Anda di halaman 1dari 10

CONSIDERACIONES SOBRE LA FATIGA

Dr Rogelio Manero Alfert.


Doctor en Ciencias Mdicas (PhD)
Especialista en Medicina del Trabajo
Master en Fisiologa del Trabajo y Ergonoma


Introduccin:

La fatiga constituye un tema de inobjetable tratamiento en el campo de la Salud
Ocupacional. Existen tres aspectos que as lo determinan; su importancia, actualidad y
lo controvertido de su estudio.
La importancia de la fatiga radica fundamentalmente en su universalidad pues no
existe nadie capaz de sustraerse a sus efectos independientemente de su ubicacin
geogrfica o econmica social. En tal sentido la fatiga parece ser una condicin
establecida en el hombre que puede manifestarse o no en dependencia de mltiples
factores y de los diferentes umbrales que lo constituyen. Con relacin a su actualidad
hay que decir que la fatiga no ha sido un problema superado por la Revolucin
Cientfico-Tcnica sino por el contrario se ha complejizado. La fatiga
predominantemente fsica o muscular del hombre prehistrico ha evolucionado para
convertirse en un fenmeno complicado, de difcil diagnstico y mltiple etiologa.
Nuestra existencia como civilizacin ha adquirido el ritmo de mquinas y la vida
moderna se vuelve cada vez ms trepidante, frentica y traumatizante para el hombre
actual. La evolucin mental de la especie humana parece menos rpida que la evolucin
tcnica y esto significa una complejidad mayor de las relaciones sociales con el
subsecuente aumento del nmero de inadaptados: Por otro lado, la controversia surgida
a travs de los aos en el enfoque de la fatiga presenta un origen metodolgico y tiene
que ver con la aplicacin de los dos grandes movimientos que permiten la evaluacin
cientfica contempornea. El primero de ellos, tomado de Descartes, es especializado en
extremo, es una ciencia del elemento y procede por medio de disciplinas aisladas. El
otro movimiento, segn Bertalanfy, parte de la nocin de sistema o sea de un conjunto
de elementos en interaccin tan estrecha que no se pueden estudiar separadamente.
Estas dos formas de hacer no exploran los mismos campos. El divisionismo Cartesiano
se impone en las ciencias de la materia y la aproximacin por sistema en las ciencias
biolgicas y humanas. La primera forma tiene su basamento en el segundo principio de
la Termodinmica, donde la materia tiende a la entropa mxima, al desorden de los
elementos y se la puede captar en una ciencia especfica. Los seres vivos por el
contrario, edifican un orden, una negantropa, que es opuesta a la entropa de la materia
y es aqu donde la segunda forma se impone doblemente porque la estructura viva es un
sistema en s y porque dicho sistema establece una relacin con el entorno material del
que extrae la subsistencia, denominado sistema ecolgico para el animal y sistemas
ecolgico y ergonmicos para el hombre. Esto que actualmente es aceptado, no 1o fue
durante muchos aos y los principios mecanicistas en las ciencias fueron aplicados en
seres vivos en general y al hombre en particular.
A decir de Casamian (1980), la medicina y dentro de ella la higiene del trabajo
fueron en su tiempo consideradas de igual forma. La salud era definida negativamente
como la ausencia de sntomas y los riesgos especficos y el establecimiento de umbrales
eran lo esencial de los Tratados de Medicina del Trabajo y de Higiene Industrial.
Actualmente no es as, desde 1950 la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) y la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) le han dado a la Medicina del Trabajo un
objetivo mucho ms ambicioso: "promover y mantener el ms alto grado de bienestar
fsico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones", y el tiempo ha
venido a comprobar la justeza de incorporar los conceptos de bienestar, confort y
optimizacin del trabajo. Por lo tanto, las ciencias de 1a prevencin ya no pueden
limitarse nicamente a los dominios de la Fsica y 1a Toxicologa, sino que deben
extenderse a la Biologa General y a las Ciencias Humanas, inicindose as hacia esta
aproximacin sistemtica multidisciplinaria nueva que se llama Ergonoma.
El problema particular de la fatiga ha tenido diferentes interpretaciones de acuerdo al
modelo asumido para estudiarla. En numerosos eventos y congresos internacionales se
ha puesto de manifiesto esta controversia. Por un lado los especialistas que queran
referirla a la Psique (Psicoanalistas) y por otro lado los fisiologistas que ponan su
mayor nfasis en el Soma. Hasta tal punto llegaba el desacuerdo que hace poco ms de
30 aos, nadie se atreva a pronunciar el trmino da fatiga ante un auditorio cientfico
porque el contenido de la palabra pareca incierto. No obstante, numerosos
investigadores elaboraron diferentes teoras que permitieron escalonadamente
comprender la fatiga como un complejo sicosomtico y destacar tambin el carcter
unitario de esta entidad.

Antecedentes

La mayora de las antiguas teoras sobre la fatiga omitan completamente los cambios
que se producen en el sistema nervioso durante cualquier trabajo. A finales del siglo
pasado, autores como Pfluger, Hill e Isteyke elaboraron la teora Humoral Localista que
intent explicar la fatiga partiendo de los procesos ocurridos a nivel muscular. Segn
esta concepcin, las causas del agotamiento residan en la formacin de productos de
intercambio (cido lctico) que actuaban en los propios msculos o en las conexiones
mioneurales. Esta teora perifrica consideraba que en primer lugar se agotan los
msculos y este deterioro funcional origina la necesidad de impulsos nerviosos ms
fuertes como consecuencia de lo cual se agotan los centros nerviosos motores. En
contraposicin a los planteamientos de la teora localista, surge a raz de las
investigaciones realizadas con el erggrafo de Mosso, la concepcin Neurocentral de la
fatiga. La certeza de la misma se confirm ante todo porque permiti explicar algunos
hechos que anteriormente parecan incomprensibles. De esta forma la importancia de los
procesos corticales en el fenmeno de la fatiga da la posibilidad de comprender la
influencia de la hipnosis sobre la capacidad de trabajo del hombre; resuelve
parcialmente la cuestin relativa al mecanismo del desarrollo del agotamiento
intelectual; explica las particularidades del agotamiento durante el trabajo muscular
esttico donde es conocido el insignificante gasto energtico del organismo y la casi
nula acumulacin de cido lctico. Esta teora adems, hizo comprensible la posibilidad
de que el estado funcional del hombre y su actitud hacia la actividad laboral ejerzan una
influencia considerable sobre la capacidad de trabajo. En trminos generales la teora
del carcter central expone la fatiga como un cambio del estado funcional de todo el
organismo a consecuencia de la ejecucin de un trabajo prolongado o penoso, con la
particularidad de que las alteraciones que se producen en el sistema nervioso central
tienen una importancia determinante para su desarrollo. Los principales exponentes de
esta teora (Sechenov, Pavlov, Vudenski) establecieron los fundamentos para considerar
la disminucin de la capacidad de trabajo como una manifestacin de la inhibicin
protectora que defienden las clulas nerviosas contra la extenuacin, pero no alcanzaron
a explicarse exactamente la naturaleza de esa inhibicin y los procesos concretos que
caracterizan el agotamiento neural.
Los progresos de la neurofisiologa durante las ltimas dcadas han contribuido
enormemente a un mejor entendimiento de los fenmenos desencadenados por la fatiga
en el sistema nervioso central, abriendo el camino a la interpretacin neurofisiolgica
del sndrome. El fisilogo alemn Hess fue el primero en observar que el estmulo
elctrico de ciertas estructuras dienceflicas y sobre todo de algunas estructuras del
ncleo medio del tlamo, produca gradualmente un efecto inhibitorio que se
manifestaba en forma de disminucin de 1a capacidad de reaccin y tendencia al sueo.
Ms tarde se demostr que esta inhibicin poda extenderse a la capa cortical del
cerebro donde estn centradas todas las funciones conscientes. Posteriormente
numerosos experimentos realizados en hombres y animales han demostrado que la
predisposicin general a la reaccin depende no slo de este sistema de inhibicin, sino
principalmente de un sistema de funcionamiento contrario conocido como Sistema de
Activacin Reticular Ascendente (Moruzzi y Magoun, 1949). Ambos descubrimientos
sentaron las bases para el establecimiento de la teora de inhibicin y activacin sobre
la fatiga.

Teora de Inhibicin y Activacin

La esencia de esta teora se estructura sobre la base de que la formacin reticular
contiene elementos que controlan el grado de vigilia o desvelo y por consiguiente
tambin la predisposicin general a la reaccin. Existen nexos nerviosos entre estos
elementos y la capa cortical del cerebro y el sistema activador recibe estmulos de los
rganos sensoriales. Otras vinculaciones nerviosas trasmiten impulsos de la corteza
(zona de percepcin y pensamiento) al sistema de activacin. Sobre esta base puede
afirmarse que los estmulos externos, as como las influencias originadas en la zona de
conciencia pueden al pasar por el sistema activador, estructurar una predisposicin a la
reaccin. De esta forma, la predisposicin del hombre para el trabajo depende en cada
momento del grado de activacin de los dos sistemas. Si predomina el sistema
inhibidor, el organismo se hallar en estado de fatiga y si predomina el activador el
sujeto mostrar una mayor disposicin al trabajo. En tal sentido se ha comprobado que
la estimulacin del sistema activador proviene tambin de los centros vegetativos
causando ergotropa motivando que el organismo tienda al consumo de energa, trabajo,
lucha, huda, etc. Recprocamente la estimulacin del sistema inhibidor por el centro
vegetativo produce una conversin trofotrpica donde el organismo tiende al descanso,
restauracin de sus reservas energticas, asimilacin, etc.
Estos hallazgos neurofisiolgicos han demostrado que en nuestro organismo existe
un grado de activacin espontnea que necesita emplearse en tareas exteriores (ver
Cuadro 1) Un trabajo desarrollado proporcionalmente a ese nivel de activacin ser un
trabajo ptimo y dar como consecuencia una fatiga normal o fisiolgica que es un
factor de adaptacin y que realiza una conducta reguladora de la actividad. Un trabajo
por exceso o por defecto tiene como resultado la fatiga patolgica que en ambos casos
denotan la ejecucin de tareas inadaptadas. Por lo tanto, la propia palabra fatiga oculta
dos realidades contradictorias: La fatiga fisiolgica que es un instrumento de regulacin
que permite llegar al trabajo ptimo y la fatiga patolgica que es una reaccin de
respuesta a una situacin laboral de inadaptacin. Con estos elementos puede
conceptualizarse la fatiga de la siguiente forma: Es la disminucin de la capacidad de
trabajo consecutiva a la realizacin de una tarea cuya manifestacin subjetiva es el
cansancio y que est condicionada por la reaccin funcional de la conciencia la cual est
regida a su vez por dos sistemas antagnicos (Inhibidor y Activador) y que dejar de ser
fisiolgica cuando el binomio accin-reaccin deje de ser el ptimo


CUADRO 1

ACTIVACION ESPONTANEA

TAREAS


DEFECTO TRABAJO OPTIMO EXCESO ,


F.PATOL.
F. FISIOL. F. PATOL.
(.Inadaptado) (Reguladora) (Inadaptado)




Multicausalidad de la fatiga. Sus etapas.


La fatiga general puede ser debida a causas enteramente distintas. Es importante
destacar el carcter multicausal de la fatiga como si en el transcurso del da todos los
esfuerzos se acumularan en el organismo produciendo gradualmente una sensacin de
cansancio. Dicha sensacin impulsa a dejar de trabajar y su efecto es el preludio
fisiolgico del sueo. La fatiga por tanto, tiene un significado biolgico que ayuda a la
conservacin de la vida al igual que otras sensaciones como la sed, el hambre y el
miedo.
Sin pretender ser totalmente abarcador podemos mencionar las principales causas de
fatiga que se encuentran en el entorno laboral o no de cualquier ser humano. La
monotona, la intensidad y duracin del trabajo mental y fsico, los factores ambientales,
las causas mentales como responsabilidad, preocupaciones y conflictos, las
enfermedades, el dolor y los trastornos nutricionales. En tal sentido, es importante y
necesario para la vida normal alcanzar cierto equilibrio entre la carga total sostenida por
el organismo y las posibilidades de descanso.
Apoyndonos en el esquema del Cuadro 2 podemos referirnos al desempeo de un
trabajo muscular o mental en un ambiente determinado y las diferentes etapas que lo
componen. Tanto el trabajo predominantemente muscular como mental pueden
desarrollarse de forma ptima hasta la aparicin de la fatiga fisiolgica. Esta ltima
genera sensaciones que pueden ser perfectamente descritas por los trabajadores y que
realizan a su vez una funcin reguladora y de aviso para la detencin de la actividad.
Estas sensaciones tienen un carcter subjetivo pero pueden somatizarse en funcin de
las estructuras orgnicas y funcionales ms involucradas en el proceso de trabajo. As es
caracterstico el dolor en la espalda de los mineros, cortadores de caa y estibadores y el
escozor visual y la prdida paulatina de la destreza en aquellos sujetos que realizan
actividades de concentracin y respuestas rpidas. Por lo tanto es evidente que existe
una regulacin fisiolgica del esfuerzo cotidiano que depende de las posibilidades del
hombre frente a la tarea. No obstante, ste limite es continuamente violado por las
normas socioculturales que son en ltima instancia las que definen lo que debe ser una
buena jornada de trabajo.



CUADRO 2

Normas Reposo
T. MUSCULAR Fatiga
Medio Ambiente Fisiolgica Agotamiento F. Crnica
T. MENTAL Sueo
Taquicardia
Sensaciones. Hipotensin
Reaccin


La persistencia por cualquier causa en el desempeo laboral ms all de los umbrales
del trabajo ptimo condiciona el estado denominado agotamiento cuyos principales
sntomas estn dados por taquicardia, hipotensin, disminucin de las respuestas
reaccionales y tiene la caracterstica de ser reversible si el descanso es adecuado. La
forma de descanso tiene sus especificaciones de acuerdo al tipo de trabajo realizado.
Para el agotamiento derivado del trabajo predominantemente muscular el reposo en
cualquier momento puede representar la recuperacin. El binomio actividad muscular-
pausa tiene valor para trabajos de fuerza porque podemos poner un msculo en reposo
voluntariamente. En el caso de la fatiga mental la situacin es ms compleja entre otras
cosas porque el esfuerzo mental correspondiente a determinada tarea se aprecia, no en
relacin con un nivel de reposo como en el caso de los msculos, sino en relacin con el
nivel de actividad mental espontnea del hombre despierto. Por estas razones el trabajo
mental puede proporcionar agotamiento tanto por exceso como por defecto. En tal
sentido se puede decir que no existe reposo mental propiamente dicho en estado de
vigilia. En este caso el nico reposo verdaderamente reparador es el del sueo (actividad
mental vigilia-sueo). No obstante, no es cualquier tipo de sueo el que permite
recuperarse de la fatiga mental. Al igual que la vigilia el sueo dista de ser una situacin
estable. A la distincin inicial de sueo ligero y profundo se han aadido posteriormente
cinco estados de sueo. El estado I lo constituye el adormecimiento, el estado II de
sueo confirmado, los estados III y IV de sueo profundo y el estado V denominado de
sueo paradjico o de fase de movimientos oculares rpidos. Este ltimo estado es el
sueo reparador y sus caractersticas principales son ondas rpidas en el
electroencefalograma, intensa actividad onrica y "paradjicamente" el tono muscular
del cuerpo es prcticamente nulo, la frecuencia cardiaca y la tensin arterial descienden
hasta 20 latidos y 30mm de mercurio respectivamente y el sujeto parece encontrarse en
sueo profundo a pesar de estar soando y de que presente movimientos oculares no
controlados. Este estado de sueo suele presentarse de 3 a 4 veces cada noche con una
duracin entre 5 minutos y 1 hora. Se estima que en el adulto la aparicin del sueo
paradjico constituye el 20% de todos los estados. Numerosas investigaciones han
comprobado que la preservacin del sueo paradjico en el descanso contribuye
significativamente a la recuperacin del agotamiento por trabajo mental.

Es importante destacar que el sueo paradjico slo aparece cuando las horas
destinadas al descanso se sitan en la noche y coinciden de esta manera con una
desactivacin espontnea del organismo provocada por los ritmos circadianos. No hay
que olvidar que el organismo humano est "programado" para trabajar durante el da y
dormir en la noche por lo cual un trabajador nocturno est expuesto a un doble exceso,
primero porque trabaja durante la desactivacin nocturna y segundo porque al dormir
durante el da, no garantiza la aparicin del sueo paradjico reparador.
En trminos generales, si el descanso no puede alcanzarse con calidad suficiente,
tanto el agotamiento de causa muscular como el mental, evolucionar
irremediablemente a la fatiga crnica o surmenage.
En eventos de otras categoras la fatiga puede llegar a grados extremos conocido con
el nombre de esforzamiento. Este grado de agotamiento, inusual en la actividad laboral
tiene una repercusin dominante sobre el aparato cardiovascular y puede llevar a la
muerte sbita por insuficiencia cardiaca aguda.

Fatiga Crnica

La fatiga crnica presenta todo un cortejo sintomtico motivado por la repeticin e
intensificacin del agotamiento que no slo aparece al final del trabajo sino a cualquier
hora y a veces incluso antes de comenzar la labor. Una sensacin de malestar acompaa
a este estado y los sntomas que se observan a menudo en personas que padecen de
fatiga crnica son viva emotividad psquica (conducta antisocial, incompatibilidad),
tendencia a la depresin (ansiedad injustificada) y falta de energa con prdida de
iniciativa. Estos efectos psquicos van con frecuencia acompaados de sntomas
psicosomticos como cefaleas, vrtigo, trastornos funcionales cardiacos y respiratorios,
anorexia, trastornos digestivos, insomnio, etc. Hay una tendencia al ausentismo y
particularmente a ms ausencias de perodos cortos motivados al parecer por la
necesidad perentoria de descanso. La fatiga crnica influye sobre el trabajo al afectar el
rendimiento, la eficiencia y la calidad, aumentando por otro lado la inestabilidad
laboral. Adems, la fatiga comporta un aumento del nmero de accidentes por un
mecanismo complejo donde se interrelacionan la ansiedad, la poca destreza y la
disminucin de la vigilancia con el imperativo de dar cumplimientos a la tarea asignada.
Tambin se ha demostrado la asociacin existente entre la fatiga y la aparicin de
infecciones y es conocido el incremento de la sensibilidad del individuo fatigado a los
efectos txicos de determinadas-sustancias. Por otra parte, el individuo crnicamente
agotado consume drogas psicotnicas o tranquilizantes y sobre todo alcohol etlico.
En la actualidad se han detectado nuevas toxicomanas en sujetos sometidos a
sobreesfuerzos.

Diagnstico:
Considerando el aspecto multicausal de la fatiga, la complejidad de su presentacin
sintomtica y lo inespecfico del sndrome, el diagnstico de la fatiga slo puede
establecerse atendiendo a tres niveles fundamentales psicolgico, fisiolgico y
bioqumico. Como diagnstico se entiende la conclusin sobre la esencia de la fatiga,
determinacin del tipo, localizacin, etapa y valoracin cuantitativa de sus efectos.
Independientemente de los niveles mencionados, los mtodos para la evaluacin de la
fatiga pueden agruparse en subjetivos (propia valoracin) y objetivos (manifestaciones
medibles de su estado). Ambos mtodos son necesarios y lejos de excluirse se
complementan. De este modo el estudio de los sntomas subjetivos brinda una
significativa informacin sobre los procesos de fatiga y contribuye a que los mtodos
objetivos sean utilizados en las direcciones ms convenientes.
El estudio psicolgico se realiza mediante aplicaciones de preguntas, cuestionarios,
test y diferentes escalas subjetivas. Los test de destreza, los patrones subjetivos de fatiga
y la evaluacin de la carga subjetiva de trabajo, son instrumentos utilizados
internacionalmente para la obtencin del dato revelador sobre las causas, factores,
localizacin, caractersticas cualitativas y dinmica de la fatiga. El estudio de los
desplazamientos fisiolgicos y bioqumicos que acompaan a la fatiga abren las vas del
perfeccionamiento de los mtodos objetivos para la evaluacin cuantitativa de la misma.
En su elaboracin se utilizan diferentes principios: medicin de parmetros fisiolgicos
locales y globales (tiempo de reaccin, cambios en el tono muscular, reflejos
galvnicos, temperatura corporal, potenciales elctricos del msculo, corazn y cerebro,
cambios visuales, profundidad del sueo, etc.), determinacin de modificaciones
metablicas (cido lctico y glucosa en sangre), reacciones diferentes en la orina,
dinmica del intercambio gaseoso y otros elementos objetivos referidos a la
productividad y la eficiencia. Adems se utilizan otras pruebas de carcter
psicofisiolgico para la determinacin del grado de coordinacin de los actos motores
consciente e inconsciente, formacin y prdida de reflejos condicionados y otros.
El uso de los diferentes mtodos (subjetivos y objetivos) permite acumular datos que
acentan la contradiccin de la relacin entre las consecuencias del trabajo fsico e
intelectual. Esta contradiccin es uno de los argumentos (aparte de la inespecificidad del
sndrome) que demuestran la necesidad de estudiar la fatiga como un fenmeno de
orden integral relacionado al estudio del organismo como un todo sistmico an en
aquellos casos en que aparece comprometido slo un aspecto local de la economa
orgnica o funcional del hombre.


Prevencin

La prevencin de la fatiga tiene tambin un enfoque sistmico. Es cierto que no
existe panacea para la misma pero puede hacerse mucho atendiendo las condiciones de
trabajo y los entornos laboral y extralaboral del trabajador. Los chequeos preventivos
tanto preempleo como peridicos permiten la ubicacin del trabajador en actividades
adecuadas a sus condiciones fsicas y psquicas y la evaluacin sistemtica del hombre
en su trabajo nos habla de su grado de adaptacin y desempeo en la labor productiva.
Las medidas relacionadas con la organizacin del trabajo tales como horarios, rgimen
de trabajo y descanso, rotacin del personal, recreo activo, etc., favorecen la adaptacin
del obrero y su recuperacin. El control de los riesgos del ambiente ya sean fsicos,
qumicos, biolgicos y mecnicos pueden producir un efecto beneficioso y retrasar la
aparicin de la fatiga. El estudio de la carga de trabajo evaluando las exigencias fsicas
o mentales de las tareas, as como el establecimiento de las zonas de seguridad son
aspectos de considerable importancia en la estrategia de la prevencin. La higiene
individual conformada por una alimentacin adecuada, calidad del sueo, hbitos
higinico, etc., son factores a considerar. Otras medidas que ayudan a prevenir las
causas mentales o psquicas de la fatiga son aquellas que tienen que ver con la
proteccin de la familia, la estabilidad en el trabajo, el salario fijo y protegido y la
seguridad social que cubra los riesgos de enfermedad, vejez y muerte. Por ltimo, y no
por ello menos importante, debemos plantearnos un enfoque ergonmico para el estudio
y prevencin de la fatiga. La creacin de stos equipos multidisciplinarios tienen un
carcter abarcador de todo lo anterior y el mdico higienista, el ingeniero industrial, el
psiclogo, el fisilogo, etc., deben estructurar una inteligencia que se ocupe de la
optimizacin del trabajo en las fbricas sin omitir la influencia que sobre ste mbito
tienen los factores externos. Slo con sta visin se podr atender sin reparos a la fatiga
actual, que es con todo rigor una fatiga de civilizacin que perturba el conjunto de la
vida personal, familiar y social del trabajador.














































CUESTIONARIO DE SNTOMAS / H. YOSHITAKE

Nombre: Fecha:
Profesin:
Edad y sexo:
Responda con una x en el espacio correspondiente si tiene Usted en este momento los
sntomas:
N SINTOMAS SI NO
01 SIENTE PESADEZ EN LA CABEZA?
02 SIENTE CANSANCIO EN EL CUERPO?
03 SIENTE CANSANCIO EN LAS PIERNAS?
04 TIENE DESEOS DE BOSTEZAR?
05 SE SIENTE CONFUSO, ATURDIDO?
06 SIENTE LA VISTA CANSADA?
07 SIENTE RIGIDEZ O TORPEZA EN LOS MOVIMIENTOS?
08 SE SIENTE SOOLIENTO?
09 AL ESTAR DE PIE SE INQUIETA?
10 TIENE DESEOS DE ACOSTARSE?
11 SIENTE DIFICULTAD PARA PENSAR?
12 SE CANSA AL HABLAR?
13 ESTA NERVIOSO?
14 SE SIENTE INCAPAZ DE FIJAR LA ATENCION?
15 SE SIENTE INCAPAZ DE PONER ATENCION EN ALGO?
16 SE LE OLVIDAN FACILMENTE LAS COSAS?
17 HA PERDIDO LA CONFIANZA EN SI MISMO?
18 SE SIENTE ANSIOSO?
19 MANTIENE POSICIONES INCORRECTAS EN SU CUERPO?
20 PIERDE FACILMENTE LA PACIENCIA?
21 PADECE DE DOLOR DE CABEZA?
22 SIENTE ENTUMECIMIENTO EN LOS HOMBROS?
23 SIENTE DOLOR DE ESPALDA?
24 TIENE DIFICULTAD PARA RESPIRAR?
25 TIENE SED?
26 SE SIENTE ATONTADO?
27 SIENTE SU VOZ RONCA?
28 LE TIEMBLAN LOS PARPADOS?
29 LE TIEMBLAN LAS PIERNAS O LOS BRAZOS?
30 SE SIENTE ENFERMO?





















PUNTOS PORCENTAJE (%)
1 03,33
2 06,66
3 10,00
4 13,30
5 16,66
6 20,00
7 23,33
8 26,66
9 30,00
10 33,33
11 36,66
12 40,00
13 43,33
14 46,66
15 50,00
16 53,33
17 56,66
18 60,00
19 63,33
20 66,66
21 70,00
22 73,33
23 76,66
24 80,00
25 83,33
26 86,66
27 90,00
28 93,33
29 96,66
30 100,0
PUNTUACIONES Y PORCIENTOS PARA LA CALIFICACION DE LA PRUEBA DE FATIGA
DE YOSHITAKE
FORMULA PARA CALCULAR EL INDICE: Resp SI / 30 X 100 = %
PROMEDIO NORMAL: Hombres: 20,00 % y Mujeres: 23,33 %
TIPOS:
Tipo 1: Mixta(1 al 10);
Tipo 2: Mental (11 al 20);
Tipo 3: Fsico (21 al 30)


Nota: hay que aplicarlo antes y despus de la jornada laboral