Los partos por cesrea en Espaa,

por encima de lo recomendado: 21%

en la pblica y 30% en la privada
La Organizacin Mundial de la Salud estima que superar el 15% indica
malas prcticas sanitarias
El porcentaje ha subido en la ltima dcada y en el caso de la sanidad
privada duplica la recomendacin
Las prevenciones para evitar demandas y la nueva cultura del 'parto a la
carta' estn entre las causas, segn los especialistas
Ral Rejn
13/03/2014 - 20:35h



Recin nacido y su madre. Foto: PHAP Andaluca.
Los nacimientos por cesrea en Espaa no han parado de subir en la ltima dcada.
Espaa excede las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud y se
sita por encima de la media en la OCDE. La ltima tasa registrada por el Ministerio
de Sanidad es de 21,88% para la red pblica, lo que supuso un incremento del 9,5%
en diez aos. En 2001 la tasa era 19,98%.
En el ltimo informe de la Direccin General de Salud Pblica sobre la evolucin de
esta tcnica se confirma que "la tasa puede vincularse ms a estilos de prctica
clnica que a trastornos o complicaciones en los pacientes". La Organizacin Mundial
de la Salud traza la raya recomendable del porcentaje de cesreas en el 15%. Este
dato de partos por extraccin est considerado como "un indicador de buena prctica;
relacionando una tasa baja con un buen control del embarazo y con una correcta
asistencia al parto", recuerda el texto del ministerio.
Natalia P. es ginecloga en Fuenlabrada (Madrid) y, desde su experiencia profesional,
sostiene que existe una actitud "preventiva". Y se explica: "La obstetricia, junto a la
traumatologa, son dos de las especialidades que ms denuncias nos llevamos. Y si
ha habido cesrea, aunque haya pasado algo, la gestante cree que hemos hecho
'todo lo posible' y no hay denuncia", relata. Esta doctora cuenta que "tengo que pagar
un seguro anual muy caro". Por eso "muchos compaeros pueden actuar as para
evitar disgustos". "No nos sentimos amparados por la justicia", aade esta profesional
que se declara defensora de los partos naturales.
Partos 'a la carta'
"Hoy en da una cesrea se puede realizar en menos de 45 minutos, y ya que un
parto como mnimo puede durar ese mismo tiempo, pero en un momento no
controlado, no es de extraar que se opte por el camino ms fcil", afirma el doctor
Luis Cabero Roura en su Estrategia para disminuir las tasas de cesreas, un
documento elaborado para la Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia
(SEGO).
Este catedrtico de Obstetricia de la Universidad de Barcelona y mdico de la clnica
Quirn describe "lo que podramos denominar el nacimiento a la carta, que se debe
preparar y programar de manera adecuada". Sobre este aspecto, la ginecloga de
Fuenlabrada aporta su testimonio del da a da en la planta: "A m me han dicho cosas
como 'me parece vergonzoso que en el siglo XXI tengamos dolor en los partos".
Los datos recopilados del Sistema Nacional de Salud (que incluyen hospitales
pblicos, de red de utilizacin pblica y hospitales con concierto sustitutorio) reflejan la
escalada. De los 19,98 partos por cesrea de cada 100 se ha ido subiendo hasta
alcanzar un pico en 2007 con 22,22 para luego hacer pequeos ascensos y
descensos hasta 2011 (21,87; 22,05 y 21,95 partos sucesivamente).
Las regiones que tienen tasas ms altas son Extremadura (27,49), Castilla y Len
(25,46) y Comunidad Valenciana (24,51). Las comunidades que han conseguido
frenar y reducir sus cesreas son Cantabria, Asturias, Galicia, Pas Vasco el territorio
que parta con la cifra ms reducida y ahora an ms baja: de 12,96 a 12,94- y La
Rioja esta ltima ha pasado de 23,6 en 2001 a 19,06-.
'Cesreas automticas'
Esta secuencia histrica, segn el ministerio, refuerza la idea de que es la prctica la
que lleva a optar por una cesrea. En este sentido, la Sociedad de Ginecologa ha
tratado de disipar dudas para que no se pasara automticamente a la extraccin
quirrgica en ciertas circunstancias. Por ejemplo, a lo largo de los aos, se ha ido
estableciendo como cesrea automtica el segundo alumbramiento si el primero
requiri esa intervencin.
En su Protocolo de Procedimientos, la SEGO asegura que debe ofrecerse un parto
vaginal "a casi todas las mujeres con cesrea previa e incisin trasversal baja, dado
que la mayor parte de ellas son candidatas [al parto vaginal]". La SEGO incide en que
"entre el 60 y el 80% de las pruebas de parto despus de una cesrea concluyen en
un parto vaginal satisfactorio".
Los gineclogos saben que la cesrea es una ciruga mayor "muy agresiva tanto
para ellas como para sus bebs, con muchas ms complicaciones maternas como
lesiones vesicales e intestinales, mayor sangrado postparto, infecciones
postquirrgicas", pero parece que la idea de que es mejor recurrir rpidamente a la
cesrea est extendida entre las neo-gestantes.
Adems, el prisma economicista tambin debera favorecer el parto vaginal si se
atiende al coste. Segn la Red Espaola de Costes Hospitalarios de media y a
precios de 2009- cada parto con cesrea sin complicaciones cuesta 3.984 euros.
Con complicaciones llega a alcanzar 4.796 euros de media. Un parto vaginal cuesta
1.758 euros, 2.152 en el caso de complicaciones. Siempre en el sector pblico.
Si se observa la tasa de cesreas en el sector privado donde las aseguradoras
abonan por cada tratamiento- el porcentaje supera el 30%. De hecho, en el Pas
Vasco, con el ndice de cesreas ms bajo de Espaa, una estadstica oficial del
Gobierno regional la coloc en ese 30% para clnicas privadas. Natalia P. entiende
que en la medicina privada se vende que "el gineclogo que te hace el seguimiento
del embarazo te haga el parto, est donde est, a la hora que sea, deberan pararse a
pensar que nadie puede estar disponible el 100% de su tiempo". As que se
programan inducciones de parto y las que "tienen mala pinta, pues se hace cesrea",
analiza.
Al agregarse los sectores pblico y privado, la cifra global espaola que utiliza la
OCDE se coloca en 24,9%. La media de los pases con registro en 2011 era 24,5%.
En 2008, con ms estados reportados, la media era 23,6% frente al 24,6% espaol.
Los dos nicos pases que en la ltima dcada han recortado su porcentaje de
cesreas han sido Finlandia y Suecia y ambos partan de tasas ms bajas (16,3 y
16,8%).
La ginecloga Natalia P. abrocha su anlisis con una reflexin positiva: "En la sanidad
pblica se est empezando a trabajar de nuevo con mucha cabeza, por ejemplo, en el
2013, en el paritorio de Fuenlabrada hemos conseguido bajar de casi un 20% a un
16% de cesreas". Cabe apostillar que este centro madrileo recibi en 2011 una
distincin de UNICEF como hospital "amigo de los nios".
http://www.eldiario.es/sociedad/Sanidad-Espana-cesareas_0_237627037.html