Todo sobre: enfermedades cardiovasculares

Tratamiento farmacolgico
Autor: Redaccin Onmeda
Revisin mdica: Dr. Toms Rodelgo
Si la hipertensin arterial (tensin alta, presin arterial alta) no se subsana lo suficiente y de manera duradera
mediante la adopcin de medidas generales como el cambio de alimentacin, la prdida de peso, la reduccin
del estrs o el ejercicio fsico, la terapia farmacolgica puede servir de ayuda. Mientras se sigue este tratamiento
es necesario medir la presin arterial cada tres o seis meses.
Hay disponibles medicamentos con diversos tipos de sustancias activas para tratar la hipertensin arterial. Cada
paciente recibe un tratamiento adaptado a sus requisitos individuales. El reto consiste en emplear los frmacos
que sean ms efectivos, pero que a la vez tengan buena tolerancia, y que en cada caso sean adecuados para
un tratamiento de por vida.
Entre los medicamentos estndar para combatir la hipertensin arterial se encuentran:
Frmacos diurticos: los diurticos, como por ejemplo, la hidroclorotiazida, hacen que se elimine una mayor
cantidad de agua y sales a travs de los riones. Los vasos sanguneos contienen, por tanto, un menor
volumen de lquido y la presin disminuye. Entre los diurticos se incluyen las tiazidas, los diurticos de asa,
los diurticos ahorradores de potasio y antagonistas de la aldosterona como la espironolactona.
Medicamentos que ralentizan el ritmo cardiaco (betabloqueantes): los betabloqueantes, como el atenolol o el
metoprolol, bajan la frecuencia cardiaca, de modo que disminuye la presin arterial. Adems, protegen al
corazn frente a las hormonas del estrs. En caso de asma o pulso muy lento, debe consultar con su mdico
y hacer una valoracin de los riesgos antes de tomar betabloqueantes.
Frmacos que inhiben el efecto de la protena ECA (inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina, IECA): la ECA participa en la produccin de la hormona angiotensina II, que eleva la presin
arterial. Si se bloquea su accin, disminuye la presin arterial. En esta categora se incluyen, entre otros, el
ramipril, el enalapril y el captopril.
Medicamentos que reducen el efecto del calcio (antagonistas del calcio, bloqueadores de canales de
calcio): el calcio provoca un incremento de la tensin de los vasos sanguneos. Si se bloquean los canales de
calcio de los vasos sanguneos, se produce una vasodilatacin. Algunos ejemplos son el verapamilo, el
nifedipino y el amlodipino.
Frmacos que bloquean los receptores de la hormona vasoconstrictora angiotensina II (ARA II, Antagonistas
de los Receptores de la Angiotensina II, antagonistas de los receptores AT1 o sartanes), como el
valsartn, el candesartn o el losartn .
Adems, existen diferentes estrategias teraputicas para el tratamiento farmacolgico de la hipertensin
arterial:
Tratamiento escalonado: el paciente recibe, en primer lugar, un frmaco antihipertensivo; si el efecto es
insuficiente, el mdico puede recetar otro medicamento.
Tratamiento combinado: desde el inicio de la terapia, se administran determinados preparados combinados
en dosis bajas.
Monoterapia secuencial: si un medicamento no obtiene el resultado buscado, el mdico lo sustituye por otro
hasta que se logre una reduccin notable de la presin arterial.
http://www.onmeda.es/enfermedades/hipertension_arterial-tratamiento-tratamiento-farmacologico-1685-12.html
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Si la presin arterial es muy elevada, hay otras enfermedades concomitantes o existen daos orgnicos, lo cual
ocurre en la mayora de los casos, habitualmente se requiere un tratamiento combinado. Este consiste en la
administracin simultnea de dos medicamentos antihipertensivos en forma de un determinado preparado y en
la menor dosis posible. Si el resultado obtenido es insuficiente a largo plazo, se puede aumentar la dosis o
emplear una combinacin de tres frmacos (por ejemplo, diurticos con inhibidores ECA y antagonistas del
calcio). Los medicamentos alcanzan su plena efectividad en un plazo de entre dos y seis semanas.
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Antihipertensivo
De Wikipedia, la enciclopedia libre
El trmino antihipertensivo designa toda sustancia o procedimiento que reduce la presin arterial.
En particular se conocen como agentes antihipertensivos a un grupo de diversos frmacos
utilizados en medicina para el tratamiento de la hipertensin.
Cabe hacer la distincin que mltiples frmacos tienen la propiedad de disminuir la presin arterial,
sin embargo slo un grupo relativamente selecto es usado en el tratamiento de la hipertensin
arterial crnica.
ndice
1 Clasificacin
1.1 Diurticos
1.2 Bloqueadores adrenrgicos alfa
1.3 Bloqueadores de los canales del calcio
1.4 Bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina
1.5 Inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos
2 Vase tambin
Clasificacin
Actualmente se clasifican de acuerdo a su mecanismo de accin en: diurticos, bloqueadores
adrenrgicos beta, bloqueadores de los canales del calcio, bloqueadores de la enzima convertidora
de la angiotensina, bloqueadores de los receptores de la angiotensina, e inhibidores adrenrgicos
centrales y perifricos.
Diurticos
Los diurticos actan esencialmente disminuyendo el volumen sanguneo, lo que disminuye a su vez
la tensin sobre las paredes arteriales. Existen cuatro clases distintas en la actualidad, de las cuales
slo los derivados tiazdicos son recomendados para el tratamiento de la hipertensin. Esto se debe
a: la alteracin del equilibrio hidroelectroltico por la prdida de agua y electrolitos que pueden
suceder con su uso, y a la falta de beneficios demostrables en el tratamiento a largo plazo de la
hipertensin.
Bloqueadores adrenrgicos alfa
Los bloqueadores adrenrgicos alfa de accin directa, tal como su nombre indica, son frmacos
antagonistas competitivos que bloquean el receptor alfa () postsinaptico, impidiendo que el
neurotransmisor (Noradrenalina) llegue a dicho receptor y haga su accin vasoconstrictora.
http://es.wikipedia.org/wiki/Antihipertensivo
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Su mecanismo de accin ofrece beneficios extra para aquellos pacientes que sufren de hipertensin
y sufren o tienen riesgo de sufrir alguna enfermedad de componente vascular o cardiaco (tales como
angina de pecho, infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardaca), aunque trae consigo algunos
efectos secundarios como hipotensin ortosttica o sncope.
Bloqueadores de los canales del calcio
Los bloqueadores de los canales del calcio son frmacos que bloquean la contraccin del msculo
liso en la pared de los vasos sanguneos, controlada por el ion calcio, disminuyendo la resistencia
vascular en forma similar a los bloqueadores adrenrgicos beta.
Se caracterizan por el inicio de accin ms rpido entre todos los antihipertensivos, aunque esto
sola representar ms un problema que un posible beneficio, ya que la rpida reduccin de la presin
arterial poda dar sntomas de hipotensin en personas vulnerables, especialmente ancianos. Por ello
actualmente estos frmacos se prescriben generalmente en presentaciones de liberacin prolongada.
Bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina
Los bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina, como su nombre indica, interfieren
en la produccin de angiotensina, una hormona vasoconstrictora, a travs del bloqueo de la enzima
que la produce. Tal efecto no slo reduce la presin arterial, sino que disminuye el dao vascular
provocado por la hipertensin, lo que a su vez disminuye la incidencia de complicaciones o la
velocidad a la que stas se desarrollan, especialmente la insuficiencia renal o la insuficiencia
cardaca.
Sus efectos secundarios serios son raros, pero alrededor de la tercera parte de los pacientes que lo
usan, presentan tos persistente y molesta que obliga en ocasiones a suspender el tratamiento.
Antagonista de los receptores de angiotensina II=== Bloqueadores de los receptores de la
angiotensina === Los bloqueadores de los receptores de la angiotensina son frmacos que se
desarrollaron ms recientemente, en gran parte buscando obtener los beneficios que los
bloqueadores de la ECA ofrecen, sin sus efectos secundarios. Logran esto al bloquear la accin de la
hormona angiotensina II en receptores de los vasos sanguneos, llamados receptores AT1.
No han sido tan extensa y largamente estudiados como los otros grupos, pero hasta el momento han
demostrado ofrecer beneficios equivalentes a los dems. frmacos enfocados
Inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos
Los inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos, tambin llamados bloqueadores ganglionares,
son actualmente poco utilizados en el tratamiento de la hipertensin debido a su accin sobre los
ganglios del sistema nervioso autnomo, a la gran cantidad de efectos secundarios que provocan y al
desarrollo de alternativas ms efectivas. Slo se indican en casos especiales, como resistencia al
tratamiento con otros frmacos o contraindicacin de stos.
Vase tambin
Hipertensin arterial
http://es.wikipedia.org/wiki/Antihipertensivo
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