CursoEmergencista Mod1

Curso Emergencista Pr-hospitalar Mdulo1
SENASP/MJ - ltima atualizao em18/10/2007

www.fabricadecursos.com.br


Bem-vindo(a) ao curso

Emergencista Pr-hospitalar

Crditos

Conteudistas

Luiz Cludio Barbosa Castro - Tenente Coronel do Corpo de Bombeiros Militar do
Distrito Federal. Especialista em Atendimento Pr-Hospitalar e Gerncia de Sade, e
possui vasta experincia em emergncia mdica.

Osiel Rosa Eduardo - Major Combatente do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito
Federal. Especialista em Administrao Pblica e possui vasta experincia em
atendimento pr-hospitalar e gesto de riscos e desastres.

Francisco das Chagas Pontes - Capito do Quadro Administrativo do Corpo de
Bombeiros Militar do Distrito Federal. Comandante da companhia de treinamento e
qualificao de recursos humanos do batalho de emergncia do CBMDF e
Especialista em atendimento pr-hospitalar.

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Apresentao

O trauma e as emergncias clnicas so
responsveis anualmente por vrias mortes e
seqelas irreparveis aos acidentados. O custo
das internaes muito alto para o Estado ou
para a famlia dos pacientes.

Estes fatos no podem ser desconsiderados e,
no s o Governo, mas todos os cidados
devem contribuir para melhorar este quadro,
tanto em relao preveno de acidentes e
doenas quanto no socorro aos acidentados.

O curso Emergencista Pr-hospitalar tem como
finalidade a preparao de profissionais no
primeiro atendimento a acidentados, fora do
ambiente hospitalar.

A nobre misso de salvar requer conhecimentos tcnicos especficos de primeiros
socorros, portanto, o Emergencista a pessoa mais valiosa no primeiro atendimento

fora do hospital, diminuindo as complicaes que poderiam prolongar a recuperao
ou resultar na incapacidade definitiva do paciente.

Bom curso!

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Mdulo 1 - Aspectos fundamentais

Este mdulo tem como objetivo apresentar os principais
aspectos relacionados ao Emergencista pr-hospitalar.

Para isso, foram relacionadas 4 aulas:

Atribuies e responsabilidades do Emergencista
Noes bsicas de anatomia e fisiologia humana
Avaliao geral do paciente
Suporte bsico de vida

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Aula 1 - Atribuies e responsabilidades do Emergencista

Os objetivos desta aula so:

Descrever as principais atribuies do Emergencista no local de uma
ocorrncia;
Mostrar as prioridades para manter seguro o local de uma emergncia
(ocorrncia);
Conceituar Negligncia, Impercia e Imprudncia;
Definir omisso de socorro; e
Apresentar os principais materiais utilizados no Atendimento Pr-hospitalar.

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Antes de apresentar as principais atribuies do Emergencista,
alguns conceitos importantes devem ser observados:

Atendimento pr-hospitalar
considerado como nvel pr-hospitalar mvel na rea de urgncia, o atendimento
que procura chegar precocemente vtima, aps ter ocorrido um agravo sua sade
(de natureza clnica, cirrgica, traumtica, inclusive as psiquitricas), que possa levar
ao sofrimento, a seqelas ou mesmo morte, sendo necessrio, portanto, prestar-lhe
atendimento e/ou transporte adequado a um servio de sade devidamente
hierarquizado e integrado ao Sistema nico de Sade. Podemos cham-lo de
atendimento pr-hospitalar mvel primrio quando o pedido de socorro for oriundo
de um cidado ou de atendimento pr-hospitalar mvel secundrio quando a
solicitao partir de um servio de sade, no qual o paciente j tenha recebido o
primeiro atendimento necessrio estabilizao do quadro de urgncia apresentado,
mas necessite ser conduzido a outro servio de maior complexidade para a
continuidade do tratamento.

Primeiros socorros
So os procedimentos prestados, inicialmente, queles que sofreram acidente ou
doena, com a finalidade de evitar o agravamento do estado da vtima, at a chegada
de ajuda especializada.

Emergencista
a pessoa tecnicamente capacitada para, com segurana, avaliar e identificar
problemas que comprometam a vida. Cabe ao emergencista prestar o adequado
socorro pr-hospitalar e o transporte do paciente sem agravar as leses j existentes.

Omisso de socorro
Segundo o Artigo 135 do Cdigo Penal, a omisso de socorro consiste em Deixar de
prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, criana abandonada
ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, em desamparo ou em grave e iminente
perigo; no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica.

Pena: deteno de 1 (um) a 6 (seis) meses ou multa.

Diz ainda aquele artigo, A pena aumentada de metade, se da omisso resulta leso
corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta de morte.

Vale ressaltar que, o fato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a
pessoa no possui treinamento especfico ou no se sente confiante para atuar, j
descaracteriza a ocorrncia de omisso de socorro.

Ocorrncia
Evento causado pelo homem, de forma intencional ou acidental, por fenmenos
naturais, ou patologias, que podem colocar em risco a integridade de pessoas ou bens
e requer ao imediata de suporte bsico de vida, a fim de proporcionar melhor

qualidade de vida ou sobrevida aos pacientes, bem como evitar maiores danos
propriedade ou ao meio ambiente.

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Atribuies e responsabilidades do Emergencista

Para ser um Emergencista preciso aprender a lidar com o pblico.
Pessoas que esto doentes ou feridas no se encontram em condies normais. Voc
deve ser capaz de superar comportamentos grosseiros ou pedidos descabidos,
supondo que estes pacientes esto agindo assim devido doena ou ao ferimento
presente. Lidar com as pessoas uma das mais exigentes tarefas do Emergencista e,
dependendo da situao, atuar de modo profissional pode ser muito difcil.

O Emergencista deve ser honesto e autntico.
Quando estiver ajudando uma pessoa, voc no deve dizer que ela est bem, se na
verdade ela estiver doente ou ferida. Nem mesmo dizer que tudo est bem quando
voc percebeu que existe algo errado. Dizer para a pessoa no se preocupar uma
bobagem. Quando uma emergncia acontece, certamente, existe algo com que se
preocupar.

No local da emergncia, voc deve ser um profissional altamente disciplinado.
Observe a sua linguagem diante dos pacientes e do pblico. No faa comentrios
sobre os pacientes ou sobre a gravidade do acidente. Concentre-se em auxiliar o
paciente e evite distraes desnecessrias. Coisas simples como fumar um cigarro no
local da emergncia, mostra que voc no disciplinado e no pode ser um
Emergencista.

Saiba mais sobre a ao do emergencista
A comunicao com o paciente pode ser benfica e contribuir para o seu relaxamento,
desde que voc seja honesto. Dizer ao paciente que voc est treinado em primeiros
socorros e que ir ajud-lo, pode diminuir o medo e estabelecer vnculos de confiana.

Avisar ao paciente que o Servio de Emergncia Mdica (Corpo de Bombeiros Militar
ou o SAMU) est a caminho pode ajudar a tranqiliz-lo.

essencial ao Emergencista ter discernimento quanto aos limites do que pode ser
comunicado ao paciente. Avisar que a criana do paciente est morta ou um ente
querido est seriamente ferido no ajudar em nada. Quando a assistncia de
emergncia prestada, o Emergencista deve ter maior sensibilidade sobre o que dizer
ao paciente. Nessas situaes, como uma tentativa de acalmar o paciente, o
Emergencista pode avisar que outras pessoas esto cuidando de seus entes queridos.
importante lembrar que um paciente vivendo o stress da doena ou de um trauma
pode no tolerar uma presso adicional.

Atuar como Emergencista exige que voc controle os seus prprios sentimentos no
local da emergncia. Voc aprender a envolver-se com a assistncia aos pacientes
enquanto, ao mesmo tempo, controla as suas prprias reaes emocionais ao
enfrentar uma situao de doena ou ferimentos graves. Os pacientes no necessitam
unicamente de simpatia ou lgrimas, mas exigem um atendimento profissional.

Prestar assistncia como Emergencista requer que voc admita que o local do
acidente ou os tipos de emergncia podem afet-lo. Voc deve conversar com outros
trabalhadores do servio de emergncia ou especialistas do Servio de Emergncia
Mdica, para lidar com os seus problemas emocionais e o stress ocasionados pelas
situaes de emergncia.

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No local da emergncia, voc deve ser um profissional altamente disciplinado.
Observe a sua linguagem diante dos pacientes e do pblico. No faa comentrios
sobre os pacientes ou sobre a gravidade do acidente. Concentre-se em auxiliar o
paciente e evite distraes desnecessrias. Coisas simples como fumar um cigarro no
local da emergncia, mostra que voc no disciplinado e no pode ser um
Emergencista.

Voc no precisa mudar o seu estilo de vida para ser um Emergencista. Entretanto, no
momento em que voc requisitado para prestar assistncia a uma pessoa, alguns
aspectos relacionados mudana de seu comportamento devem ser considerados.
Sua atuao e aparncia podem facilitar a obteno da confiana do paciente. Tomar
uma dose a menos de bebida alcolica em uma festa, pode parecer pouco importante,
porm, o significado desta pequena ao muito importante, para que o
Emergencista preste uma assistncia adequada nas situaes de emergncia.

Para ser um Emergencista, voc deve manter-se em boas condies de sade. Se voc
tem limitaes fsicas, como dificuldade em agachar ou de respirar, o seu treinamento
ter pouca utilidade.

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Atributos do Emergencista

Os principais atributos inerentes funo do Emergencista, so:

Ter conhecimento tcnico e capacidade para oferecer o atendimento
necessrio;
Aprender a controlar suas emoes, ser paciente com as aes anormais ou
exageradas daqueles que esto sob situao de stress;
Ter capacidade de liderana para dar segurana e conforto ao paciente.

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Responsabilidades do Emergencista

As responsabilidades do Emergencista no local da ocorrncia incluem o cumprimento
das seguintes atividades:

Utilizar os equipamentos de proteo individual (EPIs);
Controlar o local do acidente de modo a proteger a si mesmo, sua equipe, o
paciente, e prevenir outros acidentes;
Obter acesso seguro ao paciente e utilizar os equipamentos necessrios para a
situao;
Identificar os problemas utilizando-se das informaes obtidas no local e pela
avaliao do paciente;
Fazer o melhor possvel para proporcionar uma assistncia de acordo com seu
treinamento;
Decidir quando a situao exige a mobilizao ou mudana da posio ou local
do paciente. O procedimento deve ser realizado com tcnicas que evitem ou
minimizem os riscos de leses adicionais;
Solicitar, se necessrio, auxlio de terceiros presentes no local da emergncia e
coordenar as atividades.

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A responsabilidade profissional uma obrigao atribuda a toda pessoa que exerce
uma arte ou profisso, ou seja, a responder perante justia pelos atos prejudiciais
resultantes de suas atividades inadequadas, portanto, o Emergencista poder ser
processado e responsabilizado se cometer os seguintes atos:

IMPERCIA Ignorncia, inabilidade, inexperincia

Entende-se, no sentido jurdico, a falta de prtica ou ausncia de conhecimentos, que
se mostram necessrios para o exerccio de uma profisso ou de uma arte qualquer.

A impercia, assim se revela na ignorncia, como na inexperincia ou na inabilidade
acerca de matria, que deveria ser conhecida, para que se leve a bom termo ou se

execute com eficincia o encargo ou servio, que foi confiado a algum.

Evidencia-se, assim, no erro ou engano de execuo de trabalho ou servio, de cuja
inabilidade se manifestou. Ou daquele que se diz apto para um servio e no o faz
com a habilidade necessria, porque lhe falecem os conhecimentos necessrios.

A impercia conduz o agente culpa, responsabilizando-o, civil e criminalmente, pelos
danos que sejam calculados por seu erro ou falta.

Exemplo: imperito, o Emergencista que utilizar o reanimador manual, sem executar
corretamente, por ausncia de prtica, as tcnicas de abertura das vias areas, durante
a reanimao.

IMPRUDNCIA Falta de ateno, imprevidncia, descuido

Resulta da impreviso do agente ou da pessoa, em relao s conseqncias de seu
ato ou ao, quando devia e podia prev-las.

Mostra-se falta involuntria, ocorrida na prtica de ao, o que a distingue da
negligncia (omisso faltosa), que se evidencia, precisamente, na impreviso ou
imprevidncia relativa precauo que dever ter na prtica da mesma ao.

Funda-se, pois, na desateno culpvel, em virtude da qual ocorreu um mal, que podia
e deveria ser atendido ou previsto pelo imprudente.

Em matria penal, argido tambm de culpado, o imprudente responsabilizado pelo
dano ocasionado vtima, pesando sobre ele a imputao de um crime culposo.

Exemplo: imprudente o motorista que dirige um veculo de emergncia excedendo
o limite de velocidade permitido na via.

NEGLIGNCIA Desprezar, desatender, no cuidar

Exprime a desateno, a falta de cuidado ou de precauo com que se executam
certos atos, em virtude dos quais se manifestam resultados maus ou prejudicados, que
no adviriam se mais atenciosamente ou com a devida precauo, alis, ordenada pela
prudncia, fosse executada. A negligncia, assim, evidencia-se pela falta decorrente de
no se acompanhar o ato com a ateno que se deveria.

Nesta razo, a negligncia implica na omisso ou inobservncia de dever que
competia ao agente, objetivado nas precaues que lhe eram ordenadas ou
aconselhadas pela prudncia, e vistas como necessrias, para evitar males no
queridos ou evitveis.

Exemplo: negligente o Emergencista que deixa de utilizar Equipamento de Proteo
Individual (EPI), em um atendimento no qual seu uso seja necessrio.


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Em suas atividades, o Emergencista deve identificar:

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Reconhecimento do local da ocorrncia

O reconhecimento da situao realizado pelo Emergencista no momento em que
chega ao local da emergncia. O reconhecimento necessrio para que o mesmo
possa avaliar a situao inicial, decidir o que fazer e como fazer.

Para o correto reconhecimento do local da ocorrncia, devem ser observados:

Avaliao do local
O Emergencista dever avaliar o local da ocorrncia, observando principalmente os
seguintes aspectos:
A situao;
Potencial de risco;
As medidas a serem adotadas.

Informes do Emergencista
Aps avaliar o local, o Emergencista dever informar ao Corpo de Bombeiros Militar ou
ao SAMU:
Local exato da ocorrncia;
Tipo de ocorrncia;
Riscos potenciais;
Nmero de vtimas e idade;
Gravidade das vtimas;

Necessidades de recursos adicionais;
Nome e telefone do solicitante do socorro adicional.

A ordem dos dados a serem informados dinmica, podendo ser alterada conforme a
situao.

O importante report-los sempre e o mais breve possvel, pois s assim o
Emergencista ter o apoio necessrio.

Segurana do local
Consiste na adoo dos cuidados por parte do Emergencista para a manuteno da
segurana no local de uma ocorrncia, priorizando:

Estacionamento adequado da viatura de emergncia;
Sinalizao e isolamento do local;
Gerenciamento dos riscos.

Estacionamento

Sinalizao
A colocao dos cones de sinalizao dever obedecer a seguinte proporo:

1 metro para cada km/h da velocidade mxima permitida na via

Exemplo: Se a velocidade mxima permitida na via for 40 Km/h, o primeiro cone de
O Emergencista/motorista dever
estacionar a viatura de
socorro/carro particular 15
metros antes do local do
acidente, utilizando-a como
anteparo, a fim de proporcionar
maior segurana guarnio de
servio e s vtimas envolvidas,
deixando assim, uma rea
denominada zona de trabalho.
Nas situaes em que j houver
uma viatura fazendo tal proteo,
a viatura de socorro dever ser
colocada 15 metros frente do
acidente, mantendo o espao da
zona de trabalho.

sinalizao dever ser posicionado 40 metros antes do local do acidente e os demais
cones devero ser distribudos em direo ao local do acidente.

Aps a sinalizao, o Emergencista
dever se certificar que a sua visualizao ideal. Nos locais onde a visibilidade estiver
dificultada em virtude de neblina ou em uma curva, esta distncia poder ser
aumentada conforme a necessidade.

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Equipamentos bsicos utilizados no socorro pr-hospitalar

No socorro pr-hospitalar, diversos
equipamentos podem ser utilizados, de
acordo com sua funo:

Equipamentos para avaliao do
paciente

Lanterna pupilar;
Esfigmomanmetro;
Estetoscpio.

Equipamentos de proteo individual

Luvas descartveis;
Mscaras faciais;
culos de proteo;
Avental.


Equipamentos para reanimao crdio-
pulmonar

Mscara de RCP de bolso;
Reanimadores manuais;
Cnulas orofarngeas;
Aspiradores portteis.

Equipamentos para curativos

Ataduras de crepon;
Compressas de gaze;
Esparadrapo;
Bandagens triangular;
Soluo fisiolgica.


Equipamentos para imobilizao

Colar cervical;
Talas de imobilizao (rgidas, inflveis, de papelo etc);
Macas rgidas longas;
KED (Colete de imobilizao dorsal)


Equipamentos para extrao veicular

Ferramenta para quebrar vidros;
Luvas de raspa de couro.

Equipamentos diversos

Tesoura de ponta romba;
Kit obsttrico;
Carvo ativado;
Cobertor ou manta;
Bolsa de primeiros socorros.

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Aula 2 - Noes bsicas de anatomia e fisiologia humana


Identificar as partes do corpo de acordo com a terminologia topogrfica;
Apresentar os aspectos importantes das camadas do tecido epitelial;
Descrever as caractersticas e funes do sistema esqueltico;
Listar os principais rgos que formam o sistema respiratrio e suas funes;
Enumerar os componentes do sistema cardiovascular e suas funes; e
Listar os componentes do sistema nervoso e suas funes.

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Anatomia e fisiologia humana

Anatomia
Cincia que estuda a estrutura e a forma dos seres organizados e a relao entre seus
rgos, bem como a disposio destes.

Fisiologia
Cincia que estuda as funes orgnicas e os processos vitais dos seres vivos.

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Posio Anatmica

Posio Anatmica a posio padronizada de
descrio do organismo, empregando-se os termos
de posio e direo.

O corpo humano dever estar em:

em posio ortosttica;
com a face voltada para frente;
com o olhar dirigido para o horizonte;
com os membros superiores estendidos ao
longo do tronco;
com as palmas voltadas para frente;
com os membros inferiores unidos.

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Mecanismo da respirao inspirao

O corpo humano dividido em:

Cabea;
Pescoo;
Tronco; e
Membros.
o Nos membros empregam-se termos
especiais de posio:
o Proximal: situado mais prximo raiz do
membro;
o Mdio: situado entre proximal e distal; e
o Distal: situado mais distante da raiz do
membro.

Alm desta diviso, para identificar as partes do
corpo humano, so definidos:

Planos Anatmicos

Plano mediano
direito e esquerdo

Plano transversal
superior e inferior

Plano frontal
anterior (ventral) e posterior (dorsal)


Quadrantes Abdominais (rgos)

QID
Apndice
Parte do intestino
delgado
Parte do intestino grosso
Parte do ovrio (mulher)
QSD
Maior parte do fgado
Vescula biliar
Parte do intestino
delgado
Parte do pncreas
Parte do estmago
QSE
Bao
Maior parte do estmago
Parte do intestino
delgado
Parte do pncreas
Parte do fgado
QIE
Parte do intestino
delgado
Parte do ovrio (mulher)

localizao aproximada de leses

Leso A = Regio posterior do trax em nvel de escpula esquerda.

Leso B = Membro inferior esquerdo, tero mdio da coxa, regio anterior.

Leso C = Membro superior esquerdo, tero distal do brao, regio anterior.

Leso D = Membro superior esquerdo, tero mdio do antebrao, regio anterior.

Leso E = Membro superior esquerdo, tero mdio da palma da mo.

Leso F = Membro superior esquerdo, tero mdio do dedo indicador, regio anterior.

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O corpo humano e seus sistemas

O funcionamento do corpo humano pode ser melhor entendido quando so
estudados os seguintes sistemas:

Sistema Tegumentar

Sistema Esqueltico

Sistema Respiratrio

Sistema Cardiovascular

Sistema Nervoso

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Sistema Tegumentar
Sistema que inclui a pele e seus anexos, proporcionando ao corpo um revestimento
protetor que contm terminaes nervosas sensitivas e participa da temperatura
corporal, alm de cumprir outras funes.

Pele
Maior rgo do corpo humano. No adulto sua rea total atinge aproximadamente
2m2, apresentando espessura varivel (1 a 4 mm) conforme a regio.

A distensibilidade outra caracterstica da pele que tambm varia de regio para
regio.

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A pele
A pele tem como funes:

Proteo;
Regulao da temperatura;
Excreo; e
Produo de vitamina D.

A pele dividida em camadas:

Epiderme: camada mais superficial da pele;
Derme: camada subjacente epiderme, tendo sob ela a tela subcutnea.

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A pele

Glndulas da pele
A pele contm numerosas glndulas sudorparas e sebceas. As primeiras localizam-se
na derme ou tela subcutnea, com importante funo na regulao da temperatura
corporal, porque sua excreo, o suor, absorve calor por evaporao da gua. As
glndulas sudorparas so especialmente abundantes na palma das mos e planta dos
ps. Em certas regies, como a axila e a dos rgos genitais externos, existem
glndulas muito semelhantes s sudorparas, cuja secreo, entretanto, produz odor
caracterstico.

Colorao da pele
A cor da pele depende da quantidade de pigmentos, da vascularizao e da espessura
dos estratos mais superficiais da epiderme. Entre os pigmentos, a melanina o mais
importante e sua quantidade na pele varia com a raa.

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Sistema Esqueltico

um conjunto de ossos e cartilagens que se unem atravs de articulaes, para formar
o arcabouo do corpo e desempenhar vrias funes, sendo composto de 206 ossos.

As funes do sistema esqueltico so:

Proteo dos rgos e tecidos;
Sustentao e conformao do corpo;
Armazenamento de minerais essenciais;
Insero de msculos;
Permitir a realizao de movimentos;
Conferir rigidez e resistncia ao corpo; e
Produo de certas clulas sangneas.

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Ossos Tecido conjuntivo mineralizado vivo, altamente vascularizado, e em constante
transformao.

Classificao quanto forma

Ossos Longos: o comprimento predomina sobre a largura e a espessura.
fmur, rdio, ulna, tbia, falanges

Ossos Curtos: as trs dimenses equivalem-se.
tarso e carpo

Ossos Laminares: o comprimento e largura equivalem-se, predominando sobre a
espessura.
escpula, ossos do crnio e ossos do quadril

Ossos Irregulares: apresentam uma morfologia complexa, onde no h
correspondncia nas formas geomtricas.
temporal, vrtebras

Ossos pneumticos: apresentam uma ou mais cavidades de volume variado,
revestido de mucosa e contendo ar.
frontal, temporal, maxilar

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Diviso anatmica do esqueleto

O esqueleto subdivide-se em duas partes:


A unio dos esqueletos axial e apendicular ocorre atravs das cinturas.

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Diviso anatmica do esqueleto

Crnio

O crnio possui duas divises principais:

Caixa enceflica (crnio propriamente dito): composto por 08 ossos largos e
irregulares que se fundem formando a cobertura que protege o encfalo.

Face: composta por 14 ossos que se fundem para dar sua forma.


Coluna vertebral

Estrutura ssea central, composta de 33
vrtebras, dividida em cinco regies:

Coluna cervical (pescoo): composta de 07
vrtebras;
Coluna torcica (parte superior do dorso):
composta de 12 vrtebras;
Coluna lombar (parte inferior do dorso):
composta de 05 vrtebras;
Coluna sacral (parte da pelve): composta
de 05 vrtebras;
Coluna coccgea (cccix ou cauda):
composta de 04 vrtebras.

Articulaes
Conexo entre dois ou mais ossos
adjacentes, que de acordo com a
conformao e o aspecto estrutural so
agrupadas em trs tipos principais:

Articulaes fibrosas: So aquelas em que
o tecido que interpe as peas sseas
fibroso, impossibilitando o seu movimento;

Articulaes cartilaginosas: So aquelas em
que o tecido que interpe as peas sseas
formado por fibrocartilagem ou cartilagem hialina, possibilitando movimentos
limitados;

Articulaes sinoviais: So aquelas em que o elemento que interpe as peas sseas
o lquido sinovial, possibilitando movimentos amplos.


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Sistema Respiratrio

o conjunto de rgos que permite a captao de oxignio e a eliminao de dixido
de carbono produzido na respirao interna.

O Sistema Respiratrio tem como funo conduzir o ar do meio ambiente para os
pulmes, e vice-versa, promovendo a troca gasosa, como tambm filtrar, pr-aquecer
e umedecer o ar inspirado.

Respirao
Conjunto dos fenmenos que permitem a absoro do oxignio e a expulso do gs
carbnico pelos seres vivos.

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rgos componentes do Sistema
Respiratrio

O Sistema Respiratrio composto
pelos seguintes rgos:

Nariz
No interior do nariz (narinas) existem plos, denominados vibrissas ou clios, que
recolhem a maior parte das partculas e p existentes no ar, realizando assim, uma
filtragem grosseira dessas impurezas. Eles e esto em constante movimento a fim de
eliminar estes resduos atravs das narinas. guarnecido de uma camada de lquido
(muco), que retm outras partculas de p em sua poro superior. Ainda existem as
conchas nasais, superior, mdia e inferior, que servem para aumentar a superfcie

mucosa da cavidade nasal, pois esta superfcie mucosa que umedece e aquece o ar
inspirado, condicionando-o para que seja melhor aproveitado na hematose que se
d ao nvel dos pulmes.

Faringe
um tubo muscular membranoso associado a dois sistemas: respiratrio e digestrio,
situando-se posteriormente cavidade nasal, bucal e laringe.

Laringe
um rgo tubular, situado no plano mediano e anterior do pescoo que, alm de via
aerfera rgo da fonao, ou seja, da produo do som. Coloca-se anteriormente
faringe, comunicando-se com a mesma atravs da glote, junto glote est a epiglote,
que tem a funo de fechar a glote durante a passagem do bolo alimentar.

Esqueleto da Laringe
A laringe continuada diretamente pela traquia e apresenta um esqueleto
cartilaginoso. A maior cartilagem a tireide, constituda de duas lminas que se
unem anteriormente em V; a cartilagem cricide mpar, situando-se inferiormente
cartilagem tireide. Entre as duas cartilagens, situa-se a membrana ou ligamento
cricotireideo.

Traquia
um canal situado entre a laringe e a origem dos brnquios. Tem de 12 a 15 cm de
comprimento e constituda por 16 a 20 anis cartilaginosos incompletos, em forma
de C, sobrepostos e ligados entre si.

Brnquios
So os canais resultantes da bifurcao da traquia. Os brnquios vo se ramificando
em direo aos lobos pulmonares em dimetros cada vez menores.

Pulmes
Principais rgos da respirao, sendo um direito e outro esquerdo, so rgos moles,
esponjosos e dilatveis. Esto contidos na cavidade torcica e, entre eles, h uma
regio denominada mediastino.
Os pulmes se subdividem em lobos, sendo trs para o direito e dois para o esquerdo.
As vias areas finalmente terminam nos alvolos, cada um dos quais est em contato
com os capilares sangneos onde se d a funo essencial dos pulmes, a hematose
(oxigenao do sangue venoso).

Pleura
Cada uma das membranas serosas que cobrem as paredes internas da cavidade
torcica (pleura parietal) e a superfcie externa dos pulmes (pleura visceral).

Msculos da respirao
Os principais msculos da respirao so o diafragma que separa a cavidade torcica
da abdominal e os msculos intercostais, que esto situados entre as costelas.


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Mecanismo da respirao inspirao

Durante a inspirao (inalao):

o diafragma e os msculos intercostais se contraem;

quando o diafragma se contrai, move-se para baixo, aumentando a cavidade
torcica longitudinalmente;

quando os msculos intercostais se
contraem, elevam as costelas;
estas aes se combinam para
aumentar a cavidade torcica (fole)
em todas as dimenses, os pulmes
so puxados com ela, que se expande
pela suco exercida atravs das
superfcies pleurais unidas.

A presso area interna, menor que a
externa, permite a entrada de ar pela
traquia enchendo os pulmes. O ar se
mover de uma rea de maior presso para
uma de menor presso, at tornarem-se
equivalentes.

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Mecanismo da respirao expirao

Durante a expirao:

o diafragma e os msculos intercostais se relaxam;

a medida que estes msculos se relaxam, a cavidade torcica diminui de tamanho em
todas as dimenses;

a medida que a cavidade torcica diminui, o ar nos pulmes pressionado em um
espao menor, a presso interna aumenta e o ar empurrado atravs da traquia.

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Sistema Cardiovascular

um sistema fechado, composto pelo corao e por uma rede de tubos denominado
artrias, arterolas, capilares, vnulas e veias.

As principais funes do Sistema Cardiovascular so:

Fornecer Oxignio, substncias nutritivas e hormnios aos tecidos;
Transportar produtos finais do metabolismo, como CO2 e uria at os rgos
responsveis por sua eliminao; e
Termoregulao do organismo.

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Sangue

O sangue um lquido vermelho, viscoso, composto por plasma (parte lquida),
glbulos vermelhos (hemcias), glbulos brancos (leuccitos) e plaquetas.

Composio do sangue

Plasma: Transporta os glbulos e nutrientes para todos os tecidos. Tambm leva os
produtos de degradao para os rgos excretores.

Glbulos vermelhos: Fornecem a cor ao sangue e carreiam oxignio.

Glbulos brancos: Atuam na defesa do organismo contra as infeces.

Plaquetas: So essenciais para a formao de cogulos sangneos, necessrios para
estancar o sangramento.

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Corao

um rgo muscular, oco, mpar e mediano, que funciona como uma bomba contrtil
e propulsora do sangue.

Camadas musculares do corao

As paredes do corao so formadas por trs camadas:

Miocrdio: camada mdia determina a sstole e a distole cardaca;
Endocrdio: camada de revestimento interno;
Epicrdio: camada de revestimento externo.


-

Corao

As cavidades cardacas so quatro:

2 trios (cavidades superiores) e 2 ventrculos (cavidades inferiores).

-

trio esquerdo
Desembocam as veias
pulmonares direita e
esquerda. Comunica-se
com o ventrculo esquerdo
atravs da valva bicspide
ou mitral (possui dois
cspides).
Ventrculo esquerdo
Nele chega sangue
oxigenado proveniente do
trio esquerdo, que
posteriormente expulso
para todo o corpo atravs
da artria aorta.
trio direito
Desembocam as veias
cavas superior e inferior.
Comunica-se com o
ventrculo direito atravs
da valva tricspide (possui
trs cspides).
Ventrculo direito
Nele chega sangue rico em
CO2 proveniente do trio
direito, que posteriormente
expulso para a artria
pulmonar.

Corao

Movimentos cardacos

Para o corao realizar sua funo de bombeamento de
sangue, efetua movimentos de contrao e relaxamento da
musculatura das suas cavidades:

Sstole: perodo de contrao dos ventrculos, para expulsar o
sangue proveniente dos trios para as artrias pulmonares e
aorta;

Distole: perodo de relaxamento dos ventrculos, simultneos ao de contrao dos
trios, permitindo a passagem de sangue dos trios, para os ventrculos.

-

Vasos sangneos

So tubos que formam a complexa rede do sistema cardiovascular, constituda por
artrias e veias que se ramificam em calibres cada vez menores, originando as
arterolas, vnulas e capilares.

Artrias
Vasos sangneos que saem do corao levando sangue para o corpo.

Veias
Vasos sangneos que chegam ao corao trazendo sangue do corpo.

Circulao sangnea

A circulao sangnea tanto no homem, como nos mamferos em geral, dupla:

Circulao Pulmonar = Pequena Circulao

Percurso da circulao pulmonar:
Corao (ventrculo direito) > pulmes > corao (trio esquerdo)

Circulao Sistmica = Grande Circulao

Percurso da circulao sistmica:
Corao (ventrculo esquerdo) > tecidos do corpo > corao (trio direito), passando
pelos capilares dos diversos sistemas ou aparelhos do corpo

-


Circulao sangnea

-

O sangue arterial (rico em
O2) deixa o ventrculo
esquerdo atravs da artria
aorta (circulao sistmica).
As artrias tornam-se
gradualmente mais
finas (arterolas), at
que o sangue circule
atravs de delgados
capilares.
Os capilares so vasos de calibre
diminuto, como fios de cabelo, onde
as hemcias podem entrar em ntimo-
contato com as clulas do organismo
(ocorrendo o metabolismo celular:
troca de nutrientes e O2 por produtos
O sangue (rico em CO2)
passa dos capilares para
pequenas veias (vnulas)
que se unem e tornam-se
maiores, medida que se
aproximam do corao.
Elas levam o sangue
atravs da veia cava
(inferior e superior) para o
trio direito,
impulsionando-o para o
ventrculo direito
De l, o sangue bombeado atravs da artria
pulmonar para os pulmes (circulao pulmonar),
onde volta a passar atravs de um sistema capilar
(ocorrendo a hematose: troca de CO2 por O2).
Retorna ento pela veia
pulmonar
desembocando no trio
esquerdo, que por sua
vez impulsionado para
o ventrculo esquerdo
(iniciando a circulao
sistmica), completando

Circulao sangnea

O sistema completamente fechado, com dois
conjuntos de capilares conectando arterolas e
vnulas nos pulmes e nos tecidos do restante
do organismo.

-

Sistema Nervoso

Sistema responsvel pelo controle e
coordenao das funes de todos os sistemas
do organismo e, ainda, ao receber estmulos
aplicados superfcie do corpo (frio, calor, dor
etc) capaz de interpret-los e desencadear,
eventualmente, respostas adequadas a estes
estmulos.

Muitas funes do sistema nervoso dependem da vontade

caminhar um ato voluntrio

Muitas outras ocorrem involuntariamente, sem que tenhamos conscincia

a secreo da saliva ocorre independente de nossa vontade

-


Sistema Nervoso

As funes do Sistema Nervoso so:

Colher informaes do meio externo e interno e transform-las em estmulos;
Controlar e coordenar as funes de todos os sistemas do organismo.

O Sistema Nervoso pode ser dividido em:

Sistema Nervoso Central SNC
O sistema nervoso central uma poro de recepo de estmulos, de comando e
desencadeadora de respostas. A poro perifrica est constituda pelas vias que
conduzem os estmulos ao sistema nervoso central ou que levam at aos rgos, as
ordens emanadas da poro central. Pode-se dizer que o SNC est constitudo por
estruturas que se localizam no esqueleto axial (coluna vertebral e crnio): a medula
espinhal e o encfalo.

Sistema Nervoso Perifrico SNP
O sistema nervoso perifrico compreende os nervos cranianos e espinhais, os gnglios
e as terminaes nervosas.

Sistema Nervoso Visceral SNV
O sistema nervoso visceral relaciona o indivduo com o meio interno, compreendendo
fibras sensitivas (aferente) interoceptores e motoras (eferente) msculo liso e
gnglios. A este ltimo, est relacionado o sistema nervoso autnomo (SNA), ou
involuntrio, constitudo apenas da parte motora do SNV.

Sistema Nervoso Somtico SNS
O sistema nervoso somtico relaciona o indivduo com o meio externo,
compreendendo fibras sensitivas (aferente) exteroceptores e motoras (eferente)
msculo estriado esqueltico.

-


Sistema Nervoso Central

Meninges:
O encfalo e a medula espinhal so envolvidos e protegidos por lminas (ou
membranas) de tecido conjuntivo chamadas, em conjunto, de meninges.

Estas lminas so, de fora para dentro:
dura-mter;
aracnide; e
pia-mter.

O Sistema Nervoso Central SNC dividido anatomicamente em:

Encfalo
Poro do sistema nervoso central localizado na caixa craniana e que compreende o
crebro, o cerebelo e o tronco enceflico.

Medula espinhal
a continuao direta do encfalo, localizada dentro do canal vertebral. A medula
espinhal tem papel fundamental na recepo de estmulos sensitivos e retransmisso
de impulsos motores. Todos os centros importantes do encfalo so conectados
atravs de longos feixes nervosos, diretamente aos rgos ou msculos que
controlam. Estes feixes se unem formando a medula espinhal, transmitindo
mensagens entre o encfalo e o sistema nervoso perifrico. Estas mensagens so
passadas ao longo do nervo sob a forma de impulsos eltricos.
Da base do crnio, a medula se estende pelo tronco at o nvel da primeira ou
segunda vrtebra lombar. Na poro final da medula localizam-se nervos espinhais
que formam uma espcie de cabeleira nervosa, comparada cauda eqina.

Crebro
Constitui a parte mais importante do encfalo, localiza-se na caixa craniana, centro
da conscincia. As funes do crebro normal incluem a percepo de ns mesmos e
do ambiente ao nosso redor, controla nossas reaes em relao ao meio ambiente,

respostas emocionais, raciocnio, julgamento e todas as nuances que formam a
conscincia, as sensaes e origem dos movimentos, compreendendo o telencfalo e
o diencfalo.

Cerebelo
Possui a funo de determinar o equilbrio do corpo e sua orientao no espao, bem
como, a regulao do tnus muscular e a coordenao das atividades motoras do
organismo.

Tronco enceflico
Parte do encfalo que une a medula espinhal aos hemisfrios cerebrais e por onde
transitam todas as grandes vias sensitivas e motoras.

Telencfalo
O telencfalo a poro mais anterior e mais desenvolvida do crebro, ocupa a maior
parte da cavidade craniana e envolvido pelas meninges, sendo o segmento mais
desenvolvido do encfalo humano. Nele encontra-se o crtex cerebral que uma
lmina cinzenta, de espessura varivel e que constitui a superfcie do hemisfrio
cerebral.

Diencfalo
um dos principais centros receptores de impulsos eltricos oriundos das vias
perifricas, possui volumosos ncleos cinzentos.

Mesencfalo
Protuberncia que constitui o ponto de juno do crebro, do cerebelo e da medula
espinhal. Comunica-se com o crebro atravs de fibras nervosas encarregadas de
conduzir estmulos oculares, visuais, acsticos e outros.

Ponte
Localizada na parte mediana do tronco enceflico, formada por agrupamentos de
fibras e clulas nervosas. A Ponte possui trs pares de nervos responsveis pela
inervao dos msculos que movimentam os olhos para os lados, dos msculos
mmicos da face, das glndulas salivares e lacrimais, e conduz sensaes de paladar
captadas na lngua.

Bulbo
Poro inferior do tronco enceflico no sentido crnio-caudal, sendo que o grande
forame (forame magno), constitui o limite convencional com a medula espinhal.
Possui feixes de fibras motoras que comandam os movimentos dos msculos
voluntrios.

Essas fibras dirigem-se, paralelamente, at o forame occipital, onde trocam de lado. No
resto do percurso, caminham do lado oposto quele em que estavam originalmente.
Este cruzamento de fibras faz com que as ordens emitidas, a partir do hemisfrio
cerebral direito, sejam transmitidas ao lado esquerdo do corpo e vice-versa. Por isso,
acidentes que lesem o lado esquerdo da cabea provocam, em geral, paralisia do lado

direito.

Alm disso, no bulbo, localizam-se dois centros vitais, encarregados de controlar a
respirao e o funcionamento vasomotor. Um tiro que atinja o bulbo mata
instantaneamente. A presso sangnea cai de forma to acentuada que no permite
mais a irrigao dos diversos rgos. Com a leso do bulbo, so cortados os impulsos
que controlam o funcionamento dos vasos sangneos e dos pulmes.

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Sistema Nervoso Perifrico

O Sistema Nervoso Perifrico SNP dividido anatomicamente em:

Nervos
So cordes esbranquiados formados por fibras nervosas unidas por tecido
conjuntivo, tendo como funo conduzir impulsos ao SNC e tambm conduzi-los do
SNC ao perifrico. Distinguem-se dois grupos, os nervos cranianos e os espinhais.

Nervos cranianos
So 12 pares de nervos que fazem conexo com o encfalo. A maioria deles (10)
originam-se no tronco enceflico. Alm do seu nome, os nervos cranianos so tambm
denominados por nmeros em seqncia crnio-caudal. A relao abaixo apresenta o
nome e o nmero correspondente a cada um dos pares cranianos:
Olfatrio puramente sensitivo e ligado olfao como o nome indica, iniciando-se
em terminaes nervosas situadas na mucosa nasal.
ptico, tambm sensitivo, origina-se na retina e est relacionado com a percepo
visual.
Oculomotor, troclear e abducente enervam msculos que movimentam o olho, sendo
que o III par tambm responsvel pela inervao de msculos chamados intrnsecos
do olho, como o msculo esfncter da ris (que fecha a pupila) e o msculo ciliar (que
controla a forma da lente).
Trigmeo predominantemente sensitivo, sendo responsvel pela sensibilidade

somtica de quase toda a cabea. Um pequeno contingente de fibras motor,
inervando a musculatura mastigadora, isto , msculos que movimentam a
mandbula.
Facial, glossofarngeo e vago so altamente complexos no que se refere aos
componentes funcionais, estando relacionados s vsceras e sensibilidade gustativa,
alm de inervar glndulas, musculatura lisa e esqueltica. O nervo vago um dos
nervos cranianos mais importantes pois inerva todas as vsceras torcicas e a maioria
das abdominais.
Vestbulo-coclear puramente sensitivo, constitudo de duas pores: A poro
coclear est relacionada com os fenmenos da audio e a poro vestibular com o
equilbrio.
Acessrio inerva msculos esquelticos, porm, parte de suas fibras unem-se ao vago
e com ele distribuda.
Hipoglosso inerva os msculos que movimentam a lngua, sendo por isso,
considerado como o nervo motor da lngua.

Nervos espinhais
Os 31 pares de nervos espinhais mantm conexo com a medula e abandonam a
coluna vertebral atravs de forames intervertebrais. A coluna pode ser dividida em
pores cervical, torcica, lombar, sacral e coccgea. Da mesma maneira,
reconhecemos nervos espinhais que so cervicais, torcicos, lombares, sacrais e
coccgeos.

-

Aula 3 - Avaliao geral de pacientes


Listar as 5 fases da avaliao geral de um paciente;
Listar 3 fontes rpidas de informao no local da cena;
Diferenciar a avaliao dirigida para trauma e a avaliao dirigida para
emergncia clnica;
Classificar corretamente o paciente de acordo com a escala CIPE;
Enumerar os principais sinais e sintomas observados numa vtima; e
Apresentar a seqncia correta dos passos da avaliao pr-hospitalar de
pacientes.

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Avaliao pr-hospitalar de pacientes

A avaliao pr-hospitalar de pacientes um procedimento orientado, utilizado pelo
Emergencista para identificar e corrigir possveis doenas ou traumas que ameaam a
vida em curto prazo, devendo o Emergencista tomar decises sobre os cuidados mais
adequados e o mais rpido possvel.

O processo de avaliao geral do paciente divide-se em cinco fases distintas, a saber:

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Avaliao da cena

Ao chegar no local da ocorrncia, o Emergencista deve:

Observar a cena procurando identificar riscos potenciais para si, para o
paciente ou outros envolvidos (terceiros);
Observar os mecanismos do trauma ou a natureza da doena do paciente;
Checar o nmero de vtimas; e
Acionar, se necessrio, recursos adicionais.

Durante o deslocamento para a cena, o Emergencista deve revisar as informaes
contidas no despacho, bem como adotar medidas de proteo individual.

-

Avaliao da cena

Fontes rpidas de informao no local da cena:

a cena por si s;
o paciente (se estiver consciente e em condies de responder), familiares,
testemunhas ou curiosos;
os mecanismos do trauma;
a posio do paciente, qualquer deformidade maior ou leso bvia; e
qualquer sinal ou sintoma indicativo de emergncia clnica.

A cena por si s
Aps avaliar a cena, o Emergencista deve iniciar o gerenciamento dos riscos e o
controle da mesma, acionando se necessrio, recursos adicionais para as medidas de
sinalizao do local, isolamento da cena, estabilizao de veculos (calar e amarrar se
necessrio), controle de trfego, desligamento de motores automotivos, desativao
de cabos eltricos energizados, remoo de pacientes em situao de risco iminente,
dentre outros.

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Avaliao inicial

Podemos conceitu-la como sendo um processo ordenado para identificar e corrigir,
de imediato, problemas que ameacem a vida a curto prazo.

Durante a avaliao inicial, os problemas que ameaam a vida, por ordem de
importncia, so:

Vias areas
Permeabilidade e se h comprometimento da coluna cervical.

Respirao
Se respira e como se processa esta respirao.

Circulao
Se tiver pulso, se h hemorragia e risco de estado de choque.

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Avaliao inicial

Como Realizar a Avaliao Inicial

Observe visualmente a cena e forme uma impresso geral do paciente.

Avalie o nvel de conscincia do paciente (AVDI). Identifique-se como Emergencista e
solicite autorizao para ajudar.

Avalie a permeabilidade das vias areas e estabilize manualmente a coluna cervical.

Avalie a respirao do paciente (use a tcnica do ver, ouvir e sentir VOS).

Verifique a circulao do paciente (avalie o pulso carotdeo em adultos e crianas, e o
braquial em lactentes) e verifique a presena de hemorragias e perfuso.

Decida a prioridade para o transporte, atravs da escala CIPE.

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Avaliao inicial

Escala CIPE
Ao trmino da avaliao inicial, o Emergencista deve classificar o paciente de acordo
com a gravidade de suas leses ou doena. Essa classificao baseada na escala CIPE.

Crtico
Parada respiratria ou crdio-respiratria.

Instvel
Paciente inconsciente, com choque descompensado, dificuldade respiratria severa,
com leso grave de cabea e/ou trax.

Potencialmente Instvel
Paciente com choque compensado portador de leses isoladas importantes.

Estvel
Paciente portador de leses menores e sinais vitais normais.

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Avaliao inicial

Os pacientes crticos e instveis devem ser tratados no mximo em 5 minutos, no local
da emergncia e transportados de imediato. Nesses casos, a avaliao dirigida e a
avaliao fsica detalhada devem ser realizadas durante o transporte para o hospital,
simultaneamente com as medidas de suporte bsico de vida.

J no caso dos pacientes potencialmente instveis e estveis, o Emergencista deve
continuar a avaliao no local da emergncia, no mximo em 12 minutos, e
transport-lo aps sua estabilizao.

Colar Cervical e Oxignio
Aps decidir sobre a prioridade de transporte, a equipe de Emergencistas deve realizar
um rpido exame fsico na regio posterior, anterior e lateral do pescoo e, em
seguida, mensurar e aplicar o colar cervical de tamanho apropriado. Depois, os
Emergencistas devem avaliar a necessidade de ofertar oxignio para o paciente. Para
isto, devem examinar o nariz, a boca e a mandbula, atravs do emprego de uma
mscara facial com reservatrio de oxignio.

Para tratar os pacientes de emergncia clnica, os Emergencistas podem utilizar os
mesmos parmetros recomendados nos casos de trauma, no entanto, no necessitam
imobilizar a regio cervical.

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Avaliao dirigida

Podemos conceitu-la como sendo um processo ordenado para obter informaes,
descobrir leses ou problemas clnicos que, se no tratados, podero ameaar a vida
do paciente.

dividida em trs etapas, so elas:

Entrevista: Etapa da avaliao onde o Emergencista conversa com o paciente
buscando obter informaes dele prprio, de familiares ou de testemunhas,
sobre o tipo de leso ou enfermidade existente e outros dados relevantes;

Sinais Vitais: Etapa da avaliao onde o Emergencista realiza a aferio da
respirao, pulso, presso arterial e temperatura relativa da pele do paciente; e

Exame rpido: O exame rpido realizado conforme a queixa principal do
paciente ou em todo segmento corporal.

Fique atento durante todo o processo de avaliao, pois algumas vezes a natureza da
emergncia pode no estar claramente definida.

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Avaliao dirigida

Guia para realizar uma Entrevista

Se o paciente estiver consciente e em condies de respond-lo, questione-o
utilizando as seguintes perguntas chaves:

1) Nome e idade (se menor, procure contatar com seus pais ou um adulto
conhecido)

2) O que aconteceu? (para identificar a natureza da leso ou doena)

3) H quanto tempo isso aconteceu?

4) Isso j ocorreu antes? (emergncia clnica)

5) Voc tem algum problema de sade?

6) Voc tem tomado algum remdio?

7) Voc alrgico a alguma coisa?

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Avaliao dirigida

Sinais Diagnsticos

Sinal tudo aquilo que o Emergencista pode observar ou sentir no paciente enquanto
o examina.

Pulso, palidez, sudorese etc.

Sintoma tudo aquilo que o Emergencista no consegue identificar sozinho. O
paciente necessita contar sobre si mesmo.

Dor abdominal, tontura etc.

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Avaliao dirigida

Aferio de Sinais Vitais

Os sinais vitais a serem aferidos so:

Pulso
o reflexo do batimento cardaco palpvel nos locais onde as artrias calibrosas
esto posicionadas prximas da pele e sobre um plano duro.

Valores normais:

Adulto 60-100 batimentos por minuto (bpm).
Criana 80-140 bpm.
Lactentes 85-190 bpm.

Respirao
Absoro do oxignio e exalao do gs carbnico.

Valores normais:

Adulto 12-20 ventilaes por minuto (vpm).
Criana 20-40 vpm.
Lactentes 40-60 vpm.

Temperatura
a diferena entre o calor produzido e o calor perdido pelo corpo humano.

Valores normais:
36,5 a 37,0 C Independente da faixa etria.

Temperatura Relativa da Pele
Em atendimento pr-hospitalar, o Emergencista verifica a temperatura relativa da pele
colocando o dorso da sua mo sobre a pele do paciente (na testa, no trax ou no
abdome). O Emergencista estima a temperatura relativa da pele pelo tato.

Convm recordar que a pele a grande responsvel pela regulao da temperatura e
pode apresentar-se normal, quente ou fria, mida ou seca.

Durante a avaliao continuada, o Emergencista deve utilizar o termmetro clnico,
para real certificao da temperatura corporal.

Com relao colorao, a pele pode estar:
Plida,
Ruborizada ou
Ciantica.

Nas pessoas negras, a cianose pode ser notada nos lbios, ao redor da fossas nasais e
nas unhas.

Pupilas
As pupilas quando normais so do mesmo dimetro e possuem contornos regulares.
Pupilas contradas podem ser encontradas nas vtimas que fizeram uso de drogas
(miose). As pupilas indicam estado de relaxamento ou inconscincia, geralmente tal
dilatao ocorre rapidamente aps uma parada cardaca (midrase), Nos casos de TCE
ou AVC, a irregularidade da reatividade pupilar, ser observada no lado oposto em que
ocorreu a leso (anisocoria).

Colorao da pele
A colorao da pele depende primariamente da presena de sangue circulante nos
vasos sangneos subcutneos. Uma pele plida, branca, indica circulao insuficiente
e vista nas vtimas em choque ou com infarto do miocrdio. Uma cor azulada
(cianose) observada na insuficincia cardaca, na obstruo de vias areas, e
tambm em alguns casos de envenenamento. Poder haver uma cor vermelha em
certos estgios do envenenamento por monxido de carbono (CO) e na insolao.
Perfuso capilar o termo usado para verificar a circulao da pele nas extremidades.

Presso Arterial
definida como a presso exercida pelo sangue circulante contra as paredes internas
das artrias. A PA verificada em dois nveis, a PA sistlica e a diastlica.

A sistlica a presso mxima qual a artria est sujeita durante a contrao do
corao (sstole). A diastlica a presso remanescente no interior do sistema arterial
quando o corao fica relaxado (distole). A presso arterial diretamente
influenciada pela fora do batimento cardaco, quanto mais fora, mais elevada a PA e
o volume de sangue circulante.


Dentro desses valores, consideramos a PA normal. Se exceder mxima,
denominamos alta (hipertenso) e, ao contrrio, se no atinge o nvel mnimo,
denominamos baixa (hipotenso).

Em geral no se afere PA em crianas com menos de 3 anos de idade. Nos casos de
hemorragias ou choque, a PA mantm-se constante dentro de valores normais para no
final desenvolver uma queda abrupta.

Valores normais:

Adulto:
Sistlica mxima 150 mmHg e mnima 100 mmHg
Diastlica mxima 90 mmHg e mnima 60 mmHg

IDADE

Nascimento (12h, <1000g)
Nascimento (12h, 3kg)
Recm-nascido (96h)
Lactente (6 meses)
Criana (2 anos)
Idade escolar (7 anos)
Adolescente (15 anos)
PRESSO SISTLICA
(Mm Hg)
39-59
50-70
60-90
87-105
95-105
97-112
112-128
PRESSO DIASTLICA
(Mm Hg)
16-36
25-45
20-60
53-66
53-66
57-71
66-80

Capacidade de movimentao
A incapacidade de uma pessoa consciente em se mover conhecida como paralisia e
pode ser resultante de uma doena ou traumatismo.

A incapacidade de mover os membros superiores e inferiores, aps um acidente, pode
ser o indicativo de uma leso da medula espinhal, na altura do pescoo (coluna
cervical). A incapacidade de movimentar somente os membros inferiores pode indicar
uma leso medular abaixo do pescoo. A paralisia de um lado do corpo, incluindo a
face, pode ocorrer como resultado de um rompimento de um vaso intracraniano
(Acidente Vascular Cerebral AVC DERRAME).

Reao a DOR
A perda do movimento voluntrio das extremidades, aps uma leso, geralmente
acompanhada tambm de perda da sensibilidade. Entretanto, ocasionalmente o
movimento mantido e a vtima se queixa apenas de perda da sensibilidade ou
dormncia nas extremidades. extremamente importante que este fato seja
reconhecido como um sinal de provvel leso da medula espinhal, de forma que a
manipulao do acidentado no agrave o trauma inicial.

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Avaliao fsica detalhada

A avaliao fsica detalhada da cabea aos ps deve ser realizada pelo Emergencista
em cerca de 2 a 3 minutos. O exame completo no precisa ser realizado em todos os
pacientes. Ele pode ser realizado de forma limitada em pacientes que sofreram
pequenos acidentes ou que possuem emergncias mdicas evidentes.

Ao realizar o exame padronizado da cabea aos ps, o Emergencista deve:

1) Verificar a cabea (couro cabeludo) e a testa;

2) Verificar a face do paciente. Inspecionar os olhos e as plpebras, o nariz, a boca, a
mandbula e os ouvidos;

3) Verificar a regio posterior, anterior e lateral do pescoo (antes da aplicao do colar
cervical);

4) Inspecionar o ombro bilateralmente distal / proximal;

5) Inspecionar as regies anterior e lateral do trax;

6) Inspecionar o abdome em quatro quadrantes separadamente;

7) Inspecionar as regies anterior e lateral da pelve e a regio genital;

8) Inspecionar as extremidades inferiores (uma de cada vez). Pesquisar a presena de
pulso distal, a capacidade de movimentao (motricidade), a perfuso e a
sensibilidade;

9) Inspecionar as extremidades superiores (uma de cada vez). Pesquisar a presena de
pulso distal, a capacidade de movimentao (motricidade), a perfuso e a
sensibilidade;

10) Realizar o rolamento em monobloco e inspecionar a regio dorsal.

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Como Avaliar o Paciente de Trauma e de Emergncia Clnica

Os procedimentos da avaliao dirigida so diferentes para pacientes de trauma e
pacientes de emergncia clnica.

Os pacientes podem ser classificados nos seguintes tipos:


Pacientes de trauma consciente

Observe o cenrio e tente identificar os mecanismos do trauma;
Inicie a entrevista com o paciente, enquanto verifica a respirao e a presena
de hemorragias;
Estabilize a cabea e o pescoo do paciente com um colar cervical e administre
oxignio;
Realize o exame fsico dirigido segundo a queixa principal do paciente;
Realize a aferio dos sinais vitais;
Complete a entrevista para obter o histrico do paciente;
Providencie os cuidados necessrios; e
Faa o exame fsico detalhado, caso seja necessrio.

Pacientes de trauma inconsciente

Observe o cenrio e tente identificar os mecanismos do trauma;
Entreviste testemunhas sobre o que aconteceu, enquanto verifica as vias
areas, a respirao e a presena de hemorragias;
Estabilize a cabea e o pescoo do paciente com um colar cervical e administre
oxignio;
Realize um rpido exame fsico buscando identificar ferimentos mais graves;
Realize a aferio dos sinais vitais;
Realize o exame fsico completo da cabea aos ps; e
Reavalie os sinais vitais.

Pacientes de emergncia clnica consciente

Inicie a entrevista com o paciente;
Administre oxignio;
Realize o exame fsico dirigido em funo da queixa principal informada pelo
paciente;
Realize a aferio dos sinais vitais; e
Providencie os cuidados necessrios.

Pacientes de emergncia clnica inconsciente

Inicie a entrevista com as testemunhas perguntando o que aconteceu e tente
determinar a natureza do problema;
Assegure a permeabilidade das vias areas, a respirao e a circulao;
Verifique a presena de hemorragias;
Providencie o tratamento para qualquer alterao encontrada e administre
oxignio;
Realize um rpido exame fsico tentando identificar a natureza da emergncia.
Realize a aferio dos sinais vitais; e

Providencie os cuidados necessrios.

Fique atento durante todo o processo de avaliao, pois algumas vezes a natureza da
emergncia pode no estar claramente definida.

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Objetivo do exame rpido

O exame rpido permite que o Emergencista realize visualmente o exame fsico
limitado regio que o paciente se refere como a de maior queixa, ou de todo o
segmento corporal, com o objetivo de encontrar alteraes decorrentes de doenas
ou traumas.

Este exame tambm chamado de coleta de dados objetivos.

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Avaliao continuada

A avaliao continuada realizada durante o transporte do paciente, devendo o
Emergencista reavaliar constantemente os sinais vitais e o aspecto geral do paciente.

A reavaliao deve ser realizada conforme a escala CIPE:

CRTICO e INSTVEL Reavalie a cada 3 minutos.

POTENCIALMENTE INSTVEL e ESTVEL Reavalie a cada 15 minutos.

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Avaliao continuada

Fluxograma da avaliao pr-hospitalar de pacientes

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Aula 4 Suporte bsico de vida


Descrever os passos da reanimao cardiopulmonar em adultos, crianas e
lactentes;
Citar as principais causas de obstruo das vias areas; e
Descrever os passos da desobstruo das vias areas em adultos, crianas e
lactentes.

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A American Heart Association (Associao Americana do Corao) em conferncia
realizada em novembro de 2005, anunciou as novas diretrizes para a Reanimao
Cardiopulmonar em Suporte Bsico de Vida, aps dois anos de debates e rigorosa
avaliao cientfica, conforme consenso mundial para reanimao.

O Suporte Bsico de Vida - SBV representado por uma seqncia de aes. Essas
aes, realizadas durante os primeiros minutos de uma emergncia, so cruciais para a
sobrevivncia.

A seqncia de aes de SBV a seguinte:

Reconhecimento rpido do infarto de miocrdio e do AVC e medidas para
evitar a parada respiratria e circulatria.

Ao rpida diante de qualquer vtima que perde a conscincia subitamente.
Respirao de resgate para vtimas de parada respiratria.

Compresses torcicas e respirao de resgate para vtimas de parada
cardiorespitatria.

Reconhecimento e tratamento de OVACE.

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Parada respiratria

Parada respiratria a supresso sbita dos movimentos respiratrios, que pode ou
no ser acompanhada de parada cardaca.

O centro respiratrio enceflico deve funcionar para haver respirao e para que a
freqncia e a profundidade respiratrias sejam adequadas, a fim de controlar os
nveis sangneos de dixido de carbono.

O fluxo sangneo cerebral inadequado provocado por AVC (resultante da interrupo
da irrigao de uma regio do crebro), choque ou parada cardaca pode afetar
gravemente o centro respiratrio. Uma parada respiratria pode ser provocada
quando a oxigenao do sangue for muito reduzida, mesmo que a quantidade do
sangue que circula pelo encfalo seja normal. Nestes casos, a vtima pode apresentar
uma parada respiratria completa ou realizar esforos respiratrios ineficazes -
respiraes agnicas, geralmente associados com contrao dos msculos dos
braos e das pernas.

Mesmo aps a parada do corao, a respirao continua existindo por poucos
segundos.

No confunda respiraes agnicas com respiraes efetivas ao determinar se

necessrio efetuar respirao de resgate ou compresses torcicas.

Nas prximas pginas sero apresentadas tcnicas para a reanimao cardiopulmonar.

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Tcnicas de abertura das vias areas

Quando o tnus muscular insuficiente, a lngua e a epiglote podem obstruir a
faringe.

A lngua a causa mais freqente de obstruo das vias areas na vtima inconsciente.

Se no houver evidncia de trauma craniano nem cervical, o Emergencista deve
utilizar a manobra de inclinao da cabea-elevao do queixo para abrir as vias
areas.

As tcnicas para abertura das vias areas so:

Manobra de inclinao da cabea elevao do queixo casos clnicos

Esta manobra deve ser utilizada
apenas em casos clnicos.

1) Coloque o paciente em
decbito dorsal e posicione-se
ao seu lado, na altura dos
ombros;

2) Coloque uma das mos na
testa do paciente e estenda sua
cabea para trs; e

3) Coloque a ponta dos dedos,
indicador e mdio, da outra
mo, apoiados na mandbula
para elev-la at perceber uma
resistncia ao movimento.

Use sempre EPI


Manobra de empurre mandibular casos de trauma

Esta manobra deve ser utilizada apenas em casos de trauma.

1) Coloque o paciente em decbito dorsal e posicione-se de joelhos acima da parte
superior de sua cabea;

2) Com os cotovelos na mesma
superfcie que o paciente ou
apoiados nas coxas, segure os
ngulos da mandbula do
paciente com os dedos,
indicador e mdio; e

3) Com os dedos posicionados,
empurre a mandbula para
cima, mantendo a cabea
estabilizada com a palma das
mos. No eleve ou realize
rotao da cabea do paciente,
pois a proposta desta manobra
manter a via area aberta sem
mover a cabea ou o pescoo.

Use sempre EPI

Utilize a manobra correta ao realizar uma abertura de vias areas - VA:

Em caso clnico manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo
Em caso de trauma manobra de empurre mandibular

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Tcnicas para ventilao artificial

Ao avaliar a respirao do paciente, deve ser utilizado o mtodo VOS - Ver, Ouvir e
Sentir.

Para se avaliar a presena ou ausncia de respirao espontnea:
Coloque o ouvido prximo boca e ao nariz do paciente, enquanto mantm as
vias areas prvias; e
Enquanto observa o trax do paciente, verifique se a respirao normal ou
anormal.

Respirao normal
Veja os movimentos respiratrios. Observe a
simetria da expanso e contrao do trax e a
ausncia de esforo para executar esses
movimentos;

Oua o ar entrando e saindo do nariz e da boca.
Os sons devem ser como os que normalmente
ouvimos na respirao (sem roncos, no estar
ofegante ou apresentar outros sinais incomuns);

Sinta o ar entrando e saindo do nariz e da boca.

Ver, ouvir e sentir a respirao

Respirao anormal
A respirao anormal pode ser identificada quando:
H ausncia de movimento torcico ou existem movimentos assimtricos.
No possvel sentir ou ouvir o ar movimentando-se atravs do nariz ou da
boca;
A respirao ruidosa ou ofegante;
O ritmo da respirao irregular, taquipnica ou bradipnica.
A respirao muito superficial, muito profunda e difcil ou, ainda, a respirao
feita com grande esforo, especialmente em crianas e bebs;
A pele do paciente fica ciantica, acinzentada ou plida;
O paciente est obviamente se esforando para respirar, usando os msculos
da parte superior do trax, ao redor dos ombros, e os msculos do pescoo;
H batimentos de asas do nariz, especialmente em crianas.


Estes procedimentos de avaliao devem levar apenas de 3 a 5 segundos.

Em RCP considerar:

Lactente de 0 a 1 ano
Criana de 1 a 8 anos
Adulto acima de 8 anos

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Caso seja identificada respirao anormal do paciente, deve ser realizada a reanimao
pulmonar.

Reanimao pulmonar

A reanimao pulmonar todo esforo para reanimar ou para restabelecer
artificialmente a funo normal dos pulmes.
O ar atmosfrico possui 21% de oxignio. Dos 21% inalados, uns 5% so utilizados
pelo organismo e os 16% restantes so exalados, quantidade suficiente para suprir as
necessidades da pessoa na vida diria.
Quando uma pessoa encontra-se com deficincia respiratria, se faz necessrio a
oferta de uma concentrao maior de oxignio para suprir esta ineficincia.

Respiraes de resgate

Para fornecer respiraes de resgate, administre respiraes lentas e permita a
expirao completa entre as respiraes, a fim de diminuir a probabilidade de exceder
a presso de abertura esofgica. Essa tcnica diminui a distenso gstrica, a
regurgitao e a aspirao.

Nas pginas seguintes sero mostradas tcnicas para ventilao artificial.

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As tcnicas utilizadas para ventilao artificial so:

Tcnica de respirao boca-a-boca

1) Abra as vias areas;

2) Feche as narinas do paciente com seus
dedos (indicador e polegar);

3) Inspire o ar e coloque sua boca com firmeza
sobre a boca do paciente, criando um selo
hermtico, e ventile lentamente (1,5 a 2
segundos) seu ar para dentro dos pulmes do
paciente; e

4) Retire sua boca e deixe o ar sair livremente;

5) Repita a ventilao artificial a cada 5 - 6
segundos (10 - 12 por minuto) no socorro de
adultos e, a cada 3 - 5 segundos (12 - 20 por
minuto), no socorro de crianas.

Tcnica de respirao boca-a-boca/nariz

Utilizada em lactentes (bebs). A tcnica
segue os mesmos passos da ventilao de
boca-a-boca, incluindo no item 3, a
colocao da boca do Emergencista sobre a
boca e o nariz do paciente e, em seguida,
uma ventilao bem lenta (1 a 1,5 segundos
por ventilao), repetindo a ventilao
artificial a cada 3 segundos (20 por minuto).


Tcnica de respirao boca-mscara

1) Abra a VA empurrando a mandbula do
paciente;

2) Posicione a mscara sobre a face do
paciente, com o pice sobre a ponta do
nariz e a base entre os lbios e o queixo;

3) Use a mo mais prxima do alto da
cabea do paciente para selar a mscara,
pressionando ao longo da borda superior
com o indicador e o polegar. Aperte a
borda inferior com o polegar da outra mo;

4) Ponha os dedos restantes da outra mo que est mais abaixo ao longo da borda
ssea da mandbula e levante-a. Se no houver suspeita de leso da coluna cervical,
faa inclinao da cabea-elevao do queixo;

5) Comprima toda a borda externa da mscara firmemente, para criar um selo
hemtico;

6) Fornea respiraes de resgate lentas, observando se h expanso torcica.

7) Retire a boca e deixe o ar sair livremente. O tempo de cada ventilao o mesmo
descrito na tcnica de boca-a-boca (adulto e criana) e boca-aboca/nariz
(lactente).

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Alguns acessrios so utilizados na reanimao pulmonar. A escolha de tais acessrios
deve ser adequada a cada caso e sua utilizao deve ser correta.

Os acessrios que podem ser utilizados so:

Cnula orofarngea
Dispositivo usualmente feito de plstico, que pode ser inserido na
boca e na faringe do paciente, a fim de sustentar a lngua, evitando
o bloqueio das vias areas.

O tipo mais comum em APH o que possui uma abertura no centro
Guedel, a fim de permitir a respirao ou acesso fcil para
aspirao bilateral, devendo ser usada em conjunto com o
reanimador manual e colocada apenas em pacientes inconscientes.


Tcnica para seu uso
1) Escolha o tamanho correto:

Adulto: Lbulo da orelha ao canto da boca;
Criana e lactente: ngulo da mandbula ao
canto da boca;

2) Cruze os dedos, polegar e indicador, abrindo a boca
do paciente;

3) Introduza a cnula na posio correta:

Adulto: Com a extremidade contra o palato, girando-a em 180;
Criana e lactente: Com a extremidade contra a lngua, sem giro; e

4) Deslize a cnula at que a extremidade com rebordo se localize sobre os lbios ou
queixo, de forma que sua curvatura siga o contorno da lngua.

Use sempre EPI

Reanimador manual
Equipamento utilizado para ventilar, artificialmente,
o paciente que no apresenta respirao
espontnea, podendo liberar altas concentraes
de oxignio (90 a 100%) quando instalado a uma
fonte (cilindro de oxignio).

Tcnica de ventilao com bolsa-mscara
(reanimador manual)

1) Posicione o paciente corretamente (decbito
dorsal);

2) Posicione-se prximo cabea do paciente
(tcnica ceflica);

3) Abra a boca do paciente e coloque a
cnula orofarngea, conforme tcnica
descrita anteriormente;

4) Coloque a mscara do reanimador sobre
a face do paciente, com a base entre a
protuberncia do queixo e o lbio inferior
e a pice voltada para o nariz;


5) Faa a vedao com o polegar mantido na poro superior da mscara e o indicador
na poro inferior, comprimindo-a de maneira firme para se obter boa vedao em
toda sua borda;

6) Coloque os demais dedos ao longo da borda ssea da mandbula e levante-a ao
mesmo tempo em que a cabea inclinada para trs (adulto), a fim de manter as vias
areas prvias. Em lactente e criana muito pequena, deve-se utilizar apenas o dedo
mdio sobre a mandbula, mantendo a cabea em posio neutra, sem hiperextenso;

7) Comprima, com a outra mo, a bolsa principal do reanimador de forma ritmada,
uma vez a cada 5 segundos em adultos e, uma vez, a cada 3 segundos, em crianas e
lactentes;

8) Observe durante cada ventilao a expanso torcica, caso esteja ausente ou
insuficiente, reavalie todos os procedimentos adotados; e

9) Aps 12 ventilaes (adulto) ou 20 ventilaes (criana e lactente), cerca de 1
minuto, reavalie o pulso. Caso o pulso esteja ausente, inicie a RCP.

Use sempre EPI

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Parada cardaca

Parada cardaca o cessar da atividade mecnica do corao. um diagnstico clnico
confirmado pela falta de resposta a estmulos, ausncia de pulso detectvel e apnia
(ou respiraes agnicas).

A deteco de pulso pode ser feita de 2 maneiras:

Deteco de pulso carotdeo
Para se detectar a presena ou ausncia de
pulso carotdeo:

1) Localize a cartilagem da tireide e coloque
a ponta dos dedos (indicador e mdio) ao
lado deste ponto, mantendo a cabea em
posio inclinada para trs (se no houver
suspeita de leso na coluna cervical);

2) Deslize os dedos no sulco entre a traquia e o msculo lateral do pescoo mais
prximo a voc; e

3) Exera pequena presso neste ponto e sinta o pulso da artria cartida (adulto e
criana). Se no h pulso, inicie as compresses torcicas.


Use sempre EPI

Deteco de pulso braquial
Para se detectar a presena ou ausncia
de pulso braquial:

1) Localize o tero mdio da parte
interna do brao, entre o cotovelo e o
ombro do lactente;

2) Com o polegar na face externa do
brao, pressione com suavidade os
dedos, indicador e mdio, contra o
mero para sentir o pulso braquial; e

3) Se no conseguir detectar com certeza
um pulso, outros sinais de circulao ou,
caso a freqncia cardaca seja menor que 60 bpm, em um lactente ou uma criana
com sinais de hipoperfuso, inicie as compresses torcicas.

Use sempre EPI

A verificao dos pulsos carotdeo e braquial no deve levar mais de 5 a 10 segundos.

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Parada cardaca

Ao detectar uma parada cardaca, deve-se proceder compresses torcicas, de acordo
com seguinte procedimento:

Encontre o ponto de compresses da RCP
Adulto - Dois dedos acima do processo xifide.
Criana - Da mesma maneira em que feita com o adulto.
Lactente - Um dedo abaixo da linha imaginria, entre os mamilos.

Posicione corretamente suas mos para as compresses
Adulto - Coloque a base de sua mo (que est prxima cabea do paciente) no
ponto de compresso da RCP. Sua outra mo deve ser sobreposta primeira, de modo
que as bases das duas mos fiquem alinhadas uma sobre a outra e seus dedos no
devem tocar o trax do paciente. Seus dedos podem ficar estendidos ou entrelaados.

Mantenha seus dedos afastados do trax do paciente.

Criana - Faa as compresses com a base de uma das mos, posicionada sobre o
ponto de compresses da RCP.


Lactente - Faa as compresses com a ponta de dois dedos, posicionados sobre o
ponto de compresso da RCP.

Promova as compresses torcicas externas
Adulto - Deslocamento de 4 a 5cm e freqncia de aproximadamente 100 por minuto.

Criana - Deslocamento de 2,5 a 4cm e freqncia de no mnimo 100 por minuto.

Lactente - Deslocamento de 1,5 a 2,5cm e freqncia de no mnimo 100 por minuto.

Realize as ventilaes
Inicie sempre com duas ventilaes de resgate. Estas ventilaes no contam no ritmo
dos ciclos que iro ser aplicados.

Este procedimento deve ser executado de maneira diferente quando o atendimento
for realizado por:

Atendimento com um Emergencista
Adulto 30 compresses por duas ventilaes 5 ciclos de 30 x 2
Criana 30 compresses por duas ventilaes 5 ciclos de 30 x 2
Lactente 30 compresses por duas ventilaes 5 ciclos de 30 x 2

Atendimento com dois Emergencistas
Nos casos de RCP em criana ou lactente, quando houver dois Emergencistas, a
freqncia deve ser de 10 ciclos de 15x2 (15 compresses por 2 ventilaes).
Aps 2 minutos, reavalie.

Nos pacientes adultos, esta freqncia no alterada, ou seja, tanto com 1 ou 2
Emergencistas, a freqncia ser sempre 30x2 (30 compresses por 2 ventilaes).

Os 2 Emergencistas devem inverter suas posies ao trmino dos cinco ciclos.

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Obstruo das vias areas por corpo estranho OVACE

a obstruo sbita das VA superiores causada por corpo estranho. A OVACE em
adulto, geralmente, ocorre durante a ingesto de alimentos e, em criana, durante a
alimentao ou recreao (sugando objetos pequenos).

A obstruo de vias areas superiores pode ser causada:
pela lngua: Sua queda ou relaxamento pode bloquear a faringe;
pela epiglote: Inspiraes sucessivas e foradas podem provocar uma presso
negativa que forar a epiglote para baixo, fechando as VA;
por corpos estranhos: Qualquer objeto, lquidos ou vmito, que venha a se
depositar na faringe;
por danos aos tecidos: Perfuraes no pescoo, esmagamento da face,
inspirao de ar quente, venenos e outros danos severos na regio; e
por patologias: Infeces respiratrias, reaes alrgicas e certas condies
crnicas (asma), podem provocar espasmos musculares que obstruem as VA.

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Sinais de obstruo grave ou completa das vias areas

Quando uma pessoa consciente que estiver se engasgando, os seguintes sinais
indicam uma obstruo grave ou completa das vias areas que exige ao imediata:

Sinal universal de asfixia: a vtima segura o pescoo com o polegar e o dedo
indicador;
Incapacidade para falar;
Tosse fraca e ineficaz;
Sons inspiratrios agudos ou ausentes;
Dificuldade respiratria crescente; e
Pele ciantica.

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A desobstruo das vias areas deve seguir as manobras:

Manobras para desobstruo em Adulto

Compresso abdominal administrada em paciente consciente

Compresso torcica administrada em vtima gestante ou obesa

Varredura digital para limpeza da cavidade oral

Manobras para desobstruo em Lactente
Golpes dorsais

Compresses torcicas

Em lactentes e crianas deve-se visualizar o corpo estranho antes de tentar remov-lo
com uma pina ou com o dedo.

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SENASP/MJ - ltima atualizao em18/10/2007

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