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Sistema Nervioso Motor

Anglica Soria
Movimiento
Para realizar un movimiento se necesita procesar la
informacin que llega del mundo interior y exterior.
La percepcin de lo que nos rodea debe procesarse, generar
una conducta que termine en un movimiento.
As podemos:
Mantener postura y ajuste
Comunicarnos con los dems
Aprender movimientos de desplazamiento


Sistema Nervioso Motor:
Planea, Coordina, Ejecuta los movimientos
Tipos de Movimientos
Movimientos Voluntarios:
-Propsito
-Objetivo
-Aprenden
-Mejoran

Movimientos reflejos:
-Rpidos
-Estereotipados
-Controlados por el estmulo
que los provoca
-Involuntarios

Movimientos rtmicos
-Automticos
-Parte consciente inicio y
final

En un movimiento lo que se produce es una contraccin tirar del
hueso hacia arriba, no empujarlo hacia abajo.
Cambia la posicin o el ngulo entre los huesos
PLANIFICACIN
MOTORA
PROGRAMA
MOTOR
PATRN
NEUROMUSCULAR
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
Ej: Para tomar un libro
Plan Estratgico Plan Tctico Ejecucin
Mantenimiento anticipatorio de la postura
corporal. Al inicio de un tono, el individuo tira de
una manija y contrae el bceps. La contraccin del
gastrocnemio precede a la del bceps para
asegurar la estabilidad corporal. EMG, registro
electromiogrfico de la actividad muscular.

Una Vez Entrenados estos Movimientos, los Sistemas Motores Ejecutan los
Programas Motores de cada una de estas Habilidades con Facilidad, en gran
parte de forma Automtica
Las Representaciones Sensitivas son el Marco en el que los Sistemas Motores
Planifican, Coordinan y Ejecutan los Programas Motores Responsables del
Movimiento.
De este modo los procesos conscientes no son necesarios para el control del
movimiento en cada momento
La gracia y la falta de esfuerzo del movimiento normal realizado de forma
automtica depende de un flujo continuo de informacin visual, somatosensorial y
postural a los sistemas motores
Vas Descendentes
Tracto o va ASCENDENTE: conjunto de
axones de neuronas sensitivas que
transmiten seales sensoriales desde
la periferia (extremidades y rganos
internos) hacia el cerebro.
Tracto o va DESCENDENTE: conjunto
de axones de neuronas motoras, que
transmiten seales especficas desde el
cerebro hacia la periferia, msculos
internos y msculos estriados.
Sustancia blanca
Desde el
cerebro
Los tractos descendentes transmiten rdenes
a las neuronas motoras
Los tractos descendentes conducen seales principalmente
eferentes (motoras) desde el cerebro hasta la mdula espinal.
Ocupan las porciones ventral y lateral interior de la mdula espinal
Mdula Espinal
Las motoneuronas estn relacionadas con las aferencias y con el control
descendente.
Las clulas estn organizadas en ncleos que forman columnas que se
extienden desde 1 hasta 4 segmentos.
LA MEDULA ESPINAL
LOS NUCLEOS MOTORES
DE LA MEDULA ESPINAL
ESTAN
AGRUPADOS
FUNCIONALMENTE EN
LAS POSICIONES
MEDIAL Y LATERAL
NUCLEOS MOTORES DE LA MEDULA
ESPINAL
Se encuentran ordenados en el eje
medial y lateral, de acuerdo a la
funcin

N medial = neuronas que inervan
msculos axiales, tronco y cuello.
A lo largo de toda la mdula.

N lateral = inerva msculos
proximales y distales; est
interconectado entre pocos
segmentos por neuronas
propioespinales de axones cortos.
Engrosamiento cervical
y lumbosacro
Vas Descendentes
La informacin que llega al SNC es procesada para enviar una
respuesta regulada y adaptada para los movimientos corporales.
Esto se hace por las vas o haces descendente que son:
Fascculos Corticoespinales
Fascculos retculoespinales
Fascculos rubroespinales
Fascculos vestibuloespinales
Fascculos tectoespinales
Fascculos olivoespinales

Los haces actan a travs de 3 neuronas , y finalmente sobre el
efector (msculo).
Neurona cortical o subcortical
Neurona internuncial ( de asociacin)
Neurona de las astas anteriores de la mdula
VIAS DESCENDENTES
Todos estos haces se dividen en haces que
forman:
- la va piramidal, cuyo componente principal
es el haz corticoespinal (proflexor) y
- la va extrapiramidal, compuesto por los
haces subcorticales: fascculos rubroespinal,
tectoespinal, reticuloespinal, vestibuloespinal y
olivoespinal
Tracto Corticoespinal
La mayora se origina en las reas
motoras y premotoras; y terminan
en las interneuronas, entre el asta
ventral y dorsal (alfa
motoneuronas).
El tracto corticoespinal fundamentalmente
estimula las neuronas flexoras e inhibe
las extensoras. A nivel de la sustancia gris
medular existen las neuronas inhibitorias
de Renshaw que inhiben a las neuronas
extensoras.
Es esencial para la habilidad y precisin de
movimientos; la ejecucin de movimientos
finos de los dedos
Cortico-espinal y Cortico-bulbar
Los movimientos automticos estn bajo control de los centros motores subcorticales, los
cuales pueden ser modificados por accin del Sistema Piramidal.

Va cortico bulbar termina en bulbo ( trigmino, facial, vago , hipogloso)
Controla movimientos de cara y lengua.
Termina en el bulbo raqudeo, en los ncleos motores de los nervios craneales quinto
(trigmino), sptimo (facial), dcimo (vago) y duodcimo (hipogloso).
Los axones de la va corticobulbar controlan los movimientos de los msculos de la cara
y la lengua.
Va corticobulbar y su proyeccin en los ncleos motores del nervio facial
Tracto corticoespinal ventral
Los axones del tracto
cortico-espinal ventral
controlan las
motoneuronas , que
mueven los msculos del
cuello, el tronco y los
msculos proximales de
las extremidades. Por
tanto, esta va est
implicada en el control de
la postura y la locomocin
Tracto corticoespinal lateral
Los axones del tracto
corticoespinal lateral discurren
por el lado contralateral desde
el bulbo. Estos axones controlan
las motoneuronas , que
mueven los msculos de la
musculatura distal. Por tanto,
esta va est implicada en el
control de los movimientos
precisos de las manos y los
dedos.

Formado por los ncleos de la base y ncleos que complementan la
actividad del Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad
motora cortical, como tambin en funciones cognitivas.
Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan
movimientos voluntarios. Tambin controla movimientos asociados o
involuntarios
Va extrapiramidal, la mayora de sus fibras
descendentes no pasan por las pirmides bulbares
La va extrapiramidal, compuesto por los haces subcorticales.
La va extrapiramidal esta formada por los fascculos rubroespinal,
tectoespinal, reticuloespinal, vestibuloespinal y olivoespinal y es
inconsciente.

Rubro-espinal
Nace del ncleo rojo subcortical del mesencfalo.
Sus fibras cruzan y descienden hasta la mdula,
donde sinaptan con neuronas internunciales que
contactan con motoneuronas de las astas
anteriores, estimulando los movimientos flexores.
Recibe aferencias desde la corteza (contra- e ipsi-
lateral)
Movimientos precisos
Controla msculos del hombro y brazo (flexor).
Muy poco sobre antebrazo y mano. Ej. Gateo y
balanceo de brazos al andar.
Funcin complementaria del tracto corticoespinal.
Tecto-espinal
- Origen colculo superior mesencfalo,
Decusacin Tegmento dorsal,
desciende hasta sinaptar con
interneurona que sinapta con
motoneuronas flexoras.

- Controla musculatura axial del cuello.

- Sistema Medial

- Controla movimientos de la cabeza
como respuesta a estmulos visuales,
auditivos y somticos

- Recibe aferencias desde nervio ptico
(va tlamo), corteza visual y reas
corticales que regulan movimiento de
los ojo (mov. sacdicos). Coordina mov.
coordinado ojo, cabeza, cuello, para
mantener campo visual.

Retculo-espinal
VIAS MEDIALES:
FASCICULOS PONTORRETICULOESPINALES

FACILITA MOTONEURONAS
EXTENSORES

POTENCIA LOS REFLEJOS ANTIGRAVITATORIOS
DE LA MEDULA ESPINAL

Facilita accin de msculos extensores de las piernas: ayuda a
mantener postura estable, oponindose a la gravedad.
VIAS LATERALES:
FASCICULOS BULBORRETICULOESPINALES

FACILITA MOTONEURONAS
FLEXORES

LIBERA LOS MUSCULOS
ANTIGRAVITATORIOS
DEL CONTROL REFLEJO
Ambos modulados por seales descendentes
corticales provenientes de rea motora
VESTIBULOESPINAL
1. VESTIBULO ESPINAL LATERAL
Ipsilateral
Excita motoneuronas que inervan
msculos extensores de la parte
proximal de la extremidad que son
importantes para el control postural.
Colabora durante los ajustes posturales
cuando se producen aceleraciones
lineales de la cabeza.

2. VESTIBULO ESPINAL MEDIAL
Desciende hasta niveles cervicales y
torcicos medios.
Estimula motoneuronas que inervan
msculos flexores
Participa en los ajustes de la posicin
de la cabeza como respuesta a la acele-
racin angular de la cabeza.
SISTEMAS LATERAL-MEDIAL
CORTICOESPINAL LATERAL
CORTICOESPINAL VENTRAL
RUBROESPINAL
CORTICOBULBAR
VESTIBULOESPINAL
RETICULOESPINAL
TECTOESPINAL
CORTICOBULBAR
Mov. extremidades y musculatura
de soporte extremo proximal
extremidad.
Controlan musculatura axial.
Postura y Equilibrio. Control
musculatura proximal
L
M
Va Flexores Extensores
Va Corticoespinal
Lateral Estimula Inhibe
Ventral Estimula Inhibe
Va Rubroespinal Estimula Inhibe
Va
Retuculoespinal
Medial Inhibe Estimula
Lateral Estimula Inhibe
Va
Vestibuloespinal
Lateral Inhibe Estimula
medial estimula Inhibe
Va Tectoespinal estimula
Va Olivoespinal estimula Inhibe
Las vas mediales estn implicadas principalmente en el control de la
postura, mientras que las vas laterales se encargan del control de los
movimientos precisos realizados por los miembros ms distales (como los
dedos o los pies).
INFORMACION SENSORIAL y MOVIMIENTO
Las aferencias perifricas somticas,
visuales y vestibulares son importantes
para el control y la ejecucin de los
movimientos. Esta informacin se usa
en 3 mecanismos bsicos:

retroalimentacin de correccin
retroalimentacin de control
mecanismos de ajuste en avance
Control del movimiento voluntario. Las rdenes para el movimiento voluntario se originan en
reas de asociacin corticales. La corteza, los ganglios basales y el cerebelo funcionan de manera
cooperativa para planear los movimientos. El movimiento ejecutado por la corteza se transmite
por medio de los tractos corticoespinales y los tractos corticobulbares hacia neuronas motoras.
El cerebelo proporciona retroaccin para ajustar el movimiento y suavizarlo. (Reproducida con
autorizacin de Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks H: Ganongs Review of Medical
Physiology, 23rd ed. McGraw-Hill Medical, 2009.)
Tres niveles del sistema nervioso controlan el movimiento:

Mdula espinal ( reflejos espinales, y generadores centrales
de patrones)

Tronco enceflico , cerebelo ( controlan los reflejos
posturales y los movimientos de manos y ojos)

Corteza cerebral y ganglios basales ( movimientos
voluntarios)
Integracin de los reflejos musculares
Control por el SNC del movimiento
voluntario
Los conjuntos neuronales responsables del control del movimiento pueden
dividirse en 4 subsistemas interactivos
Control movimiento voluntario
Corteza motora
- Corteza prefrontal
- reas de asociacin
motora
Ganglios
basales
Tlamo
Tronco Enceflico Cerebelo
Medula espinal
Contraccin
muscular y
movimiento
Receptores
sensoriales
Corteza sensitiva
r
e
t
r
o
a
l
i
m
e
n
t
a
c
i

n

Estmulo sensorial
Planeamiento y decisin de la
accin: reas motoras y ganglios de
la base
Coordinacin y
tiempo: informacin
cerebelar
Ejecucin: vas extrapiramidales
modifican postura, balance y la
marcha
Retroalimentacin o feedback
continuo
Ejecucin: vas piramidales o
corticoespinales hacia msculos
esquelticos
EN GENERAL, UNA FUNCIN COGNITIVA QUE IMPLIQUE UNA
RESPUESTA MOTORA ANTE UN ESTMULO SENSORIAL SIGUE EL
SIGUIENTE TRAYECTO SECUENCIAL DE ACTIVACIN
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
REA SENSORIAL PRIMARIA
REA SENSORIAL SECUNDARIA
REA DE ASOCIACIN
REA MOTORA SECUNDARIA
REA MOTORA PRIMARIA
CORTEZA MOTORA
1. AREA MOTORA PRIMARIA : MI
rea 4 de Brodmann

2. AREA PREMOTORA Y SUPLEMENTARIA:
rea 6 de Brodmann

3. AREA MOTORA DEL CINGULO

4. AREAS MOTORAS OCULARES

LA CORTEZA MOTORA
Funciones motoras de la corteza cerebral
rea Motora programacin y ejecucin del movimiento
Corteza motora
(Neuronas piramidales- Tracto cortico espinal o va piramidal
Inteviene directamente en la ejecucin de los actos motores de carcter voluntario
Corteza premotora :
(Conexiones rea motora primaria)
Movimientos coordinados
Almacn de movimientos aprendidos
Area Suplementaria :
Area oculo-motora / rea parietal
Intervienen en la programacin dde movimientos .
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
Ubicada en la circunvolucin precentral, por delante de la cisura de Rolando
Primeros experimentos con mapas corticales y estimulacin elctrica de la
superficie cortical: representacin de los msculos del lado contralateral
del cuerpo acciones de msculos individuales o de pequeos grupos de
msculos adyacentes.
Representacin somatotpica
El rea motora primaria es la responsable de la ejecucin del
plan motor. Es la zona de la corteza cerebral en la que con
menor intensidad de corriente se obtiene una respuesta
motora
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
Plasticidad cortical
Los animales de experimentacin y humanos que
tengan intacta la corteza motora muestran el mismo tipo
de plasticidad que la corteza sensorial.
Las reas de los dedos de la corteza motora
contralateral crecen conforme se aprende un patrn de
movimientos digitales rpidos con una mano, detectable
en una semana, alcanzando su mximo nivel en 4
semanas.
Ante una pequea lesin isqumica focal en el rea de
la mano de la corteza motora de monos, el rea de la
mano reaparece con recuperacin de la funcin motora
en una parte adyacente indemne de la corteza.
Los mapas de la corteza motora no son inmutables y
cambian con la experiencia.
PLASTICIDAD CORTICAL
Al practicar un movimiento, ste se representa mas extensamente en la CMP
PLASTICIDAD NEURONAL
B: infancia temprana C: lesin cortical motora tarda
(gran capacidad potencial) (reorganizacin de circuitos intracorticales)
La lesin de la corteza motora primaria produce marcada
paresia contralateral ( ausencia parcial del movimiento),
flacidez, reflejos tendinosos exagerados y signo de Babinski
positivo.

Sus lesiones, adems, pueden causar movimientos espsticos
y dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y su destruccin o
daos muy severos pueden ocasionar hasta parlisis en los
miembros afectados
El rea motora suplementaria es la responsable de la secuencia de los
movimientos ...
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
... as como del ensayo mental de los
mismos, participando por tanto en los
movimientos que son iniciados
internamente por el sujeto

CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA
La actividad de las neuronas del AMS
aumenta 300- 500 mseg. antes de la
realizacin de un movimiento

Participa ms en la preparacin que
en la ejecucin del movimiento

Se activa en mayor medida con
movimientos secuenciales complejos
HISTOGRAMA DE LA ACTIVIDAD DE UNA
NEURONA DEL AMS IZQUIERDA
Brickman y Porter, 1979
Flexin codo derecho
Flexin codo izquierdo
CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA
Participa en la programacin de
movimientos auto iniciados
( internamente guiados), complejos,
secuenciales, simultneos y en
la coordinacin bilateral de
estos movimientos.
Lesiones del rea motora suplementaria afectan la conducta motora
Alteracin en la asociacin de pensamiento y movimiento.
La lesin o dao de esta rea producir Apraxia (dificultad para ejecutar
movimientos diestros, secuenciales y complejos, tales como caminar).
El rea premotora participa en los movimientos
desencadenados por acontecimientos sensoriales externos y
es clave para los movimientos de orientacin hacia un blanco
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
CORTEZA PREMOTORA
Interviene en la programacin de movimientos
guiados por la informacin sensorial, en los
iniciados por estmulos sensoriales .

Participa en la modificacin de programas motores
ya establecidos, sobre la base de la informacin
sensorial (estereognosia)
CORTEZA PREMOTORA
Campbell : 1905, Hines : 1929

Recibe aferencias de AMS, y perifricas
somatosensoriales a travs del rea parietal
posterior ( 5 y 7), ganglios basales y cerebelo.

Proyecta a MI, ganglios basales y mdula
espinal ( haz corticoespinal), tronco cerebral
(sistema ventromedial)

La mayora de las neuronas de la CPM se activan despus de recibir instrucciones
visuoespaciales para realizar un movimiento: neuronas preparatorias del movimiento
(APMd)
Otras neuronas participan en la iniciacin del movimiento (APMv)

PET: demuesta activacin bilateral de neuronas APM, cuando un individuo debe
seleccionar el movimiento adecuado cuando recibe una instruccin verbal o visual,
o cuando explora un objeto con los dedos
La corteza PARIETAL POSTERIOR da informacin sobre el
blanco visual o tctil, y decodifica los estmulos sensoriales
para guiar el movimiento de los miembros
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
La corteza PREFRONTAL es importante en la toma de
decisiones y en la anticipacin de las consecuencias de la
accin
ACTO MOTOR VOLUNTARIO
OBJETIVO DEL
ACTO MOTOR
PLAN DE ACCIN
MOTOR
EJECUCIN DEL
PROGRAMA MOTOR
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
ACTO MOTOR VOLUNTARIO
CORTEZA PARIETAL
POSTERIOR

CORTEZA PREFRONTAL
CORTEZA
PREMOTORA
AMS
OBJETIVO DEL
PROGRAMA MOTOR
PLAN DE ACCIN
EJECUCIN DEL
PROGRAMA MOTOR
CORTEZA MOTORA
PRIMARIA
MOVIMIENTO VOLUNTARIO
AREA MOTORA DEL CINGULO
Recibe aferencias lmbicas y de la corteza prefrontal y proyecta a la
corteza motora primaria, a la mdula espinal por el haz corticoespinal
y a los ncleos del tronco cerebral.

La estimulacin de estas reas provoca movimientos complejos
orofaciales
(expresiones), de la cabeza y de masticacin.

Se activan antes de un movimiento autoiniciado.

Estas reas estn relacionadas con el comportamiento emocional y
motivacional : son el nexo entre el comportamiento y la actividad
motora.

Podra estar involucrada en la organizacin de respuestas motoras
ante situaciones sensoriales conflictivas.
TONO MUSCULAR

TONO: resistencia que opone un msculo al estiramiento pasivo


Depende de dos factores:

* mecnico: rigidez estructural del msculo
* reflejo: reflejo de estiramiento o miottico

Reflejo de estiramiento
Los somas de las neuronas motoras
gamma tambin reciben influjos desde las
grandes vas eferentes o motoras
correspondientes al sistema piramidal o al
sistema extrapiramidal.
Hay personas que tienen aumentado su tono muscular, las fibras extrafusales
estn muy activas ( estrs), debido a que el SR, que est relacionado con el
sistema lmbico y con otras estructuras del SNC, est descargando sobre la
mdula espinal a travs de los fascculos retculos espinales activacin de las
fibras motoras gamma, que tienen terminaciones en los extremos de las fibras
intrafusales.

El estiramiento de la fibra intrafusal no se va a producir as por efecto de la
gravedad o del estmulo, como el reflejo patelar, sino por contractura de los
extremos de las fibras intrafusales por accin de las fibras motoras gamma.

Es as como el sistema lmbico y la formacin reticular, producen la activacin de
la fibra motora gamma, que se traduce en un aumento del tono muscular.

Por lo tanto, una hiperactividad del sistema lmbico y/o de la formacin reticular,
produce activacin de la motoneurona gamma, que hace que aumente el tono
muscular a travs de este reflejo en algunos msculos , especialmente en los
posturales y antigravitorios (ocasionando lumbago, tortcolis, etc.).
REGULACION DEL TONO MUSCULAR
Regulacin perifrica: Aferencias cutneas , articulares y
viscerales interneuronas excitatorias e inhibitorias


Regulacin central: formacin reticular, ncleos vestibulares,
cerebelo, ncleo rojo, ganglios basales, corteza motora.
FORMACION RETICULAR: TRONCO CEREBRAL
RECIBE ESTMULOS DE NUMEROSAS FUENTES Y PARTICIPA EN VARIADAS FUNCIONES:
REGULA REFLEJO VASOMOTOR, VENTILACION, SUEO-VIGILIA, COORDINA REFLEJO
DEL VOMITO, TONO MUSCULAR, ETC.
VIAS RETICULO-ESPINALES
VIAS MEDIALES:
FASCICULOS
PONTORRETICULOESPINALES

FACILITA MOTONEURONAS
GAMMA EXTENSORES

POTENCIA LOS REFLEJOS
ANTIGRAVITATORIOS
DE LA MEDULA ESPINAL

Facilita accin de msculos
extensores de las piernas: ayuda a
mantener postura estable,
oponindose a la gravedad.
VIAS RETICULO-ESPINALES
VIAS LATERALES:
FASCICULOS
BULBORRETICULOESPINALES

FACILITA MOTONEURONAS
GAMMA FLEXORES

LIBERA LOS MUSCULOS
ANTIGRAVITATORIOS
DEL CONTROL REFLEJO
VIAS RETICULO-ESPINALES
LA ACTIVIDAD DE AMBOS
FASCICULOS
RETICULOESPINALES
ESTA CONTROLADA POR
SEALES DESCENDENTES DE LA
CORTEZA
NUCLEOS VESTIBULARES
NUCLEO VESTIBULAR LATERAL o DE DEITERS:
directamente relacionado con el control del tono muscular

PROYECCION: haz vestbulo-espinal lateral

FUNCION: facilita la actividad de las motoneuronas alfa- extensoras
CEREBELO
ESPINO-CEREBELO: regulacin del tono muscular extensor
EXTIRPACION: aumenta el tono extensor

CEREBRO-CEREBELO: controla el tono extensor a travs de mecanismos
que involucraran a la corteza motora primaria
(va cerebelo-tlamo-cortical)
LESION: hipotona por cada de actividad de
gamma - motoneuronas
A: normal
B. lesionado
Registro de aferente primario - gastrocnemio
NUCLEO ROJO
PROYECCION: haz rubroespinal que
inerva a motoneuronas del
engrosamiento cervical

FUNCION: modula el tono muscular
de los miembros superiores

ACCION: inhibe el tono extensor y
facilita el tono flexor
GANGLIOS BASALES
NUCLEO CAUDADO: activa formacin reticular medial

Ejm. enfermedad de Parkinson aumenta tono flexor

CORTEZA CEREBRAL
CORTEZA MOTORA PRIMARIA

HAZ CORTICOESPINAL: facilita el tono extensor por su accin
sobre alfa y gamma motoneuronas
LESION: hipotona extensora

CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA
ACCION CONTRARIA

LESION: hipertona extensora (espasticidad)
ACTIVACION: hipotona
ACCION INDIRECTA FR:
inhibir FR protuberencial
facilitar FR bulbar
FUNCION: facilitar el tono flexor e inhibir el tono extensor
ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR

AUMENTO DEL TONO: HIPERTONIAS
- ESPASTICIDAD
- RIGIDEZ


DISMINUCION DEL TONO: HIPOTONIAS
- LESIONES DEL NEOCEREBELO
- LESIONES PURAS DEL HAZ CORTICOESPINAL
- PRIMERAS ETAPAS DEL SHOCK ESPINAL

La espasticidad es una de las manifestaciones ms frecuentes del
sndrome piramidal. Ha sido definida por Lance en 1980 como "un
trastorno motriz caracterizado por un aumento del reflejo tnico de
estiramiento (tono muscular), con reflejos tendneos exagerados,
debido a un hiperexcitabilidad del reflejo miottico"
Clnicamente se percibe como una sensacin de resistencia aumentada
al movilizar pasivamente, un segmento de la extremidad de un paciente
en decbito y relajado; esta resistencia puede aumentar y alcanzar un
mximo en determinado arco del movimiento (pudiendo frenarlo), para
ceder sbitamente si se contina el estiramiento. Esta peculiaridad se
conoce como hipertona "en navaja". Tiene un carcter elstico
Lesiones del haz Piramidal
Provoca Parlisis.
Si la lesin es por encima del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis
Contralateral al sitio de la lesin.
Si la lesin es por debajo del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis
Ipsolateral al sitio de la lesin.
Adems :
Espasticidad
Reflejos Miotticos Hiperactivos (Hiperreflexia)
Signo Babinsky positivo
Clonus
En conjunto, este conglomerado de datos clnicos se conoce como: Signos de
Motoneurona Superior
La Lesin del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
Alteraciones en la calidad de los movimientos,
Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),
Aparicin de Temblores.
Enfermedad caracterstica: Parkinson.

PRINCIPALES CARACTERISTICAS
DE LA ESPASTICIDAD y LA RIGIDEZ
ESPASTICIDAD RIGIDEZ
Lesin va piramidal Lesin va
extrapiramidal
HIPERTONIA

EXTENSORA EXTENSORA Y
FLEXORA
UMBRAL PARA LOS
REFLEJOS
TENDINOSOS
DISMINUIDO
(CLONUS)
SIN MODIFICACION
REFLEJO EN NAVAJA
PRESENTE AUSENTE
REACCION DE
ALARGAMIENTO
AUSENTE PRESENTE
BASES NEURALES
ALFA TONICAS Y
GAMMA 1
GAMMA 2
RIGIDEZ
1. RIGIDEZ POR DESCEREBRACION


2. RIGIDEZ POR DECORTICACION
Rigidez de decorticacin: Flexin de
extremidades superiores y extensin
de inferiores. Lesin difusa cortical.

Rigidez de descerebracin: Extenso-
pronacin de extremidades superiores
y extensin de inferiores. Lesin de
troncoencfalo. Ocasionalmente en
coma txico-metablico.
El sistema piramidal realiza el control de todos los
movimientos voluntarios a travs de un proceso de inhibicin
o de estimulacin de motoneuronas.
En una lesin de motoneurona superior en una primera etapa
parlisis espstica, se libera la motoneurona inferior del
control de la motoneurona superior, persona rgida y
aumentan sus reflejos tendinosos.
Acta inhibiendo o facilitando la accin de la motoneurona.
(Tanto el tracto corticoespinal lateral como el anterior
participan en el control de la motoneurona inferior)
Dao neurona motora inferior parlisis del msculo
asociado
Y a otros cambios, entre los que se incluyen:
Prdida de actividad refleja
Prdida de tono muscular
Atrofia muscular
Shock espinal
Luego del dao hay
hipotona, hiporreflexia,
falta de aferencia de
neuronas superiores

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