ICSa. REA ACADMICA DE ODONTOLOGA LICENCIATURA DE CIRUJANO DENTISTA
ETICA PROFESIONAL
RESUMEN ANALITICO.
MAESTRO. SERGIO VERA GUZMAN
LAZCANO DORANTES EUNICE
SEMESTRE 9 GRUPO UNO
ETICA, BIOETICA, LEY: CONCEPTOS BASICOS. ETICA: El origen de la palabra tica se encuentra en l griego ethos = conducta. Se relaciona con el termino moral de mor= costumbre. Califica los usos, costumbres o actos humanos desde su carcter de buenos o malos; promueve una reflexin permanente sobre la conducta moral, tambin es el estudio del comportamiento humano desde la aplicacin de principios y valores. Provienen de la cultura occidental y las disciplinas ticas son herencias tico- filosficas de esta. La tradicin socrtica sostena que los seres humanos tienen una predisposicin a buscar el bien as la bondad es cordura y juicio y la enfermedad es contranatural considerando as al enfermo no solo un incapacitado fsico si no tambin moral que le impide tomar decisiones relacionadas con su propia vida. Este concepto llamado paternalista el enfermo carece de autonoma y el mdico toma las decisiones, La tica mdica griega de carcter naturista. Loche seala que los hombres al pasar de su estado de naturaleza al civil renuncian a la ley natural. El bien de la comunidad es El producto de un acuerdo entre voluntades individuales la salud es un derecho individual por que depende de la iniciativa de cada uno para cuidar su integridad con la condicin de que no se atente con la vida o la salud de otro. Tras la influencia de los primeros liberales el enfermo cobra mayor autonoma y adquieren gran importancia las decisiones judiciales, as se hace importante el consentimiento informado entendido como un derecho del paciente y un deber del mdico. As se logro una nueva tica, la Biotica que prolifero en un escenario ms pluralista y democrtico. En el rea medica se ha procurado apuntar hacia una mayor especificidad de la tica filosfica una tica mas aplicada, as han surgido tambin la tica profesional y tica clnica. Se han creado normas y cdigos de tica declaraciones internacionales y nacionales frente a los mltiples variados temas relacionados con la medicina. La determinante final de la tica es la conciencia como expresin y forma de vida; por otra parte la ley prescribe, prohbe o permite por su propio imperio y su infraccin significa soportar una pena. ETICA PROFESIONAL EN ODONTOLOGIA (deberes del dentista) Siempre se ha mostrado preocupacin por la limpieza y el cuidado de sus dientes as como por el diseo y producciones herramientas para el cuidado de los mismos. Pierre de Fauchard decidi compartir sus conocimientos y mostro desacuerdo de los charlatanes dentistas y en su libro expuso algunas tcnicas consideradas peligrosas. Las profesiones contemporneas, en tanto instituciones que responden a las necesidades demandas sociales no solo comparten una base cognoscitiva oun saber que le da autoridad a la profesin si no que presentan 2 caractersticas esenciales acceso a un saber hacer, un modo de accin calificado por una gente responsable e informado de una teora, se trata de un saber hacer cando hacer. Lo que conduce a la prudencia la mxima virtud de los profesionales. Segundo un saber estar, es decir la dignidad que requiere profesar este saber ya sea respeto de los pares o de aquellos que piden el servicio Componente moral: El primer deber moral que asume el dentista es hacer el bien a sus pacientes especficamente en le rea de la salud bucal. Tcnicamente lo que se considera bueno est considerado por los estndares dados por la prctica e investigacin pero lo que se refiere al componente tico no est muy claro. El mdico hipocrtico vea al paciente como algo falto de limpieza, el paternalismo hipocrtico era paternal, maternal y sacerdotal esta visin tambin involucra a los odontlogos por tanto tiempo, la calidad de la proteccin estuvo relacionada solo con el mantenimiento, por parte del dentista, de un elevado nivel profesional, ideales altruistas y un esmerado desempeo. El extraordinario avance tecnolgico repercuti en la sociedad y en la medicina, el mayor acceso a la informacin ha revelado numerosos casos de prcticas poco ticas lo que disminuye la confianza en integridad personal de los profesionales mdicos y dentistas. Por consiguiente muchos han asumido mayores responsabilidades en su salud dental as lo bueno debe equilibrarse con la eleccin y demanda del paciente. As el consentimiento informado se hace obligatorio desde la dcada de los 60s. Componente intelectual: Todo profesional est obligado a adquirir y mantener la capacidad necesaria para desarrollar sus tareas profesionales y a realizar slo aquellas tareas que estn dentro de su competencia. En la prctica, cada dentista debe tomar sutiles determinaciones sobre si tiene o no competencia para realizar un diagnstico particular, o para llevar a cabo tratamientos especficos en determinadas circunstancias clnicas, especialmente cuando esto involucra procedimientos que no son de rutina. En caso de necesidad, la comunidad odontolgica es la que determina las normas de competencia, ya que para establecerlas se requieren conocimientos odontolgicos. Pero la comunidad en general, con razn, puede pedir informacin sobre los procedimientos involucrados, especialmente en lo que se refiere al intercambio entre la calidad del servicio y el acceso a ste. Componente organizacional. Interrelacin profesional y con la comunidad. Cdigos de tica y asociacin profesional Cada profesin tiene normas, generalmente implcitas y no declaradas, sobre la correcta vinculacin entre sus miembros. Desde fines de 1970, y dentro de la odontologa organizada de pases desarrollados, se observ un crecimiento sostenido del inters en cuestiones ms elaboradas de la tica profesional. La experiencia indica que en las dcadas pasadas hubo poca voluntad para enfrentar los dilemas ticos en muchas reas sensibles de la prctica odontolgica. La causa est en la subestimacin del problema en cuanto a los sucesos contemporneos abiertos a la opinin pblica. As como en otras profesiones, las obligaciones hacia el paciente son generalmente mandatarias; sin embargo, este principio no brinda respuestas automticas a las complejidades generadas por estas situaciones. La profesin dental y los dentistas tienen la obligacin de controlar la calidad del trabajo y las prcticas dentales, y reportar y referir casos de trabajos de mala calidad y prcticas no ticas. Todos entienden que los profesionales odontlogos se deben respeto mutuo, pero la mala praxis es un hecho de difcil manejo: el dentista que descubre esto podra informar al paciente acerca del trabajo mal realizado o bien ocultrselo. Por otra parte, puede contactarse con el dentista que realiz el trabajo o, posiblemente, con la sociedad dental local. Sin embargo, estos protocolos no son pblicos y tampoco estn establecidos en el gremio odontolgico de nuestro pas. Las relaciones coprofesionales entre un dentista empleador y un dentista empleado tambin pueden atraer conflictos ticos cuando normas de rendimiento internas obligan a este ltimo a brindar un servicio inferior al que considera adecuado. La bibliografa profesional est comenzando a discutir estas relaciones como cuestiones ticas y no como cuestiones prcticas o de negocios. En pases desarrollados, acadmicos, dentistas y sus organizaciones representativas han hecho un esfuerzo conjunto para poder formular una base tica alcanzable, que sustente el suministro de un servicio de sanidad bucal de alta calidad. As, y respondiendo a nuevas y significativas cuestiones generadas dentro de un clima social cambiante, la Asociacin Dental Americana, luego de un considerable debate, present en 1992 una cantidad de revisiones y correcciones de "Principios de tica y Cdigo de Conducta Profesional" La evaluacin objetiva y la reorganizacin ordenada de las doctrinas de varios cdigos adaptados a la idiosincrasia de cada pueblo debern ser alcanzadas dentro del marco de una moralidad que reconoce las fluctuaciones del comportamiento humano. Los dentistas, en forma individual, y la profesin dental, como un todo, estn tambin relacionados con la comunidad como educadores de la salud dental, ya sea con esfuerzos educacionales directos o monitoreando la dependencia y efectividad de los productos de salud dental comercializados. Las relaciones de los dentistas con la gran comunidad implican responsabilidades en lo que respecta a las normas correctas para la publicidad profesional. Los odontlogos tienen un importante rol en la salud pblica preservando la salud dental pblica y tambin con relacin a las enfermedades epidmicas peligrosas, como el HIV; adems, tienen responsabilidades referidas al acceso a la atencin dental, lo que puede obligar al gremio a ser poltica y educacionalmente activos cuando se formulen las medidas sociales que determinen la distribucin de los recursos para la asistencia en salud.
Biotica Debido a que nuestra sociedad es pluralista y compleja, necesitamos nuevas herramientas para ayudarnos en la toma de decisiones y para tener una actitud ms participativa en polticas de salud pblica. La biotica es una disciplina que ha emergido para clarificar valores y elecciones, tanto de pacientes como de profesionales de la salud. Naci en la cultura norteamericana despus de las atrocidades de la Segunda Guerra Mundial: all se implant como disciplina en gran nmero de universidades y centros de enseanza. Es importante subrayar que esta dimensin genuinamente americana de la biotica que, principalmente a travs de la teora principialista, se ha difundido rpidamente por el entorno mdico, no representa el nico modo de racionalizar la respuesta moral ante los modernos dilemas ticos de la medicina. La Enciclopedia de Biotica la define como el "estudio sistemtico de la conducta humana en el mbito de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, examinada a la luz de los valores y de los principios". En definitiva, aquella parte de la tica o filosofa moral que estudia la licitud de las intervenciones sobre la vida del hombre, especialmente en el campo de la medicina y de las ciencias biolgicas. Entre ambas definiciones configuran los cuatro rasgos definitorios de la biotica moderna: a) se trata de un marco interdisciplinario de reflexin tica; b) es bsicamente una tica prctica, de aplicacin inmediata en el mundo de la medicina y su entorno, cuyos principales protagonistas son el mdico y el paciente; c) se trata de una reflexin tica que soporta, adems, decisiones de salud pblica de gran repercusin social y legal, d) nadie puede permanecer ajeno a la biotica, porque ella determina una praxis sanitaria e involucra unos comportamientos que someten a prueba el sistema de valores que opera en una sociedad.
Principialismo. Modelo de fundamentacin en biotica Los principios son una regla intermedia entre las grandes generalizaciones filosficas y las reglas de conducta, de modo que su interpretacin y aplicabilidad dependen de factores fuera de ellos mismos. Los cuatro principios clsicos de la biotica norteamericana (autonoma, beneficencia, no maleficencia y justicia) otorgan uniformidad al anlisis y suponen un nuevo enfoque metodolgico y procedimental para juzgar las acciones mdicas, aunque son discutibles. En el modelo denominando "principialismo jerarquizado", plantea ciertas modificaciones al modelo originario de los principios, dotndoles de mayor racionalidad tica y solidez doctrinal. Gracia considera que los principios de no- maleficencia y justicia son, de algn modo, independientes del principio de autonoma y jerrquicamente superiores, porque obligan moralmente siempre, incluso contra la voluntad de las personas, en este caso de los enfermos. Es en este primer escaln donde se postula la mayor exigencia del "bien comn" sobre el "bien particular" de la autonoma. En el segundo escaln, el principio de la beneficencia no es enteramente separable del de autonoma. La no-maleficencia expresa, por otra parte, el criterio universal de hacer bien a todos no hacindoles el mal, mientras que la beneficencia proporciona un concepto de bien que parece referirse, en la concepcin del autor, a un bien particular. Por eso ese bien particular est densamente adherido a la autonoma. El primer escaln, o nivel 1, constituido por no-maleficencia y justicia, viene a representar una "tica de mnimos": lo bsico exigible para dar carcter tico al acto mdico o sanitario y siempre un verdadero deber. Beneficencia y autonoma comprenden el nivel 2, y cuando siguen al nivel 1 convierten el acto mdico en una "tica de mximos", transformando la accin de cumplir el mero deber en satisfaccin del paciente (en felicidad). El primer nivel es exigible por el derecho, el segundo sera especfico de la moral. El nivel 1 sita el acto mdico ante un deber universal -de universalizacin-, el nivel 2 en un rango de exigencia tica mayor pero de particularizacin. Estos principios proporcionan al quehacer odontolgico un conjunto de valores que establecen parmetros para la mayor parte de los aspectos de las evaluaciones del profesional. En primer lugar, la vida del paciente, la salud general y la salud bucal del paciente, entendida como un funcionamiento bucal apropiado y sin dolores, constituiran la tica de mnimos. La autonoma del paciente; lo que le ocurra al cuerpo del paciente (incluyendo la importancia que ste le otorga a la salud, el confort, el costo y otros valores); las preferencias de los dentistas por ciertas prcticas (incluyendo diferentes filosofas de prcticas dentales); consideraciones estticas, desde el punto de vista de experimentadas prcticas dentales; consideraciones de eficiencia, que puedan incluir, por parte del dentista, consideraciones sobre el costo, se insertaran dentro de la tica de mximos. "Compromiso de servicio" o "compromiso con el pblico" son expresiones frecuentes para resaltar una de las caractersticas de las profesiones. Pero stas admiten varias interpretaciones, con implicancias distintas en la prctica real; por ejemplo, los tipos de sacrificios que los dentistas estn profesionalmente comprometidos a realizar por sus pacientes o los tipos de riesgos de vida y salud, bienestar financiero o reputacin que un dentista est obligado a enfrentar. Las preguntas vinculadas a la correcta relacin entre empresa y compromiso con el paciente, y el sacrificio de los propios intereses involucrados han sido discutidas en todos los perodos de la profesin dental. El consenso es que (especialmente en situaciones de emergencia) el paciente oral y la salud en general demandan, por parte de los dentistas, sacrificios importantes que afectan a sus conveniencias personales y sus intereses econmicos. Desde la aparicin de HIV y el SIDA las implicancias son an ms urgentes en relacin con la obligacin de priorizar al paciente.
LEY El derecho no puede desentenderse u oponerse a la moral, tampoco puede identificarse con ella puesto que no pueden condenar todo lo que es inmoral o imponer todo lo que la moral exige. Pero no puede perder nunca su relacin con los valore fundamentales e la persona y por lo tanto de la moral. El estado debe proteger los valores en los cuales se cimienta el orden social. La tica sobrepasa el derecho porque un derecho es satisfecho por el respeto a la norma en el marco de una interpretacin estricta. La tica exige al odontlogo que sea bueno, honesto y desinteresado lo que ningn derecho puede garantizar. Algo mas se ha avanzado en la legislacin sobre experimentacin en humanos trasplantes y termino de vida, temas ms aplicados a la tica que a la actual concepcin de la biotica.