Doenas neuroendcrinas

HIPOGONADISMO
Hipogonadismo uma situao clnica resultante da diminuio da produo de
hormnios sexuais.
Nos homens, esta situao pode ocorrer por anormalidade nos testculos glndulas
responsveis pela produo da testosterona mais comumente devido doena de
ordem gentica, mas tambm por trauma, irradiao, ou outras situaes como a
orquite ps-caxumba. Nesta situao, o hipogonadismo chamado de primrio. O
hipogonadismo tambm pode ocorrer por deficincia dos hormnios estimuladores
dos testculos, produzidos na hipfise, quando chamado de secundrio. Uma das
causas de hipogonadismo central a sndrome de Kallmann. A hipfise produz o
hormnio luteinizante (LH), que no homem atua em clulas especializadas e estimula
a produo de testosterona, e o hormnio folculo-estimulante (FSH), que induz a
produo de espermatozides. A liberao desses hormnios, por sua vez,
controlada por uma regio do crebro chamada de hipotlamo que, entre vrios
hormnios, produz o hormnio liberador de gonadotrofinas (GnRH), que como o
prprio nome diz, controla a produo dos dois hormnios hipofisrios relacionados
reproduo.
O diagnstico de hipogonadismo na fase pr-puberal muito difcil, pois as crianas
esto em hipogonadismo fisiolgico. O diagnstico feito mais freqentemente
quando h atraso da puberdade. No adulto, as manifestaes de hipogonadismo so
reduo do volume testicular, impotncia sexual, aumento das mamas
(ginecomastia), diminuio do crescimento da barba, infertilidade, cansao,
depresso, fraqueza muscular e osteoporose.
O tratamento do hipogonadismo visa restaurar ou induzir as caractersticas sexuais
masculinas como o desenvolvimento da genitlia externa, massa muscular, voz,
plos corporais e barba. O principal efeito dos andrgenos parece ser na libido. O
endocrinologista importante para firmar o diagnstico de hipogonadismo, induzir a
puberdade e estabelecer a forma e freqncia da administrao hormonal nos
adultos.
Na mulher, as disfunes do eixo hipotlamo-hipfise-ovrio nos perodos peri e ps-
puberais tambm podem decorrer de alteraes ovarianas primrias ou de distrbios
nos hormnios estimuladores da funo ovariana, produzidos pelo hipotlamo-
hipfise. Neste segundo grupo, importante lembrar as alteraes menstruais
ocorridas em momentos de estresse, de exerccios fsicos intensos e na anorexia
nervosa. Em todas as situaes, a diminuio da produo de estrognio
responsvel pela ausncia ou regresso de caractersticas sexuais secundrias.
O climatrio, perodo que se inicia anos antes da menopausa (ltima menstruao),
bem como a prpria menopausa, tambm tm como fenmeno principal a diminuio
de estrognio circulante. Isto, dentre outras complicaes, acarreta acelerao da
perda de massa ssea do esqueleto (osteopenia e osteoporose) que podem ocorrer
em todos os tipos de hipogonadismo e, a longo prazo, aumentam o risco de fraturas,
especialmente de coluna e de quadril. Os distrbios climatricos so mais graves
quando h remoo abrupta do estrgeno, como ocorre em cirurgias de retirada
bilateral dos ovrios.
A terapia suplementar com estrgenos tem sido objetivo de debate e controvrsias.
Mdicos especialistas na rea so indicados para avaliao criteriosa da paciente,
esclarecimentos sobre as vrias opes de conduta e acompanhamento sistemtico
da evoluo.
Em ambos os sexos o hipogonadismo pode estar relacionado hiperprolactinemia.
Os nveis elevados da prolactina inibem a secreo pulstil das gonadotrofinas
hipofisrias por uma ao direta no hipotlamo, onde reduzem a secreo do
hormnio liberador de gonadotrofinas (GnRH). Esta inibio tambm pode ocorrer por
compresso ou destruio dos gonadotrofos (clulas que produzem as
gonadotrofinas na hipfise) na presena de hiperprolactinemia tumoral.
O diagnstico das diferentes situaes clnicas relacionadas elevao dos nveis de
prolactina muito importante, j que a conduta teraputica dependente da etiologia.



SNDROME DE KALLMANN
um quadro de hipogonadismo, representando a forma mais comum de deficincia
isolada de gonadotrofinas, ou seja, dos hormnios que estimulam as glndulas
produtoras de hormnios sexuais. mais freqente em homens do que em mulheres
e s vezes a apresentao indistingvel do atraso constitucional da puberdade.
Nessa sndrome, a deficincia isolada de gonadotrofinas est associada hipoplasia
ou aplasia (ausncia total) dos lobos olfatrios, o que ocasiona diminuio ou
ausncia da capacidade de diferenciar os aromas/cheiros. uma doena familiar, na
qual a alterao no olfato tambm pode ocorrer com ou sem hipogonadismo em um
parente do indivduo afetado. Defeitos faciais e alteraes renais tambm podem
estar presentes.



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Neuroendocrinologia que faz parte do Complexo Hospitalar da Santa Casa de Porto
Alegre. Alm de divulgar sua atividade assistencial, destina-se tambm a divulgar
atividades de ensino e pesquisa na rea, vinculadas Universidade Federal de
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