A.I.M.

1999 N 61
A suivre
ce jour, les deux formes les plus utilises dans le traitement
hormonal de substitution sont le comprim et le dispositif
transdermique. Un estradiol par voie nasale (Aerodiol),
dvelopp par le groupe de Recherche Servier, devrait tre dispo-
nible en Europe dans le courant de lanne 2000.
La cintique de lhormone administre par voie nasale est diff-
rente de celles des administrations orale et transdermique. Aprs une
concentration maximale obtenue en 10 30 minutes, la distribution
tissulaire est rapide et le retour des valeurs post-mnopausiques se
fait dans les 12 heures. Limprgnation hormonale sur 24 heures
est comparable celle obtenue avec un comprim ou un dis-
positif transdermique.
Sur le plan clinique, les effets de lestradiol intranasal la
dose de 300 g/j sur les symptmes climatriques sont com-
parables ceux dune prise de 2 mg destradiol par voie orale,
avec cependant une incidence significativement plus faible de mas-
todynies intenses et de mtrorragies (tude sudoise du Pr Mattsson).
Grce sa facilit demploi, lestradiol par voie nasale devrait contri-
buer amliorer lobservance du traitement, principal problme ac-
tuel du THS. I Dr P. L.
Daprs un communiqu du Groupe de recherche Servier.
Gyncologie
Bientt un estradiol par voie nasale
A
ne tude clinique multi-
centrique, contrle et ran-
domise, organise par les
laboratoires Urgo, a inclus 110 pa-
tients souffrant descarres de d-
cubitus (coordinateur : Pr J. Belmin,
Facult de Bobigny).
Lobjectif de cette tude, rali-
se en milieu griatrique, tait de
comparer lefficacit dune s-
quence de soin avec alginate/CMC
(Urgosorb) en phase de dter-
sion, puis hydrocollode (Algo-
plaque HP) en phase de bour-
geonnement, avec celle dun
traitement continu par un hy-
drocollode de rfrence. Les r-
sul t at s ont t en f aveur de
lapproche squentielle. La vitesse
de cicatrisation est en effet plus
rapide. I Dr P. L.
Daprs un communiqu des
laboratoires Urgo Soins et Sant.
U
Dermatologie
Un traitement squentiel pour
cicatriser les plaies chroniques
es premiers mdicaments
actifs contre le VIH ont t
des inhibiteurs nuclosi-
diques de la transcriptase inverse
(INTI). Ces molcules leurrent cette
enzyme virale et bloquent son fonc-
tionnement en se substituant un
nucloside. Mais leur efficacit est
apparue moindre que celle des an-
tiprotases, auxquels ils sont au-
jourdhui le plus souvent associs,
et sont beaucoup plus vite touchs
par lapparition de rsistances.
Labacavir (Ziagen) est un
nouveau mdicament appartenant
cette classe, mais cest le pre-
mier analogue de la guanosine
(les mdicaments prcdents sont
des analogues dautres nuclo-
sides). Cest aussi le premier avoir
dmontr une efficacit ana-
logue celle dune antiprotase,
dans le cadre dune trithrapie
avec deux autres INTI. Il est ga-
lement dot dune bonne rsis-
tance aux rsistances puisquil
faut trois mutations virales au moins
pour altrer son activit.
Autre avantage important, dans
un domaine o lobservance est si
capitale, et souvent si malaise :
sa posologie simple, un com-
prim 2 fois par jour, sans
contrainte par rapport aux repas.
La tolrance est gnralement
bonne, mais 3 % des patients
prsentent (en gnral dans les
deux premiers mois du traitement)
une raction dhypersensibi-
lit potentiellement grave, im-
posant larrt immdiat et dfinitif
du mdicament.
Pour la plupart des patients,
labacavir peut reprsenter un ap-
port important :
soit pour pargner les anti-
protases (et viter leurs ventuels
effets secondaires le plus longtemps
possible) ;
soit pour intensifier un trai-
tement insuffisamment efficace ;
soit pour prendre le relais
dun antiviral posologie complexe
dans le cadre dun traitement effi-
cace, mais lourd. I Dr F. S.
Daprs une confrence de
presse de GlaxoWellcome, avec les
Pr J.-F. Delfraissy et Ch. Katlama
(Paris) et F. Raffi (Nantes).
L
Infection par le VIH
Labacavir :
un nouveau type
dinhibiteur nuclosidique
de la transcriptase inverse
e valaciclovir (Zelitrex) a
dabord t prescrit dans
la prvention des douleurs
associes au zona chez le sujet im-
munocomptent de plus de 50 ans
et des complications oculaires du
zona ophtalmique chez le sujet im-
munocomptent. Ses indications
se sont ensuite tendues lher-
ps gnital : traitement de la
primo-infection et des pousses,
prvention des rcidives. Un troi-
sime virus est aujourdhui offi-
ciellement la cible du valaciclovir :
le CMV, chez le transplant.
La cytomgalovirose est la
plus frquente des infections
opportunistes lors des greffes
dorganes. Sa survenue est corr-
le un accroissement du nombre
dpisodes de rejet aigu et au risque
de rejet chronique. Y concourent
linflammation locale et la stimula-
tion immunitaire provoques par
le CMV, et la rduction du traite-
ment immunodpresseur parfois
ncessaire pour permettre lor-
ganisme de lutter contre linfection.
Le risque maximal est repr-
sent par la greffe dun organe issu
dun donneur sropositif chez un
receveur srongatif (D+/R). Chez
eux, mais aussi chez tous les rece-
veurs sropositifs (R+), la pr-
vention anti-CMV fait partie de
la prvention du rejet de greffe.
Une tude multicentrique in-
ternationale (Lowance D. et al.,
NEJM, 1999) a valu contre pla-
cebo lefficacit et la tolrance du
valaciclovir en prvention de la cy-
tomgalovirose chez 616 greffs du
rein : 208 D+/R ( haut risque) et
408 R+. Le traitement (8 grammes
par jour) tait poursuivi 90 jours.
Le valaciclovir a diminu de
78 % la frquence des infections
CMV chez les patients D+/R
et de 82 % chez les R+. De plus,
la frquence des rejets aigus
confirms par biopsie a t r-
duite de moiti sous valaciclo-
vir (26 % contre 52 sous placebo).
La tolrance de lantiviral a t
globalement bonne, lexception
dun syndrome neurologique (hal-
lucinations et confusion), peu in-
tense, transitoire et rversible
larrt du traitement. Enfin, le bilan
mdico-conomique du valaciclovir
a t lui aussi positif. I Dr F. S.
Daprs une confrence de
presse de GlaxoWellcome, avec les
Pr Y. Lebranchu (Tours) et Ch. Le-
gendre (Paris).
L
Transplantation
Le valaciclovir
pour prvenir les infections
CMV aprs greffe
50
40
30
20
10
0
45 %
16 % 6 %
R+ D+/R
Placebo
Valaciclovir
n = 106 n = 102
p < 0,001
n = 204 n = 204
p = 0,03
% INCIDENCE DES MALADIES A CMV AU 6
me
MOIS POST-GREFFE
1 %
a filiale franaise de Schwarz Pharma, jeune
multinationale allemande, a prsent la
presse mdicale ses objectifs pour les an-
nes venir : renforcer encore la primaut de la car-
diologie dans son dveloppement et prsenter une
offre globale de qualit, grce ses molcules mais
aussi une ambitieuse politique de services.
G Profitant de son exprience en Allemagne,
o le Laboratoire est depuis longtemps partenaire
des cardiologues dans des Cercles de Qualit en
Cardiologie, la filiale franaise de Schwarz Pharma
a dcid de sengager dans une initiative similaire.
Lobjectif est de lancer un programme de r-
flexion et dinformation sur la meilleure prise
en charge possible des patients angoreux,
afin de raliser un rfrentiel de prise en
charge. Cette action passera par la mise en place
dune centaine de groupes de rflexion multidis-
ciplinaires (cardiologues, gnralistes, mais aussi
diabtologues, griatres, etc.) qui devront recen-
ser les pratiques actuelles, rflchir lopportu-
nit des examens diagnostiques, aux relations
gnralistes-spcialistes, aux indicateurs de lvo-
lution de la maladie
Il sagira ensuite de mettre les moyens facilitant
lapplication de ce rfrentiel la disposition des
diffrents acteurs. Pour cela, deux rseaux seront
constitus, lun en zone urbaine, lautre en zone
rurale, pour exprimenter grandeur nature de
nouvelles pratiques mdicales adaptes des condi-
tions gographiquement diffrentes de prise en
charge de la pathologie.
Dores et dj, dautres outils ont t labors
dans le cadre de cette politique de services :
G Des programmes de FMC, les Regards
cardiologiques , modules de runions runissant
gnralistes et cardiologues autour de films per-
mettant de clarifier lapproche diagnostique
de lHTA et de langor par lapport de lima-
gerie mdicale, facteur cl de la prise en charge.
G Un Recueil de Bibliographie commente,
ouvrage de 350 pages sign par 55 personnalits
hospitalires, qui prsente une analyse concise des
articles essentiels de lanne en pathologie car-
diovasculaire et sera diffus auprs des cardiologues
qui le souhaitent.
G Une bourse de 100000 F destine soutenir
le travail dun jeune clinicien ou dune quipe tra-
vaillant dans un tablissement hospitalo-universi-
taire sur le thme de la prise en charge du pa-
tient angoreux dans une approche pratique
et multidisciplinaire (les candidatures doivent
tre adresses avant le 31 mai 2000).
Rappelons que la cardiologie est le cur de
lactivit de Schwartz Pharma, qui commercialise
plus de 20 molcules diffrentes dont Nidrel (la
nitrendipine, linhibiteur calcique de ltude Syst-
Eur), Kerlone (btabloquant qui possde la plus
longue demi-vie des cardioslectifs), ou Cordi-
patch (patch nitr dot dun systme rservoir
multicouche exclusif). Au-del des molcules, la
constatation que lemploi des mdicaments et
leur efficacit dpendent largement dune
prise en charge globale et pertinente du pa-
tient a amen le Laboratoire sengager au-
jourdhui sur ce thme dont il veut faire une valeur
dentreprise. I J.-P. H
Daprs une confrence de presse du Labora-
toire Schwarz Pharma. Paris, novembre 1999.
N 61 1999 A.I.M.
A suivre
a dure de vie, en France, pro-
gresse dun trimestre tous les ans,
la moiti des petites filles qui nais-
sent aujourdhui seront centenaires, et,
demain, des familles de cinq gnrations
vont entrer dans le troisime millnaire.
Ce dernier phnomne symbolise les
progrs de la Sant Publique, lis aux avan-
ces des conditions socio-conomiques, de
lhygine, de la nutrition et du mdica-
ment (dont le Pr Mnard rappelait que 15
annes de vie supplmentaire pouvaient
lui tre attribues). Cest sur ce constat, et
sur la lgitimit que lui confrent ses nom-
breuses contributions la thrapeutique,
que Novartis lance lopration 1, 2, 3, 4,
5 gnrations destine identifier des
familles pentagnrationnelles afin, en
collaboration avec la Fondation Nationale
de Grontologie et lInstitut National
dtudes Dmographiques. de mieux tu-
dier ce phnomne peu connu. I J.-P. H.
Daprs une confrence de presse
organise par Novartis. Paris, no-
vembre 1999.
Grontologie
Novartis rappelle que lesprance de vie
a doubl en 100 ans
e premier laboratoire finlandais
vient de crer sa filiale franaise.
Elle prvoit de mettre la disposi-
tion des mdecins franais sept spcialits
au cours des deux prochaines annes. Cer-
taines sont de nouvelles entits chimiques
dans des pathologies svres.
GLe lvosimendan (lancement prvu
en 2001) sera le premier reprsentant
dune nouvelle classe thrapeutique dans
linsuffisance cardiaque aigu (voir lar-
ticle Insuffisance cardiaque : Toujours
plus ! dans ce numro).
G Le tormifne sera commercialis
lan prochain dans le traitement du can-
cer du sein mtastatique.
G Des innovations galniques en gy-
ncologie et en pneumologie viendront
complter ces lancements tandis que D-
prnyl, auparavant confi Schering-
Plough, est dsormais commercialis
directement par Orion. En revanche,
dautres produits de sa recherche seront
maintenus sous licence sur le march
franais, comme lentocapone (Comtan
Novartis), un THS oral (Divina Inno-
thra) et la dexmdetomidine (Primadex
Abbott). I J.-P. H
Daprs une confrence de presse or-
ganise par Orion Pharma France. Pa-
ris, octobre 1999.
L
L
Cardiologie
Schwarz Pharma veut aider optimiser la prise en charge des coronariens
L
Laboratoires pharmaceutiques
Sanofi-Synthlabo
dveloppe 52 molcules
a fusion de Sanofi et de
Synthlabo sest accom-
plie sans heurts, si on en
juge par le fait quelle na pas em-
pch, lanne mme du rappro-
chement, le lancement de trois
nouveaux produits (Plavix, Co-
Aprovel et Mizollen) et de cinq
nouvelles formes (Trinipatch 15,
Kardgic 75, Solian 400, Tiapri-
dal gouttes et Inipomp demi-
dose).
La nouvelle entit est lh-
ritire dune grande partie du
patrimoine pharmaceutique
franais a fait remarquer son
Prsident, Christian Lajoux, lors
dune prsentation la presse. De
fait, Clin, Comar, Midy, Dausse,
Robert et Carrire, Delalande,
Egic, Millot, Choay sont les an-
ctres de ce qui est aujourdhui
le premier laboratoire franais,
dont les molcules sont devenues
internationales. Citons le clopi-
dogrel et lirbsartan Plavix et
Aprovel codvelopps avec
BMS, mais aussi Stilnox, n 1
mondial dans sa classe, ou Dpa-
kine, n 1 en Europe et aux Etats-
Unis, ou, bien sr, Cordarone,
galement premier mondial, dans
les troubles du rythme.
Sanofi-Synthlabo consacre
prs de six milliards de francs
la recherche et dveloppement
et emploie 5 000 chercheurs qui
travaillent la mise au point de
52 nouvelles molcules, dont la
moiti est en phase clinique II ou
III. Parmi les plus avances :
G le SK 90107, dans la pr-
vention des thromboses vei-
neuses profondes aprs chirurgie
(molcule issue dune synthse
chimique totale, contrairement
aux HBPM) ;
G labarelix, dans le cancer de
la prostate (dpt dAMM en
2000) ;
G le divalprox (Depakote),
dans les tats maniaques des
troubles de lhumeur bipolaires
(dpt dAMM en 2000) ;
G le xaliprodne, dans la scl-
rose latrale amyotrophique (d-
pt dAMM en 2000) ;
G la tirapazamine, dans le can-
cer du poumon non petites cel-
lules (dpt dAMM en 2002) ;
G le plconaril, dans la m-
ningite virale
G Enfin, loxaliplatine (Eloxa-
tine) a fait lobjet cette anne
dun dpt dAMM pour une ex-
tension dindication : en premire
intention dans le cancer mta-
statique du colon.
C. Lajoux pouvait ainsi se f-
liciter que le Laboratoire porte
haut les couleurs de la Re-
cherche et de la Mdecine fran-
aises . I J.-P. H
Daprs une confrence de
presse de Sanofi-Synthlabo. Pa-
ris, octobre 1999.
L
Laboratoires pharmaceutiques
Bti sur une recherche innovante,
Orion simplante en France
A dtacher et
afficher pour vos
patients :
Les posters
de lobservance
AIM
Voir au verso
P
o
s
t
e
r

d
e

l

o
b
s
e
r
v
a
n
c
e
A suivre
Vous trouvez dsormais dans chaque numro
dAIM un poster dtachable destin
vos patients.
Affichs dans votre salle dattente
ou dans votre cabinet de consultation,
ces posters ont lambition de favoriser
lmergence de questions de la part
du patient, ou de servir de support illustr
votre discours. Bref, de vous tre utile dans
la relation mdecin-malade et, de ce fait,
de favoriser lobservance et la prvention.
Chaque thme abord est parrain
par un Laboratoire pharmaceutique
qui a particip aux frais de ralisation
et, le cas chant, de fabrication
dexemplaires supplmentaires.
De format un peu plus grand,
ces derniers peuvent tre obtenus
auprs des laboratoires sponsors.
Dj parus : LALLERGIE, LHTA,
LES COLOPATHIES, LOSTEOPOROSE
Prochains thmes :
LADENOME PROSTATIQUE
etc
Actualits Innovations M
decine
entier
crm
Avez-vous trop de LDL-cholestrol ?
Quand il y a trop de cholestrol dans les artres
Le cholestrol est un lipide
(une graisse) qui provient
en partie de lalimentation
mais est surtout fabriqu
par le foie partir des
autres lipides alimentaires.
Les cellules
du corps
captent les
LDL pour
utiliser le
cholestrol.
Alors votre mdecin pourra ajouter un traitement mdicamenteux qui :
G diminuera la fabrication de cholestrol par le foie
G et augmentera la rcupration par le foie des LDL circulantes.
Ces mdicaments sont en gnral trs efficaces et trs bien
tolrs.
1/ Les particules LDL en excs
tranent dans la circulation
sanguine et finissent par pntrer
dans la paroi des artres.
Les vaisseaux se rigidifient, cest
lathrosclrose.
Le cur, le cerveau, les jambes,
sont trs vulnrables.
Si lathrome rtrcit une artre coronaire, lapport doxygne
au muscle cardiaque peut tre insuffisant, notamment leffort.
Il sensuit une douleur : cest langor (ou angine de poitrine) de
la maladie coronarienne. Au niveau des jambes, cest la crampe
de lartrite des membres infrieurs.
Une artre coronaire qui se bouche peut entraner une bru-
tale crise cardiaque (infarctus du myocarde).
Au niveau du cerveau, le mme phnomne peut entraner un
accident vasculaire crbral.
2/ Une plaque dathrome peut se constituer. Elle rtrcit
lartre et gne le passage du sang apportant loxygne aux
cellules.
3/ Lartre peut se boucher : le sang ne peut plus oxygner les
cellules, elles meurent.
LIMITER FAVORISER
Viandes
grasses
Beurre
Lait entier,
fromages
Poissons
(sauf en friture)
Les autres facteurs de risque
cardiovasculaires
Et si le rgime ne suffit pas ?
Salimenter mieux
Si vous avez
trop de LDL-
cholestrol,
votre mdecin
examinera
avec vous
les possibilits
dun rgime
hypocholestro-
lmiant.
Voici quelques
premiers
conseils.
Le bon cholestrol : cest celui qui est transport par les HDL qui
rcuprent le cholestrol en excs pour le rapporter au foie o il est
dgrad.
Le mauvais cholestrol
Cest celui qui est transport par les LDL, du foie vers les cellules, et
qui peut tre en excs.
Le cholestrol est transport lintrieur de
petites vsicules, des lipoprotines, qui cir-
culent dans le sang : les LDL et les HDL.
LDL : Low Density Lipoproteins (lipoprotines de basse densit)
HDL : High Density Lipoproteins (lipoprotines de haute densit)
Une prise de sang permet de connatre le taux
- de cholestrol total circulant (qui comprend
aussi le bon HDL-cholestrol)
- et, surtout, de LDL-cholestrol (le mau-
vais ).
Le chiffre de LDL-cholestrol quil ne fau-
drait pas dpasser dpend de la prsence
dautres facteurs de risque cardiovascu-
laires, dont certains peuvent (et doivent)
tre corrigs.
G Si vous navez aucun autre
facteur de risque, votre LDL-
cholestrol devrait tre inf-
rieur 1,6 g par litre de sang.
G Mais si vous avez deux fac-
teurs de risque (sexe mascu-
lin et tabagisme) il devrait
tre infrieur 1,3 g par litre.
G Et si vous avez dj eu un in-
farctus du myocarde, il devrait
tre infrieur 1,0 g par litre.
Margarine vgtale
Huiles :
olive,
tournesol,
soja, colza
Frites
LDL LDL
Cholestrol
Lait crm,
fromages
allgs
LE CHOLESTROL,
L ENNEMI SI LENCI EUX DE NOS ARTRES
Le cholestrol est indispensable la vie. Mais cest aussi un redoutable ennemi quand il est
en excs : lhypercholestrolmie est lun des principaux facteurs de risque des maladies
cardiovasculaires et, en particulier, de linfarctus du myocarde.
Plaque dathrome
La douleur peut
irradier dans les bras
Artre rtrcie
Artres bouches
Formation dun
caillot
Le foie fabrique
du cholestrol
LDL
Globule rouge
Paroi de
lartre
Infarctus dans
la famille
Hypertension
artrielle
Diabte
ge, sexe
masculin
Tabagisme
Surpoids,
manque
dexercice
HDL
Poster de l Observance ral i s en col l aborati on avec l e Dr Phi l i ppe Gi ral , Hpi tal de l a Pi ti -Sal ptri re, Pari s
LE CHOLESTROL,
L ENNEMI SI LENCI EUX DE NOS ARTRES
Ce poster est galement disponible auprs de
votre visiteur mdical Novartis.
L
es effets du manque de lumire sur lhu-
meur sont connus depuis lAntiquit. Le
concept de dpression saisonnire
(troubles dpressifs recrudescence saisonnire
associs une hypersomnie) est aujourdhui
classique. Certains parlent mme de blues de
lhiver , forme moins grave, caractrise par
des symptmes type de fatigue, irritabilit, dif-
ficults de sommeil, apptit accru 19 % des
Franais en souffriraient !
Les effets de la luminothrapie sur lhu-
meur sexpliqueraient par le fait que la lu-
mire du jour, par lintermdiaire du
nerf optique, rgule la scrtion par lpi-
physe de mlatonine, dont la production
excessive entrane fatigue et dpression.
Plus lintensit lumineuse est forte, plus la s-
crtion de mlatonine est faible. La lumino-
thrapie, jusqu prsent uniquement utili-
se en milieu hospitalier, est base sur
lexposition une lumire haute intensit
(jusqu 10 000 lux) diffuse par des lampes
spciales reproduisant la lumire du soleil.
Dveloppe en Finlande depuis 1996,
Bright Light (Philips) est la premire lampe
destine au grand public qui diffuse une
lumire haute intensit pour rguler le
rythme chronobiologique de lorga-
nisme. Regrettons cependant que cet ing-
nieux dispositif ne soit pas soutenu par des
tudes cliniques denvergure. I Dr P. L.
Daprs une confrence de presse organise
par Philips avec les Dr D. Lger et F. Duforest
(Centre du Sommeil de lHtel-Dieu, Paris).
Psychiatrie
De la lumire contre le blues de lhiver
E
n 1997, la fluticasone tait mise dis-
position du corps mdical par le labo-
ratoire GlaxoWellcome sous le nom de
Flixotide, pour le traitement de fond de
lasthme persistant lger, modr et s-
vre de ladulte.
Les proprits pharmacologiques de la flu-
ticasone, en particulier sa lipophilie leve et
sa forte affinit pour les rcepteurs aux glu-
cocorticodes expliquent sa puissance anti-
inflammatoire qui lui autorise une posologie
de 200 500 g/j. Grce sa trs faible biodis-
ponibilit par voie orale, le risque deffets sys-
tmiques de la fluticasone est uniquement li
son faible passage par voie pulmonaire.
En mettant au point le Diskus 500 g, in-
halateur de poudre, GlaxoWellcome propo-
sait un systme simple utiliser, compact, fa-
cile transporter. Mais cette prsentation res-
tait rserve aux asthmes persistants
svres, afin de permettre de contrler des
asthmes mal quilibrs malgr des corticodes
inhals fortes doses ou de sevrer de la cor-
ticothrapie orale des asthmes corticod-
pendants.
Dsormais, les asthmatiques persis-
tants lgers modrs peuvent eux aussi
bnficier de la f luticasone sous forme
poudre grce la commercialisation du
Diskus 250 g. I Dr P. L.
D aprs une conf rence de pres s e
organise par Glaxo Wellcome avec la par-
ticipation des Pr Ph. Devillier (Reims) et
A. Didier (Toulouse).
Asthme
La fluticasone sous forme Diskus 250 g
L
es carences vitaminiques sont en thorie
rares chez le sujet g dans nos pays. Mais
il faut se mfier des patients sous traite-
ment mdical : les interactions sont nombreuses,
et peuvent se traduire par une perturbation du
mtabolisme dun mdicament ou dune vita-
mine. Or, rappelons quune carence en vitamine
B12, par exemple, peut tre responsables de
troubles cognitifs. Un diagnostic diffrentiel de
lAlzheimer garder lesprit ! I Dr F. T.
Daprs une confrence de presse du CEIV
(Produits Roche). Paris, octobre 1999.
Nutrition et mdicaments
Sujets gs : attention aux carences vitaminiques
L
a ciclosporine (Sandimmun et Noral)
est clbre juste titre pour avoir per-
mis lextraordinaire essor de la trans-
plantation dans les annes 1980. On oublie
parfois quelle est aussi prescrite dans le trai-
tement des formes graves de certaines ma-
ladies dysimmunitaires (polyarthrite
rhumatode, psoriasis, syndrome nphro-
tique). Elle ntait jusqualors dispense que
par les pharmacies hospitalires, restriction g-
nante pour les patients ambulatoires, de plus
en plus nombreux. La sortie de cette rserve
hospitalire (depuis le 15 novembre) est donc
une trs bonne nouvelle.
A lexception de sa prescription initiale et
de son renouvellement tous les six mois, la ci-
closporine peut tre dsormais prescrite par
tout mdecin. Ce changement important devrait
favoriser la cration de rseaux de soins ville-
hpital pour le suivi des transplants.
Pour favoriser le passage de relais entre
pharmaciens dhpital et de ville, lUTIP et No-
vartis organiseront des runions de formation.
Toute une gamme doutils de FMC sur la pres-
cription de la ciclosporine est dailleurs mise
la disposition des mdecins par Novartis. Livre
sur la ciclosporine et ses indications, guide de
prescription, fiches techniques peuvent tre
consults sur www.transplantation.net (site
rserv aux professions de sant) ou com-
mands par lintermdiaire dun numro vert,
le 0800 00 01 33. I Dr F. S.
Daprs une confrence de presse des
Laboratoires Novartis.
Transplantations et maladies dysimmunitaires
La ciclosporine sort de lHpital