Anda di halaman 1dari 21

TINJAUAN TEORI

I. PENGERTIAN
NSTEMI adalah istilah medis singkatan untuk non-ST elevasi segmen infark miokard.
Ini adalah salah satu jenis infark miokard juga disebut serangan jantung. Ini dapat
didefinisikan sebagai pengembangan dari nekrosis otot jantung (suatu bentuk kematian
sel) tanpa E! (elektrokardiografi) perubahan elevasi ST-segmen" #ang dihasilkan dari
gangguan akut pasokan darah ke suatu bagian dari jantung dan dapat ditunjukkan oleh
ketinggian penanda jantung ($-M% atau troponin) dalam darah.
ST-segmen adalah bagian dari E!& elevasi menunjukkan 'edera ketebalan penuh
dari otot jantung. Tidak adan#a ST segmen elevasi di NSTEMI dipahami melibatkan
kurang dari ketebalan penuh (ketebalan parsial) kerusakan otot jantung. (leh karena itu"
NSTEMI adalah jenis kurang parah dari serangan jantung dibandingkan dengan STEMI
(elevasi ST-segmen miokard infark) di mana kerusakan ketebalan penuh otot jantung.
II. FAKTOR RISIKO
)aktor-faktor tertentu meningkatkan risiko mengembangkan NSTEMI. %eberapa di
antaran#a adalah utama dan lain-lain #ang ke'il.
)aktor risiko utama*
+. adar kolesterol serum #ang tinggi
,. -ipertensi
.. /iabetes mellitus
0. Merokok
)aktor risiko minor*
+. %ertambahn#a usia
,. 1ria jender
.. 2i3a#at keluarga
0. 4ktivitas fisik
5. egemukan
6. elebihan konsumsi alkohol
7. 4supan karbohidrat berlebih
8. /eprivasi sosial
9. !a#a hidup #ang kompetitif dan stres dengan tipe kepribadian 4
+:. /iet kekurangan dalam sa#uran segar" buah dan asam lemak tak jenuh ganda.
III. PATOFISIOLOGI
NSTEMI biasan#a terjadi dengan mengembangkan oklusi parsial arteri koroner besar
atau oklusi lengkap arteri koroner ke'il #ang sebelumn#a terkena aterosklerosis.
4terosklerosis adalah pen#akit dari arteri #ang terutama kolesterol deposisi terjadi dalam
dinding arteri. olesterol disimpan ini pada akhirn#a membentuk plak #ang disebut plak
aterosklerosis. %ertahun-tahun #ang diperlukan untuk membentuk plak aterosklerosis.
Mekanisme #ang paling umum dari NSTEMI adalah pe'ah atau erosi plak aterosklerotik
#ang memi'u agregasi platelet" #ang men#ebabkan pembentukan trombus (bekuan
darah) pada arteri koroner. Trombus arteri ini men#ebabkan gangguan suplai darah ke
bagian dari otot jantung& perubahan besar terjadi pada otot jantung #ang men#ebabkan
perubahan ireversibel dan kematian sel-sel miokard. %iasan#a" kerusakan sebagian
ketebalan otot jantung terjadi.
PATHWAY NSTEMI
1
IV. GEJALA
+. N#eri dada* N#eri dada merupakan gejala utama. -al ini konstriksi" mengen'angkan"
tersedak atau berat dalam karakter" biasan#a terletak di tengah dada" tetapi dapat
2
NSTEM
I
Aterosklerosi
s
Sumbatan pada pembuluh
darah
G3 suplai
darah
Penurunan curah
jantung
Suplay darah pada jaringan
menurun
enurunan aliran darah ke
jaringan
G3 perfusi
jaringan
!ipoksia jaringan
Syn"ope
Iskemia
Nyeri
dada
Intoleransi
aktivitas
enurunan
mobilitas
Erosi plak
aterosklerosis
Trombus
Penurunan
kontraktilitas
miokard
In#ark
miokard
men#ebar ke leher" rahang" bahu" punggung" dan lengan (lengan paling sering kiri).
adang-kadang" n#eri dapat dirasakan han#a di lokasi radiasi. 1ada pasien #ang
lebih tua atau orang-orang dengan diabetes mellitus" serangan n#eri dapat terjadi
(n#eri melakukan saraf otonom jantung #ang merosot di usia tua dan diabetes).
,. esulitan bernapas* 1ernapasan kesulitan terjadi ketika kerusakan pada otot jantung
membatasi tindakan pemompaan ventrikel kiri" men#ebabkan gagal jantung kiri akut
dan kongesti paru-paru konsekuen.
.. Mual" muntah" dan berkeringat* Ini adalah karena sistem saraf otonom aktivasi.
0. 1alpitasi* -al ini karena sistem saraf simpatik aktivasi.
5. S#ok kardiogenik* ;ika NSTEMI melibatkan 3ila#ah besar jantung" pasien mungkin
hadir dengan kejutan karena gangguan fungsi miokard.
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
43aln#a" pasien #ang diduga NSTEMI" E! dan estimasi penanda jantung ('ardia'
marker) adalah 3ajib.
1. Elektrokardo!ra" #EKG$
Temuan E! biasa NSTEMI adalah ST-segmen depresi atau inversi gelombang T.
%. &arda' (arker
Isoen<im $-M% $ardiospe'ifi' ('reatine kinase %and miokard)" dan protein troponin
T 'ardiospe'ifi' dan troponin I #ang meningkat dalam darah di NSTEMI. Ini
dilepaskan dari sel-sel otot jantung #ang rusak selama dan setelah serangan. $-M%
mulai naik pada 0-6 jam dan jatuh ke normal dalam 08-7, jam. Troponin T dan
troponin I mulai meningkat pada 0-6 jam dan tetap tinggi sampai dua minggu.
). Ht*+! dara, le+!ka-.
/. W0& (sel darah putih) 'ount biasan#a meningkat.
1. ESR (tingkat sedimentasi eritrosit) dan &RP ($-rea'tive protein) juga dapat
meningkat.
2. Foto torak3* aji tanda-tanda edema paru.
4. E',o'ardo!ra-,5
E'ho'ardiograph# menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar
jantung. -al ini dilakukan untuk menilai fungsi ruang jantung dan untuk mendeteksi
komplikasi penting.
VI. KOMPLIKASI SEGERA
NSTEMI dapat men#ebabkan beberapa komplikasi segera setelah serangan atau
lambat dalam pemulihan. %iasan#a" komplikasi tergantung pada bagian mana dari
jantung tersebut rusak dan tingkat kerusakan.
3
+. 4ritmia ;antung
4ritmia ;antung adalah gangguan irama listrik jantung. 1ada NSTEMI" otot
jantung #ang rusak mengganggu sin#al listrik dan menghasilkan aritmia dimana
detak jantung mungkin terlalu 'epat" terlalu lambat atau tidak teratur. Ini adalah
komplikasi #ang paling umum men#usul serangan. %erikut jenis aritmia dapat terjadi*
+) )ibrilasi ventrikel
,) =entri'ular ta'h#'ardia
.) Ektopik ventrikel
0) Irama idioventri'ular /iper'epat
5) )ibrilasi atrium
6) Takikardia atrium
7) %lok atrioventrikular
8) Sinus bradi'ardia
/alam sebagian besar kasus aritmia adalah ringan dan sementara. -al ini
dikendalikan dengan istirahat" n#eri dan obat-obatan. Tapi" mengan'am kehidupan
aritmia dapat berkembang #ang merupakan pen#ebab utama kematian selama ,0
jam pertama setelah serangan..
,. !agal jantung akut
Ini mungkin berkembang ketika area kerusakan otot jantung semakin besar. -al ini
men#ebabkan jantung tidak dapat memompa 'ukup darah untuk memenuhi
kebutuhan tubuh dan men#ebabkan gagal jantung akut.
.. S#ok kardiogenik
Ini mungkin berkembang setelah kerusakan otot jantung di seluruh area jantung. Ini
men#ebabkan kegagalan pemompaan jantung. -asil akhir adalah tekanan darah
#ang sangat rendah dengan pasokan tidak memadai darah #ang ka#a oksigen ke
jaringan tubuh.
0. Mitral regurgitasi
erusakan otot papiler kadang-kadang men#ebabkan regurgitasi mitral.
VII. KOMPLIKASI AKHIR
+. Sindrom /ressler
Sindrom ini ditandai dengan demam" pleuritis dan per'arditis. -al ini disebabkan oleh
reaksi autoimun merusak otot jantung. -al ini terjadi beberapa minggu atau bahkan
berbulan-bulan setelah NSTEMI.
,. !agal jantung kronis
-al ini terjadi perlahan-lahan dari 3aktu ke 3aktu setelah serangan di mana jantung
tidak dapat memompa 'ukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
VIII. PENGO0ATAN
1asien harus dira3at segera ke rumah sakit" sebaikn#a ke unit pera3atan jantung
karena ada risiko kematian #ang signifikan.
+. Istirahat di tempat tidur dengan pemantauan terus menerus oleh E!.
,. Inhalasi terapi oksigen.
.. %antuan dari rasa sakit dengan analgegi' opiate
Morfin intravena +: mg atau diamorfin 5 mg biasan#a digunakan dan mungkin
harus diulang untuk menghilangkan rasa sakit #ang parah
0. Terapi antiplatelet
$
(bat antiplatelet men'egah agregasi platelet dalam arteri koroner. Tablet .:: mg
aspirin harus diberikan se'ara oral sedini mungkin kemudian 75 mg sehari harus
dilanjutkan tanpa batas 3aktu jika tidak ada efek samping terjadi. 4spirin mengurangi
tingkat kematian NSTEMI sekitar ,5>. /alam kombinasi aspirin" 'lopidogrel 6:: mg
harus diberikan se'ara oral sedini mungkin" diikuti oleh +5: mg sehari selama 7 hari
dan 75 mg sehari sesudahn#a" memberikan pengurangan lebih lanjut dalam
kematian. Ti'agrelor +5: mg diikuti dengan 9: mg dua kali sehari lebih efektif
daripada 'lopidegrol. 1asien risiko tinggi" terutama pasien dengan diabetes mellitus
atau pasien #ang menjalani intervensi koroner perkutan (1$I)" juga harus
dipertimbangkan untuk asupan blo'ker reseptor glikoprotein IIb ? IIIa (memblokir jalur
akhir #ang umum dari agregasi platelet)" seperti tirofiban" ab'i@imab" atau
eptifibatide.
5. Terapi antikoagulan
(bat antikoagulan men'egah reinfar'tion" dan mengurangi risiko komplikasi
tromboemboli. 4ntikoagulasi dapat di'apai dengan menggunakan heparin tak
terpe'ah" heparin berat molekul rendah (juga disebut heparin difraksinasi dan
termasuk eno@aparin" dalteparin) atau pentasa''haride (fondaparinu@). 2elatif
rendah heparin berat molekul #ang lebih aman dan mujarab ketimbang heparin tak
terpe'ah" dan pentasa''haride lebih aman dan mujarab ketimbang heparin berat
molekul rendah. The regimen dosis adalah*
+) Eno@aparin* + mg ? kg berat badan dua kali sehari biasan#a selama 8 hari
dengan injeksi subkutan.
,) /alteparin* +,: unit ? kg berat badan dua kali sehari biasan#a selama 8 hari
dengan injeksi subkutan.
3% )ondaparinu@* ,"5 mg per hari biasan#a selama 8 hari dengan injeksi subkutan.
6. %eta-blo'ker
%eta-blo'ker mengurangi aritmia" den#ut jantung" tekanan darah dan kebutuhan
oksigen miokard" dan meredakan rasa sakit. (ral beta-blo'ker atenolol ,5-5: mg
dua kali sehari" metoprolol ,5-5: mg dua kali sehari" atau bisoprolol 5 mg sekali
sehari biasan#a memadai. 1asien dengan den#ut jantung lebih dari 9: kali ? menit
atau pasien dengan hipertensi (tekanan darah sistolik lebih dari +5: mm-g atau
diastolik lebih dari 9: mm-g)" intravena beta-blo'ker (atenolol 5-+: mg atau
metoprolol 5-+5 mg lebih dari 5 menit) dapat diberikan. %eta-blo'ker harus dihindari
jika ada gagal jantung" blok jantung" hipotensi" atau bradikardi.
7. Nitrat
Nitrat bertindak sebagai vasodilator dan pereda n#eri. Nitrat pertama-tama harus
diberikan oral atau dengan sublingual (di ba3ah lidah) semprot. ;ika pasien
mengalami n#eri dada persisten iskemik setelah . dosis diberikan 5 menit terpisah"
maka intravena gliseril trinitrat :"6-+", mg?jam atau isosorbid dinitrat +-, mg?jam
dapat diberikan sampai n#eri lega atau tekanan darah sistolik turun menjadi kurang
dari +:: mm-g. Nitrat oral atau sublingual dapat digunakan sekali setelah rasa sakit
berkurang?hilang.
8. Statin
Terlepas dari kadar kolesterol serum" semua pasien harus menerima statin
seperti atorvastatin" simvastatin" atau rosuvastatin setelah NSTEMI.
9. 4$E (angiotensin 'onverting en<#me) inhibitor atau 42% (angiotensin re'eptor
angiotensive)*
&
4$E inhibitor seperti ramipril" enalapril" kaptopril" lisinopril atau dimulai + atau ,
hari setelah NSTEMI. Terapi 4$E inhibitor mengurangi remodeling ventrikel"
men'egah timbuln#a gagal jantung" dan mengurangi infark berulang. 42% (valsartan"
'andesartan" losartan atau olmesartan) adalah alternatif #ang sesuai pada pasien
#ang tidak toleran terhadap inhibitor 4$E (4$E inhibitor dapat men#ebabkan batuk
kering).
+:. 4ngiografi koroner dan revaskularisasi
Sebelum memberikan pengobatan revaskularisasi" analisis risiko pada pasien
dengan NSTEMI harus dilakukan segera setelah masuk rumah sakit. %eberapa
sistem #ang tersedia untuk stratifikasi risiko" namun skor TIMI dan skor !24$E
adalah #ang terbaik. Sistem ini dikategorikan pasien menjadi rendah" sedang dan
berisiko tinggi kelompok.
Sedang untuk pasien risiko tinggi harus dipertimbangkan untuk angiografi
koroner dan revaskularisasi a3al" baik oleh 1$I (per'utaneous 'oronar# intervention)
atau $4%! (arteri koroner %#pass grafting). 1engobatan dini #ang tepat pada pasien
risiko rendah" sedangkan angiografi koroner dan revaskularisasi #ang diperuntukkan
bagi mereka #ang gagal untuk men#elesaikan dengan pengobatan medis.
I6. GAYA HI7UP SETELAH NSTEMI
+. 1embatasan aktivitas fisik selama empat sampai enam minggu setelah serangan
;aringan kematian otot kerusakan jantung membutuhkan 0-6 minggu untuk
disembuhkan dengan jaringan berserat.
,. 1enghentian merokok.
.. Menjaga berat badan ideal.
0. Makan diet ga#a Mediterania (diet ka#a asam lemak tak jenuh tunggal dan asam
lemak omega-." tapi rendah asam lemak jenuh).
5. Men'apai kontrol baik dari tekanan tinggi dan diabetes mellitus jika ada.
6. Mengambil olahraga teratur
7. Aanjutkan terapi obat pen'egahan sekunder termasuk aspirin" 'lopidogrel" beta-
blo'ker" 4$E inhibitor" dan statin.
6. PROGNOSIS
ematian dini pada NSTEMI biasan#a disebabkan oleh aritmia. Mortalitas jangka
panjang #ang tinggi pada mereka #ang memiliki kerusakan otot jantung" miskin fungsi
ventrikel kiri dan ventrikel aritmia. /epresi" isolasi sosial dan usia tua juga dikaitkan
dengan mortalitas #ang lebih tinggi. Menurut skor !24$E" kematian di rumah sakit
kurang dari +> dalam risiko rendah" +-9> risiko menengah dan lebih dari 9> pada
pasien berisiko tinggi dengan non-ST elevasi segmen infark miokard. Setelah keluar
rumah sakit" lebih dari 8:> pasien bertahan hidup selama satu tahun lebih lanjut" sekitar
75> selama 5 tahun" 5:> selama +: tahun dan ,5> selama ,: tahun.
7AFTAR PUSTAKA
Nstemi. ,:+0. http*??nstemi.org? diakses tanggal :,-:6-,:+0
Bainabi. ,:+:. http*??kardiovs.blogspot.'om?,:+:?:6?nstemi.html diakses tanggal :,-:6-,:+0
'
ASUHAN KEPERAWATAN
A. I7ENTITAS PASIEN
Nama * Tn S
Cmur * 56 Tahun
;enis elamin * Aaki-laki.
Suku?%angsa * ;a3a?Indonesia
(
4gama * Islam
Status 1ernikahan * Menikah
1ekerjaan * S3asta (buruh pabrik)
1endidikan * SAT4
%ahasa * Indonesia
4lamat * ;l. Sethaji 0?50 !resik
Tanggal M2S * .: Mei ,:+0 ;am +8.:: DI%.
$ara Masuk * I!/ 2SC/ /r. Saiful 4n3ar Malang
/iagnosis Medis * NSTEMI
Tanggal 1engkajian * :+?:6?,:+0
0. RIWAYAT KEPERAWATAN #NURSING HISTORY$
1. Kel*,a+ Uta(a
Saat M2S * N#eri dada
Sekarang * N#eri dada terasa sedikit
%. R8a5at Pe+5akt Sekara+!
1asien mengatakan n#eri dada" terasa dalam . hari #ang lalu dan timbul dengan
aktifitas ringan (mandi" makan). N#eri selama kurang lebih +: menit" hilang sendiri.
N#eri tidak menjalar ke lengan atau leher tetapi dada terasa berdebar. Malam sering
keluar keringat dingin dan 'epat lelah jika beraktivitas ringan (jalan).
). R8a5at Pe+5akt 7a,*l*
1asien merupakan pasien lama. 1asian mengatakan memiliki ri3a#at /M sejak
tahun +995" -T sejak tahun ,:::" dan ri3a#at $-) tahun ,::5. Sampai sebelum
masuk I!/ pasien masih kontrol rutin dan minum obat seperti 'edo'ard" noperten"
digo@in" alda'tone" simvastatin" aspilet" mantate. 1asien tidak ada ri3a#at alergi.
/. R8a5at Ke3e,ata+ Kel*ar!a
@ mengatakan bah3a ibu @ memiliki ri3a#at pen#akit /M dan -T.
1. Ge+o!ra(
&. POLA AKTIFITAS SEHARI 9HARI #A&TIVITY 7AILY LIVING$
NO AKTIFITAS TEMPAT
7I RUMAH 7I RUMAH SAKIT
+ 1ola Nutrisi Makan . kali sehari" porsi satu piring
habis sekali makan habis" komposisi
makan terdiri dari nasi" lauk seperti
tahu" tempe" ikan" telur dan daging"
memakai sa#ur seperti ba#am dan
1asien makan . kali sehari" porsi
setengah piring sekali makan"
menu sesuai #ang disediakan
rumah sakit.
Minum 0-5 gelas? hari" air putih"
)
sa3i" kadang sna'k" pasien tidak
berpantang terhadap jenis makanan
tertentu"
Minum 6 E 7 gelas ?hari air putih
kadang E kadang teh.
kadang-kadang teh.
, 1ola Eliminasi %4% + E , kali?hari" %4% di D$" 3arna
kuning trengguli bau khas fae'es"
konsistensi lunak dan tidak ada
ahambatan dalam pengeluaran
fae'es.
%4% . E 0 kali sehari 3arna kuning
jernih" bau khas urine" jumlah tak
terobservasi tidak ada hambatan
dalam proses %4 tak n#eri.
1asien belum %4%.
%4 0:-5:''?jam" 3arna kuning
jernih" bau khas urine.
. 1ola Istirahat?tidur Tidur sehari semalam 7 E 8 jam
Malam hari mulai tidur jam ,,.:: DI%
dan bangun kurang lebih jam :0..:
DI%
Siang hari tidur + E , jam mulai jam
+0.:: E +5.:: DI% tidak ada
gangguan tidur
Tidur memakai bantal dan selimut
dikamar menggunakan lampu tidur
Sulit tidur karena memikirkan
pen#akitn#a" pasien istirahat
ditempat tidur dengan posisi
terlentang.
0 1ola 1ersonal -#giene Mandi , kali sehari dikamar mandi"
memakai sabun mandi.
!osok gigi , kali sehari. eramas +
kali seminggu atau bila pasien merasa
kotor keramas memakai shampho dan
ganti baju sehari sekali.
Mandi , kali sehari diseka memakai
air hangat.
!osok gigi + kali sehari dan belum
keramas.
5. 1ola 4ktifitas 1asien di rumah bekerja sebagai bur
bekerjuh pabrik dari pagi sampai
dengan jam :7.:: sampai dengan
sore kurang lebih jam +6.:: istirahat
pada siang hari satu jam" 3aktu
senggang diguanakan untuk nonton
T= atau ngobrol bersama kelaurga
1asien jarang rekreasi
1asien han#a istirahat di tempat
tidur dengan posisi terlentang"
mobilisasi p@ diatas tempat tidur"
kebutuhan p@ dibantu oleh keluarga
dan pera3at.
6. etergantungan 1asien tidak pun#a ri3a#at
ketergantungan pada obat-obatan"
rokok dan minuman (beralkohol)"
2okok (-)" obat bebas (-)" bahan
kimia (-)" konsumsi jamu (F).
7. 7ATA PSIKOLOGI
1. Stat*3 e(o3
Stabil" terbukti pasien sering menja3ab pertan#aan #ang diberikan oleh pera3at dan
dokter.
%. Ko+3e- 7r
+) %od# Image
1asien mengatakan takut mengenai pen#akitn#a" saat ini membutuhkan
bantuan" pengobatan dan pera3atan dari dokter pera3at dan keluargan#a"
pasienmengatakan sangat terganggu dan menderita dengan keadaann#a
sekarang
,) Self Ideal
*
1asien mengatakan terganggu dengan aturan #ang diterapkan oleh pihak 2S
#aitu tidak boleh berjalan sendiri" tetapi pasien mematuhi aturan tersebut karena
menurut pasien hal ini adalah untuk kesembuhann#a.
.) Self esteem
1asien mengatakan diperlakukan dengan baik" ramah" sopan dan sabar baik
oleh petugas maupun keluarga dan mendapat bantuan dalam menghadapi
sakitn#a.
0) 2ole
1asien bersikap kooperatif saat dilakukan tindakan" penjelasan dari
pera3at?dokter. 1asien men#adari saat ini sedang sakit dan lemah bukan
individu #ang sehat dan mandiri seperti dahulu.
5) Identitas
1asien berusia 56 tahun" laiki-laki" memiliki + istri dan . orang anak" bekerja
sebagai buruh pabrik.
). 7ata So3al
+) 1endidikan * tamat SM1
,) Sumber penghasilan * pasien bekerja sebagai buruh pabrik
3% 1ola komunikasi * pasien berkomunikasi dengan bahasa ja3a dan
Indonesia dengan nada suara sedang" volume suara datar. 1asien sering
menan#akan tentang pen#akit dan keadaann#a sekarang apakah ia bisa 'epat
sembuh dari sakitn#a
/. Pola I+terak3
1asien tinggal serumah dengan istri dan tiga orang anakn#a. 1asien mengatakan
hubungan dengan semua anggota keluarga dan tetangga berjalan dengan baik
(harmonis).
1. 7ata S-rt*al
+) 1asien mengatakan beragama islam
,) 1asien mengatakan dirumah rajin menjalakan ibadah sesuai dengan ajaran
agaman#a seperti sholat dan mengaji serta berdoa serta ibadah #ang lain
.) /i 2umah sakit pasien han#a dapat berdoa dan berharap dapat lekas sembuh
dan berkumpul dengan keluargan#a.
0) /i rumah sakit pasien tidak bisa melaksanakan sholat karena sakit #ang
dideritan#a
5) 1asien mengatakan menerima sakitn#a sebagai 'obaan #ang diberikan oleh
Tuhan Gang Maha Esa.
E. PEMERIKSAAN FISIK
01: 1asien bernapas spontan dengan nasal kanul 0 A1M. 22 pasien +8 H.menit. Sp (,
+::>. 1aru kanan kiri vesikuler" 3he<ing -?-" dada simetris" retraksi dada (-)" batuk (-)"
sekret (-)" epistaksis(-)" vo'al fremittus normal" perkusi sonor.
0%: Terpasang I= line" ;=1 (5F, mm-,()" T/ +00?+:: mm-g" nadi +5:@?menit" suhu
.6"5
:
$. E$!* 4)" 2ate +5:@?menit" a@is normal" I2S rate :":8 detik" T inverted di =5-
=6. $M% .57" Trop I ,"",7.
0): esadaran komposmentis" pupil isokor .mm?.mm" reaksi 'aha#aF" konjungtiva
tidak ikterik" pergerakan bola mata normal" pen'iuman" pendengaran dan penge'apan
dalam batas normal" refleks patella F" refleks patologis (-).
0/ : %4 lan'ar 3arna jenih" urin 7:-8: ''? jam" Tidak terdapat distensi kandung kemih"
tidak terpasang /$.
1+
01 : perut lunak" suara dulness" bising usus (F) " t#mpani (F)" bibir tidak pu'at" tidak ada
n#eri perut atau asites. T%* +57 'm" %%* 69g.
02 : Tidak ada kelainan kongenital" pasien mobilisasi di tempat tidur" kebutuhan dibantu.
elembaban 'ukup. ulit" rambut dan kuku bersih. ulit tidak ada tanda-tanda
kemerahan (de'ubitus)" 3arna kulit kuning langsat" tidak ada jaringan parut" keadaaan
vas'ularisasi superfisial 'ukup" kulit teraba hangat" turgor 'ukup" kulit kepala bersih.
2ambut bersih 3arna hitam" tidak mudah rontok.
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
+. 1emeriksaan /arah tanggal , ;uni ,:+0 jam :9.::
1emeriksaan -asil Nilai Normal
-b
!/4
Creum
$reatinin Serum
olesterol Total
$M%
Trop I
A/-
S!(T
S!1T
+,"7:
,:6 mg?dl
.,"5 mg?dl
+": mg?dl
,8: mg?dl
.57 C?A
,",7
09: C?A
.6 C?A
57 C?A
+."0 E +7"7
+,: mg?dl
+6"6 E 08"5 mg?dl
(J+",5 mg?dl)
+::-,,:
7-,5 C?A
J +":
,0:-08: C?A
:-0:
:-0+
,. 2adiologi tanggal :, Mei ,:+0
$(2K Membesar
1ulmo K tidak tampak infiltrat
Sinus phreni'o'ostalis kanan kiri tajam.
esimpulan* $ardiomegali" $T2 7:>
.. E! tanggal , ;uni ,:+0 jam :5.::
Irama * Tidak teratur
-2 * +5:@?menit
!el 1 * tidak terhitung
12 interval * tidak terlihat
!el I2S * :":8 dtk
Segmen ST * tidak ada ST depresi atau elevasi
!el T * T inverted di =5 dan =6
4@is * normal a@is
G. PENATALAKSANAAN
Tanggal , ;uni ,:+0
Inf. NS 5::''?,0 jam
(, nasal kanul 0 Apm
Inj. )urosemide + @ ,:mg
IS/N . @ 5 mg
$aptopril . @ +,"5 mg
Simvastatin :-:-,: mg
1lavi@ + @ 75 mg
4S4 + @ +:: mg
11
ANALISA KEPERAWATAN
NO. 7ATA ETIOLOGI MASALAH
+. 7S .
1asien mengatakan n#eri dada" terasa
dalam . hari terakhir ini dan timbul
dengan aktifitas ringan (mandi" makan).
N#eri selama kurang lebih +: menit"
hilang sendiri. N#eri tidak menjalar ke
lengan atau leher tetapi terasa berdebar.
Malam sering keluar keringat dingin.
7O .
Iskemia !angguan perfusi
jaringan jantung
12
,.
..
T/K +00?+:: mm-g" -2+5:@?menit"
suhu .6"5
:
$" 22 ,6@?menit
T inverted di =5-=6. $M% .57" Trop I
,",7
7S .
1asien mengatakan n#eri dada timbul
dengan aktifitas ringan (mandi" makan).
7O .
1asien han#a istirahat di tempat tidur
dengan posisi terlentang" mobilisasi p@
diatas tempat tidur" kebutuhan p@
dibantu oleh keluarga dan pera3at.
7S .
1@ mengatakan dada terasa berdebar.
Malam sering keluar keringat dingin dan
'epat lelah jika beraktivitas ringan
(jalan). 1asien merupakan pasien lama.
@ mengatakan memiliki ri3a#at /M
sejak tahun +995" -T sejak tahun ,:::"
ri3a#at $-) athun ,::5
7O .
E$!* 4)" -2 +5:@?menit" 22 ,6@?menit"
T inverted di =5-=6. $M% ,57" Trop I
,",7." $T2 7:>
etidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan
oksigen
1enurunan kontraktilitas
miokard
Intoleransi aktivitas
2isiko 1enurunan 'urah
jantung
7IAGNOSA KEPERAWATAN
+. !angguan perfusi jaringan jantung berhubungan dengan iskemia
,. 2isiko 1enurunan 'urah jantung berhubungan dengan penurunan kontraktilitas
miokard
.. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen
13
1$
INTERVENSI KEPERAWATAN
NO 7IAGNOSA TUJUAN NO& NI&
+ !angguan perfusi
jaringan jantung berhubungan
dengan iskemia
!angguan perfusi
jaringan jantung berkurang?tidak
meluas selama dilakukan
tindakan pera3atan di 2S
riteria -asil
N#eri dada berkurang
(skala n#eri +-.)
!ambaran T inversi
berkurang atau tidak ada
T/ K +,:?8: mm-g
Nadi K6:-+::@?menit
E! * Irama sinus reguler
+. (bservasi status hemodinamika tiap + jam
,. Monitor tanda dan gejala penurunan
perfusi jaringan jantung (n#eri dada"
disritmia" takikardia" takipnea" hipotensi
dan penurunan 'urah jantung)
.. Monitor bun#i dan irama jantung se'ara
kontinue" 'atat adan#a den#ut prematur
ventrikel kontraksi
0. Monitor tanda dan gejala gangguan perfusi
renal (produksi urin J .: ml?jam"
peningkatan %CN dan kreatinin" edema
perifer" tidak adan#a reaksi diuretik).
5. 4tur posisi baring setiap , jam"
menggerakkan kaki dan tangan se'ara
aktif dan pasif setiap + jam
6. 2ekam pola E! se'ara periodik selama
periode serangan dan 'atat adan#a
disritmia atau perluasan iskemia atau infark
miokard
7. olaborasi tim medis untuk terapi obat dan
tindakan.
, 2isiko penurunan 'urah
jantung berhubungan dengan
penurunan kontraktilitas
miokard
Menunjukkan TT= dalam batas
normal dan penurunan episode
d#spnea angina
Melaporkan penurunan
episode d#spnea" angina
dan disritmia
%erpartisipasi pada
perilaku?aktivitas #ang
menurunkan kerja
jantung
+. (bservasi tanda-tanda vital
,. (bservasi adan#a tanda dan gejala
penurunan 'urah jantung ( pusing" pu'at"
diaforesis" pingsan" akral dingin)
.. 4uskultasi bun#i nafas dan bun#i jantung
0. Mempertahankan tirah baring pada posisi
n#aman
5. %erikan periode istirahat #ang 'ukup
6. aji tanda dan gejala gagal jantung kronis
7. %erikan oksigen sesuai kebutuhan
1&
8. olaborasi dalam pemberian terapi obat
. Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
1asien dapat melakukan
aktivitas tanpa adan#a n#eri
dada
riteria hasil
1asien dapat
mendemonstrasikan
peningkatan toleransi
aktivitas #ang dapat
diukur?maju dengan
frekuensi jantung?Irma
dab T/ dakam batas
normal dan kulit hangat
Tidak ada n#edi dada
?terkontrol saat
beraktivitas
+. $atat frekuensi jantung" irama" dan
perubahan T/ sebelum" selamam" dan
sesudah aktivitas sesuai indikasi.
,. %atasi istirahat saat n#eri dada
.. %atasi engunjung dan atau kunjungan oleh
pasien
0. 4njurkan pasien menghindari pningkatan
tekanan abdomen
5. ;elaskan pola peningkatan bertahap dari
tingkat aktivitas
6. aji ulang tanda?gjala #ang menunjukkan
tidak toleran terhadap aktivitas
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1'
TANGGAL 7IAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI
:,?:6?,:+0 !angguan perfusi
jaringan jantung berkurang?tidak
meluas selama dilakukan tindakan
pera3atan di 2S
+. Mengobservasi hemodinamik* T/K +00?+:: mm-g" -2K +5:@?menit" suhu
.6"5
:
$" 22 ,6@?menit" 1CK+,: ''
,. Merekam E$!
.. Melakukan pengkajian pada pasien adan#a tanda dan gejala penurunan
perfusi jaringan jantung * n#eri dada (F)" disritmia (-)" takikardia(F)"
takipnea(-)" hipotensi(-)
0. Memonitor tanda dan gejala gangguan perfusi renal* 1C K 5: ml?jam" C2 *
.,"5 mg?dl" $2 * +": mg?dl" edema perifer (-)
5. Menganjurkan pada pasien untuk posisi baring setiap , jam" menggerakkan
kaki dan tangan se'ara aktif dan pasif setiap + jam
6. Memberikan obat IS/N 5 mg" $aptopril +,"5 mg" 1lavi@ 75 mg" 4S4 +:: mg
2isiko penurunan 'urah jantung
berhubungan dengan penurunan
kontraktilitas miokard
+. Mengobservasi hemodinamik* T/K +00?+:: mm-g" -2K +5:@?menit" suhu
.6"5
:
$" 1CK+,: ''?jam
,. Mengobservasi adan#a tanda dan gejala penurunan 'urah jantung *
pusing(-)" pu'at(-)" diaphoresis(-)" pingsan(-)" akral dingin(-)
.. Mempertahankan tirah baring pasien pada posisi n#aman
0. Mengkaji tanda dan gejala gagal jantung kronis* sesak nafas(-)" edema
tungkai (-)" edema paru (-)" 1C +,: ''?jam" hepatomegali (-)" 'ardiomegali
(F)
5. Memberikan (, 0 lpm
Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
+. Menganjurkan pasien untuk istirahat saat n#eri dada
,. Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga agar membatasi
pengunjung dan atau kunjungan oleh pasien disebabkan mengurangi infeksi
nosokomial
.. Menganjurkan pasien untuk menghindari peningkatan tekanan abdomen
'ontoh mengejan" batuk.
:.?:6?,:+0 !angguan perfusi
jaringan jantung berkurang?tidak
meluas selama dilakukan tindakan
pera3atan di 2S
+. Mengobservasi hemodinamik* T/K +.9?98 mm-g" -2K +.7@?menit" suhu
.6"6
:
$" 22 ,6@?menit" 1CK 6: ''?jam
,. Merekam E$!
.. Mengobservasi adan#a tanda dan gejala penurunan perfusi jaringan
jantung * n#eri dada (F)" disritmia (-)" takikardia(F)" takipnea(F)" hipotensi(-)
0. Memonitor tanda dan gejala gangguan perfusi renal* 1C K 5: ml?jam" C2 *
.,"5 mg?dl" $2 * +": mg?dl" edema perifer (-)
1(
5. Menganjurkan pada pasien untuk posisi baring setiap , jam" menggerakkan
kaki dan tangan se'ara aktif dan pasif setiap + jam
6. Memberikan obat IS/N 5 mg" $aptopril +,"5 mg" 1lavi@ 75 mg" 4S4 +:: mg
2isiko penurunan 'urah jantung
berhubungan dengan penurunan
kontraktilitas miokard
+. Mengobservasi hemodinamik* T/K +.9?98 mm-g" -2K +.7@?menit" suhu
.6"6
:
$" 1CK 6: ''?jam
,. Mengobservasi adan#a tanda dan gejala penurunan 'urah jantung *
pusing(-)" pu'at(-)" diaphoresis(-)" pingsan(-)" akral dingin(-)
.. Mempertahankan tirah baring pasien pada posisi n#aman
0. Mengkaji tanda dan gejala gagal jantung kronis* sesak nafas(-)" edema
tungkai (-)" edema paru (-)" 1C 6: ''?jam" hepatomegali (-)" 'ardiomegali (F)
5. Memberikan (, 0 lpm
Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
+. Menganjurkan pasien untuk istirahat saat n#eri dada
,. Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga agar membatasi
pengunjung dan atau kunjungan oleh pasien disebabkan mengurangi infeksi
nosokomial
.. Menganjurkan pasien untuk menghindari peningkatan tekanan abdomen
'ontoh mengejan" batuk.
1)
EVALUASI KEPERAWATAN
TANGGAL 7IAGNOSA KEPERAWATAN EVALUASI
:,?:6?,:+0
!angguan perfusi
jaringan jantung berkurang ? tidak
meluas selama dilakukan tindakan
pera3atan di 2S
S * 1asien mengatakan n#eri dada
berkurang
(*
- Tampak n#aman
- TK T/K +.8?9. mm-g" -2K
+.5@?menit" suhu .6"6
:
$" 22
,0@?menit" 1CK 6: ''?jam
- disritmia (-)" takikardia(F)"
takipnea(F)" hipotensi(-)
- E$!* 4)" T inverted di =5-=6.
$M% ,57" Trop I ,",7
4* Masalah teratasi sebagian
1 * Aanjutkan Intervensi nomer +-6
2isiko penurunan 'urah jantung
berhubungan dengan penurunan
kontraktilitas miokard
S* 1asien mengatakan terkadang
dada terasa berdebar. Malam hari
sudah tidak keluar keringat dingin
(*
- E$!* 4)" -2 ++5@?menit" 22
,6@?menit" T inverted di =5-=6.
$M% ,57" Trop I ,",7.
4* Masalah teratasi sebagian
1 * Aanjutkan Intervensi nomer +-5
Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
S* 1asien mengatakan sudah bisa
aktifitas ringan (makan) tanpa n#eri
dada
(*
- 1asien istirahat di tempat tidur
dengan posisi terlentang dan duduk
- Mobilisasi p@ diatas tempat tidur
- ebutuhan p@ dibantu sebagian
oleh keluarga dan pera3at.
4* Masalah teratasi sebagian
1 * Aanjutkan Intervensi nomer +-.
:.?:6?,:+0 !angguan perfusi
jaringan jantung berkurang ? tidak
meluas selama dilakukan tindakan
pera3atan di 2S
S * 1asien mengatakan n#eri dada
semakin berkurang
(*
- Tampak n#aman
- TK T/K +.5?8, mm-g" -2K
++5@?menit" suhu .6"0
:
$" 22
+9@?menit" 1CK 05 ''?jam
- disritmia (-)" takikardia(F)"
takipnea(-)" hipotensi(-)
- E$!* 4)" T inverted di =5-=6.
1*
$M% ,57" Trop I ,",7
4* Masalah teratasi sebagian
1 * Aanjutkan Intervensi nomer +-6
2isiko penurunan 'urah jantung
berhubungan dengan penurunan
kontraktilitas miokard
S* 1asien mengatakan terkadang
dada terasa berdebar. Malam hari
sudah tidak keluar keringat dingin
(*
- E$!* 4)" -2 ++5@?menit" 22
,6@?menit" T inverted di =5-=6.
$M% ,57" Trop I ,",7.
4* Masalah teratasi sebagian
1 * Aanjutkan Intervensi nomer +-5
Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
S* 1asien mengatakan sudah bisa
aktifitas ringan (makan) tanpa n#eri
dada
(*
- 1asien istirahat di tempat tidur
dengan posisi terlentang dan duduk
- Mobilisasi p@ diatas tempat tidur
- ebutuhan p@ dibantu sebagian
oleh keluarga dan pera3at.
4* Masalah teratasi sebagian
1 * Aanjutkan Intervensi nomer +-.
Cat : Pasien tanggal 04/06/2014 sudah pindah ke ruang IW
2+
21

Beri Nilai