mais prevalente em hospitais
de mdia/alta complexidade do que os de somente
Mdia Complexidade (87,8% e 74,8%). Hospitais de
alta/mdia complexidade apresentaram situao
satisfatria em 25,6% contra 17,2% dos hospitais de
somente mdia complexidade. Observa-se, ainda, 19
hospitais em situao insatisfatria, sendo 13 em
hospitais de mdia/alta complexidade e 6 em hospi-
tais somente de mdia complexidade. Concluso: A
utilizao de dados de outras fontes, tais como AIH,
fornecem informaes adicionais ao Programa da
Situao Sanitria do ESP. Hospitais que realizam
procedimentos de mdia/alta complexidade mostra-
ram situaes melhores que os demais, em relao
atuao da CCIH e Situao Sanitria, ainda que
os resultados no atinjam o esperado. Observa-se,
portanto, a necessidade de adequaes dos hospi-
tais, principalmente os de menor complexidade, para
diminuir os riscos sade e segurana do paciente.
CONCEPES DE ENFERMEIROS DA REDE DE
ATENO BSICA SOBRE O TRATAMENTO SU-
PERVISIONADO: MUITAS BARREIRAS E POUCAS
FACILIDADES.
Ferreira, RCZ (1); Figueiredo, RM (1); Ribeiro,
AA (2);
INSTITUIO: 1 - UFSCAR; 2 - USP;
INTRODUO: A Tuberculose (TB) ainda uma
preocupao mundial, visto que considerado um
grave problema de sade pblica. A complexidade no
controle da doena est relacionada ao abandono do
tratamento. Embora existam esquemas teraputicos
que apresentam eccia superior a 95% para os
doentes com TB, ainda h um nmero signicante
de pessoas que no adere ao tratamento. Neste sen-
tido, foi criada a estratgia DOTS (Direct Observed
Treatment, Short-course), cuja implementao est
intimamente relacionada com a atuao dos pros-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 77 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
sionais de sade, especialmente de enfermagem.
OBJETIVO: Descrever as percepes dos enfermeiros
sobre a viabilidade do Tratamento Supervisionado
(TS). MTODO: Trata-se de um estudo descritivo e
qualitativo. A pesquisa foi desenvolvida em 12 Uni-
dades Bsicas de Sade (UBS), integrantes da rede
de ateno sade de um municpio do interior
paulista. Realizou-se entrevistas semi-estruturadas
e procedeu-se Anlise de Contedo Temtica. Os
procedimentos ticos foram seguidos. RESULTA-
DOS: Foi possvel evidenciar os seguintes tpicos
referidos pelos enfermeiros como barreiras para
operacionalizao do TS: falta de pessoal de enfer-
magem envolvido no atendimento ao paciente com
TB e na realizao de busca ativa (visita domiciliria
- VD); estrutura fsica e material insuciente para
a operacionalizao da estratgia, por exemplo,
veculos para realizao da VD, copo descartvel
para administrao da medicao, local adequado
para a administrao da medicao e orientao ao
usurio; falta de capacitao da equipe para iden-
ticao precoce dos sinais e sintomas da doena,
ausncia de aes educativas contnuas junto
populao, com realizao pontual de educao em
sade, incentivada apenas em campanhas. Como
aspectos que poderiam facilitar a implementao
do TS, os entrevistados referiram o fornecimento
de lanches, ou caf, ou cesta bsica como estmulo
para adeso ao tratamento, bem como a facilidade
de reagendamento de consultas no Centro de Refe-
rncia. CONCLUSO: Na concepo dos enfermeiros
entrevistados sobre a organizao do TS nas UBS
estudadas h mais elementos dificultadores na
operacionalizao da estratgia do que aspectos
facilitadores. Deste modo, considera-se que preci-
so assegurar o adequado preparo dos prossionais
para que possam lidar com as situaes de cuidado
ao paciente com tuberculose, assim como garantir
minimamente os recursos de infraestrutura neces-
srios aos servios de sade que ofertam o DOTS.
CONHECIMENTO DOS ENFERMEIROS SOBRE A
LISTA DE CONDIES SENSVEIS ATENO
PRIMRIA EM SADE
Bento, P.F. (1); Matumoto, S. (1); Souza, N.R. (2);
INSTITUIO: 1 - EERP-USP; 2 - FAENPA-UEMG;
Em 2008 o Ministrio da Sade (MS) publicou a
Lista Brasileira de Internaes por Condies Sen-
sveis - Portaria MS n 221. Atualmente, este um
dos indicadores que tem sido cada vez mais utiliza-
do no intuito avaliar a efetividade e o impacto das
aes empreendidas na Ateno Primria em Sade
(APS), auxiliando na administrao e gesto do
sistema de sade local. Ele corresponde a um grupo
de diagnsticos para os quais os servios e aes
da APS, se empregados em tempo hbil e de forma
efetiva, reduziriam a necessidade de internao. As
internaes hospitalares por CSAP no Brasil, entre
os anos de 1999 a 2007 correspondem a 30% do total
de internaes. Neste mesmo perodo observa-se
que das 89 milhes de internaes hospitalares em
Minas Gerais, 29,23% (26 milhes) eram devido s
CSAP. Esta pesquisa objetivou avaliar o conhecimen-
to dos enfermeiros que atuam na APS no municpio
de Passos-MG quanto aos agravos sensveis este
nvel de ateno sade de acordo com a Portaria n
221/2008. O presente trabalho tem sua importncia
justicada pela possibilidade de que seus resultados
auxiliem na gesto, organizao e planejamento
em sade no municpio, servindo como subsdio
para futuras capacitaes com vistas melhoria
da qualidade da assistncia prestada, que resultar
em qualidade de vida dos benecirios do SUS no
municpio, bem como da reduo de gastos na sade
atravs da diminuio das internaes hospitalares
referentes s CSAP. Trata-se, portanto, de um estudo
descritivo de carter quantitativo, que foi desenvol-
vido na secretaria municipal de sade de Passos-MG.
Participaram da pesquisa 30 enfermeiros atravs
do preenchimento de um questionrio. Apenas 57%
dos sujeitos armaram conhecer a portaria. Porm,
muitas condies como doenas cerebrovasculares
(76%), insucincia cardaca (70%) e pneumonias
(70%) no foram consideradas como sensveis a APS,
o que preocupante, pois so umas das principais
causas de internao no municpio, e que consequen-
temente, geram elevados custos ao sistema de sade
local. Torna-se evidente a necessidade de ampliar e
aprimorar o conhecimento dos enfermeiros atuantes
na APS do municpio quanto s condies sensveis
a este nvel de ateno evitando, assim, internaes
por estes motivos.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 78 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
CONHECIMENTO SOBRE TUBERCULOSE EM FAM-
LIAS DE PACIENTES COM A DOENA: UM ESTUDO
TRANSVERSAL.
Freitas, I.M. (1); Popolin, M.P. (1); Crispim, J.A. (1);
Rodrigues, L.B.B. (1); Touso, M.M. (1); Arcncio,
R.A. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP-USP;
Introduo: Estudos relacionados a tuberculose (TB)
na conjuntura social tem sido alvo de constantes dis-
cusses. Nesse sentido, a importncia dada a gesto
do cuidado em sade vem valorizando a incluso da
famlia no processo sade/doena, contudo, poucos
so os estudos que abordam o conhecimento e as
atitudes dessas acerca do adoecimento por TB. Ob-
jetivos: Assim, o estudo busca investigar os fatores
sociodemogrcos e de servios de sade associados
ao conhecimento sobre a TB e efetuar uma anlise
comparativa dos grupos de familiares com e sem
conhecimento quanto as suas atitudes para com o
paciente de TB em Ribeiro Preto/SP, Brasil. Mto-
dos: Um estudo epidemiolgico de corte transversal
com amostragem do tipo probabilstica, constituda
por 110 familiares e coabitantes de pacientes de TB
diagnosticados entre 01 de janeiro de 2010 a 31 de
julho de 2011. Procedeu-se a anlise bivariada com
dicotomizao das variveis e regresso logstica
binria para testar os fatores associados ao conheci-
mento. Como complementao, recorreu-se Anlise
de Correspondncia Mltipla (ACM) visando identi-
car padres de correspondncia entre as variveis,
escolaridade (no escolaridade, ensino fundamental,
mdio e superior), nvel de conhecimento sobre
TB (nenhum, pouco e muito) e atitudes dos fami-
liares (vergonha ou no vergonha do familiar com
TB). Resultados: As variveis scio demogrcas
escolaridade (OR= 4,39, IC 95% 1,11-17,35), assistir
televiso (OR = 3,99, IC 95% 1,20 -13,26) e acesso
internet (OR = 5,01, IC 95% 1,29-19,38) mostraram
associao com o conhecimento de TB. A partir da
ACM, pode-se vericar que as famlias com menos
escolaridade correspondem quelas com menos
conhecimento e com mais vergonha do paciente de
TB. O conhecimento sobre TB est relacionado a
fatores que transcendem aspectos organizacionais
dos servios de sade, vinculados s questes de pro-
teo social, como renda, educao e acessibilidade a
informao sobre a doena. A partir da investigao,
pode-se constatar que estar em Tratamento Direta-
mente Observado (TDO) ou em tratamento latente
no esteve associado ao conhecimento sobre a TB.
Concluso: Desta forma, a doena aponta a neces-
sidade de uma interpretao complexa e contnua
do cuidado, por ser um evento que modica a vida
individual, a insero social e o equilbrio coletivo,
suscitando a preciso de um trabalho intersetorial
com as famlias de pacientes de TB.
CONTROLE SOCIAL: PERCEPO DE USURIOS
DE UM MUNICPIO DO INTERIOR DO ESTADO DE
SO PAULO
Souza, R.C. (1); Pereira, M.J.B. (1); Matumoto, S. (1);
Fortuna, C.M. (1); Mishima, S.M. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP-USP;
Introduo: Dentre os desaos que o Sistema nico
de Sade (SUS) enfrenta, tem-se o exerccio do con-
trole social, que ainda se encontra circunstanciado
com inmeros entraves, apesar da instituciona-
lizao para a sua efetiva concretizao. Mesmo
existindo aparelhos que assegurem a participao,
na prtica ainda a sade vista como um favor ou
como um servio prestado pelo Estado[1]. Contudo,
preciso encarar essa carncia na participao
atrelada com a falta e/ou reduo no repasse de
informaes para com os usurios, pois em muitos
casos o prossional de sade no socializa as in-
formaes a respeito dos mecanismos de controle
social. Quando no, as informaes divulgadas a
populao so aquelas que interessam aos servios
de sade ou aos tcnicos.[2] Objetivo: Identicar a
percepo de usurios da rede de ateno bsica de
um Distrito de Sade de um municpio do interior do
Estado de So Paulo-Brasil sobre Controle Social em
Sade. Mtodo: Estudo exploratrio de abordagem
qualitativa. Realizado em um Distrito de Sade de
um municpio do interior de So Paulo-Brasil no ano
de 2011. Utilizou-se como instrumento entrevista
semiestruturada, com 25 usurios atendidos por
uma Unidade Bsica de Sade (UBS) que dispe
de Comisso Local de Sade (CLS) na qual est em
vigor h mais de 5 anos, e o tratamento dos dados
se deu pela tcnica de anlise temtica. O projeto
foi aprovado pelo Comit de tica da EERP-USP. Re-
sultados: Das entrevistas realizadas, prevaleceram
usurios do sexo feminino (88%) e com tempo mdio
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 79 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
de residncia de 27 anos na rea de abrangncia da
UBS escolhida. No processo de anlise foi possvel
identicar 04 diferentes graduaes no ncleo de
sentido Percepo: Essencial, Bom, No vantajo-
so, Desconhece. O processo de mudana no sentido
dos usurios serem coparticipes nas instncias de
deciso ainda se encontra em fase embrionria. De
maneira geral, destaca-se, que em todas as quatro
graduaes permearam como uma das diculdades
a falta de informao sendo um entrave na compre-
enso efetiva dos usurios sobre a importncia do
controle social em sade. Concluso: A discusso
sobre controle social ampla e requer um olhar
minucioso para cada aspecto que o envolve, tendo
em mente que as diferentes experincias no campo
prossional ou na vida como um todo podem inuen-
ciar no signicado que gestores, trabalhadores da
sade e usurios do SUS atribuem para o conceito
de controle social.
CRENAS ACERCA DO ACOLHIMENTO NA ATEN-
O PRIMRIA EM UM MUNICPIO DO INTERIOR
DE SO PAULO NA PERSPECTIVA DE MDICOS E
ENFERMEIROS
Spagnuolo, R.S. (1); Oliveira, P.M. (1); Andrella,
J.M. (1); Candido, A.L. (1); Gozzi, H.W. (1); Goulart,
D.B. (1); Silva, M.C. (1); Oliveira, T.A. (1); Silva,
D.C. (1); Takasu, H.A. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Estadual Paulista
- UNESP;
Introduo. A literatura nacional apresenta o aco-
lhimento sob diversos olhares, sendo entendido
como uma rede de conversaes, que relaciona as
conversas entre usurios, prossionais e servios
de sade. Aparece no cenrio das tecnologias le-
ves, incorporado nas relaes que se estabelecem
entre trabalhadores e usurios. Pesquisa realizada
a partir do PET-SADE (Programa de Educao
pelo Trabalho para Sade do Ministrio da Sade,
Brasil) que objetiva fortalecer prticas acadmi-
cas que interliguem universidades a demandas da
sociedade, tendo como princpios a integralidade
e humanizao do cuidado na Sade da Famlia.
Produzem-se intervenes, onde estudantes, do-
centes, prossionais dos servios e comunidade
so protagonistas. uma inovao pedaggica que
integra cursos de medicina e enfermagem (apoiado
pelo Ministrio da Sade, PRO-SADE - Faculdade
de Medicina de Botucatu -UNESP). A introduo
precoce de estudantes no espao acolhimento pode
proporcionar novos saberes e novos conhecimentos
visando prtica da integralidade, reorganizando
o cuidado para o enfoque do trabalho em equipe
interprossional. Objetivo. Conhecer as crenas
acerca do acolhimento na Ateno Primria Sade
na perspectiva dos mdicos e enfermeiros. Mtodo.
Estudo de abordagem qualitativa do tipo Estudo de
Caso nico que se utilizou da entrevista no diretiva
e anlise de contedo temtica para tratamento dos
dados coletados em dezembro de 2012. A amostra foi
composta intencionalmente por 43 prossionais,
sendo 29 enfermeiros e 14 mdicos, que atuam nas
unidades de sade do municpio, representando
o modelo Tradicional e a ESF. Resultados. Foram
evidenciadas quatro categorias: O emprego de
tecnologias leves pelos prossionais como aliado
do atendimento integral, Experenciando a visibi-
lidade e autonomia da equipe interprossional no
acolhimento, O acolhimento entendido como uma
ferramenta que otimiza o gerenciamento do servio
nos demais nveis de sade, Instrumento de educa-
o em sade, desde a preveno de doenas at o
processo de cura. Concluses. O estudo revelou que
mdicos e enfermeiros acreditam na prtica do aco-
lhimento como ferramenta para melhorar o acesso
sade, construir vnculos e aumentar a visibilidade
dos prossionais. Reconhecem que sua prtica est
aqum do almejado e que a educao permanente se
faz necessria para sua consolidao.
CRUZANDO FRONTEIRAS DO MUNICPIO DE SO
PAULO POR MOTIVOS DE SADE
Hlio Neves, Slvia C. A. Grimm, Marcos Drumond
Junior, Patrcia A. L. R. Costa Longa, Ktia Cristi-
na Bassichetto, Margarida Maria T. A. Lira (1);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura do Municpio de So
Paulo;
Introduo - Um desao da relao interfederativa
integrar aes e servios de sade em redes regio-
nalizadas e hierarquizadas nas regies de sade. A
capital paulista recebe elevado volume de pacientes
da sua regio metropolitana e, em menor propor-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 80 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
o, de outras regies do estado e do pas. Parte
dos paulistanos atendida em outras localidades,
principalmente por causas externas de morbidade
e por internaes prolongadas em sade mental.
Esta anlise contribui para aprimorar a pactuao
interfederativa no mbito do SUS. Objetivo - descre-
ver o uxo de pacientes SUS para a ateno sade
tendo o Municpio de So Paulo (MSP) como origem
ou destino e vericar sua repercusso nanceira,
para subsidiar a pactuao interfederativa. Mtodo:
foram utilizadas informaes de procedimentos e
custos constantes no DATASUS de 2011 para Autori-
zaes de Internao Hospitalar (AIH), Autorizaes
de Procedimentos de Alta Complexidade (APAC) e
Boletins de Produo Ambulatorial Individualizado
(BPA-I). Foram calculadas propores de ocorrncias
no MSP correspondentes aos residentes em outros
municpios. Foram consideradas as especialidades
utilizadas. Foi utilizada a estimativa de populao
da Fundao Seade para o MSP. Resultados AIH
Em 2011 foram pagas no Brasil 11,6 milhes AIH,
no Estado de So Paulo (ESP) 2,5 milhes e no MSP
681 mil, correspondendo estas a 27% do ESP e a 6%
do Brasil. Das AIH do MSP, 591 mil corresponderam
a residentes no MSP e 90.278 a no residentes. No
Brasil foram pagos R$11,3 bilhes, no ESP R$ 2,9
bilhes e no MSP R$ 1,05 bilho, correspondendo a
36% do valor do ESP e a 9% do Brasil. APAC - Foram
registradas 720 milhes de APAC no Brasil, 293 mi-
lhes no ESP e 109 milhes no MSP - 15% em ralao
ao Brasil e 37% em relao ao ESP. As APAC pagas
no Brasil corresponderam a R$6 bilhes, no ESP a
R$1,65 bilho e no MSP a R$533 milhes - 10% do re-
alizado no Brasil e 32% em relao ao ESP. BPA-I os
atendimentos registrados no BPA-I no Brasil foram
132.839.152, no ESP 28.817.854 e no MSP 6.861.503,
correspondendo a valores financeiros da ordem
de R$3 bilhes no Brasil, R$783 milhes no ESP e
R$263 milhes no MSP. A maior proporo de aten-
dimentos de no residentes no MSP, registradas por
AIH, APAC ou BPA-I, ocorreu em servios contrata-
dos, em comparao com os servios prprios, tanto
no mbito da gesto municipal, na proporo de 21%,
11% e 7% dos registros, respectivamente, quanto na
gesto estadual, 17%, 14% e 15% respectivamente.
DEMANDA DO SERVIO DE FISIOTERAPIA DE ALTA
E MDIA COMPLEXIDADE
Yamate GY (1); Auricchio D (1); Kieling I (1); Tanaka,
C (1); Schmitt ACB (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
INTRODUO: A reorganizao do modelo tcnico-
-assistencial de sade necessita da viso integrativa
dos atores de sade focando a resoluo das deman-
das de sade em cada nvel de complexidade. Nesse
contexto, a gesto de um servio de sade busca
usar os recursos de modo mais eciente, mantendo
a qualidade e servindo como ferramenta no processo
de tomada de deciso para aprimorar o servio de
sade. OBJETIVO: Identicar a demanda da triagem
de um servio de alta e mdia complexidade de sio-
terapia, segundo motivo de referncia. MTODO: O
estudo foi aprovado pelo comit de tica e ocorreu no
Servio de Fisioterapia da Unidade de Alta e Mdia
Complexidade do Instituto Central do Hospital das
Clnicas do Municpio de So Paulo, numa amostra
de triagem dos pacientes a serem atendidos no re-
ferido servio no perodo de Maio de 2012 a Abril de
2013. Para anlise descritiva, investigou-se as por-
centagens dos motivos de encaminhamento. RESUL-
TADOS: Foram analisadas 2395 chas de pacientes,
apresentando 385 diagnsticos de diferentes servi-
os do Instituto. Os 10 diagnsticos mais frequen-
tes foram: dor muscular-15,2%, osteoartose-12,1%,
incontinncia urinria-7,1%, leso de manguito
rotador-4,7%, acidente vascular enceflico-4,2%, do-
ena pulmonar obstrutiva crnica-3,4%, tendinopa-
tia-2,9%, artrite reumatide-2,2%, hrnia discal-1,9%
e bexiga hiperativa-1,2%, representando 55% do total
de pacientes. Os 45% restantes caracterizam-se por
doenas com especicidades tcnicas e de conheci-
mento distintos. Um aspecto relevante da anlise foi
que cerca de 4,6% dos pacientes referenciados no
possuam cha, no podendo ser identicados ou
contactados, impossibilitando a assistncia, numa
frequncia equivalente ao quinto diagnstico mais
comum. Quando agrupados, a demanda da siote-
rapia musculoesqueltica maior-39%, seguida por
sade da mulher-8,3%, neurologia-4,2% e cardior-
respiratria-3,4%. Apenas 3,9% dos pacientes tria-
dos foram contra referenciados para outros nveis
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 81 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
assistenciais j no momento da triagem. Assim os
96,1% necessitaram de tratamento especializado, de
acordo com a triagem realizada por sioterapeutas.
CONCLUSO: possvel observar que apesar da alta
demanda referenciada para o servio em questo,
a triagem acaba por absorver a maior parte da de-
manda e encaminhar internamente ao devido setor.
As informaes possibilitam a adequao desse
servio aos pacientes que o procuram, aumentando
a efetividade do sistema.
DESVENDANDO O CIPOAL DA GESTO DE PESSO-
AS ATUAO DOS GERENTES EM UNIDADE BSICA
DE SAUDE MISTA
Stareld.B (1); Janurio (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Publica;
No campo da sade pblica, ao destacarmos para
ns de anlise s diferenas nas atribuies dos
gestores das Unidades Bsicas de Sade diante das
modicaes decorrentes das polticas de sade
vigentes, principalmente as advindas da implanta-
o da Estratgia Sade da Famlia, vericamos a
necessidade dessas praticas estarem ancoradas em
novos paradigmas de gesto, que demandam um
perl diferenciado de gestores, com competncias,
habilidades e atitudes. Esse um dos grandes desa-
os para os gestores que atuam especialmente em
Unidade Bsica de Sade Mista. Objetivo: Identicar
as diculdades no gerenciamento de Recursos Hu-
manos oriundos de diferentes vnculos no trabalho.
Mtodos: Reviso bibliogrca e pesquisa de campo
a respeito da atuao do gerente com intuito de co-
nhecer o processo de trabalho frente ao cipoal dos
vnculos empregatcios. Pesquisa qualitativa de
carter exploratrio mediante a aplicao de ques-
tionrios por questes abertas e semiabertas. Re-
sultados: Em geral a comparao entre as opinies
dos gestores revelam uma concordncia em relao
aos diferentes vnculos empregatcios. Concluso
:Uma das contribuies que podemos extrair deste
estudo pensar que h necessidade de um olhar para
a vocao e os propsitos para a misso do servio,
que o valor deve fazer parte do perl do prossional
da sade. Destaca-se que necessrio e essencial a
educao permanente enfatizando o SUS.
DIA D DA CAMPANHA DE VACINAO CONTRA
INFLUENZA
Alecrim, A.C.G. (1); Novaes, A. (2); Darmau, E.C. (1);
Melo, P.E.D. (1);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP; 2 - UBS Repblica;
Introduo: A populao idosa possui maior di-
culdade de acesso aos servios devido ao prprio
envelhecimento natural, sendo ento priorizado na
hora do atendimento. Alm disso, existem outros
fatores que dicultam o acesso, como doenas e
tambm as estruturas fsicas da Unidade Bsica
de Sade (UBS) e arredores. No dia 20 de abril de
2013, na campanha de vacinao realizada na UBS
Repblica, foi aplicado um questionrio com indi-
vduos acima de 60 anos, com o intuito de coletar
informaes referentes ao acesso. Objetivo: Analisar
se existem diculdades de acesso UBS e quais
essas diculdades. Mtodo: Foram entrevistados
61 usurios acima de 60 anos, incluindo homens e
mulheres. Na entrevista foi utilizado um questio-
nrio, aplicado em 100% dos entrevistados, para
que fossem coletadas informaes sobre a visita de
Agente Comunitrio de Sade (ACS), diculdades
para comparecer UBS, atendimento humanizado,
tempo de espera, atendimento preferencial do idoso
e se acompanhado por algum. Resultados: Aps
a coleta dos dados foi realizada a contagem das
respostas obtidas. Sobre a visita de ACS 42,62% (26)
disseram que recebem e 57,37% (35) no recebem;
70,49% (43) disseram no ter diculdade de acesso
e 29,50% (18) disseram que possuem diculdade,
sendo 4,91% (3) em relao ao transporte, 8,19% (5)
se queixam sobre as caladas, 6,55% (4) devido
distncia, 6,55% (4) em relao a outros aspectos;
70,49% (43) disseram que o atendimento humani-
zado timo, 24,59% (15) bom, 3,27% (2) regular e
1,63% (1) ruim; sobre o tempo de espera, 77,04% (47)
alegaram que rpido; 16,39% (10) normal e 6,55% (4)
demorado; 80,32% (49) relataram que o atendimento
preferencial adequado, 4,91% (3) que parcialmen-
te adequado, 3,27% (2) que inadequado e 11,47%
(7) disseram no usar o atendimento preferencial;
18,03% (11) disseram que so acompanhados por
algum, 67,21% (41) vo unidade sozinhos, 13,11%
(8) so acompanhados s vezes e 1,63% (1) no com-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 82 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
parecem. Concluso: Era esperada maior diculdade
em relao ao acesso do idoso na UBS. Porm, aps
a aplicao do questionrio, notou-se um grau de
independncia considervel, e uma satisfao com
o servio prestado pela unidade, indo do atendimen-
to humanizado at o tempo de espera. No entanto,
deve-se levar em considerao que o questionrio
foi aplicado no dia D da campanha de vacinao, e
muitos usurios, que costumam frequentar a UBS
para diversas nalidades, j haviam comparecido
no decorrer da semana.
DIAGNSTICO SITUACIONAL DO SISTEMA DE
TRANSPORTE EM SADE NA REGIO DO COLEGIA-
DO DE GESTO REGIONAL DE SADE DE LIMEIRA
- RRAS14 PIRACICABA
BASSINELLO, G.A.H. (1); BONELLO, A.A. de
L.M. (1); BAUER, M.C. (2); BACETTI, L. (2);
INSTITUIO: 1 - Ambulatrio Regional de Espe-
cialidades de Limeira - DRS X Piracicaba; 2 - DRS
X Piracicaba;
Introduo O deslocamento adequado e confortvel
do usurio do Sistema nico de Sade que necessita
realizar exames e consultas previamente agendadas
fora do seu municpio deve estar organizado visando
diminuir o custo com viagens, evitar a precariedade
no transporte e garantir o acesso a melhores con-
dies de assistncia, diagnstico e teraputica.
Objetivos - Colaborar com a estruturao de um
plano de interveno para organizar o Sistema de
Transporte em Sade na regio do Colegiado de
Gesto Regional de Limeira que compreende os
municpios de Cordeirpolis, Engenheiro Coelho,
Iracempolis e Limeira. Metodologia - Para melhor
compreender o servio existente realizamos por
meio de um instrumento de pesquisa o reconheci-
mento do modus operandi do sistema de transporte
dos quatro municpios durante o segundo semestre
de 2012. Resultados Do total de veculos envolvidos
no transporte de usurios quase a metade pertence
ao municpio de Limeira, o que pode ser explicado
pela maior demanda de trabalho, considerando
o nmero de habitantes, nmero de servios de
sade, necessidade de sade, dentre outros fatores.
De forma geral os diferentes municpios referiram
que a quantidade de veculos disponvel no supre
as demandas do servio de transporte, com exceo
do municpio de Limeira. Ao comparar as informa-
es sobre o uxo de veculos e de pacientes nos
diferentes municpios deste colegiado percebe-se
que os municpios de menor porte apresentam
demanda semelhante ao municpio de Limeira. Em
relao aos recursos humanos podemos inferir que
cada municpio tem um sistema de trabalho, o que
implica em condies variadas de atuao de cada
integrante, que respeita as possibilidades do servio
e dos prossionais do setor. No tocante ao processo
de trabalho vericamos a inexistncia de protocolos
institudos na maior parte dos municpios. Conclu-
so O transporte sanitrio est estruturado em
todos os municpios desse colegiado, mas apresenta
a necessidade de qualicar a sua organizao e ope-
racionalizao. A operacionalizao do transporte
no se d a partir da necessidade dos usurios, mas
sim da disponibilidade do servio de transporte. Em
relao sua organizao faz necessrio avaliar as
reais necessidades que desencadeiam a demanda
de trabalho desses servios e criar indicadores que
permitam avaliar o grau de afastamento entre a situ-
ao encontrada e a esperada, alm de mecanismos
de capacitao prossional para os integrantes do
sistema.
EDUCAO PERMANENTE EM SADE NA PERS-
PECTIVA DE GESTORES: UMA REVISO BIBLIO-
GRFICA
Schimith, M.D. (1); Brum, D.J.T. (1); Alberti, G.F. (1);
Rosso, L.F. (2);
INSTITUIO: 1 - UFSM; 2 - Universidade Federal
de Santa Maria;
Introduo: A Educao Permanente (EP) se refere
a uma prtica de ensino-aprendizagem no setor
da sade, baseada na produo de conhecimentos
que respondam as lacunas existentes no cotidiano
de trabalhadores e organizaes de sade. Essa
poltica arma a articulao entre ensino, trabalho
e cidadania; formao, gesto, ateno sade e
participao social; construo da rede do SUS como
espao de educao prossional. O SUS necessita de
gestores implicados para que se possa transformar
seus princpios doutrinrios em prticas cotidia-
nas. A necessidade de se conhecer as publicaes
referentes ao tema d-se pela intenso de delimitar
pesquisas futuras. Objetivos: conhecer as publica-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 83 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
es relativas a pesquisas que relacionem o tema da
educao permanente com gestores. Metodologia:
trata-se de uma reviso narrativa, realizada no
ms de maio de 2013 por meio da base de dados de
LILACS. Os critrios de incluso dos estudos foram:
artigos nacionais, originais, no idioma portugus e
disponveis na ntegra gratuitamente que responde-
ram ao objetivo deste estudo. Utilizou-se o formu-
lrio avanado com os descritores educao and
gestores. No houve recorte temporal na pesquisa.
Aps a aplicao dos critrios de incluso, obteve-
-se quatro artigos, que foram submetidos anlise
temtica. Resultados: Emergiram trs categorias:
Atualizao do conhecimento; Ambiente das prti-
cas educativas; Qualicao e propostas educativas.
Foi possvel elencar os fatores que dicultam a EP;
a baixa participao dos trabalhadores e a neces-
sidade de adequar as propostas de EP ao contexto
local e regional. uma responsabilidade do gestor
estadual apoiar e fortalecer a articulao intermu-
nicipal ou regional para os processos de formao
de trabalhadores para o SUS, organizando as refe-
rncias para cada municpio. A criao de Comisses
de Integrao Ensino-Servio (CIES) considerada
estratgia central para a EP. Concluso: Percebe-se
que, para a efetiva participao dos trabalhadores
na EP, necessita-se de reconhecimento do trabalho
pela gesto. Contudo, notvel que quando ocorre a
valorizao da EP, os resultados alcanados so sa-
tisfatrios para o servio, trabalhadores e usurios,
de modo a alcanar a complexidade do cuidar, com
competncia e cidadania, avanando em direo da
integralidade e humanizao da ateno.
EFETIVIDADE DE AES INTERSETORIAIS EM PO-
LTICA PBLICA MUNICIPAL COM PARTICIPAO
DO SETOR SADE
Doria, N.G. (1); Nascimento, P.R. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP/USP;
Introduo: A intersetorialidade vista como
questo-chave para o desenvolvimento de polticas
pblicas que visem melhoria da qualidade de vida
da populao e um meio de se alcanar um desenvol-
vimento plenamente integrado. Objetivos: Realizar
discusso conceitual da intersetorialidade na gesto
pblica de sade em regio metropolitana, em fun-
o da experincia de planejamento e execuo das
metas do Projeto Osasco 50 Anos. Mtodos: levanta-
mento de documentao pblica do processo, entre
2007 e 2012, de planejamento municipal. Leitura sis-
temtica dos resultados dos trs principais momen-
tos de elaborao e prestao pblica de contas com
relao s metas do Osasco 50. Anlise comparativa
das metas propostas e alcanadas. Identicou-se
quantidade de metas intersetoriais - metas com mais
de um setor envolvido ou que exigem interface para
sua execuo - em relao ao total de metas. Resul-
tados: Do primeiro ao terceiro momento houve um
aumento de 74% no total de metas (de 93 para 162)
e de 78% no total de intersetoriais (de 88 para 157).
As intersetoriais foram aproximadamente 95% das
metas. Desde sua concepo o Osasco 50 buscou
envolver diversos atores da sociedade civil e setores
do governo. Outra preocupao sempre presente foi
a busca de articulao entre as diretrizes e metas
e a elaborao oramentria anual do municpio,
proporcionando viabilidade nanceira execuo
das metas propostas. Quanto intersetorialidade,
nota-se tentativa de uniformizao da terminologia
ao longo do perodo. Alm disso, houve alterao
na compreenso sobre o que intersetorial; isso
ocorre tanto nos diferentes momentos analisados,
quanto na comparao entre os eixos temticos em
que se estruturou o planejamento. A ideia de inter-
setorialidade sofre transformaes que vo desde a
relao entre setores at sua compreenso como um
objetivo transversal aos diversos setores envolvidos.
Concluses: O planejamento, de carter participa-
tivo, com estabelecimento de metas e prestao
peridica de contas, articulado construo anual
da lei oramentria revelou uma extensa viso dos
participantes com relao execuo intersetorial
de metas; veja-se a grande participao destas em
relao ao total. Importante percepo do processo
se d com a transformao da conceituao de inter-
setorialidade, tanto em nvel central quanto entre os
diversos setores e atores sociais envolvidos.
EM QUE DIFEREM OS PERFIS CLNICO-EPIDEMIO-
LGICOS DE HANSENIANOS ATENDIDOS EM UNI-
DADE BSICA DE SADE E EM HOSPITAL? ESTUDO
OBSERVACIONAL DESCRITIVO EM CAMPINAS-SP
Crespo, M. J. I. (1); Gonalves, A. (1); Padovani, C.
R. (2);
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 84 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
INSTITUIO: 1 - PUC Campinas; 2 - UNESP Botucatu;
Introduo: No Brasil, vem ocorrendo a integrao
do controle da hansenase s Unidades Bsicas.
Espera-se que estas estejam capacitadas para de-
teco e tratamento. Os equipamentos de mdia e
alta complexidade esto instalados para receber
casos de demanda especializada. Apesar da referida
reestruturao, a molstia continua como relevante
agravo de sade pblica entre ns. Os ndices da ci-
dade de Campinas, SP, so inferiores aos nacionais
e estaduais, o que pode signicar tanto sucesso das
atividades desenvolvidas, como mais provavelmente,
existncia de prevalncia oculta. Em decorrncia,
importa esclarecer eventuais relaes entre a reali-
dade epidemiolgica da doena e as especicidades
operacionais dos servios. Objetivos: Conhecer e
comparar pers de hansenianos adstritos a Unidade
Hospitalar em relao a Unidades da Ateno Bsi-
ca em nosso meio. Mtodo: Estudo observacional
descritivo transversal. Coleta de dados em Fichas
de Noticao/Investigao de Hansenase do Sis-
tema de Informao de Agravos de Noticao, no
Hospital e Maternidade Celso Pierro e no Distrito
de Sade Noroeste, Campinas-SP, anos 2007 a 2011.
Registro em planilha codicada, armazenamento
em banco de dados especfico, e processamento
estatstico por meio do SPSS. Associaes de va-
riveis investigadas pela prova de Goodman para
contraste entre e intra populaes multinomiais,
pelo teste no-paramtrico de Mann-Whitney e pelo
de comparaes mltiplas de Dunn, ao nvel de 5% de
signicncia. Resultados: Averiguaram-se 57 casos
do grupo hospitalar e 33 do distrital. Das 13 variveis
analisadas pelo instrumento ocial adotado, apenas
3 Modo de deteco, Nmero de nervos afetados e
Intervalo entre diagnstico e tratamento revelaram
diferena signicativa nas categorias de resposta
entre ambos os grupos; as dez demais - Sexo, Idade,
Nmero de leses cutneas, Forma clnica, Bacilos-
copia, Grau de incapacidade fsica, Modo de entrada,
Intervalo entre diagnstico e noticao, Nmero de
contatos registrados e Esquema teraputico inicial
no apresentaram predomnio em suas respecti-
vas distribuies. Concluses: Ambos os tipos de
instituies, Centro de Sade e rea especializada
de hospital tercirio, esto atendendo doentes de
hansenase com perl clnico-epidemiolgico esta-
tisticamente inespecco, afastando-se, assim, de
suas identidades no interior da rede hierarquizada
de agncias de sade.
ENFERMEIROS E EDUCAO PERMANENTE EM
SADE: UMA PROPOSTA DE ANLISE POR COR-
RESPONDNCIA MLTIPLA
Ogata, M.N. (1); Feliciano, A.B. (1); Machado,
M.L.T. (1); Arantes, C.I.S. (1); Mascarenhas,
S.H.Z. (1); Protti, S. T. (1);
INSTITUIO: 1 - UFSCar;
Uma das atribuies do enfermeiro a responsa-
bilidade de supervisionar, coordenar e realizar
atividades de educao permanente dos ACS e da
equipe de enfermagem, com o objetivo de qualicar
o trabalho desses prossionais e propiciar espaos
que os auxiliem na reexo e construo de uma
prtica pautada na gesto compartilhada e na busca
de mudanas no cotidiano do trabalho. Este estudo
representou parte do projeto Dimenso educativa
do trabalho do enfermeiro na ateno bsica em
sade (ABS): concepes e prticas vinculadas
ao Edital Universal CNPq/2010 e teve por objetivo
descrever como o perl de formao e trabalho de
enfermeiros de 06 municpios pertencentes a DRS
III da SES/So Paulo inuenciam na sua prtica em
EPS. Em uma fase exploratria dos dados optou-se
por ampliar as possibilidades de anlise das vari-
veis pesquisadas por meio da tcnica estatstica
anlise de correspondncia mltipla de respostas
de variveis sobre o conhecimento em EPS de en-
fermeiros com vinculao na Estratgia Sade da
Famlia e em Unidades Bsicas de Sade, bem como
para variveis de conhecimento sobre EPS para en-
fermeiros vinculados ao municpio de maior porte e
municpios de menor porte da microrregio. Sobre o
perl dos enfermeiros, os resultados mostraram que
69,4% possuem mais que cinco anos de formao;
54,8% possuem mais de cinco anos de atuao no
servio pblico; 53,2% atuam na Estratgia Sade
da Famlia e 46,8% em UBS; 58% tem formao de
graduao em instituies privadas; 92% possuem
formao em ps-graduao sendo as instituies
pblicas responsveis por cerca de 52% da formao
dos enfermeiros; 85,5% possuem contratao por
concurso pblico; 51,6% esto vinculados ao munic-
pio de maior porte da microrregio estudada. Sobre
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 85 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
o conhecimento dos enfermeiros em EPS a anlise
de correspondncia mostrou maior consistncia no
conhecimento entre enfermeiros vinculados a Estra-
tgia Sade da Famlia. No que se refere ao porte dos
municpios (grande e pequeno porte), esta anlise
no mostrou correspondncia com o conhecimento
dos mesmos sobre EPS. A microrregio estudada
encontra-se em fase de transio do modelo de UBS
para ESF, mas parece demonstrar uma tendncia a
uma apropriao adequada dos conceitos de EPS
pelos enfermeiros, mas no restam dvidas que este
ainda um tema que carece de muito investimento
para sua consolidao na regio estudada, especial-
mente no que se refere aos prossionais ligados s
Unidades Bsicas de Sade.
ESTUDO DA DEMANDA DOS USURIOS DE UMA
UNIDADE BSICA DE SADE NO MUNICPIO DE
SO PAULO
Tsutsui, Q.S.A. (1); Paixo, I.R. (1); Bejas, L.C.A. (1);
INSTITUIO: 1 - Associao Sade da Famlia;
Introduo: A Unidade Bsica de Sade (UBS) em
estudo composta pela Estratgia de Sade da Fa-
mlia e Unidade Bsica Tradicional. Est localizada
na periferia da regio norte da cidade de So Paulo
em um local de vulnerabilidade social, carente de
equipamentos de assistncia sade, lazer e social.
A rea de abrangncia da UBS contempla cerca de
80 mil habitantes, dentre esses uma extensa rea
de invaso de terras com famlias sem saneamento
bsico. Objetivo: Conhecer as demandas dos usu-
rios que comparecem na UBS. Mtodo: Foi realiza-
do um estudo descritivo atravs da elaborao de
uma planilha que continha os seguintes itens para
marcao: Medicao, Aferio da presso arterial
e glicemia capilar, Papanicolaou, vacina, inalao,
curativo, teste de gravidez, agendamento de consul-
ta, retirada de exames, marcao de exames labora-
toriais, regulao, acolhimento, farmcia, procura
por um funcionrio em especco, almoxarifado,
administrao, consultas agendadas, coleta de exa-
mes e outros. O usurio era questionado na porta de
entrada da UBS sobre o motivo da procura ao servio
e a resposta anotada na planilha descrita acima.
A coleta destes dados foi realizada por um Agente
Comunitrio de Sade durante 10 dias, no ano de
2010. Resultados: Este estudo possibilitou identi-
car o motivo da procura dos usurios no servio de
sade, bem como o nmero de pessoas que circulam
em mdia na unidade por dia. O que chamou ateno
nos dados foi o nmero signicativo de usurios
que adentravam na unidade para realizar outras
aes que no as aes programticas da UBS, como
por exemplo, circular pela unidade para conversar
com outras pessoas. Concluses: Os dados foram
discutidos com a equipe de sade e foi conhecido
que existem outras necessidades no territrio que
vo alm das aes programticas que priorizam os
grupos populacionais considerados de risco. Faz-se
necessrio a realizao de estudos visando identi-
car as outras necessidades que levam os usurios
a procurar a UBS.
ESTUDO DE IMPLANTAO DE ESF: USO DE SOF-
TWARE DE MAPEAMENTO
Oliveira, FR (1); Fioretti, PCO (1); Souza, MLP de (1);
Okamura, MN (1); Zanetta, SFR (1);
INSTITUIO: 1 - IRSSL;
Introduo: Com a indicao da Unidade Bsica de
Sade (UBS) Santa Ceclia, da Secretaria Municipal
de Sade de So Paulo (SMS-SP), para se implantar
novas equipes da estratgia sade da famlia (ESF),
o Instituto de Responsabilidade Social Srio Libans
(IRSSL) elaborou uma Matriz de Implantao da
Estratgia. Trata-se de ferramenta utilizada para o
detalhamento de fases de implantao e tem como
ponto de partida o reconhecimento do territrio
e as relaes existentes entre condies de vida,
ambiente e acesso aos servios de sade (Teixeira
et al, 1998). Objetivo: Caracterizar o processo de
implantao de novas equipes da ESF com uso de sof-
tware de mapeamento de territrios. Mtodo: Para a
delimitao do territrio foram feitos levantamentos
dos indicadores demogrcos, socioeconmicos,
epidemiolgicos e de equipamentos pblicos e ser-
vios, disponveis na menor base territorial possvel
de ser mapeada. Tambm foram identicadas as
demandas de sade, cujo perl era prximo ao da
atuao da ESF, alm das demandas registradas
pela gerncia da UBS. Com a assessoria da rea de
Tecnologia da Informao do IRSSL, por meio de
treinamento para uso de ferramenta de mapeamento
geogrco de dados, foi possvel processar os dados
na aplicao batchgeo (http://batchgeo.com/br/) e
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 86 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
apresentar os resultados mapeando os resultados
no mapsgoogle. Resultados: O mapa resultante do
trabalho, delimitado por 56 setores censitrios, o
territrio de moradia de uma populao de 28.579
pessoas (IBGE, 2011), com: 674 gestantes em acom-
panhamento (dados de 2012); 788 idosos (cadastro
da Unidade de Referncia da Sade do Idoso); e 32
casos com solicitao de atendimento pelo Minist-
rio Pblico. O territrio tambm se caracteriza por
possuir: 42 cortios (dados da Secretaria de Assistn-
cia Social); 9 unidades de servio pblico; 8 igrejas;
18 escolas; 247 empresas e comrcio. Concluso:
A incorporao de novas tecnologias permitiu a
visualizao do territrio de forma rpida e de fcil
compreenso, expondo visualmente as informaes
sobre as demandas e as vulnerabilidades sociais
existentes no territrio. O processo viabilizou uma
participao mais efetiva da representao popular,
constituindo-se em estratgia exitosa para a adeso
s propostas da ESF. Os mapas produzidos foram
disponibilizados em links para ampla utilizao.
EVOLUO DOS INDICADORES RENDIMENTO,
ACESSO, FALTAS E URGNCIAS DAS EQUIPES DE
SADE BUCAL DA ESTRATGIA DE SADE DA FA-
MLIA NA REGIO DE CAMPO LIMPO, ZONA SUL
DE SO PAULO, ENTRE OS ANOS DE 2009 A 2011
Palacio, D.C. (1); Pereira, A.C. (2); Peres, S.V. (1);
Ramos, D.V.R. (3);
INSTITUIO: 1 - SBIBAE e SMS-SP; 2 - FOP-UNI-
CAMP; 3 - SBIBAE e FOP-UNICAMP;
Este trabalho refere-se ao acompanhamento e avalia-
o dos indicadores de sade bucal aps a implanta-
o das 21 Equipes de Sade Bucal (ESB) da parceria
entre a Sociedade Benecente Israelita Brasileira
Hospital Albert Einstein (SBIBAE) e a Secretaria
Municipal de Sade de So Paulo (SMS/SP) na Zona
Sul de So Paulo. A anlise se deu atravs da evolu-
o dos indicadores Rendimento, Acesso, Percentual
de faltas e Percentual de urgncias, analisados no
perodo de 2009 a 2011. Para tanto, foram utilizados
os dados dos mapas de produo ambulatorial dos
prossionais das ESB desta parceira, instrumento
ocial utilizado pela SMS/SP para acompanhar o de-
sempenho dos prossionais da sade bucal. Testes
estatsticos foram utilizados na anlise dos dados
coletados. Houve uma diferena signicativa entre
os anos analisados para os indicadores Percentual
de urgncia, Rendimento e Acesso. Para o indicador
Percentual de faltas no houve diferena estatistica-
mente signicante entre os anos. Na analise mensal,
destaca-se que no incio da implantao do servio
ocorreu oscilao do desempenho, podendo indicar
que o trabalho foi consolidado ao longo dos meses se-
guintes, sendo capaz de receber novos prossionais
e aumento da populao atendida. Ao se comparar os
indicadores do perodo com as metas pactuadas com
SMS/SP possvel perceber que as ESB tiveram um
desempenho acima do esperado. Conclui-se que os
resultados alcanados junto s metas pactuadas com
SMS/SP certamente reetem o aumento do nmero
de prossionais, o amadurecimento dos processos
de trabalho dessas ESB e a otimizao da mo de
obra disponvel para realizao das atividades. O en-
tendimento destes resultados ser importante para
nortear as aes das ESB para os anos seguintes e
para avaliar o cumprimento das metas.
EXCESSOS ASSISTENCIAIS NA ATENO BSICA
NO SUS NA CIDADE DE SO PAULO: A CONSULTA
DE URGNCIA NA CLNICA BSICA
Drumond Jr, M (1); Costalonga, PAL (1); Haddad,
MC (1); Lira, MMTA (1); Nazrio, CL (1);
INSTITUIO: 1 - CEINFO/SMS/PMSP;
Introduo: Em 2005 a SMS-So Paulo iniciou a
implantao das unidades de Assistncia Mdica
Ambulatorial (AMA), unidades de porta aberta e
sem necessidade de agendamento prvio. Em 2012
a cidade j possua 120 AMAs. As AMAs produziram
inuencia no restante do sistema e uma nova din-
mica de uso do SUS na cidade. Estas unidades foram
implantadas tomando espaos fsicos de unidades
bsicas de sade (UBS), criando portas paralelas
de entrada, mostrando coabitao de modalidade
de gerencia diversas, instituies diversas, com
diferentes pisos salariais e quadros de pessoal. Em
2013, a necessidade de produo de conhecimen-
to para a deciso dos locais para implantao de
novas UBS na cidade de So Paulo foi demandada
pela nova gesto da sade na capital rea de in-
formao visando adequar o sistema a execuo
de aes previstas no plano de metas de governo.
Objetivo: Analisar a dimenso e inuencia das AMA
na ateno bsica na cidade de So Paulo e buscar
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 87 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
identicar eventuais problemas gerados pela multi-
plicao dessas unidades sem vnculo ou pronturio.
Mtodos: Foram utilizados dados do SIASUS, CNES,
Portaria 1101, estimativa de populao sem plano e
do aplicativo Estabsus da SMS-SP. Para denir rea
de abrangncia das AMAS foram agrupadas as reas
de abrangncia das UBS de referncia para cada
AMA. Foram calculadas as necessidades mnimas
de consulta mdica bsica de urgncia por rea de
abrangncia das AMAs e a produo realizada. Esta
foi comparada em cada rea com a produo das UBS
do mesmo recorte territorial. Resultados: Foram
identicados os territrios da cidade segundo grau
de excesso de consulta de urgncia em clnica bsica
com base nos parmetros de necessidades. Os valo-
res chegavam em alguns locais a representar mais
de quatro vezes a necessidade destas consultas. Foi
ainda possvel evidenciar os territrios que produ-
ziram mais consulta em AMA do que nas unidades
bsicas de sade tradicionais ou na Estratgia de
Sade da Famlia. Anlise do compartilhamento de
bancos de UBS e AMA mostrou que a produo nas
UBS que compartilhavam espao com AMAS era
signicativamente menor que naquelas UBS que
no recebiam esta inuncia direta. Concluso: As
AMAs desorganizaram a ateno bsica na cidade
de So Paulo e devem ter seu papel redenido num
novo sistema de sade que valorize as unidades
bsicas de sade integrais.
GERENCIAMENTO DOS RESDUOS SLIDOS DE
SERVIOS DE SADE DE UM HOSPITAL DE ENSINO
DO ABC
Melo, AP (1); Akiyoshi. TC (1); Chaves, LC (1); Filipi-
ni, R (1); Fonseca, FLA (1);
INSTITUIO: 1 - FMABC;
Introduo: O gerenciamento dos resduos de servi-
os de sade (RSS) deve ser realizado com o intuito
de preservar sade humana e ambiental. Objetivos:
Investigar o gerenciamento dos RSS em um hospital
de ensino do ABC e, Identicar os conhecimentos
dos prossionais envolvidos em todas as etapas do
processamento dos RSS, no hospital de ensino do
ABC. Mtodo: Estudo quantitativo de carter descri-
tivo realizado em 2012, cujos dados foram obtidos
por meio da pesquisa de campo. Processamento e
anlise dos dados por meio do software Epi-Info,
verso 3.5.4. A amostra foi composta por 17 enfer-
meiros, 41 tcnicos de enfermagem, 15 auxiliares de
enfermagem, 10 funcionrios da higiene hospitalar
e 1 enfermeiro responsvel pelo gerenciamento dos
RSS de um hospital de ensino do ABC. Para a coleta
de dados utilizou-se um questionrio. Resultados:
Observou-se que 81 (97%) dos entrevistados armam
a utilizao dos EPIs, 70 (85,4%) destes armam
receber treinamento para a segregao dos RSS, 79
(95,2%) dos mesmos armam possuir o hbito de
lavar as mos aps manipular o lixo hospitalar e 75
(90,4%) dos entrevistados negam o hbito de recapar
a agulha. Observou-se que 69 (83,10%) dos entrevis-
tados referem que em caso de leses por materiais
perfuro cortante realizado os testes de antivrus
da hepatite B e C e antivrus da HIV, 70 (84,3%) dos
mesmos referem no realizar limpeza com soluo
antissptica ou antimicrobiana, 46 (55,4%) destes
referem no noticar a CCIH e 52 (62,7%) dos entre-
vistados referem encaminhar os acidentados para o
servio de assistncia mdica do trabalho. Conclu-
so: Os resultados demonstram que o hospital dis-
pe de um bom gerenciamento de RSS, entretanto,
falta conhecimento dos funcionrios envolvidos na
gerao, manipulao, acondicionamento e armaze-
namento externo, sobre aspectos relevantes de todo
processo de gerenciamento dos RSS.
GESTO DA ATENO BSICA: CARACTERIZA-
O DAS UNIDADES BSICAS DE SADE NO RIO
GRANDE DO SUL
De Barba, M.L. (1); Coelho, C. (1); Ferla, A. (1);
INSTITUIO: 1 - UFRGS;
A legislao do SUS determina que o acesso aos
servios de sade deve ocorrer de forma universal,
equitativa e integral, primando a qualidade inde-
pendente do nvel de ateno e da complexidade do
cuidado. No Brasil, a Ateno Bsica denida como
porta de entrada e ordenadora do acesso universal e
igualitrio aos servios da rede de ateno sade,
sendo desenvolvida com o mais alto grau de descen-
tralizao e capilaridade, ocorrendo no local mais
prximo da vida das pessoas. Caracterizar as UBS
do estado do RS em relao aos recursos materiais
e infraestruturas disponveis. Estudo transversal
com abordagem quanti-qualitativa. O territrio em
analise foi o estado do RS. Utilizou-se dados se-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 88 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
cundrios do Programa de Melhoria do Acesso e da
Qualidade da Ateno Bsica que consistiu na pes-
quisa em UBS e ESF. No estado do RS, 786 equipes
aderiram ao PMAQ, correspondendo a 67,45% das
equipes de sade. Das UBS avaliadas, apenas 1,3%
possuem a infraestrutura completa preconizada no
Manual de estrutura fsica das unidades bsicas de
sade. Em relao aos materiais de AB, considera-
dos imprescindveis, apenas 1% das BS possuem
todos disponveis. Os materiais mais frequentes
so aparelho de presso adulto, estetoscpio adulto
e termmetro clnico. Considerando os insumos
para AB, 26,4% das UBS possuem todos sempre
disponveis, e os insumos impressos, apenas 9,1%.
Das vacinas pertencentes ao Calendrio Bsico de
Vacinao denido pela PNI, as mais disponveis
so Hepatite B, Poliomielite, Vacina oral de rotavrus
humano e Dupla tipo adulto. No conjunto de todas as
vacinas do calendrio bsico, apenas 4,6% das UBS
tm disponvel sempre todas as vacinas. Para essa
anlise, considerou-se a existncia de diferentes per-
s epidemiolgicos no estado do RS, porm chama
ateno a necessidade de qualicao das aes pre-
conizadas pela PNI. Os resultados demonstram a im-
portncia da clnica para o desenvolvimento da AB,
visto que mesmo com a falta de recursos materiais,
os prossionais conseguem suprir a demanda dos
usurios. Dentre os fatores que restringem o acesso
encontra-se a falta de espao fsico adequado para
atender as demandas da comunidade e de material.
No entanto, o vnculo usurio-servio desenvolvido
entre os prossionais da equipe e a comunidade, fun-
damentado no princpio da integralidade do cuidado,
buscando absorver as necessidades de cada usurio,
sejam elas fsicas ou culturais, otimiza o processo da
assistncia, e consequentemente favorece o acesso.
GESTO DA ATENO BSICA: CARACTERIZAO
DO PERFIL PROFISSIONAL DAS EQUIPES DE SADE
Coelho, C. (1); De Barba, M. L. (1); Ferla, A. (1);
INSTITUIO: 1 - UFRGS;
O profissional Enfermeiro possui uma insero
histrica na organizao dos servios de sade.
Atualmente, ocorre uma crescente apropria-
o dos cargos de gerncia e coordenao das
UBS por esses profissionais, os quais agregam
as suas funes especficas uma srie de ati-
vidades exigidas pelo cargo de coordenao.
Caracterizar as UBS do estado do RS em relao
aos recursos humanos e o perl prossional dos
coordenadores. Estudo transversal com aborda-
gem quantiqualitativa. O territrio em analise foi
o estado do RS. Utilizou-se dados secundrios do
PMAQ que consistiu na pesquisa em UBS e ESF. No
conjunto dos prossionais pertencentes a equipe
mnima de AB preconizada pela PNAB, apenas 64,8%
das equipes esto completas. Em 99,7% das equipes
o enfermeiro est presente, em 98,8% o ACS, e 95,9%
o mdico. Dos prossionais, 48,3% atuam na mesma
equipe h no mximo 1 ano, e 24,6% no possuem
ps-graduao. Dentre os que possuem ps-gradu-
ao, a rea do conhecimento Sade da Famlia foi
citada em 60,7% das vezes. Das 786 equipes ava-
liadas, em 82,8% entrevistou-se os coordenadores.
Desses, 97% so Enfermeiros, dos quais 81,3% pos-
suem ps-graduao, e destes, 49,9% em Sade da
Famlia. Aproximadamente 37% dos coordenadores
enfermeiros atuam na mesma equipe h no mximo
1 ano. A interrogao proposta se a graduao tem a
capacidade de desenvolver habilidades prossionais
para a atuao imediata no mundo do trabalho, em
uma modelo de organizao do processo de trabalho
no qual se tem a expectativa da produo de inova-
es e transformaes do cotidiano, como o caso
da ESF. As reas do conhecimento cujos contedos
temticos proporcionam maior aproximao com a
organizao do sistema de sade e dos servios de
sade da AB so a Sade da Famlia e a Sade Pbli-
ca/Coletiva. Considerando que a oferta de vagas para
a formao nessas reas tambm recente, pode-se
considerar que as capacidades prossionais desen-
volvidas pelos cursos nessas reas um atributo
associado, de alguma forma, assuno de cargos
de coordenao. Essa tendncia nos fala diretamente
da prosso e da capacidade prossional para a AB,
que deveria ser desenvolvida na graduao da enfer-
magem e nas ofertas de formao complementar.
Alm da educao formal, a existncia de iniciativas
de educao permanente em sade, aproveitando-se
inclusive as diferentes experincias prossionais
da equipe, poderia representar um bom mediador
para essa situao.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 89 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
GESTO DA ATENO BSICA: O ENFERMEIRO E
O TRABALHO DE GESTO
De Barba, M. L. (1); Coelho, C. (1); Ferla, A. (1);
INSTITUIO: 1 - UFRGS;
Com uma cobertura estimada de mais de metade da
populao brasileira pela ESF, a questo da qualida-
de da gesto e das prticas das equipes de Ateno
Bsica assumiu maior relevncia na agenda dos ges-
tores do SUS. A Enfermagem, um grupo prossional
bastante expressivo, tanto por sua participao em
grande parte dos processos de gesto, quanto pelo
nmero de indivduos, precisa acompanhar essas
tendncias, para participar da construo de alter-
nativas que respondam aos desaos de melhorar
o acesso e a qualidade da ateno sade. Carac-
terizar o trabalho do prossional Enfermeiro na
gesto das UBS e analisar facilidades e diculdades
do trabalho de gesto na AB. Estudo transversal
com abordagem quantiqualitativa. O territrio em
analise foi o estado do RS. Utilizou-se dados secun-
drios do PMAQ que consistiu na pesquisa em UBS e
ESF. Das atividades de planejamento da equipe de AB
e aes da gesto para organizao do processo de
trabalho da equipe, 97,2% dos enfermeiros realizam
reunies de equipe, dos quais 61,6% semanalmente;
e 89,4% realizaram, no ltimo ano, atividades de
planejamento de aes da equipe. Quanto ao pro-
cesso de auto avaliao realizado pela equipe, 81,5%
realiza. Dessas, em 93% os resultados foram consi-
derados na organizao do processo de trabalho da
equipe; em 93,3% a gesto apoiou o processo de auto
avaliao. Em relao ao monitoramento e analise
de indicadores e informaes de sade, 76,8% das
equipes realiza essa atividade, sendo que dessas,
61,4% recebe apoio da gesto para discusso dos
dados de monitoramento do SIAB. As tendncias
gerenciais ainda seguem um modelo centrado no
indivduo, na cura, no atendimento mdico e nos
hospitais. Entretanto, esse cenrio vem mudando
progressivamente, passando a incorporar prticas
de preveno, promoo e reabilitao, visando o
atendimento integral. As prticas gerenciais do
Enfermeiro convergem para identicao com os
pressupostos clssicos da Administrao, resul-
tando em uma prtica baseada na centralizao do
poder, no controle, na impessoalidade das relaes e
nfase no seu trabalho em atividades administrati-
vas burocrticas. Essas prticas so reexos da sua
formao, que predomina o ensino de administrao
centrado no enfoque tradicional e em modelos tecno-
burocrtico de gerenciamento. H a necessidade da
Enfermagem buscar outras respostas, a exemplo da
ampliao dos conhecimentos e inovaes em suas
atividades prossionais para enfrentar os proble-
mas do mundo do trabalho.
GESTO EM SADE COMO OBJETO DE PESQUISA:
PUBLICAES CIENTFICAS (2001 - 2011) SOBRE
MATO GROSSO
Gleriano, J.S. (1); Cohn, A. (1); Castro, C.M.G.L. (2);
INSTITUIO: 1 - UniSantos; 2 - UNEMAT;
O objetivo dessa pesquisa foi analisar produes
cientcas do estado de Mato Grosso relacionadas
gesto em sade, publicadas no perodo de 2001 a
2011. Utilizamos da Reviso Integrativa da literatura
para a obteno dos textos cientcos, acessando a
base de dados da Biblioteca Virtual da Sade (BVS),
todas as fontes, com critrios pr-estabelecidos de
incluso: a presena no resumo de ao menos duas
das palavras chaves: gesto, sade e Mato Grosso;
estar disponvel no domnio pblico com texto
completo, e publicado em lngua portuguesa. De
um total de 33 resultados, somente 17 possuam
textos completos e de domnio pblico. A partir da
leitura dos resumos foram selecionados 12 textos
cientcos, nos critrios de autenticidade, qualida-
de metodolgica, e a importncia das informaes
e representatividade para a questo de pesquisa.
Distribudos em cinco artigos cientcos (41,8%),
quatro dissertaes de mestrado (33,8%), uma tese
de doutorado (8,3%), um material de congresso e
conferncia (8,3%) e um livro (8,3%). As institui-
es que se destacam enquanto publicao foram
a Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
nesse perodo apresenta trs dissertaes (25%),
enquanto a Universidade de So Paulo conta com
uma tese de doutorado (8,3%) e a revista Cincia
& Sade Coletiva com dois artigos (16,6%). No pe-
rodo de 2008 a 2010 houve a maior concentrao
de publicaes. incluindo uma tese de doutorado
e dissertaes de mestrado. Empregado para esse
estudo o referencial terico-metodolgico da pr-
tica baseada em evidncia (PBE), destacaram-se
quatro temas de discusso: descentralizao como
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 90 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
ferramenta da gesto; a rede de apoio ao SUS como
forma de administrar na gesto; a responsabilizao
no processo de municipalizao; polticas setoriais
e a prtica de negociao. Sobressai a questo da
descentralizao como um processo que estimulou
a ampliao do acesso da populao aos servios
de sade bsicos, conforme a proposta de ao da
SES-MT. Ressalta ainda a questo da execuo das
polticas setoriais, que implicam negociaes entre
elas, envolvendo Estado e sociedade no processo de
sua formulao e avaliao.
INOVAO TECNOLGICA E DIREITO: ACESSO
JUDICIAL A MEDICAMENTOS
Barreto Junior, Irineu Francisco (1); pavani, Mi-
rian (2);
INSTITUIO: 1 - Mestrado em Direito da Socieda-
de da Informao da FMU-SP; 2 - Faculdade Mogia-
na do Estado de So Paulo Famoesp/ FMU-SP;
Introduo: este estudo analisa a questo do ati-
vismo judicial na rea da sade, consubstanciado
na concesso de medicamentos por intermdio de
decises judiciais. O ativismo, especicamente no
campo da sade, provoca conitos travados entre
juzes e gestores pblicos de sade. Objetivos.
analisar: a) a dicotomia entre o direito individual
concesso de medicamentos gratuitos pelo Estado,
com base na poltica de assistncia farmacutica,
b) a responsabilidade do Estado pelo nanciamento
dos medicamentos que fazem parte da Relao Na-
cional de Medicamentos c) e o desequilbrio que o
acesso judicial a medicamentos provoca na previso
e execuo oramentria dos gestores pblicos de
sade. Mtodo: pesquisa doutrinria e documental
jurdica, fundamentada nos aspectos tericos sobre
o direito sade e na anlise de sentenas judiciais
sobre a matria. Resultados. O Poder Judicirio em
nosso ordenamento jurdico desempenha um papel
relevante na realizao do direito sade aplicando-
-o individualmente sem observar a existncia de
polticas pblicas para o setor e comprometendo o
planejamento dos gestores pblicos para a rea da
sade. A prpria Constituio Federal estabelece
que o direito sade um direito de todos, a ser
garantido mediante polticas sociais e econmicas
que devem ser elaboradas e implementadas pelo
poder pblico. O mercado farmacutico e sua busca
pela difuso de novos produtos no obedece lgica
da sade pblica, assim, questiona-se se o Poder
Judicirio, atendendo a solicitaes individuais por
meio de aes ou pedidos de medicamentos, no
estaria sendo usado pela indstria farmacutica
para disseminar seus novos produtos, sem o devido
respeito s decises coletivas pensadas pelo sistema
poltico para o setor farmacutico. Concluso. Em
decorrncia da inobservncia das polticas farma-
cuticas pelo judicirio, se aprofunda as desigualda-
des sociais, tendo em vista que a deciso jurdica do
caso individual favorece a quem teve oportunidade
de acesso ao judicirio, em prejuzo de toda coleti-
vidade. Em que pese a boa vontade dos magistrados
ao emitir sentenas valendo-se do princpio da
universalidade do SUS, no se pode prescindir de
organizao, racionalidade e normatizao, quanto
aos tipos de medicamentos distribudos e s patolo-
gias que iro atender, sob pena de inobservncia aos
princpios da universalidade e da equidade.
INTERNAES POR DOENAS DO APARELHO CIR-
CULATRIO SENSVEIS ATENO PRIMRIA NO
ESTADO DO PARAN
Gonalves, F.G (1); Silva, A.M.R (1);
INSTITUIO: 1 - UEL;
Introduo: As internaes por condio sensvel
ateno primria (CSAP) partem da premissa de
que uma ateno adequada e em momento oportuno
pode reduzir ou at mesmo evitar hospitalizaes e
bitos; os indicadores relativos a estas internaes
podem ser utilizados para avaliar indiretamente o
funcionamento e a efetividade da ateno primria
e, assim, contribuir na proposio de programas e
polticas de sade. Objetivo: Caracterizar as inter-
naes do aparelho circulatrio sensveis ateno
primria ocorridas em adultos de 40 a 74 anos, re-
sidentes no estado do Paran no perodo de 1999 a
2012. Mtodos: Os dados foram obtidos do DATASUS
Sistema de Informaes Hospitalares. Utilizou-
-se a lista brasileira de internaes por condies
sensveis ateno primria para a classicao e
o programa Tabwin para o processamento dos dados
e os clculos das propores, em binios, no Excel
2007. Resultados: No perodo de estudo ocorreram
4.025.512 internaes no Paran. As doenas do
aparelho circulatrio sensveis APS representaram
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 91 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
16,9% do total em 1999 e 11,7% em 2012 e a mdia do
perodo foi de 14,4%. A distribuio das internaes
foi muito semelhante entre os sexos durante todo
perodo. Quanto faixa etria, a maior concentrao
ocorreu entre 60 e 69 anos (38,2%) para ambos os
sexos. O perl das internaes segundo causas apon-
tou, em mdia, maior proporo de insucincia
cardaca (46,4%), seguida de doena cerebrovascular
(20,7%),angina (20,4%) e por ltimo, a hipertenso
(12,5%). Porm, quando comparado o perl do primei-
ro e ltimo binio analisados, observa-se a inverso
das propores entre internaes por insucincia
cardaca e angina. O tempo de internao se con-
centrou nos primeiros sete dias, sendo 44,1% at
trs e 43,0% entre quatro a sete dias. A maioria das
internaes (83,%) ocorreu em hospitais de regime
privado (conveniado/contratado pelo SUS); e aproxi-
madamente 5% das internaes resultaram em bito.
Concluses: A proporo de internaes por doenas
cardiovasculares sensveis ateno primria no
binio 2011/2012 foi a menor observada no perodo
estudado, supondo que as aes desenvolvidas na
ateno bsica, como a ampliao signicativa da
estratgia Sade da Famlia no estado do Paran
durante o perodo do estudo, possa ter impactado
positivamente. Porm, para se armar a reduo do
risco de internaes por CSAP no Paran prope-se
analisar as respectivas taxas de forma mais detalha-
da, como uma prxima etapa de estudo.
INVESTIGANDO QUANTITATIVAMENTE A QUA-
LIDADE DO DIAGNSTICO NO ATENDIMENTO
PRIMRIO E SECUNDRIO A HANSENIANOS EM
NOSSO MEIO
Bassaneze, B. (1); Gonalves, A. (1); Padovani, C.
R. (2);
INSTITUIO: 1 - PUCCAMP; 2 - UNESP;
Introduo: A Hansenase, molstia infectoconta-
giosa crnica causada pelo Mycobacterium leprae,
caracteriza-se por ser de diagnstico eminente-
mente clnico, ou seja, sem necessariamente o uso
de exames adicionais, como baciloscopia e bipsia.
Objetivos: No caso da Hansenase definir se h
tendncia desvalorizao da avaliao clnica em
favor do excesso de exames complementares; inves-
tigar a adequao do registro nos atendimentos da
Ateno Bsica e compar-los com o obtido em servi-
o de sade de mdia complexidade. Procedimentos
metodolgicos: Estudo observacional, transversal e
descritivo, em que, por meio da aplicao de Check
List, investigaram-se os registros nos pronturios
de dois mbitos de atendimentos de sade da cidade
de Campinas-SP: os Centros de Sade (CS) e a assis-
tncia dermatolgica especializada de um hospital
de ensino. Associaes foram testadas pela prova de
Goodman e ao nvel de 5% de signicncia. Resulta-
dos: Avaliados 33 pronturios oriundos dos CS e 36
do hospital, observou-se polarizao entre registros
adequados e ausentes, evidenciando a presena de
efeito tudo ou nada nos atendimentos; de 26 vari-
veis consideradas apenas em 5 (19,23%) obteve-se
predomnio da avaliao do hospital sobre os CS;
evidenciou-se dependncia de exames complemen-
tares para diagnstico da doena, uma vez que foram
solicitados em 67 dos 69 atendimentos (97,10%).
Concluso: A observao clnica mostrou-se incom-
pleta, comprometendo a capacidade diagnstica dos
atendimentos em Hansenase e ocasionando excesso
de solicitao de exames complementares.
Palavras-chave: Hansenase, Exames mdicos,
Avaliao.
LIMITES E POSSIBILIDADES DO PROCESSO DE IN-
TEGRAO DE NOVOS FUNCIONRIOS EM UMA
ORGANIZAO SOCIAL DE SADE DO MUNICPIO
DE SO PAULO
Hernandes, A.S. (1); Amano, N. (1); Pedroso, V.P. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica;
Introduo: O presente estudo visa fundamentar,
do ponto de vista terico e metodolgico, o processo
de Integrao de novos funcionrios em uma Orga-
nizao Social de Sade. Verica-se a escassez de
estudos cientcos sobre o tema que, muitas vezes,
encontra-se relegado a um procedimento adminis-
trativo na lgica de direitos e deveres, de carter
burocrtico. Busca-se tambm contribuir para a va-
lorizao dos processos de treinamento e desenvol-
vimento na rea de Sade Pblica, alm de servir de
referncia para outras Organizaes Sociais de Sa-
de que pretendam realizar ou aprimorar processos
semelhantes. Objetivos:Identicar os pontos fortes e
necessidades de melhoria do processo de integrao
de novos funcionrios de uma Organizao Social de
Sade do municpio de So Paulo. Mtodo: Trata-se
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 92 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
de uma pesquisa qualitativa que foi realizada por
meio de reviso bibliogrca e levantamento de
dados secundrios referentes ao perodo de janeiro
a dezembro de 2012. Utilizou-se a metodologia da
Anlise do Discurso para categorizar e analisar
as respostas das avaliaes de reao emitidas
pelos participantes do Treinamento de Integrao.
Resultado:Vericou-se que os novos funcionrios
sentiram-se acolhidos e tiveram a oportunidade de
esclarecer dvidas sobre o novo trabalho, conhecen-
do os diversos programas de sade oferecidos pelo
SUS. Ao possibilitar o acesso a informaes sobre os
programas que compem a Rede de Ateno Bsica
do municpio, o novo funcionrio adentra a unida-
de ciente da importncia do seu papel no contexto
macro da sade e das polticas pblicas do SUS.
Observou-se a necessidade de mudanas pontuais
no processo de Integrao. Alm disso, vericou-se
que este no pode ser uma ao isolada da rea de
Recursos Humanos e que deve ter continuidade na
unidade de trabalho do novo funcionrio. Conclu-
so: Para tanto, o processo de integrao deve ser
uma poltica institucional que envolva a participa-
o das Coordenaes dos Programas de sade e da
gerncia das unidades. Neste sentido, prope-se a
elaborao de um Manual que sistematize a con-
tinuidade da integrao do novo funcionrio nas
unidades de trabalho. Funcionrios bem integrados
e orientados quanto ao seu papel podem oferecer
um atendimento mais resolutivo e humanizado aos
usurios do Sistema nico de Sade.
MULTIPLICIDADE E CONTINGNCIA NO TRABALHO
E NA GESTO DE UMA REGIONAL DE SADE DO
PARAN
Magnabosco-Martins, C.r. (1); Cecilio, L.c. De O. (2);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP/UNICENTRO; 2 - UNI-
FESP;
Apresentao. Estudo com o objetivo de conhecer
os sentidos que os trabalhadores de sade de uma
regional (RS) da Secretaria Estadual de Sade do
Paran do para o seu trabalho, e como se percebem
na longa cadeia que vai da formulao da grande
poltica aos espaos mais micropolticos do cui-
dado. Metodologia. Pesquisa qualitativa, de base
etnogrca. Durante um ano foram desenvolvidas
observaes do cotidiano, entrevistas, questionrios
e desenho de mapas das redes de relaes e conversa-
es das vrias equipes da RS. Narrativas elaboradas
pela pesquisadora a partir de suas observaes e
dos mapas foram sistematicamente submetidas
a debates e revises pelas equipes. Resultados. A
depender da seo em que atuam, os trabalhadores
da RS conceituam e lidam com diferentes tipos de
usurios, que podem ser os cidados como con-
ceito abstrato-formal, os tcnicos de uma equipe da
Secretaria Municipal de Sade (SMS), ou mesmo
pessoas e/ou empresas. A RS se constitui como uma
multiplicidade de regionais, um arquiplago de
servios isolados, no qual as vrias ilhas possuem
diferentes nveis e intensidades de relao entre si,
pautada por necessidades de desenvolvimento de
tarefas pontuais, muitas vezes com base em relaes
de anidades pessoais. A existncia dessas muitas
regionais faz com que os trabalhadores da SMS
tambm recorram separadamente aos tcnicos da
RS para a resoluo de suas necessidades. A intera-
o pouco estimulada entre as diferentes sees,
sendo o trabalho parcelado e quase sempre focado
na execuo das pautas burocrtico-operacionais
demandadas pela Secretaria de Estado e pelo Mi-
nistrio da Sade. A RS gura como importante
ator na articulao de servios, na definio de
pautas e aes regionais, e ainda, ao fornecer apoio
tcnico para os municpios. Porm, seu cotidiano
atravessado por interferncias poltico-partidrias
que resultam em rupturas ou modicaes nos v-
rios nveis de gesto, acompanhadas de planos de
governo distintos. Desenvolve-se uma sensao de
precariedade e contingncia dos arranjos organiza-
cionais, agravados pelas diculdades inerentes ao
trabalho cotidiano nas instituies. Concluso. A in-
vestigao mostrou que o funcionamento de uma RS
guarda complexidade e multiplicidade ainda pouco
conhecidas e problematizadas, principalmente em
seus efeitos na gesto regionalizada do SUS e na
produo do cuidado em sade.
NECESSIDADE DO USO DO SERVIO DE FISIOTE-
RAPIA DE ALTA E MDIA COMPLEXIDADE
Auricchio, D.M (1); Yamate,G (1); Kieling,I (2); Ta-
naka, C (3); Schmitt, A.C.B (1);
INSTITUIO: 1 - FMUSP; 2 - ICHC; 3 - FMUSP e
ICHC;
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 93 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Introduo: Existe o reconhecimento de que a
mudana das prticas de sade e a reorientao
do modelo tecnoassistencial so campos em que o
Sistema nico de Sade ainda necessita de avanos
signicativos. Assim, reorganizar a lgica da neces-
sidade tcnica certa para cada usurio em espaos
e ocasies adequados, em processos articulados
de referncia e contra referncia, uma prtica e
reexo terica desejvel nos servios. Objetivos:
Conhecer os motivos de utilizao de um servio de
Fisioterapia de mdia e alta complexidade. Mtodos:
O estudo ocorreu no Servio de Fisioterapia da Uni-
dade de Alta e Mdia Complexidade, referncia do
Instituto Central do Hospital das Clnicas. Foram se-
lecionados pronturios dos pacientes referenciados
ao servio no perodo de maio de 2012a abril de 2013.
Para anlise descritiva, foram coletados os motivos
e ms do encaminhamento e setor especializado da
sioterapia. So 52 setores e o uso decidido por
sioterapeutas durante a triagem de acordo com a
queixa funcional. Resultado: Foram triados 2.256
usurios no perodo referido por sioterapeutas.
Destes usurios, a chegada ao servio foi equitativa
durante o ano (6,4% a 9,3%), apenas nos meses de
junho, julho e agosto, houve maior procura (de 12%,
13,4 e 11%, respectivamente) e em setembro, menor
5%. O setor de especialidade da sioterapia mais
ocupado o de Gerontologia(10,8%), seguido do
Sade do Trabalhador(5,5%), Reumatologia para ido-
sos(5,2%), Reumatologia entre os no idosos(4,5%)
e Neurologia entre os no idosos(4,2%). possvel
observar tambm que 341(16,2%) faltaram durante a
triagem, destes faltosos, 13,6% foram referenciados
devido a dor muscular, sendo o diagnstico de
maior frequncia, seguido dos pacientes que no
possuam uma cha de encaminhamento(10,5%) e
dos usurios que tiveram acidente vascular encefli-
co(4,5%). Especicamente dos usurios sem cha de
encaminhamento, como se espera, 44,7% deles foram
os faltosos. No momento da triagem, apenas 74 dos
2.256 usurios j puderam ser contra referenciados
para cuidado sade na Ateno Bsica e 19 para ou-
tra especialidade do setor secundrio.Concluso:H
alta necessidade de uso do servio sioteraputico
de mdia e alta complexidade, prioritariamente
para os idosos, trabalhadores, pessoas com doenas
reumatolgicas e neurolgicas. O elevado nmero
de usurios que no compareceram triagem pode
ser explicado pela falta de cha de cadastro e pela
diculdade de mobilidade ao Servio.
O ACESSO E A UTILIZAO DOS SERVIOS DE
SADE POR IDOSOS
Silva, C.L. (1); Grden, C.R.B. (1); Weise, TS (1); Bor-
ges, P.K.O. (1); Reche, P. M. (1);
INSTITUIO: 1 - UEPG;
Introduo: A expectativa de vida para o segmento
etrio de idosos longevos vem aumentando a cada
dcada que se passa. Sabe-se que este segmento
populacional possui um menor acesso aos servios
de sade, o que se observa nos indicadores de sade,
aumento do consumo nos servios e as possibilida-
des de fragilidade existentes no sistema. Objetivo:
Identicar o acesso dos longevos aos servios de
sade. Mtodo: Estudo epidemiolgico do tipo trans-
versal. A coleta de dados foi realizada no perodo de
abril a agosto de 2012. A amostra por convenincia de
56 idosos residentes em 13 centros de convivncia,
do municpio de Ponta Grossa, Paran. O trabalho
recebeu parecer favorvel do Comit de tica em
Pesquisa da Universidade Estadual de Ponta Gros-
sa, sob o n 149/2011, em 08 de dezembro de 2011.
Para a anlise dos resultados, utilizou-se o sistema
estatstico Stata, verso 12. Resultados: Apontam a
prevalncia do sexo feminino (n=42; 75%), com ida-
de mdia de 82,8 anos (DP=3,20). Quanto ao estado
civil, 73,21% (n=41) eram vivos e, referente esco-
laridade, maior parte dos idosos possuam o ensino
fundamental incompleto (n=40; 71,43%). Questiona-
dos sobre a composio domiciliar, predominou os
idosos que viviam sozinhos (n=26; 46,43%) e com
aproximadamente 90% dos entrevistados recebendo
dois salrios mnimos ou menos. Com relao aos
agravos e doenas apresentadas no perodo de 12
meses antecedentes pesquisa, observou-se que
as doenas mais citadas foram s relacionadas ao
sistema circulatrio e sistema osteomuscular. Quase
a totalidade dos idosos (98,21%) respondeu saber
que podiam usufruir do SUS quando necessitassem.
Porm, a metade deles relatou que enfrentaram
algum tipo de obstculo para utilizar o servio de
sade. Dos entrevistados que relataram diculdades
de acesso, 23,21% apontaram como obstculo a m
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 94 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
qualidade dos servios prestados e 16,07% a demo-
ra no atendimento.. Em anlise bruta, os longevos
que utilizavam algum plano de sade tiveram 1,76
vezes menos diculdade de acesso ao servio de
sade do que os que usavam o SUS [IC95%: 0,80-
3,83; p=0,1081]. Concluso: Adequar os servios de
sade de forma que priorizem as necessidades do
idoso longevo, em todos os nveis do sistema, so
maneiras que podero diminuir barreiras estrutu-
rais e organizacionais, e aumentar a qualidade de
vida dessa populao.
O AGIR LEIGO E A PRODUO DE MAPAS DE CUI-
DADO MISTOS PBLICO-PRIVADOS
Meneses, C.S. (1); Ceclio, L.C.O. (1); Andrade, M. G.
G. (2); Santiago, S.M. (2);
INSTITUIO: 1 - Universidade Federal de So
Paulo; 2 - Universidade Estadual de Campinas;
A regulao governamental vem sendo instituda no
mbito do Sistema nico de Sade como forma de
equacionar as insucincias da oferta dos servios
de sade frente s crescentes necessidades dos usu-
rios, sobretudo aps a criao do Pacto pela Sade,
em 2006. Contudo, possvel perceber a existncia
de modos informais de regulao exercida por atores
no governamentais, sobretudo os usurios, que
constroem suas prprias redes de cuidado, onde se
inclui a utilizao de servios privados, atestando
a existncia de uma regulao leiga, como forma
de enfrentamento regulao governamental. In-
tegrando a pesquisa As mltiplas lgicas de cons-
truo de redes de cuidado no SUS: indo alm da
regulao governamental do acesso e utilizao de
servios de sade, este estudo procura compreender
as diferentes estratgias de acesso utilizadas pelos
usurios em dois municpios do Estado de So Pau-
lo, que envolvem a utilizao do setor privado nos
seus itinerrios assistenciais. Tem como objetivos:
(1) caracterizar as lgicas de regulao do acesso e
utilizao de servios de sade pelos usurios, que
incluem o mosaico pblico-privado; e (2) incentivar,
na formulao da poltica de sade, a considerao
do agir leigo e da interface pblico-privada nos
processos globais de regulao e gesto. Trata-se
de uma investigao de carter qualitativo, cujo
campo emprico teve lugar em dois municpios do
Estado de So Paulo. Foi feita a opo pelo mtodo
biogrco, com a reconstruo de itinerrios tera-
puticos nas narrativas de vida de 18 usurios do
SUS altamente dependentes dos servios de sade,
combinadas com entrevistas em profundidade com
alguns atores-chave em uma fase exploratria. Tal
caminho metodolgico permitiu a identicao de
um agir leigo na produo de sistemas de sade,
conformando uma regulao leiga que busca con-
tornar os dispositivos da regulao formal para a
obteno do acesso e concretizao do cuidado. Os
resultados mostram que, para fazer frente s redes
de cuidados crescentes reguladas pelos gestores p-
blicos, os usurios conformam mapas de cuidado,
que representam sistemas de sade singulares nos
interstcios do sistema de sade formal. Observou-se
que o mix pblico-privado utilizado para contornar
a regulao governamental e para potencializar
os valores de uso do SUS e do setor suplementar,
indicando a importncia desse tema para a gesto
pblica da sade.
O ESTADO DA ARTE SOBRE JUVENTUDE(S) NA
PS-GRADUAO BRASILEIRA STRICTO SENSU:
PESQUISAS NA REA DAS CINCIAS DA SADE
(1988-2010)
Maltano, A.P.S (1); Silva, M.J.S. (1); Cassaro,
A.C.V. (1); Barbosa, M.F (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Federal de So
Carlos;
No Brasil, de acordo com o Censo Demogrco de
2010, cerca de 27% do total geral da populao
composta por jovens que, pela legislao vigente,
compem a faixa etria compreendida entre os 15
e os 29 anos. Supe-se que, pautada na represen-
tatividade da parcela jovem na populao, haja um
grande interesse sobre o tema movimentando a
produo discente de pesquisas nos Programas de
Ps-Graduao nacionais. Assim, objetiva-se inves-
tigar e mapear a produo de conhecimento sobre
juventude(s), na Ps-Graduao Stricto Senso, na
busca por contribuir com estudos acerca do Estado
da Arte sobre a temtica. Estabeleceu-se como re-
corte a rea de sade, no perodo 1987-2010 pelos
limites da disponibilizao pblica das pesquisas
no Portal de Teses da CAPES, quando da proposio
da pesquisa. Trata-se de uma pesquisa descritiva,
do tipo Anlise Documental, metodologicamente
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 95 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
organizada em cinco etapas, a saber: 1) levantamento
das teses e dissertaes, 2) organizao dos dados,
3) seleo de trabalhos, 4) inventrio das obras com-
pletas e 5) discusso dos resultados apresentados.
Na primeira fase da pesquisa, totalizou-se 33.654
trabalhos encontrados, atravs do uso de descritores
ligados temtica, quais foram: jovem, juventude,
adolescente, adolescncia, gerao, (inter)geracio-
nal, maioridade, menoridade/minoridade. Aps
a seleo daqueles que tinham a temtica da(s)
Juventude(s) como o condutor, resultaram 6.191
trabalhos, sendo desprezados os demais. Assim,
apenas 5,75% dos trabalhos foram selecionados.
Aps a diviso destes por eixos temticos, a partir
da busca por entendimento das abordagens que se
do temtica principal, tornou-se possvel perce-
ber que a temtica juventude na rea da sade est
majoritariamente voltada para a questo curativa
e de preveno de doenas. Entretanto, encontra-se
tambm o debate acerca da sexualidade, com ques-
tes como gravidez e parentalidade e, sobre atuao
prossional e oferta de produtos, servios e progra-
mas de sade voltados s populaes adolescentes
e/ou jovens. A pesquisa encontra-se em andamento,
porm, possvel fomentar o debate acerca de quais
concepes de juventude o setor sade est empre-
gando para a construo de conhecimento sobre essa
populao e, para alm desse aspecto, vislumbra-se
a possibilidade e necessidade de, problematizar
a gesto dessas informaes como ferramenta de
ao estratgica na sade, seja compondo polticas
pblicas, priorizando servios, campanhas e/ou
programas aos grupos em questo.
O IMPACTO DO DIAGNSTICO LABORATORIAL NAS
AES DE CONTROLE DA DENGUE NA SUBPREFEI-
TURA VILA MARIANA, MUNICPIO DE SO PAULO
Oliveira, J.L. (1); Costa, J.R (1); Pinhata, J.M.W. (1);
Papini, S. (1); Allegro, V.L.A.C. (2); Mazzoni, A.
M. (3);
INSTITUIO: 1 - Superviso de Vigilncia em
Sade Vila Mariana - Jabaquara (SMS/PMSP); 2
- Gerncia de Vigilncia em Sade Ambiental (CO-
VISA/SMS/PMSP); 3 - Ncleo de Gesto Descentra-
lizada Leste (DGD/SVMA/PMSP);
A dengue uma arbovirose de relevante impacto no
sistema de sade. No Municpio de So Paulo (MSP),
os casos suspeitos devem ser noticados para as
Supervises de Vigilncia em Sade (SUVIS), que
tomam medidas para evitar a transmisso da doena,
entre elas o bloqueio de criadouros. Quanto menor o
intervalo de tempo entre o incio dos sintomas e as
aes de bloqueio, mais efetivo o controle da dengue.
O aprimoramento de tcnicas para um diagnstico
precoce na fase aguda da doena pode contribuir para
seu efetivo controle. Em meados de 2011, o MSP ado-
tou o exame ELISA NS1, capaz de detectar a protena
no estrutural NS1 do vrus nos trs primeiros dias da
doena (NS1), alm do exame ELISA IgM (IgM) capaz
de diagnosticar a dengue apenas a partir do sexto dia.
O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto que
os exames utilizados no diagnstico laboratorial da
dengue tm nas aes de bloqueio. Foram analisadas
noticaes de dengue dos residentes da Subprefei-
tura Vila Mariana (So Paulo - SP) entre maio de 2011
e maio de 2013. Foram analisadas as diferenas nos
intervalos de tempo, em dias, entre os primeiros sin-
tomas, o recebimento da noticao, o recebimento
do resultado dos exames e a ao de bloqueio, com
relao ao tipo de exame, por meio de modelos gerais
lineares (GLM). Os intervalos de tempo so dados em
termos de mdiadesvio padro. De um total de 228
noticaes, o tempo mdio para o incio do bloqueio
a partir do recebimento da noticao foi de 4,74,5
para IgM, 6,36, para NS1 e 8,77,7 nos casos em que no
houve realizao de exame. Estes intervalos diferiram
signicativamente (F=9,26, p<0,01), com IgM e NS1
iguais entre si (p=0,29) e menores do que quando no
foi realizado exame (p<0,01). No entanto, o intervalo
de tempo entre os primeiros sintomas e a realizao
do bloqueio foi de 17,78,5 para IgM, 17,410,0 para NS1
e 19,011,1 para os casos sem realizao de exame, que
no diferiram entre si (F=0,58; p=0,56). O tempo para
o recebimento do resultado do exame foi de 15,215,4
para NS1 e 17,911,2 para IgM, no diferindo entre si
(t=1,45; p=0,15). Conclui-se que as aes de bloqueio
so desencadeadas rapidamente quando a SUVIS
noticada oportunamente. Alm disso, a agilidade
no processo de informao fundamental para que
os benefcios potenciais de um exame rpido como o
ELISA NS1 se concretizem. Dessa forma, premente
enfatizar a importncia da rapidez na cadeia de
informaes para aumentar a eccia do controle
da dengue.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 96 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
O OLIGOPLIO NO FINANCIAMENTO DA MDIA E
ALTA COMPLEXIDADE DO SUS: UMA ANLISE DE
SEUS RECURSOS FINANCEIROS
Pescuma, A.J. (1); Mendes, A.N. (2);
INSTITUIO: 1 - PUC/SP; 2 - FSP e PUC/SP;
Introduo: Desde o advento da Constituio de
1988, o Sistema nico de Sade (SUS) deve assegu-
rar uma sade universal para todos. A Mdia e Alta
Complexidade (MAC) concentra a maior parte dos re-
cursos nanceiros federais. No MAC, a terapia renal
substitutiva (TRS) possui o maior montante federal.
Objetivo Realizar um estudo sobre a evoluo -
nanceira do bloco da mdia e alta complexidade
(MAC). Constatar que a Terapia Renal Substitutiva
(TRS) concentra a maior parte dos recursos nan-
ceiros presentes no MAC com a presena de um
mercado oligopolizado. Mtodo Todos os ndices
desenvolvidos utilizaram os dados do IGP da Fun-
dao Getlio Vargas, da plataforma DATASUS e da
Sala de Situao pertencente ao Ministrio da Sa-
de. Resultados Constatou-se que a Ateno Bsica
apresentou uma participao relativa de 32% em
2000 e 23% em 2011. A Alta e Mdia Complexidade
(MAC) correspondeu a um percentual relativo de 57%
em 2000 e de 67% em 2011 e o item outros teve uma
participao relativa de 10% tanto em 2000 como
em 2011. A partir da anlise dos dados, verica-se
que a Mdia e Alta Complexidade (MAC) representa
a maior parte dos recursos destinados pelo Fundo
Nacional de Sade (FNS) no conjunto dos blocos
de nanciamento. O bloco MAC apresentou uma
evoluo dos seus recursos, em relao a 2005, de
15% em 2006, 38% em 2007, 66% em 2008, 106%
2009, 117% em 2010 e 154% em 2011. Em relao ao
PIB, apresentou um valor de 0,8% em 2005, 0,8%
em 2006, 0,8% em 2007, 0,8% em 2008, 0,9% em
2009, 0,8% em 2010 e 0,8% em 2011. Concluso A
Terapia Renal Substitutiva (TRS) apresentou um
maior percentual financeiro no MAC durante o
perodo de 1995 a 2003, correspondendo a 19,44%
volume de nanciamento. A TRS possui 46,50% do
total de recursos investidos pelo governo no perodo
de 2002 a 2011. As principais empresas fornecedoras
de insumos e mquinas para a TRS so Fresenius,
Baxter e Gambro. A maior de todas as empresas
a Fresenius, uma holding com sede na Alemanha,
que controla 25% do mercado mundial. Em 2002,
essa empresa faturou US $ 5,1 bilho, realizou 16,4
milhes de tratamento, com elevada concentrao
de recursos. Em 2003, no mundo, 89% dos pacientes
com decincia renal faziam hemodilise e 11% di-
lise peritoneal, sendo a Fresenius responsvel por
32% dos recursos destinados para hemodilise e a
Baxter por 74% dos recursos para dilise peritoneal.
O REFLEXO DOS ELEMENTOS DO PACTO PELA
SADE NO PROCESSO DE TRABALHO DA ATENO
BSICA: A PERCEPO DOS TRABALHADORES DE
SADE
Carneiro, T. S, G. (1); Carneiro, P. S. (2); Zacharias,
F. C. M. (1); Gomide, M. F. de S. (1); Pancio, L. C. F.
S. (1); Pinheiro, A. L. dos S. (1); Pinto, I. C. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP; 2 - FMRP;
O presente estudo buscou compreender no cotidiano
do trabalho da Ateno Bsica a percepo dos traba-
lhadores de sade, enquanto agentes participantes
na efetivao do Pacto pela Sade. Apoiou-se no re-
ferencial terico do processo de trabalho em sade.
O estudo foi realizado no municpio de Marlia-SP
em 10 Unidades Sade da Famlia (USF). Os dados
foram levantados por entrevistas semiestruturadas
com 17 trabalhadores de sade vinculados coor-
denao da equipe Sade da Famlia (gesto com-
partilhada entre mdico, enfermeiro e dentista) de
cada USF, que atenderam aos critrios de incluso.
Utilizou-se a anlise de contedo para a anlise
de dados. Considerou-se o Relatrio Municipal de
Indicadores de Monitoramento e Avaliao do Pacto
pela Sade como parmetro para analisar o elo do
Pacto pela Sade com o processo de trabalho na
Ateno Bsica, no qual constam as prioridades,
objetivos, metas e indicadores relativos aos Pactos
pela Vida e de Gesto, pactuados no ano anterior
a coleta de dados. A formao dos trabalhadores
eram cinco (25%) mdicos, nove (45%) enfermeiros
e seis (30%) odontlogos com tempo de formao
entre 5 e 27 anos e mdia de 11,35 anos. Os resul-
tados mostraram que o Pacto ancora o processo de
trabalho, quando nos relatos das cenas do dia-a-dia
trazidos pelos entrevistados surge a expresso das
prioridades e metas pactuadas pelo municpio com
uma percepo de distanciamento na elaborao do
Pacto frente s realidades do cotidiano dos servios,
relatam que as prioridades cam mais a cargo da
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 97 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
gesto municipal. Isso se justica pelo processo de
construo das metas municipais ainda se darem
numa lgica setorizada, por programas verticais,
sem a participao dos atores que desenvolvem as
aes previstas. Os trabalhadores de sade enten-
dem a importncia da sua ao concreta em relao
prioridade estabelecida ao considerarem que o
desenvolvimento de seu trabalho no cotidiano con-
tribui para o cumprimento das metas pactuadas no
municpio, inclusive com momentos onde a equipe
Sade da Famlia ressignica a meta pactuada, para
fazer sentido a partir das realidades singulares de
cada equipe. Deixa-se como contribuio a ideia
de que muito ainda precisa haver dilogo sobre o
Pacto pela Sade como instrumento de gesto, a
m constitu-lo a partir daquilo que acontece na
realidade local, possibilitando fazer sentido para
quem a efetiva com possibilidades de process-la
nos espaos da micropoltica do trabalho em sade.
ORGANIZAES SOCIAIS DE SADE NO ESTADO
DE SO PAULO: DESEMPENHO ASSISTENCIAL EM
2011
Furtado, W.R. (1); Rocha, J. S. Y. (2);
INSTITUIO: 1 - FMRP-USP; 2 - DMS-FMRP-USP;
Introduo Organizaes Sociais (OS) so entidades
de interesse e utilidade pblica, sem ns lucrativos,
surgidas da qualicao pelo Poder Executivo de
pessoas jurdicas de direito privado, que atravs
de um Contrato de Gesto, executam servios no
exclusivos do Estado, cabendo a este a regulao e
o nanciamento. Em SP houve, desde 1998, grande
expanso deste instrumento como gesto de servi-
os de sade pblicos. Objetivos Avaliar a execuo
assistencial dos equipamentos de sade estaduais
gerenciados por OS. Mtodo Foi realizada, com apoio
da FAPESP, a avaliao de indicadores de execuo
referentes ao exerccio scal de 2011 nos relatrios
de gesto de equipamentos de sade gerenciados
por OS publicados no Dirio Ocial do Estado de
SP, verso digital, em 2012. Foram utilizados nas
anlises os programas PASW Statistics 18 e Excel
2010. Comparou-se o nmero de atividades realizado
e o nmero total contratado, e expressou-se em per-
centis. Resultados Foram avaliados relatrios de 80
equipamentos de sade estaduais gerenciados por 22
OS. Devido variabilidade nos dados dos relatrios,
o nmero de relatrios usado na obteno de cada
dado est expresso entre parnteses. O ICESP foi
excludo das anlises por ser um outlier em todas as
variveis. Para internaes (20), vericam-se os per-
centis P25=97,5%, P50=100,5%, P75=111%, com maior
dificuldade em atingir as metas de internaes
cirrgicas (12) (P25= 91,2% e P75=97,4%), grande uti-
lizao de internaes psiquitricas (5) (P25=101,1%
e P75=126,4%), e uma maior variao no cumpri-
mento de metas de internaes de clnica mdica
(12) (P25=89,40% e P75=125,70%). As atividades am-
bulatoriais apresentaram P25=96,5%, P50=103,4%
e P75=109,6%. O nmero de primeiras consultas
ambulatoriais mostrou-se baixo, com P25=66,5%,
P50 =80,7% e P75=95,6%. Quanto a atendimentos de
urgncia e emergncia em instituies hospitalares,
houve P25=99,5%, P50=103,4% e P75=108,7%. Quanto
aos SADT externos, os dados mostram P25=94,3%,
P50=104,8% e P75=122,1%. Concluso As OS parecem
em maioria cumprir o contrato, atuando muitas ve-
zes acima das metas pactuadas, entretanto no se
pde conrmar a adequao de tais metas. O ponto
crtico nos ambulatrios parece ser a adequao em
relao s primeiras consultas ofertadas rede, o
que pode apontar um problema no acesso ou na ofer-
ta. Nos hospitais os pontos de mais difcil adequao
so as internaes cirrgicas e disponibilidade de
internaes psiquitricas.
PARTICIPAO DA COMUNIDADE NA GESTO DA
SADE: O CASO DO INSTITUTO DE RESPONSA-
BILIDADE SOCIAL SRIO-LIBANS NO HOSPITAL
GERAL DO GRAJA
Fernandez, R.S. (1); Pereira, J.B. (2); Carone,
R.A.S. (2); Piai, E.M.S. (2);
INSTITUIO: 1 - HGG/UFABC; 2 - HGG;
O HGG um hospital estadual da cidade de So
Paulo pioneiro na gesto por Organizao Social da
Sade. Desde janeiro de 2012 est sob a direo do
Instituto de Responsabilidade Social Srio-Libans.
A Gesto Participativa integra os princpios do Siste-
ma de Sade e da Poltica Nacional de Humanizao e
tem marcado a participao da comunidade no HGG.
Tal participao se d por meio da Gesto Tripartite,
que envolve a atuao conjunta dos gestores, pros-
sionais e membros da comunidade. Este conjunto de
atores rene-se mensalmente para debater o dia-a-dia
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 98 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
do atendimento e demais problemas que envolvem a
rede de atendimento sade. Outra forma de partici-
pao popular se d em uma comisso da comunida-
de que realiza visitas peridicas ao hospital e registra
no conformidades, propondo melhorias, discutindo
aes e destacando pontos positivos e negativos. Ob-
jetivo Este trabalho analisou a participao popular
na gesto do HGG e sua importncia para a qualidade
dos servios prestados. A meta foi identicar pontos
positivos e negativos desta interao e demonstrar a
viabilidade deste modelo de gesto. Metodologia Os
dados foram levantados a partir de entrevistas com
representantes da comunidade e colaboradores da
instituio. Tambm subsidiaram o estudo as atas
das reunies mensais que so realizadas entre a equi-
pe gestora do HGG e a comunidade. Resultados:Como
pontos positivos destaca-se a melhoria nos servios
prestados e o aumento da preocupao dos funcion-
rios em encontrar solues para os problemas. Outro
benefcio compartilhamento de informaes, tanto
da equipe de gesto para a comunidade (na forma de
conhecimentos tcnicos e do dia-a-dia no trabalho)
quanto no sentido inverso (conhecimentos sobre o
entorno, perl socioeconmico da regio, memria
sobre a formao da rede de atendimento sade,
experincia como usurios do servio etc.). Por outro
lado, as relaes que se estabelecem nem sempre so
harmnicas e preciso mediar eventuais conitos.
Concluso:O modelo estudado mostrou-se vivel para
melhorar a gesto em equipamentos pblicos de sa-
de. Esta ao permitiu a construo de um espao de
negociao e denio de prioridades, prestao de
contas, avaliao dos uxos de trabalho e elaborao
conjunta de projetos, podendo ser replicado para
outras instituies. Trata-se de uma iniciativa com
custo zero e que apresenta aspectos muito positivos
que superam os eventuais problemas de forma leg-
tima, de acordo com a perspectiva do SUS.
PERCENTUAL DE DOSES DE VACINAS PERDIDAS
EM 31 MUNICPIOS DE ABRANGNCIA DO GRUPO
DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DE SO JOS
DO RIO PRETO DA SECRETARIA DE ESTADO DA
SADE /SP
Silva, F.S (1); Hidalgo, C.A (1);
INSTITUIO: 1 - UNIP;
A Organizao Mundial de Sade em relatrio de
2007 identica a vacina como umas das trs verten-
tes importantes de preveno e controle das doenas
em sade pblica (PAULO, 2010). De acordo com os
dados obtidos do censo demogrco em 2010 reali-
zado pelo Instituto Brasileiro de Estatstica (IBGE)
a populao territorial brasileira de 190.755.799
habitantes distribudos nas vinte e sete unidades
federativas. Estas alcanaram uma cobertura vacinal
de 78,19% o que perfaz um total de 85 milhes 292
mil e 429 doses de vacinas aplicadas. O estado de So
Paulo dentre as cinco regies alcanou a segunda me-
lhor cobertura 83,63%, num total de 30 milhes 129
mil e 65 doses de vacinas aplicadas em 2010 (IBGE;
DATASUS, 2011). Este estudo tem como objetivo iden-
ticar o percentual de doses perdidas de imunobio-
lgicos. Estudo observacional transversal descritivo
quantitativo das doses perdidas de imunobiolgicos
de grande demanda em unidades de vacinao de 31
municpios de abrangncia ao Grupo de Vigilncia
Epidemiolgico de So Jos do Rio Preto/SES/SP no
ano de 2010. Resultados: os imunubiolgicos contra
a Trplice Viral e BCG foram os que apresentaram
as mdias de maior valor percentual de perdas;
seguidos da Febre Amarela, Poliomielite, Rotavrus,
Hepatite B, Tetravalente e DTP. Discusso: O Manual
de Vacinao dispem aos municpios como traar
o seu perl epidemiolgico, sua realidade e neces-
sidades, permitindo aos municpios desenvolverem
suas metas, planejamentos e estratgias, o que visa
facilitar a aplicabilidade e avaliao dos resultados
obtidos. Concluso: As conquistas adquiridas neste
estudo foram e sero de grande importncia para o
aprimoramento prossional e inovao na melhoria
da qualidade dos servios.
PERCEPES DE GESTORES MUNICIPAIS SOBRE
AES DE PROMOO DA SADE: EM FOCO OS
AGENTES COMUNITRIOS DE SADE
Fracolli, L.A. (1); Gomes, M.F.P. (1); Torres, R.L. (1);
Ciosak, S.I. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade de So Paulo;
Introduo: A Promoo da Sade uma estratgia
que confere visibilidade aos fatores que colocam a
sade da populao em risco e s diferenas entre
necessidades, territrios e culturas presentes no
Brasil. Segundo o Ministrio da Sade, dentre as
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 99 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
competncias do Agente Comunitrio de Sade
(ACS) est a Promoo da Sade, possibilitando
capacitao da populao para o enfrentamento dos
problemas de sade. Estudos prvios em municpios
distintos mostraram que as aes de Promoo da
Sade mais realizadas pelos ACS coincidem: orien-
tao s famlias e comunidades sobre questes de
higiene e sade. Considerando a importncia de se
investigar a Promoo da Sade na prtica do ACS
e a premissa de que a viso dos gestores de sade
inuencia no desenvolvimento dessa competncia,
o objetivo do estudo foi descrever e analisar as per-
cepes dos gestores sobre a Promoo da Sade nas
aes do ACS. Metodologia: Pesquisa qualitativa,
cujo cenrio de estudo foi o Colegiado de Gesto
Regional Alto Capivari do Departamento Regional
de Sade de Presidente Prudente, composto por
cinco municpios de pequeno porte. Foram sujeitos
da pesquisa os secretrios municipais de sade de
cada municpio, totalizando cinco. Os dados foram
coletados atravs de questionrio com perguntas
abertas, que buscava, dentre outros aspectos, iden-
ticar as percepes dos gestores sobre as aes de
Promoo da Sade e as potencialidades do ACS e
do municpio para o desenvolvimento destas aes.
Para anlise, foi utilizada a tcnica de anlise de
contedo proposta por Bardin. Resultados: Para
analisar as respostas dos gestores, foram agrupadas
duas categorias analticas: As aes de Promoo da
Sade e sua articulao com a Poltica Nacional de
Promoo da Sade; As aes de Promoo da Sade
que o ACS deve realizar. Na primeira categoria, os
gestores confundem as competncias Promoo
da Sade e Preveno e Monitoramento a grupos
especcos e morbidades. Observou-se tambm que
a maioria dos gestores no diferenciam a Poltica
Nacional de Promoo da Sade e a Poltica Nacional
de Ateno Bsica. Na segunda, os municpios onde
os gestores compreendiam e diferenciavam melhor
essas polticas, apresentavam ACS mais engajados
na realizao de aes de Promoo da Sade,
inclusive com prticas de intersetorialidade bem
estruturadas. Concluso: Os gestores municipais
de sade possuem um papel fundamental para a
efetivao da competncia de Promoo da Sade
pelo ACS e pela equipe de Sade da Famlia.
PERFIL CLNICO-EPIDEMIOLGICO DOS CASOS DE
TUBERCULOSE MULTIRRESISTENTE NOTIFICADOS
NO ESTADO DO AMAZONAS NO PERODO DE 2001
A 2010
Barbosa, E.L. (1); Freitas, I.M. (2); Levino, A. (1); Gar-
rido, M. (1); Nascimento, E. (1); Arcncio, R.A. (2);
INSTITUIO: 1 - UFAM; 2 - EERP-USP;
Introduo: A resistncia aos frmacos da tubercu-
lose no Brasil mais prevalente a do tipo adquirida.
Neste contexto, o abandono ao tratamento e o uso de
esquema inadequado neste, so apontados como os
principais fatores associados a este problema. Ob-
jetivos: Neste sentido, buscou-se identicar o perl
clnico-epidemiolgico dos casos de tuberculose
multirresistente noticados no Amazonas no pero-
do de 2001 a 2010. Mtodos: Trata-se de um estudo re-
trospectivo, descritivo dos casos de tuberculose mul-
tirresistente noticados no Sistema de Informao
de Agravos de Noticao e no Sistema de Vigilncia
Epidemiolgica da Tuberculose Multirresistente.
A anlise foi realizada pelo programa estatstico
Minitab 15.0. Resultados: Foram analisados 74 ca-
sos noticados no perodo de 2001 a 2010. Destes,
47 eram masculinos (63,5%), e 27 do sexo feminino
(36,4%), a idade variou entre 18 a 60 anos, com maior
freqncia entre 20 a 49 anos (74,3%). Em relao
escolaridade, a maior freqncia foi identicada
nos doentes que tinha 1 a 3 anos de estudo (47,9%)
seguida por 4 a 7 anos de estudo (20,8%). Dos 74 ca-
sos analisados, 43 realizaram sorologia anti-HIV, no
qual 5 apresentaram positividade, correspondendo
a 11,6% dos casos coinfectados pelo vrus. Ressalta-
-se ainda que 50% dos casos analisados tiveram
histrico de tratamento anterior para tuberculose.
Concluso: Os dados sugerem que a resistncia no
estado do Amazonas est acometendo indivduos de
idade economicamente ativa e com nvel de baixa
escolaridade. Alm disso, importante ressaltar
que o histrico de tratamento anterior apresentou
relevncia neste estudo, apontando a necessidade de
discutir possveis falhas no tratamento, como falta
de adeso e de efetividade no acompanhamento do
caso. O Brasil no apresenta alta taxa de resistncia
aos antituberculostticos, porm, preciso con-
siderar a necessidade de monitorar o aumento no
nmero de casos registrados, pois a disseminao
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 100 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
dessas cepas resistentes constitui um problema para
o controle da tuberculose no pas.
PERFIL DO PACIENTE COM CNCER COLORRETAL
EM UM HOSPITAL UNIVERSITRIO DE GRANDE
PORTE NO INTERIOR DE SO PAULO
Carvalho, RAO (1); Fontana, PP (1); Oliveira, HF (1);
Peria, FM (1); Feres, O (1); Gozzo, TO (2);
INSTITUIO: 1 - HCFMRP-USP; 2 - EERP-USP;
O cncer colorretal (CCR) um problema de sade
pblica mundial, uma doena crnica degenerativa.
a terceira causa mais comum de cncer no mun-
do e afeta ambos os sexos. H evidncias de que o
rastreamento precoce pode resultar em deteco e
remoo de leses precursoras do CCR. Nesse senti-
do conhecer o perl do paciente com CCR, pode con-
tribuir para o planejamento e gesto de aes para o
controle do cncer e para a avaliao da assistncia
prestada. Objetivo: Conhecer o perl dos pacientes
diagnosticados com CCR, em um hospital universi-
trio de grande porte no interior do Estado de So
Paulo. Mtodo: Foi realizado um estudo transversal,
descritivo, retrospectivo, utilizando dados secund-
rios do Registro Hospitalar de Cncer (RHC). Foram
selecionados os pacientes que tinham diagnsticos
de CCR entre 01/2000 e 12/2010. Critrios de in-
cluso: homens e mulheres acima de 18 anos, com
diagnstico de CCR. Critrios de excluso: pacientes
cujo tumor primrio no fosse de colorretal. Resulta-
dos: No perodo de 01/2000 a 12/2010, 925 pacientes
atenderam aos critrios, destes 473 eram homens e
452 mulheres, a idade variou de 19 a 96 anos, sen-
do a mdia de 62 anos para homens, e de 61 anos
para as mulheres. Quanto procedncia, a maioria
(92,64%) era do Estado de So Paulo, seguido por
Minas Gerais com 5,62%, Santa Catarina, Paraba e
Gois com 0,22% cada e procedncia ignorada com
1,08%. Os estadios III e IV foram os mais observados
com 33,4%, e 20,6% respectivamente. De acordo com
o CID-O (Codicao Internacional de Doenas On-
colgicas), predominou o C18 Clon, com 433 casos
(46,8%) e o C20-Reto 305 casos (33%). A distribuio
dos pacientes por Departamento Regional de Sade
(DRS), este Hospital Universitrio atende 78,5% do
DRS XIII, 14% outros DRS, 6,4% so de outros esta-
dos e 1,1% no informaram a cidade de residncia.
Concluso: Embora atualmente haja um grande
crescimento tcnico e cientco no tratamento do
cncer, onde a possibilidade de cura e sobrevida se
ampliou com o rastreamento precoce de alguns tipos
de cncer, como mama, colo do tero e prstata,
preciso colocar em prtica o rastreamento precoce
de leses precursoras e de CCR j preconizados no
intuito de proporcionar o aumento de cura, sobrevida
e da qualidade de vida desses pacientes portadores
desta doena que prevenvel.
PMAQ: UM NOVO MODELO DE GESTO DE QUA-
LIDADE NA ATENO PRIMARIA
Mascarelle, R.C.V. (1); Rabello, G.A. (2);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura Municipal de Embu
das Artes; 2 - Faculdade Sade Pblica USP;
No ano de 2012, o tema da qualidade na ateno pri-
mria a sade surgiu fortemente com a iniciativa do
Ministrio da Sade, por meio do PMAQ - Programa
Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da
Ateno Bsica que busca induzir a melhoria da
qualidade nas Unidades Bsicas de Sade, atra-
vs de processos que ampliem a capacidade das
gestes federal, estaduais e municipais, alm das
equipes, em ofertar servios que assegurem maior
acesso e qualidade, de acordo com as necessidades
da populao, atravs da avaliao das equipes em
funcionamento no Brasil, aderidas ao programa. O
objetivo deste trabalho foi reetir sobre o papel do
PMAQ para o campo de avaliao em sade. Para
cumprimento do objetivo, desenvolveu-se pesquisa
bibliogrca dentro dos parmetros de atualizao.
Resultados: Quando deu inicio o PMAQ no ano de
2011, mais de 70% dos municpios brasileiros in-
gressaram no programa, uma adeso surpreendente
para um programa novo, de adeso voluntria, que
exige uma srie de pr-tarefas e compromissos. Os
possveis fatores dessa adeso refere-se ao repasse
de recursos implantao e alcance de padres
de qualidade pelas equipes de ateno bsica, e o
contexto e estratgia proposta pelo PMAQ. Foram
avaliadas no Brasil 98,9% dos municpios, com
43.424 UBS registradas no CNES. No estado de SP
foram avaliadas 99,7% dos municpios totalizando
4.782 UBS registradas no CNES. Com relao
certicao 18,7% das equipes avaliadas no Brasil
obtiveram desempenho muito acima da mdia, en-
quanto que no estado de SP 34,1% conquistaram a
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 101 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
mesma nota. No 2 ciclo do PMAQ, a adeso ocorreu
no perodo de 18 de fevereiro a 05 de abril de 2013,
com uma adeso maior ainda que no primeiro ciclo
de 5.213 municpios brasileiros (93,6%). A estratgia
do PMAQ aposta em dispositivos que possam pro-
vocar o espao de dilogo, negociao e gesto das
mudanas, espao que idealmente rene a equipe
com membros da gesto municipal e eventualmente
com a participao da comunidade. A insistncia
na participao ativa da gesto municipal tem o
objetivo de fortalecer a anlise e ao compartilhada
com maior potencial de mudana da situao nomi-
nada como problema. importante evidenciar que,
ao focar tambm numa dimenso micro e meso do
processo de trabalho, o PMAQ ousa estimular desde
uma poltica nacional a implantao de dispositivos
que sejam provocadores de mudana no processo de
trabalho cotidiano.
PORTADORES DE TRANSTORNO MENTAL GRAVE
E A UTILIZAO DOS SERVIOS DE SADE: UM
ESTUDO EM POPULAO DE BAIXA RENDA DO
LITORAL PAULISTA
Castro, C.V. (1); Andreoli, S.B. (1);
INSTITUIO: 1 - Unisantos;
Introduo: Ministrio da Sade aponta que 3% da
populao geral brasileira sofre com transtorno
mental grave e persistente e 12% necessita de algum
atendimento, contnuo ou eventual. O ndice de
utilizao dos servios de sade ainda baixo, est
em torno de 13%. A maioria no busca atendimento
psiquitrico, por razes que esto ligadas, muitas
vezes, ao estigma, ao desconhecimento da doena,
falta de treinamento das equipes para lidar com es-
ses transtornos, falta de servios adequados para
atendimento psiquitrico, entre outras. Objetivo:
Identicar sujeitos portadores de transtorno mental
dentro da populao cadastrada na Unidade de Sa-
de da Famlia, do Bairro Perequ, cidade de Guaruj/
SP e avaliar o uso que fazem do servio pblico de
sade. Mtodo: um estudo de corte transversal,
constitudo de duas etapas. Na 1fase, aplicado um
questionrio de sintomas psiquitricos (SRQ-30) a
527 sujeitos entre homens e mulheres maiores de 15
anos. Na 2. Fase, os 34 sujeitos que apresentaram
3 ou 4 respostas positivas para sintomas de trans-
torno mental grave (questes 21 a 24) responderam
a entrevista clnica e sobre o uso de servio pblico
de sade. Resultado: apresentaram 3 ou mais res-
postas positivas para transtornos psicticos 8,5%
sujeitos. Destes, 34 (6,5%) participaram da 2 fase,
com baixo grau de escolaridade (85,3% ensino fun-
damental, 38,2% de desempregado, 58,8% usurios
de benefcios do governo, a mdia salarial de um
salrio mnimo. Mais da metade (58,8%) no sabem
seu diagnstico, 50% utilizam medicamento psico-
trpico, sendo 29,4% prescrito por clnico geral, os
demais por psiquiatra e apenas 5,9% utilizam CAPS.
Concluso: A populao estudada apresenta elevada
prevalncia de adultos portadores de transtorno
mental em sua forma mais grave, desconhece seu
diagnstico, metade no est sendo tratada e a gran-
de maioria no frequenta servios especializados.
POTENCIAL DA CIDADE DE SANTOS/SP NA PARTI-
CIPAO DO PROCESSO DE DOAO DE RGOS
E TECIDOS PARA TRANSPLANTE - REVISO SIS-
TEMTICA DE DADOS
Coronato, B.O (1); Santos, A.A (1); Prado, J.T.C (1);
INSTITUIO: 1 - UNIP;
1.INTRODUO: O programa de doao-transplante
do Brasil tem sido referncia no modelo de assis-
tncia e atendimento a outros pases, tendo 100%
do seu nanciamento pelo SUS e um dos maiores
programas da sade pblica do Governo Federal
institudo para todo o pas. Diante do nmero de
bitos e diagnsticos possvel estimar quantos
provveis casos de morte enceflica ocorrem nas
UTIs para poder levantar o potencial da cidade
para participar efetivamente do processo de doao
transplante, ou seja, detectando, diagnosticando e
concluindo os trmites legais para de fato efetivar
potenciais doadores; transformando-os em doa-
dores efetivos. 2.OBJETIVO - Levantar dados que
indiquem a participao da cidade de Santos no
sistema de doao-transplante;- Estimar quantos
provveis casos de morte enceflica ocorrem nas
UTIs; - Vericar o potencial da cidade para partici-
par ativamente do processo de doao transplante.
3.MTODO exploratria realizada em base de dados
pblicos, em artigos cientcos de bases eletrnicas,
banco de dados de rgos do governo e consultas
legislao vigente, seguido de anlise dos dados de
maneira quantitativa. 4.RESULTADOS: Dos 1.861
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 102 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
bitos/ano ocorridos em Santos, excetuando-se os
541 que apresentam diagnsticos que podem apre-
sentar contra indicaes absolutas para a doao,
restariam os 1.320 bitos por ano, dentre os quais
680 so patologias potencialmente relacionadas
UTI. Com base na literatura que indica que a morte
enceflica acomete de 10 a 15% dos pacientes sob
cuidados intensivos, teremos o nmero de possveis
102 mortes enceflicas por ano na cidade de Santos.
Se comparados aos 24 casos que so noticados por
ano, conclumos que so noticados 76% a menos
do que deveria. E ainda, se do total de noticaes,
43%, tornaram-se doadores efetivos, o que resulta
em 10 por ano, conclumos assim que se houvesse
a notificao correta de todos os casos, Santos
poderia chegar a 22 doadores efetivos por ano. 5.
CONCLUSO: Esta pesquisa possibilitou a conclu-
so de que Santos tem potencial para participar do
processo doao-transplante tendo a possibilidade
de ter mais do que o dobro de doadores por ano do
que j tem hoje.
PROJETO UNIDADE INTEGRADA: ESTRATGIA
COMPARTILHADA
Oliveira, FR (1); Fioretti, PCO (1); Souza, MLP de (1);
Okamura, MN (1); Madeira, W (1); Carneiro, NJr (2);
Ferro, R (2); Pinho, APM de (1); Zanetta, SRF (1);
INSTITUIO: 1 - IRSSL; 2 - SMS So Paulo;
Introduo: Mediante solicitao da Superviso
Tcnica de Sade S (STS-S) para implantao de
modelo de ateno Unidade Integrada na Unidade
Bsica de Sade (UBS) Nossa Senhora do Brasil, o
Instituto de Responsabilidade Social Srio Libans
(IRSSL) elaborou projeto tcnico operativo compar-
tilhado entre as instncias. Usou ferramenta com
detalhamento de fases de implantao, identicou
principais problemas do processo de trabalho, ne-
cessidade de acesso, reconhecimento do territrio
e das relaes, incorporao da aplicabilidade do
conceito de vulnerabilidade para denir cadastra-
mento e conceito de territrio orgnico. Objetivo:
Caracterizar processo de discusso e elaborao de
projeto de implantao de unidade integrada entre
o ente pblico (STS-S) e parceiro (IRSSL). Mtodo:
Levantamento da histria dos bairros, mudana da
organizao da UBS, detalhamento do processo de
trabalho, capacidade instalada, infraestrutura equi-
pamentos, existncia de articulao com a comuni-
dade. Realizado levantamento indicadores demogr-
cos, scio-econmicos, epidemiolgicos, estudo por
setores censitrios com detalhamento dos pontos de
vulnerabilidade. Resultados: O projeto: diagnstico
de territrio, processo de trabalho, infraestrutura,
capacidade instalada, mapa de vulnerabilidade, novo
modelo, projeto institucional. So 57.785 pessoas;
137 setores censitrios, sendo 91 no Distrito da Bela
Vista e 46 no Distrito Consolao. H 3 ocupaes em
2 setores censitrios na rea da Consolao e 7 na
rea da Bela Vista; de 4 a 5 ocupaes em 3 setores
censitrios na rea da Bela Vista, de 6 a 7 ocupaes
em 1 setor censitrios na rea da Bela Vista e mais
de 8 ocupaes em 3 setores censitriosna rea da
Bela Vista. So 44 a 135 domiclios coletivos em 13
setores censitrios na Consolao e 22 na Bela Vista
No projeto h contratao de 2 equipes da Estra-
tgia Sade da Famlia, prossionais para UBS e
constituio de Ncleo de Articulao e Vigilncia.
Foram realizadas vrias reunies para discusso e
detalhamento e contruo de matriz tcnica com
todas as etapas previstas. A cada discusso STS-S
realinhava conceitos de poltica pblica e estratgia
com enfque participao popular e valorizao do
trabalhador. Concluso: A elaborao de projetos
compartilhados traz legitimidade aos envolvidos e
propicia adequada relao da parceria. Devem ser
elaborados sempre que se deseja implantar novos
servios.
PROJETOS DE PREVENO S DST/AIDS COOR-
DENADOS POR ORGANIZAES DA SOCIEDADE
CIVIL NO ESTADO DE SO PAULO: UMA ANLISE
DAS ESTRATGIAS DE AO NO PERODO ENTRE
2003 E 2010
Barboza, R. (1); Silva, V.N. (2); Cervantes, V. (2);
Dantas, J.C.O. (2); Rocha, A.T.S. (3); Gonalves,
B.A. (1); Silva, C.A.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade - SES/SP; 2
- CEDST/AIDS - SES/SP; 3 - Departamento Antro-
pologia USP;
Introduo: Desde a implantao do Programa
Estadual DST/Aids (PEDST/AIDS-SP) as relaes
entre o poder pblico e as organizaes da sociedade
civil (OSC) vem se aprimorando, em especial, aps
a poltica de incentivo que prev o nanciamento
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 103 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
de projetos para OSC. Entre 2003-2010 foram rea-
lizadas 5 concorrncias pblicas que nanciaram
542 projetos. Objetivo: Analisar os projetos das OSC
nanciadas entre 2003 e 2010, quanto cobertura,
populao alvo, modelos de interveno, parcerias
e recursos investidos no estado. Mtodo: Estudo
exploratrio de anlise descritiva com amostra
intencional de 73 projetos executados entre 2007-
2010. Dada suas caractersticas, excluram-se 479
projetos (2003-2006) de casas de apoio adulto/
criana, controle social e eventos e outros no
concludos at 2010, privilegiando-se os de ao
comunitria. As informaes foram coletadas em
instrumento padronizado, utilizando como fonte os
relatrios ociais de progresso e outros documen-
tos enviados ao PEDST/AIDS-SP para prestao de
contas, classicadas e organizadas em um banco
de dados. Resultados: Foram analisados 57 projetos
(78%) com registros disponveis. 77,2% dos projetos
foram realizados no municpio sede da OSC e 22,8%
foram regionais, abrangendo 2 a 10 municpios. A
cobertura foi de 63 municpios, em 15 das 17 regio-
nais da SES, sendo 39,7% e 50,8% de pequeno/mdio
porte. 41,2% vinculados as 4 regies metropolitanas
do estado, variando de 3 a 14 municpios, a maioria
de So Paulo. As principais populaes acessadas
foram: pessoas vivendo HIV/Aids [PVHA] (28,1%),
adultos pobres (19,3%) e crianas/adolescentes
escolarizados (15,8%); outras populaes vulne-
rveis incluindo-se PVHA perzeram 59,6%, em
consonncia com o edital de seleo. As principais
intervenes para PVHA basearam-se no modelo
ocina/palestra/grupo; para adultos pobres, ocina/
palestra/insumos; e para crianas/adolescentes,
ocina/palestra/educao por pares. As OSC realiza-
ram parcerias com o SUS (78,9%), sobretudo servios
DST/Aids (55,5%) e ateno bsica (35,5%). Alm do
SUS, 52,4% com outros setores, Educao (40%) e
Assistncia Social (36,3%); e ainda empresas (30%)
e universidades (22,5%). No universo analisado, o
valor total nanciado foi R$ 6.634.106,45 e o valor
mdio/projeto R$144.219,71. Concluses: Os dados
evidenciam a relevncia dos recursos investidos,
da cobertura em regies estratgicas e do mix de
parcerias intra/intersetoriais, mas permanecem os
modelos campanhistas de preveno.
REDE DE ATENO SADE AUDITIVA E A INTE-
GRALIDADE DO CUIDADO
Vianna, N.G. (1); Andrade, M.G.G (1); Lima,
M.C.M.P. (1);
INSTITUIO: 1 - UNICAMP;
Introduo: A criao da Rede de Ateno Sade
Auditiva, no Estado de So Paulo data de 2005 e
alguns progressos j puderam ser sentidos, tais
como aumento do nmero de servios credenciados
e realizao de novos procedimentos. Cabe, no en-
tanto, questionar sobre a integralidade do cuidado
aos usurios com decincia auditiva no contexto
da gesto e da organizao da rede de servios de
sade. Objetivo: A presente pesquisa pretendeu
analisar a integralidade do cuidado no que se refere
Ateno Sade Auditiva em um municpio da
regio de Campinas. Mtodo: Trata-se de uma pes-
quisa qualitativa, envolvendo anlise documental
e entrevistas com gestores, prossionais de sade
e usurios dos servios, buscando reconstituir os
itinerrios teraputicos destes. Foram construdas
narrativas a partir dos itinerrios teraputicos
e o conjunto do material foi submetido anlise
temtica de contedo. Resultados: Encontrou-se
diculdades relacionadas identicao precoce de
perdas auditivas provocando diagnsticos tardios,
o que pode estar associado tanto aos problemas de
acesso a ateno bsica quanto ao desconhecimen-
to dos prossionais para tais questes. Isto no
acontece quando se trata de bebs, pois o municpio
conta com um servio de triagem auditiva neonatal
que ao detectar um possvel caso de perda auditiva
estabelece prioridade de atendimento. Tambm foi
encontrada diculdade de acessar a mdia comple-
xidade devido alta demanda e baixo nmero de
prossionais. Os itinerrios mostraram que, uma
vez identicada a perda auditiva, o foco da Ateno
Sade Auditiva se restringiu colocao do apa-
relho, sem garantia de uma reabilitao integral do
paciente por meio da terapia fonoaudiolgica. Por
fim, observou-se incipiente articulao entre os
servios da rede bsica e os servios de referncia,
com fragmentao do cuidado e comprometimento
da identicao das diversas necessidades de sade
dos usurios que, muitas vezes, no se restringe
colocao do aparelho auditivo. Concluso: Os re-
sultados apontaram que so inmeros os desaos
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 104 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
integralidade do cuidado em sade auditiva e que
possveis caminhos para superao dos mesmos
residem na real identificao das necessidades
de sade dos sujeitos por parte dos prossionais,
garantia de acesso e da articulao entre os pros-
sionais dos distintos servios de sade.
REDE DE ATENO SADE NO ENTENDIMENTO
DOS TRABALHADORES DA ESTRATGIA SADE
DA FAMLIA
Schimith, M. D. (1); Brtas, A.C.P. (2); Bud,
M.L.D. (1); Alberti, G. F. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Federal de Santa
Maria; 2 - Unifesp;
Introduo: Rede de Ateno Sade (RAS) a coor-
denao integrada de aes e servios de sade de
diferentes densidades tecnolgicas, que procuram
garantir a integralidade do cuidado. Tem como obje-
tivo a promoo da integrao sistmica, de aes e
servios de sade com proviso de ateno contnua,
integral, de qualidade, responsvel e humanizada. A
Estratgia Sade da Famlia (ESF) parte integrante
da RAS e a principal aposta para a reorganizao
da Ateno Bsica no Brasil. Objetivo: descrever o
entendimento dos trabalhadores de uma Unidade de
Sade da Famlia (USF) acerca da RAS. Mtodo: os re-
sultados aqui apresentados so fragmentos de uma
tese de doutoramento. Trata-se de um estudo de caso
realizado em uma USF de fevereiro julho de 2012. A
coleta de dados deu-se por observao participante,
entrevista e anlise de documentos. Os dados foram
analisados seguindo a orientao do estudo de caso.
Resultados: os trabalhadores descrevem a RAS
como sinnimo de interligao, todos ligados,
portas abertas, resolver o problema do paciente,
acolhimento, todos os servios que o usurio vai
caminhar, no s a sade, uxos de referncia e
contra referncia e a comunicao. No entanto, os
trabalhadores tambm relatam que a RAS do muni-
cpio no est interligada, faltando conhecimento
dos uxos por parte dos trabalhadores e tambm
perl dos prossionais. A continuidade do cuidado
ca prejudicada, pois foi possvel observar que h
falta de responsabilizao na conduo dos casos, o
que gera idas e vindas do usurio, sem resoluo do
problema. O acolhimento na ESF ainda no acontece
o que retarda a identicao dos casos complexos.
Concluso: imprescindvel que a construo da
RAS se d a partir da Ateno Bsica e ESF, sob pena
de tornar inecaz e ineciente a reestruturao do
modelo de ateno. Os trabalhadores de sade preci-
sam estar envolvidos na elaborao dos uxos para
tomarem conhecimento e sentirem-se partcipes do
processo. A formao dos prossionais de sade
necessita ser voltada para a responsabilizao, cor-
roborando para constituir um prossional implicado
na implementao de servios acolhedores e reso-
lutivos, sob a orientao estrutural a integralidade
e do Sistema nico de Sade.
REDE DE ATENO EM SADE BUCAL: CONSTRU-
O DE UM MODELO TERICO
Reses, M.L.N. (1); Calvo, M.C.M. (1);
INSTITUIO: 1 - UFSC;
A Poltica Nacional de Sade Bucal PNSB trouxe
proposies para a reorientao das concepes
e prticas no campo da sade bucal, capazes de
propiciar um novo processo de trabalho tendo
como meta produo do cuidado. Dentre os seus
pressupostos busca garantir uma rede de ateno
bsica articulada com toda a rede de servios e as-
segurar a integralidade nas aes de sade bucal. As
estratgias de ampliao e qualicao da ateno
secundria e terciria em sade bucal atravs dos
Centros de Especialidades Odontolgicas, Labora-
trios Regionais de Prtese Dentria, Assistncia
Hospitalar, Ateno s Pessoas com Decincia e
Unidades de Pronto Atendimento representam um
avano na reorganizao das prticas odontolgicas,
por meio de uma maior oferta de procedimentos con-
servadores e rompimento com o modelo mutilador. A
discusso acerca da conformao da rede de ateno
sade bucal (RASB), entretanto, ainda recente.
Este estudo tem por objetivo desenvolver um modelo
tericolgico da RASB. Entende-se que RASB deva
integrar e articular os pontos de ateno em sade
bucal, de modo a favorecer o acesso e a ateno inte-
gral, para assegurar ao usurio o conjunto de aes e
servios que necessita com efetividade e ecincia.
A estrutura da RASB, de acordo com a portaria GM/
MS 4279/2010, que orienta a estruturao das redes
de ateno sade no Brasil, deve ser formada por
trs elementos: populao e regio de sade, estru-
tura operacional e modelo de ateno. O elemento po-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 105 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
pulao dene que a distribuio dos servios deve
ser adequada ao Plano Diretor de Regionalizao,
com suciente proporo de estrutura/populao/
territrio e dentro de uma viabilidade operacional
sustentvel. A estrutura operacional deve garantir a
ateno bsica como centro de comunicao da rede,
apoiada por pontos de ateno de nvel secundrio
e tercirio, suportada por sistemas logsticos e de
apoio e coordenada por um sistema de governana
que realize uma gesto compartilhada, solidria e
cooperativa. Este sistema deve operar a partir de um
modelo de vigilncia sade, que tem a ESF como
estratgia prioritria. Estudos que busquem carac-
terizar e avaliar a implantao da rede de ateno
sade bucal podem identicar potencialidades,
fragilidades ou decincias passveis de interven-
es que possam garantir ampliao do acesso,
integralidade da ateno e melhoria da qualidade
da gesto dos servios odontolgicos.
REDE URBANA DE ATENO SADE: REGIO-
NALIZAO DO ATENDIMENTO HOSPITALAR P-
BLICO NA REGIO METROPOLITANA DA GRANDE
VITRIA - ES
BARRETO JUNIOR, Irineu Francisco (1);
INSTITUIO: 1 - Fundao Seade/Universidade
Vila Velha - ES;
Introduo: A pesquisa realizou um estudo analtico
do processo de formatao da rede urbana de aten-
o sade, com foco especco na regionalizao
do atendimento hospitalar pblico na Regio Me-
tropolitana da Grande Vitria (RMGV-ES). Tendo em
vista a dinmica recente de formatao das redes
regionais de atendimento Sade, que tem sido es-
tabelecida em todo o Brasil em consonncia com as
diretrizes do Pacto de Gesto da Sade (Ministrio
da Sade), a pesquisa analisou o estgio atual de
estruturao dessa rede intermunicipal, no Esta-
do do Esprito Santo, particularmente na Grande
Vitria. Objetivos: o estudo almejou: a) estabelecer
um marco terico e conceitual sobre regionalizao
e formao de redes intermunicipais de ateno
sade; b) situar a Regio Metropolitana da Grande
Vitria em termos de oferta de servios de sade;
com o uso de bancos de dados estatsticos (Datasus/
Ministrio da Sade e IBGE). Mtodo: A anlise es-
tatstica que compilou os dados em sries histricas
e promoveu a comparao entre os scores de RMGV
com outras regies metropolitanas brasileiras de
corte socioeconmico e demogrcos semelhan-
tes. Os dados estatsticos foram processados com
o software TABWIN, programa livre e gratuito
desenvolvido pelo Ministrio da Sade e disponibi-
lizado pela Internet. Resultados: A RMGV frente
sua complexidade, porte populacional e relevncia
econmica e poltica no Estado, assistiu a importan-
tes uxos populacionais na utilizao de servios
pblicos de sade, conforme indicam os dados
coletados. Como resultado principal, destaca-se o
uxo perpendicular intermunicipal dos moradores
da RMGV em 2009 e 2010. Dos moradores de Caria-
cica que necessitaram de internao neste perodo,
apenas 20,8% utilizaram este servio na prpria
cidade. Dos que residem em Fundo, a proporo
foi de apenas 5,6%. Os valores oscilam nas demais
cidades: Guarapari (70,3%); Serra (36,9%); Viana
(0,0 %, cidade no contava com hospital vinculado
ao SUS no perodo); Vila Velha (62,1%) e Vitria
(93,1%). Concluses: A dinmica intermunicipal
exerceu impactos nas polticas pblicas de sade
locais e intermunicipais e fez com que os muncipes
adequassem a procura por servios alm das divisas
municipais. A formatao da procura provocou a
necessidade de estabelecimento de pactos intermu-
nicipais, negociao de valores que so transferidos
do Ministrio da Sade diretamente para as cidades
e acomodao de demandas por servios de sade
que extrapolam o territrio da cidade.
REDE URBANA E REGIONALIZAO DA SADE
EM SO PAULO
Duarte, L.S. (1); Mendes, A.N. (2);
INSTITUIO: 1 - Fundao Seade/Faculdade de
Sade Pblica; 2 - Faculdade de Sade Pblica;
Existem importantes conceitos que permeiam o
debate das polticas de desenvolvimento regio-
nal no Brasil, sendo eles: regio, regionalizao,
centralidade, polarizao, rea de influncia,
entre outros. Tais conceitos fundamentam a ela-
borao de polticas cujas diretrizes so baseadas
em elementos territoriais para a promoo da
reduo das desigualdades sociais e regionais.
As polticas de regionalizao setoriais tm no estu-
do denominado Regio de Inuncia das Cidades, a
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 106 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Regic (IBGE, 2008) um instrumento de auxlio para
seu efetivo desenvolvimento. A Regic alm de reetir
os uxos gerados no setor de sade tambm trabalha
com os conceitos de centralidade e polarizao
determinados tambm pelos demais setores sociais
e econmicos que regem a vida das regies. Par-
tindo deste quadro de referncia (terico e emprico)
proposto pela Regic, foi elaborado uma primeira
vericao exploratria entre a convergncia da
centralidade dos centros urbanos e as 63 Regies
de Sade presentes no estado de So Paulo como
contribuio para a discusso da poltica de regio-
nalizao das aes e servios de sade. As Regies
de Sade que contam com um municpio cuja rea
de inuncia efetivamente regional apresentam
maior possibilidade de suprir sua populao com
nveis assistenciais da sade de maior complexida-
de. Por outro lado, Regies de Sade compostas por
municpios que no tenham regio de inuncia,
por no oferecerem atividades capazes de polarizar
outras cidades, apresentam maiores diculdades
para ofertar servios de sade que vo alm de par-
te da ateno bsica. Neste sentido, a ao pblica
necessita considerar as diferenas da composio
da rede urbana das diferentes Regies de Sade na
formulao da poltica de regionalizao das aes
e servios de sade, no apenas para identicar
o potencial da regio para a definio do corte
assistencial, como tambm para fomentar novas
centralidades urbanas com o objetivo de atenuar os
desequilbrios territoriais. Municpios que apresen-
tam alguma centralidade, mesmo que com funes
mais elementares, demonstram, em alguma medida,
maior potencialidade em receber novas atividades
que promovam o surgimento de uma nova centrali-
dade urbana. As 63 Regies de Sade de So Paulo
foram identicas em cinco categorias: polarizao
ampla, polarizao mdia, polarizao restrita, sem
polarizao e condio metropolitana.
REFLEXES ACERCA DA APROXIMAO ENTRE
AS POLTICAS E A CLNICA NA SADE MENTAL:
O QUE DIZEM OS TERAPEUTAS OCUPACIONAIS
SOBRE ESTE DISTANCIAMENTO?
Gozzi, A. P. N. F. (1); Lussi, I. A. O. (2);
INSTITUIO: 1 - DRSIII; 2 - UFSCar;
Apesar da participao ativa dos profissionais
terapeutas ocupacionais no processo de reforma
sanitria e psiquitrica nas dcadas de 1970 e 1980,
alguns deles (e possivelmente outros prossionais
das equipes) deixaram de valorizar a aproximao
com as polticas como algo que zesse parte de sua
atuao. Essa desarticulao com as polticas tam-
bm inuencia as aes desempenhadas na clnica
destes equipamentos que formam a rede. Estando
as polticas embasadas em conceitos da reabilita-
o psicossocial, o direcionamento dessas prticas
coincide (ou deveria) com estes preceitos (CAMPOS,
2001). Este relato tem como objetivo evidenciar o
distanciamento entre gesto de polticas pblicas
e cuidado oferecido por terapeutas ocupacionais,
assim como propor reexes possveis para dimi-
nuir esta distncia. Trata-se de um estudo de caso
transversal descritivo, que fez uso de abordagem
qualitativa. A coleta de dados se deu por meio de
entrevistas com terapeutas ocupacionais inseridos
nos equipamentos de sade mental em uma regio
de sade de um Departamento Regional de Sade
do Estado de So Paulo. A anlise dos dados foi rea-
lizada por meio do mtodo de anlise temtica, que
possibilitou a identicao de categorias de anli-
se. Os resultados, parciais neste relato, evidenciam
que no h um entendimento pelas participantes
de que exista a importncia do prossional estar a
par das polticas pblicas (sanitrias e, especica-
mente, de sade mental) principais ou participar
de sua elaborao. Os gestores so identicados
como os grandes responsveis por conhecerem as
atuais polticas, no fazendo estas parte da prtica
dos prossionais que esto na assistncia direta-
mente. Este distanciamento traz a falsa impresso
de que os responsveis por elas no so aqueles
que esto diretamente com os usurios. Apesar de
existir a compreenso de que a sade um direito
do cidado, ainda h um distanciamento do ideal: do
prossional que trabalhe baseado nas diretrizes de
uma poltica pblica de sade e oferea ao usurio
o que esta indica como caminho. Enquanto existir
um precipcio entre polticas pblicas de sade e
a clnica, o desconhecimento se far presente nas
discusses de equipe e em suas aes junto aos
usurios.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 107 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
REGISTROS DE PRONTURIOS DE HOSPITAIS P-
BLICOS MUNICIPAIS DE SO PAULO: LIMITAO
PARA A GESTO EM SADE
Nascimento, AB (1); Pedroso, MC (2);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio Senac - SP;
2 - Faculdade de Economia, Admininstrao e Con-
tabilidade da Universidade de So Paulo;
Introduo: A gesto dos sistemas de sade se
congura como um desao para queles que tm a
responsabilidade tcnica e tica de alocar de forma
equitativa estes recursos. Diante desta necessidade,
o pronturio do paciente (PP) concebido a partir da
sua natureza de instrumento de registro sobre as
ocorrncias com o indivduo pode ser utilizado para
otimizar a utilizao dos recursos em sade, contri-
buindo para o acompanhamento clnico, respaldo
legal e gesto institucional, atravs da alocao
eciente dos recursos em sade no SUS. Objetivo:
Analisar a ocorrncia do registro no pronturio do
paciente (PP) de alguns indicadores clnicos e de fun-
cionalidade. Mtodo: Foram analisados 430 PP de 2
hospitais secundrios pblicos municipais de So
Paulo. Esta pesquisa foi aprovada no CEP-EEUSP
(867/2009) e no CEP-SMS (221/2010). Aps o aceite
da direo tcnica dos hospitais, atravs do Termo
de Responsabilidade, os dados foram coletados em
julho/2010. Os PP foram analisados, no momento
da admisso e sada do servio, quanto presena
do registro dos indicadores clnicos, representados
pela presso arterial (PA), frequncia cardaca (FC),
frequncia respiratria (FR), temperatura (T) e dor;
e de indicadores de funcionalidade, representados
pelo tipo de banho, via de alimentao e tipo de loco-
moo. Resultados: O Hospital B possuiu maior ocor-
rncia de registro no PP das variveis PA e FC em
comparao ao Hospital A, enquanto que o Hospital
A possuiu maior ocorrncia de registro nas demais
variveis clnicas em comparao ao Hospital B.
Porm, vale ressaltar que nenhum dos indicadores
clnicos possuiu 100% de ocorrncia de registro no
PP. O Hospital B apresentou maior ocorrncia do
registro das variveis referente funcionalidade
em comparao ao Hospital A, seja no momento
da admisso e no momento da sada do servio. A
ocorrncia do registro foi maior entre as variveis
de funcionalidade em comparao s variveis cl-
nicas, em ambos hospitais. Concluses: Identicou-
-se falta de registro nos PP analisados, quanto s
variveis clnicas e de funcionalidade propostas,
seja em maior ou menor proporo. Evidenciou-se
a priorizao no registro dos indicadores de funcio-
nalidade em detrimento dos indicadores clnicos. Tal
situao pode impactar algumas decises no mbito
da gesto em sade, por ausncia de informaes
e, consequentemente, na sua anlise para a susten-
tabilidade dos servios de sade inseridos no SUS.
REVISITANDO O PROCESSO DE TRABALHO DO
ACOLHIMENTO NUMA UNIDADE DE SADE DA
FAMLIA
Melo, M.D. (1); Egry, E.Y. (1); Oliveira, M.A.C. (1);
Fonseca, R.M.G.S. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Em 2010, o Ministrio da Sade publicou um manual
que instrumentaliza os trabalhadores da Ateno
Primria em Sade (APS) para o manejo das prin-
cipais queixas clnicas no acolhimento, atentando
para a identicao de vulnerabilidades. Sendo a en-
fermagem a equipe de prossionais mais adequada
para a realizao do Acolhimento com Classicao
de Risco (ACCR), o presente estudo objetivou emanci-
par esse manual, e instrumentalizar a enfermagem
de uma Unidade de Sade da Famlia (USF) na anli-
se e priorizao das necessidades de sade, levando
em considerao o conceito de vulnerabilidade em
sade. Trata-se de um projeto de interveno na
realidade objetiva, terceira fase da Teoria da Inter-
veno Prxica de Enfermagem em Sade Coletiva
(TIPESC), fundamentada no materialismo histrico
e dialtico. A estratgia metodolgica corresponder
a ocinas de problematizao com os prossionais
que atuam no acolhimento da USF de um municpio
da Grande So Paulo, com periodicidade semanal
e trs horas de durao cada, num total de quatro
encontros. As temticas a serem abordadas nas oci-
nas sero constitudas, entre outras, pela teorizao
das necessidades em sade e vulnerabilidades no
acolhimento, atravs da leitura de textos em grupos,
seguida de apresentaes e discusses mediadas por
um tutor com conhecimento no assunto. Por m, as
ocinas proporcionaro reexo sobre o processo
sade-doena trabalhado no ACCR pela enfermagem
dessa unidade, possibilitando enxergar as necessi-
dades de sade reconhecendo as vulnerabilidades.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 108 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
SISTEMA DE INFORMAO DO CNCER DO COLO
DE TERO (SISCOLO) E A CORRESPONDENTE
CONSTRUO DE UM MODELO DE DADOS SE-
MANTICAMENTE INTEROPERVEL
Nunes, A.S. (1); Oliveira, I.M.R. (1); Nogueira,
J.R.M. (1); Cook, T.W. (1); Cavalini, L.T. (1);
INSTITUIO: 1 - UERJ;
INTRODUO: O Sistema de Informao do Cncer
do Colo de tero (SISCOLO) foi desenvolvido pelo
Ministrio da Sade, para auxiliar a estruturao
do Programa Nacional de Controle do Cncer do
Colo do tero e de Mama. O SISCOLO estratgico
para o Sistema nico de Sade; entretanto, em sua
arquitetura original, ele no permite o comparti-
lhamento de informaes com outros SIS ociais,
com pronturios eletrnicos hospitalares ou com
bancos de dados de pesquisa clnica, o que limita
a aplicao das importantes informaes nele
contidas. Assim, h a necessidade de propor uma
arquitetura de software semanticamente intero-
pervel para o SISCOLO. OBJETIVO: Apresentar a
migrao do modelo de dados do SISCOLO para um
modelo semanticamente interopervel baseado nas
especicaes Multilevel Healthcare Information
Modeling (MLHIM). MTODOS: Os manuais de Co-
ordenao e de Laboratrio proveram os modelos de
dados originais do SISCOLO. Cada tela do SISCOLO
foi reelaborado na forma de uma Concept Constraint
Denition (CCD), um arquivo em XML Schema 1.1
produzido pelo aplicativo Concept Constraint De-
nition Generator (CCD-Gen). Os CCDs so modelos de
dados compartilhveis entre sistemas, validados de
acordo com o Modelo de Referncia das especica-
es MLHIM. Os CCDs so compostos por Pluggagle
ComplexTypes (PCTs) organizados em Clusters e
vinculados a uma Entry demogrca, administra-
tiva ou clnica, qual se adiciona metadados para a
produo do CCD. RESULTADOS: Foram produzidos
243 PCTs, organizados em 52 Clusters que produzi-
ram 9 CCDs clnicos e 1 CCD demogrco. Os PCTs
produzidos foram do tipo Booleanos (30,9%), texto
(30,5%), identicadores (3,9%), temporais (9,0%),
contagem (2,2%) e quantitativos (1,3%). CONCLUSO:
Foi possvel representar o conhecimento contido no
modelo de dados do SISCOLO com CCDs MLHIM.
Espera-se, com a disseminao dessa tecnologia,
que se obtenha sistemas de informao e aplicati-
vos semanticamente interoperveis para a rea da
sade. Descritores: Informtica mdica; Sistemas
de Gerenciamento de Base de Dados; Aplicao de
Informtica Mdica.
SUSTENTABILIDADE DOS LEITOS DE HOSPITAIS
PBLICOS MUNICIPAIS DE SO PAULO A PARTIR
DA PROPOSIO DE INDICADORES PREDITORES
Nascimento AB (1);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio Senac - SP;
Introduo:Estudiosos alertam necessidade de
anlise de informaes inerentes gesto em sa-
de com objetivo de denir polticas que permitam
a sustentabilidade do SUS.O tempo de internao
hospitalar apontado como um indicador relevante
para apoiar atividades de planejamento,uma vez
que sua anlise em associao com outras vari-
veis permite compreender as demandas em sade e
direcionar a alocao de recursos.Objetivo:Analisar
os indicadores preditores do uso do leito hospitalar.
Mtodo:Analisados 430 pronturios de egressos de
2 hospitais secundrios pblicos municipais de So
Paulo(A e B).Critrios de incluso:ter o aceite da
direo dos hospitais por meio do Termo de Respon-
sabilidade e data de internao em abril/2010.Esta
pesquisa foi aprovada no CEP da EEUSP e SMS-SP.
Foram analisadas as seguintes variveis:tempo de
permanncia,nmero de cuidados na admisso e na
sada do hospital,idade e nmero de diagnsticos.
Resultados:No Hospital B,o nmero de cuidados
tanto na admisso(r=0.342/p<0.0001)quanto na
sada(r=0.223/p=0.001)se associa positivamente
com o tempo de permanncia.Enquanto que no
Hospital A no foi observada a associao entre
estas variveis,seja na admisso(r=0.021/p=0.759)
ou na sada(r=0.074/p=0.278).Evidenciou-se a pre-
sena de diferena estatisticamente signicante
e positiva entre o tempo de permanncia e a idade
tanto no Hospital A(r=0.153/p=0.024),quanto no
Hospital B(r=0.186/p=0.006).No Hospital A o n-
mero de diagnsticos se associou positivamente
com o tempo de permanncia(r=0.142/p=0.038).
Porm,o mesmo no ocorreu no Hospital B(r=0.094/
p=0.168).Houve associao positiva entre a idade e o
nmero de cuidados na admisso(r=0.254/p=0.0002)
e na sada(r=0.297/p<0.0001)no Hospital B,e na
sada(r=0.365/p<0.0001) no Hospital A.Porm,houve
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 109 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
ausncia de associao na admisso(r=-0.011/
p=0.870)no Hospital A.Existiu em ambos os hospi-
tais associao positiva entre o nmero de diagns-
ticos e o nmero de cuidados na admisso(respect
ivamente,r=0.164/p=0.016 e r=0.306/p<0.0001)e na
sada (respectivamente,r=0.334/p<0.0001 e r=0.247/
p=0.0003).Concluses:A associao entre o tempo de
permanncia e nmero de cuidados na admisso e na
sada com as demais variveis mostrou, em linhas
gerais, que quanto maior o tempo de permanncia e
o nmero de cuidados na admisso e sada, maior a
idade e o nmero de diagnsticos.Portanto,as vari-
veis propostas sugerem que podem ser utilizadas
como indicadores preditores do tempo de uso do
leito hospitalar.
TERCEIRIZAO EM HIGIENE E LIMPEZA HOSPI-
TALAR: IMPLICAES PARA A EQUIPE DE SADE
Pereira, Ana Paula (1); Chaves, LDP (2); Laus,
AM (2); Scarparo, AF (3);
INSTITUIO: 1 - Centro de Referncia da Sade
da Mulher de Ribeiro Preto MATER; 2 - EERP-
-USP; 3 - USP;
Introduo: Nos servios de sade a terceirizao
tem sido utilizada enquanto estratgia de reduo
de custos e de recomposio de quadro de pessoal,
pode incluir tanto etapas do processo assistencial
quanto servios de apoio como lavanderias, higiene
e limpeza e manuteno. A interface entre o servio
de higiene e limpeza, responsvel pela limpeza de
unidade do paciente, com a equipe de sade expe
aspectos de servios de apoio que trazem implica-
es para a assistncia. Objetivo: caracterizar as
implicaes positivas e negativas para o trabalho
da equipe de sade com a terceirizao do servio
de higiene e limpeza, para a realizao da unidade
do paciente. Metodologia: Trata-se de pesquisa
exploratria que utilizou a Tcnica do Incidente
Crtico. Realizada em hospital de ensino, com parti-
cipao de trabalhadores da sade das enfermarias
de clnica mdica, que responderam a entrevistas
semiestruturadas, submetidas anlise do contedo
dos incidentes crticos (IC), seguida do agrupamen-
to e categorizao das situaes, comportamentos
e consequncias. Resultados: Foram extrados 82
incidentes crticos, 146 comportamentos e 166 con-
sequncias, os incidentes crticos foram classica-
dos, pelos participantes, em referncias positivas e
negativas, cujas referncias negativas superam as
referncias positivas. As implicaes positivas para
o trabalho da equipe de sade dizem respeito ao m-
bito operacional, como rapidez na disponibilidade do
leito limpo que repercute na agilidade na admisso
de pacientes, fato relevante em um hospital desti-
nado a atendimento de urgncias/emergncias. As
implicaes negativas redundaram em aspectos
que podem inuenciar a assistncia ao paciente,
tais como ausncia de desempenho adequado para a
segurana no ambiente dos prossionais e usurios,
como no adoo de medidas de controle de infeco,
falta de padronizao da tcnica da limpeza de uni-
dade, que evidenciam despreparo dos trabalhadores
terceirizados para realizao das atividades em am-
biente hospitalar, alm de superviso inadequada.
Concluso: Faz-se presente o desao de avanar na
discusso de aspectos potenciais e limitantes da
terceirizao de servios de apoio que tem interface
assistencial, bem como no tocante qualicao
de pessoal para o trabalho, superviso e interao
com trabalhadores da sade, com vistas a garantir
aspectos de segurana do paciente e da equipe de
sade. imperioso discutir at onde e como pode ou
no avanar a terceirizao no setor sade.
TRABALHADORES DA ATENO BSICA DA RE-
GIO NORTE E CENTRAL DA CIDADE DE SO PAULO
Marsiglia, Regina (1); Seixas, PHA (2); Silva, JA (3);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP-PUCSP; 2 - SXESSP;
3 - OBSERVARHSP;
Pesquisa ObservaRHSP (2007/2008): 87 UBS do
municpio de So Paulo, dos modelos: Ao Progra-
mtica, Sade da Famlia e Mistas, 81 na Regio
Norte, 6 na rea central da cidade. Objetivos: 1. Perl
dos 4968 trabalhadores dessas UBS; 2. Intensidade
e razes da rotatividade. 3. Satisfao/insatisfao
com o trabalho. 4. Sugestes para Ateno Bsica e
Educao Permanente. Metodologia: 1.Perl: sexo,
idade, naturalidade, escolaridade, formao, funo
e tempo de trabalho na UBS do universo de 4968
trabalhadores. 2. Entrevistas com Coordenadores de
RH da SMSSP e das instituies parceiras da SMSSP
na implantao da Sade da Famlia na cidade. 3.
Entrevistas com amostra de 621 trabalhadores, no
Sistema ETAC- Entrevista Telefnica Assistida por
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 110 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Computador. Resultados: Perl: 80,7% do sexo fe-
minino, e 56,4% dentre os mdicos; 49,1% entre 41
e 60 anos de idade; 61,4% natural do municpio de
So Paulo; escolaridade superior ao exigido para a
funo. Nvel superior: 13,9 % so mdicos; no mdio
21,3%, auxiliares de enfermagem e no operacional
20,7% so ACS. Funcionrios estatutrios: 92,3% dos
trabalhadores das UBS do modelo de Ao Program-
tica; contratados pela CLT: 77,0% dos que trabalham
nas UBS do modelo de Sade da Famlia, pelas insti-
tuies parceiras. Rotatividade: 40,1% trabalha na
mesma UBS h mais de 5 anos, 12,9% h mais de 10
anos e 6,3% h mais de 20 anos.; 49,0% dos que tra-
balham nas equipes de Sade da Famlia mudaram
de local de trabalho nos ltimos trs anos, o mesmo
ocorrendo com 19,5% dos que trabalham nas UBS do
modelo de Ao Programtica. Mdicos: categoria
que mais muda de local de trabalho, para cursar
residncia ou carga horria; seguidos dos ACS, por
mudana de local de residncia, e, enfermeiros,
por outras oportunidades de trabalho. Satisfao:
conseguir resolver os problemas dos usurios/
famlias. Insatisfao: condies de trabalho e
salrios. Sugestes para melhorar Ateno Bsica:
expanso e melhor distribuio das unidades; educa-
o permanente: imunizao, gerncia, computao
e recepo. Concluses: predominncia de trabalha-
dores do sexo feminino; consolidao e renovao
do contingente de trabalhadores, maioria natural do
municpio; muitos com escolaridade superior exi-
gida para a funo; predominam mdicos, auxiliares
de enfermagem e agentes comunitrios de sade;
processo de terceirizao nas relaes de trabalho..
Palavras Chave: Recursos Humanos em Ateno
Bsica Sade. Perl. Rotatividade. Satisfao.
TRABALHO EM EQUIPE: DESAFIOS PARA A ASSIS-
TNCIA INTEGRAL SADE
Martins, M. G. (1); Goyat, S. L. T. (1); Oliveira, F. (1);
Alves, L. B. (1); Macedo, F. R. M. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFAL;
A Ateno Primria Sade como coordenadora
da rede de ateno sade no contexto do Sistema
nico de Sade requer intervenes e saberes inter-
disciplinares para a assistncia integral sade dos
cidados. Essa realidade mostra a necessidade de
analisar os desaos do trabalho em equipe na sa-
de, no contexto da Estratgia de Sade da Famlia,
para tom-la mais resolutiva a partir do pensar e do
agir interdisciplinar. o que requer a reorganizao
do processo de trabalho. Os objetivos deste estudo
foram identicar e analisar a produo cientca
nacional e internacional sobre os entraves para o
trabalho em equipe, na perspectiva da assistncia
integral, na ateno primria sade, no perodo
de 2000-2012 na lngua portuguesa, inglesa e espa-
nhola. Trata-se uma reviso integrativa da literatura
nas bases de dados eletrnicas LILACS e PUBMED.
Foram selecionadas 852 publicaes e realizada
leitura na ntegra, sendo includas 22 publicaes
e 2009 foi o ano em que mais se produziu sobre a
temtica. A fragmentao do cuidado ( 81,8%) e a
formao distinta e disciplinar (63,6%) foram os
entraves mais citados na literatura. . Apesar de a
integralidade ser um preceito legal previsto na atual
Poltica Nacional de Sade, do investimento do setor
sade em novas categorias prossionais nas equipes
de Estratgia de Sade da Famlia, a heterogenei-
dade das equipes com diferentes formaes, nveis
educacionais e responsabilidades contribuem para
a complexidade do processo de trabalho em equipe
e a fragmentao da assistncia sade. Isso gera,
a necessidade de novos debates sobre essa temtica,
os quais possam instrumentalizar os prossionais
de sade na atuao interdisciplinar e ainda, proble-
matizar as necessidades de interao, integrao e
aes compartilhadas no interior das equipes, a m
de reduzir as dicotomias e os distanciamentos entre
prossionais, tcnicos e usurios, democratizando
as relaes de trabalho em busca da integralidade
do cuidado em sade.
TRABALHO EM EQUIPE: POSSVEIS DILOGOS
PARA AS PRTICAS INTERDISCIPLINARES
Martins, M. G. (1); Goyat, S. L. T. (1); Ribeiro, A. A.
R. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFAL;
A reviso integrativa est sendo amplamente utili-
zada como mtodo para aprofundamento de novas
discusses nesse sculo XXI. Entre os temas impor-
tantes a serem debatidos no mbito da organizao
e do funcionamento da atual Poltica Nacional de
Sade est o do trabalho em equipe na perspectiva da
integralidade do cuidado. A integralidade uma di-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 111 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
retriz do SUS pouco abordada nas prticas de sade,
embora seja um dos pressupostos mais importantes
para a reorganizao do processo de trabalho. Assim,
o objetivo desse estudo foi buscar na literatura as
pesquisas produzidas nas reas da sade acerca do
trabalho em equipe na perspectiva da integralidade.
Este estudo englobou a busca e seleo de textos
nacionais e internacionais durante o perodo de
2000 a 2012, nas bases de dados LILACS, PubMed e
na biblioteca virtual Bireme. Utilizou-se as palavras-
-chaves integralidade, cuidado integral, trabalho em
equipe, equipe, conceito, cuidado articuladas entre
si na lngua portuguesa e inglesa e inglesa. Foram
identicados 1130 artigos sendo selecionados 112
artigos, de acordo com os critrios de incluso e
excluso. Os resultados apontaram que apesar do
nmero de artigos selecionados, o conceito de traba-
lho em equipe encontra-se bastante restrito, no qual
subtende- se nas aes da integralidade em diversos
mbitos como na sade coletiva (55,8%), na hospita-
lar (9,3%) e na assistncia de sade especca (4,6%).
Cerca de 30,3% dos artigos cientcos, discutem tra-
balho em equipe na perspectiva da integralidade na
formao prossional, no campo losco ou outras
linhas de abordagens. Esse referencial metodolgico
apresentou-se pertinente, uma vez que evidencia a
necessidade de novas pesquisas para a conceituao
do trabalho em equipe, bem como, a delimitao dos
fatores que a compe, na busca de novos dilogos nas
prticas indisciplinares, voltadas para o princpio
da integralidade no Sistema nico de Sade.
TUBERCULOSE NO SISTEMA PRISIONAL: AVALIA-
O DO TRATAMENTO DIRETAMENTE OBSERVADO
Bernardes, L. M. (1); Duarte, B. A. (1); Pinto, R. M.
F. (1); Cohn, A. (1); Fernandes, H. M. (1);
INSTITUIO: 1 - UNISANTOS;
Introduo: O sistema prisional apresenta inmeras
diculdades para o desenvolvimento de aes de
sade, com a inadequao das normas do Programa
de Controle da Tuberculose (PCT) assim como barrei-
ras no acesso da populao carcerria ao sistema de
sade, prejudicando o controle de inmeras doenas
principalmente a tuberculose (TB). Este fato est
na maioria das vezes relacionado a organizao e
funcionamento da instituio prisional. (10). Obje-
tivo: Conhecer a estratgia de controle e preveno
da TB no sistema prisional. Mtodo: A pesquisa foi
realizada na Penitenciria I Dr. Geraldo de Andrade
Vieira, em So Vicente-SP. A penitenciria I tem
capacidade para 804 privados de liberdade e at
maro de 2013 registra uma populao carcerria
de 1.311 presos. O presente estudo descritivo ex-
ploratrio com abordagem qualitativa de natureza
compreensiva e explicativa em relao ao fenmeno
estudado. Os sujeitos foram 06 privados de liberdade
com diagnstico de TB em tratamento na unidade
prisional. O instrumento foi a entrevista com roteiro,
agendada previamente e gravadas em udio, poste-
riormente transcritas, precedidas da assinatura do
TCLE, garantindo o anonimato e o sigilo das infor-
maes coletadas, de acordo com a Resoluo n
196/96 do Conselho Nacional de Sade. Resultados
e Discusso: Os dados foram analisados a partir
das categorias analticas dos eixos referenciais,
que emergiram das falas dos sujeitos da pesquisa
. A anlise dos dados constatou que os obstculos
para o controle da TB no sistema prisional, est
relacionada a organizao e funcionamento destas
instituies, salientando que nestes ambientes h
uma desvalorizao dos sintomas e doenas apre-
sentados pelos privados de liberdade. Alm disso,
h uma inadequao do PCT populao carcerria
e diculdades de acesso assistncia a sade, de-
correntes da priorizao da segurana pelas autori-
dades penitencirias, em detrimento da sade. (27)
Concluso: Os achados dos estudos apontam a no
realizao do TDO no sistema prisional e tambm o
despreparo e a fragilidade que encontra-se o servio
de sade destas penitencirias. Outro ponto aborda-
do nas falas dos sujeitos foi relacionado as barreiras
que tiveram que enfrentar para que fosse possvel o
diagnstico, e em todos os casos este diagnstico foi
feito de maneira tardia e ocorreu somente quando
o privado de liberdade procurou o servio de sade
do sistema prisional.
UMA PRIMEIRA APROXIMAO AO PROCESSO
DE IMPLEMENTAO DA POLTICA NACIONAL DE
SADE BUCAL NOS MUNICPIOS DO DEPARTA-
MENTO REGIONAL DE SADE DE ARARAQUARA
Aquilante, A.G. (1); Silva, G.G.A (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP - Programa de Ps-
-Graduao em Sade Coletiva;
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 112 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Introduo: Em 2004 foi lanada a Poltica Nacional
de Sade Bucal (PNSB), cujos pressupostos visam:
qualicar a Ateno Bsica, assegurar a integralida-
de das aes, atuar com base na vigilncia em sade,
planejar as aes de acordo com a epidemiologia e as
informaes do territrio, nanciar e denir agenda
de pesquisa para que se trabalhe com base em evi-
dncias cientcas. Objetivo: Investigar o processo
de implementao da PNSB nos municpios do De-
partamento Regional de Sade (DRS) de Araraquara.
Mtodo: Foi elaborado um questionrio estruturado,
considerando as seguintes dimenses da PNSB: I)
QUALIDADE E RESOLUTIVIDADE DAS AES; II)
TRABALHO: CARACTERSTICAS FORMAIS E LE-
GAIS; III) ACESSO; IV) PLANEJAMENTO E GESTO.
As respostas foram pontuadas, sendo atribudos
pesos de 20% para os Eixos I e II, e 30% para os Ei-
xos III e IV, totalizando 100%. Os resultados foram
categorizados no sentido de atribuir uma classica-
o nal insatisfatria (<25%), ruim (25%50%),
boa (50%75%) ou satisfatria (>75%) com relao
ao processo de implementao da PNSB. O projeto
foi apresentado Diretoria do DRS e aos gestores
municipais de sade dos 24 municpios, sendo que
todos concordaram em participar da pesquisa. Em
seguida foram contactados os Coordenadores de
Sade Bucal dos municpios e o questionrio envia-
do por e-mail. Resultados: Dezenove Coordenadores
de Sade bucal responderam o questionrio, o que
signica um percentual de retorno de cerca de 80%.
Nenhum municpio alcanou classificao final
satisfatria, a maioria (52,6%) obteve classica-
o boa, enquanto 42,1% esto em uma situao
ruim e apenas um municpio apresentou condi-
o insatisfatria de implementao da PNSB.
Concluso: A partir destes resultados, conclui-se
que mesmo aps quase 10 anos de lanamento da
PNSB, os municpios ainda encontram diculdades
em implantar seus pressupostos. Este trabalho
parte de uma pesquisa de Doutorado, que se props
a realizar um estudo de caso acerca do processo de
implementao da PNSB nos municpios do DRS de
Araraquara. Alm dos resultados quantitavos, seis
municpios foram selecionados para serem visitados
e realizadas entrevistas com os prossionais de sa-
de bucal. Com a articulao da anlise quantitativa
e qualitativa, sero identicadas as especicidades
deste processo no local estudado, bem como podero
ser criadas categorias de anlise para serem utili-
zadas na avaliao do processo de implementao
da PNSB em outros contextos.
URGNCIA E EMRGENCIA NA UNIDADE BSICA
DE SADE
DELGADO, R. S. (1); Pissatto, S. B. G. B (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade Integrao Tiete;
Nos ltimos anos, o sistema brasileiro de ateno
s urgncias tem apresentando avanos em relao
denio de conceitos e incorporao de novas
tecnologias visando organizao do atendimen-
to em rede. Assim, a ateno s urgncias vem se
apresentando como pauta principal no Governo
Federal e em muitos Estados de nosso pas, sendo
necessria a articulao das trs esferas de gover-
no (Federal, Estadual e Municipal), bem como, a
garantia do nanciamento para que seja efetiva-
da. Este trabalho teve por objetivo identicar, por
meio de pesquisa quantitativa, o conhecimento
dos profissionais da sade, recursos materiais,
humanos e estrutura fsica para o atendimento
de urgncias e emergncias (U/E) nas Unidades
Bsicas de Sade (UBS) e Unidades de Sade da
Famlia (USF), em uma cidade do interior paulista.
O tipo de estudo utilizado foi o descritivo, com
abordagem quantitativa, referente os fatos ou fen-
menos, trazendo uma abordagem quantitativa com
a nalidade de colher os dados sobre as amostras de
populaes, utilizando o questionrio para a coleta
destes dados. O trabalho foi realizado no ms de ju-
lho de 2012, na cidade de Tiet, a pesquisa proposta
foi realizada nas Unidades (UBS/USF) localizadas
nos bairros perifricos e na unidade central. Para
a coleta de dados utilizou-se dois formulrios de
preenchimento em formato de check-list, e um
questionrio de perguntas fechadas objetivas com
respostas binrias respondidas pela equipe de enfer-
magem. Deste modo, com a anlise dos dados, ca
claro a divergncia entre as unidades da ateno b-
sica e sua capacidade de atendimentos as urgncias
e emergncias,. A falta de trabalhos cientcos para
o tema no foi uma questo relevante que justique
ou no preparo da equipe. pois o enfermeiro deve
constantemente capacitar sua equipe em situaes
de urgncia e emergncia, realidade essa que no
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 113 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
foi encontrada com alguma continuidade ou at
mesmo a inexistncia da mesma. Portanto; conclui-
-se que, embora no seja o total de prossionais
ativos entrevistados, foi possvel encontrar nmero
de respostas que representam todas as unidades do
municpio estudado, sendo que esses prossionais
no se acham qualicados para atendimento de
urgncias e emergncias, os materiais disponveis
em cada unidade so poucos e de forma aleatria,
a estrutura fsica ineciente e precria para o
atendimento entre outros.
URGNCIAS/EMERGNCIAS NO MUNICPIO DE
SO PAULO: MAPA DA REDE DE SERVIOS DE
SADE
Cosentino, F.C.C. (1); Alves, B.R. (1); Amadio,
C.R. (1); Noca, C.R.S. (1); Sprovieri, S.R.S. (2); Bas-
lio, J.H.C. (2);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP; 2 - ISCMSP;
O Sistema nico de Sade, criado no Brasil em
1988, tornou o acesso gratuito sade um direito
de cidadania. Os princpios que regem a sua organi-
zao so a regionalizao, hierarquizao, resolu-
tividade e descentralizao. A rede assistencial do
municpio de So Paulo est estruturada com uma
organizao hierarquizada de servios de diferentes
complexidades tendo como porta de entrada do SUS
as unidades bsicas de sade (UBS), atendendo ao
perl epidemiolgico e demogrco da populao
organizados em rede de referncia e contra- refe-
rncia. Objetivo: Mapear as unidades de apoio
sade na cidade de So Paulo, tendo como referncia
as unidades de Urgncia e Emergncia. Mtodos:
Estudo descritivo, quantitativo e exploratrio. Os
dados foram coletados e analisados entre maro e
abril de 2013, tendo como fonte de dados o portal
da Prefeitura de So Paulo e no Cadastro Nacional
de Estabelecimentos de Sade e distribuio popu-
lacional no municpio de So Paulo (ano de 2010),
obtidos durante o recenseamento de 2010 realizado
pelo Instituto Brasileiro de Geograa e Estatstica
(IBGE). Resultados: Foram elaborados, com o uso do
servio de pesquisa e visualizao Google Maps,
mapas com a distribuio geogrca de diversos
tipos de Unidades de Sade com relao a seus
Hospitais de Referncia em So Paulo. A Santa Casa
de Misericrdia de So Paulo apresenta carncia de
UBS prximas ao Pronto Socorro Central, na regio
central do municpio, contrastando com a forte con-
centrao das unidades de apoio na regio norte.
Observa-se que, em nmero absoluto, a regio da
Santa Casa de So Paulo contm o segundo menor
nmero de UBSs (98), enquanto que na regio do
Hospital So Paulo h apenas 91 UBSs e o menor
nmero de AMAs (25), contrastando com a regio
do Hospital das Clnicas com 143 UBSs e 32 AMAs.
Consideraes nais: A distribuio dos servios de
sade, em seus diversos graus de complexidade, no
homognea no municpio de So Paulo. A regio do
Hospital Santa Casa tem uma escassez de servios
de ateno primria na sua rea de abrangncia.
Faz-se necessrio considerar na organizao dos
servios de sade do SUS os aspectos da hierarqui-
zao, regionalizao e descentralizao. A entrada
aos servios de sade deve ocorrer a partir do nvel
primrio de ateno, com resolutividade para os
principais problemas e contra-referncia para os
servios de maior complexidade tecnolgica.
URGNCIAS/EMERGNCIAS NO MUNICPIO DE
SO PAULO: REDE DE SERVIOS DE SADE E
POPULAO ADSCRITA
Cosentino, F.C.C. (1); Alves, B.R. (1); Amadio,
C.R. (1); Noca, C. R. S. (1); Sprovieri, S.R.S. (2); Basi-
lio, J. H. C. (2);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP; 2 - ISCMSP;
O Sistema nico de Sade (SUS) foi implantando no
municpio de So Paulo em 1989 com os servios
de sade hierarquizados em rede de referncia e
contra- referncia, tendo como porta de entrada as
unidades bsicas de sade (UBS). A organizao des-
tes servios cou sob a responsabilidade de quatro
hospitais: regio norte, regio central e parte da
regio oeste sob tutela do Hospital Central da Santa
Casa de Misericrdia de So Paulo (SCMSP); parte
da regio oeste e regio sul do Hospital das Clnicas
(HC); regio sudeste do Hospital So Paulo (HSP); e
regio leste sob responsabilidade do Hospital Santa
Marcelina (HSM), com o objetivo de proporcionar
racionalidade e resolutividade por parte do sistema
pblico de sade. Objetivo: identicar a densidade
populacional adscrita aos principais servios hos-
pitalares da cidade de So Paulo. Mtodos: Estudo
descritivo, quantitativo e exploratrio. Os dados
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 114 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
foram coletados e analisados entre maro e abril de
2013, tendo como fonte de dados o portal da Prefei-
tura de So Paulo e o Cadastro Nacional de Estabe-
lecimentos de Sade e distribuio populacional no
municpio de So Paulo (ano de 2010) do Instituto
Brasileiro de Geograa e Estatstica (IBGE). Resul-
tados: Na regio do SCMSP h uma densidade de
146,87 habitantes/km e de 77,28 habitantes/km
na regio do HC. Na regio da SCMSP h 1 UBS para
cada 28.278 habitantes e no HSM h 1 UBS para cada
21.257 habitantes e 1 AMA para cada 110.852 habi-
tantes. Na rea do HSM h uma AMA para 74.399
habitantes. Consideraes nais: Observou-se alta
densidade populacional na regio do Hospital Santa
Casa de So Paulo. importante salientar que esta
rea abrange tambm a existncia de uma populao
utuante, pessoas em situao de rua e dependentes
SUS. A territorializao precisa expressar a pactua-
o quanto delimitao de unidades de referncia
e contra-referncia para a ateno sade e requer
a organizao do sistema, alocao de recursos, arti-
culao e uxo dos diferentes servios. A gesto em
sade tambm requer o processo de delineamento
de diferentes arranjos espaciais e cobertura popula-
cional dispostos na dinmica da realidade sanitria
do SUS no nvel local.
USO DE SERVIOS DE SADE MENTAL NA INFN-
CIA E ADOLESCNCIA EM SO PAULO
Fatori, D (1); Bordin, I (2); Paula, CS (3); Evans-
-Lacko, S (4);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Psiquiatria do
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo; 2 - Departamento de
Psiquiatria da Universidade Federal de So Paulo;
3 - Programa de Ps-Graduao em Distrbios do
Desenvolvimento da Universidade Presbiteriana
Mackenzie; 4 - Department of Health Service and
Population Research, Institute of Psychiatry,
Kings College London;
No Brasil, o aumento do nanciamento e melhoria
do acesso aos servios de sade mental tem sido
relatado recentemente. Contudo, pouca ateno
tem sido dada para a avaliao cientca dessas
iniciativas. O presente estudo epidemiolgico pros-
pectivo investigou o uso de servios em uma amostra
representativa de crianas de seis a 13 anos de idade
(N=345) de 2002/2003 (Tempo 1/T1) a 2007 (Tempo
2/T2) no municpio de Embu, So Paulo. Em T1, 124
sujeitos (36%) tinham problemas de sade mental
(PSM) segundo Child Behavior Checklist (CBCL)
escala de total de problemas; em T2, todos estes
foram recontratados e 93 (75%) foram reavaliados.
Mes com lhos com PSM persistentes (escore cl-
nico no CBCL em T1 e T2), 59,3% consideraram que
o lho necessitava de tratamento em sade mental
nos ltimos quatros anos; 50% (N=16) procuraram
tratamento em sade mental para o lho em algum
ponto entre T1 e T2, enquanto 37,5% (N=12) obteve
tratamento para o lho nos ltimos quatro anos.
Estes dados preliminares levantam alguns pontos
importantes: (a) apenas 59,3% de mes com lhos
com PSM persistentes consideraram procurar tra-
tamento em sade mental para o lho. Isto pode ser
interpretado como falta de conhecimento acerca
dos PSM, dos servios e tratamento disponveis,
ou receio de estigma; (b) 75% das mes que procu-
raram tratamento para PSM dos lhos obtiveram
tratamento. Este dado sugere que a acessibilidade
rede de servios se aprimorou em razo da integra-
o da ateno primria com os servios de sade
mental. Em suma, mais investimentos e pesquisas
so necessrios para aprimorar o acesso e uso de
servios de sade mental na infncia e adolescncia.
Intervenes focadas em conscientizar a populao
acerca dos PSM e tratamento e servios disponveis
na rede pblica podem auxiliar a superar as presen-
tes barreiras encontradas.
VAZIOS ASSISTENCIAIS NA ATENO BSICA NO
SUS DA CIDADE DE SO PAULO
Drumond Jr, M (1); Costalonga, PAL (1); Haddad,
MC (1); Lira, MMTA (1); Nazrio, CL (1);
INSTITUIO: 1 - CEINFO/SMS/PMSP;
Introduo: A tomada de deciso tem determinaes
complexas de natureza poltica, tcnica e adminis-
trativa. No entanto a informao pode contribuir
para que a deciso poltica esteja mais prxima
das necessidades da populao e de acordo com os
princpios e diretrizes do SUS. A gesto iniciada em
2013 na cidade de So Paulo deniu como uma das
suas prioridades a criao de 43 unidades bsicas
de sade (UBS) em 4 anos. Foi solicitado rea de
informao que produzisse conhecimento para
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 115 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
subsidiar a tomada de deciso. Objetivo: Propor
locais para implantao de UBS visando a organi-
zao da ateno bsica para subsidiar a deciso
de gestores e populao nos diversos nveis. M-
todos: Foram utilizados dados do SIASUS, CNES,
Portaria 1101, estimativa de populao sem plano
e aplicativo Estabsus da SMS-SP. Foram calculadas
as necessidades mnimas e a populao sem plano
por rea de abrangncia das UBS, a sua produo
realizada e potencial com base na capacidade ins-
talada. Resultados: Foram identicados os locais
que no produziram o mnimo necessrio de con-
sultas bsicas na cidade segundo cada uma das 448
reas, e discriminados aqueles que no possuam
capacidade instalada capaz dessa produo ou que
independentemente da cobertura mostravam uma
populao de referncia excessiva. Assim, foram
diferenciados os vazios de infraestrutura e os de
baixa produtividade, assim como as reas com exces-
so de demanda. Distribudos os resultados segundo
presena de ESF, modalidade de gesto e presena
de AMA no mesmo espao permitiu caracterizar os
locais prioritrios a serem considerados na tomada
de deciso e tambm levantar hipteses importantes
sobre as determinaes dos resultados encontrados.
Quanto aos vazios decorrentes de infraestrutura, es-
tes foram mais frequentes em unidades tradicionais
que permaneceram na administrao direta durante
a gesto que priorizou a terceirizao da gerncia
dos servios. Ao analisar os resultados por Subpre-
feitura observou-se coberturas baixas e adequadas
tanto em locais com predomnio de servios da
administrao direta, quanto nos terceirizados nas
diversas modalidades de gesto. Concluso: Priori-
dade no denio tcnica, mas pode ser aprimo-
rada com a produo de conhecimento, em especial
se este for um produto de equipes estimuladas que
envolvam todos os setores e nveis. A UBS integral
a estratgia para reconstruir a ateno bsica na
cidade e deve considerar que a AMA necessita ser
reincorporada e dissolvida no sistema.
VIOLNCIA DOMSTICA: MAPA DA REDE DE
PROTEO E APOIO DA REGIO S DA CIDADE
DE SO PAULO
Noca, C.R.S. (1); Rahal, C. (2); Fernandes, K.T. (1);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP; 2 - UBS Santa Cecilia;
Introduo: A violncia domstica acontece dentro
da famlia, ou seja, nas relaes entre os membros
da comunidade familiar, formada por vnculos de
parentesco natural, civil ou por anidade, se caracte-
riza como fenmeno scio-histrico e afeta a sade,
pois pode provocar a morte, leses e traumas fsicos
e agravos mentais e emocionais; diminui a qualidade
de vida das pessoas e da coletividade. A convivncia
social com o abuso de poder favorece a violncia, mas
a sociedade organiza-se criando redes de proteo s
suas vtimas. Objetivo: Mapear as redes de proteo
violncia domstica da regio administrativa da
Subprefeitura S. Mtodo: Estudo quantitativo e
prospectivo. A coleta de dados foi realizada aps a
aprovao do Comit de tica em Pesquisa, em janei-
ro de 2012. Foram realizadas visitas, consulta a guias
e entrevistas com os responsveis das instituies
de proteo s vtimas de violncia domstica na
Subprefeitura S. Resultados: O mapeamento teve
como referncia a UBS Humberto Pascalli, localiza-
da no bairro de Santa Ceclia e abrange as regies
do seu em torno: Barra Funda, Boracia, Bom Retiro,
S, Liberdade e Repblica. As instituies foram di-
vididas, segundo as vtimas de violncia domstica:
criana, mulheres e idosos e o mapa foi construdo
utilizando o Google Map. Consideraes nais:
Observa-se uma concentrao da rede de proteo
e apoio s vitimas de violncia domstica na regio
central de So Paulo, mas h a necessidade de um
trabalho multidisciplinar, integrado e articulado
dessas instituies.
VULNERABILIDADE, AMBIENTE DE TRABALHO E
HIV: UMA REVISO SISTEMTICA
Cartaxo, J.S. (1); Akerman, M. (1); Nascimento,
V.B. (1);
INSTITUIO: 1 - Programa de Ps-Graduao em
Cincias da Sade/Faculdade de Medicina do ABC;
Objetivo: HIV tem uma relao intrnseca com
contextos de vulnerabilidade e ambiente de tra-
balho. Nos examinamos se tal relao delineada
nos atuais estudos e se tem impacto nas pesquisas
efetuadas. Metdo: Reviso sistemtica da litera-
tura realizada nas bases de dados on-line BVS e
SciELO , no perodo de 1992 a 2012. A busca foi feita
utilizando-se os termos vulnerability (MeSH);
Working environment(MeSH) e HIV (Keywords),
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 116 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
e seus equivalentes em portugus. Resultados: Evi-
dencia-se que a literatura cientca recente acerca
do assunto aponta, direta ou indiretamente, para o
impacto negativo dos contextos de vulnerabilidade
no ambiente de trabalho, particularmente interli-
gados ao HIV So necessrios, portanto, estudos
complementares, com amostras maiores e mais
homogneas, centrados na preveno e no cuidado.
Estes estudos devem ser adequados realidade
biopsicossocial especca de cada trabalhador, para
assim, contribuir efetivamente na implementao
de aes individuais e coletivas, atravs de incenti-
vos e investimentos polticos e programticos das
instituies e do governo.Concluso: Os estudos
demarcam o ambiente de trabalho como um local
importante para programas de preveno ao HIV,
com enfoque particular na necessidade de reduzir a
estigmatizao e a discriminao, o que, consequen-
temente, melhorar a qualidade de vida e de sade
das pessoas que vivem com HIV.
QUEM CUIDAR DE NS EM 2030? MTODO
DELPHI ELETRNICO PARA PROSPECO DA
ATENO SADE DO IDOSO NA REGIO ME-
TROPOLITANA DE SO PAULO
Oliveira, Bernadete de (1); Concone, Maria Helena
V.B. Concone (1); Lopes, Ruth G. da C. (1); Corte,
Beltrina (1); Lodovici, Flamnia M.M. (1); Nbrega,
Otvio de T. (2); Alves, Vicente P. (3);
INSTITUIO: 1 - PUCSP; 2 - UNB; 3 - UCB;
Estudo prospectivo, descritivo, quantitativo, quali-
tativo com enfoque social e cultural, sustentado por
meio de Trabalho de Campo desenvolvido no perodo
de janeiro de 2011 a dezembro de 2012, no Departa-
mento Regional de Sade 1 (DRS 1): Grande So Paulo
e seus 39 municpios. O Mtodo Delphi Eletrnico,
foi subdivido em Ciclo I, no qual 68 sujeitos (62,4%
do total de 109) participaram, a saber: 20 (51,3%) dos
39 Representantes da Secretaria de Sade no CMS,
30 (81,1%) dos 37 Representantes dos Usurios no
CMS, 18 (54,5%) dos 33 Representantes dos Idosos no
CMI; e em Ciclo II, quando os 51 representantes (75%
dos 68 sujeitos do ciclo anterior) atingiram ou no
o consenso de opinio sobre cada tema (dentro da
categoria de sujeito que representou no respectivo
conselho), a saber: 14 (70%) dos 20 Representantes
da Secretaria de Sade no CMS, 22 (73,3%) dos 30
Representantes dos Usurios no CMS, 13 (72,2%)
dos 18 Representantes dos Idosos no CMI. Objetivo:
Evidenciar se houve consenso acerca das interpre-
taes, demandas e desejos referentes Ateno
Sade do Idoso para o futuro. Resultados: Na anlise
detectou-se consenso em torno de temas especcos
com respostas assinaladas por mais de 60% dos
sujeitos (6 por Representantes da Secretaria de
Sade no CMS, 3 por Representantes dos Usurios
no CMS, 9 por Representantes dos Idosos no CMI);
e disperso de opinio com respostas que no foram
escolhidas (6 por Representantes da Secretaria de
Sade no CMS, nenhuma por Representantes dos
Usurios no CMS, 2 por Representantes dos Idosos
no CMI). Concluso: As informaes recolhidas
podem auxiliar em decises no desenvolvimento
futuro de aes, tanto na rea de administrao e
economia como nas cincias sociais, sobre Quem
Cuidar de ns em 2030?
EXPERINCIA DE UMA MDIA SOCIAI EM SADE
E A CONSTRUO DO BEM COMUM
Evaldo Shinji Kuniyoshi - Kuniyoshi, E.S. - PMSP;
Maria Cristina Horta Vilar - Vilar, M.C.H. - SES-SP;
Caracterizao do problema. Redefinir o servio
pblico como espao de produo do bem comum
responde pelo menos a duas demandas. O servio
pblico no um mero distribuidor de bens e servi-
os, pois se o fosse a lgica da administrao privada
seria suciente para a conduo da esfera pblica.
O poder pblico tambm no pode mais ser denido
simplesmente como o que nancia e delibera sobre
as questes coletivas, pois nanciamentos pblicos e
privados coexistem e vrios atores sociais se impem
como interlocutores do setor pblico. Da mesma
forma a sade, conceituada como estado completo
de bem-estar bio-psico-social, transcende seus as-
pectos materiais mensurveis. O nanciamento e os
interlocutores do Sistema nico de Sade (SUS) so
hoje mltiplos e fragmentados. O conceito e a prtica
de bem comum e bem-estar uma construo
coletiva. As mdias sociais no podem ser ignora-
das como ferramentas de construo de conceitos
e prticas. Descrio. O site www.promoversaude.
ning.com, em atividade desde 15 julho 2010, tem 485
servidores da sade como membros, com predom-
nio dos servidores da prefeitura municipal de So
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 117 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Paulo. O site mediado e usa a plataforma NING.
At o incio de julho corrente registrou-se 281 fotos,
16 vdeos, 106 tpicos de discusso, relato de 68
eventos e 261 postagens de blogs. Lies aprendidas.
Os participantes formam laos mais fortes com os
que compartilham o local de trabalho ou um projeto
presencial. Os servidores de diferentes unidades que
compartilham um projeto local formam elos menos
fortes. Participantes isolados so elos mais fracos.
Os fatores que dicultam a interao so a no fami-
liaridade com a plataforma, diculdades de conexo
no local do trabalho. Os aspectos positivos foram a
visibilidade e transparncia das aes, equidade das
relaes. A construo coletiva de conceitos se insere
no modelo da gesto colaborativa. Esse desao inclui
apoio do gestor e ao do servidor para incorporar no-
vos hbitos de comunicao. A rede de comunicao
requer a ao de todos os participantes e no apenas
dos laos fortes. Recomendaes. Deve-se considerar
a insero de mdias sociais como instrumento de
inovao de gesto e construo do conceito e prtica
do bem comum.
A IMPLANTAO DO BALCO DE INFORMAO EM
UMA UNIDADE BSICA DE SADE DO MUNICPIO
DE EMBU DAS ARTES: RELATO DE EXPERINCIA
MASCARELLE, R.C.V. (1);
INSTITUIO: 1 - SMS - Embu das Artes;
Este trabalho apresenta uma experincia vivenciada
em uma Unidade Bsica de Sade, no municpio
de Embu das Artes, SP, enfatizando os aspectos da
demanda espontnea ou programada, com acolhi-
mento e direcionamento das questes. Como porta
de entrada dos usurios nos servios de sade, a UBS
tem o compromisso de ser estruturada para um aten-
dimento humanizado e com ecincia. na recepo
da UBS que o usurio expressa suas necessidades e
expectativas de resoluo de seu problema, e o aces-
so muitas vezes ocorre atravs de las organizadas
por ordem de chegada. Porm no raramente, diante
de uma la, o usurio direciona-se diretamente ao
guich de atendimento, solicitando informaes a
m de no permanecer na unidade por muito tempo.
Frente a essa situao, o prossional da recepo
se v impossibilitado de manter a concentrao
no atendimento que est sendo realizado, gerando
conitos, como a insatisfao de quem j est sendo
atendido, do novo usurio que se direciona a este
prossional e dos demais que encontram-se na la.
Partindo do conceito que o processo de trabalho na
unidade deve estar pautado nas necessidades em
sade e na qualidade do atendimento, inquietaes
com o acmulo de usurios nos guichs da recep-
o levaram aos questionamentos tomados como
norteadores para o desenvolvimento de um novo
modelo no processo de trabalho. A proposta inicial
para organizar o uxo de atendimento na recepo
foi criao de um balco de informao, com a dis-
tribuio de senhas para cada servio solicitado que
no necessariamente, precisam passar pela recepo
da unidade. No agendamento de especialidades, o
agente de atendimento, prossional assim deno-
minado para atuar junto ao balco de informao,
informa e verica toda a documentao necessria
para este servio. Neste primeiro momento ocorre-
ram modicaes bastante positivas no uxo de
atendimento: o usurio aguardar a chamada para
o servio no salo de espera sentado, diminuindo
a aglomerao de pessoas. Outro resultado que o
prossional do guich de agendamento para especia-
lidades direciona-se ao usurio atravs do nome j
que est com sua documentao em mos, buscando
humanizar o atendimento. Houve melhora na rela-
o usurio-prossional onde este se apropriou de
uma forma de atendimento mais humana. Ocorreu
agilidade no atendimento do paciente e as dvidas
puderam ser esclarecidas sem a necessidade de
ocupar uma la, com ntida satisfao do usurio
ao ser acolhido e orientado.
A VIGILNCIA COMO BASE PARA A CONSTRUO
DE POLTICAS PBLICAS NO SUS: A IMPLANTA-
O DO PROGRAMA MUNICIPAL DE PREVENO
E CONTROLE DAS INTOXICAES NO MUNICPIO
DE SO PAULO
Hernandez, E.M.M. (1); Cerqueira Neto, P.T. (1);
Medeiros, C.R. (1); Torres, T.M. (1); Marcondes,
I.B.F. (1);
INSTITUIO: 1 - COVISA;
Caracterizao do problema: As intoxicaes so
um problema de sade pblica em todo o mundo.
No Brasil, sua dimenso ainda no plenamente
conhecida, uma vez que a noticao desse tipo de
agravo s se tornou obrigatria em 2011 (Portaria n
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 118 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
104/GM/MS, 25/01/2011) e os dados epidemiolgicos
disponveis, at ento, se restringiam aos prove-
nientes dos centros de informaes toxicolgicas.
Entretanto, j em 2010, a Secretaria Municipal da
Sade de So Paulo, por intermdio do Centro de
Controle de Doenas da COVISA, teve a iniciativa de
implantar o PMPCI, com o objetivo de promover a vi-
gilncia das intoxicaes no municpio, a partir das
experincias do Centro de Controle de Intoxicaes,
que j vinha atuando na assistncia relacionadas
s intoxicaes desde a dcada de 1970. Descrio:
Como forma de incrementar as noticaes das
intoxicaes no municpio, base para a construo
de polticas pblicas na rea, foram criados cursos
de capacitaes para prossionais que atuam na
assistncia e na vigilncia, materiais de apoio e
uxos de trabalho, incluindo a investigao de bi-
tos. A avaliao do PMPCI foi realizada atravs da
anlise do nmero de noticaes e do estabeleci-
mento de indicadores capazes de revelar a qualidade
dessas noticaes. Lies aprendidas: Em 2011,
63 unidades noticantes foram responsveis por
2.232 noticaes de intoxicaes no municpio de
So Paulo. Em 2012, esses nmeros cresceram para
138 e 4.423, respectivamente. Alm do aumento no
nmero, houve expressiva melhora na qualidade
dessas noticaes. Esse sucesso pode ser atribudo,
sobretudo, sensibilizao e capacitao de interlo-
cutores das unidades de Superviso de Vigilncia em
Sade (SUVIS). Recomendaes: Aes preventivas
ecazes relacionadas s intoxicaes demandam
de um sistema de noticaes de qualidade, que so-
mente ser alcanado atravs do comprometimento
das vigilncias em sade municipais, o que perpassa
pela adequada capacitao e sensibilizao de seus
prossionais.
AGENDAMENTO DE CONSULTA MARCADA COM
DEMANDA ESPONTNEA (ACOMEDE)
Cruz, V. E. A. (1); Minervini, A. S. (2);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Responsabilidade
Social Srio Lbanes; 2 - Instituto de Responsabili-
dade Social Srio Libnes;
Caracterizao do problema: Um dos maiores
problemas encontrados hoje em dia na ateno
primria a sobrecarga ou sensao de sobrecarga
que as equipes de sade da famlia apresentam no
seu dia a dia. Desta forma propomos reestruturar
o agendamento das consultas a m de aumentar o
acesso Sade e diminuir esta sensao de sobre-
carga nas equipes de sade da famlia. Descrio:
O primeiro passo foi a exposio de uma proposta
na reunio geral da unidade bsica de sade (UBS)
Armando DArienzo Nossa Senhora do Brasil, para
organizar o uxo de pacientes, onde seria explicada
a forma de capacitao dos funcionrios e a criao
do grupo de agendamento de consulta marcada com
demanda espontnea (ACOMEDE). Realizamos uma
capacitao com os agentes comunitrios de sade
(ACS), auxiliares tcnicos administrativos (ATA),
enfermeira e mdico da equipe de sade famlia.
Os prossionais em questo organizaram um uxo
para facilitar o agendamento das consultas, sem
restrio de demanda. No momento da chegada do
usurio o mesmo ser questionado o por que da
procura a ubs e a partir disso ele ser direcionado
ou para o acolhimento, ou para consulta (Mdico
Enfermeira), ou ainda para o ACOMEDE, o espao
para uma escuta qualicada, sem ter a presso
da quantidade de vagas limitadas para aquela se-
mana. Servir tambm para otimizao das vagas
disponveis e para acolher de certa forma esse
usurio. O ACOMEDE tambm poder ser acessa-
do espontaneamente, por isso a importncia do
ACS na organizao do uxo Lies Aprendidas:
Diante da formao deste grupo de agendamento
os pacientes tiveram a oportunidade de criar um
melhor vnculo com a equipe de sade da famlia, o
ndice de absentismo reduziu de forma expressiva,
pois as consultas no so to espaadas, e a equipe
de sade no se sentiu sobrecarregada, pois ela
conheceu diretamente as realidades e angustias
de seus cadastrados. Recomendaes: Esta expe-
rincia nos mostrou que escutar diretamente a
demanda da populao, pensar e trabalhar com a
integrao de todos os membros da estratgia de
sade da famlia proporciona melhor qualidade no
atendimento e abertura para realizar aes de pro-
moo e preveno de sade, sem ter que reprimir
a demanda dos pacientes.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 119 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
ANLISE DO CENTRO DE SADE VILA DOS CO-
MERCIRIOS, SERVIO DE ATENO SADE DE
PORTO ALEGRE/RS
Coelho, C. (1); De Barba, M. L. (1); Ferla, A. (1);
INSTITUIO: 1 - UFRGS;
Introduo: A constituio de um servio de sade
baseado nas premissas do SUS deve ser pensada e
problematizada de forma a compor aes mais qua-
licadas e ampliadas em sade, considerando-se a
integralidade, principalmente, na oferta de servios
em suas diferentes dimenses. A Norma Operacional
Bsica de 1996 preconiza que a totalidade das aes
e de servios de ateno a sade, no mbito do SUS,
se organizem de forma regionalizada e hierarquiza-
da, garantindo a populao o acesso a servios e a
disponibilidade de aes e meios para o atendimento
integral. Objetivo: Estudar a importncia do Centro
de Sade Vila dos Comercirios dentro do Sistema
nico de Sade na prestao de servios de ateno
a sade na cidade de Porto Alegre/RS. Metodolo-
gia: Atravs das atividades de ensino e pesquisa
realizadas na Unidade de Produo Pedaggica de
Polticas Pblicas e Sistemas de Sade I do curso
de Bacharelado em Sade Coletiva da UFRGS, fo-
ram realizadas visitas ao CSVC para buscar dados
sobre a histria, estrutura fsica, recursos humanos,
atendimentos realizados, populao abrangente. Re-
sultados preliminares: Foram encontrados diversos
desaos para a organizao e realizao de servios
no CSVC. Criado para atender aos benecirios da
Previdncia Social, contava com todas as clnicas
mdicas e cirrgicas. Passou por diversas alocaes
e modicaes, estando sua estrutura, atualmente,
em precrias condies, no conseguindo atender
s demandas dos usurios. Alm disso, a falta de
consultas especializadas e as altas taxas de absen-
tesmo prejudicam o atendimento qualicado, a
integralidade do cuidado e o desenvolvimento de
novas prticas de ateno, promovendo prticas
clnicas tradicionais que contribuem para maior
dependncia da ao em sade e da interveno
prossional na dinmica dos sujeitos. Concluses:
Existem diversos desaos a serem enfrentados pelo
CSVC, como sua grande estrutura fsica e as prec-
rias condies. No entanto, o principal ponto a ser
estudado a falta de estrutura das linhas de aten-
dimento em rede, privando o usurio de receber um
atendimento integral. Acredita-se que a atividades a
serem desenvolvidas pela UPP de Polticas Pblicas
e Sistemas de Sade I podem auxiliar na reavaliao
das atividades de gesto e gerenciamento do CSVC.
AS DIFICULDADES DO ACESSO AOS SERVIOS DE
SADE DA POPULAO EM SITUAO DE RUA
Campos, A.G. (1);
INSTITUIO: 1 - Associao Sade da Famlia;
Descrio do Problema: Paciente atendida pela
estratgia de sade da famlia de rua, gnero fe-
minino, 27 anos, 3 gestao, com histrico de uso
de drogas, psicose, dcit cognitivo e HIV positivo;
h cinco anos morando na rua e de difcil vnculo
com o servio. Quando diagnosticada a gravidez,
a paciente foi encaminhada a uma instituio que
oferece moradia e atendimento gestante em si-
tuao de risco social. Iniciou o acompanhamento
na instituio, permanecendo por dois meses, mas
retornou as ruas aps esse perodo. A equipe de
sade da famlia conseguiu encontr-la e fez o en-
caminhamento para o Centro de Atendimento Psico
Social lcool e Drogas (CAPSAD), este por sua vez a
encaminhou para o CAPS Adulto que tambm no
realizou o atendimento, devido ao histrico de uso
de drogas. A paciente tambm foi encaminhada ao
Servio de atendimento especializado para DST/
AIDS (SAE). No primeiro atendimento a consulta
com infectologista s foi agendadas para dois meses
depois. Foi necessria uma interveno por parte
da equipe de sade da famlia junto ao SAE para
que os exames e consultas fossem realizados com
urgncia e a paciente medicada. Foi agendada uma
consulta de retorno, mas por conta de problemas
no transporte pblico, paciente e agente de sade
se atrasaram e no foram atendidos; novo agenda-
mento realizado, mas no dia da consulta a mdica
estava de frias. Todas as diculdades acima citadas
colaboram para dicultar o vnculo da paciente com
o servio e sua adeso ao tratamento. Recomen-
daes: Universalidade, Integralidade e Equidade
so princpios preconizados pelo Sistema nico de
Sade (SUS), entretanto um grande contingente de
pessoas ainda vive margem desse sistema e no
assistida em todas as dimenses. Varanda e Adorno
(2004) apontam que os problemas relacionados
populao de rua so problemas sociais complexos,
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 120 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
mas que vem sendo reduzidos a um diagnstico
mdico-clnico. Assim, o objetivo deste trabalho
descrever a fragilidade da rede de ateno de uma
regio do municpio de So Paulo no atendimento
a uma paciente em situao de vulnerabilidade e
promover a reexo sobre a promoo de aes que
garantam a assistncia em todas as dimenses do
SUS. Desta forma, este caso demonstra a fragilidade
da rede de ateno sade e a necessidade de uma
reformulao de aes para que o paciente seja
atendido em toda a sua complexidade e de acordo
com os princpios do SUS.
ATENO BSICA COMO PAUTA NA RECEPO
DOS NOVOS PREFEITOS MUNICIPAIS NO DRS III
DE ARARAQUARA
Zambon, V.D. (1); Magri, M.C.N. (1); Serra,
M.L.C.B. (1); Sousa, V.R. (1); Silva, M.T.L.E (1);
INSTITUIO: 1 - DRS III Araraquara;
Introduo: A gesto municipal de sade tem assu-
mido de forma importante a conduo da Ateno
Primria de Sade (APS) e neste contexto de grande
alterao do quadro poltico na regio entendeu-se
relevante a apresentao aos novos prefeitos do
panorama atual da APS, com os avanos e desaos
presentes nos territrios, assim como as diretrizes
nacionais e estaduais para seu fortalecimento.
Neste contexto, os Articuladores da Ateno Bsica
(AAB) inseridos no processo de recepo dos novos
dirigentes municipais na rea de abrangncia do
Departamento Regional de Sade III de Araraquara
(DRS III) recolheram informaes e documentos
acerca da ateno bsica para apresentao do
tema e com o objetivo de subsidiar a tomada de
deciso no fortalecimento da ateno bsica. Este
relato de experincia tratar da vivncia dos AAB
neste processo. Objetivo: Descrever o processo de
apresentao das polticas nacionais e estaduais e
o panorama atual da APS do municpio e Regio de
Sade aos Prefeitos Municipais que assumiram a
gesto no perodo de 2013 a 2016. Resultados: Para
introduo do tema APS na pauta no processo de
recepo dos novos prefeitos foi elaborado pelos AAB
documento norteador com o panorama da Ateno
Bsica de cada municpio e regio de sade pautadas
nas polticas nacionais e estaduais. As informaes
subsidiaram as discusses com cada novo dirigente
e abrangeram os indicadores de sade pertinentes
ateno bsica, o modelo de ateno adotado e
reas programticas, a denio dos territrios nas
UBS, capacidade instalada, a cobertura assistencial,
estrutura fsica e equipamentos e rede de conectivi-
dade das UBS, nanciamento da AB (recursos esta-
duais e federais), controle social e a gesto da APS.
A partir destes apontamentos, foram abordados os
avanos j conquistados nos territrios e os indicati-
vos de prioridades, assim como recomendaes tc-
nicas visando o fortalecimento da APS. Concluses:
Este processo favoreceu a aproximao da gesto
municipal e regional de sade alm de apresentar
o apoio dos AAB no fortalecimento da APS nas re-
gies de sade. Tambm poder contribuir para o
planejamento estratgico local visando consolidar
os avanos conquistados e implementao de novas
aes ajustadas s diretrizes nacionais e estaduais
com maiores investimentos na reorganizao do
modelo de ateno garantindo aos usurios mais
acesso, qualidade e resolubilidade.
CAPACITAO DE URGNCIA E EMERGNCIA NA
ATENO BSICA
Roxo, SQ. (1); Almeida, AH. (1); Costa, CAG (1); Ri-
beiro, CR (1); Kimura, LM (1); Mazucato, MALA (1);
INSTITUIO: 1 - Coordenadoria Regional de Sa-
de Sudeste de So Paulo;
CARACTERIZAO DO PROBLEMA: A Coordena-
doria Regional de Sade Sudeste (CRS-SE) cons-
tituda por cinco Supervises Tcnicas de Sade
que respondem pelos servios do territrio, onde a
ocorrncia de situaes de Urgncia e Emergncia
frequente. DESCRIO: Aps o recebimento dos
equipamentos de urgncia adquiridos pela Secreta-
ria Municipal da Sade (SMS) e, com a nalidade de
suprir as diculdades dos prossionais, foi proposto
a capacitao (terica e prtica) que propiciasse
informao, atualizao e treinamento em aes
reconhecidas como Urgncia/Emergncia. Por
meio de um trabalho conjunto entre a Assessoria
Tcnica para Assuntos de Urgncia/Emergncia da
Coordenadoria da Ateno Bsica da SMS, a CRS-
-SE e Supervises, foi identicado e capacitado um
grupo de prossionais referenciados como multipli-
cadores para o processo de capacitao dos demais
prossionais desses Servios. As capacitaes vm
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 121 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
sendo desenvolvidas com recursos prprios, em 2
mdulos, com durao total de 8 horas, divididas em
2 perodos, com atividade inicialmente terica (com
material audiovisual e apostila), seguido de estaes
prticas (com manequins, DEA, pranchas, posteres e
outros) com enfoque em Suporte Bsico de Vida, Obs-
truo de Vias Areas Superiores (OVACE),Trauma, e
Suporte Avanado de Vida, visando organizao do
uxo, padronizao de conduta e dos materiais ne-
cessrios. O contedo terico-prtico utilizado nos
mdulos baseia-se nas capacitaes e publicaes
peridicas das diretrizes da Sociedade Brasileira de
Cardiologia, Suporte Avanado de Vida no Trauma
(ATLS), Suporte Pr-Hospitalar de Vida no Trauma
(PHTLS) e da Sociedade Brasileira de Pediatria. LI-
ES APRENDIDAS: Por parte dos multiplicadores,
estimulou a uma busca constante de atualizao
e aprofundamento dos assuntos. Quanto aos par-
ticipantes houve um resgate de conhecimentos,
valorizao da atividade prtica nas estaes, o
reconhecimento do trabalho em equipe e maior se-
gurana na abordagem das situaes emergenciais.
RECOMENDAES: Os multiplicadores avaliaram a
necessidade de se manter as capacitaes mensais,
com discusses tcnicas. No presente ano, planeja-
mos a utilizao da Plataforma Moodle de educao
distncia da SMS, como uma ferramenta adicional.
CONSTRUINDO PRTICAS DE ATENO AO CICLO
GRAVDICO PUERPERAL NA ATENO BSICA
Cockell, F.F. (1); Beleza, A.C.S. (1); Aveiro, M.C (1);
Ferreira, M.J.L (1);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP;
Caracterizao do Problema: A Sade da Mulher re-
conhecida como especialidade do prossional Fisio-
terapeuta (Resoluo 372 - COFFITO 03/11/2009). A
linha de cuidado norteou a campanha Fisioterapia:
uma nova postura no SUS, realizada em outubro de
2012 em dezesseis cidades paulistas pelo CREFITO-3
para comemorar o dia do prossional sioterapeuta
e, simultaneamente, levar informaes populao
sobre os benefcios da Fisioterapia em sade da
mulher. Descrio: Estagirios de sioterapia e
nutrio da Universidade Federal de So Paulo, sob
superviso docente, conjuntamente com as Agentes
Comunitrias de Sade (ACS) e idosas do grupo
Meninas do Morro, construram coletivamente a
programao do evento na UBS Nova Cintra (Santos-
-SP). Foram realizadas orientaes na sala de espera
sobre pr e ps-parto, atendimento individual de
drenagem linftica as gestantes, atividades em
grupo voltadas a ateno sade materno-infantil,
shantala com bebs, ocinas corporais e artesana-
to. Lies Aprendidas: As avaliaes das prticas
de promoo sade, seus desdobramentos e di-
culdades enfrentadas permitem a reorientao da
racionalidade das prticas de sade e a reexo
contnua do lugar ocupado pelo prossional dentro
da clnica comum e da equipe multiprossional.
O sioterapeuta o prossional capacitado para
avaliar e tratar a gestante e a purpera no que diz
respeito s modicaes musculoesquelticas que
ocorrem neste perodo da vida, bem como conside-
rar o contexto social e cultural em que as mulheres
vivem. Entretanto, so poucas as aes realizadas
por sioterapeutas no municpio, comumente de-
pendentes de instituies publicas e privadas de
ensino do municpio. Aps o evento, a equipe local de
estagirios realiza mensalmente atividades voltadas
sade da mulher, com maior apoio da equipe de
enfermagem, ACS e odontologia, mas sem o envol-
vimento da equipe mdica. Recomendaes: Uma
proposta ampliar a experincia para as demais
unidades de sade da regio, como ocorrido este ano
na UBS do Embar, mas, principalmente, negociar
a insero do prossional sioterapeuta dentro da
equipe de referncia do Programa Me Santista,
lanado em 2013 pela Prefeitura de Santos, permi-
tindo assistncia mulher durante toda a gravidez,
parto e ps parto.
CURSO DE FORMAO DE CONSELHEIROS NO
MUNICPIO DE SO BERNARDO DO CAMPO/SP:
UM PROCESSO CO-GERIDO
Iglecias, V.A (1); Bizetto, O. F. (1); Avarca, C.A.C (2);
Dutra, L.H (1); Baraldi, D.C. (3); Lopes, C. (4); Urbi-
ni, F. (1); Andreazza, R. (5); Reis, A.A.C. (1); Silva,
V.M (1); Paixo, L. (1); Guerra, D.M. (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Municipal de Sade
de So Bernardo do Campo/SP; 2 - Secretaria de
Sade de So Bernardo do Campo/SP; 3 - Secreta-
ria Municipal de Sude de So Bernardo do Cam-
po/SP; 4 - Secretaria Municipal de So Bernardo do
Campo/SP; 5 - Universidade Federal de So Paulo;
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 122 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
So Bernardo do Campo tem passado por grandes
transformaes na sade desde 2009, incluindo o
resgate da participao popular. Nesse contexto foi
proposto o segundo curso de formao de conselhei-
ros ocorrido em maro e abril de 2013, totalizando 36
horas de encontros semanais oferecidos aos conse-
lheiros locais e municipais de sade e com inscrio
voluntria. Foram inscritos 143 conselheiros dos
quais 94 concluram o curso, sendo 47 do segmento
usurios, 36 do trabalhador e 11 do segmento gestor.
O programa de formao contemplou encontros
gerais com a presena de convidados e encontros
territorializados nas nove regies de sade do muni-
cpio, com turmas formadas por Conselheiros locais.
Os eixos temticos que estruturam o curso foram:
O direito sade, A construo do SUS, A rede mu-
nicipal de ateno sade e O papel do conselheiro.
Com o objetivo de aprofundar temas especcos para
o agir conselheiro, foram ofertadas as ocinas:
Financiamento, Avaliao do cuidado, Regulao
em Sade, Acolhimento com classicao de risco,
O planejamento e as ferramentas de planejamento
estratgico e Informao em sade. A escolha da
ocina foi feita pelo conselheiro. Uma caractersti-
ca marcante desse processo foi o desenvolvimento
participativo do curso que se estabeleceu com base
nos princpios da educao permanente, ancorada
em metodologias problematizadoras, ativas e na ges-
to participativa. O grupo formulador da proposta
inicial foi composto por gestores e representantes
do conselho municipal de sade e o desenvolvimen-
to das atividades foi feito junto aos facilitadores,
Apoiadores em Sade do municpio, que so pro-
ssionais que articulam a rede de sade, com foco
na construo coletiva e horizontal do cuidado.
Esse desenho possibilitou reorientao das rotas e
apoio s dvidas e necessidades apresentadas pelos
conselheiros em formao no curso. Consideramos
tambm como fator estratgico para o sucesso da
experincia aqui relatada a caracterstica territorial
dos encontros, que fortaleceu a relao entre os
servios, trouxe a tona temas que perpassam pela
mesma realidade local, trocas de experincias e a
constituio de redes de contatos entre conselheiros
do territrio. As avaliaes foram realizadas na roti-
na do curso e trouxeram sugestes como a garantia
de uma agenda permanente de espaos de debate
entre conselheiros do mesmo territrio, a maior
constncia dos cursos de formao e a abertura do
curso para participao de lideres comunitrios.
DESAFIOS NA REALIZAO DE PESQUISA QUA-
LITATIVA SOBRE ALIMENTAO E NUTRIO NA
ATENO PRIMRIA SADE NO MUNICPIO DE
SO PAULO - SP
BOTELHO, F.C. (1); GUERRA, L.D.S. (1); TONACIO,
L.V. (1); CERVATO-MANCUSO, A.M. (1);
INSTITUIO: 1 - FSP - USP;
A realizao de pesquisa qualitativa sobre alimen-
tao e nutrio na Ateno Primria Sade (APS)
em So Paulo encontra como impasse um modelo de
gesto extremamente burocratizado e fragmentado,
o que causa retardo na concretizao da pesquisa,
falta de continuidade na comunicao entre os ele-
mentos da organizao da APS, ausncia de informa-
es atualizadas e distanciamento entre o gestor e
os responsveis pela execuo das atividades. Para
a realizao da pesquisa fez-se necessrio percorrer
um extenso uxo de contatos, a m de obter as au-
torizaes dos responsveis pela APS em So Paulo.
A autorizao inicial foi feita pela Coordenao da
Ateno Bsica da Secretaria Municipal de Sade
(SMS). Posteriormente foram buscadas as autori-
zaes das Coordenadorias Regionais de Sade,
seguidas das Supervises Tcnicas de Sade e por
m das Unidades Bsicas de Sade. Este modelo de
gesto causa entraves na realizao de pesquisas,
pois h etapas burocrticas para a concretizao
da coleta de dados, alm de apresentar-se como di-
cultador no processo de comunicao no prprio
sistema de sade. Apesar de terem sido seguidas
as etapas para obter as autorizaes necessrias, a
falta de comunicao entre os diferentes nveis de
gesto dicultou a realizao da pesquisa. Inexiste
um padro quanto aos procedimentos necessrios
para efetuar o contato com os prossionais que re-
alizam as atividades. Em algumas ocasies, fez-se
necessria a realizao de reunies para exposio
do projeto e apresentao dos pesquisadores, en-
quanto que em outros casos todo o processo ocorreu
virtualmente. Cabe salientar que, por estar a cargo
da SMS, a APS esteve sujeita a mudana de gestores
a partir de janeiro deste ano. Assim, em alguns casos
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 123 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
perderam-se contatos realizados na gesto anterior,
sendo necessrio recomear o uxo de autorizaes.
Notou-se que o pesquisador deve buscar controle
sobre a pesquisa, mantendo as informaes de
contatos organizadas e visando o uxo contnuo da
comunicao. necessria a construo de um regis-
tro detalhado de contatos e informaes atualizadas,
evitando perdas na execuo da pesquisa. Deve-se
lidar adequadamente com os aspectos geogrcos
e logsticos de So Paulo, que podem ser limitaes
para a coleta de dados. Pode -se constatar a necessi-
dade da criao e implantao de um modelo de ges-
to mais organizado e padronizado para a APS, para
minimizar os entraves do sistema, que dicultam a
realizao de pesquisas e a prpria administrao.
EXPERINCIAS DE UM ARTICULADOR DE HUMA-
NIZAO: POR UM VITALISMO NO PBLICO DA
SADE PBLICA
Marchiori, C. (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria de Estado da Sade
de So Paulo;
Caracterizao do Problema: A Poltica Nacional
de Humanizao coloca em prtica os princpios do
SUS e a mudana dos modelos de gesto e ateno.
Neste sentido, a Poltica Estadual de Humanizao
da SES/SP se prope a facilitar uma mudana na
cultura e no modelo de gesto das organizaes de
sade e instituiu a funo Articulador de Humani-
zao. Considero que o problema e desao desta
funo penetrar em lugares repletos de intenes
e tenses, disputas e foras, e atuar como apoio para
uma poltica que no se faz por imposio, mas por
contgio. Penetrar nestes campos de foras produz
no articulador um exerccio de interveno em si
mesmo para que facilite a qualicao do cuidado
em sade. Descrio: H 8 meses estou Articuladora
de Humanizao nas Regies de Sade de Franco da
Rocha, Rota dos Bandeirantes e Mananciais. A inser-
o prossional se d no Departamento Regional de
Sade 1 e no Ncleo Tcnico de Humanizao da SES/
SP. Neste tempo muitos encontros foram realizados;
h locais com maiores desdobramentos, formando
uma rede de apoio, potencializados pelo menor grau
de competitividades. O exerccio contnuo para
colocar-me como apoio a servio do acontecimento,
em ato, facilitando o que est por ser construdo.
H tambm a participao em coletivos em que a
entrada pode provocar resistncias, demonstrando
que o mesmo articulador pode encontrar/provocar
processos mais udos em determinados encontros e
processos mais enrijecidos em outros, a contradio
est em cena. Lies aprendidas: Anlise constante
da postura do articulador, para que a visibilidade
se d no protagonismo dos sujeitos e nos atos cui-
dadores. Uma postura que permita relaes mais
democrticas, sujeitos mais legitimados a partir das
diferenas e que produzam cogesto, reorganizao
dos servios de sade, ativao de redes e cuidado de
modo mais digno e resolutivo para a sade da popu-
lao. Recomendaes: Necessidade do articulador
de colocar-se em anlise o tempo todo para perceber
os efeitos que promove, tanto bons como maus en-
contros. H necessidade de apoio ao articulador,
ampliando seu repertrio conceitual e capacidade
inventiva. Considerar suas percepes, sensaes
e afetos vividos, sabendo que sua presena provoca
interferncias e rudos que podem obstacularizar ou
capilarizar a vida. O articulador pode se oferecer
produo de um vitalismo, com modos armativos
e de expanso da vida, que talvez sejam pistas para
o (bem) comum a ser produzido na Sade Pblica.
GESTO DA HUMANIZAO NO HOSPITAL DAS
CLNICAS DA FMUSP NA RODA DA REDE, UMA
REDE DE AES
Rios, IC (1);
INSTITUIO: 1 - HCFMUSP;
Caracterizao do Problema O caso referente a este
relato uma organizao pblica de ensino, pesquisa
e ateno sade em So Paulo formada por Facul-
dade de Medicina, Complexo Hospitalar e unidades
agregadas. Nele, paira o modelo biomdico de ateno
e o modelo tradicional de gesto, expressos no discur-
so mdico, foco nos aspectos biolgicos do processo
sade-doena, e nos poucos espaos de participao
do trabalhador na organizao do trabalho. Com obje-
tivo de desenvolver a humanizao enquanto cultura
institucional de construo coletiva de compromissos
ticos e dispositivos para melhorar a ateno e a ges-
to, foi criado um modelo de gesto da Humanizao
composto por uma coordenao, o Ncleo Tcnico de
Humanizao (NTH) e uma rede de 16 Grupos de Tra-
balho de Humanizao (GTH), a Rede Humanizao.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 124 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Descrio Em 2008, inicialmente, criamos espaos
de discusso sobre humanizao em: reunies com
gestores, encontros, seminrios, um congresso em
2009. Em 2010, realizamos um curso de capacitao
para estruturar os GTHs das unidades do Sistema. Em
2012, criamos o NTH, constitudo por 5 prossionais
da sade e instalado no Prdio da Administrao.
Em 2013, a Rede conta com 420 projetos/aes de
humanizao voltadas a usurios e colaboradores,
nos mbitos da gesto participativa, ambincia,
acolhimento, arte e cultura, prticas alternativas
do cuidado, educao permanente do colaborador.O
NTH trabalha junto aos Ncleos de Gesto de Pesso-
as, Comunicao Institucional e Planejamento da
Superintendncia, com os quais desenvolve projetos
corporativos, tais como: Jeito de Atender (nas recep-
es), Acolher (nos prontos-socorros, ambulatrios
e enfermarias), Projetos Vitrine (nas unidades da
Rede). Lies Aprendidas Montar a Rede fcil,
difcil manter a integrao...Quinzenalmente, o
NTH e os coordenadores de GTH se renem: a hora
da roda, do encontro, da descoberta do que fazemos
e queremos fazer.Tambm foi preciso criar formas
de comunicao constante por meio eletrnico e pre-
sencial.Disseminao de ideias, reconhecimento de
pessoas e visibilidade a projetos so outros recursos
para aproximar pessoas e promover aes de modo
compartilhado. Recomendaes Para desenvolver
a humanizao aconselhvel: - Coordenadores de
humanizao capacitados no tema - GTH estratgico
e plano de trabalho apoiados pela alta direo - Hu-
manizao nas aes corporativas e estratgicas
da gesto - Espaos de participao das pessoas na
elaborao e desenvolvimento das aes.
GRUPO DE APOIO TCNICO AOS MUNICPIOS:
UMA INICIATIVA EM PROL DA ASSISTENCIA FAR-
MACUTICA NO SERVIO PBLICO
Menegasso, P.E. (1); Ferreira, M.M (1); Dejuste,
P.N.C (1); Grecchi, R.C.D.R (2); Cunha, M.F.C (1);
Pauferro, M.R.V. (1); Silva, N.C.D. (1); Wolfenberg,
R.L.S. (1); Tapigliani, G.M.A (1); Silva, L.F.S (1);
INSTITUIO: 1 - CRF-SP; 2 - CRF-SP; FACCAMP;
Caracterizao do problema: Os constantes relatos
de intoxicaes e at mortes causadas pelo uso
irracional de medicamentos evidenciam que o uso
racional uma questo de interesse pblico e requer
a ao articulada de vrios prossionais da sade,
dentre eles o farmacutico. De acordo com a Lei n
5.991/73, toda farmcia (seja ela de natureza pblica
ou privada) deve contar com a assistncia do farma-
cutico. Do ponto de vista legal, vale destacar ainda
que a Assistncia Farmacutica parte integrante
do direito sade, assegurado pela Constituio
Federal (1988) e rearmado pela Lei Orgnica de
Sade (Lei n 8.080/90) e pela Poltica Nacional
de Assistncia Farmacutica (Resoluo CNS n
338/04). Apesar da exigncia legal, verica-se que
muitos postos de sade municipais no contam com
a assistncia do farmacutico, privando a popula-
o do acesso a orientaes sobre medicamentos
que devem ser fornecidas no ato da dispensao.
Descrio: Com o objetivo de que todas as unidades
pblicas de sade dos municpios do Estado de So
Paulo com dispensao, distribuio ou manipula-
o de medicamentos contem com assistncia do
farmacutico, o Conselho Regional de Farmcia do
Estado de So Paulo (CRF-SP) instituiu, em 2012,
o Grupo Tcnico de Apoio aos Municpios (GTAM).
O GTAM desenvolve um trabalho de sensibilizao
dos gestores, enfatizando os inmeros benefcios
que a Assistncia Farmacutica pode proporcionar.
O farmacutico contribui na deteco e preveno
de problemas relacionados ao uso de medicamen-
tos. Alm disso, agrega valor ao trabalho da equipe
multidisciplinar, aumentando as chances de sucesso
teraputico, o que tem reexo positivo na sade e
qualidade de vida da populao atendida. O servio
de assessoria do CRF-SP gratuito e consiste na
realizao de um estudo da realidade de cada mu-
nicpio, oferecimento de um modelo a ser seguido e
negociao para que haja a regularizao da Assis-
tncia Farmacutica. Desde o incio das atividades
desse Grupo at o momento foram realizadas 137
reunies de negociao com os municpios. Lies
Aprendidas: A conscientizao dos gestores sobre
a necessidade de manter farmacutico em todos os
locais onde h dispensao deve ser um trabalho
contnuo. Recomendaes: Intensicar a divulga-
o dos benefcios que o farmacutico oferece na
Assistncia Sade nos Servios de Sade Pblica
perante os gestores municipais. Reforar junto
populao que ser atendido por um farmacutico
um direito de todo cidado.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 125 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
ICSAP COMO DISPOSITIVO PARA EFETIVAO DE
REDE DE ATENO SADE NO MUNICPIO DE
CAMPINAS-SP
Malvezzi, E. (1); Oliveira, J.M. (2); Gigante, R.L. (3);
INSTITUIO: 1 - Secretaria de Sade de Campi-
nas - SP; 2 - Hospital Municipal Dr. Mrio Gatti de
Campinas, SP; 3 - Hospital Municipal Dr. Mrio
Gatti, Campinas-SP;
Caracterizao: Internaes por Condies Sens-
veis Ateno Primria (ICSAP) compreendem agra-
vos que o cuidado oportuno e efetivo pela ateno
primria pode reduzir o risco de hospitalizao. H
evidencias que acesso aos cuidados de sade com
qualidade na ateno primria reduz essas interna-
es. Neste contexto, Distrito de Sade Sul (DSS) e
Hospital Municipal Dr. Mrio Gatti (HMMG), servi-
os pblicos de sade de Campinas-SP, desenvolvem
desde 2009 o Projeto ICSAP com objetivo de quali-
car, garantir acesso e continuidade do cuidado aos
usurios, com mecanismos de integrao entre os
mesmos, favorecendo a efetivao de um sistema
em rede. Descrio: Em Campinas no perodo 2004 a
2011 a taxa ICSAP passou de 15% para 13% das inter-
naes SUS, enquanto no HMMG de 24% para 14%. A
partir deste cenrio, a construo e implantao do
Projeto ICSAP passa a ser conduzida coletivamente
por seus participantes. Institui-se como sistema de
governana dois coletivos, um deliberativo com os
servios envolvidos (16 centros de sade, 1 pronto
atendimento, 1 pronto socorro e 2 enfermarias hospi-
talares), e outro executivo (por representatividade).
Cabe ao deliberativo construir anlises, debates e
pactuaes dos passos tcnicos e organizacionais
a serem realizados e ao executivo operacionalizar e
monitorar as pactuaes. Da anlise de frequncia
de ocorrncias das internaes foram denidos os
grupos de agravos (HAS, ICC, DM, AVC, Pneumonias,
Asma, Doenas Respiratrias), e dos pacientes alvo
( 20 anos de idade e internao a 24 horas). Para co-
municao e monitoramento criou-se uma planilha
eletrnica. Lies: Reunies participativas e deli-
berativas promovem a integrao entre as equipes
e corresponsabilizao pelo processo. A criao de
linhas-guias para identicao e classicao de
risco para encaminhamento promove reorganizao
interna nas unidades. A planilha de acompanha-
mento em nuvem e o relatrio eletrnico de alta
favorecem a comunicao e acompanhamento do
cuidado por todos. A incluso dos residentes amplia
a capilarizao do projeto. Recomendaes: Para a
consolidao e ampliao desse processo: sistema-
tizar o cuidado para os agravos do projeto atravs
de protocolos pactuados; ampliar a integrao
entre os servios incrementando o matriciamento
e telesade com a discusso de casos dos pacientes
acompanhados; sistematizar prtica de avaliao
do projeto; e ampliar a implantao do projeto em
outros Distritos de Sade do municpio.
IMPLEMENTAO DE UMA NOVA POLTICA MU-
NICIPAL DE SADE BUCAL EM SO BERNARDO
DO CAMPO
Biagioni, F. A. (1); Pellegrini, H. N. (2); Izzo, R.V. (3);
Rodrigues, R.O.R. (3); Oliveira, R.L. (4); Fuentes,
I.C.P. (5); Chioro, A.A.R. (6);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura Municiapl So
Bernardo do Campo; 2 - Prefeitura Municipal So
Bernardo do Campo; 3 - Prefeitura Municipio So
Bernardo do Campo; 4 - Prefeitura Municpio So
Bernardo do Campo; 5 - Prefeitura Municpio de
Sa Bernardo do Campo; 6 - Prefeitura do Munic-
pio de So Bernardo do Campo;
Caracterizao do problema: O municpio de So
Bernardo do Campo (SP) enfrentava um grave proble-
ma no incio de 2009: a poltica de sade e, em espe-
cial a de sade bucal, encontrava-se desalinhada em
relao aos princpios do SUS e s Diretrizes da Pol-
tica Nacional de Sade Bucal (PNSB). Descrio: Em
dezembro de 2008, a rede fsica estava sucateada.
No havia auxiliares e tcnicos de sade bucal (ASB
e TSB) na rede. Os prossionais estavam desmoti-
vados e no participavam de processos de educao
permanente. No havia nenhuma equipe de sade
bucal na Estratgia de Sade da Famlia e o Centro
de Especialidades Odontolgicas (CEO) funcionava
precariamente. A partir de janeiro de 2009, a gesto
municipal assumiu o compromisso de implantar a
PNSB. A prioridade inicial foi o debate e aprovao
da poltica no Conselho Municipal e nos Conselhos
Gestores de Sade. Foram implantadas at 2012, 46
ESB, e contratados ASB, TSB e CD para as UBS e CEO,
nas especialidades de cirurgia, endodontia, prtese
e pacientes com decincias, alm da implantao
da especialidade de estomatologia. A SMS criou o
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 126 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Servio de Prtese Dental, que j forneceu em mdia
5.000 prteses em 2 anos. Foi implantado o Sistema
Municipal de Vigilncia Sanitria da Fluoretao
das guas de Abastecimento Pblico e contratada
OSCIP para desenvolver aes preventivas e pro-
cedimentos ambulatoriais de menor complexidade
para 78 mil escolares da rede municipal. O processo
de educao continuada para os prossionais teve
incio, com a realizao de atividades de atualizao
tcnica cientca e ocinas para o debate de reorga-
nizao do processo de trabalho.
INTERLOCUO EM SADE: UMA INTERVENO
PEDAGGICO-TERAPUTICA
Vieira, L. M. (1); Zorzi, D. S. M. (1); Palcio, D. C. (1);
INSTITUIO: 1 - SBIBAE - Hospital Albert Einstein;
A Ateno Primria Sade (APS) no Brasil a
principal porta de entrada para problemas de sa-
de, questes sociais e de vulnerabilidade. Desaos,
limites e inmeras possibilidades de atuao esto
presentes no cotidiano dos prossionais que atuam
na APS. Garantir aes conjuntas entre diferentes
disciplinas possibilita a reconstruo das prticas,
transformando-as. Neste processo de integrao
dos saberes importante e imprescindvel a gura
de um interlocutor, que tem como principal funo
a construo do espao de comunicao e compar-
tilhamento de conhecimento entre prossionais
(ESF/NASF ESF/CAPS). Este arranjo contribui
com a ampliao da clnica, promove diversidade
de ofertas teraputicas e tambm, contribuir para
a exibilizao e abertura institucional, no que se
refere a olhares, saberes, poderes, normas, aes
e relaes. (Nascimento, S.P.P e Braga Campos, F.
C., 2003). Sendo assim, o interlocutor um arranjo
institucional criado para promover a interlocuo
entre os equipamentos de sade, numa tentativa
de organizar os servios e o processo de trabalho,
de modo a tornar horizontais as especialidades
e estas permearem todo o campo das equipes de
sade. Esta mudana organizacional favorece o
estmulo do compromisso entre as equipes com
a produo de sade, como tambm o desejo de
realizao prossional e pessoal. Este trabalho se
prope discutir e apresentar o trabalho realizado
pela interlocuo nos servios de saude. A forma
como ele vem investindo em organizar um sistema
de compartilhamento de responsabilidades, bem
como articular para que o papel de cada instncia,
de cada prossional, que claro e seja garantido.
Responsabiliza-se pelo seguimento longitudinal e
pela construo de uma lgica que procure integrar
a contribuio dos vrios servios, departamentos e
prossionais. Prope pensar a sade como um todo
construindo estratgias que permitem e/ou facili-
tem o direcionamento dos uxos na rede. Ou seja,
facilita a interlocuo entre os recursos j existentes
na rede para, co-gesto do cuidado.
MAPEAMENTO DOS DISPOSITIVOS DE HUMANI-
ZAO EM EXPERIMENTAO NAS REGIES DE
SADE DO DEPARTAMENTO REGIONAL DE SADE
DRS III - ARARAQUARA
SILVA, M.V. (1);
INSTITUIO: 1 - Departamento Regional de Sa-
de - DRSIII Araraquara;
Caracterizao do Problema: A construo do Mapa
da Sade, dispositivo do Decreto n 7.508 de 28 de
junho de 2011, mobilizou diferentes atores do SUS
regional. O Centro de Desenvolvimento e Qualica-
o para o SUS CDQ-SUS do DRSIII Araraquara,
que apia tecnicamente os municpios na implemen-
tao da Poltica de Humanizao nos territrios
municipais, apontou para a importncia do eixo
da humanizao da incluso no Mapa de Sade.
Tal proposta foi aceita pelo DRS e por gestores e
tcnicos das Regies de Sade como possibilidade
de mapear aes em curso e reetir sobre a organi-
zao e desenvolvimento dos processos de trabalho
na perspectiva da Poltica Nacional de Humanizao
- PNH. Descrio: Considerando a incluso do eixo e
necessidade de mapeamento das aes, elaborou-se
um instrumento de coleta a ser preenchido pelas
equipes da ateno bsica e por especialistas da rede
Grupos de Trabalho de Humanizao existentes nos
hospitais. O conjunto de respostas obtidas na coleta
foi consolidado por regio de sade e validado pelo
grupo de tcnicos que construiu o mapa a partir de
Ocinas de Trabalho, nas quais as conversas sobre
o que foi colocado pelas equipes apontaram para
a necessidade de mudanas. Lies Aprendidas: O
desao da tarefa de construo do Mapa da sade
produziu momento de criao (instrumento de
coleta) pelo CDQ-SUS, o que favoreceu o conheci-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 127 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
mento do que pensam/fazem as diferentes equipes
e prossionais da rede. O mapeamento revelou os
diversos entendimentos a respeito dos dispositivos
da PNH pelas equipes, demonstrando a necessidade
de criao de espaos de conversa que favoream
a qualicao, troca de experincias e inveno
de novos dispositivos. Recomendaes: Pulsa a
necessidade de apoio s equipes da ateno bsica,
especialistas e trabalhadores dos Hospitais por
meio da revisitao do mapeamento. A produo de
espaos de conversa nas equipes e entre as equipes
a partir de processo de anlise das respostas do
instrumento, nos parece ferramenta potente para
a proposio de novos modos de fazer sade. Para
tanto, o CDQ-SUS e as regies de sade/municpios
devero criar estratgias que possibilitem encon-
tros e a permanente construo de sentidos para as
praticas no SUS, na perspectiva da Poltica Nacional
de Humanizao, ancorando-se em seus princpios,
diretrizes e mtodo.
MATRICIAMENTO ENTRE OS SERVIOS DE SADE
MENTAL E A ATENO BSICA COMO ESTRATGIA
DE FORTALECIMENTO DA REDE E DOS PRINCPIOS
DA REFORMA PSIQUITRICA: RELATOS DE EX-
PERINCIA DE UMA REGIO DE SO BERNARDO
DO CAMPO
Avarca, C.A.C (1); Oda, W (1); Cardillo, D. Z (1); Oli-
veira, I. (1); Aquino, B. (1);
INSTITUIO: 1 - SMS SBC;
A proposta de matriciamento em sade mental
constitui-se como um dispositivo importante no
fortalecimento do princpio da integralidade. Neste
arranjo, o compartilhamento se produz em forma
de co-responsabilizao pelos casos, que pode se
efetivar atravs de discusses conjuntas de caso,
intervenes conjuntas junto s famlias e comu-
nidades ou em atendimentos conjuntos (BRASIL,
2004). O municpio de So Bernardo de Campo, desde
2009, tem investido no fortalecimento da rede de
sade mental com base nos princpios da reforma
psiquitrica, descentralizando equipes de sade
mental para a ateno bsica e criando uma rede
substitutiva ao hospital psiquitrico. Neste contexto
sentiu-se a necessidade de estreitar as relaes entre
os servios de modo a qualicar o cuidado em rede,
discutindo casos e construindo diagnsticos situa-
cionais em conjunto, ultrapassando a perspectiva
de encaminhamentos fragmentados e atribuio de
tratamento com base apenas nos diagnsticos por
CID. Os servios esto localizados em um territrio
populoso, de extrema vulnerabilidade, cujos indi-
cadores apontam questes de violncia e pobreza.
Como proposta, os servios desse territrio organi-
zou uma reunio de matriciamento onde se renem
uma vez por ms para discusso e planejamento
de Projetos Teraputicos Singulares (PTS) em con-
junto, com denies de aes e responsabilizao
dos prossionais em relao aos casos, bem como
articulao com outros servios de acordo com a
demanda. Tal congurao no territrio tem sido
bastante potente para o fortalecimento da rede de
servios, efetivando o princpio da integralidade no
SUS. Ressaltamos algumas aes: monitoramento
da evoluo e da trajetria dos pacientes na rede;
agenciamento do cuidado dos pacientes mais graves
no territrio; desenvolvimento de aes conjuntas,
como visitas domiciliares; construo conjunta de
critrios para o acolhimento de pacientes em sade
mental para priorizao da agenda do psiquiatra da
ateno bsica, conforme critrios de risco e vul-
nerabilidade e, por m, suporte entre os servios.
Consideramos ser importante fortalecer o espao
com a participao efetiva das equipes de sade da
famlia, abrangendo diferentes ncleos e saberes
prossionais e tambm rodiziar a reunio no terri-
trio (hoje realizada somente no espao do CAPS).
O MONITORA SINASC COMO ESTRATGIA DE
MELHORIA DA QUALIDADE DAS INFORMAES
NA CIDADE DE SO PAULO
Vico, ESR (1); Bonilha, EA (1); Freitas, M (1); Bar-
buscia, DM (1); Etinger, N (1); Cristo, EB (2);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Municipal da Sade
de So Paulo/Coordenao de Epidemiologia e
Informao/Gerncia do SINASC; 2 - Consultor em
Anlise de Sistemas;
Caracterizao do problema: O Sistema de Infor-
mao sobre Nascidos Vivos (SINASC) na cidade
de So Paulo tem gesto descentralizada. Os hos-
pitais e maternidades (cerca de 90) preenchem a
declarao de nascido vivo (DN) e, tambm digitam
essas informaes no sistema, via web, em servidor
centralizado. A responsabilidade do gerenciamento
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 128 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
da Coordenao de Epidemiologia e Informao
da Secretaria Municipal da Sade de So Paulo. A
complexidade e o dinamismo dos processos que
envolvem a gerao da informao no municpio
tornou necessrio potencializar e ampliar instru-
mentos de monitoramento de forma sistemtica
e automatizada para a melhoria da qualidade dos
dados. Descrio: O desenvolvimento do Monitora
SINASC resultou na unicao e aprimoramento
de aplicativos j existentes para monitoramento de
informaes inconsistentes ou sem preenchimento,
que geravam relatrios personalizados e eram en-
tregues aos responsveis nos hospitais e regionais
de sade em ocinas, seminrios, capacitaes. O
aplicativo foi desenvolvido a partir de software livre,
funciona em plataforma Web e acessado no site do
SINASC municipal em trs diferentes nveis de aces-
so: Municipal, Superviso Tcnica de Sade (STS)
e hospitais. Desta forma, o hospital pode consultar
as informaes das declaraes preenchidas e digi-
tadas por ele. As STS podem consultar os relatrios
dos hospitais de sua rea de responsabilidade e a
gerncia do SINASC tem acesso irrestrito e realiza a
atualizao peridica dos dados. Lies Aprendidas:
Lanado em junho de 2012 o Monitora gera 29 rela-
trios de forma simples, rpida e permite realizar
consultas simultneas. Os usurios tem ampliado o
acompanhamento de suas atividades no mbito do
SINASC, identicando diculdades, falhas de digi-
tao e inconsistncias no preenchimento da DN e
sua consequente correo. O Monitora tem sido um
estmulo participao ativa dos prossionais de
sade no processo de trabalho e vem possibilitando
intervenes oportunas. Rene assim, caractersti-
cas bsicas para monitoramento: sistematizao,
continuidade, produo de informaes relevantes
e sintticas, em tempo ecaz e de fcil acesso. Reco-
mendaes: Para a melhoria da qualidade dos dados,
a avaliao de qualquer sistema de informao deve
considerar a cobertura dos registros dos eventos, a
completude dos dados e a dedignidade da informa-
o coletada. A concepo do Monitora pode servir
de referncia para outros sistemas de informao.
OFICINAS EDUCAO PERMANENTE (EP): COTI-
DIANO DE TRABALHO EM SADE E IMPLICAES
PSICOSSOCIAIS
Lacaz, F.A.C. (1); Junqueira, V. (1); Mennin, R. (1);
Neumann, A. P. F. M. (1); Coneglian, R.C. (1); Vechia,
P. R. L. (1); Santana, E.F. (1); Santos, E. J. (1); Cos-
ta, S. A. (1); Cortizo, C.T. (1); Rizzo, T. P. (1); Pinto,
N.R.S. (1); Spedo, S. M (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade Federal de So
Paulo - UNIFESP;
Precariedade de direitos, de condies/processos
trabalho nos servios pblicos realidade atual,
reetindo na sade dos trabalhadores com reper-
cusses psicossociais (estresse, depresso, queixas
psicossomticas) e na qualidade do cuidado. Nossa
pesquisa (Fapesp) Gesto do trabalho em sade em
dois sistemas municipais do Estado de SP: impli-
caes operacionais, psicossociais para poltica de
pessoal, objetivou avaliar tal realidade, mediante
Ocinas de EP onde relatos do cotidiano laboral per-
mitiram analis-lo visando medidas protetoras da
sade. Propor mudanas na gesto do trabalho e es-
truturas de atendimento de trabalhadores adoecidos
so resultados esperados. Conceito EP aqui adotado:
contnuo de aes no espao laboral donde provem
realidade (situao-problema), a ser transformada
para melhor. As ocinas possibilitaram trabalhado-
res reetirem sobre seu trabalho, compartilhando
vivncias de sofrimento mental como referncia
para mudanas. Participaram das 11 ocinas 200
servidores de Guarulhos, Embu Artes: agentes comu-
nitrios de sade (ACS), auxiliares de enfermagem,
administrativos, enfermeiros, gestores, mdicos,
que discutiram suas narrativas do trabalho coti-
diano e avaliaram possveis mudanas. O material
foi analisado mediante anlise de contedo e cate-
gorizado em temas: angstia; depresso; estresse;
falta de autonomia; sobrecarga; metas elevadas;
falta de apoio social, de organizao e infraestru-
tura, repetio de tarefas; sofrimento/adoecimento;
desvalorizao dos adoecidos; insatisfao e des-
motivao no trabalho. Quanto ao enfrentamento,
estratgias individuais foram: procurar psiclogo;
medico para tratar depresso, religio; licena por
motivos de sade. Somente numa UBS houve relato
de que gerente buscou Servio Medicina Trabalho
que iniciou trabalho de grupo com trabalhadores.
Enquanto gesto do trabalho, trabalhadores referi-
ram mensalmente Roda de Conversa para tratar
de assuntos do trabalho, mas na maioria das vezes
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 129 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
tratam mais de assuntos burocrticos do que dos
sentimentos, percepes, formas de enfrentar as
diculdades. A ao sindical foi vista com ceticismo
para a melhoria da gesto do trabalho. Ao nal da
pesquisa haver dilogo com gestores para discutir
temas das ocinas, considerando referencial da EP:
investir na capacidade dos trabalhadores mobili-
zarem recursos individuais e coletivos para lidar
com as situaes do cotidiano, visando sua sade e
qualidade do cuidado.
OS SERVIOS FARMACUTICOS NA UBS NTEGRA
Jeremias SA (1); Marques DC (1); Bonm JRA (1);
Ferraz DC (1); Nakano LSY (1); Pereira EC (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Municipal de Sade
de So Paulo;
A organizao de ateno integrada que vincule
preveno e ateno s afeces agudas e crnicas
nos servios tem como suporte a unidade bsica de
sade (UBS), com solidez e capacidade de oferecer
servios de qualidade. As expectativas crescentes da
sociedade a respeito da sade e da ateno sanitria
resultam em exigncias de servios reorientados e
centrados no indivduo, na famlia e na comunidade,
com melhor grau de assistncia sade no mbito da
comunidade e sua maior participao nas decises.
As mudanas nos servios farmacuticos no podem
ser inferiores a tais expectativas, pois o acesso a
servios farmacuticos direito dos usurios. Para
que a UBS seja completa, alguns pressupostos de
reorientao dizem respeito adscrio da clientela,
ao territrio, identicao de grupos de prioridade
para a assistncia segundo risco e vulnerabilidade.
A assistncia farmacutica de qualidade requer
diagnstico adequado, prescrio com base em
provas cientcas, escolha de frmacos e posologias
adequados, considerando que o fundamento para o
uso racional de medicamentos inclui a qualidade da
prescrio e consiste na avaliao da efetividade de
frmacos e da segurana para o paciente. Algumas
das aes so de responsabilidade do nvel central
e outras do nvel local. A qualidade da dispensa far-
macutica para atingir os propsitos teraputicos
inclui no s o uso racional, mas a promoo de
modo de vida sadio e o desenvolvimento do autocui-
dado. Os saberes envolvidos nesse processo dizem
respeito ao produto farmacutico em si e contexto
sociocultural, determinantes sociais, processo sa-
de-doena e conhecimento dos recursos envolvidos
para que o cuidado seja garantido em diferentes eta-
pas percorridas pelo usurio. As caractersticas da
situao atual so: Ateno individual, incompleta
e fragmentada, ateno centrada na doena, servio
farmacutico centrado no medicamento, ateno
episdica, trabalho individual, mesmo servio para
todos, servio fragmentado e segmentado, falta de
protocolos, recursos humanos insuficientes em
quantidade e qualidade. As caractersticas da situa-
o a ser alcanada so: ateno ntegra e integrada
ao indivduo, a famlia e a comunidade, humanizada
e comprometida com o alcance dos resultados de sa-
de, ateno centrada na sade, servio farmacutico
no indivduo, ateno contnua, trabalho em equipe,
servio adequado s necessidades, servio em rede,
denio de diretrizes, guias e processos, recursos
humanos adequados.
PANORAMA ATUAL DA ATENO BSICA NO
MAPA DE SADE DAS REGIES DE SADE NO DRS
III DE ARARAQUARA
Zambon, V.D. (1); Magri, M.C.N. (1); Serra,
M.L.C.B. (1); Sousa, V.R. (1); Silva, M.T.L.E. (1); An-
drade, M.C (2); Carneiro Jr., N. (3);
INSTITUIO: 1 - DRS III Araraquara; 2 - Comisso
de Ateno Bsica da SESSP; 3 - FCMStaCasaSP;
Introduo: A Ateno Primria de Sade (APS)
apontada como estruturante das redes de ateno
sade. Neste contexto a Secretaria de Estado da
Sade de So Paulo (SESSP) implantou os Articula-
dores da Ateno Bsica (AAB) para apoiar a reor-
ganizao da APS nas regies de sade. O Decreto
Presidencial n 7508/2011 desencadeou na SESSP
diferentes processos visando viabilizao futura
do Contrato Organizativo de Ao Pblica COAP. A
construo do Mapa de Sade um desses processos
e de forma consensuada com os gestores a anlise
da APS est contemplada como proposta dos AAB do
Departamento Regional de Sade III de Araraquara
(DRS III) em parceria com articuladores da RRAS 13.
Objetivo: Descrever o panorama dos equipamentos
e gesto da APS nas regies de sade do DRS III
Araraquara. Metodologia: Aps a definio das
dimenses de anlise da APS realizou-se ocinas
regionais com participao dos tcnicos municipais
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 130 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
e regionais que trataram da coleta e anlise das
informaes dos municpios e regio. Resultados:
Na regio do DRS III existem 160 Unidades Bsicas
de Sade (UBS) e 52,5% destas adotam a Estratgia
de Sade da Famlia (ESF)/Programa de Agente Co-
munitrio de Sade (PACS), porm com diferentes
estgios de implantao nas regies. Verica-se
ainda que 45% das UBS no ESF/PACS contam
com especialidades alm das existentes na ateno
bsica (AB). Verica-se que 25% das UBS esto em
prdios com impedimentos para captar recursos de
investimento. Quanto ao territrio 81,2 % das UBS
esta abrangncia est denida, com variaes nas
regies de 46,4 % e 66,6%. Em 98% das UBS ocorre o
acolhimento demanda espontnea, porm percebe-
-se que estes processos no esto sistematizados. A
ateno sade da criana, mulher, adulto e idoso
realizada na maioria das UBS, porm h que se
ampliar aos adolescentes, sade mental e bucal.
Quanto s equipes em 36,8% a composio no
est completa considerando os critrios denidos
para ESF ou equipe de AB. A APS prioridade nos
municpios, porm em 62,5% destes no h um co-
ordenador de AB formalizado e em 41,6% a gerncia
da UBS est estabelecida. Concluses: Apesar de
uma crescente cobertura da AB na regio analisada,
verica-se decincias estruturais e gerenciais da
APS, podendo comprometer o seu papel estruturante
do Sistema de Sade Local, necessitando, pois de um
planejamento integrados dos entes federativos com
nfase ao plano de metas e no estabelecimento de
prioridades, com participao ativa dos AAB.
PARTOS NA REDE SUS DA REGIO SUDESTE DO
MUNICPIO DE SO PAULO ANLISE DA ADE-
QUAO DOS NASCIMENTOS NA REFERNCIA
ESTABELECIDA PELA GRADE MUNICIPAL
CONSONNI, A.L.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura do Municpio de So
Paulo;
Introduo: A vinculao da gestante a uma ma-
ternidade de referncia diretriz fundamental da
Rede Cegonha. A proporo de gestantes com parto
realizado no servio em que foi vinculada reete
a organizao desta rede de ateno. Em 2010, foi
publicada a Grade de Referncia em Obstetrcia no
municpio de So Paulo. Objetivo: Vericar a adequa-
o dos uxos estabelecidos para os nascimentos
na rede SUS da CRS Sudeste, por meio da anlise
da proporo de gestantes com parto realizado no
servio em que foi vinculada, conforme a Grade de
Referncia em Obstetrcia. Metodologia: Foram ana-
lisados os nascimentos de mes residentes na CRS
Sudeste, segundo local de residncia da me e local
de ocorrncia do parto no perodo de 2009 a 2012,
por meio do SINASC. Resultados: Na CRS Sudeste,
no perodo analisado, mais de 70% dos partos SUS
ocorreram na referncia hospitalar estabelecida na
grade municipal. Foi observado um crescimento de
7,72% neste indicador, que chegou a 78,26% no ano
de 2012. A maior adequao de uxo se vericou
na STS Ipiranga, com uma mdia de 84,38% dos
partos SUS ocorridos na referncia estabelecida,
reetindo a efetividade na vinculao das gestantes
e disponibilidade de vagas oferecidas. A STS Penha
apresentou o pior desempenho, permanecendo
abaixo de 60% no perodo 2009-2011. Em 2012, com
o ingresso do Hosp Sto Antonio como referncia
para partos de baixo risco, a proporo de partos
ocorridos na referncia aumentou 10,45 pontos
percentuais para a STS Penha, atingindo 68,57%. As
demais Supervises de Sade apresentaram valores
crescentes no perodo 2009-2012 e bons resultados
em 2012. Concluso: Os baixos valores observados
para a STS Penha, demonstraram uma diculdade
de vinculao ao hospital de referncia estabelecido
na grade de 2010 (HM Leonor Mendes de Barros),
revelando que grande parte destas gestantes seguiu
um uxo diferente daquele estabelecido na grade
municipal. Os motivos para este achado precisariam
ser melhor esclarecidos por meio de um estudo mais
aprofundado do tema. Possveis explicaes podem
estar relacionadas insucincia de leitos na grade
estabelecida, uxos de proximidade da residncia ou
de preferncia por parte da gestante. Os resultados
obtidos apontam para a necessidade de aprimora-
mento contnuo dos mecanismos de vinculao das
gestantes aos respectivos hospitais de referncia,
especialmente na STS Penha, garantindo nmero
suciente de leitos obsttricos e maior ajuste do
uxo no momento do parto.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 131 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
PLANILHAS PARA MONITORAMENTO NOMINAL DA
ASSISTNCIA NA ESRATGIA SADE DA FAMLIA
Miyoshi, N. R. (1); Souza, R. M. L (1);
INSTITUIO: 1 - APS Santa Marcelina;
Caracterizao do Problema: O processo de plane-
jamento na Estratgia Sade da Famlia (ESF) tem
como ponto de partida o Sistema de Informao da
Ateno Bsica (SIAB), porm dados detalhados e
complementares so necessrios na fase de moni-
toramento da assistncia e do acesso. As equipes de
uma Unidade de Sade, localizada na zona leste de
So Paulo, apresentava como principal diculdade
o monitoramento do acesso dos pacientes priori-
trios, a m de garantir frequncia e quantidade
de consultas e de visitas domiciliares mdicas e de
enfermagem adequadas. Descrio: A diculdade
vivenciada pelas equipes desencadeou a construo
de planilhas de monitoramento. Inicialmente, seis
planilhas foram criadas para o monitoramento de
crianas menores de um ano, gestantes, portadores
de hipertenso, diabetes, tuberculose e hansenase.
Ao longo de 18 meses, as ferramentas passaram
por diversas adequaes e novas planilhas foram
criadas para o monitoramento das crianas de 1 a 2
anos, de 2 a 5 anos e de 2 a 9 anos em situaes de
vulnerabilidade, pacientes restritos e/ou acamados,
portadores de dependncia qumica e patologias da
rea de sade mental, totalizando em 12 ferramen-
tas. As planilhas trazem informaes nominais,
nmero da famlia, ms de realizao da consulta
e/ou visita domiciliar do mdico e do enfermeiro
e outras informaes especcas de cada priori-
dade, so preenchidas e atualizadas manualmente
durante as reunies, possibilitam a identicao
dos pacientes que faltaram em consulta(s), ou que
no esto acessando o servio de forma adequada.
Lies Aprendidas: O monitoramento nominal e
semanal dos usurios necessrio para garantir
acesso ao servio e segurana da assistncia, pois o
enfermeiro e o mdico no tem condies de fazer a
gesto do cuidado sem ferramentas de apoio. Atravs
das planilhas possvel identicar rapidamente
uma falta e convocar o paciente para nova consulta
sem prejuzos para a assistncia. As planilhas de
monitoramento tambm possibilitaram o conhe-
cimento e memorizao dos nomes dos pacientes,
proporcionando humanizao e maior vnculo com
as famlias. Recomendaes:Recomenda-se que o
processo de monitoramento seja nominal, realizado
pela equipe de forma compartilhada, com frequn-
cia mxima a cada uma semana. O monitoramento
contnuo do acesso e da assistncia na ESF fun-
damental para segurana e qualidade dos servios
prestados.
PROGRAMA DE MELHORIA DE GESTO PARA
HOSPITAIS FILANTRPICOS
Moreno, M.C. (1); Castro, P.C. (1);
INSTITUIO: 1 - CEALAG;
Caracterizao do Problema: A atual situao
nanceira dos hospitais lantrpicos no Brasil
bastante difcil. A maioria destas instituies, alm
de sofrerem com as diculdades de nanciamento
enfrentadas pelos prestadores de servio do Sistema
nico de Sade, possuem processos de gesto obso-
letos e com baixa ecincia na operacionalizao
de servios. Descrio: Neste contexto foi desen-
volvido o Programa de Revitalizao dos Hospitais
Filantrpicos, visando melhoria da gesto destas
instituies. Este programa teve como uma de suas
bases a teoria da qualidade, e consistiu na intensa
capacitao prossional, em atividades de consul-
toria presencial e no trabalho com ferramentas
da qualidade, tais como ocina de planejamento
estratgico, pesquisa de clima organizacional e pes-
quisa de satisfao do cliente, ao longo de dois anos.
Lies Aprendidas: Foram analisados os resultados
do programa relativos ao desenvolvimento gerencial
dos hospitais lantrpicos a partir das pontuaes
obtidas por seis hospitais, em trs avaliaes exter-
nas realizadas ao longo do programa, por meio de
um roteiro pr-denido baseado em critrios de ex-
celncia. Os resultados permitiram evidenciar uma
evoluo evidente, progressiva e gradual na condio
gerencial dos seis hospitais estudados. Os critrios
com maior evoluo foram Estratgias e Planos e
Resultados, e os com menor evoluo foram Proces-
sos e Informaes e Conhecimento, alm do Perl.
Foi observada uma tendncia de homogeneizao
dos hospitais no decorrer do programa, apesar de
um ritmo de evoluo diferente. Recomendaes: O
programa de revitalizao dos hospitais lantrpi-
cos proporcionou as condies para a melhoria dos
processos gerenciais nas instituies trabalhadas.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 132 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
A estrutura denida para o programa pode ser repli-
cada em diversos hospitais do pas, no entanto seria
importante acompanhar a continuidade das aes
desenvolvidas e aprofundar a anlise do impacto do
programa nos hospitais estudados.
PROGRAMA TOXICOVIGILNCIA DO AGROTXICO
- UMA EXPERINCIA
Gandol,E (1); Hashimoto, A.H. (2);
INSTITUIO: 1 - Centro de Vigilncia Sanitria -
SES-SP; 2 - Centro de Vigilncia Sanitria -SES-SP;
Diante de questes dicultadoras de vrias ordens
e do estado de SP ser o de maior consumo de agrot-
xicos de uso agrcola (33% do consumo nacional em
2011) e alm disto, o mais urbanizado e industriali-
zado do pas, com populao de cerca de 42 milhes
de pessoas, e mltiplas demandas econmicas, so-
ciais e sanitrias, que tem levado ao uso intensivo de
agrotxicos, includos os domissanitrios, e outras
situaes de uso indevido, ilegal e indiscriminado,
e devido a diversas demandas, do meio urbano e
rural, demanda reprimida, e observao dos dados
dos CEATOX paulistas, foi estabelecido o Programa
Toxicovigilncia do Agrotxico (PTA), que foi inseri-
do no PES 2008-2011 e 2012-2015 e PAVISA 2008/11,
e 2012-15. Vem contemplando em seu desenvolvi-
mento aes coordenadas e integradas conforme
as diretrizes do MS, bem como contempla muitas
das diretrizes propostas, e prope-se que seja este o
programa apresentado ao MS para o estado de SP. A
estratgia tem sido desenvolvida com a participao
das regionais e municpios, com o envolvimento de
71,4% das regies do estado, e com o Diagnstico das
Situaes de Exposio a Agrotxicos j efetuado
por 90% dos municpios, e prioridades de projetos
estaduais estabelecidos. O objetivo geral desen-
volver aes de vigilncia do risco e dos agravos,
assistncia sade, aes educativas e de orienta-
o, estruturando e consolidando aes coordenadas
e integradas de vigilncia em sade de populaes
sob risco ou expostas a agrotxicos no Estado de
So Paulo. Para tal tem sido desenvolvidas aes de
capacitao, construo participativa regionalizada
de estratgias e diretrizes, fases de implementao,
processo participativo com incluso gradativa de
regies, servios e setores, contextualizao dos
projetos, e produo de materiais de informao e
didticos, bem como de construo de instrumentos
e normas. Na Nota Tcnica 29/2012 do CONASS
observamos que so apontadas alm de diretrizes,
diculdades, s quais, diante de nossa experincia
desejamos acrescentar outras que devem ser consi-
deradas no estabelecimento de estratgias de ao
com os agrotxico.
REDE HORA CERTA - A MDIA COMPLEXIDADE EM
REVISO NO MUNICPIO DE SO PAULO
Vasconcelos, C.P(1); Macedo, I.M.(1); Curi, D.R.(1);
DAndrea, F. (1); Mequita Filho, M. (1);
INSTITUIO: 1 UNIVS;
Introduo: O incremento de uma rede de servios
de sade na cidade de So Paulo deve considerar as
necessidades em sade, a oferta existente na rede
pblica e privada, as demandas territoriais, aspec-
tos geogrcos, populacionais e epidemiolgicas e
estruturas administrativas. Processos inovadores
devem ser propostos, avanando em relao ao
tradicional modelo queixa-conduta. A despeito do
nmero de unidades de sade no municpio, h longa
espera para atendimento em especialidades mdi-
cas, sobretudo daquelas que dependem de avaliao
diagnstica e procedimentos de baixa e mdia com-
plexidade. Nesse sentido vem sendo implantado na
cidade, a Rede Hora Certa, composta por conjunto de
ambulatrios de especialidades, com realizao de
consultas em especialidades, exames diagnsticos
e cirurgias ambulatoriais. Objetivos: Incrementar a
oferta de servios de mdia complexidade na cidade,
com ofertas de consultas em especialidades, exames
diagnsticos teraputicos e procedimentos cirr-
gicos de mdia complexidade. Mtodo: Partindo-se
da avaliao em cada territrio, est em curso a
primeira fase de implantao de servios de forma
progressiva, considerando as unidades j existentes
na rede municipal. Na segunda fase, prevista para
2015, devero ser construdos novos equipamentos
nas reas de vazio assistencial. Foram realizados
estudos de demanda a partir da anlise das las
existentes, que orientou o dimensionamento das
cinco primeiras unidades da Rede Hora Certa. Foram
ainda, revisados protocolos clnicos e de regulao
para cada especialidade, em conjunto com a rea da
Ateno Bsica e Assistncia Hospitalar da SMS-SP.
Planejou-se e promoveu-se programa de capacitao
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 133 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
permanente dos prossionais da rede para o desen-
volvimento da capacidade assistencial e gerencial
em linhas de cuidado em redes descentralizadas
de oferta de servios. Resultados: O processo de
implantao desses novos servios tem sido indutor
de reviso de prticas de trabalho em redes locais de
servios de sade e, do fortalecimento da capacidade
de planejamento para racionalizao da oferta de
servios em redes locais ante a demanda conhecida
em cada subprefeitura da cidade. Concluso: Os
estudos realizados neste processo apontaram para
a necessidade de reorganizao de todo o sistema e
oferta de servios existente e seus processos de tra-
balho, mais do que a implantao de novos servios
na Rede Municipal de Sade de So Paulo.
REDISCUTINDO O MODELO DE ATENDIMENTO
HIPERTENSOS E DIABTICOS BASEADO NA CLAS-
SIFICAO DE RISCO
Sampaio, M.S. (1); Leite, F.B. (1);
INSTITUIO: 1 - APS Santa Marcelina;
Caracterizao do Problema As doenas cardiovas-
culares so a primeira causa de morte no Brasil h
mais de trs dcadas. Nessa realidade vincula-se a
Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) e a Diabetes
Mellitus (DM). Medidas coletivas que facilitem o
acesso desses sujeitos aos servios de sade po-
deriam reduzir as complicaes dessas doenas.
Assim, o objeto de estudo seria o remodelamento
da ateno primria hipertensos e diabticos na
comunidade em questo. Descrio A experincia
descrita foi realizada rea 04 da ESF na UBS Jd
da Conquista III da Coordenadoria Regional de
Sade Leste, de So Paulo. A partir das chas B
de HA e DIA, aplicou-se por anlise individual dos
pronturios, a Classicao de Risco, segundo a
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensao Arterial,
Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2006.Como
resultado observaram-se 304 hipertensos, 31 diab-
ticos e 133 hipertensos e diabticos.A classicao
de risco desses indivduos foi a seguinte: 08 MUITO
ALTO, 318 ALTO, 101 MODERADO e 10 BAIXO. Aps
a classicao de risco, estimou-se a necessidade
de consultas mdicas e de enfermagem no grupo
de portadores de HAS e DM obedecendo critrio da
SBC (2006)Total Consultas Mdicas/ano: 1710.Total
Consultas Enfermagem/ano: 936. A necessidade da
classicao de risco para indivduos portadores
de hipertenso e diabetes na rea de abrangncia.
Com a classicao realizada tem-se a dimenso do
gerenciamento dessa clnica de risco com o planeja-
mento do nmero de consultas a ser disponibilizada
anualmente pelos prossionais da medicina e da
enfermagem. Utilizando os Sistemas de Informao
como ferramentas de gesto: SIGA SAUDE, Carto
Nacional de Sade e SIAB, realiza-se a Vigilncia em
Sade do grupo de risco HAS e DIA e monitora-se a
realizao de exames complementares, referncia
especialistas, consultas realizadas na UBS. Ob-
servando-se os dados coletados, notrio perceber
que sem a utilizao da classicao de risco, nem
sempre garante-se acesso aos que precisam mais,
limitando assim, o principio da equidade. Dessa
maneira, podemos otimizar as vagas de consultas,
havendo melhor gesto da clinica mdica ,melhoran-
do a qualidade da assistncia e garantindo assim um
melhor acompanhamento dos pacientes portadores
de HAS.
RODA DE CONVERSA ENQUANTO DISPOSITIVO
PARA A QUALIFICAO E A ARTICULAO EN-
TRE OS TRABALHADORES DE SADE MENTAL EM
NVEL REGIONAL
Gozzi, A. P. N. F. (1); Pinto, M. C. R. (1); Almeida, A.
B. (2);
INSTITUIO: 1 - DRSIII; 2 - UNIFESP;
Os trabalhadores da rede de sade mental pareciam
precisar de espaos para dilogos e trocas, que a
correria do trabalho no permitia. A Rede de Ateno
Psicossocial RAPS precisava, precisa e precisar
se constituir enquanto REDE, quente e articulada.
Tais desaos passaram a chamar ateno frente
sade mental de um determinado territrio. Assim,
surgiram Rodas de Conversa em Sade Mental, aps
um breve diagnstico do Departamento Regional
de Sade de Araraquara (DRSIII) aos municpios
da regio de abrangncia. Foram propostas rodas
peridicas entre os trabalhadores sobre Sade
Mental, para discusses pertinentes, relacionadas
ao cotidiano de trabalho das equipes. Uma vez
por ms, trabalhadores se renem para discutir
a ateno em sade mental que se faz e a que se
quer para a regio. Os temas a serem discutidos
so sugestes dos prprios prossionais, a partir
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 134 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
das suas necessidades identicadas. Trabalha-se
com os pressupostos da Educao Permanente,
em que o conhecimento construdo a partir das
trocas de experincias e vivncias no prprio tra-
balho. Os disparadores utilizados so construdos
coletivamente com os articuladores municipais de
sade mental no Coletivo Regional de Sade Men-
tal. Alguns temas j discutidos foram: Conhecendo
a rede que temos; Projeto teraputico dos servios
e singular; Quem a pessoa que merece o cuidado
da Sade Mental? Sade Mental e Ateno Bsica;
Acolhimento em Sade Mental. Os trabalhadores
relatam que as Rodas tem sido um espao importan-
te de qualicao e valorizao dos prossionais.
Sentia-se necessidade de espaos de reexo da
prtica, alm das trocas de experincias entre as
equipes, o que vem melhorando a articulao entre
os prossionais e equipamentos nos territrios,
alm da constituio e amadurecimento de um co-
letivo de sade mental fortalecido regionalmente.
Foram relatados tambm grandes avanos no que se
refere ao estigma pessoa em sofrimento psquico.
Entendemos que as Rodas ainda no possuem uma
potncia de capilarizao do debate e ao nos
municpios. Entendemos um novo devir na gesto:
novas formas de gerir processos com apoio tcnico;
construo e fortalecimento do dilogo, vnculos
pessoais, afetivos e institucionais; valorizao dos
articuladores e trabalhadores de sade mental;
construo/fortalecimento de uma rede solidria e
cooperativa de sade mental municipal e regional;
novas formas de pensar e fazer sade, respeitando
os preceitos da Reforma Psiquitrica.
VISITA TCNICA DE ENFERMAGEM COMO FER-
RAMENTA DE GERNCIA E DE APRIMORAMENTO
PROFISSIONAL
Souza, M.P.S (1); Pitta, A.P. (2); Oliveira, P.C. (1);
Oliveira, F.R. (1); Pinho, A.P.N.M. (1); Zanetta,
S.F.R. (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Responsabilidade
Social Srio Libans; 2 - Prefeitura Municipal de
So Paulo;
Introduo: O Instituto de Responsabilidade Social
Srio Libans supervisiona nove equipes da Estra-
tgia Sade da Famlia, sediadas em trs unidades
bsicas de sade (UBS) da Superviso Tcnica de
Sade S. Trata-se de gesto compartilhada por
meio de convnio com a Prefeitura Municipal de So
Paulo. Em virtude do volume de atendimentos reali-
zados pela equipe de enfermagem e da diversidade
de vnculos prossionais iniciamos a realizao de
vistorias tcnicas nas UBS. Tal procedimento, tam-
bm realizado pela interlocuo de enfermagem da
Superviso S, passou a ser realizado de maneira
mais sistemtica e em parceria a partir de setembro
de 2012, na perspectiva de integrao e fortaleci-
mento da ao. Objetivo: Descrever os resultados
de visitas tcnicas de enfermagem sistematizadas.
Metodologia: Elaboramos instrumento de coleta de
dados com base nas diretrizes da Secretaria Mu-
nicipal de Sade, ANVISA e Ministrio da Sade.
Tambm foram determinadas a estratgia e a pe-
riodicidade de visitas. As observaes e orientaes
foram repassadas ao enfermeiro responsvel tcnico
e as pendncias, ao nal de cada visita, descritas em
relatrio. O relatrio da visita anterior foi utilizado
como parmetro de controle das intervenes reali-
zadas. Resultados: Na superviso das salas de proce-
dimento de enfermagem identicamos desarranjos
fsicos e estruturais e descumprimento de normas
e rotinas padronizadas pela vigilncia em sade,
rgo de classe e normas regulamentadoras de se-
gurana. A partir da deteco de no conformidades
foram: 1) Desenvolvidos e implantados instrumentos
de: controle de validade de medicamentos, reposio
de materiais do carro de emergncia e controle de
desinfeco, esterilizao, limpeza terminal e con-
corrente; 2)Executados reparos na estrutura fsica,
compras de insumos, consertos e calibrao de equi-
pamentos; e 3) Realizados treinamentos de normas,
rotinas e procedimentos de enfermagem. A visita de
superviso sistemtica de enfermagem permitiu
detectar e corrigir situaes que a superviso diria
no capaz de tratar. A superviso conjunta propor-
ciona tambm avanos fortalecendo e efetivando
aes que so de gesto compartilhada. Concluso:
Detectar e intervir nos problemas relacionados a
normas tcnicas, vigilncias, estrutura fsica e
processo de trabalho da equipe faz da superviso
tcnica um instrumento fundamental para garantir
a segurana do paciente e do prossional de sade
e a melhoria da qualidade da assistncia prestada.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 135 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
TRANSPORTE DE IMUNOBIOLOGICOS: EXPERIN-
CIA DA AO COLETIVA E DA ARTICULAO DO-
SABER COM A REALIDADE LOCAL NA FORMULA-
O DE UM INSTRUMENTO PARA O DIAGNOSTICO
SITUACIONAL E QUALIFICAO DO PROCESSO DE
TRABALHO
Bonello AALM (1); Bassinello GAH (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Estadual da Sade
So Paulo;
Na perspectiva da consolidao dos seus princpios,
o Sistema de Sade Brasileiro traz para discusso
a organizao do sistema de sade, enfatizando a
composio das redes de ateno sade. Partindo
do pressuposto de que a operacionalizao dessas
redes depende da presena de um sistema de trans-
porte qualicado, seguro e oportuno este trabalho
tem como objeto de estudo o transporte em sade,
entendido como um recurso logstico transversal a
todas as redes de ateno. Esse recurso estrutura-se
em diferentes subsistemas que por sua vez, podem
organizar-se em distintos mdulos de transporte.
O objetivo deste trabalho relatar a experincia da
ao coletiva e a articulao do saber com a realidade
local na construo de um instrumento para estudar
o transporte de imunobiolgicos. A construo do
referido instrumento teve como nalidade colabo-
rar com a estruturao de um plano de interveno
para a qualificao dos servios que realizam o
transporte em questo na rea de abrangncia do
Departamento Regional de Sade de Piracicaba. O
transporte de imunobiolgicos um dos elementos
da Rede de frio, a qual constitui um processo nor-
matizado pelo Programa Nacional de Imunizao.
A metodologia usada englobou a ao coletiva de
prossionais da sade inseridos no sistema no m-
bito Estadual e regional e a articulao dos aspectos
tcnicos com a realidade local, tendo como tarefas a
leitura do manual de Rede de Frio, a construo de
um roteiro de visita tcnica a partir da leitura do
manual referido e discusses entre os membros da
equipe de trabalho, a realizao de visitas tcnicas
aos diferentes servios envolvidos no transporte
de imunobiolgicos, o preenchimento do roteiro
construdo por meio da entrevista individual com
a coordenadora de diferentes servios, e por m, a
construo coletiva do instrumento contemplando
cinco dimenses: Frota; Equipamentos; Recursos
Humanos; Fluxo; e Processo de Trabalho. O resultado
desse trabalho foi bastante enriquecedor enquanto
fora motriz para a insero da ao coletiva e a arti-
cular dos aspectos tcnicos e legais com a realidade
e experincia local no desenho e implementao de
estratgias para qualicao das aes de sade.
A reformulao do modo de operar no processo de
trabalho em sade no cotidiano dirio constitui
uma ao imprescindvel quando se busca efetivar
os princpios do Sistema nico de Sade.
UMA PROPOSTA DE FICHA C COMO INSTRUMENTO
DE ACESSO A MELHORIA DE QUALIDADE PARA
AS EQUIPES DE SADE DA FAMLIA DA COOR-
DENAO DE SADE SUDESTE - SECRETARIA
MUNICIPAL DE SADE
Santos, V. C. (1); Luna, P (2); Silva, M.G.S (3);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura do Municipio de So
apulo; 2 - Prefeitura do Municipio de So Paulo; 3 -
Prefeitura Municipal de So Paulo;
A Estratgia de Sade da Famlia tem alcanado um
importante avano. Com o objetivo de monitorar e
avaliar a implantao e os resultados da ESF, temos
o Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB).
A utilizao deste banco de dados imprescindvel
por parte dos gestores municipais para o monitora-
mento e a avaliao, de forma permanente, das aes
desenvolvidas nesse nvel de ateno, bem como das
informaes fornecidas ao sistema de informaes,
propiciando a construo de indicadores dedignos
para o Sistema nico de Sade. O instrumento utili-
zado para o acompanhamento da criana (a Ficha C)
uma cpia do Carto da Criana. Ele a fonte bsica
dos dados que sero coletados pelos Agentes Comuni-
trios de Sade, que transcrever para o seu carto-
-sombra os dados registrados no Carto da Criana.
Em nossa experincia temos observado que o espao
de vacina costuma ser 100% preenchido, o grco de
peso e altura em 50% dos casos est preenchido at o
primeiro ano de vida. Infelizmente anotaes sobre
diarria, IRA e amamentao, que deveria ser pre-
enchida pelo mdico e enfermeiro da equipe, nunca
so encontradas. Estes dados so de extrema impor-
tncia, uma vez que fazem parte tambm da cha D
do ACS, onde se espera que ele pergunte durante as
visitas e que anotem este dado em sua cha C. Mas o
que observamos que nos meses de maior incidncia
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 136 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
de IRA, por exemplo, os dados da cha D so extre-
mamente subestimados, nos levando a reetir sobre
a necessidade de uma cha adequada para esta coleta
de dados. A cha C seria este instrumento de auxilio
para a equipe e a garantia da coleta do dado junto a
uma superviso constante do enfermeiro. Este traba-
lho tem como objetivo sugerir um modelo de Ficha C
para as equipes de sade da famlia da Coordenadoria
de Sade Sudeste (CRS- SUDESTE) com o intuito de
aumentar a qualidade da coleta de dados pelos ACS,
tornando os mais conveis. A elaborao da cha
consistiu no levantamento de dados sobre aleita-
mento, IRA, Diarria, uso de Terapia de Reidratao
Oral (TRO) e participao de grupos que deveriam
estar na Ficha C (sombra), que ca no Kit do ACS. Na
ausncia destes dados foi criado a cha C com todos
os dados de relevncia para a faixa etria de zero a 2
anos. Este instrumento - cha C pomover a melhoria
na qualidade e no planejamento das aes na sade
da criana, sendo uma importante ferramenta de
avaliao e gesto.
ACIDENTE COM EXPOSIO A MATERIAL BIOL-
GICO: ANLISE DA SITUAO VACINAL CONTRA
HEPATITE B DOS PROFISSIONAIS E USO DE EQUI-
PAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL
Andrade, A. (1); Costa, S.A. (1); Santos, L.C. (1); Oka-
da, G.G.O. (1); Cobra, L.M. (1); Papini, S. (1);
INSTITUIO: 1 - PMSP;
O manejo dos acidentes de trabalho com exposio
a material biolgico constitui um desao para os
estabelecimentos assistenciais de sade.A vaci-
nao contra Hepatite B pr-exposio uma das
medidas preventivas fundamentais para minimizar
o risco do prossional, e tambem do uso de equipa-
mentos de proteo individual (EPI), devendo ser a
rotina desses prossionais.Um dos acidentes mais
comuns o de exposio percutnea.A Superviso
de Vigilncia em Sade Jabaquara/Vila Mariana (J/
VM) concentra Hospitais pblicos e privados, assim,
prioriza aes nos mesmos.Objetivo:avaliar os dados
de acidentes com exposio a material biolgico,
de origem percutnea, de um Hospital pblico da
regio J/VM no Municpio de So Paulo, enfocando a
situao vacinal para hepatite B dos prossionais e
a utilizao de EPI.O trabalho retrospectivo, cujas
informaes foram resgatadas do SINAN (Sistema
de Informao de Agravos de Noticao) e TabNet
no perodo de 2008 a 2012.Neste perodo, o Hospital
noticou 657 casos, destes 516 acidentes foram com
exposio percutnea (78,5%). Em relao situao
vacinal dos prossionais dos 516 casos, 479(92,8%)
eram vacinados para hepatite B, 21 (4,1%) no eram
vacinados e 16 casos (3,1%) tinham informao ig-
norada ou em branco.Desses 37 prossionais cuja
situao vacinal era de alerta, 19 (51,4%) tinham
AntiHBs reagente, o que confere proteo, em 14 pro-
ssionais (37,8%) o marcador era negativo e 4 pro-
ssionais (10,8%) tinham esse marcador ignorado/
em branco ou no realizado.Analisando a situao
dos pacientes-fonte, 11 deles tinham AgHBs reagente
e, dos prossionais envolvidos nestas exposies,
apenas 1 no era vacinado para hepatite B e tinha
marcador antiHBs no reagente. Este prossional
recebeu a vacinao, foi acompanhado e no hou-
ve soro-converso.No que se refere ao uso de EPI,
observamos que, do total de 516 prossionais, 408
(79,5%), expostos ao acidente percutneo, estavam
utilizando EPI.Concluso: O Acidente com Exposi-
o a Material Biolgico congura-se um fator im-
portante na sade coletiva e deve ser enfrentado com
aes de promoo e preveno. Os dados descritos
acima so positivos do ponto de vista da vacinao
do prossional pr-exposio (92,8%) e preocupam
no que se refere ao uso de EPI(79,5%). importante
o fortalecimento do programa de acidente com expo-
sio a material biolgico , incluindo educao em
sade, e monitoragem do uso de EPI nas Unidades
dos Servios de Saude.
AGENDAMENTO DE CONSULTAS AMBULATORIAIS
E EXAMES PELO SISTEMA NICO DE SADE: IN-
SATISFAO DOS USURIOS DO SISTEMA E DE-
SAFIOS PARA GESTORES DA ATENO PRIMRIA:
ARTIGO CIENTFICO
Ribeiro, Smia Maria (1); Rodrigues, Ilana Mar-
ques (2); Ibiapina, Lucivnia Domingos (2); Lima,
Danyela dos Santos (2); Souza, Simone Alves
Frazo (3);
INSTITUIO: 1 - Universidade Estadual Vale do
Acara; 2 - Universidade Estadual Vale do Acara;
3 - Sem Instituio;
INTRODUO: O Sistema nico de Sade (SUS)
surge como resultado da grande luta pela democra-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 137 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
tizao da sade no Brasil, buscando a ampliao da
organizao popular, a universalizao do acesso e o
reconhecimento da sade como direito universal do
ser humano, entretanto, no que se refere marcao
de consultas e exames ambulatoriais percebe-se
um entrave para prossionais de sade e usurios
do SUS, o que se congura como um desao para
sade pblica.OBJETIVOS: Vericar de que maneira
acontece as marcaes de consultas ambulatoriais
pelo SUS atravs da Estratgia Sade da Famlia
(ESF) do Municpio de Sobral, CE. Avaliar o grau de
satisfao dos usurios do SUS ao tocante tempo de
espera pelo agendamento das consultas e exames.
MTODOS:Trata-se de uma pesquisa exploratrio-
-descritiva com abordagem qualitativa. A pesquisa
foi realizada no perodo de 02 a 29 de Janeiro de
2013 no Municpio de Sobral, CE.O mtodo utilizado
para coleta de dados foi visitas as Unidades Bsica
de Sade ( UBS) da ESF onde foram realizadas as
entrevistas com os prossionais de sade da aten-
o bsica das ESF e usurios do SUS. A observao
participante tambm contribuiu para coleta das
informaes.RESULTADOS: Fora vericado grande
insatisfao dos usurios do SUS no que diz respeito
ao tempo de espera na la por uma consulta mdica
ambulatorial e realizao de exame. comum, neste
nterim, os usurios retornarem UBS para expres-
sarem descontentamento com a situao, atribuindo
a responsabilidade pela demora da marcao dos
exames equipe de Ateno Primria Sade.A equi-
pe de sade revelou que h uma grande procura por
marcao de consultas ambulatoriais e exames e que
no h vagas sucientes para atender demanda,
gerando a insatisfao dos pacientes. CONCLUSO:A
marcao de consultas pelo SUS um problema cr-
nico para a equipe da ESF e uma situao que pode
comprometer a preservao da sade dos usurios
em virtude da espera pelo atendimento. necessrio
um redimensionamento da rede SUS, alm de uma
avaliao mais criteriosa dos prossionais respon-
sveis pelos encaminhamentos. Quanto avaliao
do grau de satisfao dos usurios um importante
indicador a ser considerado no planejamento das
aes de Ateno Primria Sade, pois, quanto mais
s polticas pblicas de sade estiverem justicadas
pelo respeito s perspectivas e s necessidades dos
usurios, mais estas polticas tendero ao acerto.
ANLISE DO CONCEITO DE GOVERNANA: CON-
TRIBUIES PARA A ORGANIZAO DOS SISTE-
MAS PBLICOS DE SADE
Granja, GF (1); Zoboli, ELCP (2);
INSTITUIO: 1 - EEUSP/ FUNDAP; 2 - EEUSP;
Introduo: Na busca pela universalidade, in-
tegralidade e equidade no SUS, o Ministrio da
Sade props a organizao das aes a partir das
Redes de Ateno Sade. Um dos pilares para
estruturao das redes, a governana entre ges-
tores, trabalhadores e usurios do SUS, no que diz
respeito ao processo decisrio na alocao de re-
cursos e organizao dos servios. Objetivo: Este
estudo tem como objetivo identicar os sentidos
do conceito de governana na literatura cient-
ca e analisar sua interface com a rea da Sade.
Mtodo: Realizada uma reviso de literatura na
base Lilacs, a partir das palavras governana e
governance, constantes no resumo. Aps a busca,
foram selecionados os artigos cientcos, publica-
dos em portugus, espanhol e ingls, totalizando
92. A partir da leitura dos resumos, foram identi-
cados os artigos que contemplavam a discusso
conceitual, totalizando 30 artigos. Resultados: O
maior nmero de publicaes foi encontrado nos
peridicos Revista de Salud Pblica e Cincia e
Sade Coletiva, com 09 e 08 publicaes respec-
tivamente. Foram encontrados artigos a partir do
ano de 2004, sendo que em 2010, foram publicados
11 artigos sobre o tema governana, a maioria na
Revista de Salud Pblica, em espanhol. Aps a
leitura foi possvel identicar alguns temas que
prevaleceram na conceituao da governana
na sade: reforma administrativa, democratiza-
o, participao social, contrato social, poder e
inuncia dos atores no processo decisrio e a
inuncia da Ateno Primria Sade (APS) no
fortalecimento da governana em sade. Conside-
raes Finais: A anlise da literatura demonstra
que o conceito de governana utilizado a partir de
princpios ticos como a equidade, podem contri-
buir na efetivao de processos decisrios mais
democrticos. Recomenda-se a anlise da gover-
nana a partir de situaes concretas nos sistemas
de sade pblicos, nos quais se busca organizar o
cuidado, tendo a APS como ordenadora.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 138 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
AVALIAO DE RESULTADOS DA ATENO
SADE AOS USURIOS COM DIABETES MELLITUS
EM UM AMBULATRIO DE ESPECIALIDADES
Zacharias, FCM (1); Gomide, MFS (1); Carneiro,
TSG (1); Pancio, LCFS (1); Pinheiro, ALS (1); Arcn-
cio, RA (1); Pinto,IC (1);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem de Ribei-
ro Preto da Universidade de So Paulo;
Este estudo buscou avaliar o resultado da ateno
sade aos usurios com diabetes mellitus (DM)
em um ambulatrio de especialidades do Centro de
Sade Escola em Ribeiro Preto-SP, segundo a pon-
tuao dos indicadores de avaliao de resultados de
programas do atendimento ao usurio com diabetes
preconizado pela Sociedade Brasileira de Diabetes
(SBD). Analisou-se todos os pronturios de usurios
com DM tipo 2 atendidos no ambulatrio de especia-
lidades entre agosto e outubro de 2012, totalizou-se
150 sujeitos que atenderam aos critrios de incluso
e excluso. Para coleta de dados utilizou-se registros
dos pronturios que continham dados do resultado
de parmetros clnicos e exames laboratoriais pre-
conizados pelas Diretrizes 2009 da SBD. Os dados
foram analisados por meio do software Statistica
7. Identicou-se que a maioria dos usurios do
sexo feminino, faixa etria com maior nmero foi
entre 50-59 anos, 56,6% so acompanhados por m-
dico especialista. 70,7% apresentam duas ou mais
comorbidades e 32,7% utilizam a combinao de
antidiabtico oral e insulina. Os resultados demons-
tram que dentre os indicadores propostos pela SBD,
o nico a atender o padro mnimo de exigncia no
ambulatrio de especialidades no perodo do estudo
foi o valor da presso arterial < 130/80 mmHg com
38,6% de registros nos pronturio de sade analisa-
dos, sendo proposto pelo menos 35% pela SBD. Os
indicadores avaliados que se aproximaram do que
preconizado foram hemoglobina glicada <7% e
>9%, lipdeos completos, LDL <130mg/dl e avaliao
renal, no entanto os registros de avaliao dos ps,
LDL <100mg/dl e nveis pressricos <140/90 mmHg
esto muito aqum de atingir o ndice preconizado
pela SBD. No houve registro da circunferncia
abdominal (CA) no perodo do estudo. Este fato
deve ser considerado pelo servio avaliado, pois a
medida da CA fundamental para a deteco de
obesidade central e conseqentemente importante
indicador para a identicao de comordidade. A
partir dos resultados e compreendendo a avaliao
em sade como instrumento para tomada de deciso,
ressalta-se a importncia de gestores, coordenao
e prossionais em repensar as prticas realizadas
na ateno aos usurios com DM no referido centro.
DESLOCAMENTO DAS MULHERES PARA ASSIS-
TNCIA AO PARTO: O MUNICPIO DE SO PAULO
COMO ORIGEM E DESTINO
Bonilha, EA (1); Vico, ESR (1); Freitas, M (1); Bar-
buscia DM (1); Neves, H (1);
INSTITUIO: 1 - Secretaria Municipal da Sade -
Coordenao de Epidemiologia e Informao;
Introduo: A compreenso da dinmica das ges-
tantes para realizao do parto fundamental para
o planejamento de polticas pblicas de assistncia
sade, do dimensionamento de demandas ava-
liao de resultados. A utilizao de servios de
sade condicionada por vrios fatores: culturais,
localizao geogrca, disponibilidade, qualidade e
tipo de servio oferecido. O Sistema de Informao
sobre Nascidos Vivos (SINASC) possibilita identicar
a mobilidade das gestantes entre municpios para
assistncia parto. Objetivo: Descrever o desloca-
mento das gestantes cujos partos ocorreram fora
de seu municpio de residncia, tendo o municpio
de So Paulo (MSP) como referncia de origem ou
destino. Mtodo: Estudo de base populacional, uti-
lizando dados do SINASC no ano de 2012 e de forma
complementar o Sistema de Informao Hospitalar
do Sistema nico de Sade (SIH-SUS). A pesquisa foi
possvel devido retroalimentao, disponibilizada
pelo Ministrio da Sade, permitindo a incorporao
na base municipal aps anlise e padronizao dos
campos de endereo materno das Declaraes de
Nascido Vivo. Resultados: No MSP em 2012 ocorre-
ram 194.988 nascidos vivos (NV), sendo 87% lhos
de mes residentes e 13% provenientes de outros
municpios. Dentre as residentes fora do municpio,
84% dos partos se deram em hospitais privados e 16%
no SUS. O total de NV de mes residentes no MSP foi
175.808, dos quais 6.687 (4%) nasceram em outros
municpios, principalmente na regio metropolitana
de So Paulo. Os hospitais privados acolheram 67%
destas mulheres e os hospitais SUS 33%. Ficam claros
alguns aspectos que contribuem para a denio do
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 139 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
local de parto: a posio do MSP como polo de atrao
para assistncia sade, a expressiva inuncia da
assistncia privada e a acessibilidade aos recursos
hospitalares dos municpios-fronteira. As gestantes
residentes em outros municpios apresentaram per-
l distinto das que residiam no MSP: predomnio
de partos cesreos; maior grau de escolaridade, de
nmero de consultas de pr-natal, de atendimentos
em hospitais privados. Concluso: A anlise do des-
locamento das gestantes para assistncia ao parto
tendo o MSP como origem ou destino mostrou que a
maior parte se deslocou em virtude dos servios de
assistncia privada. Outros estudos poderiam auxi-
liar no aprofundamento dessa anlise relacionando
a mobilidade espacial distribuio de leitos SUS e
privados, e na identicao dos motivos pelos quais
estas mulheres se deslocaram.
DIFICULDADES DE FINANCIAMENTO NO SISTEMA
NICO DE SADE: ESTUDO SOBRE OS HOSPITAIS
UNIVERSITRIOS SOB A PERSPECTIVA DA ECO-
NOMIA DA SADE
Oliveira, T. D. de (1); Castro, J. S. (1);
INSTITUIO: 1 - Hospital Universitrio UFJF;
INTRODUO: O Sistema nico de Sade (SUS),
criado no ano de 1988, surgiu como um grande
avano para a populao brasileira, garantindo
servios de sade de forma gratuita e integral de
forma igualitria. A questo do nanciamento desse
sistema constitui uma preocupao constante dos
gestores de hospitais de todo o pas, tornando-se
tema constante de discusso. Assegurar o forneci-
mento do servio diante de um cenrio de restries
oramentrias e alocar recursos de forma equnime
compe um enorme desao. Na conjuntura exis-
tente, encontram-se os hospitais responsveis pela
formao dos prossionais da sade. Atualmente no
Brasil temos 46 hospitais universitrios vinculados
a 31 universidades federais, que exercem um papel
de relevncia na ateno sade. OBJETIVOS: O pre-
sente artigo visa explanar e discutir acerca do nan-
ciamento recebido pelos hospitais universitrios do
Brasil e as diculdades enfrentadas pelos mesmos.
O trabalho busca ainda compartilhar reexes do
ponto de vista gerencial agregado aos conceitos que
a economia da sade fornece para o melhoramento
do desempenho dos hospitais. METODOLOGIA: A
pesquisa ser baseada em uma reviso de literatu-
ra, visando explanar como acontece atualmente o
nanciamento e o repasse aos hospitais, partindo
da criao do SUS. RESULTADOS: A pesquisa de-
monstrou que o Brasil necessita redimensionar a
verba destinada para a manuteno e melhora dos
servios da sade, bem como das desigualdades de
oferta de servios no territrio. Pode-se constatar
que o pas possui uma alta carga tributria e m
qualidade nos servios oferecidos populao, as-
sim como uma m distribuio de recursos entre as
diferentes reas da sade. CONCLUSO: O Sistema
nico de Sade vive um momento complicado com
seu subnanciamento, soma-se a isso, o fato de o
Brasil ser o nico pas com sistema de sade em que
o gasto privado maior do que o pblico. Para que
a sade passe por melhoras, se faz necessrio um
planejamento eciente por parte do governo, que j
vem tomando algumas iniciativas para melhorar a
gesto dos HUs, dentre eles, a criao da Empresa
Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH).
Assim, pode-se dizer que o campo da economia da
sade vem ganhando uma importncia signicativa
nos ltimos anos, com o objetivo de melhorar a alo-
cao de recursos em todas as reas de um hospital
e diminuindo os desperdcios.
ENSAIO ACERCA DO FINANCIAMENTO DA SADE
NO BRASIL:LEVANTAMENTO DAS PRODUES
BIBLIOGRFICAS
Assis, E. G. (1); Costa, A. L. (2); Palha, P. F. (1);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem de Ribei-
ro Preto da Universidade de So Paulo; 2 - FEARP-
-USP;
O objetivo deste ensaio realizar uma breve anlise
das produes relativas ao conhecimento acerca do
nanciamento em sade no perodo de 2000 a 2012
no Brasil a partir da leitura dos resumos das produ-
es bibliogrcas relativas ao tema disponveis na
Scientic Eletronic Library Online (SciELO). Foram
encontradas 15 artigos a respeito do tema utilizando
o descritor nanciamento em sade. Os dados foram
dispostos em um banco de dados criados no progra-
ma Excel 2010 e categorizados de acordo com o ano
de publicao, tipo de peridico, tipo de sistema de
sade e modelo de sistema de sade. Os resultados
apontam que houve uma produo signicativa em
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 140 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
relao ao tema entre os anos de 2007 2012, 67%
das produes foram publicadas em peridicos
relacionadas sade pblica e coletiva, 80% das
produes esto relacionadas ao sistema de sa-
de pblico e 53% delas referem-se experincias
trazidas no mbito federal. Conclui-se que o nan-
ciamento na sade tem sido motivo de inquietao
e alvo de diferentes pesquisadores da comunidade
cientca (da sade, da cincia poltica e losoa)
e prossionais de sade j que a sade um direito
e dever do Estado. O debate e a discusso acerca do
tema pode auxiliar na busca por novos horizontes
e solues para o problema do nanciamento da
sade no Brasil.
ESTRATGIA SADE DA FAMLIA - INDICADOR DE
SADE PARA O FORTALECIMENTO DA ATENO
BSICA
Lima, M.C.R.A.D. (1); Bento, P.F. (1); Cardoso,
R.C. (1); Freitas, I.M. (1); Mitano, F. (1); Silva,
A.M. (1); Monroe, A.A. (1); Palha, P.F. (1); Villa,
T.C.S. (1);
INSTITUIO: 1 - EERP/USP;
Este trabalho apresenta reexo sobre o fortaleci-
mento da Ateno Bsica, o qual se congura como
uma das prioridades do Pacto pela Vida. Trata-se
de uma estratgia fundamental para a mudana do
modelo assistencial em todos os nveis de complexi-
dade, por meio da construo de redes de ateno
sade tendo como coordenadora a Ateno Bsica,
visando garantir a integralidade, melhoria do acesso
e ampliao da cobertura populacional pela Estra-
tgia de Sade da Famlia. A Estratgia Sade da
Famlia congura-se como um indicador de sade,
inserido na prioridade de fortalecimento da Ateno
Bsica, sendo a esfera municipal a responsvel pela
gesto da mesma, porm essa responsabilidade pode
ser encarada pelos municpios como um grande
desao. Ao observar a proporo da populao ca-
dastrada na Estratgia Sade da Famlia no Brasil
percebe-se que na regio nordeste a maioria dos
Estados atingiram o percentual de 94% em 2010
enquanto na regio sudeste, no mesmo perodo, o
maior valor atingido foi de 62%, no Esprito Santo.
Defronte a essas disparidades regionais pode-se
levantar como hiptese o cenrio de grande diver-
sidade econmica, social, cultural e epidemiolgica
de cada regio que, para garantir uma boa sistemati-
zao e funcionabilidade das aes, deve-se atentar
s peculiaridades e a realidade local. Assim, pode-se
elencar alguns desaos para efetivao da Estrat-
gia Sade da Famlia como modalidade estruturante
da Ateno Bsica, especialmente nas grandes cida-
des, como a priorizao da alta tecnologia, adoo
de um padro mercantilista dos servios de sade,
a dinmica populacional, a diculdade de conciliar
a rotina de trabalho com a de funcionamento dos
servios de sade, a formao acadmica distoante
das propostas do Sistema nico de Sade e Estra-
tgia Sade da Famlia. Ao entender esse indicador
como uma ferramenta de diagnstico do processo
dinmico das necessidades em sade da populao
e do conhecimento da realidade, conclui-se que o
conhecimento dos indicadores de sade pelos pro-
ssionais desta rea bem como pelos cidados, no
geral importante para exercer a cidadania, garan-
tindo assim, a sade como direito constitucional; e
para que a Estratgia Sade da Famlia seja efetiva
enquanto estratgia ordenadora do sistema de sade
deve-se acompanhar o que pactuado para o cum-
primento deste indicador a nvel municipal, a m
do fortalecimento da Ateno Bsica.
GESTANTES COM DEPENDNCIA QUMICA: ACESSO
E ADESO AO PR-NATAL NO SISTEMA DE SADE
Bernardes, L. M. (1); Pires, C. R. (1); Silva, N. S. (1);
Souza, K. R. R. (2); Fernandes, J. M. A. P. (1); Cohn,
A. (1); Pinto, R. M. F. (1);
INSTITUIO: 1 - UNISANTOS; 2 - UNSANTOS;
Introduo: A gestante em dependncia qumica
proporciona fatores que interferem na qualidade do
desenvolvimento da gestao; estes variam desde in-
formaes genticas, predisposio para patologias
e outras complicaes na gestao. considerada
uma gestante de alto risco pois o uso abusivo de
lcool e drogas durante a gravidez, potencializam as
consequncias na vida do feto, alm de dicultar seu
acesso aos servios de sade. Objetivo: Este estudo
tem como objetivo realizar uma reviso sistemti-
ca de literatura, buscando compreender como as
polticas pblicas esto organizadas para atender
esta demanda e se os prossionais de sade esto
preparados para essa nova realidade. Mtodo: O tipo
de estudo uma reviso sistemtica de literatura
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 141 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
que tem como foco os artigos, dissertaes e testes
sobre gestantes dependentes qumicas e o acesso
aos servios de sade. Discusso: O consumo de
substncias qumicas, principalmente em pases
em desenvolvimento como o Brasil, vem crescendo a
cada dcada, chegando a uso de substncias como a
maconha, crack e cocana serem referenciados como
epidemia (CASATTI, 2011; BUNGAY et. al. 2010). Au-
tores destacam que estas mulheres usurias tem um
dcit de cuidados pr-natais e em geral pertencem
a uma comunidade de baixo nvel socioeconmico.
Estes dados acrescidos de outros fatores de risco
que permeiam esta populao, como fumo, lcool e
outras drogas e DST tornam-se fatores de risco com
maior potncia para a sade da mulher e do recm-
-nascido(MEYER, 1983; BRADEN, 2000; KENNER,
2001; HJERKINN, 2007). As pesquisas mostram que
quando a adeso ao pr-natal no ocorre, os direitos
da me-feto esto sendo ameaados ou violados, seja
por parte da me, da famlia, da sociedade ou do
Estado. Em nenhuma poltica pblica referenciada
houve uma abordagem direcionada para assistncia
s gestantes em dependncia qumica. Os estudos
revelam que diferente das demais gestantes, estas
tem suas particularidades especiais e precisa ser as-
sistida em todo seu contexto biolgico, psicolgico,
scio-familiar, para assim realizar as intervenes
cabveis em favor da me como tambm para o feto
ou recm nascido. Concluso: O aumento cada vez
mais crescente de gestantes em dependncia qu-
mica, traz tona a necessidade urgente da criao
e ampliao de polticas pblicas voltadas especi-
camente a esta populao, ampliando a rede de
acesso aos servios de sade e a capacitao dos
prossionais de sade.
INSERO DO COMIT MUNICIPAL DE VIGILN-
CIA DE BITOS DE SO BERNARDO DO CAMPO
NO COMIT DE VIGILANCIA DE MORTALIDADE
MATERNA, INFANTIL E FETAL DA REGIO DO
GRANDE ABC
Reis, A.A.C. (1); Wichert, S.G. (1); Stivalli, A.R. (1);
Kirschbaum, C.R.A. (1);
INSTITUIO: 1 - PMSBC;
A reduo da mortalidade materna, fetal e infantil
um desao para os servios de sade e para a
sociedade como um todo. Faz parte dos Objetivos
de Desenvolvimento do Milnio, compromisso
assumido pelos pases da Organizao das Naes
Unidas (ONU), do qual o Brasil signatrio, que
tem como meta diminuir os maiores problemas
do mundo. Dentre as vrias iniciativas existentes,
a articulao do comit municipal para vigiln-
cia dos bitos maternos, fetais e infantis com o
comit regional se coloca como uma importante
estratgia para o estudo, anlise e concluso dos
bitos ocorridos fora do municpio de residncia.
O Comit de Vigilncia de Mortalidade Materna,
Infantil e Fetal da Regio do Grande ABC com-
posto por representantes dos sete municpios da
regio (Santo Andr, So Bernardo do Campo, So
Caetano do Sul, Diadema, Mau, Ribeiro Pires
e Rio Grande da Serra), GVS e GVE VII. A investi-
gao hospitalar instrumento que possibilita
qualicar as informaes das circunstncias do
bito e ser realizada pelo estabelecimento de sa-
de onde a me e/ou a criana recebeu atendimento
hospitalar e o municpio de ocorrncia dever
monitorar o processo de investigao hospitalar.
Em 2012 ocorreram (dados preliminares): 1) 10
bitos maternos, sendo 4 bitos (40%) ocorridos
fora de SBC com 100% de investigao hospitalar
realizada; 2) 102 bitos infantis: 33 bitos (32,3%)
ocorreram fora de So Bernardo do Campo. Na
regio do CGR Grande ABC ocorreram 14 bitos
distribudos nos seguintes municpios: Santo Andr
(8 casos), Diadema (4 casos), So Caetano do Sul (2
casos) com 100% de investigaes hospitalares re-
alizadas. Os demais bitos ocorreram no municpio
de So Paulo (18 casos) com nenhuma investigao
hospitalar realizada e 1 bito em Braslia investi-
gado; 3) 79 bitos fetais: 18 bitos (23%) ocorreram
fora de So Bernardo do Campo. Na regio do CGR
Grande ABC ocorreram 9 bitos distribudos nos
seguintes municpios: Santo Andr (8 casos) e
So Caetano do Sul (1 caso) com 100% de investi-
gaes hospitalares realizadas. Os demais bitos
ocorreram no municpio de So Paulo (9 casos)
com nenhuma investigao hospitalar realizada.
As reunies do comit regional qualicaram as in-
vestigaes hospitalares para todos os municpios
participantes e as discusses dos casos de bitos
enriquecem o estudo e a concluso dos casos.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 142 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
NOTIFICAO COMPULSRIA DA SFILIS CONG-
NITA UMA AO DO PLANO DE ELIMINAO E A
REALIDADE BRASILEIRA: UMA REVISO INTEGRA-
TIVA DE LITERATURA
Santos,A.H (1);
INSTITUIO: 1 - Unitau;
A slis uma doena infectocontagiosa, sexual-
mente transmissvel, tambm conhecida como lues.
A via de transmisso quase na totalidade dos casos,
ainda sexual, sendo a transmisso por transfuso
sangunea rara e via transplacentria. O diagnostico
pode ser clnico, epidemiolgico e laboratorial. A no-
ticao compulsria da slis congnita para ns
de vigilncia epidemiolgica descrita desde 1986 e
a slis em gestante desde 2005. A Slis Congnita
(SC) um agravo evitvel se a me e o seu parceiro
sexual forem diagnosticados e tratados oportuna-
mente e adequadamente, porm vem se mostrando
um grande desao para a sade publica. A poltica
de sade brasileira para enfrentamento da SC inclui
o Plano Operacional para Reduo da Transmisso
Vertical do HIV e da Slis, publicado em 2007, de-
terminando aes e metas para avano do controle
desse agravo. Objetivou - se conhecer a produo
cientica nacional na base de dados LILACS (com
descritores controlados) sobre o tema Noticao
Compulsria da Slis Congnita como uma Ao
do Plano para Eliminao do agravo. O mtodo de
pesquisa selecionado foi reviso integrativa, que
compreende a anlise das produes cientificas
que podem contribuir para a tomada de deciso e
melhoria da qualidade das aes realizadas, alm
de apontar as lacunas do conhecimento existentes
e assim orientando a realizao de novos estudos.
Assim, foram localizados 48 artigos, sendo que
aps a anlise 10 artigos atenderam aos critrios
de incluso previamente estabelecidos. Os resulta-
dos encontrados nesta pesquisa fazem-nos reetir
sobre a necessidade de pesquisarmos sobre o papel
da noticao compulsria como uma ferramenta
de controle das doenas em especial, a slis con-
gnita, assim contribuindo para sua eliminao.
Percebemos que as publicaes sobre a temtica
aparecem de forma desproporcional e na pluralida-
de destaca-se o manejo clinico da slis congnita,
portanto menor contedo cientico foi agregado a
noticao compulsria do agravo no perodo inves-
tigado. necessrio viabilizar pesquisa a respeito
das noticaes compulsria como instrumento
para corroborar a eliminao da slis congnita, o
processo deve ser visto como um conjunto de fases
interligadas com a assistncia da paciente, assim
colaborando para que obtenha dados dedignos e as-
sim apontando para a melhora do servio a gestante.
NOVAS DEMANDAS PARA A ATENO PRIMRIA
SADE: OS CUIDADOS PALIATIVOS
PAZ, C.R.P (1); Zoboli, E.L.C.P. (1); Souza, H.L. (1);
Granja, G.F. (1); Schveitzer, M.C. (1);
INSTITUIO: 1 - EEUSP;
OBJETIVO: Identicar e caracterizar usurios da
Estratgia Sade da Famlia elegveis para cui-
dados paliativos e discutir a incorporao desses
cuidados na Ateno Primria. PROCEDIMENTOS
METODOLGICOS: Pesquisa exploratria e descri-
tiva, realizada nas Unidades de Sade da regio de
Parelheiros, municpio de So Paulo, SP, Brasil. A
partir da relao dos usurios cadastrados no Pro-
grama Dispensao de Insumos para Incontinncia
Urinria/Fecal, foram selecionados os pronturios
nas Unidades e aplicada a Escala de Performance de
Karnofsky para identicar a indicao de cuidados
paliativos. RESULTADOS: Dentre os 180 registros
cadastrados no Programa de Dispensao, foi poss-
vel acesso a 160 pronturios. Aplicou-se a Escala em
141 pronturios. A maioria dos casos (98,28%) teve
desempenho abaixo de 70%, sendo elegveis para
cuidados paliativos. CONCLUSES: A incluso dos
Cuidados Paliativos na Ateno Primria implica a
organizao de redes de cuidados continuados que
coloquem as equipes de Sade da Famlia como orde-
nadoras e coordenadoras do cuidado integral. DES-
CRITORES: Cuidados Paliativos, Ateno Primria
em Sade, Escala de Performance de Karnofsky.
O ATENDIMENTO DO SAMU E O IMPACTO DA LEI
SECA NO MUNICPIO DE SANTO ANDR - SP
Akerman, M. (1); Fischer, A.L. (1); Lima, L.C.P. (2);
INSTITUIO: 1 - FMABC; 2 - SAMU Santo Andr;
INTRODUO: No dia 19 de Junho de 2008 foi as-
sinada a lei 11.705, lei que altera os dispositivos do
Cdigo de Trnsito Brasileiro com a nalidade de
estabelecer a alcoolemia zero e impor penalidades
severas aos condutores que dirigem sob o efeito de
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 143 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
lcool. Esperava-se com isso uma diminuio no n-
mero de traumas atendimentos pelo Servio de Aten-
dimento Mvel de Urgncia. As estatsticas do SAMU
indicam desde sua criao em 2006, um nmero
alto de casos relacionados aos agravos externos,
especialmente os acidentes de trnsito. OBJETIVO:
Identicar se o estabelecimento desta lei interferiu
nas ocorrncias do servio em questo. MTODOS:
Coleta e analise de dados dos atendimentos do SAMU
de Santo Andr no ano de assinatura da lei seca
em 2008 e dois anos aps; relacionando-os ao abuso
do lcool e cotejando com variveis de gnero, faixa
etria e o tipo de ocorrncia. RESULTADOS: Maior
nmero de atendimentos do gnero masculino, as
faixas etrias mais prevalentes so a dos 19 aos 40
anos e o tipo de ocorrncia mais observada foram:
as quedas de moto e os acidentes envolvendo dois ou
mais veculos. O nmero total de acidentes apresen-
tou queda signicativa, se compararmos o 1 e o 2
semestre de 2008, e mantiveram a mesma mdia o
2semestre de 2008 e o 2 semestre de 2010. No que-
sito etilismo o nmero de casos dos no etilizados
caiu signicativamente no perodo de 2008, de 153
casos no 1 semestre para 15 casos no 2. Nos casos
de etilizados tambm houve queda, de 58 casos para
40 casos; porm, foi observado que as mdias do 2
semestre de 2008 mantiveram-se dois anos aps a
assinatura da lei. CONCLUSES: A Lei Seca inter-
feriu diminuindo os casos de atendimento do SAMU
de Santo Andr.
O TRABALHO DO APOIO EM SADE NA CIDADE DE
SO BERNARDO DO CAMPO: UM RELATO DE EXPE-
RINCIA DA EQUIPE DE APOIO DO TERRITRIO 3
Paes, M. F. (1); Avarca, C. A. C. (2); Nunes, M. R.
A. (3); Honorato, F. A. (3);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura Municipal de So
Bernardo do Campo, SP.; 2 - Secretaria Municipal
de Sade de So Bernardo do Campo, SP.; 3 - Se-
cretaria Municipal de Sade de So Bernardo do
Campo, SP;
O vdeo tem como objetivo apresentar a estrutura de
trabalho da equipe de apoiadores em sade do terri-
trio 3 (UBS Vila So Pedro; UPA Vila So Pedro; UBS
Parque So Bernardo; UBS Farina; CAPSIII Farina),
atravs de depoimentos e vdeos dos trabalhadores
do territrio relatando as potncias e desaos a
partir dos principais eixos de atuao: - Referncia
especca de apoio para as equipes de Estratgia
de Sade da Famlia; - Relao direta com os coor-
denadores das unidades de sade na gesto de pro-
cessos mais amplos (de trabalho; organizacionais,
etc.) que envolva o servio em questo; - Em aes
programticas das polticas de sade: Sade mental;
Intersetorialidade (educao e assistncia social);
Mortalidade Materno Infantil; Territorializao; De
Bem com a Vida; PMAQ; Sade funcional. - Articula-
o da Rede de servios da sade e intersetoriais. Os
principais desaos existentes so: fortalecer a rela-
o com trabalhadores e coordenadores dos servios
de sade do territrio para alm da Ateno Bsica;
qualificar e garantir maiores possibilidades de
atuao na gesto do cuidado, para que os reexos
de nosso trabalho possam ter impacto direto para
a populao.
PERFIL DE ATIVIDADES ECONMICAS, UM INS-
TRUMENTO DA TOXICOVIGILNCIA
GANDOLFI,E. (1); DIAS, T.A.S. (2); NASCIMENTO,
H.M.B. (3);
INSTITUIO: 1 - CVS - SES-SP; 2 - GVS-P.PRU-
DENTE /SES-SP; 3 - GVS-P.PRUDENTE / SES-SP;
Introduo:so vrias as possibilidades de expo-
sio e intoxicao, aguda e crnica, nos diversos
tipos de atividades econmicas, considerando-se os
amplos grupos de agentes txicos ou potencialmen-
te txicos e processos produtivos. O enfrentamento
desta demanda, em determinado territrio, necessi-
tando um olhar rigoroso na preveno dos eventos
txicos na populao, inclusive do trabalhador, exige
conhecer, planejar, organizar e criar condies de
trabalho neste setor. Foi desenvolvido um perl
de atividades econmicas de interesse da rea da
Toxicovigilncia existentes em municpios de uma
regio do ESP, sendo ou no sujeitos a atuao da
Vigilncia Sanitria, como subsdio no estabele-
cimento de medidas de preveno e controle, e as
necessidades no mbito do SUS referentes ao aper-
feioamento da vigilncia e da assistncia sade
(RAS) na rea da toxicologia.Objetivo:conhecer o per-
l das atividades econmicas com risco txico exis-
tentes no territrio.Metodologia:foram selecionados
CNAEs de interesse da Toxicovigilncia, conforme o
Manual de Toxicovigilncia vol.1/SETOX/CVS. Foi in-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 144 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
vestigado o nmero de estabelecimentos/atividades
econmicas com base na lista de CNAES existentes
em cada municpio da regio de P.Prudente, em
2010. Esta investigao foi realizada pelas 24 VISAs
municipais no: cadastro de alvars expedidos pelas
prefeituras; no SIVISA do Estado de So Paulo, com
cadastro/ licena de funcionamento expedido pela
VISA Municipal.Resultados:foram encontrados
1.054 tipos diferentes de estabelecimentos na regio
como um todo, sendo os mais frequentes: o comrcio
varejista de produtos farmacuticos sem manipula-
o de frmulas (22%), o comrcio varejista de gs
liquefeito de petrleo (17%), servios de pintura em
edicaes em geral (14%).Concluso:estas infor-
maes possibilitaram ao GVS- Presidente Prudente
identicar necessidades de capacitao das equipes
municipais. As aes podem ser priorizadas e or-
ganizadas considerando-se vrios aspectos como o
risco txico, a sade do trabalhador e ambiental, e
a populao envolvida. Este perl fornece subsdios
ao mapa de sade da regio na organizao da RAS,
e sugere-se que seja aplicado a todas as regies do
estado de So Paulo.
RECURSOS HUMANOS EM SADE NO ESTADO DE
SO PAULO
Barreto Junior, Irineu Francisco (1); OHI, Tere-
sinha Sanae Shimabukuro (1); DUARTE, Ligia
Schiavon (1);
INSTITUIO: 1 - Fundao Seade;
Introduo: A pesquisa analisa srie histrica
completa de dados (2000-2012) dos prossionais
de sade inscritos nos conselhos regionais de
exerccio profissional Mdicos, Dentistas, En-
fermeiros e Psiclogos , no Estado de So Paulo e
seus municpios. Objetivos: dimensionar a oferta de
recursos humanos em sade nas diferentes locali-
dades do Estado de So Paulo. Identicar os polos
aglutinadores desses prossionais, assim como as
desigualdades regionais e hiatos na sua existncia.
Analisar a repercusso desse fenmeno na gesto do
Sistema nico de Sade (SUS). Mtodo: A Fundao
Seade coleta, consiste e divulga dados dos inscritos
nos conselhos regionais desde o nal da dcada de
1980. A partir de 2000, os dados esto disponveis
no stio eletrnico do rgo, desagregados ao nvel
municipal e acompanhados dos coecientes popu-
lacionais. Os registros administrativos so coleta-
dos anualmente e permitem dimensionar a oferta
deste contingente estratgico para a gesto do SUS.
Resultados: Vericou-se, ao longo do perodo, um
exponencial crescimento dos recursos humanos em
sade no Estado de So Paulo. Em 2000, os conse-
lhos registravam: 75.152 Mdicos, 52.287 Dentistas,
26.093 Enfermeiros e 48.427 psiclogos. Pouco mais
de uma dcada depois, esses nmeros saltaram para
106.280 Mdicos (acrscimo de 41,42%), 74.750
Dentistas (43,0%), 69.726 Enfermeiros (167,2%) e
68.339 psiclogos (41,1%). Enfermeiros e psiclogos
referem-se a 2010. Registre-se que a populao do
Estado de So Paulo aumentou 13,4%, no perodo
compreendido de 2000 a 2012, segundo a Funda-
o Seade, o que signicou incremento tambm
nos coecientes populacionais de oferta. A maior
parcela destes prossionais concentra-se na Re-
gio Metropolitana de So Paulo: Mdicos (56,6%),
Dentistas (49,1%), Enfermeiros (56,4%) e Psiclogos
(57,5). Essa distribuio manteve-se praticamente
inalterada no perodo em anlise, exceto entre os
psiclogos cuja concentrao na RMSP foi de 66,2%,
em 2000. Concluses: A dinmica crescente do
nmero de prossionais registrados nos conselhos
regionais est relacionada a algumas dinmicas
bastante evidentes. A primeira delas, a expanso
dos servios de ateno bsica em sade e do Pro-
grama de Sade da Famlia ao longo do Estado de
So Paulo, comprovada pelo incremento de 167,2%
nos enfermeiros registrados no Corem. A expanso
do aparelho formador outro fator associado a esta
dinmica, assim como o aumento da sua capilarida-
de no territrio do Estado de So Paulo.
REESTRUTURAO DO TERRITRIO PARA GARAN-
TIA DE ACESSO : UM DESAFIO
Izo , A.M. (1); Monteiro, M. (1);
INSTITUIO: 1 - SPDM;
Reestruturao do territrio para garantia de aces-
so: um desao Caracterizao do problema : A UBS
Jardim Lourdes ,localizada na regio Sudeste de So
Paulo, foi inaugurada no ano de 2006 com 03 equipes
de ESF e no ano de 2009 foram introduzidas mais
4 equipes de ESF.Em Junho de 2010, identicamos
atravs da anlise dos dados do SIAB , um nmero
excedente da populao cadastrada , baixa adeso s
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 145 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
consultas e diculdade em cumprir a meta de visitas
domiciliares pelos agentes comunitrios de sade.
Descrio: Vericamos que a acessibilidade estava
comprometida aps estudo do territrio. Algumas
ruas e duas micro reas inteiras estavam mais pr-
ximas as UBS vizinhas sendo que a UBS Jardim Lour-
des no se situava no centro do territrio atendido.
Em dezembro de 2010 , tnhamos 26.442 pessoas e
7.543 famlias cadastradas. No nal de seis meses, de
agosto de 2010 a fevereiro de 2011 ,comprovamos que
tnhamos micro reas extremamente acidentadas e
mais prximas s Unidades Bsicas vizinhas alm
de um nmero inadequado de famlias cadastradas.
Constatamos a necessidade de remanejamento de
duas equipes e algumas ruas para as Unidades B-
sicas vizinhas. Em janeiro de 2011 iniciamos a rees-
truturao do territrio com trmino em dezembro
de 2011 onde contvamos com 17.690 pessoas e 5.130
famlias cadastradas Lies Aprendidas: A organiza-
o do territrio e a melhora do acesso, fortalecem
o vnculo com a comunidade e uma sensvel dimi-
nuio do absentesmo em consultas e e aumento
no nmero de visitas domiciliares realizadas pelos
agentes comunitrios de sade. Recomendaes: A
garantia de acesso aos servios de sade deve ser
respeitada e entendida como um meio de incentivar
a busca de informao e apropriao de conhecimen-
tos necessrios para a mudana de comportamento
da comunidade.O processo de territoralizao deve
ser operacionalizado tendo em vista a progresso
demogrca uma vez que o territrio dinmico.O
cadastramento e a numerao das residncias deve
seguir a lgica circular mantendo a UBS no centro do
territrio alm de considerar atividades econmicas ,
pavimentao , ladeiras , crregos e todos os aspectos
que possam dicultar o acesso.
SIFILIS CONGNITA NO TERRITRIO DA VILA
MARIANA/JABAQUARA DO MUNICIPIO DE SO
PAULO 2011-2012: INTEGRAO ATENO BSICA
E VIGILNCIA EM SADE
Okada,G.G.O. (1); Cobra,L.M (1); Costa, S.A. (1); Papi-
ni, S (1); Lopes, E.C. (1); Horie, M.H.Y.S (1);
INSTITUIO: 1 - PMSP;
Introduo: A sfilis congnita de notificao
compulsria desde 1986 (Port.542/MS/86). A trans-
misso vertical chega a 100% na slis primria e
na secundria e 40 % das gestaes resultam em
aborto ou bito fetal. A slis na gestante de no-
ticao compulsria desde 2005. A incidncia de
slis congnita um evento marcador da qualidade
de assistncia sade materno-fetal. A Superviso
de Vigilncia em Sade (SUVIS) Sudeste do Muni-
cpio de So Paulo, apropriando-se deste problema
crescente na regio, vem desenvolvendo um forte
trabalho no combate slis.Objetivo:Descrever
os instrumentos e estratgias utilizadas na cons-
truo da vigilncia da slis em gestantes e da
slis congnita na regio sudeste e apresentar o
coeciente de incidncia da slis congnita na
regio do Jabaquara/Vila Mariana (JVM), no perodo
de 2011 e 2012. Mtodos:Trata-se de um trabalho
descritivo retrospectivo cujas informaes foram
resgatadas do banco do SINAN (Sistema de Infor-
mao de Agravos de Noticao), de arquivos da
SUVIS Sudeste e da SUVIS JVM e de dados enviados
pelo Laboratrio Sudeste.Resultados:As principais
medidas adotadas foram:1-Integrao do labora-
trio, vigilncia, e ateno bsica,2- Criao do
Comit de Investigao da Transmisso Vertical da
Slis,3- Instituio de instrumento de controle de
diagnstico, noticao e acompanhamento da ges-
tante com slis, 4- Treinamento dos prossionais
dos prossionais do atendimento gestante e ao
recm-nascido, 5- Sensibilizao das Maternidades
e Unidades Basicas de Saude (UBS), com reunies
peridicas para discusso dos casos, nalizando
com a classicao em casos evitveis e casos
no evitveis com relatrio nal enviado COVISA
(Coordenadoria de Vigilncia em Sade), 6- Moni-
toramento do recm-nascido com slis congnita.
Houve aumento signicativo na noticao de ges-
tantes da SUVIS JVM, cando em torno de 98% em
2011 e 2012. O CI (Coeciente de Incidncia) da slis
congnita, na SUVIS JVM, passou de 5,0 em 2011 (39
casos investigados e 34 conrmados) para CI de 2,4
em 2012. Neste ano, dos 25 casos de slis congni-
ta investigados, 10 foram descartados e 15 foram
conrmados.Concluses:Houve maior apropriao
das UBS dos instrumentos adotados para controle
da slis.O tratamento do parceiro e os casos de
vulnerabilidade social (drogadio, moradores de
rua e crianas abrigadas) so desaos que apontam
necessidade de envolvimento intersetorial, alm do
mbito da sade.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 146 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
TAXA DE COBERTURA DA ATENO PRIMRIA EM
SADE (APS) DE DOIS MUNICIPIOS DO ESTADO
DE SO PAULO QUE PARTICIPAM DA PESQUISA
GESTO DO TRABALHO EM SADE EM DOIS SIS-
TEMAS MUNICIPAIS DO ESTADO DE SO PAULO:
IMPLICAES OPERACIONAIS E PSICOSSOCIAIS
PARA UMA POPULAO
Costa, S. A. (1); Lacaz, A.F. C. (2); Junqueira, V. (2);
Vechia, P.R.L. (2); Coneglian, R.C. (2); Mennin,
R.H. (2); Neumann, A.P.F.M. (2); Santana, E.F. (2);
Santos, E.J. (2); Rizzo, T.P. (2); Pinto, N.R.S. (2);
Spedo, S.M. (2); Vialle, S.C.A. (3);
INSTITUIO: 1 - UNIFESP/ PMSP; 2 - UNIFESP;
3 - unifesp/ PMG;
INTRODUO: A Ateno Primria em Sade carac-
teriza-se como a porta de entrada prioritria de um
sistema hierarquizado, regionalizado de sade e vem
provocando um importante movimento de reorien-
tao do modelo de ateno sade no SUS e centro
de comunicao dentro da Rede de Ateno Sade
(RASs). No Brasil, a APS caracterizada basicamente
por dois tipos de servios: as Unidades Bsicas de
Sade Tradicionais (UBS) e as Unidades com Estra-
tgia Sade da Famlia (ESF), incluindo tambm o
Programa de Agentes Comunitrios de Sade (ACS).
E inserir a Estratgia Sade da Famlia como modelo
de gesto para organizao da APS no Brasil tem
sido orientado pela Politica Nacional de Ateno
Bsica como prioridade. OBJETIVO: Descrever a
taxa de cobertura da APS nos Municpios de Embu
das Artes e Guarulhos. MTODOS: Foi realizado um
estudo transversal, com base de dados secundrios e
coletados a partir da Sade na Sala de Apoio Gesto
em Sade (SAGE) do Ministrio da Sade. Foram
coletadas informaes sobre Nmero Estimada
da Populao, taxa de cobertura da APS, dentro do
modelo de Unidade Bsica de Sade (UBS) tida como
modelo tradicional, Estratgia Sade da Famlia
(USF) e Programa de Agentes Comunitrios de Sade
(ACS) para os municpios de Embu das Artes e Gua-
rulhos no perodo de maio de 2013. RESULTADOS:
Embu das Artes tem uma populao estimada de
245.148 habitantes e a sua taxa de cobertura paras as
UBS de 23,2%; ESF 23,92% e ACS 28,38%; Guarulhos
tem aproximadamente 1.244,518 habitantes e a UBS
com 21,65% de taxa de cobertura; ESF 23,84% e ACS
34,56%. Os dois municpios apresentam uma baixa
cobertura da APS, independente do modelo utilizado
e nmero de habitantes. CONCLUSES: Conhecer
a taxa de cobertura da APS se faz importante como
subsidio para garantir maior o sucesso das aes
voltadas reorganizao das Redes de Ateno a
Sade, principalmente nas grandes cidades em que
a diculdade em organizar os servios de sade
levando em considerao especicidade de cada
regio/ municpio, a oferta de servios de mdia e
alta complexidade, garantindo assim, a efetiva ao
dos princpios do Sistema nico de Sade, quanto
a Integralidade, Universalidade e Igualdade. Im-
portante ressaltar que o modelo de gesto a sade
adotada pelos municpios pode reetir diretamente
na qualidade de vida de seus trabalhadores, uma vez
que a cobertura da APS insuciente sobrecarrega
os outros servios de sade dentro do contexto de
Redes de Ateno a Sade.
TUBERCULOSE EM RIBEIRO PRETO/SP: ASPECTOS
EPIDEMIOLGICOS E POLTICOS
SOUSA, L.O (1); PALHA, P.F (1); SILVA, L.M.C (1);
MONCAIO, A.C.S (1); LIMA, M.C.R.A.D (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Introduo: A tuberculose (TB), doena que se
mantm como presente no contexto mundial h
sculos, curvel em praticamente 100% dos casos
novos, desde que obedecidos os princpios bsicos
da teraputica medicamentosa instituda. Declarada
pela Organizao Mundial da Sade (OMS) como
emergncia mundial, adotou-se como resposta
global para seu controle a estratgia DOTS (Direcly
Observed Therapy Short-Course), composta por
cinco pilares, sendo um deles o Tratamento Direta-
mente Observado (TDO). Objetivo: analisar a taxa
de cobertura do TDO no perodo de 1998 a 2010 no
municpio de Ribeiro Preto/SP. Mtodo: Trabalho
de abordagem quantitativa e qualitativa. No que se
relaciona abordagem qualitativa, utilizou-se da
anlise documental para tratar os dados relaciona-
dos aos Planos Municipais de Sade e Relatrios de
Gesto. De modo a aprofundar a anlise, procedeu-se
tambm a leitura das atas das reunies do Conselho
Municipal de Sade. Buscou-se levantar informa-
es relacionadas ao TDO neste cenrio, de modo a
identicar os aspectos polticos e sociais envolvidos
com a implantao e manuteno desta modalidade
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 147 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
de tratamento da TB. Quanto aos dados quantitati-
vos, utilizou-se do mtodo descritivo simples para
a anlise da srie histrica de dados referentes ao
perodo de 1998 a 2010. Resultados: Os resultados
que emergem desse trabalho nos permitem tecer
uma anlise do percurso da tuberculose no perodo
de 1998 a 2010. Pde se perceber que a implantao
do TDO impactou positivamente na ateno doen-
a. No que se relaciona ao seu desfecho demonstrou
uma queda da taxa de abandono do tratamento no
decorrer do perodo estudado, o que possivelmente
se deve implantao do TDO. Porm, foram iden-
ticadas fragilidades com relao gesto que, se
no direcionada adequadamente, pode se apresentar
como barreiras para a implantao e manuteno
das aes de controle da TB. Concluso: Compre-
ender os entremeios polticos e as informaes
epidemiolgicas permitiu identicar e analisar as
possveis causas de oscilaes dos nmeros relacio-
nados TB. Nota-se que mudanas na gesto implica
de forma contundente na continuidade das aes de
controle da doena.
URGNCIA E EMERGNCIA: A CENTRAL DE REGU-
LAO DA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE NO
MUNICPIO DE SO PAULO
Carvalho, M. C. C. N. (1); Carneiro Jr, N. (2);
INSTITUIO: 1 - Secretaria de Estado da Saude
de So Paulo; 2 - FCMSCSP;
Este estudo relata o processo de implantao da Cen-
tral de Regulao de Urgncia e Emergncia Esta-
dual - CRUE/SP/SES, no municpio de So Paulo, no
perodo de 2008 a 2009. Discute-se ainda o objetivo
da unicao das centrais existentes no Estado de
So Paulo em uma nica central localizada na capi-
tal. So descritos os processos utilizados na etapa
da implantao com base na anlise de documentos
ociais e de entrevistas com os principais atores
envolvidos. As entrevistas mostram as diculdades
enfrentadas no processo da implantao da CRUE/
SP/SES, com a resistncia dos Departamentos Regio-
nais de Sade DRS em desativar a sua Central de re-
gulao de urgncia, temerosos quanto a realizao
de uma regulao de urgncia adequada com pouco
conhecimento das vrias regies. Aparece tambm
o amplo trabalho de toda a equipe de Planejamento
da Coordenadoria de Regies de Sade/SES/SP para
organizar os dados necessrios efetiva implan-
tao da CRUE/SP/SES, promovendo uma maior
articulao entre os gestores municipais e estadu-
ais. Despontam tambm como aspectos positivos
o desenvolvimento de um verdadeiro observatrio
do servio de regulao de urgncia e emergncia
no Estado de So Paulo, a otimizao de RH, a pa-
dronizao, a normatizao e a sistematizao de
todo o processo da operacionalizao da regulao
de urgncia e emergncia, trazendo maior eccia
nesse atendimento com grande impacto quanto ao
numero de casos resolvidos. Verica-se, nos dados
da Central implantada, o grande numero de casos
atendidos por macro regio no perodo de 2012, e
algumas das muitas especicidades que o relatrio
permite como o numero solicitaes por macro re-
gio versus execues por macro regio.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 148 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
EIXO 3 - Prticas e Cuidado
gesto estadual e municipal. E nalizando com a
qualidade, a percepo da fragilidade da gesto esta-
dual, no seu papel de coordenador da regionalizao,
na formatao de redes e na necessidade de elabora-
o de diretrizes clnicas com base em evidncias.
Em relao dimenso da informao vericou-se a
desigualdade na distribuio de informao entre os
atores do sistema de sade. Ao tomar, o acesso como
uma categoria analtica, imagem objeto, ou seja,
uma referncia a ser atingida em qualquer servio
e orientador da poltica de sade, entendemos ser
fundamental o monitoramento da rede.
A INVISIBILIDADE DOS IMIGRANTES COREANOS
DO BOM RETIRO AOS OLHOS DO PSF
Aguiar, ME (1); MOTA, A (1);
INSTITUIO: 1 - Departamento de Medicina Pre-
ventiva da Universidade de So Paulo;
Introduo: O Programa Sade da Famlia (PSF) no
bairro do Bom Retiro, no centro da capital paulista,
interage com uma paisagem nica, marcada desde
sua origem pela presena de muitos imigrantes, ten-
do atualmente muitos imigrantes coreanos, sejam
como moradores ou como donos de inmeras lojas de
roupas femininas. Objetivo: Esta pesquisa analisou
a interao entre o PSF e os imigrantes coreanos do
Bom Retiro. Mtodo: Trata-se de uma pesquisa qua-
litativa, utilizando entrevistas semi-estruturadas
com coreanos e trabalhadores da sade do PSF do
Bom Retiro. Resultado: Os imigrantes coreanos tem
um pequeno nmero de cadastros no PSF do Bom
Retiro. H uma grande diculdade de comunicao
em funo da lngua, tendo a equipe de Sade da
Famlia(EqSF) recorrido a uma mediadora cultural
voluntria. Aspectos relacionados a cultura tambm
interferem na aproximao. A EqSF caracteriza
seus usurios coreanos como idosos, portadores de
doenas crnico-degenerativas. Concluso: O PSF do
Bom Retiro deve buscar estratgias de aproximao
junto a essa populao, que frequentemente no
domina o portugus e pode encontra-se em situao
de vulnerabilidade e isolamento.
AVALIAO DO ACESSO DO RECM - NASCIDO
COM DEFICINCIA AUDITIVA NA REDE DE ATEN-
O AUDITIVA DO ESTADO DE SO PAULO: UMA
PROPOSTA DE MONITORAMENTO
Tubone, C. M. (1); Silveira, C. (1); Simes (1);, O.
INSTITUIO: 1 FCMSCSP Faculdade de Cin-
cias Mdicas da Santa Casa de So Paulo- Departa-
mento Medicina Social
A realizao da triagem auditiva neonatal fun-
damental para a deteco precoce da decincia
auditiva, esse procedimento decisivo para o diag-
nstico para futuras intervenes teraputicas que,
se precocemente realizadas, podero interferir na
vida do indivduo. A pesquisa teve como objetivo
a descrio do acesso dos recm-nascidos a partir
da triagem auditiva neonatal, por meio, do uxo
realizado em maternidades no Estado de So Paulo
e caracterizao dos servios em rede referenciados
para as maternidades sob a tica dos prossionais
de sade que: realizam os procedimentos, geren-
ciam o servio e a fazem a gesto. Foi realizado um
estudo descritivo tendo a categoria analtica do
ACESSO como escolha na anlise dos resultados
e as dimenses que representam o conjunto exis-
tente, a disponibilidade e a informao. O estudo
descritivo demonstrou a ocorrncia de diferentes
aes estabelecidas entre os tipos de servios que
compem a mesma rede de ateno sade, no
caso, a auditiva. Os prossionais e gestores, tanto
das maternidades como dos servios que tem uxos
estabelecidos relataram que o uxo ideal seria o
encaminhamento do recm nascido direto para o
diagnstico no servio de referncia, conforme crit-
rios internacionais para a triagem e que ocorreu em
um dos servios. Ao considerarmos a dimenso de
disponibilidade constatamos a fragilidade no acesso
em alguns pontos da rede para a continuidade do
cuidado, seja na integrao entre aes e servios e
sistemas logsticos. Em relao abrangncia, no
compartilhamento das informaes entre os entes
federados (estadual e municipal) integrantes da rede,
a distribuio das cotas da rede pelos servios sob
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 149 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
A VISIBILIDADE DO IMIGRANTE BOLIVIANO POR
MEIO DO PSF DO BOM RETIRO
Aguiar, ME (1); Mota, A (1);
INSTITUIO: 1 - Departamento de Medicina Pre-
ventiva da Universidade de So Paulo;
Introduo: O Programa Sade da Famlia (PSF) no
bairro do Bom Retiro, no centro da capital paulista,
interage com uma paisagem nica, marcada desde
sua origem pela presena de muitos imigrantes,
tendo atualmente muitos imigrantes bolivianos
inseridos em ocinas de costura onde trabalham
e residem. Objetivo: Esta pesquisa analisou a inte-
rao entre o PSF e os imigrantes coreanos do Bom
Retiro. Mtodo: Trata-se de uma pesquisa qualita-
tiva, utilizando entrevistas semi-estruturadas com
coreanos e trabalhadores da sade do PSF do Bom
Retiro. Resultado: Esta pesquisa observou que os
imigrantes bolivianos so bastante presentes no
dia a dia da Unidade, onde buscam o cadastro e a
obteno do carto SUS como uma forma de adquirir
uma identidade num contexto de freqente clandes-
tinidade. A contratao de um Agente Comunitrio
de Sade teve grande importncia na vinculao
com esses usurios. Concluso: Este estudo sugere
que o PSF pode proporcionar um conhecimento mais
apurado sobre os imigrantes bolivianos na cidade de
So Paulo, trazendo maior visibilidade e reconheci-
mento na relao com o servio.
A ASSISTNCIA AOS USURIOS COM DIAGNS-
TICO DE DST EM UM SERVIO DE ATENO PRI-
MRIA EM SADE NO MUNICPIO DE SO PAULO
Terra, M.F. (1); Ferreira, P.B. (2); Vitorino, J. S. (2);
INSTITUIO: 1 FCM Santa Casa SP; 2 - CSE
Butant;
As doenas sexualmente transmissveis (DST) so
prioridades assistenciais na sade pblica. Suas ta-
xas de incidncia e prevalncia so elevadas, geran-
do impacto nas condies de sade dos indivduos
acometidos, e portanto, devem fazer parte da rotina
assistencial nos servios de ateno primria. Este
trabalho se prope a apresentar informaes sobre
a assistncia prestada aos indivduos diagnostica-
dos com DST num servio de ateno primria no
Municpio de So Paulo, no perodo de 2010 a 2012.
Foi criado um instrumento especco para analisar
os pronturios dos usurios atendidos no servio de
ateno bsica, com diagnstico de DST no perodo
proposto. Foram analisados 158 pronturios sele-
cionados a partir do banco de dados do servio que
notica e registra no sistema os casos de DST. Dos
158 pronturios analisados 105 (66,5%) foram mu-
lheres e 53 (33,5%) homens. Dentre as DST de maior
prevalncia no servio esto: 21,5% - Slis, 20,3%
- Tricomonas, 16,5% - Condilomas e 10% - Hepatites
C. Quanto ao tratamento, 55,7% ocorreu no servio
de ateno primria, 29,7% foram encaminhados ao
Servio de Assistncia Especializada (SAE) - DST/
Aids, os demais casos no apresentavam registro
de seguimento. Dos 47 (29,7%) casos encaminhados,
apenas 26 (55,3%) dos usurios retornaram com a
contra referncia. Quanto as orientaes ofertadas
aps o diagnstico: 26,6% uso de preservativo nas
relaes sexuais, 18,4% oferta de exames sorolgi-
cos, 14,6% convocao do parceiro para o servio
de sade e em 40,3% no havia a descrio da
orientao ofertada, alm do tratamento. Esses so
dados preliminares de um processo de avaliao da
assistncia num servio de ateno primria que
evidenciam que a assistncia prestada est aqum
do preconizado pelo Ministrio da Sade. Mostra a
necessidade dos prossionais de sade reconhece-
rem estas demandas como parte da assistncia da
ateno primria, dada a sua condio de porta de
entrada aos servios de sade, de estar inserido no
territrio e sua responsabilidade numa assistncia
integral e de qualidade populao.
A AUTONOMIA DO ENFERMEIRO: TOMADA DE
DECISES PARA AS AES NOS CUIDADOS COM
A SADE DA CRIANA NA ESTRATGIA DE SADE
DA FAMLIA
Silva, F.S (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Medicina do ABC;
A prtica prossional do enfermeiro est amparada
na Lei do Exerccio Prossional de Enfermagem.
No entanto, ainda precisa amparar-se em evidn-
cias sobre a efetividade e ecincia das tomada de
decises na esfera do cuidado. A consulta de enfer-
magem na rea de sade da criana ocorre na rea
de independncia da atuao deste prossional e
pode evidenciar a autonomia deste prossional.
Objetivos: Avaliar as decises e autonomia dos enfer-
meiros na aplicabilidade do processo de enfermagem
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 150 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
a crianas de 0 a 1 ano de idade, em uma unidade
cujo modelo de trabalho a Estratgia de Sade
da Famlia. Delineamento Metodolgico: O mtodo
utilizado foi o quantitativo, com a tcnica de anlise
descritiva e coleta de dados secundrios. Os sujeitos
deste estudo foram 84 pronturios de clientes de 0
a 1 ano de idade, atendidos por enfermeiros em con-
sultas de enfermagem em uma Unidade de Sade da
Famlia. Foi utilizado um instrumento de coleta de
dados com a caracterizao dos clientes atendidos
e os dados das fases da consulta de enfermagem que
permitiram identicar os achados relevantes para o
processo decisrio. Resultados: Os 84 pronturios
de crianas atendidas por enfermeiros evidencia-
ram resultados positivos quanto autonomia dos
enfermeiros para a consulta de enfermagem em
puericultura, considerando-se que a maioria (69%)
destas no necessitou do inter-relacionamento com
a consulta ao mdico para as decises. A necessidade
da assinatura e carimbo do mdico da Equipe de Sa-
de da Famlia, na receita realizada pela enfermeira,
foi para a prescrio de Adtil, para 85,7% dos casos,
enquanto que os demais casos para a discusso de
achados de alteraes no exame fsico da criana.
Tambm evidenciaram falhas nos registros de en-
fermagem, a falta de informaes relevantes para os
diagnsticos, plano de cuidados e avaliao de enfer-
magem. Concluso: Considerando-se o Processo de
Enfermagem como a rea de atuao independente
da enfermeira, neste estudo foi observado que s
atravs do processo de enfermagem foi possvel
evidenciar a autonomia para a tomada de deciso e
o alcance dos resultados almejados na sua prtica
prossional, esta tambm, demonstrou evidncias
de sua competncia prossional.
A EDUCAO COMO FERRAMENTA DE PREVEN-
O DAS LESES NOS PS DE PESSOAS COM
DIABETES MELLITUS
Gamba, MA (1); Atauri MCP (1); Vigetta, SM (1);
INSTITUIO: 1 - EPE UNIFESP;
Dentre as complicaes do Diabetes Mellitus (DM),
a mais freqente a lcera do p diabtico, sendo a
causa mais comum de amputaes no traumticas.
OBJETIVO: analisar a preveno e tratamento da
lcera do p diabtico elaborando uma ferramenta
miditica para implementar as aes de enferma-
gem para educao em diabetes. MTODO: um estu-
do descritivo que se baseou na reviso sistemtica
para a seleo de artigos que foram acessados pela
Biblioteca Virtual em Sade (BVS) utilizando os
seguintes descritores: enfermagem e p diabtico;
enfermagem e lcera diabtica e enfermagem e
Diabetes Mellitus; diabetic foot e diabetic foot and
nurse, com os seguintes critrios de incluso: idioma
ingls, portugus e espanhol, no perodo entre 2000
a 2010, que relatassem estudos clnicos relacionados
preveno e tratamento de feridas no p diabtico.
RESULTADOS: foram identicados 241 artigos pela
BVS, sendo 43 elegveis e na base Cochrane 87 ar-
tigos, sendo 27 protocolos e 60 revises completas,
apenas nove foram elegveis por preencherem os
critrios de incluso. DISCUSSO: os resultados
dos estudos apontaram maior escopo relacionado
promoo da sade, sendo a preveno desenvolvida
pela ao educativa do enfermeiro em relao ao
conhecimento sobre a doena, controle glicmico,
manuteno de hbitos saudveis, apropriao
de calados e autocuidado com os ps. No aspecto
da gesto do cuidado as evidncias sugerem a im-
portncia da capacitao tcnica para os cuidados
podais, auditoria e elaborao de protocolos de en-
fermagem que melhoram a aderncia ao tratamento
e o desempenho dos prestadores de cuidados na
ateno bsica e ambulatorial. As rteses e palmi-
lhas personalizadas para redistribuio de presso
foram enunciadas como promissores para o melhor
prognstico de preveno. Quanto ao tratamento das
lceras diabticas, no foram identicados estudos
acurados para opo da melhor terapia tpica. Dian-
te do exposto possvel organizar uma ferramenta
miditica que a equipe de enfermagem possa aces-
sar a melhor opo teraputica e contribuir para
a preveno e cuidado de lceras decorrentes do
Diabetes Mellitus.
A EDUCAO PARA A CIDADANIA NA PREVENO
DO USO DE DROGAS: PRTICA METODOLGICA
DE PROMOO DA SADE
Guimares, J. S. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Este estudo analisa como a experincia da partici-
pao de jovens em situao de risco em um projeto
de educao para cidadania orienta preveno do
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 151 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
uso de drogas. Foram utilizados os seguintes instru-
mentos metodolgicos: entrevistas em profundidade
e observao participante. A prtica metodolgica
desenvolvida pela ONG aborda a questo da droga de
forma integral. Em aes transversais, as drogas so
discutidas enquanto agressores a uma vida saudvel,
em associao a violncia, pobreza, trabalho, sexua-
lidade, cultura, educao. Abster-se do envolvimento
com drogas e o trco emerge como consequncia
de um processo de transformao atitudinal. Os jo-
vens vo desenvolvendo a capacidade de julgar suas
prprias aes, organizando um marco avaliativo.
Ao elaborar conceitos sobre preveno e questes
relacionadas s drogas a partir de seus prprios
referenciais, avaliam as possibilidades de escolha,
responsabilidades e riscos implicados no uso. Os
entrevistados destacam a importncia de aprender
a se posicionar em uma fase da vida em que se busca
auto-armar-se e construir sua identidade. Destacan-
do o construir e reconstruir ideias e conceitos como
fundantes elaborao de uma concepo (prpria)
de sade. Formar um pensamento extensivo e apro-
fundado possibilita estabelecer os nexos subjetivos e
objetivos que conduzem a novas percepes e relaes
no apenas sobre a drogadio, mas a vida. Trata-se do
desenvolvimento da capacidade de discernimento so-
bre o que melhor para a minha vida. Antecipar de-
saos e possibilidades serve para delinear processos
de escolha e formas de se relacionar com a realidade
na qual esto inseridos. A formao de novos horizon-
tes existenciais d forma ao autocuidado enquanto
conjunto de atitudes, comportamentos e prticas
cotidianas que promovem a sade. Dedicar-se re-
alizao do projeto de vida constitui um importante
fator de proteo. Nas falas dos jovens a perspectiva
de futuro representa uma forma de realizao pessoal
e de enfrentar assertivamente situaes de risco. A
formao para a cidadania converge uma educao
em sade de carter mais integral: dirige-se ao con-
junto da identidade do jovem e no apenas a aspectos
cognitivos ou intelectuais. Congura uma estratgia
de preveno, na medida em que implica os jovens
em escolhas existenciais. A responsabilidade com
a sade advm do seu reconhecimento enquanto
componente basilar ao desenvolvimento humano e
bem-estar pessoal.
A EFICCIA DA DANA PARA MES E BEBS NA
FORMAO E FORTALECIMENTO DO VNCULO
Balazs, C.R.I. (1); Costa, T.L. (1); Almeida, M.C.S. (2);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio Modulo; 2 -
Centro Universitrio Mdulo;
O trabalho de educar os lhos traz benefcios para
a sociedade, sendo um fator de tendncia democr-
tica do sistema social do pas. A me traz imensa
contribuio ao indivduo e sociedade, sendo que
esta deve receber suporte moral, proteo e informa-
o, colaborando para juntar foras que capacitem
o incio e o desenvolvimento natural da relao
emocional entre as mes e seus bebs. Este estudo
descritivo, transversal, com abordagem quantitativa
analisou a eccia da promoo e fortalecimento
do vnculo no projeto dana para mes e bebs pro-
movido pelo Centro de Incentivo ao Aleitamento
Materno (CIAMA) de So Sebastio-SP. A pesquisa
foi realizada em 2012 com 10 mulheres com bebs
a partir de 1 ms de vida que ainda mamam e que
frequentam o projeto h pelo menos trs encontros,
aps autorizao da Secretaria Municipal de Sade,
aprovao do Comit de tica do Centro Universit-
rio Mdulo e anuncia das participantes por meio
do termo de consentimento livre e esclarecido. Para
coleta de dados utilizou-se um formulrio composto
de trs partes: dados scio-demogrficos, dados
sobre o curso e o protocolo de avaliao de vnculo
me/lho proposto por Nobrega. A mdia de idade
das mulheres foi de 26,5 anos (dp 5,10), sendo a idade
mnima 20 e a mxima 35 anos; 90% declararam
unio estvel e 60% possui apenas um lho, sendo
a faixa etria mais frequente (60%) entre 2 a 21 me-
ses. Quanto aos bebs que participam da dana com
suas mes, metade (50%) estavam com idade entre
2 e 11 meses e 30% com idade entre 12 e 21 meses. A
renda familiar declarada variou de R$ 600,00 a R$
7.000,00 (mdia= R$2.320,00), e 60% das mulheres
estavam exercendo alguma atividade remunerada.
Quanto aos dados relacionados ao curso, a maioria
das mulheres (60%) participava do curso entre 1
e 11 meses; 100% das mulheres responderam po-
sitivamente quando indagadas sobre o prazer em
amamentar durante a dana, a relao de amizade e
troca de experincias com outras mes participantes
do curso, e o apoio familiar para participar da dana.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 152 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Quanto a avaliao do vnculo me-lho, o projeto
de dana para mes e bebs se mostrou ecaz na
promoo e fortalecimento deste uma vez que pode
trabalhar diretamente com a mulher, 07 dos 16
indicadores de comprometimento na formao do
vnculo me/lho. Os resultados revelam que 80%
das mulheres deste estudo possui um bom vnculo
afetivo com seu beb, sugerindo que a dana para
mes e bebs surte efeito positivo na promoo e
fortalecimento do vnculo.
A EFICCIA DO RASTREAMENTO DE TUBERCULOSE
NOS PACIENTES EM SITUAO DE RUA
Campos, A.G. (1); Cardoso, T.A. (1);
INSTITUIO: 1 - Associao Sade da Famlia;
Introduo: O Brasil um dos 22 pases que concen-
tram 80% da carga mundial de Tuberculose, sendo
que o estado de So Paulo detecta o maior nmero
absoluto de casos. (Brasil, 2011). A tuberculose
a quarta causa de morte por doenas infecciosas,
e a populao de rua tem 60 vezes mais chances
de adquirir a doena do que a populao em geral.
(BRASIL, 2008). Objetivos: Considerando a magnitu-
de, transcedncia e vulnerabilidade da tuberculose
quanto agravo em sade pblica, e maior chance
de contaminao da populao de rua, se faz ne-
cessrio a implantao de estratgias que detecte
precocemente a tuberculose, interrompendo a cadeia
de transmisso. Metodologia: Para diagnosticar
precocemente a tuberculose recomenda-se a busca
ativa de pessoas com tosse superior a trs semanas.
(Brasil, 2011). A percepo de tempo muito prejudi-
cada na populao em situao de rua, dependentes
de mltiplas drogas, dormem no cho, desprotegidos
das intempries do clima, portanto, que nem chegam
a perceber se esto apresentando tosse, e h quanto
tempo. Em julho e agosto de 2012, a equipe de rua 08,
da Unidade Bsica de Sade S, realizou um rastre-
amento para tuberculose na populao em situao
de rua da regio central de So Paulo, colhendo a pri-
meira amostra de baciloscopia direta e cultura para
micobactria, em pacientes que no tinham tosse.
Resultados: Foram coletadas 112 amostras de pacien-
tes em situao de rua, sem tosse, e todas amostras
de baciloscopia direta foram negativas, havendo 3
amostras de cultura para micobactria positivas.
Alm de realizar a coleta indiscriminada, peridica,
e de rotina de baciloscopia direta, primordial a
solicitao da cultura para micobactria para todos
os pacientes (solicitar tambm teste de identicao
e teste de sensibilidade). Esses pacientes puderam
iniciar o tratamento precocemente, sem estarem
baciliferos. Concluso: Para a deteco precoce e
incio imediato do tratamento para Tuberculose, a
realizao de rotina de coleta de baciloscopia direta
e cultura para micobactria para todos os pacientes
em situao de rua se mostrou uma estratgia ecaz,
detectando 2,7% de pacientes com a doena, indepen-
dentemente de qualquer sintomatologia, como tosse.
A INTERFACE ENTRE AS PRTICAS EDUCATIVAS
DO ENFERMEIRO DA SADE DA FAMLIA E O
CUIDADO
Silva, A. C. C. V. (1); Pena, M. C. C. V. (2); Chaves, N.
R. (2);
INSTITUIO: 1 - UNESA; 2 - UNIBH;
No intuito de consolidar a nova concepo social
da sade, o Ministrio da Sade estabeleceu, em
1994, a Estratgia de Sade da Famlia (ESF) como
principal estratgia de reestruturao do modelo
assistencial vigente1. O modelo de assistncia da
ESF constitui um desao para o enfermeiro que,
como participante da equipe da sade, deve levar
em considerao, durante a sua prtica, aspectos
sociais, polticos, econmicos e culturais, relevantes
para o processo de cuidar, nesse novo modelo da
assistncia sade2. O objetivo da pesquisa foi iden-
ticar na literatura disponvel quais as estratgias
educativas utilizadas por Enfermeiros so ecazes
na abordagem dos pacientes atendidos pela Equipe
da Estratgia de Sade da Famlia. Trata-se de um
estudo descritivo de natureza qualitativa, atravs
de pesquisa bibliogrca. Os resultados permitiram
identicar que o enfermeiro ao implementar suas
prticas educativas de forma a desenvolver o senso
crtico e a capacidade de interveno do indivduo
sobre sua vida e com o ambiente com o qual interage,
esta exercendo o saber cuidar, ou seja, empoderando
o indivduo para se tornar sujeito de suas prprias
decises e autor de sua sade. Ressalta-se tambm
que as prticas educativas devem ser realizadas de
forma dialgica e horizontal, permitindo a troca de
saberes de forma a envolver o indivduo, famlia e
comunidade durante todo o processo educativo. O
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 153 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
Enfermeiro como prossional da Sade da Famlia,
tem a oportunidade de atuar, priorizando as prticas
educativas em sade como ferramenta essencial
para incentivar o cuidado e a autoestima do indiv-
duo, despertando a conscincia crtica a respeito de
sua sade e qualidade de vida, possibilitando, um
viver mais saudvel e agradvel em seu meio fami-
liar e social. Neste contexto, o enfermeiro, passa a
exercer um papel social preponderante na realizao
dos processos educativos, sendo de suma importn-
cia rever suas prticas educativas e metodologia de
trabalho, identicando as necessidade de cuidados
do individuo que esta sob sua responsabilidade, alm
de intervir no processo sade/doena dos indivduos
e sociedade.
Referncias: 1 Brasil. Ministrio da Sade. Sade
da Famlia uma estratgia para reorientao do
modelo assistencial.Braslia,1997. 2 OLIVEIRA, R.
G.; MARCON, S. S. Trabalhar com famlias no Pro-
grama de Sade da Famlia:a prtica do enfermeiro
em Maring-Paran.Rev. da Escola de Enfermagem.
So Paulo.USP.2007.
A MATERNIDADE E AS MULHERES: (DES)ENCON-
TROS ENTRE POLTICAS UNIVERSAIS E SUJEITOS
DE DESEJO
Rebeca de Cassia Daneluci Rebeca Daneluci (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade de So Paulo;
Nesta apresentao pretendemos mostrar de que
modo estamos desenvolvendo nossa pesquisa de
doutoramento, cujos estudos esto focados em co-
nhecer e reetir sobre as possibilidades de escolha
e deciso de mulheres gestantes durante o perodo
de atendimento em instituies de sade voltadas
a esse m. Assim, na apresentao ora proposta,
fruto de nosso primeiro ano de doutorado, apresen-
taremos algumas questes acerca da relao entre
as mulheres gestantes e os prossionais de sade,
atravessada por aspectos institucionais. Para isso,
como ponto de partida, nos debruamos em publica-
es cientcas referentes a esta temtica. Dessas
leituras levantamos as seguintes questes: Em
que medida a preponderncia, ainda, dos aspectos
biolgicos leva naturalizao da mulher enquan-
to dotada instintivamente da vontade maternal;
preponderncia essa que resiste mesmo diante do
que j muito se discutiu a respeito de aspectos de
natureza social e psicolgica. Tal fato nos leva ento
a uma segunda questo, pois mesmo uma gravidez
desejada, sendo o desejo inconsciente, pode trazer
diculdades para a gestante ao lidar com tantas
mudanas, fazendo com que esta no sinta em si tal
natureza instintivamente maternal. Colocado esse
cenrio, pensamos nos desdobramentos possveis
de uma questo desta ordem, dado que, em grande
parte, as polticas e, consequentemente, seus progra-
mas parecem contemplar um modelo nico de me,
carregado de idealizaes, e esperado por sua vez
pelas equipes de sade. Esse ponto, das mulheres a
cujos padres estabelecidos institucionalmente no
seguem, nos faz ento reetir acerca da particula-
rizao do universal, ou seja, de como desenvolver
meios possveis para que polticas universais se
encontrem com sujeitos de desejo. Como referencial
terico, dialogaremos com a Psicanlise, a Psicolo-
gia Social e a Sade Coletiva.
A OCORRNCIA DE EVENTOS ADVERSOS PS-
-VACINAO (EAPV) NO PERODO 2011-2012 NA
REA DA STS PENHA/SO PAULO
Cristvo, M. F. (1); Yokoya, E. M. Y. (2);
INSTITUIO: 1 - SMS/ SP SUVIS PENHA; 2 -
SMS/SP SUVIS PENHA;
INTRODUO: A maior queda da incidncia das
doenas transmissveis vericou-se entre as cha-
madas doenas imunoprevenveis, esses resultados
devem-se a intensicao da aplicao das vaci-
nas, entretanto nenhuma vacina est totalmente
livre de provocar eventos adversos. Entende-se
por evento adverso ps-vacinao (EAPV) qualquer
ocorrncia clnica indesejvel em indivduo que te-
nha recebido alguma vacina. Os eventos devem ser
noticados pelos servios que atendem o usurio
com a queixa e enviadas ao servio de vigilncia
epidemiolgica para avaliao e monitoramento.
OBJETIVO: Descrever os eventos adversos ps-vaci-
nao ocorridos no perodo de 2011 a 2012 em uma
Superviso de Sade do Municpio de So Paulo.
MTODOLOGIA: Trata-se de estudo descritivo, os
dados analisados so secundrios e foram obtidos
atravs de um banco de dados elaborado pela Super-
viso de Vigilncia a Sade. As variveis estudadas
foram: sexo, idade do vacinado, vacina associada ao
evento adverso, intervalo de tempo entre a aplicao
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 154 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
e o surgimento dos primeiros sintomas, perodo
de tempo decorrido entre a ocorrncia e a data da
noticao, tempo de durao do evento e sinais e
sintomas ocorridos. RESULTADOS: Vericou-se que
entre 2011 e 2012 ocorreram 88 eventos adversos ps-
-vacinao, atravs da anlise dos dados foi possvel
constatar que: 57,9 % dos eventos ocorreram no sexo
feminino, 52,3 % em menores de 1 ano. Em relao
ao intervalo de tempo 72,8 % dos eventos ocorreram
em at 24 horas aps a aplicao da vacina. Ape-
nas 41,6 % das noticaes foram realizadas em
at 5 dias aps a ocorrncia do evento. As vacinas
responsveis pelo maior nmero de noticaes
foram a tetravalente (35,2%), duplo adulto (27,8%) e
Pentavalente (14,3%).A hipertermia esteve presente
em 42,6 % dos eventos noticados e a dor em 41,3%,
situaes mais graves como a convulso e o choque
hipotnico-hiporresponsivo estiveram presentes
respectivamente em 7,5% e 11,2% das noticaes,
houve apenas dois casos com necessidade de hospi-
talizao e todos os casos foram encerrados como
cura. CONCLUSO: O monitoramento dos eventos
adversos ps-imunizao fundamental para
manter a qualidade e a segurana do programa de
imunizao, sendo necessrio constate capacitao
dos prossionais envolvidos.
A PERCEPO DOS AGENTES COMUNITRIOS DE
SADE SOBRE O IMPACTO DAS AES DE SADE
NO COMBATE DENGUE NA COMUNIDADE DO
JARDIM SO REMO UMA AVALIAO DO PET-
SADE/USP E CSE-BUTANT
Terra, M.F. (1);
INSTITUIO: 1 FCM Santa Casa SP;
Esta investigao fruto do trabalho do PROGRAMA
DE EDUCAO PELO TRABALHO constitudo por
graduandos e professores de cursos de sade da USP
e prossionais do Centro Sade Escola Samuel B.
Pessoa/FMUSP (CSEB), em parceria com a Super-
viso de Vigilncia em Sade do Butant/SP, para
melhor conhecer e sistematizar aes em sade para
o combate da dengue na comunidade, considerando
a sua importncia como problema de sade pblica.
A dengue est associada ao modo de vida e moradia
nas reas urbanas, e a participao da populao
fundamental, assim como a efetividade das aes
pblicas municipais. OBJETIVO: Conhecer a per-
cepo dos agentes comunitrios de sade (ACSs)
sobre o controle da dengue na regio atendida pela
Estratgia Sade da Famlia do CSEB, o Jardim So
Remo, a partir da categoria analtica necessidades
em sade dos usurios. METODOLOGIA: Foram
realizadas entrevistas semi-estruturadas com os
ACS do CSEB. Utilizou-se da pesquisa qualitativa,
descrita por Minayo (2007), a partir da anlise dos
discursos. RESULTADOS: Os ACS reconhecem a
importncia do trabalho cotidiano de orientao
s pessoas no territrio e referem que grande parte
da populao j realiza aes os cuidados bsicos
domiciliares para evitar criadouros; porm apontam
o lixo acumulado nas ruas como um dos principais
problemas na comunidade, pois propicia condies
para os criadouros. Alm do lixo que jogado nas
ruas, h a diculdade do caminho de coleta acessar
todas as ruas e vielas da comunidade. Outra questo
importante a diculdade das pessoas limparem
as caixas dgua pois cam em lugar muito alto, e
quando h chuva muito forte, as tampas quebram e
as pessoas no conseguem troc-las. CONCLUSES:
Os ACS so envolvidos com o trabalho, buscando
responder as necessidades da populao a partir da
oferta de orientaes, porm h percepo de que os
cuidados no so efetivos conforme o esperado. A
populao reconhece a gravidade da dengue, porm
h diculdades estruturais que dicultam o efetivo
controle da doena. H necessidade da efetivao de
polticas pblicas que dem conta das demandas de
saneamento bsico, como o recolhimento do lixo e a
oferta de espaos adequados para o armazenamento.
Tambm apontam que, para alm da oferta de tampas
de caixa dgua ou telas, importante reconhecer as
condies de moradia das pessoas e quais as dicul-
dades de implementao das aes propostas pelas
polticas nos diferentes nveis de ao.
A PRTICA DO ALEITAMENTO MATERNO ENTRE
AS MULHERES INDGENAS DE UMA ALDEIA DA
REGIO OESTE DO ESTADO DE SO PAULO
Silva, LM (1); Silva, IA (1);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem-USP;
O acesso aos centros urbanos facilita o conhecimen-
to e a aquisio de diversos produtos industrializa-
dos pelas populaes indgenas brasileiras. Isto se
reete no estilo de vida, com mudanas de hbitos e
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 155 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
costumes relacionados alimentao infantil e alei-
tamento materno. Este estudo buscou compreender
as prticas e crenas de mulheres Kaingang, KrenaK,
Atikun, Pankararu, Fulni, Caiu e Terena sobre o
aleitamento materno, por meio do referencial terico
de Madeleine M. Leininger. O local do estudo foi uma
aldeia indgena localizada na regio oeste do Estado
de So Paulo, Brasil. A observao, conforme o Mo-
delo Observao-Participao-Reexo, foi utilizada
para a obteno dos dados durante o contato da pes-
quisadora com os indgenas, enquanto moradora em
uma rea urbana prxima aldeia. A amamentao
um costume indgena, mas as mulheres oferecem
aos lactentes outros alimentos e leites, antes dos seis
meses. Os leites so classicados simbolicamente
pelas mulheres, de acordo com o choro das crianas:
O leite humano bom, mas no sustenta; O leite
de vaca forte e sustenta. As mulheres indgenas
relacionam o leite humano ao fenmeno de adoecer
ou no. O desmame tambm existe e acontece na
ocorrncia de gravidez sucessiva, gmeos e anemia
materna. Os traumas mamilares no levam ao des-
mame, apesar de comuns. A amamentao cruzada
ocorre mesmo com as contra-indicaes dos pros-
sionais de sade. Para as mulheres, amamentar
concretizar o vnculo me e lho biolgico ou de
leite. As orientaes dos prossionais de sade se
adicionam aos costumes e crenas culturalmente
prprias da populao.
A PRTICA DO CUIDADO INTEGRAL ATRAVS DA
ARTETERAPIA PACIENTES COM CNCER
Serra, B.F. (1);
INSTITUIO: 1 - AVM/UCAM;
Introduo: Esse trabalho fruto do Curso de Es-
pecializao em Arteterapia em Educao e Sade
realizada pela AVM/UCAM. No cuidado integral
diversas reas do conhecimento convergem para
compreender o sujeito em todas as suas necessida-
des. A arteterapia uma ferramenta e um caminho
possvel para qualicar assistncia prestada nas
unidades de tratamento. Trabalhando o que no
falado, e que pode ser transformado, ampliando a
viso sobre o sujeito e de sua rede social. Objeti-
vo: Analisar o cuidado integral aos pacientes com
cncer atravs da abordagem da arteterapia. Justi-
cativa O cuidado integral ainda pouco exercitado
nas unidades de sade, prevalecendo s abordagens
mdico curativas. Atravs da abordagem pela arte-
terapia possvel um trabalho mais humanizado e
que traz alvio para o paciente com cncer. Compre-
enso mltipla do adoecimento. um desao para
o sistema de sade as prticas de cuidado integral,
transpondo o distanciamento na relao entre pro-
ssional e paciente. Os pacientes e seus familiares
devem ser includos no processo como agente de
promoo de sua sade. Metodologia Durante trs
meses foram desenvolvidas atividades de artetera-
pia com o grupo de pacientes e familiares que esta-
vam em tratamento de quimioterapia. As atividades
incluam msica e leituras de poemas. Ao nal 30
participantes responderam um questionrio semi
estruturado sobre o momento das ocinas. Todos
os participantes relataram ser positivo o momento
das atividades. Em grupo o trabalho se potencializa
e gera vnculos entre a equipe, os pacientes e seus
familiares. Concluso Esse trabalho contribuiu para
prtica de arteterapia com pacientes que sofrem com
o tratamento oncolgico, sob a perspectiva do cui-
dado integral, para alm das prticas mdicas e da
viso reducionista de considerar apenas a dimenso
biolgica do humano. O Cuidado aqui amplia e inclui
toda equipe assistencial, a famlia e a rede de apoio
social e comunitria. A arteterapia propiciou aos
indivduos, pacientes e familiares, a possibilidade
de expressarem sentimentos, medos, expectativas e
sua viso sobre o momento de adoecimento pelo qual
esto passando. Questes sobre trabalho, planos
para o futuro, famlia, habitao foram recorrentes
durante as atividades com o grupo de trabalho.
Palavra Chave: Arteterapia, Integralidade, Huma-
nizao.
A PRODUO DE CUIDADO NOS CENTROS DE
ATENO PSICOSSOCIAL INFANTOJUVENIS: A
INTERSETORIALIDADE COMO APOSTA E DESAFIO
Tao, B. L. (1); Matsukura, T. S. (1);
INSTITUIO: 1 - UFSCAR;
Introduo: A ateno em sade mental infantil pro-
posta pelas polticas do Sistema nico de Sade vem,
nos ltimos anos agenciando aes intersetoriais,
para garantia da ampliao do cuidado e do acesso
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 156 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
equnime cidadania das crianas e adolescentes.
Cabe aos Centros de Ateno Psicossocial Infanto-
juvenis (CAPSI), enquanto equipamentos essenciais
nos processos de ateno em sade mental infanto-
juvenil, articular de modo sistemtico as pactuaes
e negociaes entre os servios que tradicional-
mente se ocupam dos cuidados com a infncia e
adolescncia e ainda aqueles que poderiam ampliar
a produo de sade e dos direitos das populaes.
Objetivos: Identicar e contextualizar os modos
com os quais os prossionais dos CAPSI articulam
as aes intersetoriais e com outros servios na
rea da sade, de modo a garantirem a ampliao
do cuidado para os sujeitos atendidos. Metodologia:
Participaram do estudo dezessete prossionais de
nvel superior (terapeutas ocupacionais, psiclogos,
enfermeiros, assistentes sociais) que atuam em
CAPSI do Estado de So Paulo que responderam a
entrevista guiada por um roteiro semi-estruturado.
As entrevistas foram transcritas e analisadas a par-
tir do mtodo do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC).
Discusso: Embora a maior parte dos prossionais
rera realizar aes de articulao de rede, seja no
campo da sade ou intersetorialmente, relatam que
tm encontrado diculdades para a realizao desta
prtica em decorrncia da resistncia dos parceiros
em efetivar o compartilhamento do cuidado. Rela-
tam ainda que a maior parte das aes se efetua a
partir de casos individuais, o que pouco favorece a
criao de uxos estabelecidos enquanto garantia
de acesso a todos os usurios. Entre os servios com
os quais mais mantem contato referem as escolas
e as unidades bsicas de sade como aquelas que
mais solicitam apoio e orientao. Consideraes:
Embora seja atividade organizadora do cuidado, a
diculdade de acesso e de suporte das equipes para
o trabalho com outros equipamentos revela a impor-
tncia de que sejam pactuadas estratgias conjuntas
entre os servios para a efetivao do cuidado. O
apoio matricial em sade mental e a articulao de
espaos intersetoriais para a pactuao de uxos
e de construo de projetos de cuidado podem ser
importantes ferramentas tanto para a facilitao
do trabalho dos prossionais de sade mental como
tambm para a qualicao dos outros sujeitos e
parceiros a serem implicados no processo.
A RESPOSTA DO SUS HANSENASE PERMANECE
DEFICIENTE: INDICADORES DE DESEMPENHO DO
PROGRAMA EM JEQUI-BAHIA-BRASIL
Raposo, MT (3); Nemes MIB (2); Da Silva Segun-
do (3); Caminha AVQ (3); Reis IM (3); ; Snchez-
-Gonzlez, MA (4);
INSTITUIO: 1 - Universidade Estadual do Sudo-
este da Bahia; 2 - Faculdade de Medicina da USP; 3
- Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia; 4 - 3
Universidad Complutense de Madrid;
Introduo: O desempenho do programa de controle
da hansenase depende essencialmente da prontido
do diagnstico e tratamento adequado da doena,
alm da preveno e tratamento adequado das inca-
pacidades fsicas. Avaliaes do programa em vrios
locais vem indicando desempenho insuficiente.
Mtodo: Pesquisa quantitativa de carter descriti-
vo acerca dos casos de hansenase noticados no
municpio de Jequi/BA, na srie histrica corres-
pondente ao perodo de 2001 a 2010. Os dados foram
obtidos no Servio de Vigilncia Epidemiolgica da
13a Diretoria Regional de Sade da Secretaria da
Sade do Estado da Bahia, armazenados na base
de dados do Sistema de Informao de Agravos de
Noticao. Foi realizada a anlise descritiva sim-
ples, com a apresentao de frequncias absolutas
e relativas para caractersticas clnicas e epidemio-
lgicas. Os indicadores epidemiolgicos e opera-
cionais foram calculados para descrever aspectos
da endemia local, operacionais e da qualidade das
aes e servios. Projeto aprovado pelo CEP/UESB
(CAAE 02113112.1.0000.0055). Resultados: De 2001
a 2010, houve 255 casos novos de hansenase. O co-
eciente de deteco geral variou de 10,17/100.000
a 24,96/100.000 hab. mostrando a endemia no
municpio como muito alta nos anos 2004, 2008
e 2009, e alta nos demais anos investigados. O
coeficiente de deteco em menores de 15 anos,
mostra endemia alta em 2004 (4,43/100.000),
2009 (2,5/100.000) e 2010 (2,72/100.000); e mdia
em 2008 (2,47/100.000). A mdia de idade foi de
45 ( 3,97) anos. Homens e mulheres so acometi-
dos indistintamente. 152 (59,6%) dos casos eram
multibacilares. 219 (85,9%) foram admitidos como
caso novo, 20 (7,8%), como recidiva. O modo de
deteco predominante foi encaminhamento para
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 157 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
122 (47,8%) dos casos, somente 3 (1,2%) foram detec-
tados por exame de contactante. Apenas para 177
(69,4%) casos havia registro de contactantes, que
totalizou 623 contatos, dos quais, 274 (43%) foram
examinados. 20 casos (7,8%) no foram avaliados
quanto ao grau de incapacidade (GI) no diagnstico,
destes, 6 (2,5%) exibiam GI 2. O GI na cura foi avalia-
do em 48,3% dos casos. Concluso: Os indicadores
estudados mostram importantes decincias nos
componentes essenciais do programa no municpio
de Jequi e suscitam a necessidade de avaliaes de
processo que orientem intervenes para a melhoria
urgente do desempenho.
A SADE DO HOMEM E A OFERTA DE SERVIOS
Sousa Filho, E.P. (1); Bianco, B.A.V. (1);
INSTITUIO: 1 - Programa de Ps-Graduao em
Cincias da Sade/Faculdade de Medicina do ABC;
Introduo: As necessidades de ateno a sade do
homem esto suscitando maiores reexes naqui-
lo que circunda as questes que lhe so prprias,
particularmente interligadas a disfuno ertil. A
constatao de dcits assistenciais, bem como das
consequncias a eles associados, uma questo de
sade pblica. Objetivos: Oportunizar atravs de
uma reviso sistemtica da literatura, um maior co-
nhecimento sobre as experincias desenvolvidas na
rea da Sade do Homem, de acordo com as necessi-
dades do SUS, sublinhando as questes diretamente
vinculadas a disfuno ertil. Metodologia: Reviso
sistemtica da Literatura, que incluiu no seu deline-
amento as caracterizaes tericas de cada estudo
selecionado, avaliao a qualidade deles, identi-
cao dos conceitos importantes e comparao das
anlises apresentadas. Resultados: evidente uma
marcada defasagem entre a necessidade de ateno
a sade do homem e a oferta de uma rede de servi-
os capaz de responder por ela. A disfuno ertil
suscita a montagem de recursos humanos capazes
de responder pelas diferentes problemticas envol-
vidas no processo de acompanhamento e anlise
do impacto ao homem. Os indicadores disponveis
sugerem que a expanso daquilo mapeado a sade
do homem est aqum da necessidade e constitui
um importante desao a ser enfrentado . Concluso:
Na literatura so escassas as publicaes contendo
avaliaes mais detalhadas sobre o funcionamento
do servio a sade do homem no SUS, bem como
sua interatividade com relao a disfuno ertil. A
importncia de uma discusso sobre o fundamento
do cuidado, suscitando a presena das narrativa
masculinas na construo de uma rede de prticas
orientadoras das atividades prossionais, amplia e
inclui o desenvolvimento de aes preventivas, na
identicao de casos para os quais intervenes
precoces podem reverter e/ou evitar prejuzos cumu-
lativos e permanentes.
A SADE ESCOLAR: PERCEPES DE PROFESSORES
E FAMILIARES EM RELAO POSTURA HUMANA
Guazzelli, Maria Elisabete (1); Pereira, Isabel Ma-
ria Teixeira Bicudo (2); Hadermann, Egon Felix (1);
Raymundo, Camila Sotello (1); Varjabedian, Dbo-
rah (1); Akermann, Marco (3);
INSTITUIO: 1 - Universidade Anhembi Morum-
bi; 2 - USP; 3 - Faculdade de Medicina ABC;
A preocupao com a postura das crianas e ado-
lescentes em idade escolar tem crescido, surgindo
discursos que prescrevem a abordagem e o cuidado
postural dentro do ambiente escolar. No entanto,
os dados cientcos em torno da postura ideal so
imprecisos e controversos. Sabe-se que inmeros
valores e cdigos culturais se escondem atrs das
resolues corporais e a postura pode representar
um dos aspectos da aceitao social. Objetivos:
Identicar as representaes sociais dos adultos
frente ao corpo da criana que sustentam a ideia de
interveno postural no ambiente escolar. Mtodo:
Optou-se pela abordagem qualitativa para identi-
car as representaes sociais dos prossionais de
sade. Ouvimos 33 professores e funcionrios de
escolas de ensino fundamental e mdio da grande
So Paulo e 27 familiares de crianas que frequen-
tam estas escolas. Utilizou-se a entrevista semies-
truturada, prtestada, gravada e transcrita. Para a
organizao dos dados optou-se pelo Discurso do
Sujeito Coletivo. Resultados: A postura corporal
revelou-se nas falas dos entrevistados como pa-
lavra polissmica que envolve no s a forma do
corpo, mas tambm atitudes, comportamentos,
emoes e sentimentos, mas sob um forte crivo de
julgamento que separa inferiores de superiores,
normais de desviantes, brutos de civilizados.
Os cuidados posturais mostram-se profundamente
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 158 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
atrelados ao maior controle em direo ao modelo
disciplinador e ao futuro da criana como adulto e
como trabalhador. Concluso: A preocupao com
a postura das crianas surge como modalidade do
processo de controle sociocultural. O papel desem-
penhado pela criana como futuro trabalhador
desencadeou uma nova rede de preocupaes que
sustenta a ideia de interveno postural no ambiente
escolar. O corpo e a postura humana, enquanto ob-
jetos capazes de simbolizar e signicar, traduzem
status social, valores culturais e articulam-se com
outros instrumentos que demarcam o papel do su-
jeito numa sociedade e participam de uma norma-
tizao que determina o que normal ou desejvel,
e aquilo que visto como anormalidade ou inade-
quao. A postura da criana, as preocupaes e os
modelos estabelecidos devem ser compreendidos
sob um olhar interdisciplinar. A corporeidade s
pode ser compreendida no interstcio do encontro
de conhecimentos como a antropologia, a psicolo-
gia, a sociologia, muito alm da hegemonia, ainda
presente, das cincias biolgicas.
A SEXUALIDADE MASCULINA NAS PRTICAS DE
ATENO SADE: UMA REVISO BIBLIOGRFICA
Figueiredo, W.S. (1); Rodrigues, M.F. (1);
INSTITUIO: 1 - UFSCar;
Estudos acerca da sexualidade masculina vem ga-
nhando espaos na produo cientca do campo da
sade. Entretanto, as aes de sade para lidar com
as diferentes dimenses que envolve a sexualidade
masculina ainda so incipientes. O objetivo deste
estudo foi analisar a produo cientfica acerca
da abordagem das necessidades relacionadas
sexualidade masculina nas aes assistenciais de
sade. Foi realizado uma reviso bibliogrca, ten-
do como base artigos publicados em peridicos da
sade pblica. O acesso aos artigos foi atravs da
Biblioteca Virtual de Sade, utilizando como Base
de Dados o Scielo e a LILACS. Como descritores do
assunto foram denidos: homens, sexualidade, sa-
de dos homens, assistncia sade, necessidades
de sade, sexualidade masculina, sade sexual e
outros termos equivalentes. Os artigos foram ana-
lisados segundo a perspectiva da anlise temtica,
tendo como referncia a compreenso acerca da
sexualidade masculina e as prticas de ateno
sade oferecidas. O trabalho encontra-se em fase
de finalizao, mas alguns resultados j podem
ser discutidos. Entre os artigos j analisados, do
total de 49 artigos selecionados, poucos discutiram
especificamente a abordagem das necessidades
relacionadas sexualidade masculina nas aes
em sade. A anlise at aqui realizada aponta a
sexualidade como constituinte das masculinidades,
e nessa perspectiva, o modo como o comportamento
sexual dos homens podem contribuir para possveis
agravos sade masculina. No entanto, a maioria
dos artigos enfoca a sexualidade dos homens jovens
e menos a vivncia sexual de homens mais velhos ou
idosos. Quanto questo da sexualidade masculina
nas prticas de sade, os artigos que tratam desse
assunto armam que, quando a abordagem acontece,
ela se d de modo supercial, abreviado e pautado
na medicalizao, no conseguindo suprir as de-
mandas no que diz respeito s suas necessidades
em sade sexual, indicando a existncia de lacunas
e problemas aos quais os prossionais da sade
devem estar atentos ao realizar seu trabalho. At o
momento, pode-se concluir que, quando acontece,
a atuao prossional e a organizaco dos servi-
os no tm dado conta de assistir os usurios em
suas necessidades em sade sexual. Pro outro lado,
percebe-se a necessidade de investir em estudos
que problematizem a assistncia sade no campo
da sexualidade masculina, para que, seja possvel
traar um horizonte de uma melhor qualidade na
assistncia a sade sexual masculina.
ACESSO A SERVIOS DE ATENO PRIMRIA NA
PERSPECTIVA DE USURIOS
Oliveira N. R (1); Paz, E.P.A. (2); Souza, M. H. N. (3);
Palasson, RR (3);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem Anna
Nery; 2 - Escola de Enfermagem Anna NerY/UFRJ;
3 - Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ;
Introduo: A unidade de ateno primria deve ser
acessvel populao adscrita, eliminando barrei-
ras nanceiras, geogrcas, temporais e culturais.
Tais barreiras originam-se das caractersticas dos
servios de sade e da localidade onde se inserem e
podem inuenciar no uxo dos usurios que procu-
ram o sistema de sade. No Brasil a porta de entrada
preferencial do sistema so as unidades de ateno
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 159 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
primria, no entanto h uma distoro constante
no uxo, repercutindo na procura dos servios de
pronto atendimento como primeira opo. Objetivo:
Identicar as facilidades e diculdades de acesso a
uma Unidade Bsica de Sade, na perspectiva dos
usurios; Identicar determinantes que impulsio-
nam os usurios a procurarem a Unidade de Pronto
Atendimento quando encontram barreira na APS.
Metodologia: Estudo qualitativo realizado em uma
unidade de sade da famlia no municpio do Rio de
Janeiro, com 39 usurios que compareceram mes-
ma por demanda espontnea no ms de maio e pri-
meira semana de junho. Os dados foram obtidos por
meio de entrevista aberta e submetido a analise de
contedo. Resultados Preliminares: Evidenciou-se
facilidade quanto ao acesso geogrco e fragilidades
no acesso cultural, especicamente na compreenso
das possibilidades de agendamento de consultas
para o mesmo turno ou outros momentos. Entendi-
mento errneo a acerca do processo de trabalho de-
senvolvido na unidade, acolhimento desorganizado
quanto demanda espontnea e diculdade para o
agendamento de especialidades a partir da ateno
primria foram destacados pelos usurios. Conclu-
so: A herana histrica de atendimento na lgica
imediatista do pronto atendimento e curativista
ainda prevalece no entendimento da populao que
busca os servios de ateno primria, descaracteri-
zando o processo de trabalho da estratgia sade da
famlia, o que repercute na dinmica de atendimento
da populao, na agilidade da resposta aos usurios
e sobrecarrega servios de urgncia, repercutindo na
organizao e funcionamento da rede de servios do
sistema de sade.
ACIDENTES COM PRFURO-CORTANTES NA EQUI-
PE DE ENFERMAGEM EM HOSPITAL PARTICULAR
DE SO LUS-MA
Passos, J.B (1); Bastos, D.M.R.F. (1); Costa, F.F. (1);
Bastos Jr, J.L. (2); Carvalho, M.M.C. (1);
INSTITUIO: 1 - Cest; 2 - UFMA;
Os Acidentes de Trabalho so ocorrncias relevantes
dentre as causas externas atendidas em servios
de sade. caracterizado por uma juno direta,
repentina e involuntria entre a pessoa e o agente
agressor em curto espao de tempo. Os trabalhado-
res de enfermagem, durante a assistncia ao pacien-
te, esto expostos a inmeros riscos ocupacionais
causados por fatores qumicos, fsicos, mecnicos,
biolgicos, ergonmicos e psicossociais, que podem
ocasionar doenas ocupacionais e acidentes de tra-
balho, sendo os biolgicos os principais geradores
de periculosidade e insalubridade. O objetivo desta
pesquisa foi identicar os acidentes de trabalho
com materiais perfuro-cortantes, registrados em um
hospital particular, de mdio porte, entre os anos de
2006 a 2010, na cidade de So Lus, Maranho. Trata-
-se de um estudo quantitativo, descritivo, de carter
retrospectivo. A coleta de dados foi realizada com a
anlise de 43 chas de noticao do Servio Espe-
cializado de Engenharia de Segurana e Medicina
do Trabalho (SESMT). No resultado, pode-se observar
que os acidentes com perfuro-cortantes foram mais
frequentes entre os trabalhadores que atuavam na
U.T.I (44%). Quanto categoria prossional, a mais
envolvida foi a dos tcnicos de enfermagem (77%).
Identificou-se que a maioria dos trabalhadores
que noticaram acidentes com materiais prfuro-
-cortantes era do sexo feminino (98%). O ano de
maior ocorrncia foi no de 2006 (28%). A maioria dos
acidentes envolveu os prossionais que trabalhavam
no setor da manh (54%) e se enquadravam na faixa
etria de 21 a 30 anos (51%). O tipo de acidente que
mais causou acidentes foi o perfurante (91%), dentre
eles o objeto causador foi a agulha (67%), sendo o
material biolgico o sangue o mais comum (93%),
utilizada em outras circunstncias (79%), por exem-
plo, para administrao de medicamentos e puno.
Evidenciou-se que a maior parte dos prossionais
(56%) possua esquema vacinal completo contra a
hepatite B. Os resultados ofertam informaes para
que sejam implementados programas de orientao
e preveno em conjunto com o SESMT, contribuin-
do para a reduo destes tipos de acidentes.
ACOLHIMENTO NO PROCESSO DE TRABALHO EM
SADE EM EQUIPE DE ESTRATGIA DE SADE DA
FAMLIA
Schiochet, G. (1); Simo, V. M. (1);
INSTITUIO: 1 - FURB;
Introduo: Este estudo tem como objeto de inves-
tigao o acolhimento no processo de trabalho em
sade desenvolvido por uma equipe de Estratgia de
Sade da Famlia no municpio de Blumenau. Obje-
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 160 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
tivos: Descrever as estratgias de acesso do usurio
unidade de sade e seus servios, identicar como
est dividido tecnicamente o trabalho na prtica do
acolhimento em uma perspectiva da integralidade
do cuidado e como de desenvolve a cooperao nesse
trabalho de acolhimento ao usurio e a autonomia na
organizao do processo de trabalho. Metodologia:
Trata-se de uma pesquisa qualitativa, em uma pers-
pectiva aproximada do mtodo dialtico, onde ser
utilizado como tcnica de coleta de dados o estudo
de caso analtico. Os instrumentos de coleta de dados
sero: a entrevista semi-estruturada, a observao
sistemtica e anlise de documentos oficiais. O
mtodo de anlise dos dados ser a hermenutica-
-dialtica. Os sujeitos do estudo so os trabalhadores
de sade, usurios da equipe de sade da famlia e
membros do conselho local. Resultados: Identicou-
-se que a equipe no orienta o processo de trabalho
no acolhimento para uma perspectiva de prticas,
a partir de uma viso ampliada do indivduo como
portador de necessidades previstas e no previstas.
Sobre integralidade do cuidado vericam-se equvo-
cos conceituais e de abrangncia da mesma no pro-
cesso do cuidado, que tambm depende das condies
objetivas da equipe. No caso da ateno primria,
a contrarreferncia e as prticas dos prossionais
das especialidades interferem no cuidado integral.
luz das anlises hermenuticas realizadas neste
estudo, v-se que os prprios usurios tornam-se
veculo de comunicao na rede de servio, trazendo
seus relatos como contrarreferncia ou seus exames
para acompanhamento. Concluso: A rede bsica,
para conseguir uma ateno integral necessita de
um processo de trabalho em equipe voltado para um
modelo que extrapole as aes curativas, para isso,
tanto profissionais quanto usurios da unidade
devem estar cientes da necessidade de um cuidado
ampliado, incluindo aes de preveno e promoo.
Esta ltima, atualmente relegada a um segundo plano
por consequncia do modelo de ateno em vigncia.
ACOLHIMENTO: EFICINCIA E EFICCIA NA GESTO
DA ATIVIDADE NA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA
Bertoncini, J.H. (1); Pires, D.E.P (2); Ruthes, G.N. (1);
INSTITUIO: 1 - FUNDAO UNIVERSIDADE RE-
GIONAL DE BLUMENAU; 2 - Universidade Federal
de Santa Catarina;
A anlise da atividade permite identicar as es-
colhas do trabalhador para gerir a distncia entre
o trabalho prescrito e o trabalho real. A Poltica
Nacional de Humanizao prescreve a organizao
dos processos de trabalho com base no acolhimento.
Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em um
municpio da regio sul do Brasil com objetivo de
analisar o acolhimento como atividade de trabalho
na Estratgia Sade da Famlia, na relao dialtica
entre o trabalho prescrito e o trabalho real. Os da-
dos foram coletados atravs de estudo documental,
observao e entrevistas de auto-confrontao arti-
culando o recurso da triangulao metodolgica s
perspectivas do materialismo histrico dialtico e
da Ergologia para a anlise dos dados. A amostra
foi intencional, totalizando 10 enfermeiras parti-
cipantes. Para organizao e tratamento dos dados
foi utilizado o Atlas-Ti 5 (Qualitative Research and
Solutions Non-numeric na Unstructured Data -
ndex, Searching and Theorizing). Os resultados
mostraram que as enfermeiras usam os valores de
direito sade, acessibilidade e integralidade para
tomar decises, gerir a distncia entre o trabalho
prescrito e o real e (re)normaliz-lo. A gesto da ati-
vidade no acolhimento evidencia uma negociao
entre ecincia e eccia, fortemente inuenciada
pelas exigncias das prescries da poltica de sa-
de com vistas a acabar com as las e a atender as
demandas dos usurios em busca de alvio para seus
sofrimentos. O acolhimento tambm demonstrou ser
um dispositivo potente para transformar o modelo
assistencial de base clnico/ biolgico em direo
racionalidade holstica do ser humano e integrali-
dade. Conclui-se que a perspectiva da integralidade
pode orientar as escolhas nas (re)normalizaes
engendradas no acolhimento e contribuir com a
produo da sade como bem comum.
ACOMETIDOS POR FERIDAS: UMA REFLEXO NA
PERSPECTIVA DA ATENO INTEGRAL
Morales, DCAM (1); Souza, CN (2); Gamba, MA (1);
INSTITUIO: 1 - EPE UNIFESP; 2 - SMS-SP;
As feridas crnicas tem se constitudo em um im-
portante problema de sade pblica e um foco de
ateno na vigilncia de crnicos. A manifestao
da lcera de extremidades inferiores envolve uma
srie de fatores entre eles o diagnstico tardio de
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 161 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
doenas infecciosas, crnicas e causas externas.
Porm o tratamento destas feridas na ateno
bsica baseia-se no modelo de queixa conduta, em
especial na abordagem estritamente tcnica. Com-
preender a interface entre a anormalidade da pele
e sua interdependncia com a mente, corpo e rede
social, constituiu o escopo desta investigao. A pele,
maior rgo do corpo humano se origina no mesmo
instante que o sistema nervoso, e buscando uma
melhor compreenso entre emoes e a pele, para
compreender esta interface realizou-se um ensaio
literrio com uma abordagem terico e descritiva. A
base de dados consultados foram Pubmed, Medline,
Scielo, Biblioteca Virtual de Sade e sites especcos.
Os descritores utilizados foram: pele, teoria de enfer-
magem, feridas, psicodermatoses. Foram analisados
23 artigos e trs livros na ntegra ou parciais. Os
resultados apontam um grande nmero de afeces
cutneas desencadeadas por alteraes psicolgicas
tais como a depresso, autoimagem e autoestima
prejudicadas ou inuenciadas por elas, com o desta-
que para dois subgrupos: dermatoses psicognicas
e psicossomticas. O desdobramento dos estudos
apontou a teoria transpessoal de Watson para a assis-
tncia no fragmentada e desvinculada do processo
sade, doena cuidado, outros a proposio estra-
tgica de acolhimento e ausculta cuidadosa para o
atendimento da pessoa com ferida crnica, de modo
integral e estabelecendo vnculo com importantes
laos de conana. Permeia ainda uma abordagem
transdisciplinar, com a integrao entre saberes e
fazeres na prtica assistencial. Sabemos que as salas
de curativos nas unidades bsicas de sade, muitas
vezes, enfrentam situaes singulares que requerem
uma abordagem transpessoal e com atuao multi-
disciplinar fundamental para o melhor prognstico
desses casos. A equipe de enfermagem deve buscar
formas diferenciadas de capacitao integrando
com outras reas de conhecimento, compartilhando
saberes e vivncias, com uma ao transdisciplinar
na atuao do tratamento de feridas.
AMLGAMA DENTAL: UMA VISO CRTICA SOBRE
SUA UTILIZAO E DISPENSAO
Pereira, A.L.P. (1); Miranda, A.M.M.K. (1); Ramos,
D.V.R. (1);
INSTITUIO: 1 - SBIB IIRS - Hospital Albert
Einstein;
INTRODUO: A contaminao do meio ambiente
expe seres humanos h vrios metais pesados,
incluindo o mercrio. Estudos mostram que a
elevada exposio ao mercrio induz alteraes
no sistema nervoso central, resultando em fadi-
ga, irritabilidade, mudanas de comportamento,
tremores, dores de cabea, perda auditiva, cog-
nitiva, disartria, incoordenao motora, aluci-
naes e morte. No sistema cardiovascular, o
mercrio induz hipertenso arterial em humanos
e animais, que tem mltiplas consequncias.
Na odontologia, h muita controvrsia sobre o tema
pois as restauraes de amlgama foram e ainda
so confeccionadas e, frequentemente, so removi-
das devido recidiva de crie. Consequentemente,
existe a exposio humana e ambiental ao mercrio
contido no amlgama odontolgico. Desta forma,
podemos nos perguntar: at que ponto o meio am-
biente e nossa sade esto sendo afetados? OBJETI-
VO Atravs de uma reviso bibliogrca, avaliamos
as vantagens e desvantagens do material Amlgama
Dental. Uma anlise crtica de um material odonto-
lgico muito utilizado h mais de 180 anos, cujas
propriedades fsicas e mecnicas so referncia para
estudos atuais. REVISO LITERRIA Vidro e Resina
Composta, podem ser utilizados criteriosamente.
Inmeros trabalhos demonstram que a Resina Com-
posta (material fotopolimerizvel) adquiri tima
resistncia mecnica mastigao, alm da esttica
por ser um material que mimetiza a cor dos dentes.
Ressalvas a este material podem ser feitas quanto
ao controle de umidade na regio e um uso mais
criterioso que o amlgama em relao tcnica de
manipulao e insero. O Cimento Ionmero de Vi-
dro, cada vez mais utilizado, principalmente devido
tcnica TRA (Tratamento Restaurador Atraumtico)
na qual consiste na remoo da poro infectada de
crie, com uso de curetas e colocao deste material.
Este procedimento cou famoso por no necessitar
de anestesia, nem da cadeira odontolgica, sendo,
portanto, indolor e realizado em regies onde no h
energia eltrica disponvel. Tambm foi incorporado
ao SUS para ser usado como mtodo preventivo do
aumento de crie na populao escolar. CONCLU-
SO Frente ao desenvolvimento de novos materiais
restauradores livres de mercrio, a substituio do
amlgama dental possvel de ocorrer em quaisquer
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 162 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
nveis de assistncia, inclusive ateno bsica,
desde que tenha indicaes tcnicas odontolgicas
bem denidas.
ANLISE DE CASOS
Teles, SF (1); Martins, RP (1); Gamba MA (2); Costa
RC (3);
INSTITUIO: 1 - Professor Auxiliar de Ensino I -
UFAC; 2 - Enfermeira, Doutora em Sade Pblica,
Professora Adjunto do Departamento de Enferma-
gem da Universidade Federal de So Paulo UNI-
FESP, So Paulo-SP, Brasil.; 3 - Aluna doutorado
departamento de enfermagem UNIFESP;
Introduo: A Hansenase uma doena endmica em
vrias regies do Brasil. O estado do Acre de acordo
com os indicadores do Ministrio da Sade, apesar da
tendncia decrescente para coecientes de deteco,
ainda apresenta classicao de endemicidade muito
alta registrado em 2011 com 28,63/000. Objetivo: Des-
crever casos de hansenase na populao indgena do
municpio de Mncio Lima/Acre - Brasil que Mtodo:
Estudo individuado, de casos, que avaliou a manifes-
tao de hansenase na populao indgena Poya-
nawa e Nawa que so povos indgenas tradicionais
no perodo entre 2009 e 2012. Resultados: De acordo
com levantamento epidemiolgico feito pela coleta de
dados do Sistema de Informao de Agravos de Noti-
cao foram registrados trs casos de hansenase
em populao indgena no municpio citado, sendo
um caso em menor de 15 anos. Desses casos, dois so
multibacilares, do sexo masculino e forma clnica di-
morfa e virchowiana. Este grupo vive em aldeias e que
no apresentariam fatores de risco identicados para
contrair a doena na literatura. Concluso.Durante a
anlise epidemiolgica observa-se que esta populao
sofreu muito com ao violenta das frentes de expan-
so do estado do Acre, principalmente da empresa
de seringalistas brasileiros, deixando marcas na
memria dos seus descendentes. Tendo em vista que
os indgenas so povos que esto apresentando um
quadro de sade caracterizado pela alta ocorrncia
de doenas infectocontagiosas; que se enquadram em
posio de maior vulnerabilidade por vrios motivos;
e por existir caso em menor de 15 anos, pressupe-se
foco ativo cuja investigao continuar ocorrendo.
Descritores: Hansenase, Indgenas, Epidemiologia,
Enfermagem.
ANLISE DESCRITIVA DA PRODUO SOBRE IDO-
SOS E AIDS NOS CONGRESSOS BRASILEIROS DE
PREVENO S DST/AIDS E HEPATITES VIRAIS,
2010 E 2012
Barboza, R. (1); Gonalves, B.A. (1); Silva, C.A.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade SES/SP;
Introduo: No Brasil, desde 2000, observa-se
uma tendncia de aumento dos casos de Aids na
populao idosa. Entre 2000 e 2011 as noticaes
cresceram 130% nos idosos com 50 anos ou mais. O
envelhecimento da populao, a baixa percepo de
risco e adeso s prticas de preveno nas relaes
sexuais, aumenta a vulnerabilidade dos idosos s
DST/Aids. Objetivos: Analisar a produo sobre
Aids e idosos no VIII e IX Congressos Brasileiros
de Preveno s DST/Aids e Hepatites Virais reali-
zados em 2010 e 2012. Mtodo: Estudo exploratrio
com base nos Anais dos congressos, compilados em
banco de dados e submetidos anlise descritiva nas
categorias: tipo de resumo (pesquisa/experincia),
metodologia, vnculo do autor, regio, objeto/tema,
tcnica utilizada e populao alvo. Selecionaram-se
os resumos pelas palavras-chave: HIV, Aids, idosos,
envelhecimento, 50/60 anos, terceira idade e soro-
positivo. Resultados: Foram encontrados 2919 resu-
mos, sendo 29 e 38 em cada edio, perfazendo 67
trabalhos sobre Aids e idosos (2,29%). Em que pese
a pouca visibilidade houve um crescimento de 31%
no perodo. Quanto ao vnculo dos autores, 47,76%
so da Academia, 38,80% dos Servios de Sade,
5,98% de ONG e 7,46% parcerias entre essas institui-
es. Os resumos oriundos das 5 macrorregies (15
estados e DF) concentraram-se no SE (38,80%), NE
(37,31%) e S (13,43%). Os estados de SP, PB, CE, RS,
BA e MG representaram 68,65% da produo nacio-
nal, variando entre 5 e 15 resumos. Dois teros dos
trabalhos (67%) discutiram resultados de pesquisas
conduzidas na totalidade pela Academia e Servios,
apoiadas nas metodologias quantitativa (56,82%),
qualitativa (36,36%) e mistas (6,81%), ao passo que
os relatos de experincia, majoritariamente (91%)
foram realizados pelos Servios e ONG com aborda-
gem qualitativa. Os objetos/temas mais abordados
foram: 1) educao em sade e aes intersetoriais
em Servios da ateno bsica (25,37%), por meio de
ocinas de preveno e grupos de discusso para
idosos em geral; 2) perl de incidncia do HIV/Aids
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 163 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
(17,91%) com anlise de dados secundrios (Sinan e
pronturios), coordenados pela Academia e Servios;
3) representaes sociais e vulnerabilidades ao HIV
(11,94%) em entrevistas com idosos soropositivos
ou no e conduzidas pela Academia. Concluso: No
cenrio epidemiolgico atual, os estudos e as aes
de preveno sobre o binmio Aids/idosos devem
ser intensicados pelos pesquisadores, gestores,
equipes de sade e a sociedade civil.
ANLISES SOBRE A ESTIGMATIZAO DA TU-
BERCULOSE A PARTIR DO ENFOQUE DISCURSIVO
Souza, K.M.J. (1); Rufno-Netto, A. (2); S, L.D. (3);
Assolini, F.E.P. (2); Villa, T.C.S. (2); Castelanos,
M.E.P. (4); Protti, S.T. (5); Palha, P.F. (2);
INSTITUIO: 1 - UERJ; 2 - USP; 3 - UFPB; 4 -
UFBA; 5 - UFSCAR;
INTRODUO: A projeo da tuberculose, ao longo
do sculo XX, caracterizou-se por modificaes
profundas. O diagnstico e tratamento ganharam
recursos tecnolgicos; modificou-se o perfil da
populao afetada; o risco de contgio foi alterado;
a possibilidade de cura tornou-se efetiva; as pol-
ticas governamentais de combate enfermidade
mudaram e as metforas associadas doena foram
renovadas. Entretanto, persiste a estigmatizao da
doena. OBJETIVO: Este estudo objetivou investigar
como discursos sobre a tuberculose afetam posies
discursivas do sujeito adoecido em tratamento hos-
pitalar. MTODO: Em um hospital pblico do muni-
cpio de Joo Pessoa, Estado da Paraba, foram rea-
lizadas 16 (dezesseis) entrevistas em profundidade,
com a seguinte questo: como cou sua vida depois
que descobriu a doena?. O material de linguagem
bruto foi organizado com uso do software Atlas.ti,
possibilitando o recorte dos fragmentos correlacio-
nados de linguagem e situao, para os procedimen-
tos da anlise de discurso francesa. RESULTADOS E
CONCLUSO: Observamos que a posio discursiva
dos doentes de tuberculose entrevistados remete
a um lugar de passividade, devido s formaes
imaginrias que o signicam como um sujeito sem
voz, sem direitos reclamados, sofrendo, assim,
um processo de apagamento e interdio. Identi-
camos a necessidade de empreenderem-se modos de
desestigmatizao do ser doente de tuberculose,
mediante a problematizao de discursos cristali-
zados, particularmente nas instituies de sade.
AS PERCEPES DOS DOCENTES DE UMA UNIVER-
SIDADE SOBRE O CNCER DE MAMA MASCULINO
BRAGA, A. M. R. (1); OLIVEIRA, N. S. (1); SANTANA,
F. R. (1);
INSTITUIO: 1 - UFG;
Introduo: O presente estudo aborda o cncer de
mama masculino que apresenta grandes transtornos
ao homem adulto e idoso. Possui pequena taxa de
incidncia e um cncer pouco conhecido. Surge
principalmente a partir de metstases de cncer de
prstata que o segundo tipo mais comum entre
os homens e o de maior prevalncia. Apresenta-se
como um ndulo, e metstases axilares so comuns
no momento do diagnstico, com achados de inva-
so dos msculos e na idade mdia de 60 anos. A
deteco ocorre em plena doena, porque o cncer
de mama no uma preocupao comum entre os
homens e geralmente tratado cirurgicamente
com mastectomia radical modificada. Objetivo:
Identificar as informaes e percepes dos do-
centes do sexo masculino de uma universidade em
relao ao cncer de mama masculino avaliando
o conhecimento apresentado. Mtodo: Trata-se de
um estudo quanti-qualitativo, baseado em reviso
de literaturas, pesquisa e reduo fenomenolgica.
Deniu-se como amostra os docentes do sexo mas-
culino de uma Universidade do Tringulo Mineiro-
-MG. O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado
pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
Federal de Uberlndia registrado no Protocolo CEP/
UFU 217/09. Identicou-se 121 docentes do sexo
masculino dos quais 76 (63%) docentes concordaram
em participar da pesquisa. Resultados: Pouco mais
da metade da amostra (56,6%) disse no saber como
realizar o autoexame das mamas. Apenas 14,4% dos
entrevistados j realizaram o autoexame da mama
e 85,6% nunca o zeram. Entre os pesquisados, de
100 informaes coletadas, 40,7% descreveram no
possuir nenhum conhecimento sobre o assunto e
19,7% no sabiam de sua existncia; 21% aponta-
ram saber que essa patologia de baixa incidncia
e para 11,8% ele pouco divulgado. Concluso: O
conhecimento dos docentes com relao ao cncer
de mama no homem baixo ou nenhum. O presente
estudo demonstra que eles no conhecem os fatores
de risco, a idade de acometimento e poucos sabem
sobre o grau de incidncia. O pouco conhecimento
de alguns oriundo de revistas e artigos cientcos
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 164 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
e contato com pacientes durante sua graduao. Pelo
presente estudo os docentes relataram que a partir
da pesquisa proposta identicaram a necessidade
de cuidar mais da prpria sade e a importncia da
divulgao dessa patologia.
AS POTENCIALIDADES DO AGENTE COMUNITRIO
DE SADE PARA AES DE PROMOO DA SA-
DE: EM FOCO O COLEGIADO GESTOR REGIONAL
DE ALTO CAPIVARI
Gomes, MFP (1); Pinheiro, D. G. M. (1); Castro, D. F.
A (1); Fracolli, L. A. (1);
INSTITUIO: 1 - EEUSP;
Introduo: O Ministrio da Sade atribui cinco
competncias aos Agentes Comunitrios de Sade
(ACS), uma delas a Promoo da Sade. As parti-
cularidades da insero do ACS na comunidade e
sua identidade cultural podem facilitar ou no o
desenvolvimento de aes de Promoo da Sade.
Objetivos: Descrever e analisar as potencialidades
do ACS para a Promoo da Sade. Como objetivos
especcos: caracterizar o perl scio-demogrco
dos ACS; caracterizar as competncias dos ACS;
caracterizar as aes vinculadas competncia Pro-
moo da Sade e analisar o potencial destas para o
fortalecimento das comunidades. Mtodos: Pesquisa
de abordagem quanti-qualitativa, que teve como ce-
nrio de estudo o Colegiado Gestor Regional (CGR)
Alto Capivari, na regio de Presidente Prudente. Os
sujeitos desta pesquisa foram os 97 ACS que traba-
lhavam nas dezessete equipes de Sade da Famlia
do CGR. Os dados foram coletados por meio de um
questionrio fechado composto por duas partes: 1)
caracterizao do perl scio-demogrco e 2) um
formulrio tipo Likert com as aes que compem
as competncias do ACS. Os dados foram analisados
estatisticamente com base na frequncia simples
das ocorrncias e no agrupamento das frequncias
positivas e negativas. Resultados: Os ACS que atuam
no CGR Alto Capivari so na maioria do sexo femini-
no, cor branca, ensino mdio completo, apresentam
mdia de quinze anos de residncia no bairro onde
trabalham e tempo mdio de trabalho como ACS de
dois anos. Identicou-se que a competncia Inte-
grao da equipe com a populao local apresentou
90,6% de realizao, a competncia Planejamento
e Avaliao apresentou 71,5% de realizao, a com-
petncia Promoo da Sade apresentou 66,7% de
realizao, a competncia Preveno e Monitora-
mento de risco ambiental e sanitrio apresentou
82,9% e a competncia Preveno e Monitoramento
a grupos especcos e morbidades apresentou 86,
6%. Concluso: As competncias mais realizadas pe-
los ACS so aquelas que esto voltadas articulao
dos indivduos/famlias com a equipe de sade e ao
controle de doenas e vigilncia sanitria. A com-
petncia Promoo da Sade, entre todas, a menos
realizada, contudo o investimento na capacitao
dos ACS para a execuo das aes que compem
essa competncia tem potencial para fortalecer e
organizar as comunidades.
AS PRTICAS CORPORAIS E O MTODO DA RODA:
ENSINANDO SOBRE A FORMAO EM SADE POR
MEIO DE UMA EXPERINCIA NO CENTRO DE SADE
ESCOLA (CSE) GERALDO HORCIO DE PAULA SOU-
ZA DA FACULDADE DE SADE PBLICA DA USP
Mendes, V.M. (1); Carvalho, Y.M. (1);
INSTITUIO: 1 - Universidade de So Paulo;
Introduo: O modelo hegemnico de formao
na Educao Fsica decorre de uma relao his-
toricamente estabelecida com a biomedicina que
privilegia a doena e a dimenso tcnica na atuao
contribuindo fortemente para a fragmentao entre
pesquisa e interveno. Objetivos e Mtodo: Esta in-
vestigao resulta de uma experincia com prticas
corporais que se transformou em uma pesquisa-in-
terveno no CSE Paula Souza. Adotamos a Clnica
Ampliada e o Mtodo da Roda, metodologia voltada
recomposio do trabalho em sade, objetivando
problematizar a viso, disciplinar e fragmentada da
Educao Fsica na sade. Participaram 51 usurios,
ao longo de um ano. Observao, registro das falas
dos participantes, prticas corporais diversicadas
e rodas de conversa foram os recursos utilizados.
Propusemos a experimentao de um arranjo me-
todolgico que privilegiasse os diversos espaos
pedaggicos: a criao de redes de dilogo junto aos
prossionais e grupos; o exerccio da composio
entre os distintos ncleos de saberes; e o reconhe-
cimento das prticas corporais na produo do
cuidado. O percurso foi balizado no cotidiano, bus-
cando sintonizar contedos da Educao Fsica com
demandas e necessidades de um grupo aberto e no
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 165 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
segmentado por condio clnica, idade ou gnero.
As correlaes entre os referenciais e as experin-
cias no servio foram entendidos como processo.
Resultado: Construram-se redes de dilogo e troca
junto aos prossionais e usurios considerando
trs eixos: ressignicao do processo de trabalho;
acolhimento e interprossionalidade; vnculo e au-
tonomia. O arranjo reforou a importncia da valo-
rizao dos modos de viver na produo de sade. O
aprendizado sobre a proposio de aes pactuadas
e no subsumidas hierarquia disciplinar encontrou
resistncias, limites e disputas inerentes ao proces-
so de trabalho e aconteceu em funo do enfrenta-
mento da necessidade de vivenciar conceitos ainda
pouco explorados na rea especca. Concluso: A
Clnica Ampliada e o Mtodo da Roda qualicaram
o modo de intervir com as prticas corporais, ensi-
nando saberes e fazeres contextualizados e o olhar
para o prossional como protagonista na equipe
ao propor aes condizentes com as necessidades
de sade local e assumir o espao da prtica como
prtica pedaggica e, assim garantir outras formas
de pensar o cuidado e aprender sobre a constituio
de aes mais solidrias, inovadoras e singulares.
ASPECTOS QUE INFLUENCIAM NA ESCOLHA DO
TIPO DE PARTO EM PURPERAS DO MUNICPIO
DE IVATUBA/PR
Arajo, C.R.M.A. (1); Liebsch, G.Z. (1); Nishida,
F.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade Adventista Paranaense;
Introduo: Estudos mostram que o ndice de
cesarianas realizados no Brasil cresceu signica-
tivamente nos ltimos anos, contribuindo para o
aumento da morbimortalidade materna. Os paradig-
mas pela escolha do tipo de parto englobam vrios
aspectos culturais, passados de gerao em gerao,
alm da falta de preparo dos prossionais em reali-
zar as orientaes sobre os tipos de parto. Estudos
mostram que purperas que realizaram o parto ce-
srea referem que este desejo foi determinado pelo
receio de sofrer dor e pela possibilidade de ter com-
plicaes com o recm-nascido e consigo mesmas.
Objetivo: Identicar os aspectos que inuenciaram
as purperas do municpio de Ivatuba/PR, na escolha
pelo tipo de parto. Mtodo: Trata-se de uma pesquisa
descritiva exploratria, de carter quantitativo, que
utilizou um questionrio semi-estruturado para en-
trevistar 40 purperas que realizaram o pr-natal na
Unidade Bsica de Sade do municpio de Ivatuba/
PR, no ano de 2011. No total, foram entrevistadas 32
purperas, sendo que oito no foram encontradas no
domiclio pois mudaram do Municpio. Resultados:
Os resultados mostraram que a grande maioria
das mulheres realizaram parto cesrea na ltima
gestao (84,4%), sendo que na maioria dos casos,
quem escolheu pelo tipo de parto foi o prossional
mdico. Durante a consulta de pr-natal, realizada
em todos os casos pelo mdico, 71,9% das mulheres
referiu ter recebido informaes sobre o parto ce-
srea, 28,9% no receberam nenhuma orientao
sobre parto, e o parto normal no foi abordado com
nenhuma das mulheres. A maioria das mulheres
(71,9%) referiu que s vezes saa das consultas com
dvidas, e que eram esclarecidas principalmente
com a me. O principal motivo relacionado escolha
pelo parto cesrea foi pelo fato de ser um procedi-
mento mais rpido (84,3%), e escolheriam o parto
normal porque acham que a recuperao mais
rpida (71,8%) e porque melhor para o beb (78,1%).
No foi possvel identicar associao signicativa
entre as variveis estudadas e a escolha pelo tipo
de parto, pela grande quantidade de mulheres que
realizaram cesariana. Concluso: Pode-se concluir,
a partir dos resultados, a necessidade de uma maior
conscientizao dos prossionais para a realizao
de orientaes durante o pr-natal, em especial
sobre o parto normal, considerando as evidncias
cientcas que priorizam o parto normal, alm da
indicao da melhor conduta, respeitando tambm
a autonomia da mulher na escolha pelo tipo parto.
ATENO A SADE DO HOMEM NA ESTRATGIA
SADE DA FAMLIA
Pinheiro, Woneska Rodrigues (1); Ribeiro, Ana
Brbara da Silva (2); Correia, Raimunda Alves (2);
Akerman, Marco (1); Gonalves, Gleice Adriana
Arajo (3);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Medicina do ABC; 2
- Faculdade de Cincias Aplicadas Dr. Leo Sam-
paio; 3 - Universidade Federal da Paraba;
Estudos relatam que os riscos de comprometimento
da sade dos homens esto relacionados ao estilo
de vida, enquanto estes assumem papeis mais ativo
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 166 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
na sociedade para mostrar uma masculinidade ide-
alizada, a ideia de sade e cuidado expressa como
caractersticas femininas, simbolizando a mulher
como a cuidadora do lar e de todos que deste faz
parte. Pensando nisso, o governo federal elaborou
a portaria n 1944 de 27 de agosto de 2009 do Mi-
nistrio da Sade que trata da Poltica Nacional de
Ateno Integral Sade do Homem. Dessa forma,
este trabalho teve como objetivo geral vericar o
conhecimento e a prtica do prossional enfermeiro
das Estratgias de Sade da Famlia (ESF) da cidade
de Juazeiro do Norte-CE, em relao PNAISH. Para
tanto, realizou-se uma pesquisa do tipo explorat-
ria, descritiva com abordagem quanti-qualitativa,
desenvolvida com os enfermeiros da UBSs da cidade
de Juazeiro do Norte-CE, seguindo os aspectos ticos
e legais que envolvem pesquisas com seres humanos,
de acordo com a resoluo 196/96 do M. S. O estudo
foi composto por uma amostra de 35 enfermeiros,
prevalecendo o sexo feminino com 74% (n= 26) e do
sexo masculino 26% (n= 9), a faixa etria de 25 a 34
anos foi prevalente para ambos os sexos, quanto
ao estado civil para os sujeitos do sexo feminino
destacou-se o status casada (73,1%) e para o sexo
masculino, solteiro (77,8%), sobre o tempo de atua-
o para as enfermeiras prevaleceu a categoria mais
de dez anos (38,5%), para os enfermeiros a mdia de
cinco a sete anos (33,3%). Quanto ao questionamento
sobre a implantao da PNAISH, a maioria dos sujei-
tos respondeu que sim, sendo o tempo prevalente de
seis meses. Com a anlise dos dados, observa-se que
os prossionais so detentores de conhecimentos
sobre a PNAISH e buscam praticar essa poltica nas
unidades de sade em que atuam, apesar das di-
culdades mencionadas pelos mesmos, como o fator
cultural, disponibilidade de tempo por conta do tra-
balho, preconceitos dentre outros. E como sugestes
para super-los indicou-se apoio da administrao
municipal, formao de parcerias entre servios de
sade e empresas, disponibilidade de assistncia
noturna, dentre outros. Ressaltando-se ainda a rele-
vncia de um apoio concreto por parte dos gestores,
em oferecer subsdios para o desenvolvimento das
polticas de sade e integrao da equipe de sade
da famlia na resoluo dos agravos que afetam a
populao masculina que busca os servios de sade
oferecidos pelo municpio.
ATENDIMENTO PREFERENCIAL NAS FARMCIAS
DE MEDICAMENTOS ESPECIALIZADOS DA SECRE-
TARIA DE ESTADO DA SADE DE SO PAULO
Casarini, A.M.F. (1); Queiroz, A.S. (2); Antonio,
C.V. (3); Yamashita, C.Y.W. (4); Garibaldi, C.G. (5);
Gusmo, J.G. (4); Pinelli, J. (6); Guerche, L.C.T. (7);
Kitayama, M.M. (8); Cerezini, P.F. (9); Souza,
R.S.P. (10); Heimann, L.S. (1); Nogueira-Martins,
M.C.F. (1);
INSTITUIO: 1 - Instituto de Sade - SES/SP; 2
- Farmcia de Medicamento Especializado - Hos-
pital de Base de So Jos do Rio Preto - SES/SP;
3 - Farmcia de Medicamento Especializado - AME
Vrzea do Carmo - SES/SP; 4 - Farmcia de Medi-
camentos Especializados - CS Vila Mariana - SES/
SP; 5 - Farmcia de Medicamentos Especializados
- Sorocaba - SES/SP; 6 - Farmcia de Medicamen-
tos Especializados - Bauru - SES/SP; 7 - Farmcia
de Medicamentos Especializados - AME Maria
Zlia - SES/SP; 8 - Farmcia de Medicamentos
Especializados - Presidente Prudente - SES/SP;
9 - Farmcia de Medicamentos Especializados -
Taubat - SES/SP; 10 - Farmcia de Medicamentos
Especializados - Franca - SES/SP;
Introduo - As Farmcias de Medicamentos Espe-
cializados (FME) da SES/SP atendem mensalmente
cerca de 568.000 pacientes portadores de doenas
de alta complexidade, dos quais 48,36% so idosos.
A legislao assegura atendimento preferencial para
um grupo especco de pessoas, no entanto, no con-
templa prioridades baseadas em critrios clnicos.
As FME no possuem critrios denidos para aten-
dimento preferencial dos pacientes, o que sistema-
ticamente gera problemas no setor de atendimento
e questionamentos da Procuradoria Geral de Justia
quanto ao cumprimento do disposto nas legislaes
vigentes. A necessidade de qualicao dos servios
prestados nas FME para promoo do acesso iguali-
trio e assistncia humanizada, justica a pesquisa
para identicarmos de fato o que acontece nas las
de atendimento visando prtica transformadora
na Sade Coletiva. Objetivos - Analisar a adequao
das regras previstas em legislao para atendimento
preferencial frente s reais necessidades dos pacien-
tes cadastrados nas FME, com vistas elaborao
de proposta de critrios de atendimento ao gestor.
Mtodo Pesquisa qualitativa desenvolvida pelo
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 167 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
mtodo da pesquisa-ao. Foram selecionadas para
o estudo 10 FME por critrios intencionais, cujos
prprios farmacuticos e tcnicos foram os sujeitos
da pesquisa. Os seminrios foram adotados como
tcnica principal. Dados primrios foram coletados
por questionrios e formulrios estruturados com
perguntas fechadas, alm de dados secundrios cole-
tados no Sistema Informatizado MEDEX. Resultados
- Em mdia 46,80% dos pacientes atendidos nas FME
estudadas so idosos. Cerca de 60% so portadores
de 5 principais morbidades, entre as 85 elencadas:
Esquizofrenia, Dislipidemia, Asma, Glaucoma e
Doena de Alzheimer. Foram registradas 21.359 de-
mandas espontneas de atendimentos preferenciais
relacionadas a 65 diferentes motivos, classicados
em: legislao (91,02%), clnicos (5,45%), sociais
(2,72%), relacionados aos processos da FME (0,69%)
e estrutura da FME (0,12%). Concluso As regras
previstas em legislao para atendimento preferen-
cial no atendem na integralidade as necessidades
dos pacientes cadastrados nas FME. H necessidade
de elaborar critrios especcos para concesso de
atendimento preferencial nas FME, sem infringir o
princpio de igualdade na assistncia sade. Pro-
pomos entre outros, Modelo de Laudo de Solicitao
para Atendimento Preferencial nas FME e Manual
de Atendimento Preferencial nas FME.
ATUAO DA FISIOTERAPIA NO ALEITAMENTO
MATERNO EM UMA MATERNIDADE MUNICIPAL
DA CIDADE DE SO PAULO-SP - ORIENTAES E
PRTICAS ERGONMICAS DURANTE A AMAMEN-
TAO E ATIVIDADES DE VIDA DIRIA
REIS,G.A. (1); Ramos,T.F.L. (1); Oliveira, H.K.F.L. (1);
NAZARRE, P.J. (2); BRUM, P.C. (3);
INSTITUIO: 1 - HMEC; 2 - HMEC/FMU; 3 -
HMEC/UNIBAN;
A sioterapia faz parte da equipe de prossionais da
sade que podem contribuir com atitudes e prticas
para com o aleitamento materno exclusivo e sua
durabilidade. Atua no pr-natal, puerprio e ps-
-parto tardio, realizando orientaes, prevenes
e tratamento de disfunes musculoesquelticas,
podendo promover analgesia e minimizar possveis
desconfortos, tendo em vista a qualidade de vida
da me e do beb. O Hospital Municipal e Materni-
dade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva
(HMEC) um hospital pertencente Secretaria
Municipal de Sade SMS, da Prefeitura de So
Paulo, de administrao direta. Na rea assisten-
cial, o HMEC atua na ateno mdico-hospitalar de
nveis secundrio e tercirio de complexidade, com
foco na sade da mulher e do recm-nascido, com
nfase na assistncia as gestantes de alto risco e de
seus bebs. Aps reviso bibliogrca e observao
dos servios prestados pela equipe multidisciplinar
do HMEC - So Paulo - SP e seguindo as diretrizes
do Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno
(UNICEF e Programa Hospital Amigo da Criana),
elaborou-se um projeto de atuao sistemtica do
servio de sioterapia, em conjunto com os estagi-
rios do Centro de Integrao Empresa- Escola (CIEE),
na promoo e educao em sade materno-infantil,
com nfase no posicionamento materno durante a
amamentao e aos aspectos ergonmicos em suas
AVDs e durante os cuidados com o beb. A atuao
inicia-se no pr-natal com medidas educativas e pre-
ventivas s gestantes internadas na Casa da Gestan-
te de Alto Risco (CGAR) e s que realizam pr-natal
no Ambulatrio de Alto Risco desta Instituio, no
puerprio com medidas educativas e assistenciais,
tanto no perodo da internao hospitalar quanto
no ps parto tardio, durante o retorno das mes e
bebs no Ambulatrio do Umbigo e Amamentao. O
objetivo destas medidas a preveno e ou correo
de atitudes de posturas inadequadas durante a ama-
mentao, AVDs e cuidados com o beb, que podem
desencadear ou agravar quadros lgicos alem de um
maior desgaste fsico materno, sendo estas, algumas
das causas do desmame precoce que pode gerar gra-
ves conseqncias sade da me e do beb.
ATUAO DO ENFERMEIRO NO ATENDIMENTO AS
VTIMAS DE VIOLNCIA DOMSTICA
Andrade, F.P. (1); Almeida, M.C.S. (2); Paiva,
S.M.M (2);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio Mdulo; 2 -
Centro Universitrio Modulo;
Violncia domstica todo ato de omisso ou condu-
ta que infringe os direitos humanos, seja provinda
de uma ao direta ou indiretamente ou por meio de
ameaas, coao, engano e atos incestuosos. Este
estudo descritivo, transversal, quanti-qualitativo
objetivou identicar na viso do enfermeiro qual a
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 168 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
sua funo no atendimento s vtimas de violncia
domstica e quais as diculdades encontradas no
atendimento a estas vtimas. Realizado em 2012,
por meio de um questionrio com questes fecha-
das (dados scio demogrcos) e abertas (dados
relacionados ao atendimento as vtimas de violncia
domstica), com 19 enfermeiros da Estratgia Sade
da Famlia (ESF) de um municpio do litoral norte de
So Paulo, aps autorizao do gestor, aprovao
do Comit de tica do Centro Universitrio Mdulo
e anuncia dos enfermeiros por meio do termo de
consentimento livre e esclarecido. A maioria (16;
68,42%) dos enfermeiros do sexo feminino, com
idade entre 30 e 39 anos (13; 68,42%), com unio
estvel (12; 63,16%) e sem filhos (12; 63,16%). O
tempo de formao prossional variou de 3 a 28
anos (mdia=10,84 anos (dp6,76)), sendo que grande
parte (14; 73,68%) possui especializao em Sade
da Famlia. O tempo de atuao na ESF variou de 1,4
a 12,6 anos (mdia=6,52 anos (dp3,65)). As questes
abertas foram analisadas segundo a anlise tem-
tica de Minayo, sendo a funo dos enfermeiros
no atendimento as vtimas de violncia domstica
evidente nas seguintes categorias: Acolhimento
da vtima e famlia, Preenchimento da cha de
noticao e SINAN, Encaminhar para rgos
competentes e acionar conselho, Manter tica e
sigilo. Quanto s diculdades encontradas pelo en-
fermeiro no atendimento emergiram as categorias:
No aceitao da ajuda e a presena do agressor
no meio, Falta de capacitao dos prossionais e
qualidade nos atendimentos, Medo, insegurana, e
conana das vtimas nos atendimentos prestados,
Diculdades para noticar os casos conrmados
ou suspeitos, Receio e medo dos prossionais ao
realizar as noticaes, O registro tardio para re-
alizao de exames e terapia medicamentosa, No
ter um protocolo a seguir e uma contra referncia
dos servios especializados. Conclumos que os
enfermeiros devam conhecer e exercer sua funo no
atendimento s vtimas de violncia domstica bus-
cando atualizao constante quanto aos protocolos
e legislaes vigente, objetivando um atendimento
humanizado e resolutivo.
AVALIAO DOS PLANOS DE AO E PLANOS DE
ENFRENTAMENTO DE OBSTCULOS PARA A RE-
DUO DO CONSUMO DE SAL ENTRE PACIENTES
PORTADORES DE INSUFICINCIA CARDACA
Nunciaroni, A. T. (1); Gallani, M.C.B.J. (2); Rodri-
gues, R.C.M. (1); Agondi, R.F. (1);
INSTITUIO: 1 - Unicamp; 2 - Universit Laval;
Introduo: O estmulo ao autocuidado na Insu-
cincia Cardaca, com destaque para a restrio
do consumo de sal, torna-se imprescindvel no
acompanhamento dos pacientes. Segundo a Teoria
do Comportamento Planejado, existe um gap na
relao inteno-comportamento. A partir dessas
constataes, proposto um modelo de interveno
para auxiliar na implementao de uma inteno
positiva em comportamento efetivo - Ativao da
Inteno e seus desdobramentos: Planejamento
da Ao e Planejamento de Enfrentamento de
Obstculos. Objetivo: Descrever os planos de ao,
barreiras percebidas e respectivas estratgias de
enfrentamento desenvolvidas por pacientes com
Insucincia Cardaca acompanhados em unida-
des de ateno primria sade, para a reduo
do consumo de sal. Descrio metodolgica: O
consumo de sal foi avaliado por meio de medidas de
auto relato antes e aps a realizao da interveno
para a reduo do consumo diettico de sal. Foram
utilizados instrumentos prprios para a elaborao
dos planos de ao, barreiras antecipadas e planos
de enfrentamento de obstculos. Resultados: Par-
ticiparam 15 pacientes com Insucincia Cardaca
que preparam sua prpria refeio e 13 pacientes
acompanhados do referente social que prepara
os alimentos. Os planejamentos de ao mais fre-
quentes foram relacionados a separar uma colher
de ch de sal por dia em outro recipiente e parar de
usar temperos prontos industrializados durante o
preparo dos alimentos. Os obstculos antecipados
mais frequentes foram relacionados ao sabor ruim
dos alimentos e as estratgias de enfrentamento
mais elaboradas foram relacionadas ao apoio do
referente social para o sujeito e ao aumento do uso
de temperos naturais. Concluso: Elaborar planeja-
mentos de ao, pensar nos obstculos que podem
surgir durante a mudana de comportamento e
em estratgias para seu enfrentamento garantem
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 169 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
ao sujeito uma maior autonomia no seu cuidado,
aumentando as chances de uma mudana efetiva
de comportamento. Este estudo fornece subsdios
iniciais de estratgias que podem ser inseridas nas
consultas de enfermagem para educao do paciente
portador de Insucincia Cardaca, que inclui no
somente o sujeito, mas tambm seus familiares, pos-
sibilitando o alcance do comportamento pretendido
e de garantir sua continuidade. A ateno primria
sade apresenta ainda o vnculo e a proximidade
do paciente como vantagens para se implementar o
uso da teoria de ativao da inteno relacionada
comportamentos em sade.
S PORTAS DO CAPS: UM PERCURSO
Ped, I. M. (1); Ramalho da Silva, P. F. (1);
INSTITUIO: 1 - CAPS Itapeva;
Este trabalho se dedica a investigar os primeiros
encontros entre profissionais de um CAPS II de
So Paulo e aqueles que o procuram enquanto
usurios. Toma-se como recorte os encontros que
se desenrolam j no interior das instalaes deste
CAPS, atentando-se ao que se estabelece enquanto
desencaixe e utilizando-se do conceito de hospita-
lidade, desenvolvido pelo pensador franco-argelino
Jacques Derrida. Considerando a necessidade de
preservar as mltiplas nuances do campo estudado,
realizou-se uma pesquisa qualitativa, utilizando-se
a combinao de variadas estratgias de pesquisa.
Primeiramente, foi feito um levantamento biblio-
grco sobre triagem e acolhimento, entendendo-
-os enquanto distintos dispositivos de entrada, que
conformam e possibilitam os primeiros encontros.
A necessidade de contextualizar a pesquisa num de-
bate mais amplo levou busca por bibliograa e do-
cumentos referentes ao percurso institucional deste
CAPS, assim como s normativas e leis relativas ao
papel dos CAPS enquanto porta de entrada da rede.
Constatou-se que, ao longo do percurso institucio-
nal, a triagem gura como principal dispositivo para
entradas, pautado sobretudo pelo vis da admisso.
Visto que os Centros de Ateno Psicossocial so
institudos enquanto poltica pblica de sade,
destaca-se a responsabilidade dos equipamentos
enquanto porta de entrada da rede SUS. Como prin-
cipal instrumento de pesquisa, foi construdo um
dirio de campo, contendo cenas escritas a partir
da experincia de uma das autoras junto ao CAPS,
no qual esteve engajada enquanto prossional em
aprimoramento (Programa de Aprimoramento Pro-
ssional - Fundap/SP). A partir da experincia em
campo, destacam-se possibilidades de interveno
s fronteiras que extrapolam a dade admisso-
-encaminhamento, articulando-se as opostas e
complementares guras da hospitalidade (pura, sem
condies, alm e aqum das normas versus limita-
da, pautada sobretudo nas regras e condies) s
variadas recepes. Arma-se a potncia e a necessi-
dade de, por meio dos dispositivos de entrada, fazer
circular informaes entre a rede de servios de sa-
de a qual o equipamento pertence, entre a populao
em geral e a equipe do CAPS, ampliando, investindo
e apostando nestes dispositivos enquanto espaos
de permeabilidade entre CAPS e seu territrio.
Palavras-chave: Acolhimento, Triagem, Hospitalida-
de, Porta de Entrada, CAPS, Sade Mental.
BARREIRAS E FACILIDADES ENCONTRADAS POR
MULHERES USURIAS DE SUBSTNCIAS PSICO-
ATIVAS NA BUSCA POR TRATAMENTO
Albuquerque, C.S. (1); Carli, N.C. (1); Nbrega,
M.P.S.S. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Medicina do ABC;
Introduo- Mulheres enfrentam algumas barrei-
ras em busca de tratamento para o uso/abuso de
substncias lcitas e ilcitas. Objetivo- Identicar
as barreiras e facilidades encontradas por mulheres
em busca de tratamento para a dependncia de subs-
tncias psicoativas (SP) Mtodos- Pesquisa quanti-
tativa, com coleta de dados primrios com mulheres
inseridas em tratamento em trs Centros de Ateno
Psicossocial no estado de So Paulo. Utilizou-se
um questionrio autoaplicvel, composto por duas
seces com 19 questes fechadas sobre dados s-
cios demogrcos e especicas sobre o uso de SP e
busca por tratamento. Os dados foram submetidos
anlise estatstica pelo programa EPI-Info verso
3.5.2. Resultados- A amostra caracterizou-se por 44
mulheres, com idade de 26 a 35 anos (27,3%), osci-
lando entre 15 a 65 anos. A maioria solteira (52,3%),
de cor branca (43,2%), catlica (40,9%), possui lhos
(68,3%), reside com companheiro e/ou lhos (45,5%),
no trabalha (54,5%) e no possui renda (40,9%).
Para 77,2% das mulheres o primeiro contato com a
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 170 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
SP aconteceu na faixa etria de 5 aos 20 anos de ida-
de; O primeiro uso foi na rua com os amigos (34,9%)
e 45,5% das mulheres buscaram tratamento pela
primeira vez. A maioria procurou tratamento devido
uso de lcool (65,9%), e sentiram vontade de melho-
rar/motivao ao procurar tratamento (65,9%). As
barreiras internas mais citadas foram o medo de
sofrer preconceito/descriminao (34,1%), o medo
de no ser bem recebida/medo dos prossionais de
sade (25%) e a falta de conhecimento do problema
com drogas (25%). A falta de encaminhamento para
servios especializados (29,5%) foi a barreira exter-
na mais citada. Com relao s facilidades a maioria
citou o apoio da famlia e/ou amigos (70,3%); 45,5%
referem que a consulta mdica (40,9%) e o apoio
do servio social (27,3%) facilitaria o tratamento.
Concluso- As mulheres usurias de substncias
psicoativas encontram barreiras e facilidades ao
buscar tratamento, deixando claro que merecem
uma abordagem e uma ateno diferenciada nos
servios de sade, desde a deteco na ateno
bsica, at o tratamento no servio especializado.
BURNOUT ENTRE ENFERMEIROS DA ATENO PRI-
MRIA DE UM MUNICPIO DO INTERIOR PAULISTA
Miranda Neto, M.V. (1); Feliciano, A.B. (2);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem da Uni-
versidade de So Paulo; 2 - Universidade Federal de
So Carlos;
Diversos so os fatores que interferem no processo
de trabalho do enfermeiro e na busca por autonomia
prossional, e quando o suporte organizacional
precrio pode gerar baixa realizao prossional
e esgotamento, podendo levar ao aparecimento de
sentimentos e atitudes que caracterizam o burnout.
Objetivos: identicar a ocorrncia sndrome de bur-
nout entre os enfermeiros que atuam nos servios
de ateno primria sade de um municpio do
interior paulista. Metodologia: estudo de natureza
descritiva e abordagem quantitativa. Participaram
da pesquisa 15 enfermeiros que atuam em Unidades
Bsicas de Sade e 15 que atuam em Unidades de
Sade da Famlia, totalizando 30 sujeitos de pesqui-
sa. Os dados foram coletados a partir da aplicao de
um instrumento de abordagem scio ocupacional e
do instrumento Maslach Burnout Inventory (MIB).
Os dados foram submetidos anlise estatstica
descritiva com a utilizao do software Epi Info.
A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em
Pesquisa da Universidade Federal de So Carlos e
os participantes receberam e assinaram o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados:
a maioria dos sujeitos da pesquisa do sexo femi-
nino (93,33%) e tem idade mdia de 37 anos. Todos
os prossionais trabalham 40 horas semanais, e
96,67% dos prossionais tem vinculo efetivo com
a prefeitura. A mdia do tempo de formado como
enfermeiro foi de 12,76 anos, sendo o tempo m-
nimo 4 anos e o mximo 34 anos. A maioria dos
prossionais possuem Ps-Graduaes (93,33%),
e no momento no desenvolvem outras atividades
prossionais (90%). A anlise do MBI identicou
que 50% dos trabalhadores apresentam altos n-
veis de reduo da realizao pessoal no trabalho
e exausto emocional, em relao a altos nveis
de despersonalizao a porcentagem reduz para
30%. Foram identicados sete trabalhadores com
a Sndrome de Burnout, todos atuam em Unidades
Bsicas de Sade. Concluso: a anlise dos dados
permitiu identicar a ocorrncia da Sndrome de
Burnout entre enfermeiros que atuam na Ateno
Primria Sade. Os prossionais que compem
este grupo trabalham em Unidades Bsicas de Sade
Tradicionais, assim evidenciasse a importncia da
identicao dos fatores de risco e proteo para o
burnout, e identicao precoce e ampla discusso
das condies de trabalho que contribuem para o
desenvolvimento do burnout.
BUSCA ATIVA DE TUBERCULOSE: CONHECIMEN-
TO E PRTICA DOS AGENTES COMUNITRIOS DE
SADE DE UMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA
Biagolini, R.E.M. (1); Alexandre, I.M.de S. (2);
INSTITUIO: 1 - Prefeitura do Municipio de So
Paulo; 2 - Universidade Nove de Julho/UNINOVE;
Diante da importncia mundial da tuberculose (TB),
a Organizao Mundial de Sade, estabeleceu como
metas para o controle desta doena, a deteco de
70% dos casos novos bacilferos e 85% de sucesso no
tratamento. Com o objetivo de realizar a descoberta
precoce dos casos bacilferos e interromper a cadeia
de transmisso, o Ministrio da Sade tem incenti-
vado, a Busca Ativa (BA) dos casos de TB, que visa
identicar as pessoas com tosse por um perodo igual
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 171 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
ou superior a trs semanas. Os Agentes Comunitrios
de Sade (ACS), devem buscar Sintomticos Respi-
ratrios (SR) em todas as Visitas domicilirias (VD).
Este estudo teve como objetivo identicar o conheci-
mento e a prtica dos ACS de uma Unidade de Sade
da Famlia (USF) da Zona Leste de So Paulo. Para
tanto foi realizada uma pesquisa de campo trans-
versal quantitativa, onde foi aplicado um formulrio
para todos os 18 ACS da Unidade. Dos entrevistados
88,9% so do sexo feminino, sendo 55,6% com idade
inferior a 40 anos, 83,3% concluram o ensino mdio,
e 38,9% atuam a menos de 2 anos na Unidade como
ACS. 83,3%, tiveram treinamento sobre BA sendo des-
tes 86,7 h menos de 1 ano, sendo que apenas 44,5%
identicam o SR como aquela pessoa com tosse h
mais de 3 semanas, os outros consideram perodos
inferiores, no adequando-se portanto aos critrios
do Ministrio da Sade. 94,5% dos ACS refere realizar
BA nas VD realizadas diariamente. A totalidade dos
ACS no saber orientar medidas para pessoas com
pouca secreo, o que poderia possibilitar a coleta
da amostra de escarro. Dos entrevistados somente
01 sabe a conduta preconizada pela Secretaria da
Sade em relao anotao de SR no presente no
domicilio no momento da VD, e 11,1% no sabe anotar
dados da BA realizada na VD. Dos entrevistados 72,2%
j preencheram requisio de exame de bacilosco-
pia e 50 % deixam pote de escarro no momento da
VD, se identicar um SR. Dos entrevistados 77,8%
recomendam a coleta em local arejado do domicilio.
50% dos ACS identicam como diculdade na BA,
a negativa do paciente coletar o exame, alegando
tosse no associada com TB. No obstante a terem
recebido treinamento, identicou-se algumas falhas
em relao ao preenchimento de impressos e orien-
taes ser dados para as pessoas no momento da
VD, tais como condutas para aumentar a secreo
e local de coleta. necessrio portanto, superviso
direta do enfermeiro da Unidade, para melhorar a
identicao do SR e obter-se uma amostra de es-
carro adequada.
CADERNETA DE SADE DA CRIANA COMO INS-
TRUMENTO DE VIGILNCIA DO ESTADO NUTRI-
CIONAL E DESENVOLVIMENTO INFANTIL
Duarte, L.S. (1); Palombo, C.N.T. (2); Lima, D.B. (3);
Minagawa, A.T. (2); Fujimori, E. (2); Borges, A.L.V. (2);
INSTITUIO: 1 - Escola de Enfermagem da Uni-
versidade de So Paulo Projeto nanciado pela
Fapesp Processo 2011/50930-9; 2 - Escola de Enfer-
magem da Universidade de So Paulo; 3 - Faculda-
de de Nutrio, Universidade Federal de Alfenas;
Introduo: Caderneta de Sade da Criana-CSC
instrumento essencial de vigilncia da sade. Pre-
enchimento correto e completo da CSC favorece a
comunicao, educao, vigilncia e promoo da
sade infantil. Estudos que avaliem estado nutri-
cional e desenvolvimento infantil e o registro dessas
informaes nas CSC ainda so escassos, tornando
relevante este estudo. Objetivos: Analisar o estado
nutricional e desenvolvimento infantil e o registro
dessas informaes na CSC. Mtodo: Estudo trans-
versal realizado em municpio de pequeno porte
do estado de So Paulo. Amostra, proporcional ao
nmero de crianas <3 anos matriculadas nas Uni-
dades Bsicas de Sade-UBS, foi constituda por 358
crianas que buscaram atendimento de fevereiro a
maio/2013. Vericou-se peso, estatura e desenvolvi-
mento. Estado nutricional foi avaliado pelo ndice
de Massa Corporal/idade com pontos de corte para
escore-z (<-2 Magreza; -2 a +1 Eutroa; >+1 e <+2 Risco
de Sobrepeso; +2 a +3 Sobrepeso; >+3 Obesidade).
Avaliou-se desenvolvimento pela Ficha de Acompa-
nhamento do Desenvolvimento (presena/ausncia
de marcos). CSC foi avaliada quanto a preenchimen-
to completo das informaes de estado nutricional
e desenvolvimento. Resultados: Anlise preliminar
mostrou que quase um tero (29%) tinham excesso
de peso, 18% risco de sobrepeso, 3% sobrepeso e 8%
obesidade; e 6% apresentavam magreza. Duas ou
mais ausncias em marcos do desenvolvimento fo-
ram observadas em 28% das crianas. Apesar dessas
alteraes, apenas 53% das mes portavam CSC e 4%
no a possuam. Das CSC analisadas, a maioria tinha
preenchimento incompleto/ausncia de dados de
crescimento (66,2%). Menos de 10% tinham registros
de desenvolvimento e dados de peso ou altura nos
grcos. Concluso: Apesar de usurias das UBS,
constatou-se proporo elevada de crianas com
estado nutricional e desenvolvimento alterados,
com destaque para o elevado percentual de excesso
de peso em crianas <3 anos. Vericaram-se falhas
importantes no registro dessas informaes na CSC.
Ademais, apenas metade das mes portava a CSC e
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 172 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
havia crianas que no possuam esse documento.
Considerando os investimentos na elaborao de um
instrumento progressivamente mais completo para
acompanhar e vigiar a sade infantil, refora-se a
necessidade de investimentos na capacitao dos
prossionais e organizao dos servios para que a
CSC de fato contribua para promover o crescimento e
desenvolvimento e a melhoria da sade das crianas
CAMINHOS E (DES) CAMINHOS NA BUSCA PELA
INTEGRALIDADE DA ATENO EM FISIOTERAPIA
Pinheiro, DGM (1); Castro, DFA (1); Gomes, MFP (1);
Fracolli, LA (1); INSTITUIO: 1 - EEUSP;
Introduo: Durante muitos anos, a Fisioterapia se
consolidou como prosso exclusiva da reabilitao
e do tratamento. Com a nova demanda e desaos
propostos pelas diretrizes e princpios do Sistema
nico de Sade, essa realidade vem mudando, e o
sioterapeuta precisou reorganizar-se como pros-
sional dentro desta nova congurao dos servios
de sade. Objetivos: Esta pesquisa teve o objetivo de
identicar atividades de educao e promoo da
sade para pacientes de um hospital de Cardiologia
do municpio de So Paulo e vericar as percepes
de sioterapeutas neste contexto. Mtodos: Utilizou-
-se como estratgia metodolgica a triangulao de
mtodos, atravs de observao no participante e
entrevistas com sioterapeutas da instituio. As
atividades foram analisadas sob a luz dos princpios
caracterizadores e campos de ao da promoo da
sade. Resultados: Podemos vericar que existem
atividades para a promoo sade dos pacientes
que esto internados, pacientes que fazem acom-
panhamento no ambulatrio e para a comunidade.
Estas atividades, no entanto, baseiam-se em fatores
de risco cardiovascular e preveno de doenas, con-
trariando os princpios de conceitos positivos para a
sade e promoo da autonomia do indivduo, preco-
nizados pela Carta de Ottawa. Muitos prossionais
tinham diculdade em denir a promoo da sade,
confundindo com a preveno, pensando a sade
como ausncia de doena. Segundo a percepo
dos prossionais, existia um maior autocuidado por
parte dos pacientes que participavam das atividades,
os pacientes mostravam-se interessados e compro-
metidos com seu tratamento, e procuravam saber
a respeito de sua doena, atravs dos prossionais
e de meios de comunicao. Concluso: Destaca-se
a participao do sioterapeuta para alm de suas
atividades reabilitadoras, tornando seu atendi-
mento mais completo. No entanto, os prossionais
precisam ampliar seu conceito de sade, reetindo
assim, em prticas mais ecazes e emancipadoras.
Permanece o desao da busca pela integralidade
do atendimento do sioterapeuta, que necessita no
seu cotidiano de atendimento conciliar atividades
de reabilitao e atividades que promovam a sade
da populao.
CARACTERSTICAS DE USURIOS PORTADORES DE
DIABETES MELLITUS TIPO II COM GLICEMIA CA-
PILAR ALTERADA EM UM PRONTO ATENDIMENTO
MUNICIPAL E POSSIBILIDADES DE ATUAO DA
ESTRATGIA SADE DA FAMLIA (ESF)
Fernandes. A.M.T (1); Henriques, E.L.V (1); Amendo-
la, F.A (1);
INSTITUIO: 1 - Centro Universitrio So Camilo;
O diabetes mellitus (DM) atinge um nmero sig-
nicativo da populao brasileira resultando em
comorbidades e mortes. Alguns usurios procuram
o Pronto Atendimento (PA) como o servio de porta
de entrada, contrariando os princpios da ateno
primria. Com isso, objetivou-se caracterizar o perl
scio-demogrco, o tratamento e o acesso ao ser-
vio dos usurios com DM tipo II descompensada,
atendidos no PA Municipal de Araariguama. Trata-
-se de uma pesquisa, tipo estudo de caso, descritiva,
transversal, de abordagem quantitativa. Foram
entrevistados 13 pacientes reincidentes no PA, no
perodo de dois meses. As principais caractersticas
da amostra foram distribuio igualitria entre
os sexos, a baixa escolaridade (77%), a ausncia de
atividade remunerada (69%) e baixa renda familiar
(92%). A maioria dos pacientes (54%) vivia com a
famlia nuclear. Nenhum paciente estava totalmente
satisfeito com o apoio que recebia da famlia, sendo
que, 38% referiu no receber apoio para o tratamen-
to. Os cnjuges (50%) e os lhos (37,5%) eram os que
mais apoiavam no tratamento. Todos os pacientes
tinham o diagnstico h mais de cinco anos, sendo
que 54% tinham h mais de 15 anos. A maioria (54%)
considerava que o diabetes no estava controlado e
ao detectar alterao, 92% procurava o PA. Os pacien-
tes relataram diculdades para seguir o tratamento
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 173 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
(69%) e dentre os principais motivos atribudos, a
alimentao foi a mais citada (47%), seguido pela
medicao (27%), o uso da insulina (13%) e a compra
de medicamentos (13%). A maioria (54%) referiu
no terem recebido orientaes sobre os cuidados
a serem tomados para o controle glicmico, aps
serem atendidos na emergncia do PA. Os pacientes
citaram os aspectos relacionados orientao/edu-
cao dos prossionais (tempo de consulta) como
uma forma de melhorar a sua assistncia recebida.
A inecincia no tratamento desses pacientes pode
estar relacionada falta de acompanhamento ade-
quado da Ateno Primria. O acompanhamento
longitudinal, a territorializao, a integralidade,
a intersetorialidade e o trabalho em equipe multi-
prossional mostraram-se imprescindveis para
a melhora do controle e acompanhamento desses
pacientes. A limitao desse trabalho no poder
inferir ou fazer correlaes, indicando associaes
entre as variveis abordadas. Porm, os dados obti-
dos trouxeram informaes importantes a cerca das
principais diculdades encontradas pelos pacientes
que procuram o PA com a sua glicemia alterada.
CARTOGRAFIA DE CASOS EMBLEMTICOS ATEN-
DIDOS EM CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL
INFANTOJUVENIL DE SO BERNARDO DO CAMPO
- SO PAULO
Bastos, I. T. (1); Delni, P. S. S. (1); Reis, A. O. A. (1);
INSTITUIO: 1 - Faculdade de Sade Pblica -
FSP/USP;
Introduo: A assuno do Estado s prticas de
cuidado infncia e adolescncia principalmente
nos movimentos reformadores da dcada de 80 no
Brasil construo do Sistema nico de Sade e
Reforma Psiquitrica reivindicou um novo olhar
em torno desse cuidado, o que foi concretizado na
construo de uma poltica para a sade mental
infantojuvenil enredada estrategicamente nos
CAPS infantojuvenis, bem como na necessidade
de processos de trabalho que apoiassem prticas
interseoras e relacionais produtoras de usu-
rios sujeitos de direitos nesses estabelecimentos.
Posteriormente, a construo de uma poltica para
ateno a crianas e adolescentes usurios de lcool
e drogas convocar novamente ao desao de aban-
donar prticas segregadoras para efetivar medidas
protetoras, cuidado singular e em rede para essa fai-
xa etria. O Centro de Ateno Psicossocial para l-
cool e drogas da infncia e adolescncia (CAPS ADi)
coloca-se de forma estratgica constituio dessa
rede que atravessada pela realidade de um campo
onde coexistem propostas de trabalho e lgicas
contraditrias. Mtodo: o estudo traz a cartograa
de dois casos emblemticos atendidos em um CAPS
ADi de So Bernardo do Campo - So Paulo. O estudo
congregou quatro focos de anlise: observao do
cotidiano de trabalho, caracterizao e grupos focais
com prossionais e entrevistas com os usurios dos
casos emblemticos. Resultados: apontaram para
uma dinmica de trabalho bastante complexa e
atravessada por adversidades cotidianas do servio,
de diferenas entre os processos de trabalho dentre
as categorias prossionais e a prpria rea de atu-
ao, bem como, por diferentes concepes acerca
do cuidado, do que projeto teraputico e de como
cuidar de adolescentes que trazem histrias sociais
to diversas quanto s suas famlias e situaes de
vulnerabilidade nas quais o uso abusivo de drogas se
faz, por vezes, secundrio em relao demanda vi-
venciada dia-a-dia. Discusso: Foi possvel observar
a necessidade da construo de espaos de reexo
e autoanlise para que os prossionais pudessem
partilhar e rediscutir os processos de subjetivao
gerados a partir de suas aes nos usurios e em
si prprios, bem como, ressignicar o sentido do
cuidado e da existncia de um Centro de Ateno
Psicossocial voltado para crianas e adolescentes
que fazem uso abusivo de lcool e drogas.
CESREAS E CONFLITOS DE INTERESSES NA INDI-
CAO: O QUE EST EM JOGO?
Silva, D.R.A.D. (1); Niy, D.Y. (1); Diniz, C.S.G. (1);
INSTITUIO: 1 - USP;
Um olhar crtico sobre o panorama obsttrico bra-
sileiro, no que diz respeito assistncia aos nasci-
mentos, permite a visualizao de duas situaes
diversas de prticas no baseadas em evidncias
cientficas. Por um lado, nos servios estatais,
predomina a prtica de partos com a imposio de
procedimentos desconfortveis e dolorosos, sem
sustentao no conhecimento baseado em evidn-
cias, e cujo propsito parece ser a organizao dos
corpos institucionalizados, tendo, como resultados,
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 174 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
desfechos que se contrapem ao bem estar materno
e infantil. Por outro, no setor privado, a uma maioria
absoluta de mulheres se impe o nascimento por
via cirrgica abdominal, justicado por indicaes
tambm no apoiadas nas melhores evidncias. Isto
sugere a existncia de uma lgica organizacional
contraditria com a melhor prtica no interesse de
mulheres e bebs. Em ambas as situaes, caberia
perguntar: a quem vantajoso o que se prescreve?
Como e em que circunstncias se conguram os con-
itos de interesses e que elementos os caracterizam?
Para se fundamentar essa discusso, necessrio
mapear como os conitos de interesse so estuda-
dos: que termos sugerem sua existncia, em que
situaes esto presentes e em que literatura so
registrados. Este estudo busca identicar a natureza
dos conitos de interesses existentes entre mulhe-
res, mdicos, ou outros prossionais da assistncia
hospitais e fontes de pagamento no ato de deciso
por uma cirurgia cesariana, tanto no setor privado
como no pblico e conceituar esse fenmeno. Para
isso, as autoras utilizam a metodologia de reviso
sistemtica da literatura disponvel, segundo o
prescrito pelo Instituto Joanna Briggs. O conito
de interesses entre os diversos atores envolvidos no
nascimento, quando da deciso por uma cesrea,
um tema importante de estudos na sade perinatal e
no est devidamente conceituado, transparecendo
na insatisfao com desfechos e procedimentos, e
na fala dos gestores dos servios.
Descritores: Cesrea. Conito de interesse.
CLASSIFICAO DE RISCO FAMILIAR NA PERSPEC-
TIVA DO TRABALHO DO AGENTE COMUNITRIO
DE SADE, ATRAVS DA PRATICA DA VISITA DO-
MICILIAR NA ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA
Souza, E.R.V. (1);
INSTITUIO: 1 - Secr. Municipal de Sade de So
Paulo;
Introduo: O presente estudo teve como objetivo
avaliar a aplicabilidade da escala de risco familiar
(escala de Coelho) e determinar a adequao deste
instrumento realidade observada nas famlias
acompanhadas pela Unidade de Sade da Famlia
da UBS Vila Terezinha, municpio de So Paulo-
-SP. Metodologia Trata-se de um estudo exploratrio-
-descritivo, desenvolvido na Vila Brasilndia, na
regio Norte do Municpio de So Paulo. A UBS Vila
Terezinha tem em seu cadastro de SIAB aproxima-
damente 18.000 pessoas cadastradas com 5100
familias. A coleta de dados foi realizada de maro a
outubro de 2012. A pesquisa foi estruturada em seis
etapas: apresentao do instrumento, capacitao
dos Agentes de Sade, anlise critica do instrumen-
to, classicao de risco na escala de Coelho, apre-
sentao dos resultados e identicao das famlias
e planejamento das aes. Resultados e Discusses:
A vista domiciliar do ACS, na qualicao da mesma
foi um resultado importante obtido. No que se refere
aos dados propriamente ditos, foram levantados
informaes de 5100 famlias do territrio, cadastra-
das pelos agentes de sade. Dessas a partir da aplica-
o da escala de Coelho, 686 famlias, cerca de 14%
apresentam risco familiar R1,R2,R3. Das famlias de
Risco, 70,84%, 486 famlias classicadas com Baixo
Risco (R1), 19,97%, 137 famlias com Mdio Risco (R2)
e 9,19% do total de famlias 63 classicadas como
Alto Risco (R3). Na analise conclui-se que a equipe
vermelha e a mais vulnervel, no entanto, no que se
refere a classicao de risco em R1,R2 e R3 a rea
verde de fato apresentou maior vulnerabilidade pois
apresentou a maior prevalncia de Famlias com
grau de risco R3 (Alto Risco). Na classicao por
micro-reas, a micro 13 pertencente rea vermelha,
identicou-se como a de maior vulnerabilidade do
territrio, 13,99% (96) do total de famlias com risco
do territrio encontra-se na micro 13. A micro 19
tem a maior prevalncia de famlias de alto risco
com 15,87% do total de famlias. A nova proposta
de avaliao de risco com foco na vista domiciliar
qualicou e ofereceu maior conabilidade as in-
formaes. Concluses: A proposta de avaliao de
risco familiar, tomando como base a avaliao de
Coelho, nos mostra quo importante no atual mo-
mento que se encontra o SUS, que os equipamentos
sanitrios, equipes e prossionais de sade preci-
sam se qualicar para oferecer a ateno integral,
com qualidade, equnime e resolutiva.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 175 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
CLASSIFICAO INTERNACIONAL DA PRTICA DE
ENFERMAGEM EM SADE COLETIVA - CIPESC:
REVISO DE LITERATURA
Melo, M.D. (1); Molina, R.C.S. (1);
INSTITUIO: 1 - UNASUS/UNIFESP;
O projeto da Classicao Internacional da Prtica
de Enfermagem em Sade Coletiva - CIPESC, foi
implantado para contribuir na incorporao da
noo do coletivo na Classicao Internacional
da Prtica de Enfermagem - CIPE, esta advinda
de aes do intra-hospitalar. Trata-se de uma pes-
quisa bibliogrca realizada na Biblioteca Virtual
da Sade, com as palavras-chave: classificao,
enfermagem, processo de enfermagem e CIPESC.
Selecionou-se para o estudo um total de 16 trabalhos,
sendo que a maioria das publicaes ocorreram en-
tre os anos de 2006 a 2011. Os artigos abordaram a
implantao da CIPESC, assim como a aplicao
da mesma na prtica clnica. Contudo, constatou-se
que entre as publicaes encontradas, grande parte
ocorreu por um mesmo grupo de autores, evidencian-
do que a CIPESC ainda uma ferramenta que se
mostra caminhando a passos longos e que deve ser
mais discutida entre os acadmicos e enfermeiros
da ateno primria em sade.
CONCEPES DE NECESSIDADES DE SADE: IN-
CIO DE UMA PESQUISA EM SERVIO
Andrade, A.B. (1); Cala, T.C. (1); Germani,
A.C.C.G. (1); Pereira, S. (1); Sousa, R.D. (1);
INSTITUIO: 1 - FMUSP;
Introduo: As necessidades de sade so tema
relevante na Sade Coletiva Brasileira. Ao mesmo
tempo, a identicao de diferentes concepes de
tal conceito e suas implicaes provocam importan-
te reexo sobre o processo de trabalho em sade.
Objetivo: Descrever o percurso de reviso terica
sobre as necessidades de sade, a ser utilizada
em atividade de residncia multiprossional em
Sade Coletiva e Ateno Primria. Mtodo: Esse
trabalho parte de uma pesquisa em servio que in-
tegra a atuao dentro residncia multiprossional
em sade coletiva e ateno primria da Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo. Como
ponto de partida foi adotado um estudo que trazia
a anlise da produo cientca brasileira sobre o
tema de 1990 a 2004. Optou-se por atualizar esta
reviso, adotando a reviso narrativa, entre os anos
2005 a 2012. Foram analisadas as categorias pro-
ssionais dos autores, com intuito de estabelecer a
correlao e interao de diferentes prossionais.
Como critrios de incluso, utilizamos textos que
faziam meno ao servio de sade na ateno pri-
maria e como excluso textos com foco hospitalar
ou que faziam referncia a doenas especicas.
Resultados: Foram encontrados 165 documentos
publicados em sries peridicas, dentre os quais 14
foram selecionados. Quanto distribuio da cate-
goria prossional dos autores, 71% (dez) dos textos
selecionados so de enfermeiros, 14% (dois) so
produzidos por uma equipe multiprossional, 7%
(um) escrito por mdico e 7% (um) por economis-
ta. Diante do contedo apresentado nesses artigos,
constata-se que sete (50%) abordam necessidades
em sade de uma perspectiva mais abstrata do con-
ceito, enquanto outros sete (50%) colocam o tema
de forma concreta-operacional, ou seja, aquela que
se congura como objeto dos processos de trabalho.
Concluso: Ao considerar o diferencial benco e
a viso ampliada que a vertente multiprossional
proporciona, possvel avaliar que a produo de
conhecimento sobre o tema tarefa a ser assumida
coletivamente. Alm disso, o processo de reviso e
reexo so importantes para a produo do comum
com as diferentes categorias prossionais.
CONHECENDO PACIENTES DIABTICOS: AVALIA-
O DO PERFIL DOS PACIENTES DIABTICOS
Pieprzownik, R (1); Israelita Albert Einstein (2);
Costa B, M.V. G (3); Amaral, E. Ribeiro (3); Leme,
E.F. (3);
INSTITUIO: 1 - IIRS - Sociedade Benecente; 2
- ; 3 - IIRS - Sociedade Benecente Israelita Albert
Einstein;
1.INTRODUO: Os profissionais da Estratgia
Sade da Famlia (ESF) da UBS Vila Prel vm ob-
servando deste o incio de suas atividades que os
pacientes portadores de diabetes desconhecem as
causas de sua patologia, suas complicaes e na
sua grande maioria no aderem de forma adequa-
da ao tratamento medicamentoso, ao consumo
de alimentos dietticos e s atividades fsicas. O
acompanhamento adequado destes pacientes
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 176 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
torna-se um grande desao, merecendo um olhar
apurado, objetivando contribuir para a melhora da
qualidade de vida destes indivduos. Avaliar o perl
dos pacientes acompanhados e atravs dos dados
coletados e promover aes que levem conscien-
tizao destes usurios quanto importncia de
conhecer sua patologia e assim melhorar a adeso
ao tratamento visando diminuir as morbidades e
mortalidades devidas s complicaes da doen-
a. 2.0 OBJETIVO: GERAL Conhecer o perl dos
pacientes diabticos da Equipe Azul da UBS Vila
Prel, a partir deste conhecimento, estabelecer aes
e vericar os resultados obtidos aps execuo das
mesmas. 2.2 ESPECFICO:Avaliar conhecimento
do usurio em relao patologia e cuidados 3.0
METODOLOGIA: 3.1.CONSULTA MDICA 3.2
APLICAO DO QUESTIONRIO padronizado 4.
LEVANTAMENTO DE DADOS 5.RESULTADOS Atra-
vs dos resultados obtidos (especicados atravs
de grcos) 6 CONCLUSO A captao, atravs da
busca ativa, praticamente duplicou o nmero de
diabticos aps a implantao da ESF na UBS.. Falta
de conhecimento dos pacientes em relao a doena
o principal entreve para o tratamento e preveno
de complicaes Necessidade de acompanhamento
multiprossional peridico nas diversas especia-
lidades, para diagnstico precoce dos primeiros
sinais das alteraes inerentes doena, Ocinas
voltadas a usurios internos visando programao
de aes, cronogramas de consultas individuais e de
grupos educativos, baseadas nos resultados obtidos
na pesquisa. Motivao uma ateno holstica
aos diabticos e a seus familiares, uma vez que a
participao destes fundamental para o paciente
e para seus descendentes.
CONHECIMENTO SOBRE HEPATITES VIRAIS DOS
ESTUDANTES DO SEXO MASCULINO DOS CURSOS
DE FARMCIA E ODONTOLOGIA DA UNIVALI (SC)
Martins, F.B. (1); Conte, H.A. (1); Bresolin, J.R. (1);
INSTITUIO: 1 - UNIVALI;
As hepatites virais so doenas provocadas por
diferentes tipos de vrus, sendo os mais comuns os
vrus A, B e C. A importncia das hepatites virais
em sade pblica vem da sua grande prevalncia,
incidncia e pela possibilidade de complicaes das
formas agudas e crnicas. Este estudo teve como
objetivo geral avaliar o conhecimento dos estudan-
tes do sexo masculino dos cursos de Farmcia e
Odontologia sobre as hepatites virais. Foi realizado
um estudo exploratrio, desenvolvido na cidade de
Itaja (SC), com os estudantes, com matrcula ativa
no primeiro semestre de 2013. Considerou-se a popu-
lao total de 123 estudantes, sendo 85 do Curso de
Odontologia e 38 do Curso de Farmcia, resultando
70 participaes (57%), sendo 47 de estudantes de
Odontologia e 23 do Curso de Farmcia. Utilizamos
como forma de coleta de dados, um questionrio
auto-aplicvel, composto por 37 questes, sendo
36 perguntas de mltipla escolha sobre: dados
socio-demogrcos (idade, situao de trabalho,
residncia), comportamentos e prticas (presena
de tatuagem, piercing, uso de camisinha, adoo de
prticas de biossegurana), e conhecimentos gerais
sobre as hepatites virais (principais vrus, vacinas,
modos de transmisso e medidas de proteo), alm
de informaes adicionais sobre caractersticas
aferidas aos homens. O questionrio apresentava
ainda uma pergunta aberta para que o respondente
expressasse sua opinio sobre o que ser homem.
Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da UNIVALI, sob o parecer 269.808. O
estudo mostrou que os homens de ambos os cursos,
apresentam um certo desconhecimento sobre as
hepatites virais, principalmente sobre os modos
de transmisso, vacinas recebidas e tipos de vrus
existentes. Sendo assim podemos inferir que estes
estudantes homens so to vulnerveis s hepati-
tes virais quanto populao em geral. Podemos
inferir ainda, que dentro da normalidade biomdica
da formao, estes estudantes distinguem medidas
protetivas no mbito da prtica prossional, mas
esto desprotegidos na vida cotidiana. Em ambos
os cursos predomina uma masculinidade hegem-
nica, retratada pela armao de que os homens se
cuidam menos do que as mulheres e que as carac-
tersticas de ser homem esto predominantemente
no mbito das caractersticas biolgicas, genticas
e ainda s caractersticas de provedor, duro, forte,
entre outras, o que sem dvida corrobora com o
achado de que os homens se cuidam menos do que
as mulheres.
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 177 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
CONSTRUO DE INDICADORES DE AVALIAO
E CONSOLIDAO DO PARAB PROGRAMA ARTI-
CULADORES DE ATENO BSICA EM SADE NA
PERSPECTIVA DAS REDES DE ATENO SADE
Simoes O (1); Figueira Jr N (2); Pereira AL (3);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP; 2 - UNICAMP; 3 -
UNIFESP;
Introduo: Estudo realizado pelo Centro Estudos
Augusto Leopoldo Ayrosa Galvo (CEALAG) e a
Secretaria de Estado da Sade de SP (SES) para o
Projeto de Construo de Indicadores de avaliao
do Programa Articuladores da Ateno Bsica (Pa-
rAB). A autonomia dos municpios paulistas, na
conduo de seu prprio sistema de sade, grande,
ainda que com vrios problemas na cobertura das
aes da (AB), principalmente xao de recursos
humanos, e redes com continuidade dos cuidados.
Os municpios menores agregam diculdades na
composio de equipes, com experincia acumulada,
em particular na AB. Nesse contexto, a SES cria em
2009, o PArAB, que previa 84 prossionais para as
64 regies de sade, nos municpios com menos
de 100 mil habitantes. Objetivos: Construo de
indicadores de avaliao do PArAB. Metodologia:
inqurito por ETAC (Entrevistas Telefnicas Assisti-
das por Computador), com questionrio estruturado
por eixos: apoio do PSF/PACS, induo de educao
permanente, apoio reorganizao dos processos
de trabalho nas unidades, promoo de avaliao
e monitoramento, implantao de programaes
especiais, integrao entre as Vigilncias, incentivo
aos investimentos, apoio utilizao dos recursos
do SUS, apoio na construo de Planos, integrao
aos DRS. O grupo alvo: responsvel pela AB de
594 municpios. As respostas foram obtidas por
meio da escala de Likert. Resultados: o programa
obtm uma boa apreciao nos 87% entrevistados.
Alguns eixos foram mais bem avaliados: o apoio da
ESF, atividades de avaliao, desenvolvimento de
programaes tradicionais, otimizao de recursos
municipais, oportunidades nanciamento pelo MS,
integrao com DRS e CGR. O contexto municipal:
escolaridade, oferta de procedimentos ambulatoriais
bsicos, Imunizao, oferta de servios, tem uma
relao diretamente proporcional com as avalia-
es e outros uma relao indireta, por exemplo:
porte populacional, ndice de riqueza, Indicador
de internaes evitveis por aes na AB. Portanto
os municpios com maiores diculdades na AB so
aqueles que percebem mais a inuencia do programa
no desenvolvimento das aes pesquisadas. Conclu-
ses: Apesar dessas regularidades que orientam as
expectativas em relao ao programa, o contexto por
DRS nos indica padres particulares para cada perl
regional, levando a concluir, como o processo sade
doena e suas relaes com o sistema de prestao
de servios de sade, a sujeio a determinaes de
elevada complexidade.
CONSTRUO DE LINHA DE CUIDADOS S
CRIANAS APS INTERNAO HOSPITALAR POR
EPISDIO DE VIOLNCIA
Simoes O (1); Zan RP (1); Martins MS (1); Panhoni
VS (1);
INSTITUIO: 1 - FCMSCSP;
Introduo: Estudo parte do Programa de aprimora-
mento em Monitorizao de violncias na vigilncia
hospitalar do Departamento de Medicina Social
Ncleo de Epidemiologia Hospitalar (NEHSC).
Por 12 meses at maro de 2012, foram detectados
casos de violncia na Pediatria da Santa Casa de
SP, seguidos do acolhimento e suporte as vtimas
e cuidadores. A Santa Casa de SP uma instituio
privada e lantrpica, constituda em 1884. O Hos-
pital Central referencia terciria para a cidade de
So Paulo. A criana internada por violncia, um
evento sentinela da vulnerabilidade domstica ou
social, uma janela para a vida, ou seja, pode ser
decisivo para o desenvolvimento saudvel, ou para
a vida. Embora se reconhea a necessidade de redes
de cuidados contnuos, sabemos da imaturidade
das mesmas, as aes relacionadas violncia nos
remetem a diculdades ainda maiores. Objetivo:
Construo de linha de cuidados s crianas aps
internao hospitalar por episdio de violncia
domstica. Metodologia: fase inicial transversal,
inqurito por telefone para identicao da situa-
o ps-alta hospitalar e retomada do vnculo. Na
segunda fase aconselhamento com at 4 sesses.
Resultados: 53 casos, decorrente de noticaes, um
tero busca ativa, sucedidas por visitas criana e
responsveis, para acompanhamento at a soluo
do caso. Mais de um tero crianas abaixo de um
ano (39,6%), 35,8% o pai era o suspeito. Em 32,1% o
Sade Soc. So Paulo, v.22, supl.1, 2013 178 Anais 13
o
Congresso Paulista de Sade Pblica
motivo inicial era queda. Como condio geradora,
a negligncia com 45,3% e violncia fsica e sexual,
26,0%. Muitos casos apresentaram reincidncia
no perodo de um ano. Responderam ao inqurito
43%, destes 65% de famlias nucleares, 17% esta-
vam institucionalizados. 61% eram meninos, 43%
se concentrou no 1 ano de vida; 26% na puberdade,
60% procurou algum servio de sade aps a alta
hospitalar. Tinham compreenso da necessidade
de continuidade dos cuidados e receberam orienta-
o em 62%, cconheciam a hiptese diagnostica e
achavam que os cuidados tinham sido resolutivos
em 67%, consideraram o atendimento bom e a tota-
lidade reutilizaria (91%). Parte nao foi encaminhada
para seguimento (39%), 13% no conseguiu e 48%
foram e tiveram boa receptividade. Conseguiram
atendimento imediato 40% que foram encaminha-
dos Concluses: Espera-se que esses resultados
mostrem caractersticas da violncia em crianas
e adolescentes que possam nos remeter a preven-
o e, a probabilidade da promoo, dando apoio a
construo de redes de atendimento aos envolvidos.
CONTEXTO FAMILIAR E OS ITINERARIOS DA ES-
QUIZOFRENIA NO ADOLESCENTE
Moreira, M.M. (1); Rolim-Neto, M.L. (2);
INSTITUIO: 1 - Programa de Ps-Graduao
em Cincias da Sade/ Faculdade de Medicina
do ABC; 2 - Faculdade de Medicina/ Universidade
Federal do Cear/ UFC/Campus Cariri;
O objeto deste estudo compreende os itinerrios
da esquizofrenia na adolescncia no contexto
familiar e a possibilidade de utilizao de narra-
tivas familiares no auxiliar o reconhecimento do
sofrimento psquico causado na convivncia com
a doena. Objetivo: Descrever e analisar a situao
atual da esquizofrenia, com foco nas reconstrues
das expresses vividas pelos familiares a partir das
aes desenvolvidas no contato com o adolescen-
te. Mtodo: Pesquisa descritiva e observacional,
com abordagem qualitativa, utilizando a narrati-
va com ns de pesquisa social, reconstruindo os
acontecimentos a partir da perspectiva do infor-
mante, numa busca dos aspectos determinantes
na (re)contextualizao dos fatos e da maneira dos
sujeitos traduzirem a situao vivida. A amostra
foi constituda de 05 (cinco) familiares, segundo
critrios de incluso e de acordo com os princpios
ticos em pesquisa. Resultados: A esquizofrenia na
adolescncia gera um dissabor excessivo e incmodo
com a dinmica familiar, no sentido de reconduzir
os familiares a situaes de busca de informaes
sobre o vivido e ento questionar uma diversidade
de fatos e episdios que lhe foram insatisfatrios
para estabelecer um elo comparativo entre o que foi
o adolescente e o que agora. H uma incessante
busca de uma verdade, de uma resposta quilo que
inexplicvel ao sofrimento causado pelo convvio
com a esquizofrenia. Nesse sentido, o familiar cria
uma enunciao prpria e peculiar situao vivida,
capaz de nortear os itinerrios do adolescente no
trato com a esquizofrenia. Concluso: A esquizofre-
nia no adolescente enquanto experincia familiar,
atravs das narrativas oralizadas, podem contribuir
para o processo de enfrentamento do sofrimento
psquico, estabelecendo uma abordagem informa-
cional que suscita e reala o dilogo comprometido
com o adolescente, com vistas ao exerccio e prticas
institucionais com ateno humanizada.
CONTROLE QUMICO DO AEDES AEGYPTI E SE-
GURANA DO TRABALHADOR: RETENO PELA
VESTIMENTA DO EQUIPAMENTO DE PROTEO
INDIV