EPIDEMIOLOGIA DE LA RABIA

JUJUY 2005
SITUACION MUNDIAL DE LA RABIA
reas positivas
reas sin informacin
reas libres
FUENTE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN RABIA OPS 2001
ALGUNAS CONSIDERACIONES
Cada 15 minutos una persona muere de rabia en el
mundo.
Cada hora, 10.000 personas reciben tratamientos post
exposicin.
Entre 40.000 y 70.000 personas son agredidas por
perros que mueren de rabia.
En frica, 5.000 personas mueren por ao.
En Asia, cada ao ocurren entre 35.000 y 55.000 casos
de rabia humana
En Europa, la rabia canina, se control en la mayora de
los pases, y los programas se orientan al control de la
rabia silvestre.
SITUACIN EPIDEMIOLGICA DE LA RABIA EN ARGENTINA
PERODO 1960-1970 PERODO 1971-1987 PERODO 1988-1997 PERODO 1998-2005
reas libres
reas con
transmisin
de rabia
canina
Intervencin de
vacunacin y
control del
reservorio
EVOLUCIN DE LA RABIA EN LAS AMERICAS
60 227 CASOS
HUMANOS
2001 1992 AO
% DE REDUCCION DE CASOS DE RABIA HUMANA CON RESPECTO
A 2001
1992 : 73.7%
Promedio de reduccin del decenio: 59.7%
CASOS DE RABIA POR ESPECIES. ARGENTINA 1995-2003
-
20
40
60
80
100
120
140
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Casos de
rabia en
perros*
Casos rabia
en bovinos
Casos rabia
otras especies
domsticas
Casos rabia
murcilagos
Casos rabia
otras especies
silvestres
RABIA HUMANA EN ARGENTINA
CASOS EN LOS LTIMOS 10 AOS
1994: 1994:
Provincia de Tucum Provincia de Tucumn variante perro. n variante perro.
1997: 1997:
Provincia de Chaco variante murci Provincia de Chaco variante murcilago ( lago (Tararida Tararida brasiliensis brasiliensis). ).
2001: 2001:
Provincia de Corrientes variante murci Provincia de Corrientes variante murcilago ( lago (Desmodes Desmodes rotundus rotundus). ).
Familia Rhabdoviridae
Genero
Lyssavirus
Gnero Ephemerovirus
Gnero Vesiculovirus
Genotipo I virus de la rabia clsica, cepas calle y vacunales.
Hombre, carn Hombre, carnvoros, herb voros, herbvoros, quir voros, quirpteros pteros
Genotipo II Lagos bats Murci Murcilagos frug lagos frugvoros, gatos, perros voros, gatos, perros
Genotipo III Mokoda virus Hombre, musara Hombre, musaraas, gatos, perros, roedores as, gatos, perros, roedores
Genotipo IV Duvenhage virus Hombre, murci Hombre, murcilagos lagos insectivoros insectivoros
Genotipo V European bats virus 1 y 2 Hombre, murci Hombre, murcilagos lagos
insect insectvoros voros
Genotipo VI Australian bats virus. Hombre, murci Hombre, murcilagos insect lagos insectvoros voros
AGENTE
AGENTE
ETIOL
ETIOL

GICO
GICO
Pueden enfermar todos los animales de
sangre caliente
La mantienen en la naturaleza:
quirpteros y carnvoros
CICLOS
Los principales transmisores son:
. Caninos
. Gatos
. Murcilagos
. Animales silvestres
A travs de:
.Mordedura, araazo, lamido
.Aerosoles
.Transplantes de rganos de personas infectadas
TRANSMISIN
VIGILANCIA
La vigilancia de la rabia tanto humana como animal, La vigilancia de la rabia tanto humana como animal,
detecta zonas de alto riesgo y brotes. detecta zonas de alto riesgo y brotes.
La vigilancia epidemiol La vigilancia epidemiolgica, tiene relaci gica, tiene relacin directa con n directa con
el tratamiento de personas expuestas al riesgo y las el tratamiento de personas expuestas al riesgo y las
actividades de control. actividades de control.
Un enfoque unilateral Un enfoque unilateral ((human humanoo oo animal animal)), limita la , limita la
percepci percepcinn de los factores de riesgo de la enfermedad. de los factores de riesgo de la enfermedad.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA
Caracterizacin de riesgo por rabia canina.
1- Delimitacin de reas
2- Clasificacin:
productiva no productiva
Hay transmisin activa No hay registro de casos autctonos
Casos en los ltimos dos aos. en los 2 ltimos aos
1- silenciosa
2- no silenciosa.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA
EVALUACION DE VULNERABILIDAD
Probabilidad de introduccin de un caso en un rea
INDICADORES
*Ocurrencia de casos en cualquier animal en municipios o
provincias vecinas.
*casos de rabia importados.
* migraciones ( no siempre operativo)
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA RABIA
EVALUACION DE RECEPTIVIDAD
Probabilidad de que una enfermedad pueda generar nuevos
casos despus de su introduccin en un rea
INDICADORES
* control de foco eficiente y eficaz
* %cobertura vacunal y aos seguidos
* observacin de animal mordedor
* % de eliminacin de animales
* % de animales con acceso a calle y densidad de poblacin
VIGILANCIA EN LA POBLACI VIGILANCIA EN LA POBLACIN HUMANA N HUMANA
Vigilancia de la exposici Vigilancia de la exposicin humana a la rabia n humana a la rabia::
A nivel perif A nivel perifrico (Centros y Puestos de Salud), especialmente en rico (Centros y Puestos de Salud), especialmente en
zona de brote, investigar de inmediato los pacientes con zona de brote, investigar de inmediato los pacientes con
antecedentes de contacto con animales (mordeduras o ara antecedentes de contacto con animales (mordeduras o araazos), azos),
cuando sea necesario considerarlos como casos de urgencia. cuando sea necesario considerarlos como casos de urgencia.
Tratamiento inmediato de contactos y env Tratamiento inmediato de contactos y envo de datos al nivel o de datos al nivel
intermedio y central (Hospital Cabecera y Epidemiolog intermedio y central (Hospital Cabecera y Epidemiologa). a).
Investigaci Investigacin de cada foco de rabia, identificaci n de cada foco de rabia, identificacin de las fuentes de n de las fuentes de
infecci infeccin, as n, as como de personas y/o animales expuestos o como de personas y/o animales expuestos o
posiblemente expuestos. posiblemente expuestos.
VIGILANCIA EN LA POBLACI VIGILANCIA EN LA POBLACIN ANIMAL N ANIMAL
Control Control epizo epizotico tico::
Obtenci Obtencin y env n y envo inmediato a Epidemiolog o inmediato a Epidemiologa de muestras de a de muestras de
cerebro de animales sospechosos para diagn cerebro de animales sospechosos para diagnstico de laboratorio. stico de laboratorio.
Sacrificio de animales en los que se sospeche o compruebe contac Sacrificio de animales en los que se sospeche o compruebe contacto to
con uno confirmado. con uno confirmado.
Vigilancia de rabia y enfermedades similares en animales dom Vigilancia de rabia y enfermedades similares en animales domsticos sticos
o salvajes que tengan probabilidades de ser reservorios. o salvajes que tengan probabilidades de ser reservorios.
La vigilancia se basa en el laboratorio. La vigilancia se basa en el laboratorio.
Trabajo conjunto y r Trabajo conjunto y rpido intercambio de informaci pido intercambio de informacin entre servicios n entre servicios
a cargo de vigilancia y control de rabia animal y humana (salud, a cargo de vigilancia y control de rabia animal y humana (salud,
municipios, veterinarios privados etc.). municipios, veterinarios privados etc.).
Caninos y Felinos Caninos y Felinos
Estado de salud del animal en el momento de la agresi Estado de salud del animal en el momento de la agresinn
Posibilidad de observar el animal durante 10 d Posibilidad de observar el animal durante 10 das. as.
Procedencia del animal. Procedencia del animal.
HHbitos de vida del animal. bitos de vida del animal.
Animales Silvestres Animales Silvestres
Animales dom Animales domsticos de inter sticos de inters econ s econmico o de mico o de
producci produccinn
Animales de bajo riesgo Animales de bajo riesgo
Caracter
Caracter

sticas del animal involucrado en el

sticas del animal involucrado en el
accidente r
accidente r

bico
bico
3
1
19
105
TOTAL: 131
S.S.DEJUJUY: 105
PALPALA: 19
LA QUIACA: 3
LOS ALISOS: 1
EL CARMEN: 1
EL TALAR: 1
P. DEL MARQUES: 1
CASOS DE RABIA ANIMAL.
PROVINCIA DE JUJUY. AO 2003
1
1
1
BROTE DE RABIA CANINA AO 2003
4
7
5
6
4
1
3
11
5
8
1
1
1
2
1
4 1
3
2
1 10
8
7
3
6
N = 105
BROTE DE RABIA CANINA AO 2004
7
8
9
7
2
2
1
1
3
1
2
1
3
N = 71
Al 31/12/04
5
2
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
1
2
MUESTRAS ENVIADAS AL LABORATORIO PARA DIAGNSTICO DE RABIA
AOS 2003 2004 2005 PROVINCIA DE JUJUY
TOTAL DE MUESTRAS POSITIVOS NEGATIVOS SIN PROCESAR
S. S. DE JUJUY 226 105 112 9
PALPALA 43 19 21 3
LA QUIACA 4 3 1
EL CARMEN 4 1 3
EL TALAR 1 1
LIB. GRAL. SAN MARTIN 1 1
PUESTO VIEJO 1 1
LA ALMONA 1 1
PUESTO DEL MARQUES 1 1
LOS ALISOS 1 1
GUERRERO 1 1
PERICO 2 2
TOTAL 286 131 143 12
AO 2003
LOCALIDAD TOTAL MUESTRAS POSITIVAS NEGATIVAS SIN PROCESAR
S. S. DE JUJUY 198 71 126 1
LA QUIACA 1 1
PALPALA 7 6 1
EL CARMEN 2
2
L. GRAL SANMARTIN 1
1
LA MENDIETA 1 1
MONTERRICO 1
1
TOTAL 211 72
137
2
AO 2004
LOCALIDAD TOTAL DE MUESTRAS POSITIVOS NEGATIVOS SIN PROCESAR
S. S. DE JUJUY 56 14 42 0
LA QUIACA 2 2 0 0
MONTERRICO 1 0 1 0
TOTAL 58 16 42 0
AO 2005
BROTE DE RABIA URBANA.
PROVINCIA DE JUJUY. AOS 2003 A 2005
0
10
20
30
40
50
60
70
M
a
y

-

J
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n

J
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l

-

A
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b
r

M
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y
-
J
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n
J
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l

-

A
g
o

S
e
t
-
O
c
t
AO 2003 AO 2004 AO 2005
ATENCIN DE PERSONAS MORDIDAS DURANTE EL AO2003.
PROVINCIADE JUJUY
928
0
CONTACTO
+
2956
351
VACUNADOS
17272 1864 164 4372
AGO
-DIC
1123 351 0 1541
ENE-
JUL
DOSIS
APLICADAS
MORDIDOS PRE-
EXP
ATENDIDOS