INTRODUCCIN

El Legrado Uterino Obsttrico es un procedimiento

invasivo en el organismo de la mujer y se realiza con
mucha frecuencia, el cual busca disminuir el riesgo de
infecciones y hemorragias vaginales que presentara la
paciente si no se los retira los restos endouterinos
restos placentarios y tejidos restantes tras un aborto!"
#ueno, seg$n la literatura revisada indica que la causa
m%s com$n para hacer un legrado uterino es el aborto
incompleto que como sabemos al quedar restos de
tejidos puede poner en peligro la vida de la madre"
& por lo tanto es tamos comprometidos a trabajar en
equipo por el bien de la paciente y de la instituci'n"
OBJETIVOS:
- General:
(revenir una posible infecci'n del $tero y
mejorar su calidad de vida, de este modo se
evitar% la mortalidad materna"
- Especfico:
)avorecer su recuperaci'n, bas%ndose en los
cuidados"
*isminuir el riesgo de infecciones"
*e brindar una atenci'n adecuada"
(revenir las complicaciones"
I.- MRCO TERICO
"#EGRDO UTERINO OBST$TRICO%
&.&.- #EGRDO UTERINO
Es una operaci'n quir$rgica menor, donde el mdico
realiza en primer lugar la dilataci'n del cuello del $tero
crvi+! y luego inserta un instrumento en forma de
cuchara tallada denominada legra la cual es usada para
e+traer tejido de la membrana interna del $tero
denominado endometrio"
El legrado uterino es llamado tambin dilataci'n y
curetaje donde dilataci'n se hace para abrir y
ensanchar el cuello del $tero y curetaje se usa para
sacar tejido del $tero"
&.'.- TI(OS
E+isten , tipos de legrado uterino-
Legrado Uterino .inecol'gico, y
Legrado Uterino Obsttrico
&.'.&. #e)ra*o U+erino Ginecol,)ico
/ste procedimiento se realiza como partir del estudio de
una mejor que tiene reglas abundantes o irregulares,
sangrado durante las relaciones se+uales, o que haya
sangrado tras la menopausia"
Entonces podemos decir que el legrado uterino se
realiza para los siguientes casos-
- *iagn'stico de c%ncer uterino, fibromas y otros
tumores del $tero"
- (ara remediar una hiperplasia endometrial
- *iagn'stico y tratamiento de p'lipos
endometriales"
- *ispareunia
- 0emorragia abundante tras un parto vaginal, para
cortar o disminuir la cantidad de hemorragia"
&.'.'. #e)ra*o U+erino O-s+.+rico
/ste procedimiento se realiza para evacuar los tejidos
residuales del $tero, en caso de aborto espont%neo o
tras un parto, cuando quedan restos de placenta"
&./.- NTOM0 DE# 1TERO
El $tero denominado tambin matriz es el 'rgano de la
gestaci'n del aparato reproductor femenino" 1ituado
entre la vagina y la trompa de )alopio es un 'rgano
muscular e+traperitoneal situado en la pelvis menor de
la mujer, y cuando adopta la posici'n en antaversi'n se
apoya sobre la vejiga urinaria por delante y el resto por
detr%s"
El $tero est% formado por , regiones-
a! El cuerpo
b! El cuello o crvi+ uterino
2mbos est%n separados por el istmo"
2 Capas *el 3+ero.
3onsta de 4 capas"
a! 3apa e+terna, la serosa o perimetrio"
3orresponde al peritoneo en la parte posterior y
tejido la+o que se e+tiende por los lados"
b! 3apa intermedia o miometro" Esta formado por
tejido muscular liso"
c! 3apa interna o endometrio" Est% altamente
vascularizado y se compone de-
Una capa funcional o superficial de epitelio
columnar simple estrato compacto!"
Los gl%ndulas endometriales que segregan
moco estrato esponjoso!"
El estroma o endometrico muy denso formado
por tejido conjuntivo"
2 Geni+ales e4+ernos:
2"5 La 6ulva-
a! monte de venus compuesto por tejido graso"
b! Labios mayores
c! Labios menores
d! Orificio uretral
e! 3ltoris
f! Orificio vaginal
2 Geni+ales in+ernos:
a! 6agina- es un tubo muscular que mide
apro+imadamente 78 cm"
b! 3rvi+- es la parte del $tero"
c! 9tero- 'rgano hueco de paredes musculares
gruesas, tiene forma de pera y ocupa la
cavidad plvica"
d! :rompas de )alopio- son , tubos y entran por
los %ngulos superiores del $tero"
e! Ovarios- son , y se encargan de la producci'n
de las hormonas femeninas- estr'genos y
progesteronas"
*entro de los genitales internos tambin estaran los-
2 M3sc5los p.l6icos:
&.7.- #EGRDO UTERINO OBST$TRICO
Este tipo de legrado adem%s de que se utiliza para
evacuar los restos de tejidos tras un aborto o parto,
tambin se realiza para evitar o corregir una fuerte
hemorragia y prevenir una posible infecci'n del $tero
en caso de aborto incompleto"
3omo parte del e+amen de una mujer para comprobar
si hay restos ovulares en el interior del $tero es a
travs de una ecografa, con la cual se descontar% si se
requiere de un legrado"
&.8.- INSTRUMENT# 9UIR1RGICO
INSTRUMENTAL QUIRURGICO UTILIZADO PARA EL
LEGRADO UTERINO
DILATADORES ESPECULO

CURETA HISTEROMETRO VALVA VAGINAL DE DOYEN

PINZA FOESTER
RECTA Y CURVA PINZA BOZEMAN PINZA ALLYS

&.:.- DESCRI(CIN
Es un procedimiento quir$rgico menor que se debe
llevar a cabo en un hospital, utilizando anestesia
general endovenosa, la que hace y los m$sculos
cervicales se relajan completamente y el e+amen ser%
m%s perfecto, adem%s y se evitar% que la paciente
e+perimente dolor durante el procedimiento, aunque
tambin en algunas oportunidades el mdico puede
utilizar anestesia regional la cual permite que no se
siente dolor en esa parte del cuerpo mientras que la
paciente permanece despierta"
El canal vaginal se mantiene abierto con un espculo o
utilizando dos valvas vaginales, luego para dilatar el
canal cervical, utiliza unos varillas met%licos
dilatadores!, si es conveniente" Luego introduce la
cureta la cual se encarga de raspar el tejido interno del
$tero denominado endometrio" El procedimiento dura
entre 78 y 7; minutos, despus del procedimiento la
paciente puede ir el mismo da o al da siguiente a casa"
*urante unos das despus del procedimiento puede
e+perimentar lo siguiente-
)lujo vaginal o sangrado durante unos das"
3'licos a nivel de la pelvis"
Ligero dolor en la parte baja de la espalda"
&.;.- (RONSTICO
La mayora de las mujeres se recuperan fsicamente de
forma r%pida y pueden volver a su actividad cotidiana
en unos das, en cuanto al dolor postoperatorio se
puede manejar con analgsicos, y el sangrado vaginal
es normal por unos das"
&.<.- CUIDDOS
- :omar el tiempo necesario para hacer reposo"
- 1eguir las instrucciones del mdico"
- En caso de anestesia regional no requiere de
ninguna preparaci'n especial"
- 1i la intervenci'n es a travs de anestesia general
debe estar en <(O de =578 horas preoperatorias"
- (ara evitar hemorragia e+cesiva la paciente no
debe tomar aspirina u otro medicamento que
interfiera en la coagulaci'n durante la semana
anterior al procedimiento"
- *ebe venir acompa>ada de alg$n familiar"
- :ras el procedimiento, el crvi+ permanece
dilatado durante , semanas apro+imadamente por
lo que se le recomienda-
o <o usar tampones o duchas vaginales durante
7857? das"
o <o tener relaciones se+uales durante 78 das
hasta que el crvi+ est normal y el
endometrio sane"
&.=.- COM(#ICCIONES
1i bien es cierto ning$n procedimiento mdico o
quir$rgico est% completamente libre de un riesgo" (ero
las complicaciones tras un legrado son raras, por ser un
procedimiento menor"
(or lo tanto dichas complicaciones pueden ser-
a> (erforaci,n 5+erina- Las purperas inmediatas
son mas riesgosos debido a que la pared de esa
matriz est% muy dbil"
(or falta o poca e+periencia por parte del
cirujano en ste procedimiento"
-> Infecci,n- (or una inadecuada asepsia o por
una contaminaci'n en la manipulaci'n del
instrumental"
c> Dolor- 1i el dolor es intenso y no cede con
analgsicos comunes"
*> ?e@orra)ia- (odra deberse a que el $tero no
se ha vaciado por completo quedan restos!"
*ebido a una perforaci'n uterina"
II.-RO# DE# T$CNICO EN ENAERMER0 EN
(CIENTES SOMETIDS #EGRDO
UTERINO OBST$TRICO:
'.& ?OS(IT#:
(@E O(E@2:O@AO
7" 3olabora con la Enfermera en la recepci'n de la
paciente"
," #rinda apoyo emocional a la paciente y al familiar"
4" (roporciona una bata hospitalaria a la paciente"
?" Le solicita que se retire su vestimenta y alhajas
que pudiera tener"
;" Entrega los objetos de valor al familiar si lo
tuviera"
B" 3olabora con la Enfermera en la canalizaci'n de
una va perifrica"
C" 3olabora con el mdico durante el e+amen
ginecol'gico"
=" Lleva ordenes de Laboratorio"
D" @ecoge los resultados de Laboratorio"
78" 3olabora en la verificaci'n de la 0istoria 3lnica de
la paciente que este completa"
77" (repara a la paciente para ser llevada a 3etro
quir$rgico, coloc%ndole un gorro y botas"
7," :raslada a la paciente con su 0istoria 3lnica a
3entro quir$rgico bajo indicaci'n mdica"
A<:@2O(E@2:O@AO-
7" 3olabora en el traslado de la paciente de la camilla
de transporte de centro quir$rgico a la mesa
operatoria del quir'fano"
," #rinda apoyo emocional a la paciente"
4" 3oloca las pierneras a la mesa operatoria"
?" 3oloca las piernas de la paciente sobre las
pierneras y las fija"
PERSONAL TECNICO EN ENFERMERIA COLABORANDO EN COLOCAR
A LA PACIENTE EN LA POSICION REQUERIDA
PARA EL LEGRADO UTERINO
;" 2siste al mdico anestesi'logo durante la
administraci'n de la anestesia general endovenosa
a la paciente"
B" 3olabora con la Enfermera 3irculante en la
apertura del equipo de ropa e instrumental estril
instrumental de 3uretaje!"
C" 3olabora con la Enfermera 3irculante en la
vestimenta de los 3irujanos"
=" 3olabora con los 3irujanos en la asepsia de la
zona operatoria primero alcanza yodopovidona al
=";E, despus agua estril para enjuagar y por
$ltimo alcanza yodopovidona al 78E!
D" 3oloca el frasco estril, para los restos
endouterinos, sobre el campo estril de la mesa
triangular, cuidando en todo momento de no
contaminar la zona"
LEGRADO UTERINO REALIZADO EN UN QUIROFANO
CON ANESTESIA GENERAL
78" 2l termino del procedimiento, coloca con cuidado
las piernas de la paciente sobre la mesa
operatoria"
77" 3ubre a la paciente con una bata limpia"
7," Angresa la cama quir$rgica al quir'fano"
74" 3olabora con el mdico anestesi'logo y los
3irujanos en el traslado de la paciente de la mesa
operatoria a la cama quir$rgica"
7?" 2yuda al mdico anestesi'logo en el trasporte de
la paciente del quir'fano a la 1ala de
@ecuperaci'n"
7;" *espus retorna al quir'fano, para recoger la ropa
y campos sucios, y los coloca en una bolsa roja"
7B" :raslada el instrumental de curetaje utilizado
durante el procedimiento al ambiente de lavados
de 3entro quir$rgico"
7C" 3omunica al personal de limpieza para que limpie
el quir'fano, y quede posteriormente operativo
para otra intervenci'n quir$rgica"
(O1: O(E@2:O@AO A<FE*A2:O-
7" 3olabora con la Enfermera en la recepci'n de la
paciente en la 1ala de @ecuperaci'n"
," #rinda comodidad y confort a la paciente"
4" #rinda apoyo emocional a la paciente"
?" (articipa en la observaci'n de signos de alarma"
;" 3olabora con la Enfermera en la observaci'n del
buen funcionamiento de la venoclisis en la
paciente"
B" Lleva ordenes de e+%menes au+iliares al
laboratorio"
C" @ecoge los resultados de los e+%menes au+iliares
del laboratorio"
=" @ealiza la higiene perineal a la paciente"
D" 3olabora en el traslado de la paciente al 1ervicio
de 0ospitalizaci'n"
(O1: O(E@2:O@AO FE*A2:O-
7" :iene preparado la unidad de la paciente"
," 3olabora con la Enfermera en la recepci'n de la
paciente"
4" (articipa en la observaci'n de signos de alarma"
?" #rinda apoyo emocional"
;" #rinda comodidad y confort"
B" @ealiza la higiene perineal"
C" 3olabora con la Enfermera en los procedimientos
que pudiera realizar"
=" 3olabora con el Fdico en los procedimientos que
pudiera realizar"
D" 3olabora en los tr%mites del 2lta de la paciente"
78" 2compa>a a la paciente y al familiar a la salida del
1ervicio"
'.'.- CONSU#TORIO GINECO#OGICO:
NTES DE# (ROCEDIMIENTO:
7" @ecepciona cordialmente a la paciente y familiar"
," 2pertura la 0istoria 3lnica de la paciente"
4" 2compa>a a la paciente al 3onsultorio
.inecol'gico"
?" (repara a la paciente, pidindole que solo vista
una bata que se le otorgara"
DURNTE E# (ROCEDIMIENTO:
7" 3oloca a la paciente en posici'n de litotoma sobre
la camilla ginecol'gica"
POSICION DE LA PACIENTE PARA REALIZAR
EL LEGRADO UTERINO
," #rinda apoyo emocional a la paciente"
4" 2pertura los campos del instrumental quir$rgico
estril"
?" 2yuda al mdico a vestirse"
;" 3olabora con el mdico durante la administraci'n
de la anestesia local"
B" @otula la muestra para el laboratorio de anatoma
patol'gica restos endouterinos! si esta indicado"
C" :erminado el legrado uterino, limpia la sala y la
deja en orden"
DES(U$S DE# (ROCEDIMIENTO:
7" :raslada a la paciente a un ambiente para que
descanse un momento hasta que le pase el efecto
de la anestesia"
," Educa a la paciente sobre los cuidados post
legrado uterino"
4" Observa signos de alarma durante su estancia"
?" Entrega las indicaciones del mdico a la paciente o
familiar"
;" 2compa>a a la salida del consultorio a la
paciente y familiar, se despide cordialmente"