Aspectos nutricionais do Diabetes.

A diabetes mellitus uma doena adquirida que se caracteriza por nveis elevados de glicose
no sangue circulante. Essa condio resulta de uma deficincia relativa ou absoluta de insulina
(hormnio segregado pelas clulas beta pancreticas). Consequentemente o metabolismo de
carboidratos, gorduras e protenas fica desregulado. O diabetes um problema de sade que
afeta populaes em todo o mundo. Suas complicaes, se no revertidas, causam: cegueira,
amputaes e insuficincia renal. Pode ser controlada e os pacientes com esta doena podem
levar uma vida normal e produtiva. A nutrio desempenha um papel central na gesto da
desta doena.

Existem dois tipos comuns de diabetes que diferem em ambas as manifestaes clnicas e
etiologia. O tipo I ou diabetes insulino-dependente (DMID), tambm chamado de diabetes
juvenil, e o tipo II ou no insulino-dependente diabetes (DNID).
Diabetes tipo I
O tipo I geralmente, mas nem sempre, comea antes dos 20 anos de idade. Constitui cerca de
5 % de todos os casos de diabetes. O pico de idade de incio 11-13 anos, o que geralmente
coincide com a puberdade. Um outro pico de idade atinge crianas entre 6-8 anos de idade ,
em torno do incio da escola primria. A freqncia semelhante nos meninos e nas meninas.
Cerca de 7,4% da adultos que so diagnosticados com diabetes entre 30 e 74 anos de idade
tm o diabetes tipo I.
Pacientes com este tipo de diabetes no tm praticamente nenhuma capacidade de secretar
insulina aps a doena se estabelecer.
O diabetes do Tipo I caracterizado por uma tendncia cetose e uma absoluta dependncia
de insulina para a manuteno da sade e sobrevivncia. A apresentao frequentemente
aguda devido a um reduo repentina da secreo de insulina, que geralmente est
relacionada a danos auto-imune das clulas beta do pncreas. Alguns pacientes com diabetes
tipo I tem um forte histrico familiar de doenas auto-imunes , tais como da tiride auto-
imune ou doena supra-renal .







Antes da descoberta da insulina, em 1921, as recomendaes para a adequao diettica de
diabticos eram restritas, montonas e rgidas, com altas porcentagens de gordura e protena
e percentagens muito baixas de carboidratos. Isso tornou muito difcil a adeso dos pacientes
dieta. Ao longo dos anos, essas recomendaes foram se ajustando, principalmente por
causa da disponibilidade de insulina e novos medicamentos, bem como o prolongamento da
vida do indivduo diabtico acompanhada por um aumento do risco de doena cardiovascular.
Hoje em dia, a dieta para diabetes sinnimo de uma dieta saudvel para a populao em
geral, com uma ampla variedade de opes alimentares e um maior uso de carboidratos
complexo (os lentamente absorvidos). Desde modo, alimentos ricos em carboidratos fazem
parte do plano alimentar dirio do paciente diabtico.


Quais so os objetivos dietticos principais para diabticos tipo I?
O diabetes tipo I, tambm chamado de "diabetes juvenil" ou "diabetes dependente de insulina
(DMDI), geralmente diagnosticada em crianas e adolescentes. Na diabetes tipo 1, as clulas
beta do pncreas no secretam insulina. O paciente tratado apenas com insulina.
Os objetivos primrios da dieta para pessoas com diabetes tipo I so:
Manuteno da funo metablica e controle dos nveis de glicose no sangue.
Reduo do risco de complicaes da diabetes (por exemplo, obesidade, dislipidemia,
doena cardiovascular, hipertenso e nefropatia), como tambm e trat-las.
Melhoria da sade em geral, atravs de escolhas alimentares saudveis .
Atividade fsica.
Modificao da ingesto de nutriente.
Modificao do estilo de vida.
Cobertura das necessidades nutricionais do indivduo, de acordo com as preferncias
pessoal, culturais e suas necessidades energticas e nutricionais.
Manuteno do peso corporal normal.

Quais so os objetivos principais da dieta para pessoas com diabetes tipo II?
A diabetes tipo II, ou no dependente de insulina (DNDI) , o tipo mais comum de diabetes .
O aparecimento pode ser observado em qualquer idade - mesmo durante a infncia - e
principalmente causada por obesidade. A diabetes Tipo II geralmente comea com a
resistncia insulina, uma condio em que as clulas de gordura, msculo e fgado no usam
a insulina adequadamente. Os objetivos dietticos para pessoas com diabetes tipo II so quase
o mesmo daqueles dados para o tipo I. A principal diferena est relacionada com a etiologia
deste tipo de diabetes, que geralmente combinado com a presena de excesso de peso ou
obesidade. Por este motivo, uma das condutas de base do aconselhamento nutricional para o
tipo II a perda de peso, quando apropriado, e a manuteno do peso saudvel atravs da
combinao de uma baixa calrica (de acordo com a energia necessria especfica,
necessidades alimentares do indivduo e um aumento do nvel de atividade fsica diria).
Aumento da atividade fsica por pessoas com diabetes tipo II melhora a glicemia, diminui a
resistncia insulina e reduz o risco cardiovascular, independentemente de alteraes de peso
do corpo. Os indivduos com diabetes tipo II so aconselhados a ter pelo menos 150
min/semana de atividade fsica moderada ou intensa e exerccio aerbio, distribudo ao longo
de pelo menos trs dias. E no fica mais do que dois anos consecutivos sem atividade fsica.
O treinamento de resistncia tambm eficaz na melhoria da glicemia. Pessoas com diabetes
tipo II so incentivadas a realizar exerccios de resistncia trs vezes por semana .